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ETEC PHILADELPHO GOUVA NETTO KENY PEREIRA DA SILVA

SELEO DE DENTES ARTIFICIAIS PARA PRTESE TOTAL

SO JOS DO RIO PRETO - SP 2010

ETEC PHILADELPHO GOUVA NETTO KENY PEREIRA DA SILVA

SELEO DE DENTES ARTIFICIAIS PARA PRTESE TOTAL

Trabalho de Concluso de Curso apresentado como requisito final para a obteno do certificado de Tcnico em Prtese Dentria. Orientador: Gustavo Cocenza B. Nogueira

SO JOS DO RIO PRETO-SP 2010

Agradeo primeiramente a Deus, a minha famlia pelo apoio e aos amigos.

Dedico este trabalho de Concluso de Curso a minha famlia, aos amigos e a um grande amigo que se foi muito cedo, mas esta presente em corao.

Todo artista deve se esforar muito, para criar algo que no demonstre esforo algum. Michelngelo

RESUMO

O presente trabalho uma reviso de literatura referente seleo de dentes artificiais para a reabilitao oral de edentados totais. Procurou-se reunir propostas que foram utilizadas ao longo dos tempos, em busca de mtodos para a escolha dos dentes, enfocando aspectos tais como cor, tamanho, material empregado, linhas determinantes e formato, alem disso, aborda-se um pequeno histrico do surgimento dos dentes artificiais e sua evoluo com o passar do tempo at atualidade. Traz um resumo como a seleo dos dentes artificiais feita nos tempos atuais com o avano da odontologia.

Palavras Chaves: dentes artificiais prtese total seleo de dentes

ABSTRACT

This paper is a review of literature concerning the selection of artificial teeth for oral rehabilitation of edentulous totals. We tried to gather proposals that have been used throughout the ages in search of methods for selection of teeth, focusing on aspects such as color, size, material used, lines and shape determinants, moreover, it approaches a brief history of the emergence of artificial teeth and their evolution over time until today.

Summarizes how the selection of artificial teeth is done

nowadays with the advancement of dentistry.

Keywords: artificial teeth - complete denture - selection of teeth

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 A=Linha Mediana; B= Linha Canina Direita e Esquerda; C= Parte Superior Linha Alta do Sorriso; C= Parte Inferior Linha Baixa do Sorriso. Disponvel em: Turano, Jos Cerrati . Fundamentos de Prtese Total Figura 2 Plano de Orientao linhas marcadas sendo medidas Disponvel em: Turano, Jos Cerrati . Fundamentos de Prtese Total Figura 3 Formas das Faces Disponvel em: Tunes, Fbio Sanches Magalhes. Seleo de Dentes Artificiais Figura 4 Escala de Cores Foto Exclusiva da Prpria Autora Figura 5 Tabela de Dentes Superior e suas medidas Foto Exclusiva da Prpria Autora Figura 6 Dentes Posteriores Foto Exclusiva da Prpria Autora

SUMRIO

Resumo ........................................................................................................06 Abstract ........................................................................................................07 Lista de Figuras............................................................................................08 Introduo ....................................................................................................10 Reviso de Literatura ...................................................................................11 Atualidade ....................................................................................................13 Discusso.....................................................................................................20 Concluso ....................................................................................................21 Referncias Bibliogrficas ............................................................................22

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INTRODUO

Ao longo do tempo reuniu-se vrios estudos sobre a seleo dos dentes artificiais, como sempre foi uma preocupao estabelecer a reabilitao oral, na falta dos dentes naturais, perdidos por algum motivo dentrio ou periodontal, os dentes artificiais supriram esta ausncia. Os primeiros dentes artificiais que se tm relatos eram confeccionados em material de porcelana, este possua muitas desvantagens, comearam ento a confeccionar os dentes em resina acrlica por suas inmeras vantagens. Muito se foi estudado, para obter mtodos mais eficientes baseando-se em teorias, formatos, sobre a face do rosto, sexo, idade e etc... Os mtodos foram se difundindo, uns permaneceram por pouco tempo por no ter eficincia suficiente, pois a maioria da populao em geral possui indivduos com caractersticas diferentes impossibilitando seguir uma s teoria. Com passar dos sculos foi-se aprimorando cada vez mais, este procedimento, para que se tenha um resultado satisfatrio, pois muitas vezes no se tem referncia nenhuma j que muitas vezes os futuros portadores de prtese total j esto sem seus dentes na boca.

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REVISO DE LITERATURA

A ausncia de alguns dentes no arco dentrio humano sempre foi uma preocupao do ponto de vista esttico. Sendo assim necessria, a substituio destes, feita por dentes artificiais. O surgimento dos primeiros dentes artificiais fabricados tem relatos em fins do sculo XVI Guilhermeau tentou pela primeira vez confeccionar, no obtendo sucesso. Aps dois sculos depois, em 1774, Guehard, um farmacutico francs teve a idia de fabricar, dentes artificiais em porcelana, suas tentativas no deram certo, devido falta de conhecimento anatmico. Porem, aliando-se a Chermant, que era dentista conseguiu resultados satisfatrios. Depois deste feito, surgiram ao longo dos tempos mtodos em busca para a seleo desses dentes artificiais. Com o crescimento da populao mistura de raas, esses mtodos surgiram exatamente para facilitar na escolha dos dentes, obtendo assim mais harmonia para o indivduo. Reuniu-se neste trabalho algumas teorias para a seleo de dentes artificiais, mais utilizadas com o passar do tempo. Spurzhein introduziu uma teoria baseada em temperamentos, onde certas caractersticas anatmicas, fisiolgicas e at psquicos, eram usadas para determinar o temperamento sanguneo, bilioso ou colrico, linftico e nervoso. Na poca, Foster Flagg descreveu minuciosamente cada tipo e Eben Flagg desenhou os dentes correspondentes a cada temperamento. Este mtodo foi utilizado durante 50 anos no sendo eficiente, pois nem todos os indivduos se assemelham aos tipos descritos. Berry, em 1906, exps suas observaes baseadas no fato de que tanto a face como os dentes so estruturas fsicas que podem ser vistas, estudadas e medidas. Ele demonstrou a existncia de uma analogia e proporo definida, entre a forma da face e a dos incisivos centrais. A proporo que encontrou foi que: o incisivo central tem na sua largura msio-distal, a proporo de 1/16 a da largura da face, medida na distncia bizigomatica, e a altura 1/20 da altura do rosto. Por volta de 1910, segundo Wood Clapp, a seleo dos dentes artificiais para pacientes edentados totais era baseada na largura da boca. Esta tcnica largamente empregada, com o intuito de tornar mais fcil a seleo de dentes

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artificiais. Com as comissuras labiais em repouso sobre os planos de orientao determina-se as linhas caninas onde estaro dispostos as faces distais dos caninos superiores da prtese total. Removendo os planos de orientao, a distncia entre as duas marcaes posiciona-se uma rgua flexvel seguindo a curvatura do rodete de cera obtendo-se a largura mais desejvel dos seis dentes anteriores. Seguindo um princpio similar com o plano de orientao na boca do paciente possvel obter a altura do dente artificial, fazendo com que o paciente levante o lbio superior at onde for confortvel e marca-se no rodete de cera uma linha denominada com linha alta do sorriso. Deve-se medir a distncia dessa linha a borda incisal do rodete de cera, obtendo-se mais precisamente a altura dos dentes artificiais. Por fim marca-se a linha mediana, obtida pela marcao do centro do rosto facilitando para o tcnico de prtese dentaria a iniciar a montagem dos dentes artificiais comeando pelo incisivo central. Para obter um resultado satisfatrio na seleo dos dentes artificiais devem ser considerados alguns fatores como a forma do rosto, o sexo e a idade. Berry percebeu a semelhana da forma do rosto com a forma do incisivo central superior. Williams, em 1911, classificou a forma do rosto e dos dentes em: quadrangular, triangular e ovide, afirmando que deveria haver concordncia entre as formas destes para se obter a harmonia fisionmica. O sexo tambm um fator que influncia na escolha dos dentes, pessoas cujo sexo feminino a tonalidade dos dentes so mais claras e o sexo masculino a tonalidade mais escura. Para indivduos idosos, geralmente apresentam os dentes mais escuros, desgastados nas bordas incisais com o passar dos anos. Pessoas mais jovens os dentes so mais claros. Estes so fatores que devem ser respeitado, pois uma classificao pessoal de cada indivduo para que se tenha uma seleo mais correta. Assim como os dentes anteriores, os dentes posteriores devem ser selecionados de acordo com sua classificao. Os dentes posteriores so classificados em dois: anatmicos e noanatmico.

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Dentes anatmicos: so dentes artificiais, que possuem cspides proeminentes nas superfcies, que ir articular com os dentes inferiores protticos. O dente anatmico reproduzido com as formas dos dentes naturais. Dentes no-anatmicos: so dentes artificiais com superfcie oclusal planas ou quase planas, com cspides menos visveis.

ATUALIDADE

No incio deste trabalho foi feita uma pequena reviso de literatura como; a evoluo histrica dos dentes artificiais e teorias utilizadas ao longo dos sculos, vimos que a escolha de dentes artificiais para prtese total de extrema importncia. A odontologia evoluiu-se muito com o passar dos anos e com ela tcnicas mais eficientes e precisas para a seleo dos dentes artificiais. Neste tpico sero abordadas etapas utilizadas na atualidade para a seleo de dentes artificiais para uma prtese total. O cirurgio-dentista tem uma participao importante na seleo de dentes, pois ele quem registrara alguns fatores importantes que influenciaro na escolha dos dentes. O dentista aps ter feito todas as moldagens necessrias e ter enviado ao tcnico em prtese dentria os modelos para a confeco do plano de orientao, que constitudo por base de prova e rodete de cera, o tcnico encaminha novamente ao dentista o plano de orientao para ser provado pelo paciente. No plano de orientao sero tomadas a Dimenso Vertical de Repouso, quando o paciente esta com a boca relaxada, geralmente um espao de 3 mm entre a parte superior e inferior da boca, medida tambm a Dimenso Vertical de Ocluso quando os dois rodetes de cera se tocam simulando uma ocluso, o dentista ajusta o volume de cera na vestibular o qual dar o contorno de onde os dentes sero montados, guiando o dentista quanto a esttica do paciente. O paciente ainda com o plano de orientao, o dentista registra algumas linhas determinantes, como a linha alta do sorriso com o paciente sorrindo e a linha baixa do sorriso registrada no o lbio inferior, registra-se a linha mediana, que uma linha imaginria, baseando-se no centro da face, por fim, registra-se a linha

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canina com o paciente estando com a boca em repouso e marca-se a comissura labial direita e esquerda.

Figura 1 A = Linha Mediana; B = Linha Canina Direita e Esquerda

C = Parte Superior Linha Alta do Sorriso; C = Parte Inferior Linha Baixa do Sorriso

As linhas marcadas pelo dentista no rodete de cera sero medidas com o auxilio de uma rgua flexvel, para a verificao da altura do dente e a largura dos seis dentes em curva. Para se achar a altura do Incisivo Central, mede-se da linha alta do sorriso at a borda incisal do rodete de cera, a medida encontrada a altura do dente, j a largura dos seis dentes anteriores, com a mesma rgua flexvel, medese a linha canina direita at a linha canina esquerda, a medida encontrada a largura dos seis dentes anteriores, a linha mediana ela registrada para orientar o tcnico em prtese dentria a montar o incisivo central, j que o primeiro dente a ser montado, a linha baixa do sorriso ultimamente no tem se feito muito uso, pois se baseia nos dentes superiores para a escolha dos dentes inferiores.

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Figura 2 Plano de Orientao com as linhas tomadas sendo medidas

A seleo dos dentes anteriores inferiores baseada pela tabela de articulao dispostas geralmente pelos fabricantes de dentes sugerindo assim os dentes mais aconselhveis para serem selecionados a articularem com os dentes artificiais superiores j escolhidos. Os dentes posteriores so fabricados com cspides e faces oclusais os mesmo devem possuir esttica e funo proporcionando qualidade de vida ao portador da prtese. Devemos levar em considerao alguns itens relevantes, antes de selecionarmos os dentes posteriores como: - Inclinao Cuspdicas: essa inclinao s o dentista capaz de medir, chamamos de inclinao condilar da articulao-tmporo-mandibular, as

inclinaes geralmente so: 0,17,27,29,30,32,34 graus. - Mesa Oclusal: as faces oclusais dos dentes artificiais, para que se permitam a triturao dos alimentos, as mesas oclusais (pice da cspide vestibular e palatina) no devem ser muito extensas na superfcie, os tamanhos existentes so M de mdia, S de Small em ingls = pequeno e L de large= largo. Essas medidas para serem selecionadas dependem da zona de suporte principal. O rebordo classificado por: tamanho, altura e formato. Estas caractersticas como: inclinao condilar e a mesa oclusal que escolhida de acordo com o rebordo que a zona principal de suporte, influenciam na escolha dos dentes artificiais posteriores como tambm na estabilidade e mastigao da prtese. O formato do dente sempre baseado de acordo com o formato da face do paciente, geralmente pode ser: quadrado, ovide e triangular. Tambm pode ser

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escolhido por algum dente que o paciente tenha antes da extrao para confeccionar a prtese.

Figura 3 Formas das Faces

A cor dos dentes artificiais escolhida de acordo com a idade, sexo e a cor de pele, o dentista ira sugerir a cor mais adequada, embora esta tcnica nem sempre seguida, pois h exemplos de pacientes com a idade mais avanada, mas que se cuida esteticamente no querendo aparentar a idade que se tem realmente, rejeitando a sugesto do dentista e opinando por dentes mais claros.

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Figura 4 Escala de Cores

No mercado atualmente h fabricas de dentes artificiais de vrias marcas, todas possuem um encarte onde dispe para o conhecimento dos dentistas e tcnicos em prtese dentria seus modelos, cores e tamanhos. Na pratica o dentista ou o tcnico ir basear em todos os dados que se foi registrado e compar-los com as medidas do fabricante auxiliando a encontrar dentes que se assemelham com as medidas do paciente. Para a os dentes superiores anteriores, verifica-se o formato e a cor dos dentes j escolhidos e observa com referncia ao que se foi medido, o tamanho do Incisivo Central e a Largura dos Seis Dentes anteriores em curva e compara o que mais se assemelham com a tabela do fabricante, escolhendo assim os dentes anteriores superiores.

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Figura 5 Tabela de Dentes Superiores Anterior e suas Medidas

Os dentes anteriores inferiores verifica-se na tabela articulao quais deles articulam melhor com os dentes anteriores superior j escolhidos. Os dentes posteriores so selecionados de acordo com a inclinao das cspides e tamanho da mesa oclusal, tendo esses dados escolhe-se os dentes posteriores superior e inferior que devem ter a mesma inclinao e tamanho de mesa oclusal, a cor de acordo com os dentes anteriores.

Figura 6 Dentes Posteriores

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A seleo de dentes artificiais estando completa, o prximo passo ser a montagem dos mesmos. Mostrou-se neste tpico, com simplicidade e clareza a melhor forma de selecionar os dentes artificiais.

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DISCUSSO:

Na atualidade os dentes artificiais so fabricados em resina acrlica, onde possui mais vantagens que a porcelana, pois o material resistente, de fcil montagem, fcil ajuste oclusal, esttica e no apresentam os rudos e dificuldades laboratoriais de dentes confeccionados com porcelana. Os fabricantes tm apresentado dentes artificiais cada vez mais parecidos com os naturais da arcada humana, tendo nesses dentes texturas, camadas como: dentina, dentina-esmalte, cervical e esmalte, formatos, vrias opes de cores de acordo com as caractersticas do futuro portador da prtese total, proporcionando assim mais conforto e uma melhora na mastigao e confiana ao sorrir.

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CONCLUSO:

Conclui-se para uma seleo de dentes artificiais deve-se seguir alguns fatores importantes j falados neste trabalho, assim teremos uma finalizao da escolha dos dentes artificiais para prtese total mais eficaz e satisfatrio, um item importante que temos que levar em considerao tambm vontade do paciente, pois ele quem vai fazer uso de sua prtese por muitos anos j que seus dentes permanentes foram perdidos ao longo de sua vida. O portador da Prtese Total tem que se sentir como se estivesse com seus prprios dentes naturais elevando sua auto-estima e confiana. A seleo de dentes artificiais correta muito importante, para que se tenha um excelente resultado tanto laboratorial quanto clnico, conseqentemente deixar a prtese total o mais natural possvel e ao portador da prtese lhe proporcionar aceitao, qualidade de vida e reabilitao oral, pois ao sorrir reproduzir o que lhe foi perdido.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

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3. Escobar, Alexandra Acebedo; Isaza, Adriana Ramirez. Prtesis Total. http://www.centrodefamilia.org.co/images/archivos/labdental/manual2.pdf. Acesso em: 20/06/2010

4. Mori, Matsusuyoshi; Corra, Gerson de Arruda. Prtese Total Hbrida. c 8. Pg.105 120

5. Pereira, Arnoldo Horacio; Nascimento, Paulo Roberto G.; Andrade, Maria Otili; Jansen, Wellington Correa. Uso de Dentes Planos(Zero Grau) Em Prtese Total Removvel. Disponvel em: http://www.pucminas.br/imagedb/documento/DOC_DSC_NOME_ARQUI2007 0530170522.pdf. Acesso em: 20/06/2010

6. Turano, Jos Cerrati. Fundamentos de Prtese Total. c 17. pg .323 355. 8 edio. 2007

7. Ribeiro, Maurcio Serejo. Manual de Prtese Total Removvel. c 10. p 67