Sistema circulatorio. Generalidades del aparato circulatorio.

Electrocardiograma

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TEMA I: GENERALIDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. ELECTROCARDIOGRAMA

ORGANIZACIN GENERAL Y FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO CORAZN SISTEMA DE CONDUCCIN DE LA EXITACIN: AUTOMATISMO CARDIACO FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARDIACO CARDIACOELECTROCARDIOGRAMA

A. ORGANIZACIN GENERAL Y FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO El aparato circulatorio est compuesto por una serie de vasos que forman un circuito cerrado (venas y arterias) y en este se intercala una bomba que es el cora !n. Este circuit !e "#s s se c $% &e !e" ATERIAS: llevan sangre o#igenada$ se ramifican en vasos ms peque%os denominados capilares$ se dirigen &acia todos los te'idos del organismo en donde se produce el intercambio (aportan nutrientes$ &ormonas)$ a nivel de los capilares se va a producir en intercambio de sustancias de desec&o y gases (()*). En este circuito cerrado &ay una serie de vasos. +a ona i quierda del cora !n tiene sangre arterial (o#igenada)$ la ona derec&a sangre venoso (no o#igenada. 'ENAS: traen la sangre de los te'idos. ,sta se dirigir &acia el cora !n para ser purificada

Por la arteria aorta y pulmonar$ en reposos$ saldrn -. ml. El volumen de eyecci!n de salida en reposo es de -. ml

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Tr#(ect )e&er#* !e *# circu*#ci+&: Circu*#ci+& $#( r: se inicia en el ventr/culo i quierdo con la arteria aorta (sangre o#igenada) y finali ar en la aur/cula derec&a en donde desemboca la vena cava superior e inferior. Circu*#ci+& $e& r: se inicia en el ventr/culo derec&o en la arteria pulmonar (sangre venosa) y regresar a la aur/cula i quierda por medio de las venas pulmonares (&ay cuatro)

M "i$ie&t s !e* c r#,+&: Di-st *e: rela'aci!n ventricular S.st *e: contracci!n ventricular

+a sangre que sale del ventr/culo derec&o ir a los pulmones para o#igenarse$ la sangre que salga del ventr/culo i quierdo se distribuir" El cerebro recibe un 101 de los -. ml 2lrededor del 1.1 ir a la cabe a y ala e#tremidad superior El aparato digestivo incluyendo el &/gado$ recibir un 301 +os ri%ones un *.1

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El tronco y la e#tremidad inferior un 100 4n 01 para el aporte sangu/neo de las arterias coronarias

E#isten tres !rganos muy sensibles en cuanto al aporte de sangre$ son los ri%ones$ el cerebro y el propio cora !n. /. EL CORAZN +as paredes de las aur/culas estn formadas por m5sculo card/aco$ son finas y delgadas. Entre ests$ est el tabique interauricular. S.st *e #uricu*#r: contracci!n de aur/culas. +a sangre pasa desde las aur/culas &acia los ventr/culos. +a musculatura de los ventr/culos es gruesa$ est constituida por m5sculos cardiacos separados por un tabique interventricular. En la s/stole se env/a sangre desde el ventr/culo i quierdo a todo el sistema a trav6s de la aorta. C#%#s !e* c r#,+&: I&ter&#: endocardio$ revestido por un endotelio Me!i " miocardio$ paredes gruesas de m5sculo card/aco E0teri r: pericardio$ se divide en" 7 7 Pericardio visceral" pegado al cora !n Pericardio parietal

Entre estas dos$ se deposita una fina pel/cula de l/quido para que en las contracciones del cora !n se evite el ro amiento.

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'-*"u*#s !e* c r#,+&: las vlvulas sirven para que la sangre circule en una direcci!n Aur.cu*# "e&tricu*#r: separa la aur/cula del ventr/culo. Est compuesta por una vlvula situada en el lado derec&a denominada tric5spide (compuesta por tres valvas)$ y otra en la mitad del lado i quierdo con * valvas. Estn su'etas por cuerdas tendinosas denominadas m5sculos papilares$ situadas &acia el interior de los ventr/culos. '-*"u*#s si)$ i!e#s se$i*u&#res" poseen tres valvas$ estn situadas a la salida de la arteria aorta y pulmonar. Se abren y cierran al mismo tiempo.

C. SISTEMA DE CONDUCCIN DE LA EXCITACIN AUTOMATISMO CARDIACO El cora !n est formado por m5sculo estriado$ posee la propiedad de ser e#citable y contrctil$ y sirve para que la contracci!n7e#citaci!n se produ ca a la ve . 9iene la particularidad del automatismo card/aco$ es la capacidad cora !n de generar sus propios est/mulos

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Z &#s $#rc#%#s s: N ! si&us#*: situado en la pared de la aur/cula derec&a cercano a la

desembocadura de la cava superior. 9iene entre -.78. despolari aciones en 1 min. Es el marcapasos fisiol!gico N ! #ur.cu* 1"e&tricu*#r: situado entre la aur/cula y el ventr/culo$ un poco ladeado a la derec&a. Son distintas del resto$ son onas marcapasos porque su potencial de reposo o de membrana no es estable$ es ms bien ondulante. 9iene entre 8.70. despolari aciones en 1 min. Sistema de conducci!n de la e#citaci!n" una de las -. despolari aciones$ e#cita a las aur/culas (desde l nodo sinusal). 2 continuaci!n se transmite la e#citaci!n &asta la ona del nodo aur/culo7ventricular y de 6ste saldrn dos &aces" El &a de :iss (derec&o) que conduce &acia la punta del cora !n +a rama i quierda

Posteriormente por las fibras de Pur;inge se lleva la e#citaci!n &acia los laterales ventriculares.

D. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARD2ACO Se modifica por la te$%er#tur# del cora !n. Si la temperatura del metabolismo corporal va a aumentar (fiebre)$ ese producir un incremento de la frecuencia cardiaca provocando una taquicardia. Si por el contrario$ la temperatura desciende$ se producir un descenso de la frecuencia cardiaca provocando una bradicardia. 9ambi6n puede ser alterado por 3#ct res &er"i s s ( 4 r$ &#*es$ la estimulaci!n del simptico (e'ercicio$ estr6s) sobre esa ona$ &ace que la frecuencia cardiaca aumente$ por el contrario cuando se duerme$ 6sta desciende.

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Otr s 3#ct res que pueden contribuir en el automatismo cardiaco aumentando la frecuencia cardiaca son" =actores &ormonales 9iro#ina 2drenalina

E. ELECTROCARDIOGRAMA El electrocardiograma registra las variaciones el6ctricas que se generan por la propagaci!n del impulso nervioso. Se registra gracia a un electrocardi!grafo$ mediante 6stos electrodos situados en la piel$ se estudia estas variaciones (amplifican la se%al) U5ic#ci+& !e * s e*ectr ! s: E#tremidades" cuatro electrodos o o >u%eca i quierda y derec&a 9obillo i quierdo y derec&o (tobillo derec&o color negro porque no participa en el registro) 9!ra#" < electrodos a la altura del cora !n dirigi6ndose &acia el lado i quierdo

O&!#s 6ue #%#rece&: O&!#s P" indican la e#citaci!n o despolari aci!n de las aur/culas O&!#s Q7 R7 S: indican la e#citaci!n o despolari aci!n de los ventr/culos o o o O&!#s Q: inicio de la contracci!n. E#citaci!n ventricular O&!#s R" e#citaci!n de la punta del cora !n$ son ondas grandes O&!#s S: e#citaci!n en las paredes ventriculares

O&!#s T: recuperaci!n ventricular (repolari aci!n)

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Deri"#ci &es 6ue te&e$ s: /i% *#res !e Ei&t4 "e& o o o Deri"#ci+& I: conecta el bra o i quierdo con el derec&o Deri"#ci+& II: conecta el bra o derec&o con el tobillo i quierdo Deri"#ci+& III: conecta el tobillo i quierdo con el bra o i quierdo

M & % *#res !e G *!5er)er o o o A'R: registra el bra o derec&o A'L: registra el bra o i quierdo A'F: registra desde el pie

Prec r!i#*es o o o o o o '8$ 8? espacio intercostal l/nea paraesternal derec&a '9$ /dem v1 l/nea paraesternal i quierda. ':$ equidistante @* 7 @8 ';$ 0? espacio intercostal l/nea medioclavicular. '<$ /dem @8 l/nea a#ilar anterior '=$ /dem @8 l/nea a#ilar media.

)tras" cara posterior o '>$ 0? espacio intercostal l/nea a#ilar posterior

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o o

'?$ 0? espacio intercostal l/nea paravertebral i quierda. '@$ 0? espacio intercostal l/nea escapular.

Tri-&)u* !e Ei&t4 "e&: la informaci!n que nos proporciona es de donde se origina la e#citaci!n. En situaci!n fisiol!gica procede del nodo sinusal. +o averiguamos si delante de las ondas A$ B y s tenemos la onda P$ el ritmo es sinusal. Si nos encontramos sin onda P$ procede de la aur/cula ventricular. =unciones" Sirve para estudiar la posici!n del cora !n$ lo normal es que est6 situado en el centro del espacio pectoral$ si est ladeado no. Estudian la frecuencia cardiaca$ se debe de contar en un per/odo de tiempo las ondas B Para averiguar si el ritmo del cora !n es normal o no &ay alteraciones$ se ve midiendo la distancia entre una onda B y la siguiente onda B$ tiene que &aber la misma distancia para que todo sea normal. Si &ay alteraciones en el cora !n$ las ondas no tendr/an el mismo ritmo. Para detectar si e#iste isq1uemia o necrosis del cora !n (infarto de miocardio)$ 6sta ser una ona ine#citable.