REGIN MUSLO Y RODILLA

Dra. Maricely Alayo Huapaya CIRUJANO GENERAL

Clasificacin: 1. Regin femoral anterior; desde el pliegue de la ingle (o arco crural) hasta un plano horizontal que pasa por la rodilla. 2. Regin femoral posterior.

1.

Nervio Femorocutaneo (r. plexo lumbar)

2.
3. 4.

5.

sale x la escotadura innominada (EIAS y EIAI). Inervacin sensitiva de esta zona-pte ext. Nervio Genitocrural (r. plexo lumbar) sale x anillo crural y termina distrib en la parte media de la regin femoral anterior. Rama Sensitiva N. obturador (r. plexo lumbar) en pte interna d la reg femoral anterior Vena Safena Interna, origen maleolo interno cara interna pie, pierna y muslo - cayado, Fosa Oval Ganglios Linfaticos (4 gpos) alrededor fosa oval

Msculo Tensor de la Fascia Lata (llega a la rodilla) O: EIAS y Escotadura innominada T: cubre parte anterior y continua como aponeurosis, termina tuberosidad externa de Tibia F(x): flexin muslo y mantiene rgida la rodilla en posicin de pie i: Nervio Glteo Superior Msculo Sartorio, msculo mas largo del cuerpo O: EIAS T: tuberosidad interna de la Tibia F(x): flexin del muslo y flexin de la pierna/rotacin externa muslo i: Nervio Msculo Cutneo Externo (r. N. Crural) Msculo Recto Interno o Gracilis O: pubis y rama isquiopubiana T: tuberosidad interna de la Tibia F(x): Aduccin del muslo, flexor de la pierna y rotacin interna pierna i: Nervio Obturador

Los 3 msculos previos dividen la regin femoral anterior en 2 tringulos. Tringulo del Cuadriceps o externo Tringulo de Scarpa o interno

Localizado en la parte infero-externa de la reg femoral anterior y esta separado del tringulo de Scarpa por el M. Sartorio Contenido: Msculo Cuadriceps 4 fascculos, de orgenes diferentes

M. Recto Anterior; EIAI y del ala ileal. M. Vasto Externo; labio ext de la lnea spera y trocnter mayor M. Vasto Interno; lnea intertrocantrica y labio medial de la lnea spera. M. Vasto intermedio o M. Crural; en la cara Anterior de Fmur y en el labio ext lnea spera

T: como un solo tendn en la Rtula y en la Tuberosidad Anterior de la tibia. F(x): extensin de la pierna , flexin del muslo i: N. del cuadriceps (r. N. Crural)

Pte sup-int de la regin femoral anterior M. Psoas iliaco (pte inferior) o: fosa iliaca int (M. Iliaco) cara ant cpos vertebrales T12- L5 y apfisis transversa de lumbares (M. Psoas mayor) t: pasan por debajo del Arco Crural, x cara ant art. Coxofemoral y term en el Trocnter Menor del Fmur. F(x): flexin del muslo, rotador ext del muslo. i: r. N. crural

M. Pectneo
O: cresta pectinea T: lnea de bifurcacin de lnea spera F(x): aductor, flexor y Rotador externo del muslo. i: N. MusculoCutaneo int

1 Aductor (Aductor mediano)

2 Aductor (Aductor Menor)

O: cpo del pubis. T: pte media de la lnea spera

3 Aductor (Aductor Mayor)

O: cpo del Pubis, rama isquiopubiana. T: pte mas elevada de la lnea spera, x fuera de lainsercion del 1aductor

O: rama Isquiopubiana, tuberosidad del isquion T: se inserta en toda la extensin de la lnea spera. Forma Anillo del 3 aductor (transcurre Art. Femoral dsd el compartimiento anterior al posterior) F(x): Aduccion del muslo. i: Nervio Obturador (1 aductor recibe N. Musculocutaneo int 3 aductor recibe N. Citico Mayor)

 Nervio,

Arteria y Vena Femoral (y sus respectivas ramas) + linfticos (con tej graso y tej conectivo) Hoja Femoral: fascia que rodea la Art y Vena Femoral y linfticos del tringulo Femoral (no N. Femoral)

Tnel Fascial del muslo localizado debajo del M. Sartorio. A travs de este canal pasan: Art. Femoral V. Femoral N. Safeno N. del Vasto Medial

 O:

Mb Obturatriz y mrgenes de la fosa obturatriz T: fosa digital del trocnter mayor F(x): rotacin externa del muslo y estabiliza la cabeza femoral en el acetbulo i: Nervio Obturador

 Compartimiento

posterior del muslo

M. Semitendinoso O: tuberosidad del isquion T: tuberosidad interna de la tibia M. Semimembranoso O: tuberosidad del Isquion T: porcin Superointerna de la Tibia

MS. BICEPS FEMORAL

O: tuberosidad Isquial (porcin Larga) y labio lateral de la lnea spera y la lnea supracondilar lateral de fmur (Porcin Corta) T: Cabeza del Peron (pte lateral)

FUNCIN de Ms Reg Femoral Post: TODOS son flexores de la pierna sobre el muslo Con la rodilla en Flexin (de la art CoxoFemoral) M. Semitendinoso y M. Semimembranoso (Rotadores Internos) M. Bceps Femoral (rotadores Externos) INERVACIN: Nervio Citico Mayor

Fmur, Tibia y Patela Ligamento Colateral lateral: desde el epicondilo lateral femoral a la cabeza del Peron Ligamento Colateral Medial: desde el epicondilo femoral medial a la superficie medial del platillo tibial Lig. Cruzado Post: nace en la tibia post y se inserta en el Condilo Femoral Medial. Lig. Cruzado Anterior: nace de la tibia anterior y se inserta en el Condilo Femoral Lateral. Ligamento Patelar: la continuacin del tendn del Cuadriceps desde el apex de la patela hasta la tuberosidad tibial.

 Bursa

Suprapatelar (sitio favorito para puncin articular) Bursa Prepatelar Bursa Subcutnea Infrapatelar Bursa Profunda Infrapatelar

Desde el Anillo Crural Ramas colaterales: Art. Subcutnea Abdominal; rama interna, ascendente, superficial y anterior (se dirige a la pared abdominal inferior) Art. Circunfleja Iliaca Superficial; r. ext. ascendente, superficial y anterior (se dirige a la pared abdominal infero ext.) Art. Pudenda Externa Superior Art. Pudenda Externa Inferior; genit ext

ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

Irriga msculos del Tringulo de Scarpa, desciende verticalmente y se ubica entre los Ms. Psoas y Pectneo, abandona la zona pasando x debajo de m. Pectneo y Aductor mediano y llega a la celda d los aductores -> ARTERIAS PEFORANTES (3) para los agujeros del 3 aductor.

 En

su trayecto da 3 ramas:

Art.

(entre el m. Sartorio y el M. Psoas), transcurre entre el M. Recto Anterior y el Fmur, termina contorneando el trocnter Mayor Cruza el borde superior del 3 aductor y llega a la cara posterior de la Articulacin CoxoFemoral
voluminosa

Circunfleja Femoral Anterior

Art.

Circunfleja Femoral Posterior.

Art

del Cuadriceps, es la mas

ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL

Sigue

un trayecto largo sobre la cara anterior del muslo, recubierta x la aponeurosis femoral, al llegar al inferior del muslo, atraviesa un conducto fibroso: Conducto de Hunter, cuando lo atraviesa cambia de nombre a Art. Popltea De la art popltea salen las ramas Geniculares lateral y medial (circuito anastomotico de la rodilla)

 Es

un nervio mixto, voluminoso, nace del plexo lumbar (L2-4), satlite del ms psoas iliaco. Aparece en la cara anterior del muslo, x fuera de la lnea media del arco crural e ingresa al t. de Scarpa Ramas colaterales: N. Psoas Iliaco, N. del Pectneo, N. Art femoral

Ramas Terminales
Nervio

mas ext y superf, rpidamente da ramas musculares y cutneas Nervio MusculoCutaneo Interno, es rama superf e interna, se dirige hacia adentro x delante de la Art. Femoral; emite las siguientes ramas: N. del Pectneo, N. del 1 Aductor, N. para el Plexo Rotuliano, N. para la piel Superointerna del muslo. Nervio del Cuadriceps, rama profunda y ext (motora) Nervio Safeno Interno, acompaa a la A. Femoral en el conducto Hunter y se divide en 2 ramas: N. acc de la A. Femoral y de la V. Femoral (terminan el la piel de la cara interna rodilla)

MusculoCutaneo Externo, rama

VAMOS A LA PRCTICA !!!!!!