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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
CURSO
Inmunologa General
DOCENTES
INTEGRANTES :
CICLO
Trujillo - Per
Julio 2007
DEDICATORIA
El presente trabajo esta fue realizado con mucho esfuerzo y dedicacin y esta dedicado
en especial a:
Nuestros padres quienes hacen posible el estar en estas aulas.
Nuestros docentes, los que son nuestros guas comparten sus conocimientos en afn de
nuestro aprendizaje.
Y finalmente a nosotros mismos por el empeo y dedicacin puesto en el.
PRESENTACIN
NDICE
I. Dedicatoria
II. Presentacin
III. ndice
IV. Introduccin
V. Marco terico
VI. Conclusiones
VII. Anexos
VIII. Bibliografa
INTRODUCCIN
La frmula de leucocitos o leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de
leucocitos en el total de glbulos blancos. Al ser un porcentaje al aumentar un grupo de
leucocitos disminuye otro, aunque en ocasiones solo existe un aumento o disminucin
de un tipo concreto y por ello solo el porcentaje ofrece una valoracin orientativa pero
se debe contar el nmero total de cada grupo para saber cul es la variable a tomar en
cuenta y estudiar.
Es de suma importancia conocer los grupos de glbulos blancos, los llamados
polimorfo nucleares (neutrfilos, eosinfilos y basfilos) y los mononucleares
(linfocitos y monocitos), as como sus porcentajes ya que nos pueden llevar al
diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, y como es de mencin en el
presente trabajo, con indicador de desnutricin, tomado tambin otras caractersticas
mencionadas en los renglones posteriores.
La desnutricin, en nios es un problema que acaece nuestro pas por lo es necesario
prestarle la importancia debida, as como los factores que pueden influir en dicho
proceso, tales como:
Alimentacin.
Relacin peso talla (podemos trabajar con el IMA).
Enfermedades en el ltimo trimestre.
Cantidad de leucicotos, etc.
El presente trabajo muestra la influencia de dichos factores, entre otros, en la presencia
de desnutricin en nios que comprenden las edades de 9, 10 y 11 aos y modo
haremos mencin de los mismos si no que analizaremos dichos factores y los
compararemos nuestros datos con la realidad observada al visitar el distrito de Moche
perteneciente al departamento de la Libertad.
Cabe sealar segn trabajos precedentes indican que las tasas de desnutricin aumentan
ao a ao y al igual que los ndices de mortalidad y morbilidad debido a que el sistema
inmune de estos nios es deficiente, es por ello que son sensibles a diversos tipos de
enfermedades y pasar por diversos procesos infecciosos.
MARCO TERICO
1.- Los leucocitos
Los leucocitos son clulas cuya funcin esencial es la de defender al organismo de los
agentes infecciosos y patgenos; a pesar que en ciertas ocasiones pueden arremeter
contra propios tejidos normales del cuerpo. Por tanto, los leucocitos son una parte de las
defensas inmunitarias.
Los leucocitos o glbulos blancos carecen de pigmentos, de modo que vistos al
microscopio poseen el aspecto blanco. Asimismo, como ya se dijo en un anterior tema,
son clulas con ncleo, con capacidad, gracias a pseudpodos, de moverse libremente.
Los dos tipos principales de los leucocitos son los leucocitos polimorfonucleares, entre
los que se encuentran los neutrfilos, eosinfilos, y basfilos, y los mononucleares,
entre los que se encuentran los linfocitos y los monocitos. Los primeros se caracterizan
por tener un ncleo fragmentado; mientras que, los segundos poseen claramente un
ncleo unido e individualizado. El conjunto de estos glbulos blancos se origina en la
propia mdula sea a partir de clulas madres.
Recuento leucocitario.
En la infancia tanto el nmero de leucocitos como su distribucin porcentual vara con
la edad (tabla 4). Las modificaciones del nmero y su distribucin porcentual se
producen frente a distintos cambios fisiolgicos y a causas patolgicas. La respuesta es
poco especfica y rpidamente cambiante por lo que hay que interpretarla en relacin
con el cuadro clnico del paciente.
Tabla4: Recuento leucocitario en la infancia
Grupo etario
Cifra
leucocitos
Promedio y rango
Linfocitos
RN
1 ao
2-5 aos
6-12 aos
60
30
40
50
30
60
50
40
GRUPOS DE LEUCOCITOS
Los leucocitos o glbulos blancos se clasifican en dos: polimorfonucleares y
mononucleares. En los polimorfonucleares se encuentran los neutrfilos, eosinfilos y
basfilos y en los mononucleares estn los linfocitos y los monocitos.
Significativamente, los neutrfilos son los ms numerosos, poseyendo mayor
porcentaje. Poseen movimientos activos ameboideos, de modo que se deslizan por la
pared de los capilares entre las clulasadyacentes. Su funcin es la fagocitosis, es decir
la de absorber y digerir sustancias extraas, es decir, bacterias, cuerpos extraos, as
como restos de clulas muertas. Las formas inmaduras llamados cayados, por la forma
que posee su ncleo, muestra la intensa actividad llevada a cabo por las defensas contra
las infecciones bacterianas. Asimismo, juntos con otros leucocitos, son llevados por las
sustancias qumicas que son liberadas por los tejidos infectados a propio foco o sitio de
infeccin. Los neutrofilos representan el 60% - 70% de los leucocitos en sangre. Los
leucocitos eosinfilos, cuyo nombre le viene por el color rojo con el que se muestran al
microscopio por la tincin con eosina. Su funcin esta relacionada con el fin de las
reacciones inflamatorias, puesto que sus grnulos contienen sustancias que son
antagonistas a los grnulos de los basfilos. Intervienen ante infecciones parasitarias y
alergias, elevando su nmero en las enfermedades por parsitos y reacciones alrgicas y
asmticas. Los eosinfilos representa del 2% - 3% de los leucocitos en sangre.
Los basfilos poseen un modo de actuar similar al de los neutrfilos y eosinfilos,
poseyendo una activa participacin en la respuesta inmunitaria, por medio de la
liberacin de histaminay dems sustancias qumicas. Sus grnulos son gruesos pero
escasos. Su tamao es de unas 10 micras de dimetro y su ncleo posee la casi forma de
un 5. Su gnesis se produce en el mismo lugar que los dems granulocitos; asimismo,
su porcentaje es el menor de los leucocitos, representando slo el 0,5% del total.
Los leucocitos mononucleados son los linfocitos y los monocitos. Poseen un ncleo
celular nico y pequeo. Tienen la funcin de combatir las infecciones virales y
bacterianas crnicas.
PARA QU SE REALIZA SU ESTUDIO?
La modificacin del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnstico de
enfermedades infecciosas, inflamatorias, y otros procesos.
Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en
forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los
glbulos blancos polimorfonucleares. Esto se denomina como "desviacin a la
izquierda". Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas.
La "desviacin a la derecha" se dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se
encuantra aumentado con respecto al de los polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos
y basfilos), se asocia en general a enfermedades vricas.
La eosinoflia, que es el aumento del porcentaje o del nmero total de eosinfilos,
sugiere un cuadro alrgico o una infeccin parasitaria.
leucocitos
valor
porcentual
valor
55 a 70 %
2.500 a 8.000
20 a 40 %
1.000 a 4.000
2 a 8 %
100 a 700
1 a 4 %
50 a 500
0a1%
25 a 100 mil/mm3
absoluto
mil/mm3
mil/mm3
mil/mm3
mil/mm3
Valor %
Valor absoluto
Neutrfilos
55 a 70 %
Linfocitos
20 a 40 %
Monocitos
2a8%
Eosinfilos
1a4%
50 a 500 mil/mm3
Basfilos
0a1%
25 a 100 mil/mm3
5.-EXAMEN FISICO
El examen completo y cuidadoso proporciona elementos valiosos para la evaluacin
nutricional. En algunos casos, el aspecto general del nio, la observacin de las masas
musculares y la estimacin del panculo adiposo, permiten formarse una impresin
nutricional, pero sta debe objetivarse con parmetros especficos.
Los signos clnicos que orientan a desnutricin proteica o a carencias especficas
dependen de cambios estructurales a nivel tisular y, por lo tanto, son de aparicin
tarda. Pueden observarse especialmente en la piel y sus anexos, en los ojos y en la
boca; en su mayora son inespecficos ya que pueden ser causados por carencias de
diferentes nutrientes e incluso obedecer a factores externos, como exposicin al fro o
higiene deficiente (Ej.: estomatitis angular, queilosis).
El examen fsico tambin proporciona informacin acerca de patologas no
nutricionales que pueden predisponer a trastornos nutricionales y, por lo tanto, permite
identificar a aquellos que requieren vigilancia nutricional ms estrecha, como por
ejemplo nios con genopatas, enfermedades metablicas, cardiopatas congnitas, dao
neurolgico, problemas respiratorios crnicos, patologa gastrointestinal, cncer,
infecciones prolongadas o ciruga mayor.
Antropometra
Es la tcnica ms usada en la evaluacin nutricional, ya que proporciona informacin
fundamentalmente acerca de la suficiencia del aporte de macronutrientes. Las
mediciones ms utilizadas son el peso y la talla. Las determinaciones del permetro
braquial y del grosor de pliegues cutneos permiten estimar la composicin corporal, y
pueden ser de utilidad cuando se usan en conjunto con el peso y la talla, pero no tienen
ventajas si se efectan en forma aislada, salvo cuando los valores son extremos.
Las mediciones antropomtricas nicas representan slo una instantnea y pueden
inducir a errores en el diagnstico, especialmente en lactantes; las mediciones seriadas
son una de las mejores guas del estado nutricional del nio. Deben ser efectuadas por
personal calificado, usando instrumentos adecuados y ser interpretadas comparndolas
con estndares de referencia.
El peso como parmetro aislado no tiene validez y debe expresarse en funcin de la
edad o de la talla. La relacin peso/edad (P/E) es un buen indicador durante el primer
ao de vida, pero no permite diferenciar a nios constitucionalmente pequeos. Su uso
como parmetro nico no es recomendable. Se acepta como normal una variacin de
10% con respecto al peso esperado (percentil 50 o mediana del standard para la edad), o
valores que estn ubicados entre + 1 desviaciones estndar y - desviaciones estndar.
Entre - 1 y - 2 desviaciones estndar debe considerarse en riesgo de desnutrir y un peso
bajo 2 desviaciones estndar es sugerente de desnutricin. El P/E no debe usarse como
parmetro de evaluacin nutricional especialmente en mayores de 2 aos.
La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad. El crecimiento lineal continuo
es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo. Es
importante considerar que es un parmetro muy susceptible a errores de medicin, y
que por lo tanto, debe ser repetida, aceptndose una diferencia inferior a 5 mm entre
ambas mediciones. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del
standard, lo que en las curvas del NCHS corresponde aproximadamente a valores entre
percentil 10 y 90 para la edad.
El nio normal puede cambiar de percentil durante el primer ao de vida, dentro de
cierto rango, ya que la talla de nacimiento es poco influenciada por factores genticos o
constitucionales, y stos habitualmente se expresan durante el primer ao, perodo en el
cual el nio adquiere su canal de crecimiento.
El ndice de peso para la talla (IPT) es un buen indicador de estado nutricional actual y
no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es til para el diagnstico, tanto de
desnutricin como de sobrepeso y obesidad. Su uso como nico parmetro de
evaluacin puede no diagnosticar como desnutridos a algunos nios que efectivamente
lo son (algunos casos de retraso global de crecimiento como por ejemplo). Por ello, se
recomienda el uso combinado de los ndices peso/talla y talla/edad, lo que permite una
evaluacin ms precisa.
En los estndares del NCHS existen curvas de peso para la talla expresadas en
percentiles, que incluyen hasta talla promedio de 137 cm. para mujeres y hasta 143 cm.
para hombres. Se consideran normales los valores que se ubiquen entre los percentiles
10 y 90, con excepcin del primer semestre de vida en que es deseable que los valores
se ubiquen entre los percentiles 25 y 75. Los valores bajo el percentil 10 son indicativos
de desnutricin y sobre percentil 90, indican sobrepeso.
Cuando no se dispone de tablas peso/talla, este ndice puede calcularse de la siguiente
manera:
IPT
(%)
peso actual x
100
--------------------peso
aceptable*
*Se considera como peso aceptable el peso esperado (p 50) para la talla observada.
El IPT calculado de esta manera es ms preciso y a nivel clnico, permite una mejor
evaluacin y seguimiento.
Un IPT entre 90 y 110% se considera normal; los criterios para catalogar severidad de
la desnutricin no son uniformes, pero en general se acepta que un ndice menor de
90% indica desnutricin y uno menor de 75% sugiere desnutricin grave. Un IPT
mayor de 110 indica sobrepeso y uno superior a 120 es sugerente de obesidad.
Se han usado una serie de relaciones basadas en el peso y la talla, elevada a diferentes
potencias, pero stas no ofrecen ninguna ventaja con respecto al ndice peso/talla en
nios prepberes. Sin embargo, en adolescentes y en escolares que ya han iniciado
desarrollo puberal, el ndice peso/talla puede no ser el ms adecuado, especialmente
cuando la talla se aleja de la mediana.
El ndice de masa corporal [ peso(kg) / talla(m2)] se ha sugerido como un mejor
indicador de estado nutricional en mayores de 10 aos y adolescentes, pero los puntos
de corte definidos internacionalmente para clasificar el estado nutricional en adultos, no
son aplicables en el nio debido a la variabilidad de la composicin corporal en el
proceso de desarrollo. Existen distintas curvas de IMC para poblacin de 0 - 18 aos,
Tota
l
Dficit
Bajo
peso
Normal
Sobrepeso
Obesida
d
n
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Femenin
o
861
1
3
(1.5
)
2
2
(2.6
)
721
(83.7
)
85
(9.9)
2
0
(2.3
)
Masculin
o
969
1
9
(2.0
)
2
4
(2.5
)
804
(83.0
)
10
5
(10.8
)
1
7
(1.8
)
Total
1830
3
2
(1.8
)
4
6
(2.5
)
152
5
(83.3
)
19
0
(10.4
)
3
7
(2.0
)
Masculino
Femenino
D.
Crni
co
Sobrepeso
Obesidad
D.
Crni
co
Sobrepeso
Obesidad
(%)
(%)
(%)
(%)
125
2
9
(23.2
)
(3.2
)
96
2
0
(20.8
)
(9.4)
138
1
8
(13.0
)
(2.9
)
110
1
3
(11.8
)
(0.0)
141
(5.0)
(1.4
)
92
(5.4)
(0.0)
78
(3.8)
(0.0
)
67
(1.5)
(0.0)
Total
482
5
7
(11.8
)
1
0
(2.1
)
365
3
9
(10.7
)
(2.5)
Nmero
Sobrepeso y
obesidad
847
115
13.6
873
111
12.7
Total
1720
226
13.1
Los niveles de correlacin del IMC son relativamente altos con el peso y bajos con la
talla. La regresin muestra valores muy altos para el peso y la talla como conjunto, lo
que disminuye cuando el peso acta por s solo y mucho ms acentuado es con la talla.
Esta tendencia se da para ambos sexos, siendo mayor en el masculino (Tabla N6).
TABLA N6.- NIVELES DE CORRELACIN Y
REGRESIN DEL INDICE DE MASA
CORPORAL CON LOS OTROS INDICADORES
ANTROPOMTRICOS
Femenino
Masculino
Peso
0.581
0.633
Talla
0.027
0.128
Peso y talla
0.980
0.979
Peso
0.337
0.401
Talla
0.001
0.016
Correlacin
Regresin
CONCLUSIONES
ANEXOS
ENCUESTA
Femenino
Lugar de residencia: ..
Grado Acadmico:
Edad
Cabello:
Contextura:
Abdomen:
Piel:
Ojos:
Peso (kg.) :
Talla:
Lpidos
Protenas
Otros
Alergias
Otras
Cardiovasculares
Nmero de Leucocitos:
Neu.
I.M.A =
Eos.
Bas.
Peso
(Talla)2
BIBLIOGRAFA
WEBS
http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos_formula.htm