SIDA 1

SIDA
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Clasificación y recursos externos

Aviso médico

Viriones de VIH-1 ensamblándose en la superficie de un linfocito

CIE-10 [1]
B24.

CIE-9 [2]
042

MedlinePlus [3]
000594

eMedicine [4]
emerg/253

MeSH [5]
D000163

El sida (de SIDA, acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en inglés AIDS) es una enfermedad que
afecta a los humanos infectados por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona padece de
sida cuando su organismo, debido a la inmunodepresión provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta
inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos. Se dice que esta infección es
incontrovertible.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es
seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4 (que son el tipo de células a
las que ataca el virus) desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.
El VIH se transmite a través de los fluidos corporales (tales como sangre, semen, secreciones vaginales, leche
materna ).[6] El Día mundial de la lucha contra el SIDA se celebra el 1 de diciembre.
La Real Academia Española (RAE) recoge la palabra sida en la vigésima segunda edición de su diccionario,[7] por lo
cual puede ser utilizada en minúsculas y en mayúsculas.[8] El uso de minúsculas es recomendado por la Organización
Panamericana de la Salud, agencia de salud de Naciones Unidas para las Américas.[9]
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Introducción
El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer
frente a las infecciones y otros procesos patológicos, y se desarrolla
cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200
células por mililitro de sangre.
Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a
cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta
respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4.
Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a las células que
expresan el receptor CD4, una de las más importantes son los linfocitos
T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su
material genético de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble
(ADN) para incorporarlo al material genético propio del huésped
(persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de sí
mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la
sangre, buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de
donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.

Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una Símbolo internacional que representa la lucha
contra el sida
persona produce muchas células CD4 diariamente. Paulatinamente el
número de células CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de
inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parásitos
que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sería
capaz de enfrentar, como la neumonía atípica y la meningitis atípica. Estas enfermedades son principalmente
infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de
células CD4, la destrucción progresiva de éstas células ocasionará que estos mecanismos no sean adecuadamente
regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cáncer) que no ocurrirían en personas
«sanas». El VIH, además, es capaz de infectar células cerebrales, causando algunas afecciones neurológicas.

Como en los demás retrovirus, la información genética del virus está en forma de ARN, que contiene las
«instrucciones» para la síntesis de proteínas estructurales, las cuales al unirse conformarán al nuevo virus (virión); es
decir sus características hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o
ácido desoxirribonucleico es una fuente de material genético desde la que se producirá una copia simple de ARN,
pero en el caso del VIH, éste logra invertir el sentido de la información, produciendo ADN a partir de su simple
copia de ARN, operación que se denomina transcripción inversa, característica de los retrovirus. El virus inserta su
información genética en el mecanismo de reproducción de la célula (núcleo celular), gracias a la acción de la
transcriptasa reversa.

Categorías clínicas
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la
infección por VIH.
• Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.
• Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas
que no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con
Fases de la infección por VIH
la infección de VIH:
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• Angiomatosis bacilar.
• Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
• Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
• Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
• Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
• Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.
• Leucoplasia oral vellosa.
• Neuropatía periférica.
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
• Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de
sida de 1987 de la OMS:
• Infecciones oportunistas:
• Infecciones bacterianas:
• Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
• Tuberculosis.
• Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
• Infecciones por micobacterias atípicas.
• Infecciones víricas:
• Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
• Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma de bronquitis,
neumonitis o esofagitis.
• Infecciones fúngicas:
• Aspergilosis.
• Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
• Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
• Criptococcosis extrapulmonar.
• Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
• Infecciones por protozoos:
• Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
• Toxoplasmosis neurológica
• Criptosporidiosis intestinal crónica.
• Isosporiasis intestinal crónica.
• Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.
• Procesos asociados directamente con el VIH:
• Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
• Síndrome de desgaste o wasting syndrome.
• Procesos tumorales:
• Sarcoma de Kaposi.
• Linfoma de Burkitt.
• Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de
células B.
• Carcinoma invasivo de cérvix.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos
con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de
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las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad sólo
cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas
enfermedades agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en
muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.

Historia
La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando el Center for Disease Control and Prevention
(Centro para la prevención y control de enfermedades) de Estados Unidos convocó una conferencia de prensa donde
describió cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles[10] . Al mes siguiente se constataron
varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron
realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la
aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres
homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más
tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes
mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de
estos pacientes murieron en pocos meses.
Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del
infectado, la prensa comenzó a llamar al sida «peste rosa», debido a
esto se confundió, y se le atribuyó a los homosexuales, aunque pronto
se hizo notar que también la padecían los inmigrantes haitianos en
Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables, los receptores de
transfusiones sanguíneas y las mujeres heterosexuales. En 1982, la
nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del

sida. La teoría con más apoyo planteaba que el sida era causado por un
virus. La evidencia que apoyaba esta teoría era, básicamente,
Virus del sida
epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales
con sida de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común,
incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base
para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.

Otras teorías sugieren que el sida surge a causa del excesivo uso de drogas y de la alta actividad sexual con
diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen en el recto durante el sexo anal combinado con el
uso de inhalantes con nitrito (poppers) producía supresión del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio
estas teorías, aunque algunas personas todavía las promueven y niegan que el sida sea producto de la infección del
VIH.
La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado «virus de
inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa síntomas similares al sida en otros
primates.
En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier aislaron el virus de SIDA y lo
purificaron, el Dr. Robert Gallo, Estadounidense, pidió muestras al laboratorio Francés, y adelantándose a los
franceses lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la primera prueba de deteccíón y los
primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después de diversas controversias legales, se decidió compartir
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patentes pero el descubrimiento se le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos
dos se les concedió el Nobel conjunto junto a otro investigador en el 2008, reconociéndolos como auténticos
descubridores del virus. Aceptándose que Robert Gallo se aprovechó del material de otros investigadores para
realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El
descubrimiento del virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar dentro
de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y
una vacuna.
En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los niños que
tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido a las protestas de los padres de otros niños; éste fue el caso del
joven estadounidense Ryan White. La gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH podía
contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior expansión del sida en Occidente.
Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta
creencia aún es popular entre ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de
vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandió
más deprisa a través de las comunidades homosexuales y que la mayoría de los que padecían la enfermedad en
occidente eran homosexuales, esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el uso del condón entre
homosexuales, por considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo. Por otro lado, la difusión del mismo en
África fue principalmente por vía heterosexual.[11] [12]
El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los homosexuales, esto contribuyó a que la
enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH pueden llevar una vida normal, la
correspondiente a una enfermedad crónica, sin las infecciones oportunistas características del sida no tratado. Los
antirretrovirales están disponibles mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los países en
desarrollo está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa Oriental muchas personas
todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos
años después de la seroconversión.

Conocimiento actual de la enfermedad

El VIH está emparentado con otros
virus que causan enfermedades
parecidas al sida. Se cree que este virus
se transfirió de los animales a los
humanos a comienzos del siglo XX.
Existen dos virus diferenciados que
causan sida en los seres humanos, el
VIH-1 y el VIH-2. Del primero la
especie reservorio son los chimpancés,
de cuyo virus propio, el SIVcpz,
Porcentaje por países de adultos infectados por el sida
deriva. El VIH-2 procede del SIVsm,
propio de una especie de monos de
África Occidental. En ambos casos la transmisión entre especies se ha producido varias veces, pero la actual
pandemia resulta de la extensión del grupo M del VIH-1, procedente según estimaciones de una infección producida
en África Central, donde el virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
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La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras no empezó a afectar a población de
países ricos, en los que la inmunosupresión del sida no podía confundirse fácilmente con depauperación debida a
otras causas, sobre todo para sistemas médicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra
humana más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino británico, quien aparentemente
la contrajo en lo que ahora es la República Democrática del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron
encontradas en un hombre estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus
se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, en las áreas urbanas de África. A
medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de
distintos continentes.
En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través de actividad sexual desprotegida y al
compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre
embarazada a su hijo (transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través de transfusiones de
sangre y el uso de productos derivados de ésta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material
médico sin esterilizar; sin embargo, hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres,
debido a los controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida puede variar de
región en región, pero el diagnóstico típicamente requiere:
• Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro cúbico, o
• La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas por agentes incapaces de producir
enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH positivo» (VIH+) y a los no infectados se les
llama «seronegativos» o «VIH negativo» (VIH–). La mayoría de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser acompañada por una serie de síntomas
inespecíficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y
ganglios linfáticos inflamados. En esta etapa el infectado es más transmisor que en cualquier otra etapa de la
enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la más alta que alcanzará. Esto se debe a que todavía no
se desarrolla por completo la respuesta inmunológica del huésped. No todos los recién infectados con VIH padecen
de estos síntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.
Durante la etapa asintomática, cada día
se producen varios miles de millones
de virus VIH, lo cual se acompaña de
una disminución de las células T
CD4+. El virus no sólo se encuentra en
la sangre, sino en todo el cuerpo,
particularmente en los ganglios
linfáticos, el cerebro y las secreciones
genitales.

El tiempo que demora el diagnóstico

de sida desde la infección inicial del
virus VIH es variable. Algunos Curso típico de la infección por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varían
pacientes desarrollan algún síntoma de ampliamente de un infectado a otro. En azul, evolución del recuento de linfocitos T
CD4+. En rojo, evolución de la carga viral.
inmunosupresión muy pocos meses
después de haber sido infectados,
mientras que otros se mantienen asintomáticos hasta 20 años.
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La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay tanta variabilidad interpersonal en
el avance de la enfermedad, todavía es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo
del sida varía entre ocho a diez años en ausencia de tratamiento.

Teorías disidentes
Existe un grupo minoritario de científicos y activistas surgido en la década del 80 que cuestiona la conexión entre el
VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus. También ponen en tela de juicio la validez de los métodos de
prueba actuales. Estos disidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la enfermedad y que no
reciben apoyo monetario para sus investigaciones.
Miembros significados de este movimiento son el Profesor de Biología molecular y celular Peter Duesberg, el
matemático Serge Lang, la Física médica Eleni Papadopulos-Eleopulos, el biólogo molecular Harvey Bialy, el
químico experto en inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Química en 1993) y
Walter Gilbert (Química 1980).
Parte de estos científicos disidentes acusan a los científicos del sida ortodoxos de incompetencia científica y fraude
deliberado. Según estos disidentes, los tratamientos aceptados oficialmente provocarían el sida ([13]). Según ellos,
esta afirmación se ve respaldada por la farmacocinética de los medicamentos, y puede ser comprobada con una
lectura cuidadosa de los prospectos.

Posición con mayor consenso en la comunidad científica

Dentro de la comunidad científica existe un gran consenso sobre VIH/Sida. Y aunque todavía existen varios aspectos
de la enfermedad que se desconocen, se considera que la información que establece la relación causal entre el VIH y
el sida es contundente.
Las teorías disidentes son calificadas de pseudocientíficas por la mayoría de la comunidad científica[14] [15] al negar
la existencia de lo que se considera gran cantidad de evidencia empírica que refuta sus hipótesis. Consideran además
que las hipótesis no cumplen requisitos científicos básicos: no cumplen la estrategia científica de la navaja de
Occam, no aportan evidencia empírica que demuestre anomalías en las teorías consolidadas, eligen la evidencia de
manera selectiva para validar las hipótesis y se basan en conocimientos obsoletos sobre virología.
Gran parte de la comunidad científica cree que la posición de aquellos que niegan la existencia del VIH o su relación
con la enfermedad va en desmedro de la adopción de medidas preventivas y terapéuticas adecuadas, un ejemplo de
ello fue la crisis humanitaria que sufrió Sudáfrica, tras el apoyo de estas teorías. En respuesta a las hipótesis de los
disidentes del sida, en julio del 2000, más de 5000 científicos firmaron una declaración, conocida como la
declaración de Durban, que tuvo como objetivo difundir en lenguaje comprensible los datos considerados como más
probados sobre la enfermedad.[16]
Según los partidarios de la teoría mayoritariamente aceptada, los partidarios de las teorías disidentes no ofrecen
explicaciones científicamente convincentes de por qué muchos seropositivos desarrollan sida antes de empezar con
el tratamiento, al cual suelen atribuir el síndrome. Los partidarios de las teorías disidentes dan varias explicaciones
(consideradas como poco serias y faltas de evidencias) para la aparición del sida en individuos que no han empezado
el tratamiento:
• Peter Duesberg lo explica mediante una inmunosupresión provocada por drogas "recreativas"`.[17]
• Kary Mullis explica la aparición de sida en pacientes no tratados como consecuencia de una sobreestimulación del
sistema inmune, consecuencia de una exposición múltiple a antígenos.[18]
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Estado actual
En los países occidentales el índice de infección con VIH ha disminuido ligeramente debido a la adopción de
prácticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribución gratuita de
jeringas y campañas para educar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La
difusión de la infección en los heterosexuales ha sido un poco más lenta de lo que originalmente se temía,
posiblemente porque el VIH es ligeramente menos transmisible por las relaciones sexuales vaginales —cuando no
hay otras enfermedades de transmisión sexual presentes— que lo que se creía antes.
Sin embargo, desde fines de los años 1990, en algunos grupos humanos del Primer Mundo los índices de infección
han empezado a mostrar signos de incremento otra vez. En el Reino Unido el número de personas diagnosticadas con
VIH se incrementó un 26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se
atribuye a que las generaciones más jóvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los ochenta y se han
cansado del uso del condón. El sida continúa siendo un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas
inyectables. Por otro lado el índice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en los
países occidentales debido a la aparición de nuevas terapias de contención efectivas (aunque más costosas) que
aplazan el desarrollo del sida.
En países subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de
África, las malas condiciones económicas (que llevan por ejemplo a
que en los centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de
educación sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como
resultado un altísimo índice de infección (ver sida en África). En
algunos países más de un cuarto de la población adulta es
VIH-positiva; solamente en Botswana el índice llega al 35,8%
(estimado en 1999, fuente en inglés World Press Review [19]). La
situación en Sudáfrica —con un 66% de cristianos y con el presidente
Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la
opinión de los «disidentes del sida»— se está deteriorando
rápidamente. Sólo en 2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones.
Otros países donde el sida está causando estragos son Nigeria y Porcentaje de infectados en el continente africano
Etiopía, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el año 2003, (en 1999)

respectivamente. Por otro lado, en países como Uganda, Zambia y

Senegal se han iniciado programas de prevención para reducir sus
índices de infección con VIH, con distintos grados de éxito.

Sin embargo, hay quien pone en duda las altas tasas estimadas de
incidencia de sida en África, como el médico austriaco Christian Fiala,
dado que ésta se diagnostica casi siempre sin pruebas virales, debido a
su coste, y basándose en síntomas no específicos que pueden ser
causados por desnutrición o diarreas, o por otras enfermedades como
tuberculosis. También se denuncia que las tasas están basadas más en
estimaciones y presunciones que en casos diagnosticados. Éstos
Descenso de la esperanza de vida en algunos
escépticos comentan que las muertes reales en Sudáfrica por sida son países de África:                     
muy inferiores a las que debiera de haber por los casos estimados Botsuana                     Zimbabue                    
oficialmente, que hay países con incidencias muy altas de sida con Kenia                     Suráfrica                    
Uganda
altas tasas de crecimiento demográfico como Bostwana, o países como
Uganda con altísimas tasas hace unos años, que ahora las tienen
bastante bajas, tal que es imposible que haya bajado tan drásticamente.
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Las tasas de infección de VIH también han aumentado en Asia, con cerca de 7,5 millones de infectados en el año
2003. En julio de 2003, se estimaba que había 4,6 millones de infectados en India, lo cual constituye
aproximadamente el 0,9% de la población adulta económicamente activa. En China, la cantidad de infectados se
estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son aún más los infectados. Por otra parte, en países como
Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de infección por VIH en los últimos años.
Recientemente ha habido preocupación respecto al rápido crecimiento del sida en la Europa oriental y Asia central,
donde se estima que había 1,7 millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infección del VIH ha ido en
aumento desde mediados de los 1990s, debido a un colapso económico y social, aumento del número de usuarios de
drogas inyectables y aumento del número de prostitutas. En Rusia se reportaron 257.000 casos en 2004 de acuerdo a
información de la Organización Mundial de la Salud; en el mismo país existían 15.000 infectados en 1995 y 190.000
en 2002. Algunos afirman que el número real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un millón. Ucrania y
Estonia también han visto aumentar el número de infectados, con estimaciones de 500.000 y 3.700 a comienzos de
2004, respectivamente.

Las mujeres y el SIDA

Según el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la infección del VIH comenzó
concentrándose básicamente en hombres, a día de hoy, las mujeres suponen el 50% de las personas infectadas con el
VIH. Incluso en regiones como el África Subsahariana, las mujeres representan el 60% del total de la población con
VIH.

Prevención
La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos
corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus
VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva, el contacto
casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla,
masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como
vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus
Preservativo femenino
se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas
personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha
sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más
bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al
VIH.

Penetración
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de
mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual
que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, pues otro
condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención.
Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el
mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa
efectivamente a través de los condones de látex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad
sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una
sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la
piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y
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los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven
propenso a rasgarse.

Sexo oral
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin
embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa
veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro.
Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de
transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudio[cita requerida] concluyó que
el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo
oral. Sin embargo, un estudio[cita requerida] de hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a
sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es
conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+
tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la
transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la
transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido pre-seminal
en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo
potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista
coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce
con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Vía parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y éste es uno de
las maneras más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios
de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los
centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de
agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas
ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de
inyecciones seguras.
Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a
paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de
guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos
frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona
infectada es menor de 1 entre 200[cita requerida]. Una apropiada profilaxis pos-exposición (con medicamentos
anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.

Circuncisión
Un estudio de 2005[20] ha demostrado que estar circuncidado reduce significativamente la probabilidad de que un
hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a
partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisión en algunas partes
de África. Un trabajo relacionado[21] estima que la circuncisión podría convertirse en un factor significativo en la
lucha contra la extensión de la epidemia.
SIDA 11

Resistencia natural
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen personas más inmunes al Virus, debido a
una mutación en el genoma llamada "CCR5-delta 32". Según se cree, habría aparecido hace 700 años, cuando la
peste bubónica diezmó a Europa. La teoría dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el
glóbulo blanco. Este mecanismo es análogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en estas personas de manera
más lenta, y han sido bautizados como "no progresores a largo plazo".

Saliva
Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisló. El origen del VIH salivar son
los linfocitos infectados de las encías (gingiva). Estas células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón
por minuto. Esta migración puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de células por minuto) en enfermedades de
la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un huésped inmunodeficiente (tal como un individuo con infección por
VIH). Estudios inmunocitoquímicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una concentración más alta
de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre periférica. Esto sugiere que los linfocitos
infectados reciben una estimulación antigénica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor
expresión del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)

Abstinencia
Según algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como método preventivo exclusivo no
han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus.[22] Edward Green, director del Aids
Prevention Research Project de Harvard, asegura que "El preservativo no detiene el Sida. Sólo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia"[23]

Monogamia
En el África subsahariana,y otros países subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en la lucha contra el SIDA el
fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual entre los jóvenes.[24] [25]

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa
reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el
progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente
curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una
vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por
lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.[26]
En el año 2007 la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los
antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el
disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. [27]
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas
antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola
droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la
multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone
de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de
otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus,
impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca
SIDA 12

al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa
inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del
virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el
«ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.

La proteína SEVI
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con
científicos españoles, se ha descubierto una proteína en el semen humano, que facilita la transmisión del virusVIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles mínimos esperables para que pueda
generarse contagio. Sin embargo esta proteína llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de
la infección, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido contagio.
Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura amiloidea, la que
cuenta con capacidad de convertirse en patógena o mutar sus propiedades biológicas [28]. Esta proteína favorece
considerablemente el contagio por semen, facilitando la infección y distribución del virus.
El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va a ingresar en forma masiva hacia el
citoplasma.

Bibliografía
• Sontag, Susan: El sida y sus metáforas (104 pág.). Barcelona: El Aleph, 1989. ISBN 84-7669-085-1.
• Echevarría Lucas, Lucía; María José del Río Pardo, Manuel Causse del Río: El sida y sus manifestaciones
oftalmológicas. Avances tras la Haart. 2006. ISBN 84-9747-116-4
• López, Liliana: ¿Se puede prevenir el sida?. Madrid: Biblioteca Nueva. 2004. ISBN 84-9742-315-1.
• Irwin, Alexander, Joyce Millen, Dorothy Fallows, Fernando Aguiar González: Sida global: verdades y mentiras:
herramientas para luchar contra la pandemia del siglo XXI. Barcelona: Paidós Ibérica. 2004. ISBN
84-493-1626-X.

Véase también
• Cáncer
• Gaëtan Dugas
• Luc Montagnier
• Prueba de VIH
• Robert Gallo
• Teorías alternativas sobre el sida
• VIH
• VIH en el niño
SIDA 13

Enlaces externos
Commons

• Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre SIDA.

Wikiquote
• Wikiquote alberga frases célebres de o sobre SIDA.
• Video donde se muestra la propagación del VIH entre celulas. [29]
• Actualidad.Terra.es [30] (científicos alemanes logran destruir al virus del sida de las células;29 de junio de 2007).
• IBLNews.com [31] (ampliación de la noticia anterior).
• HazteLaPrueba.info [32] (informaciones acerca de la prueba de VIH en América Latina).
• HIVMedicine.com [33] (en español).
• Nature.com [34] (revista Nature).
• ScienceMag.org [35] (revista Science).
• VivirMejor.es [36] («Sida, qué es», información y noticias acerca del sida).
• PortalSIDA [37] (Información sobre VIH/SIDA en español)

Disidentes-opositores
• Charla científico y doctor en medicina [38]

Referencias
[1] http:/ / www. who. int/ classifications/ apps/ icd/ icd10online/ ?gb20. htm+ b24
[2] http:/ / www. icd9data. com/ getICD9Code. ashx?icd9=042
[3] http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 000594. htm
[4] http:/ / www. emedicine. com/ emerg/ topic253. htm
[5] http:/ / www. nlm. nih. gov/ cgi/ mesh/ 2008/ MB_cgi?field=uid& term=D000163
[6] Medlineplus. « SIDA en MedlinePLus (http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 000594. htm)».
[7] Sida (http:/ / buscon. rae. es/ draeI/ SrvltConsulta?TIPO_BUS=3& LEMA=sida), en Diccionario de la lengua española, 22.ª edición (2001),
Real Academia Española
[8] Acrónimo (http:/ / buscon. rae. es/ dpdI/ SrvltGUIBusDPD?origen=RAE& lema=acrónimo), en Diccionario panhispánico de dudas (2005),
Real Academia Española.
[9] (http:/ / www. paho. org/ English/ AD/ FCH/ AI/ HIVLANGUAGE. PDF)Terminología relacionada con el VIH: actualización 2006 de la
OPS
[10] Morbility and Mortality Weekly Report, June 5, 1981 (http:/ / www. cdc. gov/ mmwr/ preview/ mmwrhtml/ june_5. htm)
[11] Sida en Africa (http:/ / elmundosalud. elmundo. es/ elmundosalud/ especiales/ pulitzer/ capitulo4b. html)
[12] Articulo referente a un estudio publicado en Lancet (http:/ / www. adn. es/ mundo/ 20080626/
NWS-2749-heterosexuales-matrimonio-contagio-dentro-suele. html) donde se afirma primera vía de contagio es heterosexual, y la tasa más
alta es dentro del matrimonio.
[13] http:/ / free-news. org/ JGB_al_Fiscal_dic2001. htm
[14] M. W. Makgoba (2000). «HIV/AIDS: the peril of pseudoscience» Science. Vol. 288. n.º 5469. pp. 1171.
[15] M. W. Makgoba (2002). «Politics, the media and science in HIV/AIDS: the peril of pseudoscience» Vaccine. Vol. 20. n.º 15. pp. 1899-1904.
[16] aisd.org Declaración de Durban (inglés) (http:/ / www. aids. org/ atn/ a-346-03. html)
[17] http:/ / duesberg. com/ papers/ 1998%20Dues%20& %20Ras,%20Genetica-textfile. pdf “The AIDS dilemma: Drug Diseases Blamed on a
Passenger Virus”. Publicado en la revista Genetica 104: 85-132, 1998
[18] Entrevista de 1993 con Kary Mullis en Repensar el sida. Lo que no os han dicho. Entrevistas con los disidentes de la hipótesis oficial. ISBN
84-88346-06-9. Mullis explica este mecanismo no como algo factual, sino como su hipótesis.
[19] http:/ / www. worldpress. org/ map. htm
[20] Auvert, B., Taljaard, D., Lagarde, E., Sobngwi-Tambekou, J., Sitta, R. & Puren, A. (2005). «Randomized, controlled intervention trial of
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[21] Williams, B. G., Lloyd-Smith, J. O., Gouws, E., Hankins, C., Getz, W. M., Hargrove, J., de Zoysa, I., Dye, C. & Auvert, B. (2006). «The
Potential Impact of Male Circumcision on HIV in Sub-Saharan Africa» PLoS Med. Vol. 3. n.º 7. pp. e262.
[22] Underhill K, Montgomery P. Operario D. Sexual abstinence only programs to prevent HIV infection in high income countries: systematic
review. BMJ. 2007; 335:217-8
[23] http:/ / www. zenit. org/ article-32235?l=spanish
SIDA 14

[24] Edward C. Green (2003). Rethinking AIDS Prevention: Learning from Successes in Developing Countries. Praeger. ISBN
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[25] OneLove (http:/ / www. onelovesouthernafrica. org/ )
[26] Nuevos mecanismos de resistencia a fármacos anti-vih (http:/ / www. madrimasd. org/ informacionidi/ noticias/ noticia. asp?id=32444)
[27] La Agencia Europea del Medicamento autoriza la «polipíldora» contra el sida (http:/ / www. madrimasd. org/ informacionidi/ noticias/
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[28] http:/ / www. diariomedico. com/ edicion/ diario_medico/ medicina/ es/ desarrollo/ 1068285. html
[29] http:/ / www. youtube. com/ watch?v=VQmNh-625v0
[30] http:/ / actualidad. terra. es/ sociedad/ articulo/ cientificos_germanos_logran_extraer_virus_1678812. htm
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[35] http:/ / www. sciencemag. org/ cgi/ search?src=hw& site_area=sci& fulltext=aids& search_submit. x=6& search_submit. y=1
[36] http:/ / www. vivirmejor. es/ es/ e-infecciosas/ noticia/ v/ 27/ actualidad/ sida-ataque-al-sistema-inmunitario-02665. html
[37] http:/ / www. portalsida. org
[38] http:/ / vimeo. com/ 3055079
Fuentes y contribuyentes del artículo 15

Fuentes y contribuyentes del artículo

SIDA  Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=31160305  Contribuyentes: .Sergio, AS990, Adrianiks, Afterthewar, Ahna, Aibdescalzo, Airunp, Airwolf, Alberto Salguero,
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Mushii, Musicantor, Mxtintin, Máximo Calderón, Máximo de Montemar, Napoleón333, Naxuto 11 1, Nberisso, Neonat, Netito777, Nixón, Oa.duran, Orilus, Osado, Oscar ., Pablo323, Pabloallo,
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Archivo:Life expectancy in some Southern African countries 1958 to 2003.png  Fuente:
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