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UTILIDADE DO TESTE DE AVIDEZ DOS ANTICORPOS IgG NO DIAGNÓSTICO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS

O diagnóstico sorológico das doenças infecciosas é realizado através da pesquisa e dosagem dos anticorpos das classes IgM e IgG, produzidos pelo organismo em resposta a um agente infeccioso. Classicamente, o primeiro anticorpo a ser produzido na infecção primária é da classe IgM, sendo, então, acompanhado pela produção de anticorpos da classe IgG. Os anticorpos IgM ficam presentes por um curto período de tempo, normalmente desaparecendo de três a seis meses após a infecção, enquanto os anticorpos IgG permanecem presentes por longo período, por vezes o resto da vida. Portanto, a presença de anticorpos IgM é indicativa de infecção aguda ou recente, e a presença somente de IgG, de infecção passada. Entretanto, com o desenvolvimento, nos últimos anos, de novas metodologias que apresentam maior sensibilidade para o diagnóstico dos processos infecciosos, esse conceito tem-se alterado devido à possibilidade da detecção de IgM por um período prolongado. Esses anticorpos IgM, denominados residuais, podem ser detectados, geralmente, em valores baixos, até 18 a 24 meses após a infecção. A sua presença, juntamente com anticorpos IgG, por vezes, dificulta a interpretação do tempo de infecção. Além disso, os anticorpos IgM podem ser detectados na reinfecção ou reativação de processos infecciosos, bem como em reações cruzadas. Recentemente, foi desenvolvido um método de ensaio imunoenzimático capaz de diferenciar infecção recente de infecção passada, com a presença de IgM residual, através da avaliação da capacidade de ligação dos anticorpos IgG. Tal capacidade de ligação, denominada avidez, é diretamente proporcional ao tempo de infecção. Em quadros infecciosos com até três a quatro meses de evolução, a IgG apresenta uma baixa avidez, enquanto que, em infecções com mais de quatro meses de evolução, os anticorpos IgG apresentam alta avidez. Em algumas situações, os anticorpos IgG podem apresentar uma avidez intermediária, o que impossibilita a definição segura do tempo de infecção. O teste de avidez para anticorpos IgG tem grande importância, principalmente em pacientes grávidas que apresentam simultaneamente anticorpos das classes IgM e IgG no exame pré-natal para as doenças infecciosas que podem acometer o feto. Nessa situação, a determinação do tempo de infecção é de extrema importância, pois pode definir a necessidade de tratamento caso a infecção tenha ocorrido durante a gravidez, como no caso da toxoplasmose, ou tranqüilizar a gestante e o médico, caso a infecção tenha ocorrido antes da gravidez. Embora o teste de avidez já tenha sido utilizado no diagnóstico de numerosas doenças infecciosas, hoje a sua maior aplicação é no diagnóstico da toxoplasmose, rubéola e citomegalovirose, principalmente em pacientes gestantes.

apresentado no 54th Congresso da Associação Americana de Química Clínica (AACC). com anticorpos IgG e IgM presentes. Conclusão: Todos os soros de pacientes com evidência de infecção recente apresentaram baixa avidez de IgG.9% dos soros com avidez intermediária. em 2002. Todos os soros foram avaliados utilizando-se os kits VIDAS® Toxo IgG Avidez. . Grupo III: 15 soros de pacientes sem quadro infeccioso agudo de toxoplasmose. FL. em 18 meses. sendo útil para elucidar o tempo de infecção e ajudar os médicos com uma ferramenta útil para um diagnóstico mais preciso da toxoplasmose. EUA. Mesmo com a presença concomitante de anticorpos IgG e IgM. foi realizado no Sérgio Franco o trabalho The Value of the IgG Avidity for the Diagnostic of Acute infection by Toxoplasma gondii. resumido em seguida: Foram selecionados 56 soros. a avidez da IgG nunca foi baixa nos soros de pacientes sem evidência de infecção nos 18 meses anteriores. com anticorpos IgG e IgM presentes. com anticorpos IgG presentes e anticorpos IgM ausentes. divididos em três grupos. Grupo II: 93. Obtivemos os seguintes resultados: Grupo I: 100% dos soros com baixa avidez dos anticorpos IgG. Grupo II: 29 soros de pacientes sem quadro infeccioso agudo de toxoplasmose. os dados da literatura que demonstram a utilidade do teste de avidez dos anticorpos IgG na definição do tempo de infecção na toxoplasmose. VIDAS® Toxo IgG e VIDAS® Toxo IgM. realizado em Orlando. em 18 meses.Para comprovar. Grupo I: 12 soros de pacientes com quadro infeccioso agudo recente de toxoplasmose. Grupo III: 100% dos soros com alta avidez dos anticorpos IgG.1% dos soros com alta avidez dos anticorpos IgG e 6. em nossa população. inferior a três meses de duração. Esses dados sugerem que o teste de avidez é suficientemente sensível e específico.

200 ≥ índice < 0. há menos de quarto meses não é possível determinar o tempo de infecção infecção há mais de quatro meses Consulte o laboratório para a realização dos testes de avidez para rubéola e citomegalovírus.200 0.Exame: Avidez de IgG para Toxoplasmose. Método: Ensaio Imunoenzimático. Índice de Avidez índice < 0.300 Interpretação baixa avidez avidez intermediária alta avidez Conclusão infecção recente. Material: soro. .300 índice ≥ 0. Valores de referência: ver tabela abaixo.