Seguro de Multirriscos

Allianz Comrcio e Servios

Proposta de Seguro
Escritrio comercial Mediador Data de incio (00h00 do dia): Nmero empregado Durao: Anual, renovvel Nova Alterao Aplice Substitui a aplice: Temporrio, com termo s 24h00 do dia

Dados Gerais:
Tomador do Seguro Nome Morada Cdigo postal E-mail Data de nascimento/Constituio N filhos Profisso/Atividade Segurado (se diferente do Tomador do Seguro) Nome Morada Cdigo postal E-mail Data de nascimento/Constituio N filhos Profisso/Atividade Forma de Pagamento nica Fracionamento: (sujeito a frao mnima) Autorizao de Dbito em Conta Entidade Bancria IBAN Anual Semestral Trimestral* Mensal* *Obrigatrio DACB Forma de cobrana: Agente DACB Documento identificao Estado civil/Forma social Nmero Localidade Concelho Sexo Telefone Telemvel Fax CAE NIF Documento identificao Estado civil/Forma social Nmero Localidade Concelho Sexo Telefone Telemvel Fax CAE NIF

Dados sobre o Risco:

Corresponde morada do Segurado? Morada Andar Freguesia rea Bruta de Construo Tipo de piso: m2 Lado Frao Cdigo postal Concelho Regime do Edifcio: Prprio Arrendado Nave comercial Piso alto exclusivamente Polgono industrial ou recinto fechado Centro comercial Local isolado Localidade Distrito Sim No, indique: N Lote/Bloco

Piso baixo ou pisos baixos e altos, no acessvel(eis) pela cobertura Piso baixo exclusivamente, acessvel pela cobertura

Situao:

Centro urbano Centro urbano em zona pedonal sem trfego de veculos

O local sujeito a cheias e inundaes? Ano de Construo

Sim

No

Ano de reconstruo (com substituio Integral das canalizaes e instalao eltrica)

(A falta de informao relativa idade do edifcio obrigar-nos- a considerar o mesmo como anterior a 1960) Atividade Principal

Atividade Secundria

No

Sim, especifique:

551 - 12/2013 (1/3)

Armazm exclusivamente? Negcio sazonal:

No

Sim, indique n de aplice principal em vigor De a

Perodo de encerramento da atividade:

Companhia de Seguros Allianz Portugal, S.A. . Rua Andrade Corvo, 32 . 1069 - 014 Lisboa . C. Social 39.545.400 . C.R.C. Lisboa 2 977 . P. Coletiva 500 069 514 Telefone +351 213 165 300 . Telefax +351 213 165 570 . e-mail: info@allianz.pt . Internet: www.allianz.pt

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Bens Seguros e Capitais:
Bens: Edifcio - Cobertura pelo valor de reconstruo at S benfeitorias Edifcio - Danos Estticos Mobilirio e Equipamento Capital Seguro Mercadorias Fixas Mercadorias Sazonais Decoraes Artsticas Veculos Prprios - cobertura em 1 Risco

Protees Contra Incndio e Roubo:

Protees Contra Incndio: Extintores Sprinklers Vigilncia: Sem vigilncia Hidrantes Instalaes Fixas de CO2 Bocas de Incndio SADI - Sistema Automtico de Deteno de Incndio Vigilncia prpria assegurada em perodo de encerramento ou durante 24 h CCTV ligada a empresa de segurana CCTV no ligada a empresa de segurana

Laborao 24 horas ou sem encerramento Protees Contra Roubo: (em portas, montras e Janelas) Todas com painis metlicos opacos Todas com vidros blindados ou de segurana Todas de madeira blindada ou macia

Sobrepostos em todas as aberturas painis metlicos opacos e vidros blindados ou de segurana Sobrepostos em todos as aberturas painis metlicos no opacos Grades e vidros blindados ou de segurana Sem proteo especfica em alguma das aberturas

Todas com painis metlicos no opacos ou grades

Indistintamente com painis metlicos opacos, no opacos, grades, vidro blindado ou segurana, madeira blindada ou macia Alarme: Sem sistema de alarme Sistema de alarme sem conexo a empresa de segurana Sistema de alarme com conexo a empresa de segurana

Coberturas, Limites de Indemnizao e Franquias:

Modalidade S Incndio Coberturas Cobertura Base Coberturas Facultativas: Danos por gua Tempestades e Inundaes Quebra de Vidros - 1 Risco Edifcio Contedo Furto ou Roubo** Roubo de Dinheiro** - 1 Risco Fora de Cofre Forte Capital Seguro Capital Seguro 600 600 Capital Seguro 350 700 1.500 2.000 10.000 250.000 2.500 15.000 150 Sem franquia 1.500 1.500 3.000 3.000 5.000 5.000 7.500 7.500 15.000 15.000 150 150 90 90 300 Sem franquia Sem franquia Sem franquia Sem franquia Sem franquia Modalidade Multirriscos Limites de Indemnizao 100% do Capital Seguro Franquias 300 Sem franquia

2.000 3.000 7.000 Em Cofre Forte (cofre com mais de 100 Kg ou embutido na parede e/ou no solo) Responsabilidade Civil Proprietrio de Imveis* Explorao** Por sinistro e anuidade: Volume de faturao N empregados fixos Riscos Eltricos** - 1 Risco Avaria de Mquinas** - 1 Risco Equipamento Eletrnico** - 1 Risco Deteriorao de Produtos Refrigerados** - 1 Risco Prejuzos Indiretos** Gastos Fixos e Extraordinrios** Desenhos e Documentos** Fenmenos Ssmicos Transporte de Mercadorias** - 1 Risco *Se contratado o Edifcio Capital Seguro 2.500 5.000 7.500 1.500 5.000 5.000 2.500 5.000 7.500 7.500 5.000 100.000

N empregados temporrios 7.500 10.000 10.000 7.500 15.000 15.000 15.000 10.000 30.000 30.000 15.000 30.000 150 150 150 150 Sem franquia Perodo de Indemnizao: 6 meses Sem franquia Sem franquia 5% do Capital Seguro 10.000 15.000 30.000 Sem franquia Sem franquia Sem franquia Sem franquia Sem franquia

**Se contratado o Contedo

A falta de informao ser considerada como resposta negativa ou cobertura no contratada, no que respeita s coberturas Facultativas ou sem franquias contratadas. Outras coberturas esto associadas cobertura base. Para mais informao consulte as Condies Contratuais.

Atualizao de Capitais:
Edifcio (atualizao obrigatria): Com base nos ndices do ISP ou Atualizao automtica de: 2% 5% (se nenhuma das opes for seleccionada ser considerada a atualizao com base nos ndices do ISP) Contedo: Atualizao convencionada de: 2% 5% (exceto para capitais garantidos em 1 risco e veculos)

Credor Locador:
551 - 12/2013 (2/3)
Nome Morada Cdigo postal Montante do emprstimo Localidade N emprstimo Banco Concelho Balco

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Antecedentes do Risco:
O presente risco est ou esteve seguro? A Aplice foi ou vai ser anulada? Existem dbitos por falta de pagamento? No No No Sim, qual a Seguradora? Sim, data Sim Qual o motivo? Foi reclamado por terceiros qualquer sinistro nos ltimos 5 anos? No Sim Aplice

Especifique data, causas, danos e valores de indemnizao

Observaes:

O Tomador do Seguro/Segurado, ao assinar esta proposta, garante ter declarado com exatido todas as circunstncias do seu conhecimento e relevantes para a apreciao do risco pela Allianz Portugal, independentemente de lhe serem questionadas no presente documento e declara nada ter omitido que possa induzir a Seguradora em erro na apreciao do risco proposto, ainda que esta tenha sido preenchida por terceiros e por si apenas assinada. Aceita que a Allianz Portugal, nos termos legais, invoque a anulao do contrato, em caso de incumprimento doloso, com possibilidade de reteno dos prmios pagos; ou que, em caso de incumprimento negligente, possa optar entre propor a consequente alterao do contrato e do respetivo prmio, ou fazer cessar o contrato, demonstrando que em caso nenhum cobre os riscos relacionados com o risco omitido ou declarado inexatamente. A Allianz Portugal apreciar a presente proposta, podendo aceit-la ou recus-la. A sua aceitao far-se- sempre de forma escrita, definindo garantias, seus limites e franquias. O Tomador do Seguro/Segurado declara tambm que lhe foram dadas a conhecer todas as condies que regulam este Contrato de Seguro.
Tomador do Seguro Segurado

Data

551 - 12/2013 (3/3)

Regime legal aplicvel aos Prmios (Decreto-Lei n 72/2008, de 16/Abril): A cobertura dos riscos depende do prvio pagamento do prmio. A falta de pagamento do prmio ou frao, na data devida, impede a prorrogao do contrato e implica a resoluo automtica nessa mesma data. A falta de pagamento de um prmio de montante varivel ou de um prmio adicional resultante de uma modificao do contrato fundada num agravamento superveniente do risco, tambm implica a sua resoluo automtica. O no pagamento, at data do vencimento, de um prmio adicional resultante de uma modificao contratual, determina a ineficcia da alterao, subsistindo o contrato com o mbito e nas condies que vigoravam antes da pretendida modificao, a menos que tal se revele impossvel, caso em que se considera resolvido na data do vencimento do prmio no pago. Tratamento dos Dados Pessoais Informatizados - Lei 67/98, de 26 de Outubro: Os dados recolhidos sero processados e armazenados informaticamente e destinam-se utilizao nas relaes contratuais com a Allianz Portugal e seus Subcontratados. O Proponente poder ter acesso informao que lhe diga respeito, solicitando a sua correo, aditamento ou eliminao, mediante contacto direto ou por escrito, junto da Allianz Portugal. A Allianz Portugal poder proceder recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Pblicos, empresas especializadas e outras unidades econmicas, tendo em vista a confirmao ou complemento dos elementos recolhidos, necessrios gesto da relao contratual. A consulta dos dados pessoais poder ser disponibilizada, sob regime de absoluta confidencialidade, a outras Empresas em relao de Grupo, desde que o fim seja compatvel com a finalidade da recolha dos mesmos.