FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA CURSO: Bioqumica PROFESORES: I.Q. Elena Chau Lookung I.Q.

Melissa Vallejos Hernndez Blgo. Edwin Alarcn Benavides Dr. Carlos Chirinos Ros ALUMNA: Carlos Saldaa Rosa CICLO: IV

2008

NDICE

INTRODUCCIN

pg.

1. Definicin 3 2. Epidemiologa 3 3. Fisiopatologa 4 4. Cuidados al paciente .. 5 5. Resumen . 6 6. Importancia clnica 7 7. Bibliografa . 8

INTRODUCCIN

Al finalizar el presente trabajo de investigacin las alumnas de enfermera del 4to ciclo de la escuela profesional de enfermera, cumpliendo con las asignaciones del curso de bioqumica, pretendemos presentar un resumen del tema, con la finalidad de dar un aporte a las futuras investigaciones, siguiendo con el esquema del sillabus. A las puertas del Siglo XXI una nueva epidemia se va extendiendo entre las sociedades industrializadas, afectando sobre todos a adolescentes: La Anorexia. Siendo la Anorexia una alteracin grave de la percepcin propia de la imagen con temor a la obesidad. Los trastornos de la alimentacin son un motivo de consulta de gran importancia, ya que suelen aparecer en la adolescencia e incluso comenzar en el a etapa prepubertad; estos, representan autnticas entidades psicofisiolgicas, ya que la conducta alimenticia tiene por finalidad satisfacer las necesidades biolgicas bsicas. Este tipo de trastorno lleva a la persona a un estado de inanicin causando graves complicaciones somticas e interfiriendo en el desarrollo fsico y psquico del sujeto. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios en el comportamiento de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo. Finalmente se invita a dar lectura al trabajo monogrfico, esperando sirva de referencia para los trabajos que se realicen en un tiempo futuro.

Las Autoras

ANOREXIA: 1. Definicin: El termino anorexia tiene races en el griego (an-priv, orexis-apeptito) y significa sencillamente apetito disminuido, una aversin a la comida. La anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentacin que se caracteriza por el rechazo al alimento, disminuyendo su ingesta, a veces hasta lmites extremos. 2. Epidemiologa: La incidencia de anorexia nerviosa a nivel mundial es de 1/100.000; sin embargo, en la etapa pubertad y de raza blanca de los pases occidentales la incidencia alcanza ndices de 1/100. No obstante, la incidencia real es difcil de establecer ya que no hay estudios epidemiolgico fiable, porque la forma leve o incompleta pueden pasar sin un correcto diagnostico ya que no hay concordancia con los diagnsticos. Se hace referencia que hace 10 aos en el mundo occidental, cada 10.000 muchachas jvenes, 3 de ellas sufran de anorexia nerviosa. Hoy en da la realidad de la incidencia de la anorexia nerviosa se va incrementando no solo por que se diagnostique mejor, sino por los cambios psicosociales y los patrones culturales que estn teniendo lugar en los pases occidentales desarrollados ya que estos favorecen en su aparicin. En estados unidos la prevalencia y esta aceptada entre adolescentes de 15 a 19 aos es un 0,48% de anorexia. Con el pasar del tiempo no solo las chicas en la etapa pubertad son las que hay mayor incidencia con anorexia, ya que tambin se habla de un incremento en varones ya que esta se ha doblado en los ltimos cinco aos. ste es un dato muy importante ya que no solo la anatoma de la mujer es la mas vulnerable a padecer de anorexia nerviosa ya que esta no solo afecta por el contexto sociocultural en la paricin de estos fenmenos. En estudios realizados en Madrid Espaa el 43% de las chicas son de 15 aos se ven gordas y un 23% sealan sobre actitudes alimentarias tendentes a la perdida de peso. Entre las razones a las que se hace alusin para justificar una mayor incidencia de los trastornos de la conducta alimentaria en el sexo femenino figuran la mayor

predisposicin de las mujeres para desarrollar conductas de riesgo y una mayor vulnerabilidad ante el desayuno. Las mujeres se someten a dietas con frecuencia que el varn porque sus modales estticos son ms delgados. Se da una mayor contagiosidad ya que es muy frecuente que alguien de su entorno este a dieta o lo realicen por imitacin, incitados. En cuanto al rango de edades oscila entre los 10 y los 25 aos, si bien es excepcional su debut en la etapa infantil y en edades superiores a los 40 aos. Tpicamente afecta a la etapa pubertad, adolescentes. Segn Neisten sita que la edad media de comienzo en 13 aos, pero otro autores consideran una distribucin binomial, con un pico a los 14 aos y otros a los 18 pero el 25% puede tener menos de 13 aos. 3. Fisiopatologa: El organismo para sobrevivir, trata de vivir de sus reservas para luego transformarlo en energa. Ayuno: en el ayuno se consumen las propias reservas, siendo la principal fuente de energa: los lpidos. Es por ello que puede dividirse en tres fases distintas, segn sea la fuente de energa (principios inmediatos). Primera Fase: el combustible principal en ser fuente de energa es la glucosa y todos los glcidos. En primer lugar se consume la glucosa circulante y despus lo hacen las reservas de glucgeno del hgado y el msculo. Con estos 2 tipos de glucosa, podemos pasar 24 a 48 horas, ya que si pasara ese tiempo y no hallamos recibido aporte calrico, se producirn carencias y entraremos en hipoglucemia. La deplecin de glucgeno de glucgeno heptico es ms lenta y se produce en los primeros das (aprox.7 d.) Segunda Fase: la entrada del organismo en hipoglucemia da inicio a la segunda fase del ayuno y se caracteriza por el consumo de los lpidos. Ya que, es la misma hipoglucemia la que pone en marcha los mecanismos que dirigirn el consumo de los lpidos en esta 2da fase y actuar sobre el: - Hipotlamo: permitiendo que libere sus factores estimulantes que luego van por el sistema porta-hipofisiario a la adenohipfisis, liberando la hormona somatotropina ( tiene accin lipoltica y cetognica, teniendo un papel protector del metabolismo de las protenas, evitando que estan se metabolicen), adrenocorticotrofa (ya acta algo en la etapa anterior

produciendo fosforilasa y sta a su vez, glucogenolisis y formacin de glucosa-6-fosfato)y cortisol (es secretada cuando se produce la situacin de estrs producen modificaciones de su secrecin, lo que puede llevar a una alteracin del ritmo circadiano). Terminaciones nerviosas: estimulan los sistemas ortosiptico y parasimptico. - Glndulas suprarrenales: aumento de catecolaminas (la elevacin en la excrecin urinaria de adrenalina, noradrenalina y cido vanil-mandlico) y el aumento de glucocorticoides (aceleran la liberacin de aminocidos a partir de las protenas y estimulan la actividad de la glucosa-6-fosfatasa a nivel del hgado y como consecuencia la neoglucognesis). - Pncreas: disminuye la insulina, aumenta el glucagn. Tercera Fase: ya no se puede considerar como ayuno, pues al llegar a esta etapa el apetito vuelve y se debe comer. Si esto no se llega a dar, entraremos al proceso que se llama inedia aguda o inanicin y ste es un camino irreversible hacia la muerte. Mecanismos de compensacin del organismo en el ayuno: Mecanismos de compensacin respiratorios: la amortiguacin respiratoria se produce mediante la trasformacin del bicarbonato restante del plasma a cido carbnico, que luego pasa a su vez a dixido de carbono y agua, eliminndose el dixido de carbono a su vez por la respiracin. Mecanismos de compensacin renales: son 3: - Mecanismo del bicarbonato: se pierden hidrogeniones a nivel tubular, por un incremento de la eliminacin de agua y retencin de sodio, pasndose ste a la sangre como bicarbonato. - Mecanismo del fosfato: es el ahorro del bicarbonato, acidificacin de la orina con la eliminacin de hidrogeniones como fosfato y al ahorro de sodio unido al bicarbonato. - Mecanismo del amonio: se utiliza el amoniaco de la clula del tbulo renal, el cual se excreta como cloruro de amonio adosado a un hidrogenin, acidificndose la orina y retenindose el bicarbonato, que pasa a la sangre unido tambin al sodio, como en los mecanismos anteriores.

4. Cuidados al paciente: Control de funciones vitales cada 4hrs y segn necesidad: incluir pulso apical. Medir los lquidos administrados y eliminados cada 8 horas (Balance hdrico) Pesar al paciente diariamente. Colocacin de va endovenosa, con suero clorurado al 9%. Monitorizar los niveles de hemoglobina y glucosa en sangres. Vigilar los valores electrolticos. Tomar pulso apical durante 1 min completo y notificar al mdico si es menor de 60, teniendo en cuenta el medicamento administrado. Evaluar los sonidos respiratorios cada 4 Hrs y segn necesidad. Colocar a la paciente en posicin Semi fowler Mantener los pie elevados, y ejercicios pasivos Coordinar con el equipo de salud. Educar a la familia sobre el tratamiento a realizarse. Fomentar hbitos saludables en general, en conductas alimentarias en todas las etapas de desarrollo. Informar correctamente sobre las dietas, el valor de los nutrientes, las necesidades normales. Tranquilizar a la familia tratando de desdramatizar el proceso, animndola a tener paciencia, puesto que el procesos de curacin puede ser lento. Favorecer una percepcin mas realista de la imagen corporal. Ayudar al desarrollo de las conductas de ingestin y eliminacin alternativas a las utilizadas durante el curso de la enfermedad. Evaluar el proceso del paciente. Brindar apoyo emocional. Limitar la actividad fsica, si es necesario para promover la ganancia de peso. Vigilar la ingesta diaria de alimentos calricos. 5. Resumen: Esta enfermedad suele presentar un cambio en el patrn alimentario de la persona. Comienza con la realizacin de una dieta restrictiva que despus termina siendo la costumbre. Otra caracterstica es la exclusin de alimentos por ser considerados muy energticos, llegando al ayuno. Es por ello que el organismo para sobrevivir, trata de vivir de sus reservas para luego transformarlo en energa, en el ayuno se consumen las propias reservas, siendo la principal fuente de

energa: los lpidos. Es por ello que puede dividirse en tres fases distintas, segn sea la fuente de energa (principios inmediatos): primera fase, consumiendo en primer lugar a la glucosa circulante y despus a las reservas de glucgeno del hgado y el msculo. Con estos 2 tipos de glucosa, podemos pasar 24 a 48 horas, ya que si pasara ese tiempo y no hallamos recibido aporte calrico, se producirn carencias y entraremos en hipoglucemia. La Segunda fase, se caracteriza por el consumo de los lpidos. Ya que, es la misma hipoglucemia la que pone en marcha los mecanismos que dirigirn el consumo de los lpidos en esta 2da fase y actuar sobre el hipotlamo, terminaciones nerviosas, glndulas suprarrenales y el pncreas, finalmente en la tercera fase si esto no se llega a consumir caloras se entra al proceso que se llama inanicin (camino irreversible hacia la muerte). Dentro de los mecanismos de compensacin del organismo en el ayuno, tenemos a los mecanismos de compensacin respiratorios, mecanismos de compensacin renales (mecanismo del bicarbonato, mecanismo del fosfato, mecanismo del amonio). 6. Importancia clnica: La anorexia es un trastorno del comportamiento alimentario cada vez ms frecuente en la sociedad actual, que afecta a personas especialmente mujeres, de cualquier nivel socioeconmico y que tienen graves repercusiones fsicas, psquicas y sociales; es por ello que la enfermera cumple un papel importante para prevenir esta enfermedad desde su inicio y evitar las diversas complicaciones que trae consigo la anorexia, como son las alteraciones funcionales de los diversos sistemas: Cardiovascular, Gastrointestinal, Endocrino, Renal, Inmune, Muscular y modificar el metabolismo. La persona anorxica se caracteriza por presentar un intenso temor a ganar peso y por ello tiende a rechazar el alimento. Puede existir un sobrepeso previo, dando origen a una dieta hipocalrica que se estableci para reducirlo. La enfermera manifiesta su labor al promocionar la salud, fomentando cambios de estilo de vida saludable. Adems es importante mejorar la situacin en que se encuentra la persona enferma, en unin, con ayuda del equipo de salud: mdico, enfermera, psiquiatra o psiclogo y la nutricionista.

BIBLIOGRAFA Morn R. Educandos con desrdenes emocionales y conductuales 2004, Edit. universidad de puerto RICO, puerto Rico. Garca Camba E, Garca Gamba de la Muela, et al, Avances en trastornos de la conducta alimentaria, Elsevier doyma S.L : 2001. Cervera E.Anorexia nerviosa : manifestaciones psicopatolgicas fundamentales, Ediciones Universidad de Navarra: 1995 Mataix J. Nutricin y alimentacin humana, Ocano Grupo Editorial: 2005

LINKOGRAFA http://es.salut.conecta.it/pdf/cl/c5a.pdf http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_mentalhealth_sp/edanore x.cfm http://books.google.com.pe/books?id=AhRuHG_0pp4C&pg=PA228&lpg=PA228 &dq=importancia+de+la+enfermer%C3%ADa+en+la+anorexia&source=web&ot s=zYbgfiMX_S&sig=SqRbNkTzDkjqm5nrf1V4xaY9d3E&hl=es&sa=X&oi=book_ result&resnum=8&ct=result#PPA229,M1.