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Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa

Unidade Curricular: Psicopatologia Dinmica do Adulto

4 ano 2 Semestre Ano Lectivo 2013/2014

Docentes: Professora Ana Sofia Medina Professora Constana Biscaia

Discente: Isabel Alexandra Loureno de Almeida [n 8841]

Relatrio Individual

Apresentao de tema terico: Luto(s) Complicados na 3 Idade

Abril de 2014

A Sombra do objecto cai sobre o ego

Freud, 1917 Luto e Melancolia, cit. por Barzoff, J. (2003)

Comeando por uma prvia contextualizao terica da temtica do luto, em termos mais genricos, importa mencionar um dos textos clssicos sobre este conceito, Luto e Melancolia (Freud, S., 1917, cit. por Berzoff, J. , 2003), onde o autor descreve o processo de luto enquanto retirada de energia psquica do mundo exterior, durante um determinado perodo de tempo, ocorrendo uma hipercatexia de memrias da pessoa (objecto) perdido, entendendo-se por hipercatexia a condio de excessiva concentrao de energia mental ou emocional numa determinada representao mental. No decurso do processo de luto consumida energia, e para Freud (1917) era expectvel que, com o decurso do tempo sob a perda, e a aceitao da realidade da perda, o enlutado fosse gradualmente desinvestindo a energia da pessoa falecida, libertando energia libidinal para realizar novos investimentos objectais. Caso de verificasse uma situao de agressividade inconsciente para com o falecido, haveria um prolongamento do processo de luto. De acordo com Berzoff, J. (2003), importa considerar a distino entre os conceitos de luto melancolia, tal como apresentados por Freud, cabendo frisar que a melancolia descrita por Freud corresponde ao que mais tarde viria a ser designado por luto patolgico, apresentando a melancolia alguns aspectos bastante especficos, tais como: a perturbao da auto-estima, o sentir-se mal consigo prprio e a auto-crtica. O luto, tal como descrito por Freud, por oposio Melancolia, corresponde ao processo de luto dito normal, nas concepes mais recentes, e apresenta alguns aspectos em comum com a melancolia : desnimo, perda de interesse pelo mundo exterior e incapacidade para amar novamente. Melanie Klein (cit. por Berzoff, J., 2003) interessou-se pelo modo como os processos de luto (normal e/ou patolgico) podem ser experienciados de forma distinta, de acordo com o nvel desenvolvimental do enlutado. A autora apontou dois tipos de ansiedade sentidos pelos bebs: numa fase mais precoce sentiam ansiedade de destruio, e numa fase mais avanada sentiam ansiedade de abandono. Mecanismos de defesa como a introjeco permitiriam ao beb, e ao enlutado, gerir as ansiedades bastante intensas que surgem perante situaes de dependncia, perda ou frustrao. Devido ao risco de serem insuportveis tais ansiedades, a pessoa enlutada poder mesmo negar a sua necessidade e dependncia em relao pessoa falecida (o objecto perdido), podendo incorrer os enlutados em processos manacos como a clivagem, os quais correspondem ao modo de funcionamento mais primitivo, que a luz da teoria Kleiniana se enquadra na posio esquizoparanide.
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Quando os enlutados regressam a um funcionamento em termos de posio depressiva (a posio mais avanada de desenvolvimento luz da teoria Kleiniana), os objectos passam a ser vistos como bons e maus, como objectos totais, e o luto pode ser vivido sem que haja receio de destruio do self. Neste mbito, e fazendo uma reflexo crtica no sentido de conciliar esta formulao terica com a experincia do luto por um idoso, cremos existir um risco acrescido de incorrer em processos manacos e de funcionamento esquizoparanide, muito fruto tambm do historial j algo extenso de perdas que, por inerncia, afecta os idosos no respectivo curso de vida, e o mundo interno do idoso enlutado pode ser povoado por sentimentos persecutrios. Quando o enlutado, ainda que idoso, consegue alcanar novamente o funcionamento correspondente posio depressiva, o luto poder ento ser vivido sem que esteja presente o medo de destruio do self. Coimbra de Matos (2002) conceptualiza trs fases fundamentais no processo de desligamento do objecto perdido (trabalho de luto): a) auto-agressividade: sentimentos de culpa; Introverso da lbido com hiperinvestimento do objecto perdido idealizado e regresso narcsica; b) Reaco paranide: h lugar escolha de bodes expiatrios (procura responsveis pelas circunstncias desfavorveis) e c) Orientao da agressividade para o objecto perdido: emergncia de afectos negativos recalcados, contradio e prejuzos da relao. Tambm estas trs fases do trabalho de luto propostas por Coimbra de Matos (2002), so a nosso ver, perfeitamente possveis se o enlutado for idoso. A terceira idade traz consigo um somatrio de perdas acumulado, o qual provoca uma evidente eroso ao nvel dos abastecimentos objectal e narcsico dos idosos, isto na medida em que o idoso se v confrontado com perdas objectais como a perda de amigos mais prximos, ou a perda do seu cnjuge ou companheiro, e tambm com perdas narcsicas de que so exemplos os dfices cognitivos e motores (a perda de autonomia produz uma leso narcsica no idoso, que se sente menos capaz) ou a perda da expectativa de vida que poder associar-se a um sentimento de perda de esperana. Em relao ao processo de identificao self/objecto, num quadro psicopatolgico de luto complicado, sempre que se produza uma desiluso com o objecto, a energia libidinal ficaria retrada no ego, e o ego, por sua vez identifica-se com o objecto abandonado. Do conflito entre o ego e o objecto surge um conflito entre uma parte do ego e a instncia auto-crtica (superego). H para com o objecto uma relao ambivalente, em que este amado e detestado, e o dio leva a atacar a parte do ego que
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se mostra identificada com o objecto, humilhando-a e encontrando uma satisfao sdica nesse sofrimento. O ego tende a autodestruir-se, porquanto ao tentar destruir o mau objecto destri-se a si mesmo, j que est identificado com esse mau objecto (Berzoff, J. 2003). Todo o processo de luto dever, desejavelmente, passar por um processo de elaborao, e se esta elaborao falhar pode ocorrer uma situao de luto enquistado, e necessariamente rgido e patolgico, no sendo adaptativo para o enlutado. Cremos que, tambm pela fase mais avanada do desenvolvimento e fruto do somatrio de perdas acumuladas, os idosos podem incorrer em maior risco de enquistamento do luto. Na elaborao do luto h que ter em conta a natureza da relao self/objecto, relao esta que poder ser mais narcsica ou mais objectal, consoante o objecto, entretanto perdido, fosse mais encarado pelo enlutado enquanto fonte de abastecimento narcsico (o objecto como aquele que amava o enlutado, e que ao partir o deixou em situao de abandono ou desamparo, havendo como que uma relao paradoxal, pois em termos narcsicos o objecto encarada no por aquilo que , mas sim pelo prazer ou desprazer que pode gerar no self, e neste caso a perda conduz desestruturao do self do enlutado, a perda considerada em termos anacltico, pois perder o outro perder tambm parte do prprio self); ou sendo a relao self/objecto encarada de forma mais puramente objectal. Importa ainda considerar o modo de funcionamento do self no decurso do luto de pendor patolgico. Destarte, segundo Grinberg (2000), denota-se, no decurso do processo ou trabalho de luto, uma retorno da funo perceptiva s propriedades inerentes ao processo primrio, com uma falta de continuidade e de constncia no modo como se percepciona a destrina entre a realidade externa (percepo) e o mundo interno do sujeito (fantasia). Estas perturbaes perceptivas podem redundar em caractersticas que apontam para a magia e a omnipotncia, que se destacam. Ainda de acordo com Grinberg (2000), as alteraes perceptivas so motivadas pelas caractersticas prprias do processo primrio, como a condensao, a simbolizao ou o deslocamento. A distino entre mundo interno e mundo externo apenas alcanada se for bem sucedida a elaborao do luto pela perda de um determinado objecto. No processo de luto o self mostra-se enfraquecido, carecendo de um hiato de tempo que permita elaborar e recuperar com vista aceitao da perda, tal como resulta da imposio do princpio da realidade (Grinberg, 2000). Inicialmente, a memria do enlutado encontra-se em funcionamento meramente parcial, estando muitas vezes
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direccionada para idealizar, e recuperando apenas as memrias que dizem respeito a um vnculo com o objecto bom. O autor destaca ainda aquilo que designa por funo sinttica perante o circunstancialismo de a perda ser vivida em termos de fantasia inconsciente, como uma verdadeira ameaa integridade do self, tanto devido s partes do self perdidas porque estavam depositadas no objecto perdido, perdendo-se tambm a funo sinttica, com o regresso a estados evolutivos mais precoces. O luto engloba aspectos distintos como o luto pelo objecto perdido, e o luto pelas partes do self do enlutado depositadas no objecto perdido, assumindo a funo sinttica o papel de permitir reparar o objecto danificado, e tornando possvel, por esta via, recuperar e reparar os aspectos ou partes danificadas do self, aps o que ser findo o processo de luto. A nosso ver, todo este raciocnio terico perfeitamente enquadrvel no mbito do processo de luto na terceira idade, apenas com a nuance de que, devido influncia de outros factores, como o acumular de perdas nessa fase da vida poder propiciar uma dificuldade acrescida no trabalho de elaborao, em que poder ser bastante til o recurso a psicoterapia de orientao dinmica. Numa nota final, vejamos as possveis implicaes positivas de um processo de sofrimento, eventualmente associado ao luto. Em bom rigor, o sofrimento pode ser produtivo, j que as experiencias dolorosas podem estimular a sublimao (por exemplo, atravs da escrita de um dirio) e podem ser revelados dons, na sequncia de uma perda significativa e aps a sua elaborao: pintura, escrita, criatividade em geral. Equacionando o processo de luto pela forma como vivenciado na terceira idade, da pesquisa e reflexo pessoal realizadas no decurso do presente trabalho, conclui-se que os conceitos relativos ao luto e processo de elaborao do mesmo, em termos psicodinmicos, so perfeitamente aplicveis populao idosa, sendo uma rea que, todavia, merece uma ateno adicional em termos de pesquisa emprica, e de criao ou validao de instrumentos de medida de variveis relacionadas com este fenmeno, o que constitui um caminho a desbravar, por exemplo, em ambiente acadmico.
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Referncias Bibliogrficas:

Barzoff, J. (2003). Psychodynamic theories in grief and bereavement, Smith College Studies in Social Work, 73:3, 273-298, DOI: 10.1080/00377310309517686 [Acedido em 17.03.2014]

Coimbra de Matos , A. ( 2002). Notas sobre o luto, melancolia, parania e esquizofrenia paranide. In O Desespero. Lisboa: Climepsi, p. 203-205 Freud, S. (1967). Duelo y melancolia (1912). In Sigmund Freud Obras Completas, Vol I pp1075-1082. Madrid: editorial Biblioteca Nueva

Grinberg, L. (2000). Luto Normal e luto patolgico. In Culpa e Depresso. Lisboa: Climepsi p. 145-155
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Grinberg, L. (2000). Elaborao do Luto. In Culpa e Depresso. Lisboa: Climepsi p. 157-167.