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- Cules son los factores que constituyen los costos de mantener inventario, ordenar y faltantes en Servicio Nacional de Sangre? COSTOS DE ORDENAR El costo de ordenar es el costo el que se incurre por solicitar tantas unidades de mercancas en cada lote de productos.

Basndonos en el caso del Banco de Sangre, el servicio Nacional de Sangre va a depender de la cantidad de donaciones que son almacenadas en el banco de Sangre.

Para nuestro caso, el costo de ordenar se originara por los gastos administrativos de pedir donaciones, ya sea por gastos de personal encargado de la publicidad o de la recepcin de donantes as como tambin de los gastos de tramitar las donaciones (documentos, impresiones). Asimismo, cuando acuden las personas a donar, es necesario realizar a cada una de ellas un anlisis minucioso de sus hbitos y posibles padecimientos, lo que permite ofrecer una sangre 100% segura al paciente. Estos procedimientos tienen costo, tales como los anlisis de los siguientes tipos: CExploracin fsica e Historia clnica del donador. Biometra hemtica. Grupo sanguneo. Prueba de compatibilidad. Estudio Serolgico de: Hepatitis B, Hepatitis C, SIDA, Brucelosis y Sfilis. Insumos para obtener, conservar y controlar las unidades de sangre. Gastos de la transfusin (equipos, agujas, vigilancia transfusional, etc.)

Continuamente se piden donantes de sangre, pero estas donaciones, aunque valiosas, presentan numerosos riesgos para el receptor, incluidas enfermedades como la hepatitis C o el VIH, por ello es necesario realizar los anlisis antes mencionados, los cuales representan por supuesto, costos.

COSTOS DE MANTENER Conocidos tambin como los costos de posesin o de mantener inventarios, se les relaciona con la conservacin de artculos durante un cierto tiempo y vara con el tamao del inventario.

Para nuestro caso, los productos de un hospital deben llegar al paciente en ptimas condiciones para su uso y lograr as los resultados esperados. Para lograr garantizar esto se debe analizar la manera correcta para realizar las actividades que incluye el almacenamiento. Estas actividades son: recepcin, clasificacin, ubicacin, cuidado, manipulacin y control de existencia. En el rea de almacenaje se deben almacenar y custodiar los medicamentos recibidos, mantener control sobre obsolescencia, baja rotacin, daos, vencimientos, etc., para actualizar inventarios, mantener condiciones de seguridad e higiene en el

almacenamiento de los medicamentos, mantener los registros necesarios sobre ingresos y egresos y vigilar la rotacin de los materiales en inventario. El hospital debe contar con unidades que requieren productos para uso inmediato en los pacientes tales como ciruga, urgencias, entre otros, que demandan la existencia de un stock determinado. La sangre recolectada ser mantenida a temperatura y de manera que se prevenga su deterioro o dao antes de llegar al laboratorio que la procesar en componentes. Los servicios de sangre almacenarn las unidades autlogas en forma separada de componentes no autlogos. Es posible que en ninguna otra aplicacin se exija un nivel tan alto de consistencia y prestaciones a los equipos de almacenamiento en fro como en los bancos de sangre. Los equipos, tales como refrigeradores para bancos de sangre y los congeladores de plasma deben ofrecer un entorno seguro y estable para la conservacin, ao tras ao, de muestras irreemplazables. Este funcionamiento sin imprevistos slo puede esperarse de equipos de la mxima calidad, pensados y creados desde el principio con los bancos de sangre como destinatarios. Los Requerimientos de refrigeradores y congeladores refrigeradores y congeladores para el almacenamiento de sangre,

hemocomponentes, muestras y reactivos, tendrn el diseo y la capacidad que aseguren que la temperatura apropiada ser mantenida en todo su espacio interno. Control de la temperatura

Los refrigeradores y congeladores de componentes y las incubadoras de plaquetas tendrn un sistema para el seguimiento continuo de la temperatura y su registro cada 4 horas. La temperatura ambiental en las reas de almacenamiento abierto deber ser registrada cada 4 hrs. Alarmas

Los refrigeradores y congeladores estarn equipados con seales de alarmas pticas y acsticas que se activen por encima o debajo de los valores establecidos y que permitan la intervencin inmediata para preservacin de los productos. El sistema de alarma de los recipientes de nitrgeno lquido se activar cuando el nivel de nitrgeno lquido llegue a un punto crtico pre-establecido. Requerimientos para la integridad de los recipientes

La sangre completa ser almacenada de manera tal que se proteja la integridad del recipiente. Si se utiliza un bao para congelamiento lquido los recipientes plsticos para sangre o componentes sanguneos debern estar protegidos. Entre los factores importantes que se deben tener en cuenta para evaluar estos costos son: Tiempo de permanencia de la sangre en el banco: Ya que el sobrepasar el lmite de tiempo aceptable puede ocasionar desperdicios y caducidad de la misma. Cantidad de muestras tomadas: Mayor nmero de muestras, implica un mayor costo de almacenamiento. Condiciones de almacenamiento Glbulos rojos y sangre total Los glbulos rojos y la sangre total siempre deben almacenarse a una temperatura entre +2C y +6C. Nunca se deben dejar congelar. El lmite superior a 6C es esencial para minimizar el crecimiento de cualquier contaminacin bacteriana en la unidad de sangre. El lmite inferior a 2C es esencial debido a que los glbulos rojos que se dejan congelar se hemolizan. Si estos son transfundidos, la presencia de fragmentos de membrana de los glbulos rojos y la hemoglobina libre pueden causar problemas fatales de sangrados o insuficiencia renal.

La solucin en la bolsa de sangre contiene anticoagulante (citrato de sodio) para evitar la coagulacin de la sangre y dextrosa (glucosa) param alimentar los glbulos rojos durante el almacenamiento. El almacenamiento a una temperatura entre 2C y 6C es esencial para asegurarse de que la dextrosa no sea utilizada muy rpidamente. La sangre total y los glbulos rojos deben ser despachados desde el banco de sangre en una caja de transporte de sangre o en un transportador aislante el que mantendr la temperatura por debajo de los 10C si la temperatura ambiente es mayor de 25C o si hay posibilidad de que la sangre no vaya a ser transfundida dentro de 30 minutos. A menos que sea requerida para transfusin inmediata, las bolsas deben ser almacenadas en un refrigerador en la sala o pabelln de operaciones a una temperatura entre 2C y 6C. Los glbulos rojos y la sangre total que han permanecido fuera de las condiciones correctas de almacenamiento por ms de 30 minutos nunca deben ser regresadas al refrigerador para uso posterior debido al potencial de contaminacin bacteriana y la prdida de funcin celular. Concentrados de plaquetas Los concentrados de plaquetas deben ser mantenidos a una temperatura entre 20C y 24C, en un agitador de plaquetas para mantener la funcin plaquetaria. Debido a que existe riesgo de proliferacin bacteriana, el tiempo de almacenamiento est restringido a 3 a 5 das, dependiendo del tipo de bolsa de sangre usada. Las plaquetas que son mantenidas a temperaturas ms bajas pierden su capacidad hemosttica. Los concentrados de plaquetas deben ser despachados desde el banco de sangre en una caja para transporte de sangre o transportador aislante que ser mantenido a una temperatura de entre los 20C y 24C. Los concentrados plaquetarios deben ser transfundidos lo ms rpido posible. Nunca deben ser colocados en un refrigerador. Plasma fresco congelado El plasma fresco congelado (PFC) debe ser almacenado en el banco de sangre a una temperatura de 25C o inferior hasta que sea descongelado para su transfusin. Como

con la sangre total o los glbulos rojos, las bacterias pueden proliferar en el plasma que es mantenido a temperatura ambiente (de la habitacin). El plasma fresco congelado debe ser descongelado en el banco de sangre en un bao con agua entre +30C y +37C y despachado en una caja para transporte de sangre en la cual la temperatura es mantenida entre +2C y +6C. El PFC debe ser infundido dentro de los 30 minutos de descongelado. Si no se requiere para uso inmediato, debe ser almacenado en un refrigerador v a una temperatura de 2C a 6C y transfundido dentro de 24 horas. COSTOS FALTANTES Los costos faltantes corresponden al costo total asociado al riesgo de enfrentar un evento de demanda que no pueda ser satisfecho debido a un insuficiente nivel en el inventario del producto. El costo de faltante es claramente decreciente con el nivel de inventario (a mayor inventario, menor probabilidad de ocurrencia de faltante). Los requerimientos de sangre y hemocomponentes para una poblacin dada varan segn el nivel de complejidad de la atencin mdica que se brinda a esa poblacin, siendo mayores a medida que la complejidad es mayor, por ello uno de los factores que puede constituye el costo de faltantes s la cantidad de donantes, por un lado, y por el otro, la alta cantidad de demanda. Asimismo, entre otros factores importantes se tienen: El tipo de sangre: Sangre ms comn puede que tenga mayor disponibilidad, mientras que los tipos ms difciles de conseguir eran los que presenten problemas de escasez o faltantes. No contar con un laboratorio que analice las muestras de sangre a tiempo para que luego stas formen parte del banco, lo cual ocasiona problemas de tiempo que puede desencadenar en prdidas de muestras. Desabastecimientos por accidentes o emergencias que ocasionen alta demanda de sangre por parte de los afectados. Problemas en la manipulacin de las muestras, tales como desaparicin de las muestras, ya sean por robo o por errores en los momentos de manipulacin. Por ejemplo se puede dar el caso que al llegar la sangre al rea de separacin de

componentes, la bacteriloga y la auxiliar de turno toman malas decisiones de manipulacin, lo cuales ocasionan faltantes posteriormente. Un problema de faltantes en un hospital es de suma importancia, dado que resulta importante en la medida en que unidades faltantes de cualquier componente de la sangre se traduce posiblemente en prdidas de vidas humanas, diferente a una industria, en donde el costo de un faltante puede implicar prdida de credibilidad o prdidas de clientes y reducciones en el nivel de servicio ofrecido. Es por esto que el compromiso es bastante grande, y el impacto de proyecto es bastante significativo dentro del centro de salud en el que se realiza.