La musicoterapia en los gerontes: una alternativa de salud

Musical therapy in the ederly: an alternative for health Rigoberto Oliva Snchez2 y Teresa Fernndez de Juan3

RESUMEN El siguiente trabajo constituye el primer esfuerzo orientado a la aplicacin de tcnicas musicoteraputicas para contribuir a la salud fsica y mental de las personas de la tercera edad en Cuba. Se describen las diferentes tcnicas m!sica e instrumentos utilizados en un total de "# personas de entre $% y &" a'os en un tratamiento de nueve meses con una frecuencia semanal y (ue culmin con una mejoras tanto de sus problemas de comunicacin como de estados anmicos entre otros logros. Palabras clave: )usicoterapia* +erontes.

ABSTRACT ,-is paper represents a first effort see.ing an improvement of elderly people/s p-ysical and mental -ealtt-roug- musical t-erapy in Cuba. 0t describes t-e different tec-ni(ues music and instruments used in "# cases of persons bet1een $% and &" years old for a period of nine mont-s. ,-e treatment 1as applied once a 1ee. and -elped to solve communication problems and to improve t-eir state of mind among ot-er benefits. Key words: )usical t-erapy* Elderly people.

INTRODUCCIN La vejez no es algo (ue est all afuera fuera de nosotros en el futuro sino (ue es presente actual y (ue la llevamos dentro activamente2 se'ala Leopoldo Salvareza 3cfr. 4i 5rinzo 6%%#7. En efecto el envejecimiento es

considerado como un proceso fisiolgico (ue se inicia en el momento de la concepcin y (ue se -ace m8s evidente despus de la madurez producindose cambios cuya resultante es una limitacin de la adaptabilidad del organismo a su entorno 3cfr. 9ocabruno y 5rieto #::67. Este proceso universal irreversible y progresivo es el resultado de una serie de cambios morfolgicos fisiolgicos bio(umicos y psicolgicos (ue el factor tiempo introduce en el ser vivo. ;l finalizar el siglo << y arribar el <<0 ==% millones de personas tenan sesenta a'os o m8s de vida 34e la >sa 6%%#7. Este fenmeno (ue podra constituir un problema para algunos para otros no es m8s (ue el resultado de una acertada aplicacin de sus polticas sociales. En este sentido el caso de Cuba pas con un #?@ de la poblacin de adultos mayores es un ejemplo fe-aciente. 9esulta un indiscutible reto para todos los (ue se dedican a la atencin de este sector de la poblacin el -ec-o de (ue eAista una reciprocidad entre el aumento imparable de la poblacin de m8s de $% a'os y el incremento de la calidad de vida. En #:=% 6%% millones de personas en el mundo tenan m8s de sesenta y cinco a'os y en los prAimos cincuenta a'os podran llegar a m8s de # %?# millones aun(ue su porcentaje variar8 en correspondencia con el nivel de desarrollo del pas 3se estima (ue un #?@ corresponda a los pases desarrollados un ""@ a los pases en desarrollo y slo un :@ a los pases de bajo desarrollo 3Cabrera 6%%#7. En el caso particular de Latinoamrica seg!n proyecciones de la >rganizacin de las Baciones Cnidas 34e la >sa 6%%#* 5arlamento Latinoamericano #::$7 en 6%=% Cuba estar8 al frente con un DD@ de su poblacin mayor de $% a'os seguida de Cruguay 3con 6=@7 C-ile y 5anam8 y esto sin tomar en cuenta (ue seg!n reportes de 5artida 36%%#7 Ela poblacin de $= a'os o m8s prevista para mediados del presente siglo es de tal magnitud (ue e(uivale a casi toFdos los -abitantes de toda ;mrica Central en la actualidad2 3p. $7. EAisten pases como es el caso de )Aico cuyos montos se estima se multiplicar8n casi siete veces al aumentar de ?.& a D6.? millones o sea (ue dentro de =% a'os se espera (ue uno de cada cuatro meAicanos pertenezca a la tercera edad 35artida 6%%#7. Estas cifras lejos de sobresaltar constituyen un llamado a la cooperacin de todos a favor del aumento de la calidad de vida de los adultos mayores. ,al realidad (ue se vive a diario revela (ue se -ace cada vez m8s necesaria la toma de medidas 3entindase programas estrategias polticas lineamientos proyectos7 (ue favorezcan el bienestar biopsicosocial de las personas de m8s edad. En otros pases Gprincipalmente en los desarrollados donde la esperanza de vida es alta y el aumento creciente de la poblacin mayor de seis dFcadas demanda cada vez m8s de atencin priorizadaG se emplean alternativas Esaludables2 (ue propician una mejor calidad de vida. En este sentido la utilizacin de tcnicas con m!sica al igual (ue otras manifestaciones del arte -a constituido una -erramienta teraputica de vital importancia ya (ue como eApresara la musicoterapeuta 9ut- Hrig-t 3#::D7 puede ofrecer alivio y fortaleza y ayudar a (ue los ancianos enfrenten el futuro con cierto optimismo o aceptacin. En la actualidad cuando a!n falta muc-o para satisfacer las necesidades psicolgicas de la creciente poblacin de adultos mayores la musicoterapia como tratamiento (ue emplea el uso controlado de la m!sica y sus elementos 3)unro y )ount #:"&7 les ofrece soluciones a problemas de salud (ue en muc-as ocasiones por el futuro incierto implicado no se tratan de la mejor manera posible* basta con citar a los enfermos mentales crnicos los (ue sufren demencias secuelas por accidentes vasculares encef8licos 3;IE7 estados terminales y sndrome

de 4o1n entre otros. Es muy gratificante para (uienes se dedican a la prevencin la promocin y la recuperacin de la salud de ese tipo de personas Ga (uienes se consideraba en alg!n momento como incurablesG apreciar su re-abilitacin fsica y mental y su reinsercin en la sociedad. Esta eAperiencia es en eAtremo satisfactoria cuando se logra (ue a travsde la m!sica los adultos mayores evo(uen eAperiencias de su infancia y juventud* se despojen de sus duelos temores y frustraciones* fomenten sus relaciones interpersonales* disminuyan o alivien sus anFsiedades y estados depresivos y sobre todo descubran los usufructos (ue les proporciona -aber llegado a la tercera edad. Es un -ec-o comprobado (ue la musicoterapia en los gerontes puede contribuir al retardo del deterioro de las facultades fsicas y mentales propiciar la resocializacin del anciano marginado al relacionarse con personas de su misma generacin proporcionar la recuperacin psicolgica y aumentar la autoestima ya (ue pueden descubrir (ue a pesar de los a'os -ay -abilidades y conocimientos (ue a!n pueden ad(uirir como componer o interpretar m!sica tal y como -a sido constatado desde -ace varios a'os por autores como Jin.elmayer 3#:$&7 HoAberger y Cotter 3#:$&7 ,ombs 3#:$&7 y m8s tarde Hrigt3#::D7. Es neFcesario mencionar al respecto el interesante trabajo desarrollado por Leao y Begreiros 3#::?7 en la Casa Sao Luis para ;ncianos de 9io de Kaneiro Hrasil en un intento por considerar al anciano en su individualidad rescatando su memoria musical y valorizando su -istoria de vida. Cn ejemplo m8s es el proyecto de investigacin denominado E>peracin Kubilacin2 3Hrig-t #::D7 (ue sellev a cabo en la Cniversidad de Lueensland ;ustralia y cuyo objetivo fundamental consista en investigar la capacidad de aprendizaje de personas entre "% y := a'os. 5ese a (ue su objetivo principal consista en el aprendizaje de un segundo idioma 3el alem8n7 y de un instrumento musical 3la flauta7 los resultados arrojaron (ue adem8s de aprender a tocar el instrumento y ad(uirir nuevas -abilidades se desarrollaron nuevas relaciones soFciales en el conteAto de la actividad. 9ecientemente se eApuso en Iitoria +astis Espa'a 3cfr. ;ldridge 6%%#7 la potencialidad con (ue contaban distintas terapias artsticas creativas en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas en especial de la demencia la enfermedad de ;lz-eimer la enfermedad de 5ar.inson la esclerosis m!ltiple y la enfermedad de Muntington. Estos padecimientos muestran como factor com!n el deterioro pregresivo la prdida de integridad fsica la deficiencia en la capacidad cognitiva y la prdida de co-erencia emocional con el consiguiente aislamiento social (ue acarrean. ;ldridge 36%%#7 -a eApuesto detalladamente cmo diferentes autores -aninvestigado los efectos de los tratamientos de terapia musical de la demencia de forma (ue la m!sica y la terapia musical sirven de actuacin Epara mantener y mejorar NsuO participacin activa las -abilidades cognitivas emocionales y sociales2 constituyndose as en Eun importante acercamiento potencial no farmacolgico2 3p. #?7 aun(ue a!n adolezca de la eAperimentacin necesaria (ue lo demuestre clnicamente. La musicoterapia en los gerontes adem8s de fomentar y desarrollar la comunicacin ayuda a conservar la estabilidad emocional ante -ec-os tales como la prdida de familiares y amigos evitando la aparicin de cuadros depresivos y retardando la evolucin de procesos demenciales* posibilita la autoeApresin y la integracin social al tiempo

(ue contribuye a una actitud tolerante ante los -ec-os de la vida 3Iidret #::$7* previene adeFm8s los trastornos m!sculoFes(uelticos a travs de la danza y la euritmia* desarrolla la creatividad cuando los ancianos logran musicalizar teAtos de canciones o escribir poemas y es asimismo un medio importante para llenar vacos 3por ejemplo el contacto con los ni'os les permite brindar sus eAperiencias al ense'arles bailes y canciones folclricas7. Cantar en un coro o tocar en una or(uesta con los m8s jvenes son actividades (ue est8n por encima de las diferencias generacionales. Las sesiones de musicoterapia constituyen un espacio de entretenimiento y recreacin para contrarrestar la soledad y prevenir los trastornos emocionales a travs del baile los juegos musicales la organizacin de concursos de canto y baile entre otros 3+aertner #::$7. La m!sica estimula la memoria de corto y largo plazo 3Pern8ndez 5rez y C8diz #::&* Leao y Begreiros #::?7 reduce la confusin y aumenta la retencin de informacin. Se -a comprobado (ue pacientes a(uejados del mal de ;lz-eimer recordaron muc-o mejor las palabras cantadas (ue las no cantadas e incluso mejor (ue las pronunciadas slo marcando un ritmo 3>c-man y Lagunilla #::&7. La m!sica puede ayudar a aliviar tensiones (ue eAistan entre los miembros de una pareja al escuc-ar y disfrutar canciones (ue recuerden momentos de bienestar y armona lo (ue ayuda a restablecer la comunicacin entre ambos. ,al es el caFso de una se'ora de "D a'os con enfermedad de ;lz-eimer desde los $D (uien respondi positivamente a la m!sica (ue le resultaba familiar al bailar el vals de aniversario de bodas con su esposo logrando movimientos rtmicos y fleAibles* pero lo m8s gratificante fue (ue logr decir algunas palabras algo muy diferente a lo -abitual (ue no pasaba de ser un balbuceo 3Hrig-t #::D7. 5or lo anteriormente descrito surgi la propuesta de desarrollar un programa de musicoterapia para el adulto mayor en Cuba sum8ndose as a los esfuerzos previos por desarrollar esta tcnica en otras 8reas como su empleo en el tratamiento de -emodi8lisis 3Ierdes y Pern8ndez #::67 ni'os con trastornos de conducta 3Qlvarez Cordeiro y Pern8ndez #::67 adolescentes con desajustes sociales 35resmanes y Pern8ndez #::67 pacientes conansiedad patolgica 3Pern8ndez ,orres y Iirus #::=7 y como tcnica sedativa 3Pern8ndez C8diz y Pajardo 6%%%7. En este caso los objetivos especficos del trabajo fueron los de prevenir los trastornos emocionales (ue conlleva el envejecimiento fomentar la comunicacin y las relaciones interpersonales evitando el aislamiento y la soledad retardar el deterioro psicobiolgico (ue sufre el ser -umano en esta etapa de la vida y brindar un espacio de entretenimiento y recreacin para propiciar una mayor calidad de vida. MTODO S !e"os El grupo estuvo compuesto por "# personas 3=" mujeres y #? -ombres7 de $% a &" a'os de edad con una escolaridad (ue oscil entre (uinto grado de primaria -asta el nivel universitario con la siF guiente distribucin: #% universitarios #D bac-illeres 3preuniversitarios7 ? de dcimo grado 6# de noFveno D de sptimo #? de seAto y $ de (uinto. Es necesario recordar (ue el nivel de educacin en las edades avanzadas suele estar reflejando lasobrevivencia de generaciones nacidas

antes de #:=: y (ue no eAperimentaron el nivel de educacin alcanzado actualmente gracias al sistema de educacin vigente. Como caractersticas psicolgicas si bien ninguno presentaba trastornos severos se apreciaba en la gran mayora problemas de comunicacin y de relacin con la familia acompa'ados de sentimientos de soledad desinters abatimiento agresividad y pocas posibilidades de recreacin 3todo ello constatado a partir de entrevistas individualesy del test biopsicosocial7. 4esde el punto de vista fsico 3tal y como se confirm en la -istoria clnica individual7 eAistan trastornos tales como -ipertensin arterial diabetes mellitus cardiopata isF(umica !lcera pptica y artropatas. En este sentido es de se'alarse (ue la aparicin de algunas de tales enfermedades en este perodo de la vida muestran similitudes con reportes (ue aparecen en otros pases al menos de Latinoamrica. En )Aico por poner un ejemplo se constat (ue las cinco primeras causas de muerte de las personas de m8s de $? a'os durante #::: fueron la diaFbetes el infarto las enfermedades pulmonares la insuficiencia cardaca y las neumonas. Si bien enFtre los $= y $: a'os la diabetes fue la primera causa de muerte el infarto lo fue entre las personas de &= a'os y m8s 3>rdorica 6%%#7. 5or otro lado daFtos como los concernientes al grado de demencia y depresin esperado en estas edades se desconocen por no contarse con un adecuado registro de las afecciones (ue no sean causa de muerte o de ingreso -ospitalario 3+utirrez 6%%#7. I#s"r $e#"os ;l efecto se emplearon los siguientes instrumentos: Entrevista social y observacin directa para descartar patologas severas. Historia clnica con vistas a llevar un control de las patologas de tipo fsico tratamiento medicacin y evolucin con relacin al tratamiento. Test Bio sicosocial desarrollado por >liva en #::: para los efectos de esta eAperiencia. 5ersigue recoger los elementos fundamentales de tiFpo psicolgico y fsico (ue se deseaba medir en el estudio. Test de !usicotera ia 3cfr. 5os- #:::7 para eAplorar los gustos musicales y proceder as en el tratamiento musical con cada paciente. T%c#&cas "udici#n $usical con sus modalidades de eApresin verbal escrita 3en prosa y verso7 y pl8stica 3pintura7. Se propone al paciente escuc-ar m!sica tanto dirigida (ue de su gusto personal con el obFjetivo de estimular la imaginacin y la creatividad y provocar recuerdos im8genes y fantasas. ,iene varias modalidades: eApresin pl8stica oral y escrita. %$ rovisaci#n $usical& seg!n modelo de Hruccia 3cfr. 5os- #:::7. 0mplica eApresarse esponFt8nea libre y creativamente a travs de cual(uier instrumento musical de la propia voz 3canto7 o del propio cuerpo 3danza7. T'cnica de via(es $usicales de Cid 3cfr. 5os- #:::7. Se plantea al

paciente viajar imaginariamente a diversos pases o lugares con ayuda de carteles o postales alusivas a la m!sica descriptiva de cada lugar indicado con el apoyo adicional de poeFsas o descripciones poticas. ;yuda al paciente a evadirse 3salir de s mismo7 recordando eAperiencias positivas y regresar a la realidad con un espritu m8s positivo. )anto ya sea a travs de la improvisacin musical antes descrita o a travs del di8logo musical. Consiste en intercambios de secuencias musicales improvisadas entre dos o m8s personas (uienes pueden eApresar una pregunta aseveracin admiracin negacin duda odio o amor. *anzatera ia. Consiste en eApresar a travs del movimiento del cuerpo el ritmo melodas o canciones (ue escuc-an o cantan ellos mismos. T'cnica de rela(aci#n de Sc-ultz con fondo musical a fin de lograr estados de sedacin en las sesiones y tambin para ense'ar a los sujetos su uso paralelo con la aplicacin de m!sicas sedantes y su uso ulterior de forma individual. M's&ca "&l&(ada Con independencia de las piezas especficas tomadas en cuenta seg!n la patologa y gustos individuales 3ver ejemplos en 9esultados7 el tratamiento incluy piezas de m!sica de diversos gneros: m!sica cl8sica cubana3piezas de Cervantes Saumell Lecuona7 m!sica popular cubana 3danzn c-aFc-aFc-8 mambo bolero7 y m!sica cl8sica internacional 3)ozart Heet-oven 4ebussy Hac- C-opin Iivaldi7. I#s"r $e#"os $ s&cales Se utilizaron fundamentalmente piano claves maraFcas bongoes guitarra y tumbadora. 5or otro lado para la reproduccin de la m!sica grabada se utilizaron e(uipos de m!sica de casetes y tocadiscos. ;simismo para el canto colectivo se usaron en ocasiones algunos cancioneros. Proced&$&e#"o Las sesiones de una -ora de duracin se desarrollaron con una frecuencia semanal en un local con condiciones adecuadas de iluminacin ac!stica y ventilacin. Los grupos se dividieron en siete subgrupos en su mayora compuestos por diez personas de ambos seAos (ue recibieron al final entre #6 a #? sesiones. ;l inicio se recoga toda la informacin necesaria tanto de car8cter fsico como psicosocial a travs de las entrevistas y revisin de la -istoria clnica. ,ambin se les aplic el test de musicoterapia de 5oc3#:::7. La entrevista individual y el test biopsicosocial se repitieron al finalizar las sesiones de tratamiento. Las sesiones comprendieron las tcnicas activas y pasivas antes descritas en el entendido de (ue el cantar tocar improvisar y escuc-ar son actividades musicales (ue se emplean con fines teraputicos y se determinan a travs de las caractersticas individuales manifiestas en las

pruebas previamente realizadas. El tiempo de tratamiento fue de nueve meses para todos los grupos entre los cuales se apreci muy baja desercin 3cinco mujeres y dos -ombres7 (ue abandonaron el tratamiento por razones de traslado de domicilio viajes y en un caso intervencin (uir!rgica. RESU)TADOS 4e la aplicacin del ,est Hiopsicosocial al inicio y al final del tratamiento se obtuvieron los resultados (ue se muestran en la ,abla # ejemplificados en cada caso por el n!mero de pacientes. ,abla #. Cambios observados en los pacientes posteriores al tratamiento.

*ar&ables )aractersticas ersonol#gicas: 5esimismo

A#"es del Des+ %s del "ra"a$&e#"o "ra"a$&e#"o #& #= DD 6% 6? =% =D #% " D #% ? D D6 D ?6

;gresividad
5oca comunicacin 4esinters

,risteza
Escasa relacin familiar 3comunicacin7 Soledad 9ecreacin

U"&l&(ac&,# de los +roced&$&e#"os $ s&co"era+% "&cos e# relac&,# co# los s-#"o$as $.s /rec e#"es del 0r +o Con independencia del trato personalizado con el (ue se orient el tratamiento en su conjunto en el cual -asta los ejercicios de caldeamiento usados al inicio de cada sesin tenan como base los gustos musicales de cada sujeto sus recuerdos de la infancia y otros datos eAtrados del test musical para aclimatarlos a las sesiones los mismos tenan elementos comunes orientados de acuerdo a las patologas m8s frecuentes encontradas en los grupos del modo como se ilustra abajo. Pes&$&s"as ,omando en cuenta las caractersticas de bajo o nulo deseo de socializacin retraimiento e imposibilidad de visualizar con esperanza el futuro como rasgos comunes en este tipo de pacientes el traFtamiento musical estuvo sustentado en juegos muFsicales de participacin e interaccin de grupo. Se utiliz la tcnica de audicin musical 3evocacin7 en sus modalidades de eApresin oral y escrita.

Los principales temas utilizados dentro del 8mbito internacional fueron a saber: Bocturnos de C-opin Serenata Bo. #D en sol mayor de )ozart SeAta Sinfona 3E5astoral27 y sonata Claro de Luna de Heet-oven. 4e los cl8sicos cubanos Los tres golpes y La camagueyana de 0gnacio Cervantes y 4anza Lucum as como Est8s en mi corazn de Ernesto Lecuona. ,ambin se utiliz la tcnica de improvisacin musical con el objetivo de propiciar la creatividad y fomentar la libertad interior. A0res&vos Las personas agresivas necesitan una canalizacin adecuada de sus impulsos y sentimientos reprimidos. 5or lo tanto el tratamiento en estos casos se bas en juegos interactivos donde pudieran liberar tensiones. ,ambin se aplicaron ejercicios de relajacin utilizando el mtodo de S-ultz con un fondo musical de canciones de Iangelis y de Enya. La tcnica de audicin musical fue empleada a travs de la modalidad de eApresin pl8stica. 5ara ello se pona de fondo la sonata Claro de Luna y la SeAta Sinfona de Heet-oven as como las composiciones cubanas Piebre de t de Kuan ;rrondo ,e (uedar8s de ;lberto Harreto y ;-ora soy tan feliz de Henny )or. La improvisacin musical por !ltimo propici la descarga de impulsos internos a travs del uso de instrumentos de percusin como tumbadoras y bongoes. Des&#"eresados1 "r&s"es y +oco co$ #&ca"&vos 5ara a(uellos agrupados en estas categoras se comenzaban las sesiones con juegos interactivos (ue necesitaran de la comunicacin verbal entre los miembros del grupo 3por ejemplo la presentacin musical a travs de los nombres cantados de uno -acia el otro7. La tcnica de los viajes musicales result de muc-a ayuda en la eApresin verbal as como la danzaterapia en la eApresin corporal. 5ara esta !ltima se emple la m!sica de danzones y sones cubanos. El canto sirvi a los sujetos como medio de autoeApresin y el di8logo musical contribuy al intercambio y motivacin de los integrantes del grupo teraputico. E!e$+los de e2+er&e#c&as &#d&v&d ales de "ra"a$&e#"o 5aciente )5L: $" a'os ;55 3antecedentes patolgicos personales7 M,; 3-ipertensin arterial7 cardiopata is(umica. Lleg a las sesiones de musicoterapia en un alto estado depresivo. En el test de musicoterapia refiri agradarle muc-o Luciano 5avarotti. En la siguiente sesin se le llev un tema interpretado por dic-o cantante y se utiliz la tcnica de evocacin mediante la audicin musical. Se observ entonces en ella cierto estado anFsioso palidez cut8nea y ojos llorosos. ;l terminar la pieza se propici (ue se eApresase a lo (ue argument (ue dic-a cancin era como un lamento depresiva tal y como se senta en ese momento. En el decurso de esa sesin eAplic la difcil situacin familiar en (ue se encontraba causa de su depresin actual. ;l finalizar pidi escuc-ar El 4anubio ;zul manifestando una alegra desbordante al escuc-ar el vals (ue evocaba recuerdos de su juventud. )8s tarde fue m8s f8cil abordar con ella algunos de los problemas eAistentes. 5aciente +E): $$ a'os ;55 M,; artrosis generalizada y polineuropata

perifrica. Pue remitida a las sesiones de musicoterapia por tratarse de una anciana sola* viva con un -ijo (ue casi nunca estaba en la casa* no tena problemas con su situacin econmica pero s presentaba muc-a carencia afectiva lo (ue implic (ue con frecuencia reFfiriera a su mdico de familia su estado depresivo. ;l principio participaba muy poco en el grupo en las actividades de danzaterapia ya (ue se (uejaba de dolores debidos a la neuropata -asta (ue en una sesin al escuc-ar un paso doble se levant y bail magistralmente con una alegra casi eufrica. EBo pude contenerme ante la emocin (ue sent2 refiri luego. 5aciente +;H: $? a'os ;55 M,; y migra'a. Pue enviada al grupo de musicoterapia por ser una persona con dificultades en las relaciones interpersonales 3agresiva y muy impulsiva en ocasiones7. ,ena serios problemas de convivencia 3faFmilia disfuncional7 por lo (ue era muy poco comunicativa. ;ccedi a ingresar al grupo por(ue necesitaba un lugar donde relajarse. 5osea muy pocos gustos musicales lo (ue dificult su manejo en las sesiones. En una ocasin ante la tcnica de los llamados Eviajes musicales2 se logr (ue se eApresara recordando canciones proverbios y juegos de su ciudad natal 3Hayamo7 y a travs de la pieza musical Hayamo en coc-e logr sonrer y bailar mejorando a partir de entonces su estado de 8nimo. 5aciente ;IL: $: a'os ;55 artrosis generalizada y diabetis mellitus. Es remitida al grupo por el diagnstico de sndrome depresivo. 4esde su coF mienzo en las sesiones se resista a eApresarse verbalmente y a participar en las actividades musicales a pesar de referir (ue se senta bien en el grupo. En una sesin en la (ue se le aplic la tcnica de imaginacin guiada en la cual los presentes deben imaginar su ascenso a una monta'a mientras describen los obst8culos encontrados la m!sica de fondo consisti en un fragmento de la SeAta Sinfona 3E5astoral27 de Heet-oven. En esa ocasin su descripcin fue la siguiente: ESubo por una loma empinada y encuentro muc-as piedras y rocas pero las paso. Cruzo por un puente (ue va por encima de un ro. Sigo entonces subiendo aun(ue me canso. ;l final de la monta'a veo un joven (ue me espera sonriente vestido con ropa deportiva2. 5osterior a esta eAperiencia comenz un proceso de abreaccin por el cual se supo acerca de las dificultades (ue atraves para educar a su -ijo ella sola y su eAtrema preocupacin por(ue l lograra ser un deportista de alto rendimiento. 5aciente ++;: "% a'os. ;sista a sesiones de musicoterapia por encontrarse deprimida. Este caFso lleg a ser preocupante debido a (ue a diferencia de otros integrantes del grupo teraputico se constataba poco avance luego de cinco sesiones pues slo se remita a saludar tmidamente al resto de los pacientes y se resista a participar activamente en otras actividades (ue se realizaban en caFda sesin. Bo obtstante en la seAta sesin durante una actividad de danzaterapia en la (ue se les pidi a los pacientes (ue se eApresaran libremente se levant espont8neamente y pas al centro del saln realizando movimientos con sus brazos y girando sobre su cuerpo. ;s trataba de eApresar toda la emocin (ue le proporcionaba la sonata Claro de Luna de Het-oven. ;l terminar lloraba y al responder a una pregunta de un miembro del grupo dijo: ESiempre so' con ser bailarina y esa m!sica me transport a un escenario2. ; la siguiente sesin llev fotos de su juventud se vea m8s animada y a medida (ue avanzaron las sesiones se torn m8s comunicativa. DISCUSIN

En sentido general pudo apreciarse (ue el trabajo musicoteraputico efectuado tuvo considerables repercusiones en las personas de la tercera edad (ue asistieron al mismo. 4e -ec-o su estado anmico mejor visiblemente aumentaron su comunicacin familiar y su interrelacin social* disminuyeron su estado de soledad y marginacin 3frecuentes en esta etapa7 y trastornos en la memoria y acreci su autoestima. Es interesante resaltar el entusiasmo con el (ue recibieron esta actividad siendo (ue el tiempo de terapia constituy para ellos un importante tiempo de entretenimiento y distraccin amn de conectarse con vivencias importantes de su pasado. En cuanto a la relacin entre el cuadro clnico presentado por los pacientes y la edad de los mismos no se encontr ninguna relacin significativa en tanto (ue las enfermedades (ue presentaban concuerdan con las (ue padece la media de los adultos mayores o sea -ipertensin arterial cardiopata is(umica diabetes mellitus artropatas y cuadros depresivos. Sin embargo y a pesar de (ue no eAisti un control riguroso durante la eAperiencia refirieron una merma en la cantidad de algunos medicamentos empleados para los doFlores fsicos y para aliviar la ansiedad y tristeza (ue los caracterizaba al inicio de la misma. Se apreci cierta relacin entre el cuadro clnico y la escolaridad ya (ue los pacientes con mayor nivel de instruccin enfrentaban mejor la enfermedad y buscaban mecanismos de ayuda para vivir con m8s calidad. Ello fue evidente desde el inicio de las sesiones de musicoterapia al -ablar de sus padecimientos y se -izo m8s notorio en el decurso de las mismas. ; pesar de (ue la muestra era mayoritariamente de mujeres 3como suele ocurrir entre los grupos de tratamiento psicoteraputico (ue asisten por voluntad propia7 Glo cual impidi establecer comparaciones significativas entre los seAosG como tendencia se apreci (ue desde el punto de vista fsico ambos mujeres y -ombres se comportaron de forma muy similar en tanto (ue desde el punto de vista psicolgico entre las mujeres predomin el cuadro depresivo. Esta eAperiencia alienta a continuar su aplicacin y perfeccionamiento en las personas de esta edad. La realidad circundante convoca a todos a prestarles una atencin esmerada. ;l fin y al cabo la ley de la naturaleza impone (ue todos nacen crecen se desarrollan y mueren. 4ebe -acerse por los gerontes de -oy lo (ue se deseara para uno mismo en el ma'ana. 0ncluye el brindarles afecto atencin y no privarlos de disfrutar de la m8s bella de las artes: la m!sica. Ella es capaz de arrancar los m8s ocultos sentimientos -umanos y como -an reconocido grandes m!sicos despertar la m8s profunda de las emociones. Esta e+ eriencia ,ue desarrollada en la )asa de )ultura -"dol,o *elgado.& Re arto San "gustn& /a /isa& /a Habana& )uba0 "rtculo recibido el 11 de enero y ace tado el 23 de ,ebrero de 24450 2 )entro )o$unitario de Salud !ental& !art 216& entre "$br#n y /a 7iedra& " do0 24& 8ona 7ostal 12& 11244 Regla& )uba& correo electr#nico9 ccs$r:in,o$ed0sld0cu 5 El )olegio de la Frontera ;orte& Blv0 "belardo /0 Rodrguez 2<21& 8ona del Ro& 22524 Ti(uana& B0)0& !'+ico& correo electr#nico9 teresa,:cole,0$+
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RE3ERENCIAS

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