Psicologa General II

MDULO: MOTIVACIN HUMANA. El modelo de Motivacin al Cambio

Prof. Ps. Mag. Claudia Caldern Flndez

Modelo Transterico de Prochaska y De Clemente (1992)

Fundamentos
Complejidad Multidimensional y de disciplinas en el

tratamiento de las adicciones (posteriormente se extiende a conductas problemticas) Divergencias entre escuelas teraputicas a nivel de contenidos de cambio pero no de procesos

Objetivo
Bsqueda de un modelo comn. Transterico

Modelo Transterico de Prochaska y De Clemente (1992)

Resultado Los autores proponen un modelo de explicacin de la forma en que se produce el cambio intencional del comportamiento, es decir, del cambio de conducta decidido por el propio sujeto Los autores asumen que la ocurrencia del cambio en el comportamiento en la direccin de lo considerado saludable, no consiste en un fenmeno debido al azar, sino que implica cierta influencia externa y un claro compromiso personal

Modelo Transterico de Prochaska y De Clemente (1992)

Algunas Caractersticas generales

Aplicable a un amplio rango de formas de cambio.

Desde la mxima intervencin de los programas de rehabilitacin tradicional hasta la automodificacin del comportamiento problemtico del sujeto sin ayuda especializada

Modelo Transterico de Prochaska y De Clemente (1992)

Algunas Caractersticas generales

Sirve como sntesis de los distintos modelos de

tratamiento que se utilizan actualmente para las conductas problemticas; facilitando la integracin teraputica fragmentada hasta ahora en un nmero excesivo de alternativas y de tratamientos que compiten entre s

Modelo Transterico de Prochaska y De Clemente (1992)

Algunas Caractersticas generales

Cubre todo el proceso de cambio; desde que el

individuo comienza a percibir su comportamiento como problemtico hasta que el problema no existe

Modelo Tridimensional

I.

Incluye el anlisis de
Procesos (cognitivos y conductuales) II. Estadios III. Niveles de cambio

Los procesos de cambio

Aquellas

actividades abiertas o encubiertas en las que los individuos se implican para modificar sentimientos, pensamientos, conductas o relaciones interpersonales, relativos a conductas o estilos de vida problemticos.

Los procesos de cambio

1. Aumento de la concienciacin .

Intensificacin del procesamiento de la informacin respecto a la problemtica asociada a las conductas problema y a los beneficios de modificarla

Los Procesos de cambio

2. Autoreevaluacin. Valoracin afectiva y

cognitiva del impacto de la conducta problema en los valores y autoconcepto del sujeto. Reconocimiento de la mejora que representa para su vida el abandono del hbito problemtico.

Los Procesos de cambio

3. Reevaluacin ambiental. Valoracin del

impacto de la conducta problema sobre el comportamiento interpersonal y sobre las personas significativas del individuo. Reconocimiento de los beneficios para dichas relaciones derivados de la modificacin de la conducta problema.

Los Procesos de cambio

4. Relieve Dramtico. Experimentacin y

expresin de relaciones emocionales provocadas por la observacin y/o advertencia de los aspectos negativos asociados a la conducta problema

Los Procesos de cambio

5. Autoliberacin. Compromiso personal y

aumento de percepcin de la propia capacidad para decidir y elegir. Creencia en que uno mismo es un elemento esencial en el cambio de la conducta problema, ya que se poseen o se pueden adquirir, las habilidades necesarias para cambiarlas.

Los Procesos de cambio

6. Liberacin social. Toma de conciencia de la

representacin social de la conducta problema y de la voluntad social de combatirla mediante el aumento de alternativas adaptativas disponibles, por lo que implica tambin un aumento en la capacidad del sujeto para decidir y escoger nuevos cursos de accin.

Los Procesos de cambio

7. Manejo de contingencias. Puesta en marcha

de estrategias conductuales dirigidas a aumentar la probabilidad de que ocurra una determinada conducta relacionada con el cambio. Auto y/o hetero refuerzo de dichas conductas

Los Procesos de cambio

8. Relaciones de ayuda. Existencia y utilizacin

del apoyo social que pueda facilitar el cambio de la conducta problema.

Los Procesos de cambio

9. Contracondicionamiento. Modificacin de las

respuestas elicitadas por los estmulos condicionados asociados, generando y desarrollando conductas alternativas

Los Procesos de cambio

10. Control de estmulos. Evitacin de la

exposicin a situaciones de alto riesgo asociadas a la realizacin de la conducta adictiva

Los estadios de cambio

Los

autores encontraron que el estadio de cambio en que se encontraba el paciente predijo mejor el progreso alcanzado despus de 4 meses de psicoterapia que los diagnsticos DSM-III o que la gravedad de los sntomas (McConnaughy, Di Clemente, Prochaska y Velicer, 1989)

Los estadios de cambio

1. Precontemplacin. Los sujetos no se plantean

modificar su conducta ya que no son conscientes, o lo son mnimamente, de que dicha conducta representa un problema. No se trata pues de que no puedan hallar una solucin, sino que no pueden ver el problema. Por esta razn no acuden a tratamiento, o si lo hacen es presionado por circunstancias ambientales, abandonando el cambio en cuanto disminuyen dichas presiones.

Los estadios de cambio

2. Contemplacin. En este estadio los sujetos

son conscientes de que existe un problema y estn considerando seriamente la posibilidad de cambiar, pero sin haber desarrollado un compromiso firme de cambio. Aunque su actitud es ambivalente, se encuentra ms abierto a la informacin sobre su comportamiento problema.

Los estadios de cambio

3. Preparacin. Este estadio se caracteriza por

ser la etapa en la que el sujeto toma la decisin y se compromete a abandonar su conducta problema. Tambin es la fase en que se realizan pequeos cambios conductuales (disminucin de ingesta, por ej) aunque dichos cambios no cumplen los criterios para considerar que se encuentra en una fase de accin

Los estadios de cambio

4. Accin. Se trata de la etapa en la que el

individuo cambia con o sin ayuda especializada su conducta y el estilo de vida asociado. Esta etapa requiere un importante compromiso adems de una considerable dedicacin de tiempo y energa, implicando los cambios conductuales ms manifiestos

Los estadios de cambio

5. Mantenimiento. En este estadio el individuo

trata de conservar y consolidar los cambios realizados en la etapa anterior, intentando prevenir una posible recada en el comportamiento problemtico. No consiste en una ausencia de cambio, sino en una continuacin activa del mismo aunque de menor actividad

Los estadios de cambio

La mayora de las personas que inicia la accin para modificar sus adicciones no mantiene exitosamente sus logros en el primer intento. La recada es ms la regla que la excepcin en las adicciones. La recada y el reciclado a travs de los estadios ocurren muy frecuentemente cuando los individuos intentan modificar o cesar sus conductas problema. La constatacin de la dificultad existente para realizar un curso nico por los estadios del cambio hace que sea precisa, para alcanzar una adecuada comprensin del proceso global de cambio, la descripcin de dos importantes momentos en este proceso

Los estadios de cambio. La recada

6. La recada ocurre cuando las estrategias de

cambio utilizadas fracasan en estabilizar al individuo en los estadios de accin o mantenimiento, provocando una vuelta hacia estadios previos. Frecuentemente al de la contemplacin, o al de preparacin, aunque en ocasiones al de pre contemplacin

Los estadios de cambio. La finalizacin

7. Si se consiguen estabilizar los cambios

conductuales ms all de la fase de mantenimiento, se especula sobre un posible estadio de finalizacin, definido como la inexistencia de tentaciones a travs de cualquiera de las situaciones problema. Es decir la extincin de la conducta problema sin la necesidad de la utilizacin de procesos de cambio para el mantenimiento de los nuevos patrones de comportamiento

Modelo General de las etapas del cambio

(Dra. S. Dimitroff. Ministerio Salud Pblica Provincia del Chaco)

Los niveles del cambio

Se

refiere al contenido especfico del cambio. En la propuesta de Prochaska representan una organizacin jerrquica de los cinco niveles en los que comnmente se localizan las evaluaciones e intervenciones teraputicas

Los niveles del cambio

1. Sntomas/Situaciones. Patrn de uso de

sustancias u otros sntomas, factores micro y macro ambientales. 2. Cogniciones desadaptativas. Expectativas, creencias, autoevaluaciones

Los niveles del cambio

3. Conflictos interpersonales. Interacciones

didicas, hostilidad, asertividad... 4. Conflictos sistmico familiares. Familia de origen, problemas legales, red de apoyo social, empleo

Los niveles del cambio

5. Conflictos intrapersonales. Autoestima,

autoconcepto, autoeficacia