Prueba 70 preguntas

TEMA: CIRUGA, SALUD PBLICA, PSIQUIATRA Y ESPECIALIDADES

Rellene adecuadamente la hoja de respuesta. Para contestar debe ENEGRECER por completo la casilla correspondiente. Aquel que sea sorprendido copiando o soplando obtendr nota 0% y reprobar. Dispone de 70 minutos. Solo se corregir la hoja de respuesta. Puede quedarse con su cuadernillo de preguntas.

Forma A

1) Un paciente de 50 aos consulta por otalgia izquierda, asociada a otorrea, de 5 das de evolucin, que ha ido en aumento. Al examen fsico se aprecia edema y eritema del trago y el pabelln auricular, con abundante secrecin purulenta que sale desde el conducto auditivo. El diagnstico ms probable es: a) Otitis media aguda complicada b) Otitis media crnica no complicada c) Otitis media crnica complicada d) Otitis media con efusin e) Otitis externa maligna 2) Un paciente sufre una mana aguda, la que es contenida inicialmente con haloperidol y hospitalizacin. Qu frmaco es ms adecuado para lograr la remisin total del episodio y evitar recurrencias? a) Risperidona b) Litio c) Fluoxetina d) Moclobemida e) Clorpromazina 3) En una poblacin de 1.000.000 de habitantes se producen 50.000 casos de influenza en un ao, con una tasa de letalidad del 0,1%. Calcule la tasa de mortalidad especfica de la influenza en esta poblacin: a) 100 por 100.000 b) 5.000 por 100.000 c) 95 por 100.000 d) 5 por 100.000 e) 50 por 100.000

4) Un paciente presenta una fractura de hmero, la que es manejada ortopdicamente con yeso y posteriormente con un cabestrillo. Usted lo controla 2 meses despus ya casi sin dolor, pero se aprecia movilidad anormal en el tercio medio del brazo, por lo que solicita una radiografa que muestra lo siguiente:

La conducta ms adecuada es: a) Retirar el cabestrillo y observar evolucin b) Resolver quirrgicamente c) Inmovilizar nuevamente con valva de yeso d) Indicar kinsioterapia motora e) Solicitar resonancia magntica nuclear 5) Un paciente de 69 aos presenta una lesin hiperqueratsica, irregular en la oreja izquierda, que en ocasiones sangra. Apareci hace 2 aos y actualmente compromete gran parte del hlix. El diagnstico ms probable es: a) Carcinoma basocelular b) Carcinoma espinocelular c) Dermatitis seborreica d) Queratosis actnica e) Queratosis seborreica 6) Un paciente de 54 aos presenta una sobredosis de bupivacana, durante un procedimiento con anestesia epidural, la que probablemente fue administrada en un vaso sanguneo (en lugar del espacio epidural). Evoluciona con vmitos, fotopsias, arritmia cardaca y convulsiones en una oportunidad. La conducta ms adecuada es: a) Administrar betabloqueo endovenoso b) Administrar suero fisiolgico endovenoso y lidocana endovenosa c) Administrar suero fisiolgico endovenoso d) Indicar soporte hemodinmico, administrar anticonvulsivantes e iniciar solucin lipdica endovenosa e) Administrar bicarbonato de sodio endovenoso y realizar soporte hemodinmico 7) Un paciente presenci un accidente de trnsito en que un motociclista fue arrollado por un camin, muriendo al instante, de manera muy cruenta. Dos meses despus empieza con recuerdos y pesadillas con el suceso, los que son muy desagradables y le causan mucha ansiedad, llegando incluso a presentar crisis de ansiedad en 2 oportunidades. Refiere que pequeos ruidos lo asustan y se sobresalta fcilmente cuando alguien toca la bocina o frena brusco, por lo que evita manejar. El tratamiento de la patologa descrita es: a) Antidepresivos y psicoterapia b) Antipsicticos y psicoterapia c) Anticonvulsivantes y psicoterapia d) Benzodiacepinas y psicoterapia e) Psicoterapia sola

8) Un paciente de 67 aos consulta por un cuadro de vrtigo de 5 das de evolucin, que ha tenido intensidad variable. Refiere sensacin de odo tapado y acufeno a la derecha. Al examen fsico presenta lateropulsiones a derecha, asociadas a nistagmo horizontal, con fase rpida a izquierda. El diagnstico ms probable es: a) Accidente vascular enceflico b) Neurinoma del acstico c) Enfermedad de Meniere d) Neuronitis vestibular e) Vrtigo postural paroxstico benigno 9) Un estudio pretende evaluar si el consumo crnico de omeprazol reduce el riesgo de cncer gstrico. Para esto se seleccionan 300 pacientes, lo que consuman omeprazol por diversas patologas y otros 400 pacientes que no lo consumen y se siguen por 5 aos, determinando el porcentaje de pacientes que desarrolla cncer gstrico en cada grupo. A qu tipo de estudio corresponde? a) Casos y controles b) Cohortes c) Transversal d) De intervencin comunitaria e) Ensayo clnico randomizado 10) Un paciente de 60 aos presenta dolor epigstrico muy intenso, asociado a vmitos, que inici hace 5 horas. El examen fsico presenta dolor al palpar el epigastrio, sin signos peritoneales. Se solicitan exmenes que muestran GOT: 64 UI/L, GPT: 50 UI/L, GGT: 210 UI/L, FA: 423 UI/L, amilasa: 30 UI/L, lipasa: 34 UI/L, bilirrubina total: 3,5 mg/dl, bilirrubina directa: 3,0 mg/dl. El diagnstico de sospecha es: a) Cncer b) Colecistitis aguda c) Colangitis aguda d) Coldocolitiasis e) Pancreatitis aguda 11) Un paciente de 44 aos es diagnosticado de epilepsia, por lo que inicia tratamiento anticonvulsivante. Una semana despus inicia con aparicin de lesiones cutneas generalizadas, dolorosas, que consisten en bulas con contenido hemorrgico, que se rompen, dejando grandes zonas expuestas. La piel sana se desprende al traccionarla, ejerciendo una presin moderada. El diagnstico es: a) Exantema multiforme menor b) Sndrome de Steven Johnson c) Necrosis epidrmica txica d) Sndrome de piel escaldada e) Penfigoide ampolloso 12) Un lactante de 4 meses de edad no ha realizado adecuadamente sus controles peditricos. Su examen fsico es completamente normal. Qu examen recomendara que se realizara para detectar la presencia de displasia de cadera? a) Ninguno b) Radiografa AP de pelvis c) Radiografas AP y axial de cadera izquierda y cadera derecha d) Ecografa de caderas e) Resonancia magntica de caderas 13) Un nio de 13 aos presenta muy mala conducta en el colegio y en la casa, metindose en peleas y obteniendo psimas calificaciones. Con frecuencia insulta a su madre y patea a los perros de la casa. Adems su padre dice que le ha robado en varias ocasiones y que cree que est consumiendo marihuana y alcohol. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Depresin c) Adolescencia normal d) Trastorno de conducta disocial e) Trastorno por dficit atencional del nio

14) Un nio de 5 aos presenta una otitis media aguda izquierda, la que es manejada con amoxicilina oral, con buena respuesta. Acude a control 10 das despus y trae una impedanciometra, que se muestra a continuacin: Odo izquierdo: curva A Odo derecho: curva A

La conducta ms adecuada es: a) Indicar alta b) Citar a control en 3 meses con una nueva impedanciometra c) Solicitar una audiometra d) Iniciar antiinflamatorios orales e) Iniciar amoxicilina con cido clavulnico 15) La causa ms frecuente de fiebre postoperatoria tarda, es decir aquella que inicia pasado las 24 horas, es: a) Atelectasias b) Neumona c) Infeccin urinaria d) Tromboflebitis y trombosis venosa profunda e) Infeccin de la herida operatoria 16) Se realiza un estudio que pretende determinar si existe correlacin entre los niveles de uricemia y el peso corporal. Para ello se miden estos parmetros en 1.000 individuos y se analizan los datos. Qu prueba es ms adecuada para establecer la significancia estadstica de esta eventual correlacin? a) Chi cuadrado b) t de Student c) r de Pearson d) Test exacto de Fischer e) Anlisis de varianza 17) Un paciente de 80 aos presenta dolor abdominal epigstrico, intenso, que luego migra a la fosa ilaca derecha, aumentando en intensidad. Al examen fsico presenta signo de Blumberg y resistencia muscular en la zona. La conducta ms adecuada es: a) Solicitar ecografa abdominal b) Resolver mediante ciruga de inmediato c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis d) Solicitar angiografa mesentrica e) Administrar analgsicos y antibiticos y observar evolucin 18) Un paciente de 56 aos presenta ppulas y pstulas que comprometen la cara. Adems presenta eritema y descamacin de los prpados y ha presentado varios chalaziones en el ltimo tiempo. El diagnstico ms probable es: a) Lupus discoide b) Lupus eritematoso sistmico c) Acn d) Roscea e) Dermatitis atpica

19) Un paciente de 35 aos consulta muy angustiado, porque desde hace 3 meses presenta la idea de que l agredir a las personas que se le cruzan en la calle, por eso sale poco de su casa y adems cruza la calle cada vez que alguien se le acerca. Al preguntarle si est seguro de que realmente golpear a la persona, l responde: No estoy 100% seguro, pero no me voy a arriesgar. El diagnstico ms probable es: a) Esquizofrenia paranoide b) Trastorno delirante crnico c) Trastorno obsesivo compulsivo d) Trastorno de personalidad limtrofe e) Trastorno bipolar 20) Un paciente de 64 aos, bebedor habitual, comienza con dolor abdominal recurrente, que se presenta luego de comer y luego de consumir alcohol. Su examen fsico es normal y en sus exmenes generales destaca glicemia basal: 170 mg/dl. El diagnstico ms probable es: a) Cncer de pncreas b) Angina mesentrica c) Pancreatitis crnica d) Colelitiasis e) Hepatocarcinoma 21) Un paciente de 50 aos sufre un accidente de trnsito, golpendose el trax contra el volante. Evoluciona con disnea, asociada a signos sugerentes de un derrame pleural, el que se constata mediante radiografa de trax. Se Instala un tubo pleural, dando salida a cerca de un litro de sangre. Usted lo evala 4 horas despus, constando que desde que se instal el tubo, ha dado un litro adicional. La conducta ms adecuada es: a) Retirar el tubo pleural y administrar suero fisiolgico endovenoso b) Administrar suero fisiolgico endovenoso y realizar lavado pleural c) Administrar suero fisiolgico y administrar sellante pleural a travs del tubo d) Administrar suero fisiolgico y transfundir glbulos rojos e) Administrar suero fisiolgico y realizar ciruga de manera urgente 22) Una mujer de 66 aos consulta por epistaxis recurrente de la fosa nasal izquierda, asociado a obstruccin nasal ipsilateral, que se ha vuelto permanente. Adems ha presentado 4 episodios de sinusitis aguda en el ltimo ao. El diagnstico ms probable es: a) Cuerpo extrao nasal b) Sinusitis crnica c) Poliposis nasal d) Rinitis alrgica e) Cncer nasosinusal 23) Un paciente sufre la separacin con su esposa hace un mes, quien lo acus de haberle sido infiel. l evoluciona muy triste, llorando con frecuencia y pensando constantemente en lo injusto que fue todo, porque l nunca fue infiel. Refiere insomnio importante, despertando a las 4 de la maana y que de inmediato empieza a pensar en que su mujer lo dej y lo acus injustamente. Adems presenta baja de peso de 6 kilogramos desde el inicio del cuadro. Dice que no tiene ganas de trabajar ni de hacer nada. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno de estrs agudo b) Trastorno de estrs postraumtico c) Trastorno adaptativo d) Trastorno depresivo e) Reaccin normal 24) Usted sabe que un nuevo test diagnstico tiene las siguientes caractersticas: Sensibilidad: 95%, Especificidad: 90%, VPP: 65% y VPN: 99%. Usted evala a un paciente que present dicho test positivo. Cul es la probabilidad de que est realmente enfermo? a) 95% b) 90% c) 65% d) 99% e) 1%

25) Un paciente se realiza una orquiectoma radical, luego de haberse detectado un tumor testicular izquierdo de 3 cm. La biopsia es informada como seminoma, los marcadores tumorales muestran positividad tanto de la alfafetoprotena, como de la HCG y el TAC de abdomen y pelvis no observa adenopatas sospechosas. La conducta ms adecuada es: a) Realizar radioterapia retroperitoneal b) Realizar linfadenectoma lumboartica c) Iniciar quimioterapia d) Iniciar hormonoterapia con inhibidores de la 5 alfareductasa e) Iniciar hormonoterapia con agonistas de la GnRH 26) Un paciente nota aparicin de una pequea lesin en el surco balanoprepucial, que no duele ni presenta prurito. Ha crecido lentamente en los ltimos 3 meses, presentndose como una lesin polipoidea de cerca de 5mm de dimetro. El agente etiolgico ms probable es: a) Virus herpes simplex b) Treponema pallidum c) Virus papiloma humano d) Chlamydia trachomatis e) Pox virus 27) Un paciente es atropellado, resultando con una fractura de pelvis desplazada. Evoluciona con hipotensin y taquicardia. La conducta ms adecuada es: a) Administrar suero fisiolgico endovenoso y realizar laparotoma de urgencia b) Administrar suero fisiolgico y observar evolucin c) Administrar suero fisiolgico y realizar colonoscopa de urgencia d) Administrar suero fisiolgico y realizar reduccin cerrada de la fractura, con frula neumtica e) Administrar suero fisiolgico y realizar sinficiotoma pbica de urgencia 28) Usted controla a un paciente de 25 aos, diagnosticado de depresin hace un mes, momento en que se inici fluoxetina 20 mg/da. l refiere estar totalmente bien, ya sin depresin. Habla bastante y cambia fcil de tema, relatando que se meti a un curso de chino mandarn, porque es el idioma del futuro y adems est haciendo mucho ejercicio, aprovechando que est lleno de energa. Adems cuenta que est durmiendo cerca de 5 horas al da, pero eso no le molesta, ya que no necesita dormir ms. La conducta ms adecuada es: a) Mantener el tratamiento b) Disminuir la dosis de fluoxetina a 10 mg/da c) Mantener el tratamiento y agregar cido valproico d) Cambiar la fluoxetina por un inhibidor de la monoaminoxidasa e) Suspender el tratamiento y derivar a especialista 29) Un paciente de 70 aos sufre un atropello por una motocicleta, golpendose la cabeza contra el suelo. Inicialmente est bien, aunque 6 horas despus inicia con cefalea, que va en aumento, siguindose, 5 horas ms tarde, de desorientacin y sopor. El diagnstico ms probable es: a) Hemorragia subaracnoidea traumtica b) Hematoma epidural c) Hematoma subdural d) Contusin cerebral e) Hematoma intraparenquimatoso 30) Un paciente de 28 aos, presenta un cuadro de diarrea de 3 meses de evolucin. Consulta por dolor ocular y disminucin de la agudeza visual del ojo derecho. Al examen fsico se constata ojo rojo de tipo periquertico, asociado a enoftalmo ipsilateral. El diagnstico ms probable es: a) Queratitis herptica b) Hemorragia subconjuntival c) Glaucoma agudo d) Sndrome de Horner e) Uvetis aguda

31) Un paciente de 43 aos ingresa a pabelln, para resolucin de una hernia encarcerada, con anestesia general. Cmo manejara la va area de este paciente? a) Con una induccin-intubacin en secuencia rpida b) Con una mscara larngea c) Con traqueostoma d) Con una cnula Mayo e) Con intubacin orotraqueal tradicional 32) Usted sabe que la tasa de incidencia de cncer de pulmn, a 10 aos es 20 por 100.000 Hbts. en los pacientes que fuman y slo de 2 por 100.000 Hbts. en los pacientes que no fuman. Cul es el riesgo relativo? a) 10 b) 18 por 100.000 Hbts. c) 22 por 100.000 Hbts. d) 20 e) 18 33) Una paciente de 63 aos ha presentado dos episodios de diverticulitis aguda de colon sigmoides. El primero fue tratado de manera ambulatoria, mientras que el segundo requiri hospitalizacin, por tener un pequeo absceso periclico, que fue drenado por puncin guiada por ecografa. Actualmente est en buenas condiciones, asintomtica. La conducta ms adecuada es: a) Indicar dieta rica en fibra y controlar ambulatoriamente b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo segn hallazgos c) Realizar angiografa mesentrica d) Aconsejar ciruga electiva de reseccin del segmento con divertculos y e) Realizar ciruga de Hartmann 34) Un paciente de 60 aos refiere ser la rencarnacin del verdadero Dalai Lama. Lleva una vida muy tranquila, con meditacin y practicando las enseanzas del budismo. Al ser interrogado, cuenta que siempre ha sido muy religioso y cercano a la naturaleza y animales y desde hace 5 aos empez a soar que l era el Dalai Lama y que viva en los Himalayas. Al averiguar ms not que el Dalai Lama mundialmente reconocido era un impostor y que haba manipulado a todos, sin embargo l no le guarda rencor y dice que desde el anonimato sigue luchando por la purificacin del mundo. Al decirle que es muy difcil creer que l sea realmente dicho personaje, l responde: Doctor, lamento que an no pueda ver lo que yo ahora veo, pero su mente an est nublada por los pensamiento terrenales y slo con meditacin y desapego de lo material, lograr comprender. El diagnstico ms probable es: a) Esquizofrenia b) Mana c) Episodio mixto d) Trastorno delirante crnico e) Trastorno de personalidad esquizotpico 35) Una mujer de 70 aos presenta escape de pequeas cantidades de orina ante situaciones como toser o realizar esfuerzos, que inici hace cerca de un ao, pero que en el ltimo tiempo ha empeorado, con sntomas al menos una vez por semana. Su examen fsico es normal, al igual que su sedimento de orina. Su urocultivo es negativo. La conducta ms adecuada es: a) Solicitar ecografa abdominal b) Resolver quirrgicamente c) Iniciar anticolinrgicos d) Iniciar ejercicios de Koegel e) Iniciar alfabloqueantes 36) Una paciente de 19 aos presenta rinorrea abundante de 3 das de evolucin, caracterizada por secrecin mucosa, algo amarillenta. Adems ha presentado sensacin febril no cuantificada. El examen fsico no aporta mayor informacin. El agente etiolgico ms probable es: a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes c) Staphilococcus aureus d) Haemophilus influenzae e) Rinovirus

37) Un paciente consulta por debilidad para tomar cosas con los dedos anular y meique izquierdos, asociado a parestesias en dichos dedos. El diagnstico ms probable es: a) Atrapamiento cubital b) Atrapamiento radial c) Atrapamiento del mediano d) Dedos en gatillo e) Retraccin isqumica de Volkman 38) Un paciente de 12 aos presenta una zona de alopecia en el cuero cabelludo, caracterizado por una placa eritematosa, con descamacin, levemente pruriginosa, observndose de la siguiente forma:

La conducta ms adecuada es: a) Iniciar antimicticos tpicos b) Iniciar corticoides tpicos c) Iniciar antimicticos orales d) Iniciar antibiticos tpicos e) Observar evolucin 39) Cul es el tratamiento ms adecuado para una paciente de 50 aos con un trastorno de ansiedad generalizada? a) Benzodiacepinas de accin larga b) Benzodiacepinas de accin corta c) Antidepresivos d) Antipsicticos tpicos e) Antipsicticos atpicos 40) Usted recibe a un visitador mdico que le presenta un nuevo tratamiento para la rinitis alrgica, que l argumenta que es mejor que el tratamiento habitual, con un RR: 0,85 y un p: 0,2. Usara este nuevo tratamiento? a) No por ahora, ya que no ha demostrado ser mejor que el tratamiento habitual b) S, porque es significativamente ms eficaz c) S, porque tiene menos efectos adversos d) S, porque es tan bueno como el tratamiento habitual e) No, porque tiene ms efectos adversos 41) En epidemiologa, para comparar un parmetro entre dos poblaciones distintas, es recomendable realizar: a) Un estudio de intervencin comunitaria b) Un ensayo clnico c) La t de Student d) Doble ciego e) Ajuste de tasas 42) Un paciente de 35 aos sufre un accidente laboral, con un golpe en un ojo. Cul de los siguientes hallazgos del examen fsico tiene una menor gravedad? a) Hemorragia subconjuntival en el ojo afectado b) Agudeza visual de 0,2 en el ojo afectado c) Prdida del reflejo fotomotor del ojo afectado d) Deformacin de la pupila en el ojo afectado e) Presencia de sangre en la cmara anterior del ojo afectado

43) Un paciente de 36 aos, obeso, consulta por dolor anal de dos das de evolucin, que ha ido en aumento. Al examen fsico se aprecia una zona aumentada de volumen, con eritema de la piel sobre ella, de consistencia blanda y fluctuante, que abarca la zona perianal izquierda. La conducta ms adecuada es: a) Indicar baos de asiento b) Realizar drenaje quirrgico c) Realizar esfinetrotoma de esfnter anal interno d) Indicar laxante y baos de asiento e) Realizar trombectoma 44) Una mujer de 29 aos presenta una crisis de pnico mientras estaba en la calle, comprando. Presenta mucha ansiedad y ha presentado cerca de 10 crisis de pnico en las ltimas 6 semanas, algunas de ellas sin un desencadenante claro. Adems refiere miedo a le d una crisis grave en la que muera y que nadie la ayude, por eso es que evita salir de su casa y slo lo hace acompaada. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno de pnico sin agorafobia b) Trastorno de pnico con agorafobia c) Trastorno de ansiedad generalizada d) Fobia social e) Agorafobia aislada 45) Un paciente sufre una fractura segmentaria de la difisis humeral, la que es hospitalizada para ciruga. En espera de pabelln, evoluciona con dolor mucho ms intenso que el inicial, en especial a la flexin y extensin pasiva del codo. Se aprecia edema y dolor del brazo. El diagnstico ms probable es: a) Trombosis venosa profunda b) Sndrome compartimental c) Lesin del nervio radial d) Distrofia simptico refleja e) Lesin de la arteria braquial 46) Un paciente de 60 aos, asintomtico, se realiza un control rutinario, en el que se pesquisa antgeno prosttico especfico de 1,5 ng/ml y un tacto rectal con un ndulo prosttico duro de cerca de un cm de dimetro, localizado en el lbulo derecho. La conducta ms adecuada es: a) Observar evolucin b) Solicitar APE libre c) Solicitar biopsia prosttica d) Realizar prostatectoma radical e) Iniciar bloqueantes del receptor de testosterona 47) Se realiza un estudio que pretende evaluar los resultados de la ley de tolerancia cero de consumo de alcohol al conducir, comparndose las tasas de accidentes de trnsito antes y despus de la promulgacin de la ley. A qu tipo de estudio corresponde? a) Estudio ecolgico b) Estudio de intervencin comunitaria c) Estudio de cohortes d) Ensayo de campo e) Estudio de prevalencia 48) Un hombre de 40 aos, con antecedente de hipermetropa, consulta por ojo rojo izquierdo, asociado a dolor y disminucin marcada de la agudeza visual. Al examen fsico se aprecia ojo rojo profundo y midritico. El diagnstico ms probable es: a) Glaucoma de ngulo estrecho b) Glaucoma de ngulo abierto c) Queratitis aguda d) Parlisis facial e) Uvetis aguda

49) Una paciente de 45 aos pierde de manera sbita el habla mientras discuta con su marido. Comprende bien el lenguaje, pero no puede evocar palabras ni sonidos. Cerca de 45 minutos despus, comienza a recuperar progresivamente la voz. Su examen neurolgico, as como su examen fsico y neuroimgenes son totalmente normales. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno conversivo b) Trastorno de personalidad histrinico c) Trastorno por somatizacin d) Trastorno disociativo e) Trastorno de estrs agudo 50) Qu indicador expresa el porcentaje de casos que se deben a un factor de riesgo en aquellos pacientes que estn expuestos a dicho factor de riesgo? a) Tasa de incidencia b) Riesgo relativo c) Riesgo atribuible d) Riesgo atribuible porcentual e) Riesgo atribuible porcentual poblacional

51) Un paciente de 30 aos presenta lesiones muy pruriginosas en las muecas y en los tobillos, consistentes en pequeas ppulas eritemato-violceas, recidivantes. Adems ha presentado lesiones en su boca como se observa en la siguiente imagen:

El diagnstico ms probable es: a) Eccema dishidrtico b) Eccema numular c) Dermatitis atpica d) Liquen escleroso e) Liquen plano 52) Un paciente asintomtico consulta porque palpa un latido en la zona supraumbilical. Al examen fsico presenta una masa pulstil, indolora, que no se moviliza con la respiracin. Se solicita un TAC de abdomen y pelvis, que visualiza un aneurisma de la aorta abdominal de 6,2 cm de dimetro, ubicado a la altura de las arterias renales. La conducta ms adecuada es: a) Iniciar aspirina, atorvastatina, clopidogrel y controlar con ecografas abdominales peridicas b) Iniciar anticoagulacin a permanencia y controlar con ecografas peridicas c) Solicitar angioTAC de inmediato d) Resolver quirrgicamente e) Observar evolucin, sin necesidad de estudio ni tratamiento adicional

53) Un paciente de 20 aos no tiene amigos ntimos y nunca ha tenido pareja. Tiene la sensacin de que los dems lo encontrarn tonto o feo y por eso evita situaciones en las que tendr contacto con personas nuevas o trabajos donde tendra que interactuar con muchas personas, ya que esto le causa ansiedad. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno de ansiedad b) Trastorno de ansiedad generalizada c) Trastorno fbico social d) Trastorno de personalidad evitativo e) Trastorno distmico 54) Una mujer de 68 aos, presenta hematuria recurrente. Su examen fsico es normal, el sedimento de orina demuestra hematuria no glomerular de ms de 100 GR por campo y el urocultivo es negativo. Se solicita ecografa renal y vesical que no muestra alteraciones. La sospecha diagnstica es: a) Cistitis intersticial b) Tuberculosis renal c) Cncer de vejiga d) Cncer de pelvis uretral e) Urolitiasis 55) Un paciente de 15 aos consulta por odinofagia intensa, asociada a dificultades para abrir y cerrar la boca. Al examen fsico se aprecia abombamiento del pilar amigdalino derecho, asociado a eriema farngeo y exudado amigdalino bilateral. La conducta ms adecuada es: a) Iniciar tratamiento sintomtico b) Iniciar amoxicilina oral c) Iniciar amoxicilina ms cido clavulnico oral d) Solicitar IgM para VCA (antgeno de cpside viral) e) Solicitar un TAC de cuello 56) Se realiza un estudio en 1.000 pacientes asintomticos, a los que se les solicita VDRL y en caso de que resulte positivo, tambin FTA-ABS, de modo de saber si padecen de sfilis. A qu tipo de estudio corresponde? a) Cohorte b) Casos y controles c) Serie de casos d) Ecolgico e) Transversal 57) Identifique la asociacin INCORRECTA entre la intoxicacin y el tratamiento: a) Metanol etanol b) Paracetamol N-acetilcistena c) Cocana propanolol d) Amitriptilina carbn activado e) Morfina naloxona 58) Un nio de 3 meses de edad presenta epifora crnica, no asociada a otro sntoma. Su examen fsico es normal. El diagnstico ms probable es: a) Atresia lagrimal b) Catarata congnita c) Retinoblastoma d) Glaucoma congnito e) Conjuntivistis neonatal por Chlamydia trachomatis 59) Un nio de 12 aos presenta aumento de volumen y dolor en la pierna derecha. Al examen fsico se aprecia aumento de volumen en relacin a la difisis de la tibia. Se solicita una radiografa de pierna que muestra un tumor seo de 7 cm de dimetro mayor, con reas lticas y compromiso del hueso cortical, de aspecto heterogneo y con reaccin peristica en tela de cebolla. El diagnstico ms probable es: a) Metstasis b) Sarcoma de Ewing c) Osteomielitis crnica d) Osteoma osteoide e) Osteocondroma

60) Un paciente de 72 aos presenta un cuadro de malestar general y fiebre, de 48 horas de evolucin, a lo que luego se le agrega desorientacin y agitacin psicomotora. Refiere que sus familiares lo quieren matar y ha presentado alucinaciones visuales. El diagnstico ms probable es: a) Esquizofrenia b) Enfermedad de Alzheimer c) Demencia por cuerpos de Lewy d) Delirium e) Sndrome de abstinencia 61) Un paciente sufre un accidente de trnsito, con contusin lumbar y algunas fracturas costales. Presenta adems hematuria en varias oportunidades. Qu examen es ms adecuado para el estudio de este paciente, dada la sospecha diagnstica? a) Cintigrafa DMSA b) Pielografa de eliminacin c) Uretrocistografa retrgrada d) TAC de abdomen y pelvis e) Cistoscopa 62) Una paciente de 58 aos, sin antecedentes de importancia, presenta dolor de la extremidad inferior derecha, de inicio sbito, que inici hace una hora. Al examen fsico se aprecia palidez y frialdad de la pierna derecha, con ausencia de pulsos pedio y tibial posterior. La conducta ms adecuada es: a) Solicitar ecografa-doppler de urgencia b) Solicitar dmero D de urgencia c) Solicitar PVR de urgencia d) Anticoagular con heparina y resolver quirrgicamente de inmediato e) Anticoagular con heparina y luego iniciar cumarnicos, por al menos 3 meses 63) Usted quiere evaluar la magnitud de la hipertensin arterial en Chile. Qu indicador sera el ms adecuado para hacerlo? a) Tasa de incidencia b) Tasa de prevalencia c) Tasa de mortalidad d) Tasa de letalidad e) Tasa de complicaciones 64) Cul de las siguientes afirmaciones es compatible con el diagnstico de Miopa? a) Es menos frecuente que la hipermetropa b) Se corrige con lentes biconvexos c) Se corrige con lentes cilndricos d) La agudeza visual mejora al mirar por un agujero estenopeico e) Tiene alto riesgo de glaucoma agudo 65) Un paciente ingresa a la universidad, a estudiar derecho, con un buen puntaje en la PSU. Durante el primer mes est muy contento y les cuenta a todos sus amigos y familiares que ser un excelente abogado y que de hecho ya est pensando en poner una empresa de consultora para las grandes empresas del pas. En ocasiones les cuenta sus planes a desconocidos y ha faltado a muchas clases por perder tiempo en trmites y averiguaciones, lo que le ha significado obtener bajas calificaciones, lo que l minimiza diciendo que esas notas las recuperar sin ningn problema porque lleva el derecho en la sangre. Sus familiares se muestran preocupados, ya que lo encue ntran raro. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno delirante crnico b) Trastorno de personalidad narcisista c) Trastorno bipolar d) Esquizofrenia e) Trastorno obsesivo compulsivo

66) Un paciente de 56 aos presenta una pancreatitis aguda grave, que evoluciona con marcado malestar general, dolor y fiebre alta. Se solicita un TAC al 4 da de hospitalizacin, visualizndose una imagen compatible con un absceso peripancretico. La conducta ms adecuada es: a) Mantener con tratamiento mdico, con rgimen cero, analgsicos y alimentacin/hidratacin endovenosa b) Mantener tratamiento mdico y agregar antibiticos de amplio espectro por va endovenosa c) Mantener tratamiento mdico, agregar antibiticos endovenosos e iniciar alimentacin por sonda nasoenteral d) Realizar drenaje por puncin del absceso, sin necesidad de antibiticos e) Iniciar antibiticos endovenosos de amplio espectro y realizar drenaje quirrgico 67) Un paciente de 69 aos presenta un cuadro de larga evolucin compatible con una uropata obstructiva baja. Consulta hoy en el servicio de urgencia, ya que no ha podido orinar desde hace 12 horas y presenta mucho dolor abdominal bajo. Al examen fsico se constata un globo vesical. La conducta ms adecuada es: a) Instalar cistostoma suprapbica b) Administrar alfabloqueantes c) Drenar con sonda Nelaton d) Instalar sonda a Foley e) Administrar anticolinrgicos 68) Un paciente de 56 aos consulta por cefalea de intensidad fluctuante, de predominio occipital. Adems presenta nuseas y dolor abdominal tipo clico, con artralgias. En el ltimo tiempo presenta tambin la sensacin de tener un cuerpo extrao al tragar. Se ha realizado mltiples exmenes, los que descartan patologa orgnica. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno adaptativo b) Trastorno por hipocondra c) Trastorno conversivo d) Depresin e) Trastorno por somatizacin 69) Paciente de 70 aos, con antecedente de DM2 e HTA en tratamiento farmacolgico, sufre prdida de la visin del ojo izquierdo, de inicio sbito hace 30 minutos, sin otros sntomas. Refiere no ver nada con dicho ojo. Al examen fsico destaca escape pupilar. El diagnstico ms probable es: a) Glaucoma agudo b) Embolia arterial rentinal c) Trombosis venosa retinal d) Desprendimiento de retina e) Coriorretinitis 70) La capacidad de obtener resultados beneficiosos a un menor costo se denomina a) Eficacia b) Efectividad c) Eficiencia d) Costo-beneficio e) Costo-utilidad

Hoja de Respuesta Forma: A.

Nombre:______________________________________________________

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60.

61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90.