INFECTOLOGIA-1 PARCIAL RELACIONES ENTRE BACTERIAS

1) Que son las bacterias neutras? No interfieren en suplementos alimenticios y no excretan materiales txicos. 2) Bacterias antagonistas? Altera el ambiente, elaboran antibitico y bacteriocinas. 3) Bacterias sinergistas? Acta cooperativamente, no puede lograr individualmente. 4) Cules son los tipos de relaciones que hay entre las bacterias y el hospedero humano? Comensalismo, simbiosis, parasitismo, oportunismo. 5) Comensalismo? Asociacin mutua entre bacterias y organismos superiores. "compartiendo la mesa" 6) Simbiosis? Beneficio mutuo entre 2 especies. 7) Parasitismo? Beneficios p/ s mismo a expensas de otro. Tiende a un equilibrio biolgico. 8) Oportunismo? Aprovechan la oportunidad, viven en equilibrio en organismo sano, puede causar enfermedad cuando las defesas del organismo se debilitan. 9) Que es una infeccin bacteriana? Entrada, multiplicacin en la superficie o interior del husped c/ o s/ manifestacin clnica. 10) Que es colonizacin bacteriana? Capacidad de establecerse y multiplicarse en piel, mucosa manteniendo cierto nmero poblacional, sin causar respuestas clnica o inmune. 11) Que es infeccin inaparente o subclnica (asintomtica) ? Las bacterias induce una respuesta especifica sin causar manifestaciones clnicas. 12) Que es patogenicidad? capacidad de causar dao al husped. 13) Que es virulencia? Grado de patogenicidad. 14) Que es infeccin? invasin u colonizacin que puede producir o no dao al husped. 15) Enfermedad? Husped es daado por agente infeccioso, y puede o no presentar sntomas de la enfermedad. 16) Cules son los tipos infecciones subclnicas (o tambin llamadas de no aparente)? Infecciones durmientes y latentes. 17) Que son infecciones DURMIENTES? Puede aislar en microorganismo del paciente. Ej. PORTADOR, personas que continan diseminando el microorganismo despus de haberse recuperado de la enfermedad. 18) Infecciones LATENTES? No se puede aislar el microorganismo del paciente, solo por mtodos indirectos o cuando aparece los sntomas. 19) Para originar una enfermedad va depender de qu? Virulencia, nmero de grmenes patgenos y resistencia del husped. 20) Clasificacin de las enfermedades? AGUDAS: desarrollo c/ rapidez en tiempo corto. CRONICAS: desarrolho c/ lentitud, continua por perodos prolongados. 21) Criterios p/ establecimiento de una infeccin o enfermedad?

Reservorio- fuente de los patgenos, transmisin al husped, invasin y multiplicacin del microorganismo, microorganismo lesiona a travs de mecanismos de patogenicidad. 22) Perodo de incubacin? Va del infeccin inicial y la aparicin de los signos o sntomas. 23) Que es perodo PRODRMICO? Sntomas iniciales y moderados de la enfermedad. 24) Que es el perodo de la enfermedad? Puede ser subclnica o presentar signos y sntomas de la enfermedad. Durante este perodo los glbulos blancos pueden estar aumentados o disminuidos. 25) Perodo de DECLINACIN? Varia a menos de 24h hasta varios das, signos y sntomas cesan disminuyen u desaparece. En esta etapa el paciente es vulnerable a una infeccin secundaria. 26) Perodo de CONVALECENCIA? Paciente se recupera y vuelve a normalidad. 27) Tipos de microorganismo residentes normal? - Bacilos difteroides aerobios y anaerobios - Estafilococos aerobios y anaerobios no hemolticos - Bacilos Gram positivo aerobios - Estreptococos alfa-hemolticos y enterococos - Bacilos coliformes Gram (-) - Hongos y levaduras en los pliegues cutneos - Micobacterias no patgenas en reas ricas en secrecin sebcea. 28) Factores importantes p/ eliminacin de la flora no resistente de la piel? PH bajo, cidos grasos en las secreciones sebceas y lisozima. 29) Sudoracin profusa, higiene o el bao elimina o modifica la flora residente? NO. 30) Microbiotas de la boca y vas areas superiores? - Boca y faringe: son contaminadas por el paso en el canal de parto, primeras 4-12 h de vida, Estreptococos viridans coloniza y permanece toda la vida. luego Estafilococos aerobios, diplococos, Gram (-), difteroides y lactobacilos. - Denticin: > en este medio espiroquetas anaerobias, provetella spp, fusobacterium spp. - Levaduras, candida spp, en la boca. - Nariz: corinebacterias, estafilococos y estreptococos. - Faringe y trquea: estreptococos Alfa-hemolticos y no hemolticos, neisserias, estafilococos, difteroides, neumococos, hemfilos, mycoplasma spp y provetella spp. - Bronquiolos y alveolos: son estriles. 31) Microbiota normal del tracto intestinal? - Intestino: al nacer es estril, al amamantarse los lactantes; ingresa aerobios y anaerobios, Gram (+) e inmviles: estreptococos, lactobacilos-productores de cido lctico. Se el PH se torna alcalino, la Microbiota aumenta. - Esfago: microorganismo proviene de la saliva y alimentos. Coln: 96-99 % residente anaerobios: bacteroides, fusobacterium, lactobacilos anaerobios, clostridios y cocos Gram (+). Y 1-4 % aerobios facultativos. 32) Importancia de la Microbiota normal intestinal? Sntesis de vitamina K, conversin de pigmentos en cidos biliares, absorcin de nutrientes, antagonismos con los organismos patgenos. 33) Microbiota normal de uretra y vagina? uretra: proviene de la piel y perineo, eliminados en la miccin, en ambos sexos.

 vagina: despus de nacer, lactobacilos aerobios, cuando el PH se torna neutro antes de la pubertad aparece una Microbiota mixta (cocos y bacilos). Pubertad: lactobacilos aerobios y anaerobios en grande cantidad contribuye p/ mantener el PH. Menopausia: lactobacilos disminuyen y reaparece una flora mixta: estrept. Hemolticos B, estrept. Anaerobios, provetella, clostridios, gardnerella vaginalis, ureplasma urealyticum, listeria o mobiluncus. Moco cervical: lisozima y actividad bacteriana. 34) Microbiota normal del ojo? conjuntiva: contralada por flujo de lagrimas (lisozima). Contiene: difteroides, staphylococcus epidermidis, estrept. No hemoltico, neisserias, moraxella. 35) Conjunto de mecanismo de defensa gracias a los cuales un organismo es capaz? 1- protegerse de los organismos potencialmente patgenos. 2- liberarse de clulas anormales que desarrolla en su interior. 3- resistir al ingreso de clulas extraas. 36) Mecanismo de resistencia inmunidad no especifica? 1- Ciertas especies son resistentes a ciertos grmenes 2- factores genticos: ciertos grupos raciales son ms susceptibles a ciertas infecciones y su relacin con el factor dufy antgeno de membrana de los glbulos rojos. 37) Constitucin de la inmunidad no especifica? - Barreras naturales contra la infeccin - Desmosomas de la piel (unin que evita que haya una barrera continua). Piel con un PH 5-6 Sebum (inhibe los microorganismos) Flora normal compite con los patgenos Elabora metabolitos inhibidores p/ otra especie. 38) Barreras naturales contra la infeccin? - Lavado mecnico por lagrimas - Lisozimas que puede destruir la memb. Celular. - Anticuerpos en fluidos - Fagocitosis - Accin de cilios p/ mover moco. 39) Tipos de barrera de defensa contra la infeccin? - Lagrimas - Temperatura - Factores hormonales 40) Defensa contra la infeccin va el intestino? - Acido gstrico - Medio qumico - Bacteriocinas 41) Que es el sistema de complemento de la barrera inmunolgica? Conjunto de protenas que se activan de forma directa o reaccin antgeno-anticuerpo. Ampliando la respuesta inmune, aumentando la fagocitosis y la inflamacin, destruyendo de forma directa los grmenes y clulas. Complemento de 30 enzimas, se activa en cascada por 2 vas (clsica y alterna) en ambas la enzima C3 converctasa acta sobre el componente C3. Componente C3 sufre protelisis y la formacin de C3a y C3b. C3b provoca la activacin de los restantes componentes a la formacin de una unidad de ataque a la membrana C6 y C9. La cual perfora y se desintegra membranas celulares.

Va clsica: se activa por formacin del complejo antgeno-anticuerpo IgM y IgG, interviene 11 protenascomponentes: C1q, C1r, C1s, C2, C3, C4, C5, C7, C8, C9. Va alterna: es ms lenta, no requiere la formacin de complejos, puede ser activada por molculas bacterianas presente en membrana del organismo. Provee defensa no especifica temprana en ausencia de un anticuerpo especifico contra infecciones severas (septicemias meningococicas). 42) Funcin del sistema de complemento? Aumentar la resistencia ante infecciones parasitarias y bacterianas gracias a la C3a y C5a, que promover permeabilidad capilar p/ neutrfilos y macrfagos. El C3b que se deposita opsoniza la fagocitosis. 43) Pacientes con deficiencia congnita del sistema de complemento a que patologa padece Son susceptibles a infecciones neumococicas. 44) Las deficiencias de componentes de la va alterna como la PROPERDINA hace que el individuo sea susceptible a que infeccin? Infecciones meningococicas. 45) En resumen 3 funciones bsicas del sistema de complemento? - Lisis celular - Opsonizacin (movimiento de la bacteria o partcula por las protenas del sist. De complemento p/ facilitar el reconocimiento por los macrfagos) - Activacin de cel. Fagocitos y mastocitos 46) Clulas que participan en la fagocitosis? - Polimorfonucleares - Macrfagos - Eosinofilos - Basfilos - Clulas endoteliales. 47) Que es la respuesta inmunolgica especifica? Serie de cambios de adaptacin, a cual el husped desarrolla respuesta defensiva especfica a los microorganismos individuales. 48) Que son los antgenos? Sustancias o molculas capaces de inducir una respuesta inmune ya sea por proliferacin de cl. Sensibilizadas o formacin de anticuerpos contra un antgeno especifico. Los antgenos ms estudiados; protenas y polisacridos. Lpidos, cidos nucleicos esteroides, son dbilmente inmun ogenicos o no son de todo ano ser que estn asociados aun portador inmunogenico. Parte de este antgeno es procesado y presentado en la superficie del macrfago en estrecha relacin con los antgenos clase II de la propia cel. Esta doble estructura es reconocida por los linfocitos T ayudadores y producen sustancias qumicas p/ ayudar en la respuesta inmune. Linfocitos B ayudadores tambin tiene antgenos clase II y reconocen esta proliferacin, convertirn en clulas plasmticas que producirn anticuerpos especficos. 49) Marcadores de superficie especfico en linfocitos CD3, CD4 (mas abundante),CD8. 50) Funcin del linfocito CD8 tambin llamados de citotxico o de supresin? Citoxicidad destruye clulas infectadas. Producen supresin inhibiendo la produccin de anticuerpo por linfocito B y reacciones de inmunidad celular. Los CD8 reconocen al antgeno si le es presentado con un molecula CMHC CLASE I estas estn en todo en organismo. 51) Los antgenos HLA1 donde se encuentra? En todas las clulas nucleadas. Ya las de clase II, macrfagos, linfocitos B y pequea porcin de linfocitos T. 52) Que son los haptenos?

Sustancia que por s solos no pueden producir respuestas inmunes. No toda las partes de la molcula antignica tiene capacidad de inducir respuesta inmune, a veces esta capacidad est limitada a una secuencia corta de aminocidos (DETERMINANTE ANTIGENICO O EPITOPO). 53) Como ocurre la presentacin de antgenos mediante los macrfagos? Macrfago absorbe el material extrao en fagosomas y fusiona a estos lisosomas p/ formar el fagolisosoma. 54) Sustancias que se forman por la actividad macrfagos en presentacin de antgenos? IL1, IL6 y FNT. 55) En la cascada de activacin, cuando se produce fiebre en la presentacin antgeno-macrfago? Macrfago ingiere y presenta el antgeno puede interactuar c/ una clula CD4, estimula la produccin de ella que PRODUCE FIEBRE y aumenta los receptores IL2 en clulas T4. 56) En resumen, cuales son los efectos de la IL2? - Mediar interacciones de clulas T4. - Proliferacin de clulas T que reconocen al antgeno. 57) Funcin de las clulas T citotxicas Reconocen el antgeno en las clulas portadoras de tejido CLASE I de HLA. Los pacientes que carecen de inmunidad por clulas no pueden combatir infecciones virales (virus encapsulados). Este es el sistema mediante el cual clones de cl. Plasmticas secretoras de anticuerpos son producidas por clones de cl. B en respuesta a su antgeno especifico. 58) Funcin de las clulas B? Poseen grandes cantidades de anticuerpos en su superficie esto permite reconocer y unirse a un antgeno en presencia de clulas ayudadoras o helper activando por el mismo antgeno. Las B proliferan y se convierten en cl. Plasmticas secretoras de anticuerpos. 59) Que son las inmunoglobulinas? Protenas globulares, que poseen 4 cadenas polipeptdicas, 2 de ellas denominadas H y 2 de ellas ligeras, son unidas por puentes de disulfuro formando un Y. 60) Tipos de inmunoglobulinas? IGA, IGM, IGE, IGD. 61) Respuesta temprana de la IGM? Primaria (fase aguda). En las subsecuentes exposiciones, la respuesta con la IGG es llamada de respuesta secundaria. 62) Principales actividades biolgicas del anticuerpo? - Precipitacin de sustancias y neutralizacin de toxinas. - Aglutinacin de microorganismos e inhibicin de la adherencia de los microorganismos al husped. - Opsonizacin de partculas extraas p/ facilitar su ingestin. - Activacin del complemento. 63) Respuesta inmune especifica por mediacin humoral? Las respuesta esta mediada por citoquinas producidas por las clulas T CD4 ayudadoras. Los 2 grupos de clulas T ayudadoras: - TH1: secreta IL2 e interfern gama (inmunidad mediana por cl.-reacciones de hipersensibilidad retardada). - TH2: producen IL4, IL5, IL10, IL13, y estimula la produccin de IGe, la inflamacin eosinofilica y ciertos subgrupos de IGg. 64) Respuesta inmune especifica de cl. Natural killer? Son linfocitos no sensibilizados que en su superficie tiene receptores p/ la fraccin Fe de la IGg y que en presencia de anticuerpos virales lisan las cl. Infectadas (Citotoxidad dependiente de anticuerpos).

FIEBRE

65) Que es la fiebre? Vibracin de pirgenos endgenos e exgenos. 66) Que son pirgenos Sustancias que producen fiebre, pueden ser endgenos (IL1, IL6, interfern-y, TNF) y exgenos (bacterias, parsitos). El TNF es lo ms importante, donde estimula toda la cascada de activacin. 67) Que medicamento aumenta la temperatura corporal Atropina. 68) Que hormonas produce aumento de la temperatura? Hipertiroidismo. 69) Donde est el lugar en que se regula la temperatura? Regin anterior del hipotlamo. Se libera la PGE2 ocasionando la fiebre. 70) Debido a que se produce la palidez y escalofros en la fiebre? Vasoconstriccin perifrica. 71) Que antipirticos se utiliza para bajar la temperatura? Aspirina, paracetamol, dipirona. 72) Tipos de intensidad de las fiebres? - Subfebril o febrcula: < de 37, 5 C - F. ligera: < de 38 C - F. moderada: 38-39 C - F. alta: 40 C - Hiperpirexia: 41C 73) Tipos de duracin de la fiebre? - Corta duracin: horas o pocos das, inferior a 2 semanas. - Persistente: de 2 semanas a meses. 74) Fases del proceso febril? - Periodo de comienzo prodrmico (no hay fiebre, e si malestar) - P. de estado, meseta o bochorno (temperatura asciende y hay fase de estabilizacin, alteracin hemodinmica) - P. de declinacin o de defervescencia. (alteracin hemodinmica y respiratorias retroceden, mientras los desajustes metablicos requieren varios das p/ su recuperacin). 75) En qu fase hay un equilibrio trmico a un nivel ms alto en las fase del proceso febril?
Fase de estado 76) En qu fase ocurre la normotermia ocasionando un nuevo ajuste? Fase de declinacin. 77) Tipos de fiebre? - Pirexia: > de la T corporal. - Hipertermia: > incontrolado de la T caracterizado: punto de ajuste del centro regulador no cambia. Ej. Ejercicio. - Fiebre: > de la T corporal que supera el normal y se produce una elevacin del punto de ajuste hipotalmico. - Febrcula: fiebre ligera, inferior a 38C. - Fiebre continua: variaciones mximas y mnimas no llegan a 1C. - F. intermitente: desciende a niveles normales o subnormales, variacin > de 1C. - F. remitente: asciende y desciende, pero el descenso no llega a la normalidad. - F. sptica o en agujas: oscilaciones acentuadas acompaadas de escalofros y sudoraciones. Elevada, persistente, irregular (en agujas), picos mximos (paso del microorganismo en la sangre), o sin variaciones (meseta), o luego un debilitamiento general. - F. recurrente: periodos febriles, con uno o varios das de T normal. 78) Ejemplo de fiebre continua? Fiebre tifoidea.

79) Ejemplo de Fiebre intermitente? Malaria o paludismo. 80) Ejemplo de Fiebre remitente? Especies vivas y muertas de M. pneumonae. 81) Ejemplo de fiebre sptica sin variacin de oscilaciones? Septicemia de origen linftico. 82) Ejemplo de fiebre recurrente? Espiroquetas Borrelia recurrentis (fiebre recurrente debido tener variacin antignicas). 83) Otros tipos de espiroquetas: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, leptospira, brachyspira. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDA (F.O.D.) 84) Definicin de F.O.D.? Por Durack y Street (1991)- F.O.D. CLSICA: criterios p/ designar: 1) duracin > a 3 semanas. 2) T > a 38,3 C en varios registros. 3) Ausencia de Dx, a pesar de un estudio adecuado en al menos 3 visitas en la consulta externa-a3 das de hospitalizacin. 85) Etiologa de la F.O.D.? Infecciosa (30-40%), neoplasia (20-30%), colagenopatas (10-15%), miscelneas y s/ Dx (3-8%), 86) Tipos de infecciones generalizadas que produce F.O.D.? Endocarditis bacteriana (caracterizada por estreptococos- sintomatologa; fiebre, soplo, ndulos de Osler) y Tuberculosis hematgena (as veces el PPD es (-) en ancianos, debido sist. Inmunolgico bajo o deficiente), sintomatologa mal de Pott-TB en la columna vertebral.. As veces no existe sintomatologa, se hace hemocultivo y no ofrece nadie. Entonces se hace una antibioticoterapia emprica. 87) Tipos de infecciones localizadas que puede producir una F.O.D.? Abscesos intrabdominales, infecciones hepatobiliares, infecciones urinarias. 88) Neoplasias que producen FOD? 89) Linfomas hodkianos, L. no hodkianos, L. histiociticos, leucemias mioloblasticas agudas y crnicas, leucemias linfoblasticas aguda, hipernefromas, tumores hepticos primario o metastasicos, carcinomas pulmonares, CA pancreticos. 90) Colagenopatas que producen F.O.D.? - Arteritis de cl gigantes (> de VES) - Fiebre reumtica del adulto - Arteritis reumatoidea juvenil - Lupus eritematoso sistmico 91) Que tipos de medicamentos produce fiebre? Sulfamidas, alopurinol, barbitricos. 92) Que es la fiebre facticia? Persona simula estar con fiebre (pct psiquitricos, personal de salud). 93) Exmenes para diagnosticar una F.O.D.? - Hemograma completo - Glicemia, Cultivo de orina, hemocultivo - Biopsia - Laparotoma exploradora 94) Se no se descubre la F.O.D. que se debe hacer? - Tx empricos antibiticos - Administracin de salicilatos - Administracin de corticoides

SPSIS Y CHOQUE SPTICO

95) Que es choque? Insuficiencia aguda y generalizada del sist. Circulatorio. Ocasionando la hipoperfusin a un tejido, si el choque se prolonga provoca disfuncin organica mltiple y muerte. 96) Que es el choque sptico? Choque endotoxico, rgano o cl. Va sufrir por desencadenar mltiples eventos debidos la toxina de la bacteria. 97) Sepsis? Septicemia infecciosa sistmica documentada por un hemocultivo (+), mas a presencia de SRIS. 98) Fisiopatologa de la sepsis? Endotoxina (liposacarideo A) de la bacteria ingresa a la sangre, y es fagocitado por los macrfagos y luego es liberado mediadores. Sucediendo eventos de cascada de las vas clsica y alterna en proceso inflamatorio, activacin de cualquier de estas vas promueve una quimiotaxis y produce sustancias (anafilotoxinas), son sustancias que va producir vasodilatacin en la zona de inflamacin. Simultneamente la endotoxina activa la va intrnseca de la coagulacin por factor predisponente de tromboplastina plasmtica (Pre-PTA) esta convierte el fibringeno en fibrina produciendo COAGULO, luego ocasiona la fibrinlisis ambas se juntas (coagulo-fibrinlisis). La misma endotoxina estimula el Factor Hageman que convierte Proactivador del plasminogeno en activador del plasminogeno - plasminogeno luego en PLASMINA. (FIBRINLISIS). O sea formo el coagulo, y luego la plasmina (fibrinolitico) destruye el coagulo, y vuelve a sangrar as activando plaquetas para que no haya tanto sangrado, luego causando una plaquetopnea perifrica. Simultneamente el factor de Hageman estimula la Precalicreina y luego activa la Calicreina, activando el Quininogeno BRADIQUININA. (HIPOTENSION) 99) Definicin de SRIS? Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica. Manifestaciones clnica del cuerpo frente una sepsis. 100) Secuencia de la sepsis? Bacteriemia: microorganismos en la sangre (bacterias, virus, parsitos), pero que no produce la enfermedad. Sndrome sptico: sospecha clnica de sepsis + SRIS (taquicardia, taquipnea, hipertermia). Choque sptico temprano (sepsis grave): sndrome sptico + hipoperfusin arterial o mal llenado capilar, responde rpido a cargas de lquidos y intervencin farmacolgica. Choque sptico refractario (choque sptico): sndrome sptico + hipoperfusin arterial o mal llenado capilar que dura + de 1h y que no responde a cargas rpidas de lquidos. Sndrome de disfuncin organica: cualquier combinacin de coagulacin intramuscular diseminada, insuficiencia respiratoria progresiva, insuf. Renal, insuf. Hepatolobular, insuf. Aguda del SNC. 101) Predisponentes a tener sepsis? Diabticos, inmunodeprimidos, pct que usa corticoides y inmunosupresores. 102) Diagnstico de sospecha de SRIS y SEPSIS? 2 o ms de las siguientes condiciones: - Taquicardia: FC > de 90 Bpm - Taquipnea: FR > de 20 min. - T: > de 38C o <36C. - Leuccitos: leucocitosis; > 12000 mm3, o leucopenia; 5000 mm3 o, o leuccitos em banda. 103) Diagnstico de alta probabilidad de SRIS-SEPSIS en un paciente ms grave? Uno o ms de os siguientes datos de hipoperfusin, sin hipotensin arterial: - Lactato > de 2 mmol/L o bicarbonato < de 16 mmol/L con o sin alteracin del PH. - PaCO2, Fio2 < de 200

- Oliguria < de 1ml/kg/hora. - Alteracin aguda del estado mental. 104) Diagnstico de certeza de SRIS-SEPSIS? Hipotensin arterial: disminucin de las cifras basal, p/ lactantes 20-25 mmHg y preescolares, 40 en nios mayores. Disfuncin organica: 1 o ms rganos. Consumo de oxigeno: dependiendo de la disponibilidad (DO2). Lactato arterial: > de mmol/L o Presin venosa (PvO2) < de 30mmHg o ambas situaciones. 105) Factores de riesgo para sepsis y choque sptico? Pacientes en extremos de la vida, desnutridos, pct. Con CA, enfermedades crnicas, diabetes, TB, enf. Hepticas, relacionado c/ tratamientos: procedimientos invasivos, inmunodeficiencias, corticoides, radiaciones, inmunosupresin, etc. 106) Factor de riesgo para sepsis y choque sptico segn microorganismos? Bacilo Gram (-), en 50 % E. Coli. La primera causa de infecciones asociadas a choque sptico. 107) Quien produce sepsis en los recin nacidos? Enterobacterias (E. Coli), estreptococos beta hemoltico. 108) Quien produce sepsis en lactantes y preescolares? Estreptococos y estafilococos aureus 109) Quien produce sepsis en los escolares y adolescentes? Haemophilus y neisserias. 110) Quien produce sepsis en pacientes con inmunodeficiencias? E. Coli, estafilococos aureus, estafilococos epidermidis, pseudmonas, cndidas. 111) Tratamiento de sepsis? - Estabilizar el estado hemodinmico. - Medidas generales de apoyo p/ la prevencin y manejo de complicaciones, que incluyen: estabilizacin respiratoria, metablica, renal, hematolgica, nutricional, etc. - Control de la fuente de infeccin. - Corticosteroides: hidrocortisona en adulto con choque sptico, cuya la TA no responda a lquidos y terapia vasopresora. Pero, no pasar de las 2h, debido que debilita mucho el cuerpo causando una inmunosupresin. - Transfusiones: plasma, plaquetas, GRE. 112) Prueba laboratorial para Dx de SEPSIS? Procalcitonina en la sangre. Est presente en 2h en un paciente con sepsis, se est en 0, 25 a 5 ng/ml sugiere la presencia de infeccin bacteriana que requiere ATB. SARAMPIN 113) Caractersticas del Sarampin? Fiebre va aumentado a cada da desde 37- 40C exantema difuso plano (en el 5 da, cabeza, cefalocaudal, tronco), manchas de koplik (3-5 da en la altura de los tercer molares), eritema morbiliforme, manchas blanquecinas, conjuntivitis, sntomas de catarro y tos (exacerbada). Hemograma con predominio linfocitico es de tipo viral, cuando es de predominio de neutrfilos es bacteriana. Periodo de incubacin; 14-21 das. 114) Complicaciones del sarampin? Respiratorias: neumona, bronquitis. Neurolgicas: mecnicas; atelectasia, enfisema, Agudas; encefalitis, guillan-barre, neuritis. 115) Tx del sarampin? Antipirticos, lquidos, ATB se sospecha se sobreinfeccin bacteriana. Vit. A paciente de 6-2 aos.

RUBEOLA 116) Rubeola? Enfermedad exantemtica infecciosa aguda de comportamiento leve y benigno en su forma posnatal, pero serias implicaciones en su forma prenatal (mujer embarazada). Frecuente en mujeres, la fiebre no pasa de 39C. 117) Agente etiolgico de la rubeola? Virus: ARN Epidemiologia de la Rubeola? Tercera enfermedad posnatal, frecuente en la primavera en nios de 5-9 aos, transmitido en el interior de las gotas-secreciones respiratorias, ms se contagia en la edad escolar y adolescencia. Periodo contagioso EXANTEMA. 118) Fisiopatologa de la rubeola? Periodo de incubacin de 3-4 das, manipulacin a travs del tracto respiratorio y flujos, viremia de 1-2 das liberacin de virus atrs de la va nasofarngea, aparece exantema maculopapular rosado confluente, cefalocaudal, cara, las manchas es morbiliforme, ganglio retroauricular doloroso. 119) Manifestaciones clnicas de la rubeola? Erupcin comienza en rostro y luego se dispersa a todo el cuerpo, desaparece a medida que avanza, petequias en espalda, adenomegalias retrouriculares y occipitales, se asocian a artritis migratoria. 120) Complicaciones de la rubeola? Artritis, encefalitis, purpura trombocitopenia, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, hematuria. ERITEMA INFECCIOSO 121) Eritema infeccioso? Quinta enfermedad exantemtica, sndrome de las mejillas abofetadas o tambin llamada de megaloeritema epidmico. (Cara de payazo). Periodo de incubacin de 4-20 das. 122) Epidemiologia del eritema infeccioso? Virus, acomete en estaciones de inverno, comienzos de primavera. Crisis de aplasia 10 % < de 5 anos, 70% 5-15 anos, 20% > de 15 anos. Via de transmisin: area y hemtica. Raro en adultos. 123) Agente etiolgico del eritema infeccioso? Parvoviridae, serotipo B19. 124) Fases del eritema infeccioso? Primera fase: placas en la cara, mejillas y nariz (alas de mariposa-cara abofeteada) Segunda fase: disminuye en la cara, es ms evidente en glteo y extremidades. Tercera fase: exacerbaciones y evanescencias. 125) Manifestaciones clnica del eritema infeccioso? 1) cuadro prodrmico: fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea. 2-5 dias eritema facial (mejillas). 2) exantema maculopapular eritematoso Otras manifestaciones: atropatias, crisis aplasicas transitrias, infeccin fetal. 126) Tratamento del eritema infeccioso? Inespecfico, AINES e inmunoglobulinas IgG. EXANTEMA SBITO 127) Caractersticas del exantema sbito? Rosola infantil, enfermedad verdica: herpes virus humano 6 y 7, periodo de incubacin aprox.: 10 das. Secreciones orofarngeas, infeccin latente, efecto inmunosupresor. Exantema empieza en el abdomen y despus va a la cara. 128) Complicacin del exantema sbito?

Convulsiones. 129) Clnica del exantema sbito? 3 das de fiebre 38,9-40,6 C, abombamiento de fontanela anterior, diarrea, eritema farngeo y amigdalino, desaparicin de la fiebre, aparicin rpida de erupcin, maculas y ppulas rosadas, diascopia (+). 130) Tratamiento del exantema sbito? 131) Inespecfico, medidas de sostn. VARICELA 132) Caractersticas de la varicela? Enfermedad exantemtica, Ampollas pruriginosas por todo el cuerpo. Incubacin de 13-17 dias, contagio via area. 133) Fisiopatologia de la varicela? Gotitas de fugge, por via linftica, v producir uma viremia, passando por el hgado, bazo, sistema reticuloendotelial, ocasionado fiebre, malestar, cefaleas, causando vesculas en la mucosa. Afecta todas las edades principalmente 1-4 aos. 134) Fases de la vescula en la varicela? Maculas ppulas vesculas (periodo contagioso)pstulas (solo cuando hay sobreinfeccin) crostas (no es contagioso). 135) Agente etiolgico de la varicela? Herpes zoster 136) Complicacin ms grave de la varicela? Encefalitis. 137) Tratamiento de la varicela? Aciclovir 138) Diagnstico diferencial de las enfermedades exantemticas? Sarampin: empieza en la frente y se extiende a la cara y tronco rpidamente, puntitos blanquecinos del tamao de la cabeza de un alfiler. Varicela: erupcin bruscamente provoca enrojecimiento tenue de la piel, con granitos que crecen y forman vesculas, que despus se transforman en crostas y al desprenderse dejan cicatriz. Pueden afectar tambin conjuntiva, cavidad bucal y fosas nasales. Rubeola: manchas puntiformes rosado primero en la cara, detrs de las orejas y se extienden hacia el cuello, tronco y parte superior de los brazos, posteriormente se encuentran en las extremidades. Exantema sbito: afecta principalmente < de 4 aos, erupcin rosada generalizada que aparece y desaparece en las primeras 2h. 139) Que es eritema multiforme? Diseminacin de vesculas o manchas y luego se manifiesta con otro tipo de manifestacin dermatolgica hasta llegar a una neutrolisis. 140) Que es la enfermedad de Lyell? Presenta un desprendimiento de la piel como se fue quemado, en respuesta a una endotoxina epidermolitica estafilococos aureus. Es frecuente en adultos, se parece con la enfermedad de Steven Jhonson, las penicilinas y sulfamidas pueden producir tambin esta enfermedad. Ya en nios es la enfermedad de RITTER, descamacin en el cuello, cuerpo. 141) Que es una herpangina? Producida por virus coxsackie, Enfermedad viral que acomete a nios, caracterizado como enantema, vesculas, en el fondo de la boca cerca de la vula, si estas lesiones se encuentra en la palma de manos y pies se llama SINDROME PIE MANO BOCA. (No hay tx para el virus coxsackie, tiene que tratar la fiebre que es muy alta). 142) Que virus produce la gingivoestomatistis herptica?

Virus de la varicela. Complicacin de esta patologa encefalitis. 143) Gingivoestomatistis herptica sin tx o que ocurre Sangrado de encas, lesiones hacia afuera de la boca, se infecta hay necrosis con bacterias aerbicas y anaerbicas produciendo un NOMA Cancro oral. 144) Caractersticas del eritema en la escarlatina? El eritema escarlatiniforme es roja no hay zonas blancas, a veces hay pstulas, lengua en frambuesa, hemorragias lineales. 145) Caractersticas de la mononucleosis infecciosa? Afectacin de vas altas, transmisin por la boca-saliva, exudado y ganglios edematizados y dolorosos. 146) Caractersticas de la difteria? Presencia de exudado en la amgdala, puede avanzar al carrillo, es delimitada, cuando lo desprende sangra, sin tx paciente muere con asfixia. 147) Caractersticas del muguet oral? Producido por hongo- candida sobre todo en bebes, lesin blanquecina y difusa.