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Mtodo eclctico para la toma indirecta de la presin arterial

Es ms seguro y completo que los mtodos auscultatorio y palpatorio por separado, porque combina el empleo de ambos. Primero utiliza la palpacin para detectar la presin sistlica, con lo que se evita caer en el silencio auscultatorio y tomar errneamente como tal, el primer latido de la fase III de los ruidos de Korot off, en lugar del primero de la fase I. !espus se utiliza la auscultacin, para corroborar la presin sistlica y detectar la diastlica. Pasos para la toma de la presin arterial ". Aplicar el manguito de presin arterial. #enga la precaucin de nunca aplicar el brazalete a una e$tremidad que tenga implantada una cone$in de acceso al equipo de %emodilisis, tal como un s%unt o f&stula arteriovenosa. 'na oclusin repetida de la co( ne$in puede contribuir a coagulacin y limitar la vida )til de la misma. *razo. Enrolle el manguito completamente desinflado cmoda y suavemente alrededor del brazo desnudo. El borde inferior del manguito debe estar apro$imadamente +(, cm por encima del espacio antecubital o fle$ura del codo -ms cercano en los ni.os/, y el centro de la bolsa de aire debe estar directamente encima de la arteria braquial o %umeral. 'na colocacin no adecuada del manguito puede resultar en una lectura errnea de la presin arterial. Estime la presin sistlica por palpacin0 Palpe la arteria radial con la punta de los dedos de su mano no dominante. Infle el manguito mientras palpa simultneamente la arteria. Para inflar el manguito, tome la bomba o pera de aire con su mano dominante1 cierre su vlvula metlica, girndola con el pulgar y el &ndice, en el sentido de las manecillas del relo2, y entonces, comprima varias veces la pera. 3&2ese en el punto en el manmetro donde la pulsacin de la arteria radial no se palpe ms. Esto permite un estimado grosero de la presin sistlica. !esinfle totalmente el manguito girando la vlvula de la bomba en sentido contrario a las agu2as del relo2. Esta parte del mtodo prev errores que pudieran ocurrir con el mtodo solo auscultatorio, por no inflar lo suficiente el manguito y caer directamente en el silencio auscultatorio. Estos pasos pueden omitirse, solo si usted est familiarizado con la presin arterial %abitual del e$aminado. Ausculte la presin arterial0 *usque primero la arteria braquial por palpacin y coloque el diafragma o la campana del estetoscopio en este sitio. 4ierre de nuevo la vlvula en la bomba de aire girndola en el sentido de las agu2as del relo2 con el pulgar y el &ndice de su mano dominante e infle el manguito nuevamente, bombeando el bulbo, %asta que la lectura del manmetro est +5 mm 6g por encima del valor sistlico estimado, obtenido por palpacin. 7entamente desinfle el manguito mientras ausculta la arteria braquial. !es&nflelo a razn de +(, mm 6g por segundo, girando la vlvula de aire de la bomba en contra de las manecillas del relo2. El desinflado rpido generalmente provoca lecturas errneas. 8eg)n el manguito se desinfla f&2ese en la lectura del manmetro cuando oiga el primer ruido de Korot off. Esta es la presin sistlica. 7ea la primera presin diastlica en el punto en que los rui( dos se apagan. 7ea la segunda presin diastlica en el punto en que el sonido desaparece completamente. #ermine de desinflar completamente el manguito y qu&telo, a menos que se necesite una segunda medida. 9casionalmente, usted puede desinflar el manguito demasiado rpido o puede %aber otra razn para cuestionar la seguridad de la lectura de la presin arterial. En tales casos, puede repetir la medida de la presin arterial. Espere un minuto antes de reinflar, permitiendo as& que el flu2o sangu&neo retorne a la normalidad. 7ea el manmetro a nivel de la altura del o2o para evitar error. Repita el procedimiento en el miembro opuesto -solo en el e$amen inicial/. 4%equee la presin arterial en el otro brazo y note si %ay alguna diferencia. #ome las lecturas subsecuentes de presin arterial en el brazo con la presin ms alta.

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Registre sus hallazgos. 7a <merican 6eart <ssociation recomend desde %ace muc%os a.os que deb&an registrarse las tres lecturas de la presin arterial0 la sistlica, la primera diastlica y la segunda diastlica. El registro aparecer&a como sigue0 ",5=>+=?;. 8in embargo, este tipo de registro solo se mantiene para los traba2os investigativos. < pesar de estas recomendaciones muc%os profesionales de la salud registran solo la presin sistlica y la primera diastlica, o la segunda diastlica, tal como ""5=?5. En 4uba y en la mayor&a de los pa&ses del mundo se utiliza la aparicin del primer ruido Korot off -fase I/ para determinar la #< sistlica o m$ima, y para la #< diastlica o m&nima, la desaparicin de los mismos -fase @/, de acuerdo con el Programa Aacional de Prevencin, !iagnstico, Evaluacin y 4ontrol de la 6ipertensin <rterial, de marzo de "BB>, que sigue las recomendaciones del 8e$to Ceporte del 4omit Aacional 4on2unto para la Prevencin, !eteccin, Evaluacin y #ratamiento de la 6ipertensin <rterial -DA4(@I/, publicado por el Instituto Aacional de 8alud de los Estados 'nidos en noviembre de "BB?. #ambin se debe registrar la e$tremidad usada y la posicin del su2eto, de modo que puedan %acerse comparaciones posteriores. Por e2emplo0 E#< F8!E sentado0 "+5=>5 indica la tensin arterial tomada en el miembro superior derec%o, con la persona sentada. Ao olvide tomar y registrar la primera vez, la tensin arterial en los cuatro miembros.

PRESIN SANG !NEA N"RMA# 7as cifras de la presin sangu&nea normal var&an seg)n distintos autores1 nosotros adoptamos los criterios de %ipertensin arterial de la 9rganizacin Fundial de la 8alud e$puestos anteriormente, con las modificaciones sugeridas en nuestro pa&s por la 4omisin Aacional de 6ipertensin, para determinar las cifras normales en adultos, a partir de los "> a.os de edad. Para adultos de "> a.os o ms 4ategor&a 8istlica !iastlica -mm 6g/ -mm 6g/ Gptima Fenos de "+5y menos de >5 Aormal Fenos de ",5y menos de >; Aormal alta ",5(",B >;(>B $ariaciones %isiolgicas 4on la toma continua de la presin arterial durante +: %, se %a podido establecer el ritmo circadiano de la misma, es decir, las variaciones que normalmente tiene durante el d&a. 7a cifra ms ba2a corresponde al sue.o profundo de las ,055 a.m. de la madrugada, despus de ese momento comienza a subir y llega a su nivel ms alto entre ""055 a.m. y "+055 a.m. 8e mantiene %asta las H055 p.m. en que comienza de nuevo a descender, para llegar a su nivel ms ba2o de ,055(:055 a.m. En la mayor&a de las personas la presin arterial disminuye entre un "5 a un +5 I durante la noc%e. Entre otros factores que determinan variaciones fisiolgicas de la tensin arterial tenemos la edad1 la tensin aumenta en relacin proporcional con los a.os. #ambin el clima afecta a la tensin arterial1 se estima que en los climas clidos, generalmente son ms ba2as las cifras de presin. 7a tensin arterial es influida sin duda alguna, por el modo de vida. <s& la vida agitada que se lleva en las ciudades influye en un mayor rango de las cifras de la tensin arterial, si las comparamos con las cifras registradas en los lugares en que la vida es ms tranquila. $ariaciones indi&iduales < estas variaciones generales fisiolgicas podemos a.adir algunas que calificar&amos de variaciones individuales, y son aquellas que dependen del reposo o de la actividad. 7a presin sangu&nea sube con el e2ercicio f&sico y desciende con el reposo, de tal manera desciende con el reposo, especialmente el prolongado, que puede llegar a los l&mites ms ba2os de la presin arterial fisiolgica, l&mites que llamamos valores basales. Es por ello que, el esfuerzo f&sico y la tensin ps&quica constituyen un factor individual de variacin. <mbos factores aumentan la tensin. 7a digestin tambin influye sobre la tensin arterial1 durante el per&odo digestivo la presin sangu&nea aumenta de "5( +5 mm 6g. El sue.o como factor de influencia fisiolgica act)a sobre la tensin1 durante el sue.o la presin es ms ba2a.