Cartilha Multiplicadores PDF

Governo do Estado do Paran 2009 Depsito legal na Fundao Biblioteca Nacional, conforme Lei n. 10.994, de 14 de dezembro de 2004.
permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que seja citada a fonte. Capa e Projeto Grfico Evandro Pissaia Editorao Eletrnica E Pissaia Editorao Eletrnica Ltda. Reviso Ortogrfica Claudia Fabiana Bastos Ortiz Ilustraes Hamilton Santos da Silva
O presente material foi elaborado com recursos provenientes do convnio 011/2006 firmado entre a Unio atravs da Secretaria Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas SENAD e o Governo do Estado do Paran, atravs da Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania SEJU.
SECRETARIA DE ESTADO DA JUSTIA E DA CIDADANIA COORDENADORIA ESTADUAL ANTIDROGAS CONSELHO ESTADUAL ANTIDROGAS
Rua Braslio Ovdio da Costa, n. 700 Vila Izabel - CEP: 80.320-100 Curitiba - Paran DISTRIBUIO GRATUITA IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL
Governo do Estado do Paran Roberto Requio de Mello e Silva
Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania Jair Ramos Braga
Diretoria Geral Luiz Carlos Giublin Jnior
Coordenadoria Estadual Antidrogas Sonia Alice Felde Maia
Conselho Estadual Antidrogas Silvio Alves Presidente
AUTORES
Cleuse Maria Brando Barletta, DSM-SESA Psicloga - CRP - 08/2871 Chefe de Diviso de Sade Mental da Secretaria de Estado da Sade 041 3330 4526, Rua Piquiri, 170, Rebouas CEP: 80230-140 saudemental@sesa.pr.gov.br
Jnatas Davis de Paula - CEAD/SEJU Assessor da Coordenadoria Estadual Antidrogas e Secretrio Executivo do Conselho Estadual Antidrogas CONEAD (041)3342 6212 Curitiba - Rua Prof. Braslio Ovdio da Costa, 700 Vila Izabel CEP 80320-100 jonatasdavis@seju.pr.gov.br
Silvio Alves - SEED Tcnico pedaggico da equipe de Preveno ao Uso Indevido de Drogas, da Coordenao de Desafios Educacionais Contemporneos, da Secretaria de Estado e Educao do Paran. Especialista em Filosofia Moderna e Contempornea e professor de Histria na Educao Bsica. (041) 3340 1597, Av. gua Verde, 2.041, Vila Izabel - CEP: 80240-900 prevencaoseed@yahoo.com.br
Sonia Alice Felde Maia - CEAD/SEJU Psicloga - CRP 08/0275, Terapeuta de Famlia, Coordenadora da Coordenadoria Estadual Antidrogas, Membro do Conselho Estadual Antidrogas (041) 3342 6212 Curitiba - Rua Prof. Braslio Ovdio da Costa, 700 Vila Izabel CEP 80320-100 feldemaia@seju.pr.gov.br
COLABORADORES
Cleia Oliveira Cunha, NOAD - Convnio entre MP/TJ/SESP Psicloga - CRP 08/ 0477 Coordenadora do Ncleo de Orientao e Atendimento ao Dependente Qumico do Ministrio Pblico, Tribunal de Justia e Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Paran. 041 3232 1869 Rua Jos Loureiro, 376, 4. andar CEP: 80010-000 cleiacunha.oliveiracunha32@ gmail.com Irene de Jesus Malheiros - SEED Professora de Cincias e Biologia (UEPG) e tcnica-pedaggica da equipe de Preveno ao Uso Indevido de Drogas, da Coordenao de Desafios Educacionais Contemporneos, da Secretaria de Estado de Educao do Paran (041) 3340 1597, Av. gua Verde, 2.041, Vila Izabel - CEP: 80240-900 preveno@ yahoo.com.br Maria Cristina Venncio - CAPE/ DENARC Psicloga CRP- 08/12787. Coordenadora do CAPE e Escriv de Polcia 2. Classe. Curitiba (41) 32328367 / 3232-2734-Rua Jos Loureiro, 376 - 1. andar Centro - CEP 80010-000 cape@pc.pr.gov.br Sergio Incio Sirino - DENARC- Polcia Civil SESP Delegado Chefe da Delegacia de Narcticos NRTID - Ncleo de Represso ao Trafico Ilcito de Drogas Curitiba (41) 32701700 FAX: (41) 32701700 Curitiba - Av. Bispo Dom Jos, n. 2.006 - Batel - CEP: 80440080 nrtidcuritiba@pc.pr.gov.br
ESTAGIRIOS COLABORADORES
Cssia Moreira Feil, Estagiria - CEAD/SEJU Acadmica Psicologia - PUC - 5. perodo, da Coordenadoria Estadual Antidrogas (041) 3342 6212 Curitiba - Rua Prof. Brasilio Ovdio da Costa, 700 Vila Izabel CEP 80320-100 cead@seju.pr.gov.br Ivan Carlos Cicarello Jr. Estagirio - CEAD/SEJU (Desenhos entre os captulos) Acadmico Psicologia - PUC - 5. perodo, da Coordenadoria Estadual Antidrogas (041) 3342 6212 Curitiba - Rua Prof. Braslio Ovdio da Costa, 700 Vila Izabel CEP 80320-100 cead@seju.pr.gov.br
Captulo 1 - Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

Alguns esclarecimentos iniciais Drogas, principais desafios
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Drogas, uma necessidade humana......................................................................................................14 Alguns conceitos para pensar a problemtica das drogas......................................................................17 Representao . ................................................................................................................................17 Relaes culturais .............................................................................................................................18 Relaes de poder .............................................................................................................................20
Captulo 2 - Drogas
CONCEITOS TERICOS
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Conceito de Droga..............................................................................................................................24 Classificao .....................................................................................................................................25 Quanto origem........................................................................................................................................................ 25 Quanto legalidade................................................................................................................................................... 26 Quanto aos mecanismos de ao e efeitos.................................................................................................................. 26 Quanto ao local de atuao no crebro....................................................................................................................... 27 Abstinncia.......................................................................................................................................28 Dependncia.....................................................................................................................................28 Fatores que influenciam no desenvolvimento da dependncia de drogas.................................................................. 31 Co-Dependncia/Co-Morbidade..........................................................................................................32 Recada.............................................................................................................................................32 Preveno de Recada........................................................................................................................33 Usurios............................................................................................................................................34 Fatores de Risco e de Proteo............................................................................................................34 PREVENO AO USO INDEVIDO DE DROGAS 36 Nveis de Preveno...........................................................................................................................36 Preveno Primria.................................................................................................................................................... 37 Preveno Secundria ............................................................................................................................................... 37 Preveno Terciria .................................................................................................................................................... 38 Reduo de Danos Secundrios ao Uso Indevido de Drogas........................................................................................ 38
Sumrio
FORMAS DE PREVENIR.........................................................................................................................39 Na famlia.........................................................................................................................................39 Na comunidade.................................................................................................................................40 Na escola...........................................................................................................................................41 No trabalho.......................................................................................................................................41 Na mdia...........................................................................................................................................43 Na sade...........................................................................................................................................44
Captulo 3 - Rede de Ateno aos Usurios de Drogas

A REDE DE SADE (SUS)CONCEITO DE TRATAMENTO
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1. Ateno bsica...............................................................................................................................49 2. Urgncia e emergncia ..................................................................................................................49 3. Servios ambulatoriais especializados.............................................................................................49 SERVIOS HOSPITALARES 53 Hospital Geral ...................................................................................................................................54 Hospital Psiquitrico Integral (Especializado) .....................................................................................54 Hospital-Dia......................................................................................................................................55 REDE COMPLEMENTAR OU DE SUPORTE SOCIAL 55
Grupos de Mtua Ajuda......................................................................................................................56 Comunidades Teraputicas.................................................................................................................56 Internamento Involuntrio: aspectos legais............................................................................................................... 58
Captulo 4 - Represso ao Trfico de Drogas

A EXPERINCIA PARANAENSE
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181 - Narcodenncia..................................................................................................... 60 Diviso Estadual de Narcticos (DENARC)............................................................... 61 CAPE/DENARC Centro Antitxicos de Preveno e Educao da Diviso Estadual de Narcticos da Polcia Civil do Paran/ SESP...........................................................................................62
Captulo 5 - Instncias Orientadoras de Polticas Pblicas sobre Drogas

As trs esferas do sistema sobre Drogas no Brasil
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Na esfera nacional.............................................................................................................................67 Na esfera estadual.............................................................................................................................67 Na esfera municipal...........................................................................................................................68
ESTRUTURAO DOS CONSELHOS SOBRE DROGAS
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Anexos
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ANEXO 1PASSOS PARA A CRIAO DE CONSELHOS MUNICIPAIS ANTIDROGAS .............................................74 Temas sugeridos para a abordagem........................................................................................................................... 76 ANEXO 2 MODELO DE MENSAGEM A SER ENVIADA S AUTORIDADES MUNICIPAIS.......................................78 ANEXO 3 MODELO DE DECRETO DO REGIMENTO INTERNO.........................................................................83 REGIMENTO INTERNO.................................................................................................................................................. 83 ANEXO 4 PROCESSO DE REALINHAMENTO DA POLTICA NACIONAL ANTIDROGAS E A LEGISLAO BRASILEIRA SOBRE DROGAS......................................................................90 ANEXO 5 LEGISLAO E NORMATIZAO DO SUS PARA A ATENO AOS USURIOS DE DROGAS.....................91 1. Normas bsicas do SUS........................................................................................................................................... 91 2. Normas especficas (principais).............................................................................................................................. 91 Lei Federal n. 10.216, de 06 de abril de 2001............................................................................................................ 91 Lei Estadual n. 11.189, de 9 de novembro de 1995 -Paran...................................................................................... 91 Portaria n. 799/GM, de 19 de julho de 2000.............................................................................................................. 91 Portaria n. 2.197/GM, de 14 de outubro de 2004...................................................................................................... 92 Portaria n. 2.391/GM, de 26 de dezembro de 2002.................................................................................................. 92 Portaria n. 1.028/GM, de 1. de julho de 2005......................................................................................................... 92 ANEXO 6 RESOLUO RDC N. 101, DE 30 DE MAIO DE 2001D.O. de 31/5/2001...................93 REGULAMENTO TCNICO PARA O FUNCIONAMENTO DAS COMUNIDADES TERAPUTICAS - SERVIOS DE ATENO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS, SEGUNDO MODELO PSICOSSOCIAL................................................................94 1. HISTRICO.....................................................................................................................................94 2. CONCEITUAO ..............................................................................................................................95 3. CRITRIOS PARA O TRATAMENTO DE PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DE USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS.............................................................96 3.1 ADESO - Grau de resistncia ao tratamento de acordo com o comprometimento da pessoa em avaliao................................................................................96 3.1.1 Comprometimento Leve ................................................................................................................................... 96 3.1.2 Comprometimento Moderado........................................................................................................................... 96 3.1.3 Comprometimento Grave.................................................................................................................................. 97 3.2 MANUTENO - Grau de resistncia continuidade do tratamento...................................................97 3.2.1 Comprometimento Leve.................................................................................................................................... 97
3.2.2 Comprometimento Moderado........................................................................................................................... 97 3.2.3 Comprometimento Grave.................................................................................................................................. 98 3.3 Comprometimento Biolgico ........................................................................................................98 3.3.1 Comprometimento Leve.................................................................................................................................... 96 3.3.2 Comprometimento Moderado .......................................................................................................................... 99 3.3.3 Comprometimento Grave . ................................................................................................................................ 99 3.4 Comprometimento Psquico..........................................................................................................100 3.4.1 Comprometimento Leve.................................................................................................................................... 100 3.4.2 Comprometimento Moderado........................................................................................................................... 100 3.4.3 Comprometimento Grave.................................................................................................................................. 100 3.5 Compromentimento Social, Familiar e Legal . ................................................................................101 3.5.1 Comprometimento Leve.................................................................................................................................... 101 3.5.2 Comprometimento Moderado .......................................................................................................................... 101 3.5.3 Comprometimento Grave.................................................................................................................................. 102 3.6 Critrios de Elegibilidade .............................................................................................................102 4. PROCEDIMENTOS DO SERVIO DE TRATAMENTO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS . ................................................................................102 5. RECURSOS HUMANOS DOS SERVIOS DE ATENO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS ............................................................106 6. INFRAESTRUTURA FSICA ................................................................................................................106 7. MONITORAMENTO ..........................................................................................................................109 ANEXO 7 LEI FEDERAL N. 11.343, DE 23 DE AGOSTO DE 2006...................................................................110 ANEXO 8 DECRETO N. 5.912, DE 27 DE SETEMBRO DE 2006.....................................................................128 ANEXO 9 SUGESTES DE FILMES, LIVROS E SITES DA WEB.........................................................................135 FILMES LIVROS SITES REFERNCIAS 136 140 144 149
GLOSSRIO
REFERNCIAS
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SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS
Palavra do Secretrio
A Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania tem realizado, nos limites das suas atribuies, de forma obstinada e incessante, o fomento de aes que visam a melhoria da qualidade de vida, contribuindo, atravs de informaes, treinamentos e aes pontuais na luta pela preveno ao uso indevido de drogas, como forma de impedir a dor, a excluso, a degradao humana que o comprometimento com as drogas lcitas e ilcitas produzem nos que com elas se envolvem.
Instigar para provocar a discusso, informar para evitar o desconhecimento das consequncias, buscar a reflexo para questes que faam com que achemos respostas para perguntas que no calam: por que permitir que a droga se torne uma opo? Este tem sido o objetivo dessa Secretaria quando criou a Coordenao Antidrogas e reestruturou o seu Conselho Estadual.
Nossa contribuio atravs dessa publicao pode ser singela, mas parte de todo um trabalho que vem sendo desenvolvido pelo Governo do Paran, em prol de aes operacionais no enfrentamento da realidade, e com a certeza de que alcanaremos nossos objetivos, se todos estivermos unidos com segmentos sociais que destemidamente sabem que vencer as drogas no utopia, real, quando se busca verdadeiramente a construo de uma sociedade mais justa e solidria!
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Des. Jair Ramos Braga Secretrio da Justia e da Cidadania do Paran
Apresentao
Vivemos hoje em um pas formado pela multiplicidade cultural de cidados oriundos de etnias e crenas distintas, que fazem com que existam formas singulares de vivenciar o cotidiano. Constitumos uma sociedade que transmite valores de referncia positivos s suas geraes, mas que estimula tambm o consumismo, o imediatismo, o individualismo e a competitividade, valores estes que tm subsidiado muitas vezes uma estrutura social disfuncional, onde a droga, lcita ou ilcita, se estabelece como meio para atingir o status quo exigido e esperado. O uso de drogas um fenmeno mundial e acompanha a humanidade desde primordios. Hoje, apesar de variar de regio para regio, afeta praticamente todos os pases. Entretanto, nas ltimas dcadas, as tendncias do uso de drogas, especialmente entre os jovens, comearam a convergir. No mundo todo, cerca de 200 milhes de pessoas quase 5% da populao entre 15 e 64 anos usam drogas ilcitas pelo menos uma vez por ano. Cerca de metade dos usurios usa drogas regularmente, isto , pelo menos uma vez por ms. A droga ilcita mais consumida no mundo a cannabis (maconha e haxixe). Cerca de 4% da populao mundial entre 15 e 64 anos usa cannabis enquanto 1% usa estimulantes do grupo anfetamnico, cocana e opiceos. O uso de herona um grave problema em grande parte do planeta 75% dos pases enfrentam problemas com o consumo da droga (UNODOC, 2008). Muitas vezes gostaramos que as drogas simplesmente no existissem, principalmente quando vemos pessoas a quem amamos sofrendo em consequncia do envolvimento com elas. Porm, as drogas sempre fizeram parte da cultura e sempre estiveram presentes nas sociedades humanas. Cabe-nos o seguinte questionamento: o que mudou? Mudou o comportamento das pessoas diante da droga. Do uso social ao problemtico, o lcool a droga lcita mais consumida no mundo. Segundo dados da Organizao Mundial de Sade (OMS), aproximadamente 2 bilhes de pessoas consomem bebidas alcolicas. Seu uso indevido um dos principais fatores que contribuem para a diminuio da sade mundial, sendo responsvel na Amrica Latina por cerca de 16% dos anos de vida til perdidos, ndice quatro vezes maior do que a mdia
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mundial. Segundo dados do I Levantamento Nacional sobre os Padres de Consumo do lcool na Populao Brasileira, de 2007, as bebidas alcolicas so as substncias psicotrpicas mais utilizadas por adolescentes entre 14 e 17 anos. O que podemos fazer tentar evitar que as pessoas se envolvam com drogas precocemente, especialmente com o lcool, desenvolvendo estratgias educativas e preventivas junto aos pais, cuidadores e educadores. Aos que j se envolveram, cabe-nos ajud-los a evitar que se tornem dependentes; aos que j se tornaram dependentes, cabe-nos oferecer os melhores meios para que possam abandonar a dependncia, auxiliando-os a se reinserirem na sociedade. Se, apesar de todos os nossos esforos, eles continuarem a consumir drogas, temos a obrigao de orientlos para que o faam da maneira menos prejudicial possvel. Uma das melhores estratgias da preveno a informao. preciso saber sobre as drogas, especialmente sobre seus riscos. Drogas podem causar danos sade, alm de diminuir a percepo de perigos. Por alterar o nvel de conscincia, o uso de drogas pode levar a prticas arriscadas, como sexo sem preservativo ou compartilhamento de seringas e outros materiais que podem transmitir doenas, como o HIV/Aids e a hepatite. Para auxiliar na compreenso, desenvolvimento de estratgias de enfrentamento ao uso indevido de drogas lcitas e ilcitas e influir no frgil equilbrio entre demanda e oferta para se obter redues no Estado do Paran, o Conselho Estadual Antidrogas (CONEAD) e a COORDENADORIA ESTADUAL ANTI DROGAS (CEA) lanam este caderno, o qual objetiva divulgar informaes para multiplicadores que estimulem a criao de novos Conselhos Municipais Antidrogas (COMADs), fornecendo o suporte tcnico-terico necessrio para a elaborao de documentos, divulgando a estrutura das trs esferas de governo e informaes sobre a rede de servios de ateno ao dependente qumico. Neste material, voc encontrar palavras destacadas em itlico, as quais contm um maior detalhamento no glossrio. Sonia Alice Felde Maia CEAD/SEJU
Captulo 1 Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

1.492 D.C. Amricas
Cristvo Colombo descobre ndios usando tabaco
1.850 D.C.
Coca usada como anestesia
4.000 A.C. - China

1o Povo a usar a maconha
3.500 A.C. Mesopotmia

uso de pio pelos Sumrios
2.000 A.C. - Grcia

Gregos, Hindus e Mesopotmios usam o cnhamo como planta medicinal. Maconha = presente dos Deuses
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1.938 D.C. 5.400 5.000 A.C

Residos de Vinho Resianado
Dcada de 80
Surge o Crack. cocana em pedra
LSD descoberto e ingerido acidentalmente
Alguns esclarecimentos iniciais

As drogas passam a compor um problema social na medida em que se constata o uso cada vez mais precoce, o predomnio de propostas normativas e prescritivas nas aes de preveno, a noo de que o consumo um fenmeno recente e a hipertrofia do lucro relacionada ao trfico das drogas ilegais. Diante disso, argumentamos sobre a necessidade de novos olhares para a compreenso desse problema, como por exemplo os provenientes das cincias humanas, especialmente, o conhecimento histrico. Mas, que contribuies o conhecimento histrico pode proporcionar em relao s drogas? Inicialmente, temos de ter clareza quanto a uma das especificidades do conhecimento histrico, qual seja, a de decifrar a realidade do passado por meio de suas representaes.1 Para isso, temos que nos apropriar das manifestaes que os sujeitos histricos tm de si mesmos e do mundo em que vivem; tais manifestaes so percebidas, atravs de seus discursos e imagens produzidos no processo histrico. Mas, o que perceber em suas produes discursivas e imagticas sobre as drogas, por exemplo? Devemos nos ater s mudanas, s permanncias e s rupturas produzidas pelos sujeitos histricos em relao s drogas no decorrer do tempo histrico. Portanto, as reflexes aqui propostas visam adicionar outros aspectos discusso sobre as drogas, j que o tema tem sido marcado pelo predomnio dos saberes biolgicos, psicolgicos, jurdicos e religiosos. Argumentamos, assim, que o conhecimento histrico sobre as drogas, desenvolvido com o auxlio de outras cincias sociais e humanas, possibilita outras formas de pensar, falar e agir em relao presena das drogas em nosso cotidiano, como por exemplo: repensar como tm sido nossas prticas em relao ao problema, bem como avanar no processo de implementao de polticas pblicas sobre a preveno ao uso de drogas no Estado do Paran.
Drogas, uma necessidade humana

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Em decorrncia do exposto, depreende-se que as drogas, na perspectiva do conhecimento histrico, no so percebidas como algo bom ou ruim, pois no o juzo de valor sobre o uso de drogas que est em jogo. Ao contrrio, interessam as representaes sobre as mesmas, presentes nos discursos e imagens dos sujeitos histricos. Portanto, as drogas, tanto as lcitas como as ilcitas, podem ser vistas como mercadorias ou produtos de consumo; nessa perspectiva, ao lado dos alimentos e remdios, as drogas visam suprir as necessidades humanas.2 Entende-se por necessidades humanas o conjunto das carncias dos seres humanos, o qual se apresenta aberto, dinmico e em transformao. Como so percebidas tais necessidades no cotidiano?
1 2
Sandra Jatahy Pesavento. Histria & histria cultural. Belo Horizonte: Autntica, 2007, p.42. Henrique Soares Carneiro. As necessidades humanas e o proibicionismo das drogas no sculo XX. 2002. Disponvel em: www.neip. info. Acesso em: 17 de jul. 2008.
Captulo Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico
Essas necessidades participam da vida social atravs dos medicamentos (barbitricos, estimulantes, antidepressivos, etc.), dos rituais religiosos (como o vinho e a ayahuasca); dos usos sociais (sobretudo, o lcool) e dos recreacionais (como o tabaco, por exemplo). Portanto, a partir dessa perspectiva, as drogas, para o bem e para o mal, fazem parte do convvio humano h muito tempo, em vrias culturas, sendo utilizadas nas mais diferentes situaes cotidianas.
Drogas, principais desafios

Situar as drogas como uma necessidade humana nos permite problematizar um aspecto-chave no processo de construo do conhecimento histrico. Os historiadores, produtores do conhecimento histrico, partem dos problemas percebidos no presente e da se dirigem ao passado. Ao contrrio do que comumente se pensa, o conhecimento histrico s se interessa pelo passado na medida em que so percebidos problemas e desafios no momento presente. Portanto, o movimento dos estudos histricos pode ser realizado do presente para o passado e atravs dessa estratgia podemos encaminhar uma abordagem histrica sobre o problema das drogas. Nessa medida, podemos apontar, pelo menos, quatro aspectos-chave sobre as drogas na atualidade: 1. A precocidade das primeiras experincias estudos3 demonstram que por volta de oito, dez anos de idade, algumas crianas j estabelecem seus primeiros contatos com substncias psicoativas, como o lcool e o tabaco. Esse um fato novo, pois era comum, at as ltimas dcadas, o envolvimento de adolescentes com as drogas ocorrer entre 14 e 16 anos de idade.
2. O predomnio de uma abordagem repressiva e proibicionista em geral, as prticas de preveno ao uso de drogas, especialmente no contexto educacional, caracterizam-se por um discurso pouco abrangente sobre a questo. De fato, pode-se dizer que consensual, por parte do setor educacional, o entendimento de que a preveno ao uso de drogas apresenta-se como uma ao necessria. Contudo, na prtica, verifica-se um certo distanciamento do problema, pois tem sido comum nas escolas, ao abordar a preveno s drogas, convidar profissionais de outras reas, como advogados, policiais militares, psiclogos, entre outros, para falar do assunto. Em decorrncia disso, os professores das disciplinas da educao bsica, que poderiam tratar da questo a partir dos contedos de suas disciplinas, perdem espao para implementar essa discusso em uma perspectiva pedaggica. Outro aspecto a ser considerado se refere s aes pontuais e espordicas de preveno ao uso de drogas no espao escolar. comum ocorrer um esforo concentrado, por parte da gesto escolar e em algumas disciplinas como a comemorao do Dia Internacional de Combate ao uso de Drogas (26/06) e do Dia Mundial do Combate ao Tabagismo (31/05), alm da implementao de projetos sobre o assunto em um curto espao de tempo. Diante disso, argumentamos que devemos repensar essa prtica, visto que os resultados obtidos no tm sido significativos, nem para os alunos nem para os educadores.
3 Maria Angela Silveira Paulilo e outras. Risco e vulnerabilidade: jovens e drogas. Revista Semina. Londrina, v. 22, p. 57-66, set. 2001.
15
3.
A hipertrofia do lucro para o historiador Henrique Soares Carneiro, as prticas proibicionistas sobre as drogas, principalmente as ilcitas, como os derivados de coca, pio e maconha, tendem a aumentar a voracidade da especulao financeira nesse ramo de alta rentabilidade do capital e, ao mesmo tempo, inflar o aparato policial na tarefa da represso moral.4
Com a Lei Seca, vigente de 1920 a 1934, nos Estados Unidos, intensifica-se o estatuto proibicionista. Em decorrncia disso, ocorre a separao da indstrias farmacuticas, do tabaco e do lcool, da indstria clandestina das drogas proibidas. Com essa separao, ocorre o desenvolvimento de um processo de hipertrofia do lucro, das substncias proibidas. Nessa perspectiva, Argemiro Procpio, em um estudo sobre o narcotrfico no Brasil, diz que plantar mandioca, feijo, arroz, milho ou melancia no enriquece ningum, ao contrrio, costuma quebrar muitos agricultores. Por outro lado, prossegue o autor, enquanto permanecerem na ilegalidade, continuaro sendo, as plantaes e o comrcio da maconha um dos melhores negcios no Brasil. E, para finalizar, ironiza a situao do plantio clandestino de maconha no serto de Pernambuco: sabese hoje que a forma fcil do agricultor sair da falncia e pagar suas dvidas nos bancos cultivando a cannabis. Um passeio pelo serto, acompanhando o rio So Francisco, demonstrar o quanto verdica essa afirmao.5 4. Ser um fenmeno recente na atualidade, outro aspecto desafiador sobre as drogas est relacionado com o processo de construo do conhecimento histrico. Prevalece em nosso meio o entendimento de que a idia do consumo de drogas um fenmeno recente.6 Isso significa que, em geral, temos dificuldade em aceitar que as drogas configuram-se como prticas que esto h sculos entre as culturas ocidentais e orientais. Tais prticas manifestam-se atravs dos ritos religiosos, das danas, dos usos sociais, entre outros. Alm disso, estudos histricos demonstram que o saber sobre as drogas relativamente recente e est em construo, por exemplo, conforme Henrique Soares Carneiro: todo o saber botnico europeu reduzia-se, no incio do XVI, a uma lista de, no mximo, cerca de 500 plantas.7
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A constatao do uso de drogas como um fenmeno recente deve-se, segundo E. Guerra Doce, ao fato de que: desde metade do sculo XX tem-se incrementado o consumo de drogas nas sociedades ocidentais e por esta razo tende-se a pensar que esta uma conduta recente. Este , ao menos, o caso dos produtos de snteses. Porm, no se pode dizer o mesmo da ampla variedade de plantas com propriedades psicoativas que se encontram na natureza, cujo consumo direto ou atravez de simples mtodos de processamento, produzem uma modificao transitria da conscincia ao consumidor.8 Diante do exposto, argumentamos que as drogas constituem um problema atual, na medida em
4 5 6 7 8 CARNEIRO, 2002b PROCPIO, Argemiro. O Brasil no mundo das drogas. Petrpolis, RJ: Vozes, 1999, p. 126-127. PUC-RIO, 2008, p.37. Henrique Soares Carneiro, 2002, p.32. Desde mediados del siglo XX se ha incrementado el consumo de drogas en las sociedades occidentales y por esta razn tiende a pensarse que es sta una conducta reciente. se al menos es el caso de los productos de sntesis, pero no puede decirse lo mismo de la amplia variedad de planta con propiedades psicoactivas que se encuentran en la naturaleza, cuyo consumo directo o tras sencillos mtodos de procesado, produce una modificacin transitoria de la consciencia al consumidor (DOCE, 2006, p. 53-54).
que crianas esto sendo envolvidas, seja atravs do uso, como tambm com o trfico, principalmente, nos grandes centros, como Rio de Janeiro e So Paulo. Alm disso, o trfico de drogas est relacionado com a questo da hipertrofia do lucro, o que faz certas substncias ilcitas, como a maconha, a cocana, o crack e o ecstasy terem uma espcie de superfaturamento na venda final aos usurios. Tambm, h o predomnio de pelo menos duas vises que merecem mais ateno, sobretudo por parte dos gestores pblicos: uma abordagem preventiva pouco abrangente e a noo predominante de que o problema das drogas recente.
Alguns conceitos para pensar a problemtica das drogas

Neste item pretende-se aprofundar o tema em tela, a fim de pontuar com mais preciso o processo de abordagem do conhecimento histrico sobre a questo das drogas. Para isto, a estratgia sugerida a de relacionar trs conceitos com dados e informaes histricas sobre as drogas. Essa estratgia nos permite estabelecer relaes entre presente e passado, a fim de identificar as mudanas, permanncias e rupturas sobre a presena e os significados das drogas para a humanidade em diferentes tempos e lugares. Supomos que esse exerccio nos permitar uma aproximao mais adequada e compreensiva diante das manifestaes das drogas na atualidade, bem como das representaes e significados atribudos pelos sujeitos histricos a essas substncias.
Representao
Esse conceito central na esfera da nova histria cultural. Na impossibilidade de explicar o passado tal como foi, construmos sempre em relao a ele uma representao.9 Para Sandra Jatahy Pesavento, representao so matrizes geradoras de condutas e prticas sociais, dotadas de fora integradora e coesiva, bem como explicativa do real.10 Portanto, a representao do mundo constitui-se nas formas integradoras da vida social, construdas pelos sujeitos para manter a unio do grupo. So expressas por normas, instituies, discursos, imagens e ritos. Tais representaes formam uma realidade paralela existncia dos indivduos, e fazem os homens viverem por elas. Assim, se construmos representaes do passado, de nossa histria, eivadas de esteretipos em relao aos usurios de drogas, estamos contribuindo para fomentar prticas de preconceito e discriminao. Sobre as representaes de algumas culturas em relao s drogas, identificamos diferenas significativas, como, por exemplo, o que excesso e o que sobriedade em relao ao seu uso. No processo de colonizao dos europeus na Amrica, isto evidenciou-se entre indgenas e espanhis. Conforme, Henrique Carneiro Soares, na Amrica, o conceito indgena de excesso e de sobriedade era diferente dos europeus (...) Para os espanhis, era uma vergonha a embriaguez excessiva mas no um consumo regular moderado, enquanto que para os ndios mexicanos, por exemplo, era o contrrio,
9 10 Sandro Cavalieri Savoia, 2008. PESAVENTO, 2007, p.39
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pois condenavam beber lcool diariamente mas quando bebiam em datas cerimoniais faziam-no at o extremo, at a perda dos sentidos. Essa perda do autocontrole era vista pelos espanhis como o pior dos comportamentos.11 Portanto, temos entre indgenas mexicanos e espanhis representaes diferentes sobre os usos, neste caso, do lcool. Enquanto, para uma sociedade a regularidade do uso dirio do lcool, no caso dos espanhis, era aceita e bem vista, para outra, a dos ndios mexicanos, o uso do lcool no era regular e sim adequado s cerimnias, nas quais utiliz-lo at cair era, pode-se dizer, a regra e no a exceo. Uma explicao para as diferenas de representao entre essas duas maneiras de lidar com o lcool dada por Henrique Soares Carneiro, ao constatar que (...) mais do que a quantidade de lcool ingerida, o que definia a moderao indgena era o respeito ocasio apropriada de beber. (2002, p.184). Outra situao se refere ao conceito de droga lcita e ilcita. De acordo com Elson Lima, impossvel realizar uma separao conceitual ntida entre drogas ilcitas e lcitas, pois em pases islmicos, enquanto o consumo de lcool ilcito e severamente punido pelas leis do Coro, o mesmo no acontece ao haxixe, que claramente tolerado. No Ocidente estas normas se invertem. Essa situao demonstra que a diviso entre droga lcita e ilcita no se prende a critrios mdicos e sim, ainda segundo esse autor, a amplas flutuaes nos diversos contextos socioculturais.12 Considerar as nossas representaes sobre as drogas, bem como as do pblico com quem lidamos, fundamental para identificarmos os limites, os preconceitos e as distores. Temos que lembrar que, em geral, prevalecem em nosso meio social representaes das drogas como algo do mal, pecaminoso, associado violncia, relacionado com a morte, etc. Essas formas de representar drogas so datadas, sendo desenvolvidas e disseminadas, sobretudo, a partir do incio do sculo XX, no bojo da implementao da Lei Seca nos Estados Unidos, na dcada de 1920. Diante disso, argumentamos que devemos repensar nossa representao sobre as drogas em uma perspectiva crtica e relacional. Nesse sentido, o conhecimento histrico contribui ao nos proporcionar um conjunto de dados e conhecimentos sobre as diversas maneiras de uso de droga nas culturas de hoje e de ontem.
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Relaes culturais
A cultura de uma nao, povo ou pas permite conhecer os conjuntos de significados que os sujeitos conferem sua realidade para explicar o mundo. As relaes culturais demonstram que as sociedades contemporneas so semelhantes em sua organizao poltico-econmica, bem como na estrutura comum dos modos de pensar, agir e perceber o mundo. Essas caractersticas comuns entre as sociedades tambm se aplicam ao uso de drogas. Pode-se afirmar, portanto, que as drogas so utilizadas praticamente por todas as sociedades. Esses usos so percebidos nos rituais religiosos, nos usos sociais,
11 12 CARNEIRO, 2002, p.183. Elson Lima. Drogas nas escolas: quem consome o qu? Sries Idias, So Paulo: FDE, n. 29, p.119-131, 1996.
recreacionais e medicinais. Contudo, conforme o antroplogo Edward MacRae, possvel identificar especificidades culturais em tais usos, por exemplo: na Grcia antiga utilizava-se o pio para tratar uma srie de males. O uso do pio, conforme o antroplogo, nunca foi percebido pelos gregos como degradante, ao contrrio do vinho, visto com bastante reserva.13 entre os romanos, que foram bastante influenciados pelos gregos, as drogas continuavam a ser vistas como basicamente neutras.14 Para os romanos, os efeitos das drogas, positivos ou negativos, tinham a ver com a dosagem e a maneira de uso. Eles apreciavam as bebidas alcolicas. O consumo de bebidas alcolicas era proibido s mulheres e aos menores de 30 anos de idade. Um aspecto importante entre os romanos era a chamada ebriedade sbria, ou seja, o consumo de vinho, por exemplo, era visto como uma forma de autoconhecimento, propiciando o relaxamento com dignidade. nos sculos XIV e XV, entre os povos sob a influncia do islamismo, persistia uma maior tolerncia em relao ao uso de certas drogas, como o caso do uso do haxixe nos dias atuais. Contudo, o uso do lcool j era restrito, pois o prprio Maom o censurava em decorrncia do comportamento ridculo e da falta de confiabilidade de certas pessoas que se embriagavam. por volta de 1500-2000 a.C., em algumas culturas pr-colombianas, localizadas na atual regio Amaznia Equatoriana, o uso da ayahuasca j fazia parte do cotidiano. Vasos de cermica, estatuetas antropomorfas e outros artefatos demonstram esse uso.15 Atualmente, o uso ritualstico da ayahuasca feito em datas previamente marcadas em um calendrio; a bebida tem um local especfico para seu armazenamento, que em geral fica na prpria igreja; o psicoativo distribudo em filas, e em determinados momentos do ritual, que geralmente so padronizados. (SANTOS, 2007, p.4).
Posto isso, constata-se, pelo menos, dois aspectos importantes. Primeiramente, o uso de drogas faz parte das sociedades h muito tempo. Isto, de certa forma, pe em crise a idia de que um fenmeno recente como vimos anteriormente. Outro ponto diz respeito s diversas maneiras desse uso: como remdio, no caso do pio para os gregos; com finalidade de autoconhecimento, para os romanos; e, no caso da ayahuasca, com regras, procedimentos e acompanhamento. Tais aspectos implicam, necessariamente, a compreenso de que no podemos nem devemos generalizar os usurios de drogas de forma preconceituosa e precipitada, tratando-os como se todos fossem uns perdidos, fracos e vagabundos.
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13 14 15
MACRAE, 2001, p.5. MACRAE, 2001, p.6. SANTOS, 2007, p.3
Relaes de poder
As relaes de poder esto presentes nos contatos dirios realizados entre as pessoas. Entendese por relaes de poder essa multiplicidade de correlaes de fora que so imanentes ao domnio ao qual se exercem, seja na famlia, nos relacionamentos amorosos e nas relaes de trabalho. Alm de serem imanentes, isto , inseparveis das relaes cotidianas, as relaes de poder se manifestam tambm como resistncia, por meio de um jogo que, conforme Michel Foucault, se realiza atravs de lutas e afrontamentos incessantes.16 Esse jogo, por sua vez, acaba por transformar, reforar e at mesmo inverter as relaes de poder no convvio social, poltico e econmico entre as pessoas. Esse conceito no mbito da questo das drogas permite, entre outros aspectos, compreender a complexa rede composta de sujeitos, instituies e grupos sociais visveis e invisveis, ou melhor, annimos, envolvidos no processo de produo, distribuio e consumo das drogas, sobretudo. O caso da cocana pode ser utilizado para exemplificar essa complexa rede em torno da questo das drogas. No h como esconder que a cocana, nos diz Argemiro Procpio, em menos de trs dcadas, integrou as Amricas em um esquema de contraveno continental sem paralelo na histria. O movimento que a cocana promove nessa regio desencadeia um grande fluxo humano, movimentao de capitais, emprego e estratgias montadas para a lavagem de dinheiro, incrementa o setor industrial, agropecurio, financeiro e de construo civil nos pases americanos.17 Alm disso, pode-se aplicar o conceito de relaes de poder no campo da produo de conhecimento sobre a questo das drogas, pois constata-se o domnio de determinados discursos de conhecimento em detrimento de outros. Nesse sentido, o enfoque biomdico, segundo Santos, parece dominar as discusses sobre a questo das drogas em nossa sociedade.18 Ao considerarmos as palestras realizadas nas escolas, podemos identificar o predomnio de profissionais da rea da sade, como mdicos, psiclogos, enfermeiros, entre outros. Contudo, mesmo que esse enfoque esteja presente em abordagens mais humanitrias, ele aparece de maneira predominante, demonizando ora as substncias ora as pessoas que as consomem. No entanto, ao que tudo indica esse jogo est mudando, pois se percebe atualmente a presena de outros discursos provenientes das cincias humanas. Antroplogos, socilogos e historiadores cada vez mais esto ampliando os olhares sobre a questo das drogas. Esses profissionais estudam outras perspectivas como: os usos religiosos, as diferentes concepes de embriaguez nas culturas, bem como as concepes divergentes entre botnicos sobre as plantas psicoativas. Em outra circunstncia histrica, no final do sculo XVII, houve um embate entre o conhecimento produzido pelos botnicos sobre plantas psicoativas e as censuras eclesisticas da igreja catlica. Conforme as pesquisas de Henrique Carneiro Soares, o conhecimento produzido sobre as plantas psicoativas da Amrica no era imune aos rigorosos mecanismos de controle que o mundo europeu e colonial conheceu a partir do final do sculo XVII. Os livros publicados no perodo moderno eram objeto de trs diferentes censuras, a eclesistica, a inquisitorial e a real.19
16 17 18 19 FOUCAULT, 1988, p.88. PROCPIO, Argemiro. O Brasil no mundo das drogas. 1999, p.14. SANTOS, 2007, p.16.
20
SOARES: 2002, p.33.
A existncia desse embate e o predomnio da censura eclesistica sobre o parecer dos botnicos influenciaram na aceitao de determinados tipos de drogas em detrimento de outros. As influncias dos setores eclesisticos e da realeza determinaram, por exemplo, a aceitao das bebidas excitantes (caf, ch), do tabaco e dos sedativos, mas ordenou a proscrio dos alucingenos e a detratao dos filtros. As decises sobre a aceitao e negao das drogas implicam tambm os interesses econmicos, pois a introduo do caf e do ch representou a ascenso de um gosto burgus seduzido pelas virtudes dos excitantes, excelentes auxiliares do desempenho laboral.20
Esse texto teve como objetivo apresentar possibilidades de outros olhares sobre o problema das drogas na atualidade. O conhecimento histrico apresentou-se como uma estratgia fundamental na construo de novos olhares sobre esse assunto, pois permite partir das preocupaes do momento presente e relacion-las com o passado. Alm disso, o conhecimento histrico oferece conceitos fundamentais como representao, relaes culturais e relaes de poder para problematizar e ampliar o debate sobre as drogas na sociedade. Com isso, observa-se uma via fecunda para avanar no processo de preveno ao uso indevido de drogas na sociedade em geral. Outro elemento importante que se pode depreender da abordagem histrica sobre as drogas o fato de que, de certa forma, todos somos suscetveis ao uso de drogas. As drogas so substncias utilizadas, para o bem e para o mal, pelas culturas em vrias circunstncias, por exemplo, como remdio, em rituais religiosos, recreacionais, entre outros. Contudo, constata-se no bojo da sociedade industrial capitalista usos abusivos dessas substncias, que por sua vez acarretam uma srie de problemas para o prprio usurio, como tambm para a sociedade. Entre esses problemas podemos citar: os atos violentos presentes no processo do narcotrfico e os acidentes de trnsito causados por motoristas alcoolizados. O conhecimento histrico sobre a problemtica das drogas propicia, ao menos, dois movimentos reflexivos que devemos considerar. O primeiro diz respeito ao processo de problematizao que devemos realizar sobre o uso das drogas. Um exemplo disso o debate sobre drogas lcitas e ilcitas, pois como vimos as idias do que proibido e do que liberado, sobre drogas, mudam no decorrer do tempo e conforme as culturas que delas fazem uso. Outro aspecto-chave a necessidade de reconsiderarmos o que so usurios de drogas. Em geral, o preconceito prevalece sobre os usurios em geral. Parecenos que o momento de reavaliarmos essa postura, pois diante da multiplicidade de uso de drogas devemos olhar para esses usurios de acordo com as circunstncias em que se encontram. Portanto, a partir das questes trabalhadas, dos argumentos e conceitos sugeridos, fundamental no debate sobre a questo das drogas na atualidade perceber quem fala sobre as drogas, de onde fala sobre as drogas e como fala em relao s drogas.
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20
CARNEIRO, 2002, p.131.
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Captulo 2 Drogas
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CONCEITOS TERICOS
Conceito de Droga
A palavra droga tem origem na palavra droog (holands antigo) que significa folha seca, alguma coisa seca (SENAD, p.7, 2008); isto porque antigamente quase todos os medicamentos eram feitos base de vegetais. O conceito mais comum usado para se referir a uma droga, estupefaciente ou entorpecente toda substncia que provoca alteraes psico-qumicas no organismo, ou seja, alteraes nos sentidos e no funcionamento do organismo (OMS, 1989). importante notar que a palavra droga pode ter vrios sentidos, no se restringindo ao fato de ser algo ilegal e prejudicial sade. Vrios medicamentos que tm a funo de combater enfermidades especficas, como a aspirina, por exemplo, podem ser considerados como drogas, porm usados para fins medicinais. Ao longo do tempo, as palavras empregadas para descrever a droga tm sofrido importantes variaes. Na Grcia Antiga, a droga, denominada pharmakom, tinha duplo significado: remdio e veneno. Este simples conceito, refletindo certa ambivalncia, representava a tentativa dos gregos de traduzir o poderoso efeito dessas substncias sobre a mente e o corpo do indivduo. Atualmente, a definio em vigor, expressa pela Organizao Mundial de Sade (OMS) : qualquer substncia natural ou sinttica que, administrada por qualquer via no organismo, afeta sua estrutura ou funo. Essas substncias provocam alteraes diferentes em cada pessoa, de acordo com suas caractersticas fsicas e/ou psicolgicas, conforme a droga usada, o efeito esperado, o contexto em que consumida e a quantidade. As substncias que modificam o funcionamento do SNC (Sistema Nervoso Central), alterando sensaes, emoes, conscincia, humor e comportamento so chamadas drogas psicoativas.
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Em geral, as pessoas acreditam que o uso de drogas est relacionado s substncias consideradas ilcitas, remetendo a questes de proibio e perseguio ao comrcio das mesmas e aos problemas que dizem respeito ao narcotrfico. Seu uso tambm associado a comportamentos de agressividade, violncia, conduta alterada ou prejuzo no trabalho e no desempenho escolar. No entanto, os maiores problemas advindos do uso abusivo de drogas no so apresentados pelos usurios de drogas ilcitas, e sim pelos usurios de bebidas alcolicas e tabaco. Portanto, usamos o termo uso indevido de drogas quando queremos nos referir ao abuso feito por usurios habituais e/ ou dependentes de substncias lcitas ou ilcitas, com prejuzos pessoais, afetivos, sociais e profissionais. Quando seu uso indicado ou prescrito por profissionais de sade como medicao e como tratamento, desde que respeitadas as dosagens, frequncia e tempo de consumo, podemos dizer que o mesmo no indevido.
Captulo Drogas
No Brasil, estudos realizados pelo Centro Brasileiro de Informao sobre Drogas (CEBRID), atravs do II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas, que envolveu as 108 maiores cidades do pas com mais de 200 mil habitantes (2005) mostram que na faixa etria de 12 a 65 anos de idade, o uso de drogas ilcitas e medicamentos modesto comparado ao uso do lcool e tabaco. Estatsticas da OMS indicam tambm que o aumento de consumo mais consistente e preocupante na populao brasileira o de bebidas alcolicas, apresentando ndice 154,8% maior entre 1960 e 2000, no uso per capita. Tais dados situam o Brasil entre os 25 pases do mundo em que mais aumentou o consumo de lcool durante esse perodo. No ltimo relatrio da OMS, o consumo de bebidas alcolicas obteve o 1. lugar, entre os principais fatores de risco para morte, doenas e ferimentos devido a acidentes e violncia em nosso pas, enquanto o consumo de tabaco ocupou o 3. lugar e o de drogas ilcitas no chegou a constar da lista. Alm disso, no Brasil 70% dos acidentes fatais de trnsito esto relacionados ao consumo de lcool e de outras drogas (DETRAN, 2007). Esses dados indicam a importncia de um trabalho de toda a sociedade, no sentido de prevenir e reduzir os riscos e os danos causados pelo uso imprprio e abusivo de lcool e outras drogas, devido aos problemas de sade, sociais e pessoais decorrentes do mesmo.
Classificao
H mais de uma forma de classificar as drogas, a saber: 1 2 3 4 quanto origem; ao aspecto legal; mecanismos de ao e efeitos, e ainda; quanto ao local de atuao no crebro.
1 Quanto origem
As drogas psicoativas podem ser divididas em trs grupos: Naturais - certas plantas que contm drogas psicoativas, sendo essa matria-prima usada diretamente como droga ou extrada e purificada. Exemplos: maconha (THC - Tetrahidrocanabinol), cogumelos e trombeteira consumidos em forma de ch, pio (Papaver somniferum) derivado da papoula do oriente, tabaco e folhas de coca. Semissintticas - resultado de reaes qumicas realizadas em laboratrios utilizando drogas naturais.
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Exemplos: cocana (crack), tabaco (cigarro), herona (pio) e lcool. Algumas delas so produzidas em escala industrial, como as bebidas alcolicas e o cigarro. Sintticas - produzidas unicamente em laboratrio por manipulaes qumicas, que no dependem de substncias vegetais ou animais como matria-prima para sua elaborao. Exemplos: LSD-25, ecstasy. Nessa categoria, incluem-se tambm os calmantes e os barbitricos, ou remdios para dormir, ice e anfetaminas fabricadas pela indstria farmacutica com finalidade mdica.
2 Quanto legalidade
Lcitas - cuja produo, comrcio e uso no so considerados crime. Exemplos: tabaco, cafena e lcool, que so as drogas lcitas mais conhecidas e de uso praticamente universal. Ilcitas - cuja produo, comrcio e uso so considerados crime, sendo proibidas por leis especficas. A lei sobre drogas ilcitas no Brasil a de n. 11.343/06 (anexo 4). Exemplo: maconha, cocana, crack, LSD, ecstasy, mescalina.
A classificao sofre diferenas conforme poca e localidade. Enquanto em nosso pas permitido o uso do tabaco e do lcool, assim como na maioria dos pases ocidentais, nos de orientao muulmana o consumo do lcool proibido. fundamental, no entanto, chamar a ateno para o fato de que o uso e a comercializao do lcool e do tabaco no Brasil permitido a indivduos com idade superior a 18 anos.
3 Quanto aos mecanismos de ao e efeitos

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De acordo com os mecanismos de ao, as drogas so divididas em trs grupos: Depressoras - causam reduo e lentificao do funcionamento do Sistema Nervoso Central (SNC), alm de uma diminuio do ritmo de suas aes e das funes orgnicas de modo geral, deixando as pessoas mais relaxadas. Em decorrncia dessa lentificao, pode ocorrer sonolncia, dependendo das doses ingeridas pelas pessoas, dificuldades nos processos de aprendizagem e memria, depresso, agressividade, parania, dificuldades de coordenao motora, problemas vasculares, digestivos. Por causar tais efeitos, algumas dessas substncias so tambm chamadas de sedativos ou hipnticos. Vrias delas so usadas com fins mdicos, como os benzodiazepnicos, os opiceos, os indutores de sono e anestesia. Exemplo: lcool, benzodiazepnicos, opiceos (morfina, codena), inalantes.
Captulo Drogas
Estimulantes - causam acelerao do funcionamento mental e modificam o comportamento, provocando agitao, excitao, insnia, inapetncia e outros efeitos, como alteraes de funes de raciocnio, emoes (idias paranides), sentidos da viso e audio (alucinaes), provocando estmulos intensos no sistema de recompensa cerebral, induzindo a estados de euforia. As consequncias nos sistemas orgnicos mais afetados so danos no corao, artrias, crebro, pulmes e sistema reprodutivo. A abstinncia pode levar a irritabilidade, agressividade e grande compulso pelo consumo (fissura ou craving). Exemplo: anfetamina, cocana (crack) cafena, nicotina.
Alucingenas ou perturbadoras - causam alteraes no funcionamento cerebral, ocasionando fenmenos de alterao da percepo de sons, imagens, sensaes tteis e do senso de espao e tempo, podendo chegar a crises de pnico, delrios e alucinaes. Esse conjunto de efeitos caracteriza um estado que os usurios conhecem como viagem. Produzem uma srie de distores qualitativas no funcionamento cerebral, como delrios, alucinaes, pensamento, humor e memria alterados, podendo desencadear surtos psicticos em pessoas vulnerveis, nuseas, vmitos, boca seca, hipertermia, dor abdominal, sudorese. Alm de perturbadoras, essas drogas tambm so chamadas de alucingenas, psicodlicas ou psicodislpticas e psictico-mimticas. Exemplo: LSD-25, maconha, ecstasy, mescalina, algumas espcies de cogumelos (psilocibe), anticolinrgicos, ayahuasca.
4 Quanto ao local de atuao no crebro

Inmeros estudos demonstram que as drogas de abuso ou mesmo estmulos ambientais reconhecidos pelo organismo como prazerosos, geram mudanas no crebro, mais precisamente a liberao de substncias qumicas chamadas neurotransmissores como a dopamina, responsvel pela comunicao entre os neurnios e que aumenta a sensao do prazer. As drogas de abuso agem sobre um limitado nmero de estruturas do crebro. Essas regies, nos seres humanos, so principalmente as reas corticais do crebro e as vias mesolmbicas. O sistema que envolve esses circuitos cerebrais chamado de sistema de recompensa cerebral (Fig. 3 e Fig. 4) pois as pessoas podem querer repetir o uso das drogas de abuso porque querem ter uma sensao de bem-estar, de alegria, ou porque esto tristes, deprimidas ou ansiosas e querem aliviar essas sensaes ruins.
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corpo caloso (liga os dois hemisfrios cerebrais) giro do cngulo
telencfalo stimo rea cortical
rea motora
rea sensitiva
viso
rea septal hipotlamo rea mesolmbica cerebelo glndula pineal
comportamento emocional tlamo recompensa jultamento crtico coordenao memria
ncleos anteriores do tlamo alguns ncleos do tronco enceflico
medula espinhal
Figura 1.
Figura 2.
No corte longitudinal podem-se identificar as estruturas que formam o Sistema Lmbico (apontadas na figura a seguir). Sistema de Recompensa Cerebral, caracterizado por seus componentes centrais (ncleo accumbens, rea tegmental ventral e crtex pr-frontal) e seu envolvimento com o Sistema Lmbico (associado s emoes) e os principais centros responsveis pela memria (amgdala e hipocampo).
crtex pr-frontal 28
ncleo accumebns rea tegmentar ventral
Figura 4. Regies nas quais h receptores aos quais se liga a dopamina

(SUPERA-SENAD, 2006, Mod.2, p.6)
Figura 3.
Tolerncia/Sensibilizao
Com o uso regular das substncias psicoativas, as pessoas se acostumam aos seus efeitos, precisando aumentar sucessivamente a dose para obter o efeito desejado. Isto conhecido como tolerncia, estado que leva o usurio a consumir quantidades cada vez maiores da mesma droga (quando
Captulo Drogas
ela usada repetidamente) ou a recorrer a substncias cada vez mais fortes para obter o mesmo efeito. Esse fenmeno, a tolerncia, comumente encontrado nas pessoas que se tornaram dependentes das drogas. Isto relativamente comum com drogas depressoras como benzodiazepnicos, barbitricos e altas doses de lcool (SUPERA-SENAD, 2006, Mod.2, p.7). Outras substncias podem desencadear um efeito inverso ao da tolerncia ao invs de uma reduo do efeito, ocorre um aumento do efeito depois de repetidas administraes. Esse processo chamado de sensibilizao e ocorre comumente com drogas estimulantes, como cocana e anfetamina, ou com doses baixas de lcool. Sabe-se que a tolerncia e a sensibilizao esto relacionadas, pelo menos em parte, com a forma de uso da droga, ou seja, pelo intervalo entre as doses e pelas via de uso).
Abstinncia
Nos estados de abstinncia das drogas em geral, a pessoa apresenta sintomas opostos aos observados quando ela est sob o efeito agudo das drogas. Nesses casos, observa-se uma diminuio nos nveis de dopamina (isto , uma reduo importante devida ao excesso de liberao que ocorreu durante o uso da droga). Isso causa uma sensao de desprazer intenso, que poder desencadear um forte desejo (fissura ou craving) de usar a droga novamente (SUPERA-SENAD, 2006, Mod.2, p.7). Muitos usurios no conseguem se livrar da dependncia, mesmo quando os efeitos da droga no so mais prazerosos. A sndrome de abstinncia se caracteriza por um conjunto de sintomas desagradveis que se manifestam quando o usurio suspende total ou parcialmente o uso de uma droga consumida h algum tempo.
Dependncia
um estado psquico e ou fsico resultante da interao de um organismo vivo e uma droga, caracterizado por um conjunto de respostas comportamentais que incluem a compulso a consumir a substncia de forma continuada, com a finalidade de experimentar seus efeitos psquicos ou de evitar o desconforto que sua falta ocasiona. O uso indevido de drogas no pode ser definido apenas em funo da quantidade e frequncia. Existem dois manuais atualmente em uso, desenvolvidos para que se possa ter uma linguagem comum no estabelecimento de critrios diagnsticos que padronizem a observao clnica; ou seja, para que pessoas em diferentes servios e de diferentes lugares possam estabelecer diagnsticos padronizados: o CID-10 (Classificao Internacional de Doenas), que o critrio adotado no Brasil pelo Sistema nico de Sade (SUS) e abrange todas as doenas, sendo elaborado pela Organizao Mundial de Sade; e o DSMIV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), que estabelece critrios internacionais para o enquadramento diagnstico dos transtornos mentais, tendo sido elaborado pela Associao Psiquitrica Americana, e mais utilizado em ambientes de pesquisa (SUPERA-SENAD, 2006, Mod.3, p.2).
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CID significa Classificao Internacional de Doenas, e o nmero 10 indica a verso, ou seja, j foram feitas 10 atualizaes e revises desse cdigo. O critrio da CID-10 para uso nocivo (ou prejudicial) de substncias o seguinte: padro de uso que causa prejuzo fsico ou mental sade, que tenha causado um dano real sade fsica ou mental do usurio, sem que os critrios para dependncia sejam preenchidos. Segundo a OMS, para que algum seja considerado dependente, necessrio que sejam observados pelos menos trs dos seguintes sinais:
a) b)
forte desejo ou comportamento compulsivo para consumir a substncia; dificuldades em controlar o comportamento de consumir a substncia em termos de incio, trmino e nveis de consumo; estado de abstinncia fisiolgico, quando o uso da substncia cessou ou foi reduzido, como evidenciado por sndrome de abstinncia caracterstica da substncia, ou o uso da mesma substncia com a inteno de aliviar ou evitar sintomas de abstinncia; evidncia de tolerncia, de tal forma que doses crescentes da substncia psicoativa so requeridas para alcanar efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas; abandono progressivo de prazeres e interesses alternativos, em favor do uso da substncia psicoativa, aumento da quantidade de tempo necessrio para obter ou ingerir a substncia ou para se recuperar de seus efeitos; persistncia no uso da substncia, a despeito da evidncia de consequncias manifestamente nocivas, tais como: danos ao fgado, por consumo excessivo de bebidas alcolicas; estados de humor depressivos decorrentes de perodos de consumo excessivos da substncia; ou comprometimento do funcionamento cognitivo, relacionado droga. Nesse caso, deve-se fazer esforo para determinar se o usurio estava realmente (ou se se poderia esperar que estivesse) consciente da natureza e extenso do dano.
c)
d)
e)
f)
30
DSM-IV uma sigla inglesa (Diagnostic and Statistical Manual) que significa Manual de Diagnstico e Estatstica, e o nmero IV usado para indicar que j foram feitas quatro revises. Indica padro mal-adaptativo de uso de substncia, que leva a prejuzo ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por trs ou mais dos seguintes critrios e ocorre a qualquer momento em um perodo de 12 meses:
1)
tolerncia, definida por qualquer um dos seguintes aspectos: a) necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia para adquirir a intoxicao ou o efeito desejado; b) acentuada reduo do efeito com o uso continuado da mesma quantidade da substncia.
Captulo Drogas
2)
sndrome de abstinncia, manifestada por qualquer dos seguintes aspectos: a) sndrome de abstinncia caracterstica para a substncia; b) a mesma substncia (ou uma substncia estreitamente relacionada) consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia.
3)
existe um desejo persistente ou esforos mal-sucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso da substncia. a substncia frequentemente consumida em maiores quantidades ou por um perodo de tempo mais longo do que o pretendido. importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas so abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substncia. muito tempo gasto em atividades necessrias para a obteno da substncia, na utilizao da substncia ou na recuperao de seus efeitos. o uso da substncia continua, apesar da conscincia de ter um problema fsico ou psicolgico persistente ou recorrente, que tende a ser causado ou exacerbado por ela (por exemplo, o consumo continuado de bebidas alcolicas, embora o indivduo reconhea que uma lcera piorou pelo consumo do lcool).
4)
5)
6)
7)
Na comparao entre os dois critrios, os itens abordados so praticamente idnticos, mudando apenas a forma da redao de cada um. Uma diferena marcante que o CID-10 no destaca o envolvimento do usurio com a droga, no sentido de viver em funo dela, e o DSM-IV no possui um item especfico para compulso. Os dois sistemas tambm diferem na terminologia. O CID-10 classifica os usurios com problema em uso nocivo (ou prejudicial harmful use) ou dependncia. A classificao do DSM-IV classifica em abuso ou dependncia. (SUPERA-SENAD, 2006, p.8).
Fatores que influenciam no desenvolvimento da dependncia de drogas

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As teorias diferem quanto ao peso atribudo aos fatores que influenciam o estabelecimento da dependncia de drogas. GENTICA
NEUROBIOLOGIA
Desenvolvimento, maturao SNC, gnero, etc
COMPORTAMENTO
AMBIENTE
Co-Dependncia/Co-Morbidade
Observaes dos padres comunicacionais e relacionais das famlias mostram que as pessoas que convivem com adictos e que lhes so significativas atuam com frequncia complementando suas tendncias (dos adictos) de abusar dos demais, na medida em que tendem a justificar sempre suas condutas. o que conceitua a co-dependncia; quando um parente, ou pessoa prxima do dependente de drogas, tende a perpetuar (mesmo que inconscientemente) a dependncia daquela pessoa e/ou retardar seu processo de recuperao. A abordagem mdica psiquitrica faz referncia a co-dependncia como um distrbio de personalidade que pode ser diagnosticado por meio de cinco sinais bsicos (SUPERA, SENAD, 2006 apud CERMAK, 1986; MORGAN, 1991): 1. A autoestima se baseia na habilidade que demonstra em controlar sentimentos das outras pessoas diante de situaes adversas; Supe responsabilidade excessiva de satisfazer as necessidades das outras pessoas, aceitando deixar de lado as prprias; Envolvimentos com pessoas que apresentam distrbios de personalidade; Ansiedade e distores de limites sobre intimidades e separaes; Ter persistido em relacionamentos com dependente de drogas, por pelo menos dois anos sem procurar ajuda.
2.
3. 4. 5.
Esta abordagem prope vrios instrumentos para avaliar a co-dependncia (SUPERA, SENAD, 2006 apud LINDLEY et al., 1999; HARKENESS, 2001). A co-morbidade pode ser definida como a concomitncia no mesmo indivduo, de transtornos fsicos de sade (doenas clnicas), psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo de drogas.
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O uso abusivo de substncias que modificam o funcionamento mental aumenta o risco de surgimento ou agravamento de transtornos mentais. Tambm nesse caso pode ser difcil identificar o que causa e o que consequncia, pois pessoas que sofrem de problemas psquicos tendem a usar mais lcool ou drogas, que por sua vez agravam os problemas mentais. So chamados de co-morbidade os quadros que ocorrem ao mesmo tempo.
Recada
Embora no seja um evento desejado, compreensvel que algum em processo de recuperao de uma doena crnica, procurando se adaptar a uma nova maneira de viver, sofra uma ou at mais recadas.
Captulo Drogas
A desintoxicao do corpo relativamente fcil, basta o afastamento da droga. A mudana do comportamento um pouco mais complexa, dependendo de fatores biolgicos, psicolgicos, familiares e sociais, que vo alm do prprio arbtrio. A tendncia atual considerar a recada ou as recadas como um processo e no como um fracasso. Faz parte do aprendizado cujo objetivo atingir uma vida de melhor qualidade. A famlia tem um papel fundamental na recuperao do dependente e estar tanto ou mais qualificada para ajud-lo se tiver algum tipo de apoio.
Preveno de Recada
A preveno de recada inclui um conjunto de habilidades e modificaes no estilo de vida da pessoa. Dizemos, de outro modo, que a preveno de recada um programa de autocontrole e manuteno que visa : 1. 2. aquisio de habilidades para lidar com as situaes de risco; modificao do estilo de vida.
A motivao para a mudana um passo decisivo, mas apenas o primeiro passo. O importante desenvolver as habilidades para lidar com as situaes de risco e modificar seu estilo de vida. Qualquer situao de vida que coloque em perigo o controle e a manuteno de objetivos considerada uma situao de risco. Exemplos de situaes de risco so lugares, pessoas, hbitos antigos de vida. Diante de uma situao de risco, a pessoa tem duas opes: enfrentar ou no enfrentar a situao. Cada uma das opes tem dois finais diferentes.
RESPOSTAS COM HABILIDADES PARA ENFRENTAR SITUAES DE RISCO
AUMENTO DA CAPACIDADE PARA LIDAR COM SITUAES DE RISCO (sensao de ser dono da situao)
DIMINUIO DA PROBABILIDADE DO USO DE DROGAS
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SITUAO DE RISCO PARA RECAIDA DIMINUIO DA CAPACIDADE PARA LIDAR COM SITUAES DE RISCO (sensao de estar perdendo o controle da situao) AUMENTO DAS EXPECTATIVAS DE OBTER PRAZER E ALVIO COM O USO DE DROGAS
RESPOSTAS SEM HABILIDADES PARA ENFRENTAR SITUAES DE RISCO
AUMENTO DA PROBABILIDADE DE RECAIDA
Usurios
Segundo a OMS, no que se refere frequncia, os usurios podem ser classificados da seguinte maneira: Experimentador: pessoa que experimenta a droga, levada geralmente pela curiosidade; aquele que prova a droga uma ou algumas vezes e em seguida perde o interesse em repetir a experincia. Usurio ocasional: utiliza uma ou vrias drogas quando disponvel ou em ambientes favorveis, sem prejuzos afetivos, sociais ou profissionais. Usurio habitual: faz uso frequente, com prejuzos afetivos, sociais ou profissionais, e perda de controle. Usurio dependente: usa a droga de forma frequente e exagerada, com prejuzos para os vnculos afetivos e sociais; no consegue parar quando quer.
Para melhor compreenso dos dados das pesquisas epidemiolgicas, ou seja, para diagnosticar o uso de drogas em uma determinada populao e possibilitar a implantao de programas preventivos adequados populao pesquisada, deve-se considerar a seguinte classificao:
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Uso na vida: qualquer uso (inclusive um nico uso experimental) alguma vez na vida. Uso no ano: uso, ao menos uma vez, nos ltimos 12 meses que antecederam a pesquisa. Uso no ms: uso, ao menos uma vez, nos ltimos 30 dias que antecederam a pesquisa. Uso frequente: uso, seis ou mais vezes, nos ltimos 30 dias que antecederam a pesquisa. Uso pesado: uso, vinte ou mais vezes, nos ltimos 30 dias que antecederam a pesquisa. Uso abusivo: padro de uso que tenha causado um dano real sade fsica ou mental do usurio, mas a pessoa ainda no preenche critrios para ser considerada dependente. Dependncia: conjunto de sinais e sintomas que determinam que a pessoa est dependente da substncia. (SUPERA-SENAD, 2006, Mod.1, p.14).
Fatores de Risco e de Proteo

H situaes na vida que podem favorecer ou diminuir a probabilidade do uso indevido de drogas. Os fatores de risco podem contribuir para que uma pessoa experimente, mas isso no significa que ela ser uma usuria de drogas.
Captulo Drogas
Os fatores de proteo podem inibir o uso, mesmo quando a pessoa est exposta aos fatores de risco. Assim, uma influncia positiva pode transmitir valores de uma vida saudvel e atuar como fator de proteo. Os fatores de risco e de proteo, em relao ao uso de drogas, so variveis e envolvem aspectos psicolgicos, ambientais, comportamentais e genticos. Ou seja, esto tanto no prprio indivduo, como na famlia, na escola, na comunidade e na sociedade em geral. Um mesmo fator pode representar risco para uma pessoa e proteo para outra. Em um programa de preveno, os fatores familiares de risco devem ser detectados e abordados sob a perspectiva da sade, evitando vises deterministas, culpabilizadoras e moralistas. Esses fatores no podem ser considerados isoladamente, como determinantes da ocorrncia ou no do uso de drogas, mas sim como predisponentes. Fatores de risco: so circunstncias sociais, familiares ou caractersticas da pessoa que a tornam mais vulnervel a assumir comportamentos arriscados, entre eles, usar lcool e outras drogas: Uso abusivo de lcool e outras drogas pelos pais; Pais com transtornos psiquitricos; Regras familiares rgidas ou ausncia de regras e limites (OMS, 1989; NIDA, 2002).
Fatores de proteo: so aqueles que equilibram as vulnerabilidades, reduzindo a chance de uma pessoa usar lcool e outras drogas: Pais que acompanham atividades dos filhos; Regras claras e negociadas; Envolvimento afetivo com os filhos (OMS, 1989; NIDA, 2002).
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PREVENO AO USO INDEVIDO DE DROGAS

Preveno consiste tambm em chegar antes. Porm, o fato unicamente de afastar as substncias, ou dificultar o contato das pessoas com a droga, pode no ser suficiente. A questo mais profunda, envolve lidar com valores de cidadania, ticos, enfim envolve a educao das pessoas. Portanto, a preveno ao uso indevido de drogas deve lanar mo de todos os meios disponveis e possveis para conseguir resultados concretos. Significa dizer que preciso associar diferentes reas do conhecimento cientfico e diferentes segmentos da organizao social. Antes de desenvolver qualquer ao junto comunidade, os agentes de preveno devem preparar-se com uma base de slidos conhecimentos terico-cientficos, que permita refletir sobre formas de atuao seguras e t-las em mente ao cumprir suas aes dentro do processo. Sabe-se que os usurios de drogas no se tornam dependentes da noite para o dia. O dependente j foi um usurio inicial e passou por vrias fases de padro de uso. Porm, grande parte dos profissionais tem a tendncia de se preocupar com o problema somente quando o usurio se torna um dependente. Ao trabalhar com preveno e tratamento de problemas relacionados ao uso abusivo de sustncias psicoativas, o primeiro passo conhecer o nvel de uso ou problemas associados e fazer a deteco precoce do uso abusivo, o que possvel atravs de alguns recursos simples e muito importantes para o desenvolvimento do trabalho, como a aplicao de questionrios e inventrios. Entre os inmeros instrumentos de triagem para o uso de drogas, no mundo e no Brasil, desenvolvidos com o apoio da Organizao Mundial de Sade: os mais utilizados so: CAGE (cut-down, annoyed, guilty, eye opened), AUDIT (alcohol use disorders identification test), ASSIST (alcohol smoking and substance involvement screening test) (SUPERA-SENAD, 2006, Mod.3, p.12). Para deteco do uso abusivo de substncias em adolescentes, usa-se principalmente o DUSI (Drug Use Screening Inventory) e o T-ASI (Teen Addiction Severity Index). A preveno requer prtica e no apenas discurso. necessrio que esteja nos pequenos atos dirios e, embora no seja fcil, deve ser aplicada tanto pessoalmente como nas instituies.
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Nveis de Preveno
A preveno ao uso indevido de drogas pode ser classificada em trs nveis:
Preveno Universal
Preveno Seletiva
Preveno indicada
Captulo Drogas
Preveno Universal Est dirigida populao em geral (comunidade nacional ou local). O trabalho feito por mensagens e programas cujos objetivos so prevenir ou retardar o uso nocivo de lcool, tabaco e outras drogas. Preveno Seletiva Est dirigida a subgrupos especficos, ou seja, populao de risco para uso de drogas, como: filhos de dependentes, adolescentes em conflito com a lei, jovens que abandonaram a escola, etc. Preveno Indicada Est dirigida a pessoas em fase inicial de uso nocivo de substncias, que ainda no desenvolveram dependncia mas j apresentam indicativos de problemas em relao ao consumo de lcool e outras drogas, como: baixo rendimento escolar, problemas familiares, de sade, ocupacionais, etc. (NIDA, 2002). Outra forma de classificao mais conhecida dos nveis de preveno, a saber:
Preveno Primria
o conjunto de aes que procura evitar a ocorrncia de novos casos de uso abusivo de psicotrpicos ou at mesmo um primeiro uso (OMS, 1992). Esse tipo de interveno pode ser realizado dentro de diferentes enfoques, sendo a divulgao de informaes o mais conhecido, onde se incluem modelos que buscam fortalecer atitudes saudveis e/ou a oferta de alternativas esportivas/culturais; modelos que estimulem a funcionalidade e o reforo da famlia, na ateno aos filhos; modelos voltados para a modificao do ambiente, das condies e prticas instrucionais; e ainda alguns que visam a sensibilizao de lideranas naturais para atuarem como multiplicadores no processo (CARLINI-COTRIM, 1992; DORN & MURJI, 1992). Diante da existncia de inmeros modelos de preveno primria, vale salientar que o critrio mais importante para escolher o mais adequado a cada circunstncia e contexto conhecer e respeitar as caractersticas e as necessidades da comunidade onde se pretende atuar. (Ana Regina Noto, Jos Carlos F. Galdurz)
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Preveno Secundria
o conjunto de aes que procuram evitar a ocorrncia de complicaes para as pessoas que fazem uso ocasional de drogas e que apresentam um nvel relativamente baixo de problemas (OMS, 1992). Essas aes buscam sensibilizar as pessoas a respeito dos riscos, favorecendo a mudana de comportamento atravs do aprendizado de novas atitudes e escolhas mais responsveis (OMS, 1992; MESQUITA et al.,1993).
Os servios especficos de preveno secundria ainda so muito pouco explorados no Brasil, especialmente em funo das inmeras dificuldades relacionadas implementao desse tipo de interveno. Os usurios no dependentes muitas vezes no notam qualquer prejuzo imediato do uso da droga e ainda sentem imenso prazer em us-las. Dessa forma, eles no tendem a buscar ajuda em servios especializados e, dificilmente, so identificados. No caso das drogas ilcitas, o reconhecimento do usurio torna-se ainda mais complicado por tratar-se de um comportamento clandestino.
Preveno Terciria
o conjunto de aes que, a partir de um problema existente, procura evitar prejuzos adicionais e/ou reintegrar na sociedade os indivduos com problemas srios. Tambm busca melhorar a qualidade de vida dos usurios junto famlia, ao trabalho e comunidade de forma geral (OMS, 1992). Na prtica, essas aes envolvem o identificar e o lidar com casos emergenciais (como sndrome de abstinncia, overdose, tentativas de suicdio, etc.) e/ou com pacientes portadores de problemas que necessitam encaminhamento (hepatite, Aids, cirrose, entre outros). Tambm envolvem a orientao familiar e o auxlio na reabilitao social dos usurios. As aes de preveno terciria muitas vezes se mesclam com as aes inerentes ao tratamento daqueles usurios que buscam ajuda para sua recuperao (Ana Regina Noto, Jos Carlos F. Galdurz).
Reduo de Danos Secundrios ao Uso Indevido de Drogas

Essa categoria diz respeito a polticas pblicas que buscam reduzir os efeitos negativos decorrentes do uso de drogas, tanto para o indivduo quanto para a sociedade. Dessa forma, as polticas de reduo de danos reconhecem que as pessoas usam, e muitas delas continuaro usando drogas, independentemente das intervenes convencionais, que em geral apresentam baixa efetividade. Essa estratgia de sade pblica vem recebendo maior ateno a partir da constatao da participao do consumo de drogas na transmisso do HIV e das hepatites virais, pela troca de agulhas e seringas contaminadas durante a prtica de uso injetvel de drogas (OHARE, 1994; RHODES et al., 1996).
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Captulo Drogas
FORMAS DE PREVENIR Na famlia

O que a famlia? O objetivo deste texto considerar o conceito de famlia e analisar sua participao na preveno do uso de drogas. A famlia a referncia bsica na formao de uma pessoa. Em seu interior, ocorrem as primeiras experincias de vnculos, e ela tem sido objeto de estudo de vrias reas do conhecimento, portanto seu conceito pode ser amplo. Na famlia, as pessoas desempenham papis familiares, isto , existem lugares que cada pessoa ocupa dentro dela. H necessidade de duas ou mais pessoas para que esses papis possam ser postos em prtica e sirvam de referncia na construo de modelos de identificao e socializao de um indivduo. Isso ocorre com a formao de uma famlia composta inicialmente pelos cnjuges, e depois na relao destes com os filhos e o contexto social (ARAJO, 1999; OAKLANDER, 1980; PEDROSA, 2004). A presena da droga na sociedade exige investimento em programas de preveno e tratamento, e o uso (e abuso) de drogas um tema que, em geral, preocupa as famlias. O assunto provoca reaes variveis, desde os temores de pais de crianas e jovens que nunca fizeram uso de drogas, de que seus filhos venham a us-las, at sentimentos de raiva e impotncia de famlias que j convivem com o abuso ou a dependncia. A importncia do envolvimento do sistema familiar nas prticas preventivas ao uso de drogas tem sido destacada desde a dcada de 1960. A famlia deve ser orientada, motivada e informada para participar desse continuum de preveno nos vrios locais: comunidade, escola, centros de sade, etc. (NIDA, 2002). A famlia na contemporaneidade absorveu mudanas em sua dinmica e deixou ausentes funes bsicas como, por exemplo, as de tomar para si a responsabilidade na orientao dos filhos (BOWED, M -1995). Alguns objetivos bsicos dos programas de preveno: Um programa de preveno que envolva a famlia deve ser claro nos seus objetivos e voltado para as necessidades reais da populao, levando em considerao os contextos nos quais as famlias esto inseridas; Conhecer a cultura familiar, sua linguagem, crenas e normas tambm importante na construo de um programa de preveno.
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Alguns estudos mostram que os programas de preveno ao uso de drogas envolvendo a famlia enfrentam o seguinte conflito: por um lado, a famlia a base para a sade preventiva; por outro, muitos ambientes familiares podem ser desfavorveis, predispondo seus membros ao uso abusivo de lcool e outras drogas. Ou seja, a famlia pode ser tanto um fator de proteo quanto de risco para o uso/abuso de substncias psicotrpicas (OLIVEIRA, 2001; SZAPOCZNIK et al., 1996). Estudos sobre o uso de lcool e outras drogas, com filhos de pais dependentes de drogas, mostram que eles tm uma chance quatro vezes maior de tambm se tornarem dependentes (PATTERSON, 1982; BRICKMAN et al., 1988; WANG et al., 1995). O ciclo de vida da famlia, assim como a funo que os cnjuges e pais exercem na formao de uma pessoa, tambm deve ser considerado em uma proposta de preveno. De modo geral, na adolescncia que os jovens experimentam ou entram em contato com as drogas (CARTER Mc GOLDRINCK 1995). um perodo de muitas transformaes, que exige dos cnjuges e pais uma reorganizao de seus papis, funes e estabelecimento de novas regras e limites. So necessrias adaptaes na organizao familiar para preparar o adolescente para a vida adulta (SPOTH e REMOND, 1994). A coerncia entre os cnjuges, em relao s regras e normas da famlia, principalmente em relao ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, pode contribuir para uma tomada de deciso do jovem em experimentar ou no o lcool e outras drogas. Crianas que crescem com regras claras, geralmente, so mais seguras. Quando se defrontam com um limite, sabem lidar com a frustrao, por terem desenvolvido recursos prprios para superla. Quando a famlia no tem regras claras, provvel que o jovem se sinta inseguro e, na tentativa de descobrir as regras na sociedade, teste seus limites, deparando-se com frustraes. nesse momento que as drogas surgem como soluo rpida: o efeito imediato que a substncia proporciona faz com que os sentimentos desagradveis desapaream por um tempo transitrio (OLIVEIRA, 2001; BORDIN, 2004). Ao falar sobre drogas na famlia, indicado que os pais respeitem as diferentes faixas etrias dos filhos e se preparem para abordar o assunto de forma assertiva e segura, pois, caso contrrio, podem cair em descrdito com os filhos, em relao s informaes sobre as drogas. Os pais tm como funo orientar os filhos e conscientiz-los dos riscos que as drogas lcitas podem trazer, pois s vezes supervalorizam e temem as drogas ilcitas, minimizando o prejuzo das drogas lcitas (MALUF et al., 2002). As estratgias de preveno em relao ao papel da famlia devem estar vinculadas a aes conjuntas da escola e da comunidade como um todo (SUPERA-SENAD, Mod.6, p.22).
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Na comunidade
H fatores de proteo que dependem da comunidade. So considerados efetivamente fatores de proteo quanto mais estiverem entrelaados, pois no existem isoladamente. Eles se fortalecem nos laos estabelecidos entre pais, professores, amigos, diretores das escolas, vizinhana, comrcio, colegas de trabalho e outras instituies.
Captulo Drogas
Laos de cooperao, respeito, tolerncia, afeio e acolhimento so os objetivos a serem alcanados para que se estabelea uma rede social. Segundo Barnes (1987), rede social um conjunto de relaes interpessoais concretas que vinculam indivduos a outros indivduos. Ao mesmo tempo em que a rede integra idias e esforos, contribui para desenvolver o esprito coletivo de cidadania. Alguns grupos so considerados especialmente indicados para o desenvolvimento de preveno ao uso de drogas e, portanto, importante obter seu apoio: escolas, locais de trabalho e de recreao, igrejas e grupos comunitrios. Os principais objetivos da preveno comunitria so: a) incluir intervenes familiares e escolares, reforando o que as crianas esto aprendendo, e criar a oportunidade de um dilogo saudvel sobre o uso de drogas lcitas e ilcitas, aumentando a efetividade das demais intervenes; reforar ligaes sociais e relacionamentos com pessoas ou instituies contra o uso de drogas; prover suporte social o trfico de drogas no deve ser uma alternativa para a sobrevivncia, nem a rua um local de moradia, preciso fornecer condies dignas.
b) c)
O apoio da comunidade como um todo permite aes mais amplas que podem reforar as normas sociais contra o uso de drogas em todas as situaes: na famlia, na escola e na comunidade.
Na escola
A escola a instituio por excelncia em que a preveno pode e deve ser trabalhada. Tomamos aqui a preveno como sinnimo de educao. Prevenir colocar de sobreaviso a criana, o adolescente e o adulto, de tal forma que ele esteja preparado e consciente para tomar a deciso acertada no momento oportuno. As pessoas possuem o livre arbtrio e, por isso, a educao se torna um desafio permanente para se buscar sadas positivas e para que a preveno alcance maior sucesso. Uma preveno que promova cada vez mais os valores do ser humano deve ser priorizada entrelaando fatores protetores. A instituio escolar, como a conhecemos hoje, uma inveno recente, isto , de poucos sculos. Apesar de manter alguns traos de suas caractersticas passadas, seus propsitos e suas funes no se parecem com as de meio sculo atrs. Os papis reservados aos profissionais da educao mudaram bastante. Estes devem conhecer bem o aluno e a sociedade, e usar de todo o seu conhecimento para atender a um grande nmero de questes sociais que batem porta da escola, como o uso problemtico das drogas. A atividade docente deve habituar os alunos a apreender a realidade enfocando os contedos escolares de forma crtica e reflexiva. Deve ainda, ter a capacidade de problematizar e contextualizar um tema, procurando suas ligaes com a prtica da vida humana. Alm de respeitar as diferenas entre as
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pessoas, integrar e valorizar a dimenso afetiva, desenvolver comportamento tico, as escolas precisam entender que, em seu cotidiano, esto sempre ensinando valores. Dessa forma, a ao sistemtica de um programa de preveno ao uso indevido de drogas no pode se limitar faixa interna da escola: alunos, professores, pessoal tcnico-administrativo e funcionrios. Os pais e a comunidade tm papel decisivo na preveno. A colaborao e o entrosamento harmonioso entre comunidade, pais e escola so fundamentais para a preveno.
No trabalho
A implementao de um programa de preveno ao uso de drogas no trabalho depende inicialmente da conscientizao quanto ao problema, suas implicaes e as possveis estratgias de enfrentamento. preciso sensibilizar as lideranas da empresa na qual se pretende desenvolver o programa de preveno para a necessidade e importncia do projeto, pois conseguir o seu apoio condio indispensvel para o trabalho. Motivos para prevenir o uso de drogas: As dependncias qumicas so doenas crnicas e frequentemente exigem tratamento de longo prazo, psicossocial ou farmacolgico, para evitar complicaes. Quanto mais precocemente se intervm, menos se gasta, maior a possibilidade de minimizar prejuzos relacionados ao uso das drogas e de aumentar a eficcia do tratamento das dependncias. Os programas de preveno bem realizados so custo-efetivos.

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Para cada real gasto com a preveno ao uso de drogas, a empresa pode economizar de 4 a 5 reais em custos de tratamento s doenas relacionadas ao abuso e dependncia de drogas e problemas decorrentes. Uma vez obtido o apoio inicial das principais lideranas, as pessoas encarregadas de fazer a preveno podero ter uma idia dos recursos fsicos, humanos e financeiros com os quais podero contar e, ento, planejar suas atividades mais detalhadamente, inclusive a amplitude das intervenes pretendidas. Lockwood e Saunders 1993 preconizam, a respeito do desenvolvimento de uma poltica sobre drogas em uma instituio, que sua formulao, apresentao, negociao e implantao exigem habilidade e percia para ouvir crticas, consultar a comunidade efetivamente e implementar as mudanas lentamente, at que estas se tornem parte da organizao.
Captulo Drogas
Na mdia
Vivemos imersos em notcias e propagandas, algumas delas bonitas e at engraadas, entretanto preciso estar atento para avali-las criticamente. Em relao s substncias psicoativas, qual ser o papel da mdia? Cachaa, fumo e maconha esto na origem da sociedade brasileira. Hoje, as bebidas so produzidas por grandes empresas e anunciadas vivamente pelos meios de comunicao, em sofisticadas propagandas comerciais, em todos os lugares e em quase todos os horrios. As cervejarias, por exemplo, gostam de explorar a imagem da mulher, quase sempre como uma figura sedutora disposio, valendo mais o apelo sexual do que qualquer outra dimenso humana. As propagandas de cigarro, por seu lado, exploram tanto a sexualidade, como o esprito esportivo, atletas e jovens em aventuras, e fanqueiros fumando, como se quisessem negar os efeitos nocivos do tabaco, sobretudo para quem pratica esportes. A todo o momento, pela via das propagandas comerciais, somos incentiados a beber, e as propagandas nos dizem que seremos melhores, teremos mais sorte e ficaremos mais fortes e alegres se bebermos esta ou aquela marca, este ou aquele tipo de bebida, que pode ser a cerveja, o vinho, o usque ou a cachaa, entre outras tantas disposio dos gostos e da capacidade aquisitiva dos consumidores. A mdia, ao mesmo tempo em que nos informa, muitas vezes ultrapassa a sua responsabilidade social, tornando-se fonte de muitos equvocos e desinformaes, devido ao seu comprometimento com o mercado de anunciantes. No livro Rodas de Fumo (referncias no final do captulo), os autores chamam a ateno para o papel exercido pela imprensa a partir de meados dos anos 50, enfatizando a imagem de desordeiro e o desvio de carter atribudo s pessoas que usavam maconha. Nesse particular, o papel da mdia foi mais intenso do que as revelaes das pesquisas cientficas da poca. Isso foi em grande medida responsvel pela maneira como as novas geraes foram instrudas sobre o assunto. Outro aspecto foi a introduo de motivos infantis, tais como lebre, tartaruga e siris, nas propagandas de bebidas alcolicas, em um claro apelo dirigido s pessoas nessa faixa de idade, e que foi devidamente retirado j h algum tempo. Outro fator que observamos a nfase dada pela mdia s substncias ilcitas, reforando para a sociedade a idia equivocada de que as substncias lcitas no so drogas. O papel da mdia contribui para a construo de representaes sociais no imaginrio da populao. De maneira geral, a mdia tem sido uma das principais fontes de informao para pais e mes, alunos e educadores. Desde a dcada de 1960, o assunto das drogas ocupa significativo espao nos meios de comunicao, com associaes da droga a questes ligadas sade, educao, economia, criminalidade, sociologia, antropologia, filosofia, ecologia e artes, entre outras. A mdia massifica e incentiva o consumo de bebida alcolica basta citar que os principais eventos nacionais, como carnaval e futebol, so patrocinados pelas grandes marcas de cerveja. Em decorrncia disso, a propaganda acaba por levar ao pblico a idia de que as bebidas alcolicas, principalmente a cerveja, esto ligadas diverso, ao sucesso profissional, sexualidade e sade; alm de inserir no cotidiano, banalizar e legitimar o consumo de bebidas alcolicas, acabando, assim, por diluir a eficcia das campanhas de preveno.
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De maneira geral, as abordagens caracterizam-se por: a) divulgao sensacionalista, na qual o fator ter sobrepuja o fator ser; a informao mais divulgada a da quantidade de droga apreendida e o seu valor (divulgado geralmente em dlares); o noticirio se concentra nos casos de drogas ilcitas, em geral de cocana, por vezes de maconha, raramente em outras drogas, sendo que no Brasil os maiores problemas esto no abuso de medicamentos e de lcool, principalmente entre adolescentes. Uma razo poltica para isso o fato de que mais fcil responsabilizar o Paraguai, a Bolvia, a Colmbia e o Peru, por plantar e distribuir maconha e cocana no Brasil, do que reconhecer a nossa responsabilidade no processo. Em decorrncia disso, instala-se um estado paranico sobre a questo das drogas. A mdia constitui assim uma voz nica, sem contraponto, e acaba esvaziando os trabalhos realizados pelas escolas, principalmente em relao ao lcool (CRUZ, Amadeu Roselli, 2002). A anlise do discurso da preveno do abuso de drogas. Belo Horizonte: 2002. Tese. Faculdade de Letras da UFMG).
b)
A divulgao de informaes adequadas a respeito das substncias, principalmente para que a mdia estimule o desenvolvimento da valorizao da vida, insistindo na divulgao dos fatores protetores, de forma a colaborar com a mudana dos conceitos de vida e de comportamentos, deve ser incentivada e desenvolvida pela mdia na sociedade brasileira.
Na sade
Na Constituio de 1988, a sade colocada no seu artigo 196 como direito de todos e dever do Estado. Em 1990, o Sistema nico de Sade (SUS) criado, por meio da Lei n. 8.080/90. A partir de ento, temos o desafio de fazer esse novo sistema ser eficiente para prevenir as doenas e promover a sade. Diante desse grande desafio, so necessrios princpios que nos orientem a garantir as aes de sade indispensveis ao bem-estar da populao brasileira. Dessa forma, o SUS traz alguns princpios: a universalidade, a integralidade, a equidade, a hierarquizao, a descentralizao e a participao social. Permanece no Sistema Nacional Sobre Drogas - SISNAD (art. 14 da Lei n.o 11.343, de 6/10/2006) a competncia do Setor Sade para disciplinar a poltica de ateno aos usurios e dependentes de drogas, bem como aos seus familiares, junto rede do Sistema nico de Sade (SUS), do qual fazem parte tanto os servios pblicos quanto os privados contratados. Assim, o Ministrio da Sade indica que, na constituio de rede devem participar todos os recursos afetivos (relaes pessoais, familiares, amigos, etc.), sanitrios (rede de sade), sociais (moradia, trabalho, escola, esportes, etc.), econmicos (dinheiro, previdncia, etc.), culturais, religiosos e de sade nos esforos de cuidado e reabilitao psicossocial.
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Captulo Drogas
A Lei n. 11.343, alm de conceituar sobre crimes e penas relativos ao uso e trfico de drogas, com a excluso da pena de priso para o usurio de drogas, considera o uso pessoal de drogas como uma questo de sade pblica, e no somente de segurana pblica ou de polcia. Dentro da estrutura do Ministrio da Sade, a Coordenao de Sade Mental responsvel pela poltica para usurios de drogas, que inclui iniciativas de preveno, promoo e tratamento. O esforo e a garantia do cuidado sade aos usurios de drogas devem ser de responsabilidade do Ministrio da Sade e das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade. Uma das principais diretrizes da poltica de ateno aos usurios de drogas do SUS ampliar o acesso ao tratamento, mudando o antigo modelo assistencial (centrado no hospital psiquitrico) para um modelo extra-hospitalar de base comunitria, reduzindo a excluso e a falta de cuidados e evitando internaes desnecessrias. O Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) um dos dispositivos assistenciais substitutivos criados a partir da transformao da assistncia psiquitrica no Brasil, inicialmente como unidades de sade locais/regionalizadas, para oferecer cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, e institudos pela Portaria GM/224/92 e chamados de NAPS/ CAPS. Foram redefinidos e ampliados pela portaria n. 336/GM/MS, de 19/02/2002. Outro marco importante a publicao da Portaria n. 2.197/GM/MS, de 14/10/2004, que redefine e amplia a ateno integral para usurios de drogas, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), estabelecendo o Programa de Ateno Integral a Usurios de Drogas, que tem os seguintes componentes principais:
I II
componente da ateno bsica; componente da ateno nos CAPSad, ambulatrios e outras unidades extra-hospitalares especializadas; componente da ateno hospitalar de referncia; componente da rede de suporte social (associaes de ajuda mtua e entidades da sociedade civil), complementar rede de servios disponibilizados pelo SUS.
III IV
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A Poltica Nacional Sobre Drogas refora a necessidade de aes de reinsero familiar, social e ocupacional, por meio de parcerias e convnios com rgos governamentais e organizaes nogovernamentais, assegurando a distribuio descentralizada de recursos tcnicos e financeiros; prope a integrao das intervenes para tratamento e recuperao; lista os componentes da Rede, incluindo entre eles o corpo de bombeiros, as clnicas especializadas, as casas de apoio e convvio e as moradias assistidas; destaca a necessidade de integrao com o SUS e o Sistema nico de Assistncia Social; orienta para que sejam contempladas as estratgias de reduo de danos e a necessidade de reinsero social e ocupacional (www.portal.saude.gov.br).
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Captulo 3 Rede de Ateno aos Usurios de Drogas
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A REDE DE SADE (SUS)

No Brasil, nas ltimas dcadas, uma grande reforma da assistncia sade mental foi colocada em marcha, com a participao de profissionais de sade e de gestores pblicos dos setores federal, estaduais e municipais, alm de pacientes e membros das comunidades. Isso foi necessrio porque, at ento, pessoas com problemas psquicos (transtornos mentais) eram atendidas em servios pblicos apenas quando internadas em hospitais psiquitricos. Da mesma forma, pessoas que apresentavam problemas com uso indevido de drogas tinham como opo somente a internao psiquitrica. Porm, o tempo e a experincia demonstraram que a internao em hospitais psiquitricos no adequada para grande parte dessas pessoas, porque pessoas com problemas decorrentes do uso de drogas necessitam de projetos teraputicos especficos, diferentes dos projetos para outros transtornos mentais; o tratamento no hospital no prepara os pacientes para lidarem com as situaes difceis do seu dia-a-dia fora do hospital; o modelo centrado no hospital (hospitalocntrico) muito mais caro e no coloca em ao os recursos dos servios extra-hospitalares. Os problemas relacionados ao uso indevido de drogas no tm origem somente na biologia (os efeitos no crebro, a gentica) de cada pessoa, mas em sua histria de vida, em sua estrutura psicolgica e no seu contexto econmico, social e cultural. Por isso, os pacientes precisam de uma abordagem multidisciplinar: com mdicos, psiclogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais. Alm da assistncia, esses pacientes precisam de reinsero social, o que s poder ser alcanado com a participao e o compromisso de profissionais de diferentes formaes, e no apenas do mdico.
CONCEITO DE TRATAMENTO
Entende-se por tratamento todo procedimento ou interveno que vise curar, atenuar o sofrimento do doente ou reduzir as consequncias da doena. A necessidade de tratamento implica na existncia do problema, portanto, da doena nos seus vrios graus de manifestao. Dado que as pessoas que usam drogas tm diversos problemas de sade, no somente aqueles relacionados ao seu uso e abuso, que requerem um servio mais especializado, devem ser tratadas na Rede Integral de Ateno Sade. De acordo com a imagem ao lado, pode-se visualizar como essa rede est organizada.
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Captulo Rede de Ateno aos Usurios de Drogas
Descrevemos abaixo os principais dispositivos da rede SUS para os usurios de drogas:
1. Ateno bsica
A ateno bsica constituda pelos centros ou unidades bsicas de sade (UBS), ncleos de ateno sade da famlia (NASF), residncias teraputicas e domiclios das pessoas em tratamento. a porta de entrada para o sistema de sade; ou seja, o lugar onde a populao deve procurar os profissionais de sade para obter qualquer tipo de atendimento. Em outubro de 2008, a Estratgia de Sade da Famlia do Paran contava com 1.675 Equipes de Sade da Famlia (ESF), 11.893 Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e 50 Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) (Fonte: DVSFA - Competncia ms 09/2008).
2. Urgncia e emergncia
Constitui-se pelo Servio Mvel de Urgncia (SAMU), pelos Prontos Atendimentos de ambulatrios referenciados, Prontos Socorros Gerais e CAPS III - Centros de Ateno Psicossocial, que funcionam 24 horas.
3. Servios ambulatoriais especializados

Encontram-se nesta categoria os Ambulatrios Especializados em Sade Mental e os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) Trata-se de um servio ambulatorial de ateno diria que funciona segundo a lgica do territrio. Atende prioritariamente pacientes com transtornos mentais severos e persistentes, inclusive os transtornos relacionados ao uso e abuso de substncias psicoativas, e tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais, cujo comprometimento requer monitoramento intensivo, semi-intensivo e no-intensivo. Deve ser indicado para a fase de reabilitao visando reinsero social do cidado. Auxilia na recomposio da estrutura interna e social da pessoa como instncia contnua de tratamento. A equipe multiprofissional constituda de mdicos (psiquiatras, neurologistas, clnico geral, pediatra), enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, musicoterapeutas, tcnicos de enfermagem, oficineiros, monitores e estagirios. Constituem um servio comunitrio que tem como papel cuidar de pessoas que sofrem com transtornos mentais, em especial os transtornos severos e persistentes no seu territrio de abrangncia. Devem obedecer a alguns princpios bsicos, entre os quais responsabilizar-se pelo acolhimento de 100% da demanda dos portadores de transtornos severos de seu territrio, garantindo a presena de
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profissional responsvel durante todo o perodo de funcionamento da unidade (planto tcnico) e criar uma ambincia teraputica acolhedora no servio que possa incluir pacientes muito desestruturados, que no conseguem acompanhar as atividades estruturadas da unidade. A ateno dos CAPS deve incluir aes dirigidas aos familiares e comprometer-se com a construo dos projetos de insero social. Devem ainda trabalhar com a idia de gerenciamento de casos, personalizando o projeto de cada paciente na unidade e fora dela e desenvolver atividades para a permanncia diria no servio. Os projetos teraputicos dos CAPS devem ser singulares, respeitando-se diferenas regionais, contribuies tcnicas dos integrantes de sua equipe, iniciativas locais de familiares e usurios e articulaes intersetoriais que potencializem suas aes. Esses projetos teraputicos individualizados devem levar em conta o que o paciente possa ter em comum com outros pacientes (como o diagnstico, uma co-morbidade, o tipo e padro de uso de droga) e tambm o que tem de pessoal (sua histria, suas capacidades, seu apoio familiar e social, sua insero ou no no trabalho, suas escolhas, etc.). Cada paciente pode e deve ser atendido segundo a intensidade de ateno necessria, em uma das trs possveis modalidades: intensiva, semi-intensiva e no-intensiva. Algumas atividades no CAPS so feitas em grupo, outras so individuais, outras so destinadas s famlias e outras so comunitrias. Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso a vrios recursos teraputicos: Atendimento individual: prescrio de medicamentos, psicoterapia, orientao. Atendimento em grupo: oficinas teraputicas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de renda, oficinas de alfabetizao, oficinas culturais, grupos teraputicos, atividades esportivas, atividades de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confeco de jornal, etc. Atendimento para a famlia: atendimento nuclear e a grupos de familiares, atendimento individualizado e de familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com familiares. Atividades comunitrias: atividades junto com associaes de bairro e outras instituies da comunidade, que tm como objetivo as trocas sociais, a integrao do servio e do usurio com a famlia, a comunidade, e a sociedade em geral (festas comunitrias, caminhadas com grupos da comunidade, participao em eventos). Assemblias ou reunies de organizao do servio: discutem-se os problemas e sugestes sobre a convivncia, as atividades e a organizao do CAPS, ajudando a melhorar o atendimento oferecido.
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tambm papel dos CAPS realizar capacitaes para outros profissionais de sade. Em relao ateno bsica, j existem experincias de CAPSad que esto acompanhando e supervisionando esses profissionais. essa experincia que o Ministrio da Sade recomenda de forma a ampliar o atendimento e cuidar dos usurios sob uma perspectiva integrada. O CAPS ad tambm pode ter a responsabilidade
de organizar a rede local de servios de ateno a usurios de drogas de seu territrio de atuao. O CAPS deve, ainda, considerar o cuidado intra, inter e transubjetivo do paciente, articulando recursos de natureza clnica incluindo medicamentos, de moradia, de trabalho, de lazer, de previdncia e outros, atravs do cuidado clnico oportuno e programas de reabilitao psicossocial. Existem diferentes tipos de CAPS, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, constituindo-se em CAPS I, CAPS II e CAPS III. Diferenciam-se tambm em relao aos cuidados clnicos e clientela a ser atendida: pessoas com transtornos mentais severos e persistentes (gerais), crianas e adolescentes, e dependentes de lcool e outras drogas. exceo do CAPS II, todos os outros podem atender usurios de lcool e outras drogas.
CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL SEGUNDO A PORTARIA N. 336/02

TIPO POPULAO TURNO RECURSOS HUMANOS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Atendimento individual Atendimento em grupos 2 turnos CAPS I 20.000-70.000 8h s 18h 5 dias da semana 01 mdico 01 enfermeiro 03 nvel superior 04 nvel mdio Atendimento em oficinas Visitas domiciliares Atendimento famlia Atividades comunitrias 01 turno - 01 refeio 02 turnos - 02 refeies Atendimento individual 2 turnos 8h s 18h CAPS II 70.000-200.000 5 dias da semana 3. turno at 21h Atendimento em grupos 01 psiquiatra 01 enfermeiro 04 nvel superior 06 nvel mdio Atendimento em oficinas Visitas domiciliares Atendimento famlia Atividades comunitrias 01 turno - 01 refeio 02 turnos - 02 refeies 02 psiquiatras 01 enfermeiro CAPS III Acima de 200.000 24h diariamente 05 nvel superior 08 nvel mdio Idem CAPS II 24h - 04 refeies Acolhimento noturno contnuo mximo 05 leitos repouso e/ou observao Tempo mximo 07 dias corridos ou 10 intercalados 51
TIPO
POPULAO
TURNO 2 turnos 8h s 18h
RECURSOS HUMANOS 01 psiquiatra ou neuro ou pediatra 01 enfermeiro 04 nvel superior 05 nvel mdio 01 psiquiatra 01 clnico 01 enfermeiro 4 nvel superior 6 nvel mdio
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Idem CAPS II 01 turno - 01 refeio 02 turnos - 02 refeies Desenvolve aes intersetoriais, em especial com as reas de assistncia social, educao e justia Idem CAPS II 01 turno - 01 refeio 02 turnos - 02 refeies 02 a 04 leitos para desintoxicao e repouso
CAPS i
Cerca de 200.000
5 dias da semana 3. turno at 21h 2 turnos 8h s 18h
CAPS ad
Acima de 70.000
5 dias da semana 3. turno at 21h
Os CAPSad atuam de forma articulada a outros dispositivos assistenciais em sade mental (ambulatrios, leitos em hospital-geral, hospitais-dia) e da rede bsica de sade (unidades bsicas de sade etc.), bem como ao Programa de Sade da Famlia e ao Programa de Agentes Comunitrios de Sade. Articulam-se tambm em torno dos dispositivos de suporte social j existentes nas comunidades, configurando redes flexveis de cuidados, que possam responder por um determinado territrio populacional, e que se remodelem de forma dinmica mediante a necessidade de incluso/excluso de novos servios e formas de cuidado, de forma pareada pela demanda assistencial. Os CAPS ad desenvolvem uma gama de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares. Tambm devem oferecer condies para o repouso, bem como para a desintoxicao ambulatorial de pacientes que necessitem desse tipo de cuidados e que no demandem ateno clnica hospitalar.
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Os principais objetivos dos CAPS so: Prestar atendimento em regime de ateno diria; Gerenciar os projetos teraputicos, oferecendo cuidados clnicos, eficientes e personalizados; Promover a insero social dos usurios por meio de aes inter-setoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos problemas; Organizar a rede de servios de sade mental de seu territrio;
Dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na rede bsica, PSF (Programa de Sade da Famlia), PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade); Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental de sua rea; Coordenar, junto com o gestor local, as atividades de superviso de unidades hospitalares psiquitricas que atuem no seu territrio; Manter atualizada a listagem dos pacientes de sua regio que utilizam medicamentos para a sade mental; Oferecer condies para o repouso dos usurios de servios, bem como para a desintoxicao ambulatorial de pacientes que necessitem desse tipo de cuidado e que no demandem ateno clnica hospitalar.
Os CAPS trabalham com a lgica de reduo de danos, que tem apresentado resultados positivos e vem assumindo importncia considervel no tratamento de usurios de drogas. Dessa forma, os CAPSad devem utilizar os recursos teraputicos disponveis para promover, o mais amplamente possvel, a reabilitao psicossocial e a reinsero social de seus usurios. A preveno ao uso abusivo e/ou dependncia de lcool e outras drogas pode ser definida como um processo de planejamento, implantao e implementao de mltiplas estratgias voltadas para a diminuio da vulnerabilidade/reduo dos fatores de risco especficos, e fortalecimento dos fatores de proteo. Implica necessariamente a insero comunitria das prticas propostas, com a colaborao de todos os segmentos sociais disponveis. A lgica que sustenta tal planejamento deve ser a da reduo de danos, em uma ampla perspectiva de prticas destinadas a minimizar as consequncias globais do uso de lcool e drogas. O planejamento de programas assistenciais de menor exigncia contempla uma parcela maior da populao, dentro de uma perspectiva de sade pblica, o que encontra o devido respaldo em propostas mais flexveis, que no tenham a abstinncia total como a nica meta vivel e possvel aos usurios dos servios CAPS ad, e outros no especializados.
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SERVIOS HOSPITALARES
Estes servios so compostos por leitos e/ou unidades psiquitricas em hospitais gerais, hospitaisdia e hospitais psiquitricos integrais (especializados). A internao, tanto em hospital geral como em hospital psiquitrico, assim como em clnicas especializadas, baseia-se no afastamento temporrio do dependente de seu meio e, portanto, das substncias de abuso. Ainda constitui uma das modalidades mais conhecidas em nosso meio.
Hospital Geral
Hospitais gerais e psiquitricos so indicados nos casos de intoxicao aguda, sndromes de abstinncia graves, comprometimento de rgos e funes vitais, condies que colocam em risco a vida do dependente. Visando criar unidades de retaguarda para os casos de urgncia e emergncia, o Ministrio da Sade tem incentivado a ampliao dos leitos clnicos em hospitais gerais para atendimento dos usurios de drogas. O hospital geral oferece melhores recursos clnicos em situaes de crise, e muitas vezes pode constituir tambm a porta de entrada para um tratamento, sendo indicado como primeiro atendimento; to logo seja superada a fase aguda, o paciente deve ser encaminhado para atendimento por uma equipe especializada, visando ao tratamento da dependncia e no somente das complicaes desta. Alm dos pacientes encaminhados aos hospitais gerais por apresentarem problemas com o uso de substncias claramente identificado, muitas pessoas com os mesmos problemas (no identificados) so atendidas quando procuram assistncia para outras queixas de sade. Nesses casos, a assistncia no hospital geral fornece uma importante oportunidade para a identificao precoce de pessoas com problemas relacionados ao uso de drogas. Isso ocorre porque muitas vezes pessoas que usam drogas procuram os hospitais gerais devido a danos relacionados ao seu uso (por exemplo: acidentes, intoxicao, abstinncia, doenas associadas, etc.), muito tempo antes de procurar os servios especializados no tratamento da dependncia de drogas. Por essa razo, importante que tambm as equipes dos hospitais gerais estejam capacitadas para fazer a identificao precoce, podendo nessas situaes realizar intervenes breves e muitas vezes resolutivas, que levem em considerao o respeito s escolhas individuais, os princpios de reduo de danos e uma postura no estigmatizante. A Portaria GM 1612/2005 estabelece critrios para habilitao dos hospitais gerais, e tambm cria novos procedimentos para os hospitais habilitados, com remunerao maior e tempos de internao menores. A ampliao desses leitos um desafio a ser enfrentado, com o objetivo de reduzir cada vez mais a internao de dependentes de drogas em hospitais psiquitricos. A alternativa a estimulao do funcionamento 24 horas dos CAPSad. Existem algumas unidades que j esto funcionando dessa forma e que esto se revelando experincias positivas de tratamento aos usurios de drogas.
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Hospital Psiquitrico Integral (Especializado)

Os hospitais psiquitricos atualmente contam com ala especializada para o atendimento de dependncia qumica e tm como objetivo atender o doente grave com alteraes importantes do comportamento, pensamento e outras funes mentais, que apresentam ameaa sua integridade fsica ou de terceiros, resultado de quadro txico ou de co-morbidade, ou seja, presena de doenas associadas dependncia qumica.
Algumas vezes, em funo de manifestaes psiquitricas, necessrio, alm do acompanhamento psiquitrico, a utilizao de medicamentos que deve ser monitorada na continuidade do tratamento em regime ambulatorial.
Hospital-Dia
O Hospital-Dia uma instituio de natureza hospitalar, semiaberta, com equipe multiprofissional que oferece atendimento mdico: clnico, psiquitrico e psicolgico. Funciona prestando atendimento parcial (4 horas dirias) que pode ser no perodo da manh ou da tarde - e integral (8 horas dirias), cinco dias por semana. As atividades so individuais, grupais, comunitrias, de oficinas e outras.
REDE COMPLEMENTAR OU DE SUPORTE SOCIAL

A rede que se prope tem como articuladores privilegiados os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e os profissionais dos Programas de Sade da Famlia (PSF), mas poder e dever ser composta pela comunidade em geral, e por outros atores e setores, tais como: a Assistncia ou Promoo Social, por meio de abrigos, albergues e casas de passagem, etc.; a Justia, por meio de seus representantes, por exemplo, o Ministrio Pblico e as Promotorias; a Educao, formal e informal, com escolas e Secretarias de Educao, de Cultura, Esporte e Lazer; a Segurana Pblica, com os bombeiros e a polcia muitas vezes, importantes parceiros da sade nas aes pblicas; as ONGs e a iniciativa privada, tanto e sempre que possvel; e os muitos e importantes Conselhos, que cumprem a funo de controle social, tais como os Conselhos de Sade, os Conselhos Tutelares e os Conselhos Municipais Antidrogas, entre outros. (Brasil, 2004b apud SUPERA- SENAD, 2006, Mod.6, p.36). Para construir uma Rede de Ateno Integral para os usurios de drogas e suas famlias, que tambm apresentam, muitas vezes, problemas mais ou menos graves, relacionados ao uso abusivo ou dependncia de drogas, os profissionais de sade devem se reunir e trabalhar juntos. Essa rede dever ser igualmente integrada a outros setores, uma rede intersetorial, com o propsito de atender s pessoas de forma efetiva em seu tratamento e em seu processo de reconstruo, atravs da reabilitao social. A rede tem por objetivo aumentar o acesso e o acolhimento, considerando que os locais de aes de sade podem ser tanto os diferentes locais por onde circulam os usurios de drogas, como os equipamentos de sade flexveis, abertos, articulados com outros pontos da rede de sade, mas tambm na rede de educao, de trabalho, de promoo social. Isso necessrio para que a promoo, preveno, o tratamento e a reabilitao sejam contnuos e se dem de forma associada (Brasil, 2004a apud SUPERA-SENAD, Mod.6, p.34). Essa viso prope que a rede no inclua apenas profissionais e servios de sade, mas tambm (...) familiares (...) organizaes governamentais e no-governamentais em interao constante, cada um com seu ncleo especfico de ao, mas apoiando-se mutuamente...(Brasil, 2004a apud SUPERA-SENAD, Mod.6, p.34).
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Componentes da Rede Complementar

A habitao e as necessidades bsicas de vida podem tambm ser atendidas pela implementao de Servios Residenciais Teraputicos, ou por Casas de Passagens ou Abrigos, que podem ser constitudos a partir da iniciativa das Secretarias de Assistncia Social. So tambm complementares ao cuidado, dispositivos como os grupos de Ajuda Mtua, de orientao religiosa ou no, as Comunidades Teraputicas, os Centros Culturais e de Convivncia, as Oficinas Teraputicas, entre outros. Todo servio de sade voltado ao atendimento de usurios de drogas deve estar estruturado de forma a apoiar com maior eficcia o paciente que o procura. necessrio estar conectado aos demais servios disponveis, em forma de rede de proteo e apoio mtuo. Isso refora e amplia as estratgias de tratamento do servio e possibilita o encaminhamento daqueles que j concluram o tratamento proposto mas ainda necessitam de outras abordagens. Vrias so as alternativas, de acordo com a gravidade do caso, caractersticas pessoais, recursos da comunidade e outras.
Grupos de Mtua Ajuda

So grupos organizados na prpria comunidade, sem fins lucrativos, sem ligaes com qualquer instituio religiosa ou movimento poltico. O objetivo precpuo a manuteno da sobriedade e o acolhimento de outras pessoas com o mesmo objetivo, atravs da troca de experincias e vivncias. Por sua prpria vocao e misso, eles no pertencem rede pblica de sade, mas devem ser apoiados e estimulados. A maior dessas redes formada pelos Alcolicos Annimos, que tm mais de 4.000 grupos espalhados pelo pas. Todos os servios da rede de sade (CAPS, ambulatrios, hospitais) devem buscar ter uma boa articulao com estes grupos de ajuda mtua (www.portal.saude.gov.br). Grupos de mtua ajuda norteiam-se pelos princpios da formao de grupos; ou seja, a identificao se d atravs de necessidades e objetivos. Indivduos com necessidade de abstinncia e interesses comuns buscam ajudar-se mutuamente, almejando a sobriedade. Baseiam-se na conquista de objetivos denominados princpios ou passos. O primeiro grupo de incluso social surgiu nos Estados Unidos com a denominao de Alcolicos Annimos (AA), em 1935. Tamanho foi o sucesso em todo o mundo que, a partir de ento, grupos de apoio como este foram tambm constitudos, tais como AL-ANON, para os familiares, e AL-ATEEN, para os filhos, e os demais grupos annimos, como Narcticos Annimos (NA) e NAR-ANON, Amor Exigente, Pastoral da Sobriedade, entre outros.
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Comunidades Teraputicas
As Comunidades Teraputicas (CTs) so instituies com enfoque psicossocial, na sua grande maioria ligadas a instituies religiosas, ou, no o sendo, que privilegiam a espiritualidade como fator fundamental na recuperao, e funcionam com equipes transdisciplinares de atendentes.
Tiveram origem nas CTs psiquitricas surgidas na Gr-Bretanha, com Maxwell Jones e outros, cerca de 15 anos antes das CTs de tratamento da dependncia qumica na Amrica do Norte, no curso dos anos de 1940. A designao Comunidade Teraputica se desenvolveu em ambientes hospitalares psiquitricos para descrever um lugar organizado como comunidade no qual se espera que todos contribuam para as metas comuns da criao de uma organizao social dotada de propriedades de cura. (De Leon, George. A Comunidade Teraputica, 2003. p.14). A Comunidade Teraputica para dependentes qumicos descende de prottipos histricos presentes em todas as modalidades de tratamento comunitrio. Dependendo do programa teraputico utilizado, que deve ser explcito j quando do ingresso do usurio na instituio, sua permanncia varia entre 3 e 9 meses em geral; porm, em algumas instituies h possibilidades de ajustes conforme as necessidades individuais. Devem funcionar de acordo com as normas da Resoluo do Diretrio Colegiado da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Resoluo RDC n. 101, de 30 de maio de 2001, D.O. de 31/5/2001, que estabelecem regulamento tcnico para o licenciamento sanitrio, disciplinando as exigncias mnimas para o funcionamento de servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial. Elas tm um papel importante, como rede de proteo social e como instituies de ateno complementar rede SUS. O Ministrio da Sade realizou em 2003-2004 um levantamento preliminar dessas instituies, e reconhece sua importncia na ateno, especialmente porque no era da tradio da sade pblica brasileira atender ao problema de drogas, e as organizaes religiosas e/ou filantrpicas vieram suprir uma lacuna importante da poltica pblica. Com a expanso da rede de CAPS, ambulatrios e hospitais gerais, vai se configurando um novo desenho na articulao do SUS (especialmente no mbito local) com as comunidades teraputicas (www.portal.saude.gov.br). O objetivo a abstinncia e a mudana do comportamento a partir da convivncia entre pessoas com problemas parecidos. Oferecem tambm mtua participao entre a equipe de tratamento e recursos comunitrios, dentro de um regime democrtico, atravs de grupos teraputicos, oficinas, trabalhos individuais, laborterapias, e outras atividades comuns teraputica e convivncia microssocial. Na qualidade de entidade hbrida, fruto da unio entre autoajuda e apoio pblico, a CT uma experincia em desenvolvimento contnuo que vem reconfigurando os ingredientes de cura e formao das comunidades de autoajuda em uma metodologia sistemtica de transformao de vidas. (De Leon, George. A Comunidade Teraputica, 2003, p.2). Alm destes, podem fazer parte da rede complementar - - - - - Organizaes de defesa dos direitos dos usurios; Programas de emprego protegido, Projetos de gerao de renda (oficinas de trabalho), Centros comunitrios (enfocando a integrao do dependente qumico na comunidade e sua insero sociofamiliar), e Casas de Apoio.
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Internamento Involuntrio: aspectos legais

Em obedincia Lei federal n. 10.216/01, a poltica do SUS preconiza que o tratamento de usurios de drogas seja realizado em regime extra-hospitalar a internao s dever ser utilizada para casos especficos e quando os outros recursos se tornarem insuficientes. A regulamentao e o controle das internaes psiquitricas involuntrias foram institudos pela Portaria MS/GM n. 2.391, de 26 de dezembro de 2002, que em seu texto estabelece que nos estabelecimentos de sade a internao psiquitrica somente dever ocorrer aps todas as tentativas de utilizao das demais possibilidades teraputicas e esgotados todos os recursos extra-hospitalares disponveis na rede assistencial, com a menor durao temporal possvel. Diz ainda que, na ocorrncia de uma internao psiquitrica, o hospital deve notificar o Ministrio Pblico e o gestor do SUS no prazo de 72 horas para que a mesma seja acompanhada.
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Captulo 4 Represso ao Trfico de Drogas
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A EXPERINCIA PARANAENSE
181 - Narcodenncia
O crescimento populacional do Brasil e consequentemente do Estado do Paran fez com que as mazelas existentes tambm aumentassem, diminuindo a qualidade de vida das pessoas que vivem nos grandes centros urbanos. Devido a esse fato, o governo do Paran, atravs da Secretaria do Estado da Justia e Cidadania, em parceria com a Secretaria de Estado da Segurana Pblica, criou o programa 181-Narcodenncia, que um espao para a populao denunciar sigilosamente o trfico de drogas, usando uma tecnologia desenvolvida pela CELEPAR (Companhia de Informtica do Paran) e implantada nos 399 municpios paranaenses. O objetivo do programa criar uma grande corrente de combate ao narcotrfico em todo o territrio estadual. No 181 o trabalho realizado com a participao direta do Estado em parceria com a comunidade, pois as grandes apreenses de drogas acontecem geralmente em decorrncia de denncias recebidas. Atravs do 181, a populao tem um canal aberto para efetuar as denncias sem receio de colocar sua segurana ou de seus familiares em risco, j que os nmeros de telefone no so registrados, tampouco solicitado algum tipo de identificao a quem est realizando a denncia. O Narcodenncia realiza um trabalho voltado para o foco do problema, que o traficante, pois ele que fornece e distribui a droga, e no o dependente qumico. Este ltimo uma pessoa que necessita de ajuda, e a melhor forma de ajud-lo tirando o traficante de circulao. O combate ao narcotrfico fundamental para o auxlio preveno. A ao efetiva do Estado contra os traficantes gera prises e apreenses, que resultam diretamente na diminuio da oferta de drogas nas ruas. Periodicamente, so efetuadas avaliaes sobre o desempenho do Programa, na esfera estadual e regional. Assim, a partir das necessidades detectadas, so tomadas providncias visando s correes necessrias para melhorar ainda mais o desempenho de todos que participam direta ou indiretamente do 181, a fim de que a populao paranaense possa realmente confiar no Programa de combate ao narcotrfico e efetuar denncias contra os traficantes. Para essas avaliaes existe um software, em constante desenvolvimento, que gerencia o sistema e fornece aos rgos de segurana um banco de dados para dar suporte a investigaes e consultas sobre pessoas que j foram denunciadas ou presas em decorrncia do trfico de drogas. Com a iniciativa do governo do Paran, todos os estados da Federao podero implantar o programa, sem qualquer tarifao, com a certeza de que a conteno da oferta reduz por consequncia a demanda, assim, minimizando os riscos da utilizao indevida das drogas.
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Captulo Represso ao Trfico de Drogas
Diviso Estadual de Narcticos (DENARC)
A Diviso Estadual de Narcticos (DENARC) a unidade de nvel de execuo da estrutura organizacional do Departamento da Polcia Civil do Paran, e a ela compete a preveno e a represso dos crimes e contravenes penais ligados ao trfico ilcito e uso indevido de substncias consideradas txicas, que causem dependncia fsica ou psquica, ou de matrias-primas ou plantas nativas ou cultivadas, destinadas sua preparao. No mbito da represso, compete-lhe tambm a fiscalizao permanente, em regime de cooperao com outros organismos pblicos e privados, ou sob sua superviso direta, de locais pblicos, frequentados por dependentes e mercadores de drogas perigosas em geral, bem como a atuao em cooperao e concorrentemente com as unidades do Departamento da Polcia Federal, alm da colaborao com a Secretaria de Estado de Sade, na fiscalizao de exerccio de medicina das farmcias No que tange preveno, atravs do Centro Antitxicos de Preveno e Educao (CAPE), a DENARC pode celebrar convnios com entidades pblicas e privadas que se destinem ao tratamento de dependentes ou atividades correlatas s reas de ao, alm da promoo ou participao em programas comunitrios, destinados a eliminar a disseminao de drogas, seu uso e consequncias, bem como em campanhas de carter educacional de orientao e alertamento utilizao ilegal de drogas perigosas. Os servios da DENARC so orientados, alm das diligncias investigatrias rotineiras, por um servio de inteligncia (Subdiviso de Inteligncia e Informaes - SII/DENARC), que cadastra e arquiva todos os documentos relacionados com as atividades desenvolvidas pela Diviso. Alm diso elabora o servio de coleta de informaes, trocando informaes com as demais autoridades policiais do pas, com rgos administrativos federal e estaduais responsveis pela preveno e represso ao trfico ilcito e uso indevido de drogas e pela fiscalizao e controle do emprego e do uso clnico e regular de tais substncias. A DENARC conta com um dos maiores efetivos da instituio policial civil, pois alm da Subdiviso de Inteligncia e Informaes (SII) e do Centro Antitxicos de Preveno e Educao (CAPE), composta por sete ncleos, cinco dos quais se localizam no interior do Estado em Foz do Iguau, Pato Branco, Cascavel, Maring e Londrina que, estrategicamente sediados, so responsveis pelo desenvolvimento das atividades de represso em sua respectiva regio. Na capital, temos o Ncleo Curitiba e tambm o Ncleo da Regio Metropolitana. Por fim, conta ainda com o apoio da Fora Especial de Represso Antitxicos (FERA), quando necessrio o uso de policiais especializados em abordagens de alto risco e ainda de lugares de difcil acesso. A base operacional e a sede administrativa da DENARC encontra-se na Av. Bispo Dom Jos, 2006, Batel, Curitiba. A seguir, encontram-se os endereos dos Ncleos de Represso ao Trfico de Drogas: Cascavel - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Cascavel (45) 32187730 FAX: (45)
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32187730. Av. Brasil, 2040 (Centro Administrativo de Cascavel). CEP: 85816290 nrtidcascavel@pc.pr.gov.br Foz do Iguau - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Foz do Iguau (45) 35221706 FAX: (45) 35221706. Av. Rosa Cirilo de Castro, 1050 sobreloja. CEP: 85863735 nrtidfoz@pc.pr.gov.br Londrina - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Londrina (43) 33487363 FAX: (43) 33487363. Rua Fernando de Noronha, 1352, Jd. Dom Bosco. CEP: 86060410 nrtidlondrina@pc.pr.gov.br Curitiba - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Curitiba (41) 32701700 FAX: (41) 32701700. Av. Bispo Dom Jos, n. 2006 - Batel. CEP: 80440080 - nrtidcuritiba@pc.pr.gov.br Maring - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Maring (44) 32254021 FAX: (44) 32258071. Rua Vereador Arlindo Planas, 1169 Jd. Maravilha. CEP: 87080330 nrtidmaringa@pc.pr.gov.br Regio Metropolitana de Curitiba - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Regio Metropolitana Curitiba (41) 32248435 FAX: (41) 32248435. Rua Ermelino de Leo, 513 - Alto So Francisco. CEP: 80410-230 Pato Branco - NRTID - Ncleo de Represso ao Trfico Ilcito de Drogas - Pato Branco (46) 32255543 FAX: (46) 32255543. Av. Brasil, s/n Centro. CEP: 85501080 nrtidpatobranco@pc.pr.gov.br CAPE - Centro Antitxicos de Preveno e Educao - Curitiba (41) 32328367 FAX: (41) 32328367. Rua Jos Loureiro, 376 - 1. andar, sala 2 - Centro. CEP: 80010000 cape@pc.pr.gov.br
CAPE/DENARC Centro Antitxicos de Preveno e Educao da Diviso Estadual de Narcticos da Polcia Civil do Paran/ SESP
O Centro Antitxicos de Preveno e Educao (CAPE) foi criado na estrutura organizacional da Delegacia Antitxicos, no ano de 1994, pela Resoluo n. 226/94 da Secretaria de Estado de Segurana Pblica, com a finalidade de desenvolver aes no mbito do atendimento, orientao, encaminhamento e acompanhamento aos usurios de substncias que determinem dependncia fsica ou psquica. Em 9 de agosto de 2000, atravs do Decreto-lei n. 2.428, o CAPE passa a pertencer Diviso de Narcticos (DINARC), denominao alterada para Diviso Estadual de Narcticos (DENARC), pelo Decreto 3.146/2008. Ao CAPE compete todas as atividades preventivas, tratamentos psicoterpicos e acompanhamento social, distribuio de materiais especficos no combate s drogas, recuperao de dependentes e orientao s suas famlias. Visa oferecer ajuda aos familiares que necessitem de informaes, esclarecimentos a respeito do problema da drogadio por parte de seus filhos, bem como a formao de agentes multiplicadores para o combate ao uso de entorpecentes.
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Captulo Represso ao Trfico de Drogas
Tem por atribuio o relacionamento com o pblico externo, visando desenvolver programas de preveno ao uso indevido de substncias entorpecentes e drogas afins e encaminhamento de dependentes. O CAPE formado por uma equipe composta por policiais civis e psiclogos. Alm disso, conta com apoio de universidades do Paran que mantm um grupo de estagirios na rea de Psicologia. Conforme a nova Lei Federal Lei n. 11.343, de 2006, das Atividades de Preveno do Uso Indevido, Ateno e Reinsero Social de Usurios e Dependentes de Drogas , as atividades de preveno so desenvolvidas atravs de vrios programas, tais como: o Grupo de Preveno Recada, Art. 22 - inciso III - definio de projeto teraputico individualizado, orientado para a incluso social e para a reduo de riscos e de danos sociais e sade esse grupo oferece suporte para a manuteno da abstinncia, proporcionando uma exposio de sentimentos e trocas de experincias que fortalecero na deciso de deixar as drogas; o Grupo de Orientao Familiar, Art. 22 - inciso IV - ateno ao usurio ou dependente de drogas e aos respectivos familiares, sempre que possvel, de forma multidisciplinar e por equipes multiprofissionais esse grupo tem como objetivo possibilitar a troca de experincias que proporcionar discusso sob diversos pontos de vista dos aspectos que envolvem o familiar do dependente qumico e o prprio usurio, trazendo maior conhecimento acerca da problemtica e distintas maneiras de lidar com a dificuldade. O trabalho preventivo realizado atravs da elaborao e distribuio de materiais didticos com informaes, e de palestras preventivas ao uso indevido de drogas em empresas, escolas, associaes e comunidade em geral, conforme Art. 19 - inciso XI - a implantao de projetos pedaggicos de preveno do uso indevido de drogas, nas instituies de ensino pblico e privado, alinhados s Diretrizes Curriculares Nacionais e aos conhecimentos relacionados a drogas. Criado com o propsito de educar e alertar quanto ao uso/abuso de drogas, o CAPE dispe de um museu de drogas, o Museu Professor Elias Abraho. Inaugurado em janeiro de 1998, recebeu esse nome em homenagem a quem foi um exemplo em sua vida pblica. Foi Secretrio Municipal do Meio Ambiente, Secretrio Estadual de Educao, Deputado Federal e Professor. Em seu acervo esto expostos vrios tipos de substncias entorpecentes, utenslios para consumo, como tambm objetos que fazem apologia ao uso de drogas e fetos de mes usurias de drogas, conforme Art. 19 - inciso V - a adoo de estratgias preventivas diferenciadas e adequadas s especificidades socioculturais das diversas populaes, bem como das diferentes drogas utilizadas.
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Captulo 5 Instncias Orientadoras de Polticas Pblicas sobre Drogas
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luz de um novo marco conceitual e organizacional, em 2003, o Governo do Estado do Paran, por meio da Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania (SEJU), criada pela Lei n. 13.986, de 30 de dezembro de 2002, cujo campo de atuao compreende tambm as atividades relacionadas com o estabelecimento de diretrizes e a proposio da poltica estadual antidrogas, recria e regulamenta, atravs do Decreto n. 2085, de 07/11/2003, no art. 14, o Conselho Estadual Antidrogas, que tem por finalidade propor, discutir e aprovar a poltica estadual antidrogas, assim como exercer a orientao normativa e consultiva sobre as atividades de reduo da demanda de drogas desenvolvida no territrio paranaense. O art. 45 do Decreto n. 2085/03 cria a Coordenadoria Estadual Antidrogas, unidade programtica executiva da Poltica Pblica Sobre Drogas,com a finalidade de planejamento, definio, coordenao e o controle das aes relacionadas reduo da demanda de drogas no territrio do Estado, de acordo com o estabelecido pela poltica estadual antidrogas. Constituindo atividades de reduo da demanda de drogas, atua em todas as aes referentes preveno do uso indevido de substncias entorpecentes e drogas lcitas e ilcitas que causem dependncia fsica ou psquica, bem como aquelas relacionadas com o tratamento, a recuperao, a reduo de danos e a reinsero social dos dependentes. Para a viabilizao dos objetivos, o Governo do Estado do Paran, atravs da Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania, investiu recursos financeiros e dispes de uma estrutura fsica organizada e dotada dos equipamentos necessrios para o estabelecimento de aes integradas. Pretende-se dessa forma realizar, como poltica de Estado ao longo dos anos, atravs da utilizao da diviso das mesorregies e microrregies paranaenses, nos municpios que possuem Conselhos Municipais Antidrogas (COMADs), eventos de sensibilizao e capacitao para adoo de aes de preveno em todos os nveis, como: a deteco precoce de problemas relacionados a drogas, seguida de intervenes breves, encaminhamentos judiciais adequados aos jurisdicionados, de forma integrada e mobilizadora de todos os segmentos, por meio de um Conselho Municipal Antidrogas (COMAD), sediado em cada uma das mesorregies ou microrregies, como aglutinador e multiplicador das aes a serem desenvolvidas. E nos municpios que no possurem COMADs, que estes sejam instalados. As aes devero estar de acordo com os pressupostos e diretrizes da Poltica Nacional Sobre Drogas (PNAD), que dispe sobre a garantia de implantao, efetivao e melhoria de programas, aes e atividades de preveno, tratamento, recuperao e reinsero social e reduo de danos sociais e sade, respeitando potencialidades e princpios ticos (Legislao e Polticas Pblicas Sobre Drogas no Brasil. SENAD, 2008, p.14).
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Captulo Instncias Orientadoras de Polticas Pblicas sobre Drogas
As trs esferas do sistema sobre Drogas no Brasil

Na esfera nacional
O Conselho Nacional Sobre Drogas (CONAD) um rgo colegiado, de natureza normativa e de deliberao coletiva, responsvel por estabelecer as macro-orientaes a serem observadas pelos integrantes do SISNAD (Sistema Nacional Antidrogas), em suas respectivas reas de atuao. Integra a estrutura bsica do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, que o preside. O CONAD desempenha os papis poltico-estratgicos de assessorar o Presidente da Repblica no provimento das orientaes globais relativas reduo da demanda e da oferta de drogas no pas e promover a articulao, integrao e organizao da ao do Estado. A Secretaria Nacional Sobre Drogas (SENAD), subordinada ao Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, foi criada pela Medida Provisria n. 1.669 e pelo Decreto n. 2.632, ambos de 19 de junho de 1998. De acordo com o Decreto n. 5.912, de 27 de setembro de 2006, so competncias da SENAD: exercer a secretaria executiva do Conselho Nacional Antidrogas (CONAD); articular e coordenar as atividades de preveno ao uso indevido, a ateno e a reinsero social de usurios e dependentes de drogas; propor a atualizao da poltica nacional sobre drogas na esfera de sua competncia e gerir o Fundo Nacional Antidrogas (FUNAD) e o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas (OBID).
Na esfera estadual
O Conselho Estadual Antidrogas (CONEAD) tem por finalidade atuar como instncia de assessoramento ao governo do Estado, no provimento das orientaes estratgicas globais, e promover a articulao, integrao e organizao do Estado para a reduo da demanda e oferta de drogas. Responsvel pela proposio, planejamento, definio e normatizao da poltica pblica sobre drogas, com isso, permitindo um maior alinhamento de suas deliberaes e atos normativos realidade do Estado, resguardando o respeito s diversidades socioeconmicas, culturais e religiosas coexistentes; cria mecanismos institucionais para a integrao das polticas setoriais relacionadas com a reduo da demanda e da oferta de drogas no Estado. O Conselho Estadual Antidrogas composto por: Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania (SEJU), Secretaria de Estado da Educao (SEED), Secretaria de Estado da Sade (SESA), Secretaria de Estado da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior (SETI), Secretaria de Estado do Trabalho, Emprego e Promoo Social (SETP), Polcia Militar, Polcia Civil, Paran Esporte, Ministrio Pblico Estadual, Poder Judicirio, Associao Mdica do Paran, Ordem dos Advogados do Brasil - Seo do Paran (OAB/PR), Conselho Regional de Psicologia, Universidade Federal do Paran, Conselho Regional de Servio Social
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- 11. Regio - Paran, Sindicato dos Jornalistas Profissionais do Estado do Paran, Associao Comercial do Paran, Associao dos Municpios do Paran, Sindicato dos Estabelecimentos Particulares de Ensino do Estado do Paran e ONGs. A Coordenadoria Estadual Antidrogas, subordinada Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania, rgo executor das deliberaes do conselho, a unidade programtica executiva da poltica sobre drogas com a finalidade de planejar , definir, coordenar e controlar as aes relacionadas a reduo da demanda de drogas no territrio do estado de acordo com o estabelecido pela Poltica Estadual Antidrogas. D especial nfase orientao estratgica e operacionalizao descentralizada. Essas diretrizes so balizadoras e sinalizadoras para a adequao dos Conselhos Municipais Antidrogas ao modelo de Preveno Comunitria.
Na esfera municipal
O Conselho Municipal Antidrogas (COMAD) atua como coordenador das atividades de todas as instituies e entidades municipais, responsveis pelo desenvolvimento das aes referentes reduo da demanda, assim como movimentos comunitrios organizados e representaes das instituies federais e estaduais existentes no municpio, dispostas a cooperar com o esforo municipal. A criao dos COMADs/COMENs Conselhos Municipais de entorpecentescontempla a estratgia de municipalizao prevista na poltica nacional sobre drogas e permite que os planos, programas e projetos cheguem diretamente a todos os cidados, garantindo resultados efetivos nas aes. Os COMADs no podem ser vistos como delegacias ou hospitais, preocupados em atender emergencialmente as questes ligadas s reas de represso e tratamento. So colegiados permanentes, de carter deliberativo, normativo, consultivo, de composio paritria, orientadores da poltica pblica sobre drogas nos municpios aos quais esto vinculados, nas reas de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas, e represso da produo no-autorizada e do trfico ilcito de drogas substncias psicoativas lcitas e ilcitas que causem dependncia fsica ou psquica.
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ESTRUTURAO DOS CONSELHOS SOBRE DROGAS

CONVERSANDO SOBRE O PAPEL DOS CONSELHOS DE POLTICAS PBLICAS* *Trecho de entrevista concedida ao Instituto Polis no ano de 2001 com Celso Daniel, professor de Administrao Pblica da Fundao Getlio Vargas (FGV) em So Paulo e ex- prefeito do municpio de Santo Andr-SP. (Disponvel em www.polis.org.br Acesso em setembro de 2007) O real no est na sada nem na chegada; ele se dispe para a gente no meio da travessia.
Guimares Rosa (Grande serto veredas)
Os Conselhos de Polticas Pblicas fazem parte de uma dimenso mais ampla das aes de governo e envolvem, na verdade, uma transformao na prpria forma de fazer gesto pblica. Eles tm a ver com uma concepo de co-gesto, uma concepo de partilha de poder. So novos espaos, novas esferas pblicas no interior das quais a agenda fundamental justamente a agenda voltada ao fortalecimento dos direitos de cidadania em uma ao que podemos classificar como responsabilidade compartilhada. O aperfeioamento e o fortalecimento dos Conselhos extremamente importante para a cidadania em um pas como o Brasil, porque eles significam uma esfera pblica que partilhada entre o governo e a sociedade sem ser puramente estatal. Eventualmente, contam com a participao de setores do Estado, mas que no so setores estritamente de governo. No interior desse espao, o tema por excelncia a ser tratado, de acordo com o conselho considerado, o tema dos direitos de cidadania. Surge algo novo quando esses conselhos so criados e comeam a funcionar com eficcia. Criam-se espaos onde segmentos da populao se articulam, trocam informaes, criam conceitos, transmitem esses conceitos para outros segmentos da populao, e assim por diante. Como espaos, como esferas pblicas de co-gesto e de co-participao entre governo e comunidade, os Conselhos colocam novos temas na agenda pblica, suscitam decises pblicas de uma maneira diferente daquela em que as decises pblicas so tomadas, a partir da prevalncia da mdia como espao privilegiado de formao de opinio. Alm disso, os Conselhos se configuram como espaos de co-gesto para as decises de polticas pblicas. Muitas vezes so decises concretas, em outras oportunidades so apenas diretrizes, ainda que absolutamente importantes. Nesses casos, a poltica pblica um processo de tomada de decises que tem um canal direto de participao da comunidade e cujo tema central a questo da cidadania, ainda que no fique a salvo e nunca fica a salvo da formao de opinio pblica mais fluida, informada pelos meios de comunicao, pelos setores mais conservadores e pelo poder econmico. Quais os desafios dos Conselhos hoje? O que ainda falta para que os Conselhos sejam realmente esse espao de co-gesto? Existe uma preocupao com a proliferao de conselhos porque so as mesmas pessoas que participam de todos eles. Essas pessoas ficariam se dividindo, indo de um lado para o outro, e o resultado prtico no seria to bom assim. Essa avaliao excessivamente negativa. perfeitamente possvel que o governo fomente a participao da comunidade. H vrios casos de Conselhos de Oramento Participativo em que isso tem acontecido claramente. Nos municpios em que no havia essa cultura de participao, milhares de pessoas acorrem todo ano s plenrias e participam das atividades diretamente relacionadas discusso e deliberao
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do oramento anual atravs do Oramento Participativo e, dentro da sua prpria dimenso, dos Conselhos Setoriais. A mera abertura de espao que o governo se prope a fazer para a criao e legitimao desses conselhos j em si um grande estmulo para que as pessoas participem. preciso avaliar tambm a postura do governo com relao aos Conselhos. Dependendo da linguagem e da maneira como o governo toma decises, ele pode desqualificar ou qualificar os espaos participativos. Ele pode incorporar os espaos dos Conselhos como parte efetiva do seu processo de tomada de decises sobre polticas pblicas. Dessa forma, legitima os espaos de participao direta da comunidade e estimula de maneira muito clara a participao da comunidade e o fortalecimento dos prprios Conselhos. O governo pode tambm contribuir bastante na formao, na educao popular. Temos a impresso de que poderamos explorar mais essa iniciativa. preciso criar condies para que as pessoas no apenas participem de um Conselho, mas tambm ganhem referncias mais slidas a respeito dos temas tratados nele. importante que elas tenham domnio das polticas pblicas sem serem servidores pblicos, sem serem acadmicos. absolutamente fundamental que tenham domnio tcnico a respeito de questes ligadas educao, assistncia social, sade, drogas e tantos outros temas, incluindo questes oramentrias. Alm disso, as pessoas precisam ganhar referncias mais amplas que as referncias que dizem respeito sua prpria poltica especfica. Por exemplo, muito importante o compromisso que as pessoas da comunidade e os profissionais da rea de sade ganham ao participar do Conselho Municipal de Sade, pelo que a sade significa como direito de cidadania bsica, da mesma forma nos COMADs. Mas ainda mais importante que os participantes do Conselho tenham conhecimento da dimenso do papel da preveno ao uso indevido de drogas no conjunto das polticas pblicas do municpio, da dimenso, por exemplo, da problemtica geral do financiamento pblico em que se localiza a questo especfica das drogas. Existem avenidas muito amplas que podem ser abertas e ocupadas pelo poder pblico para estimular a formao das pessoas no que se refere s polticas pblicas. No me parece que isso possa ser confundido com um aparelhamento, doutrinao ou qualquer coisa que o valha. Tratase, na verdade, de discutir os temas que interessam para a cidade e os temas que interessam para uma poltica pblica especfica. Isso significa formao, educao. Significa criar condies mais adequadas para que as pessoas se integrem com qualidade nas discusses que so travadas nos Conselhos. A representatividade dos conselheiros do governo tambm um desafio? Se a presena dos representantes do governo no uma presena qualificada, se os representantes no falam em nome do governo, o papel que os Conselhos podem ter como espao de formulao e de definio de polticas pblicas se reduz. Se a presena dos conselheiros do governo uma presena qualificada, se eles falam em nome do governo e sabem que podem defender posies sem ter que parar a reunio para fazer consultas ao Secretrio ou qualquer outra
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pessoa, a situao completamente diferente. Quando aparecem questes polmicas, pode ser necessrio fazer consultas ao Secretrio, mas isso no pode fazer parte do cotidiano. Tem de ser algo que acontea esporadicamente, medida que seja necessrio. Para isso, os conselheiros precisam de uma formao adequada. A formao importante para os conselheiros do governo tanto quanto para os conselheiros da comunidade. importante tambm uma organizao interna que faa com que a delegao de responsabilidade flua efetivamente para aqueles que vo representar o governo nos Conselhos. H uma grande preocupao com a autonomia dos Conselhos. Ele precisa ter infraestrutura e condies de funcionamento autnomas em relao ao poder pblico, ao Estado. Por outro lado, afirma-se que o Estado deveria financiar os conselheiros da sociedade civil, porque a representao do poder pblico recebe para participar e a sociedade civil, no. Muita gente no tem dinheiro nem para tomar um nibus para participar das reunies do Conselho. Como definir uma parte do oramento pblico para os Conselhos que no signifique restries sua autonomia? Os Conselhos so espaos que no so meramente estatais nem meramente comunitrios. Do ponto de vista jurdico, no fcil classific-los, porque o nosso sistema jurdico trabalha muito separadamente o direito privado e o direito administrativo. De um ponto de vista conceitual fora dessa dimenso jurdica, creio que os Conselhos so espaos de interao entre o Estado e a comunidade e, como tais, eu no veria em tese nenhum problema em garantir sua infraestrutura, financiamento ou coisa do gnero. O mais importante garantir a autonomia dos Conselhos em relao ao governo. Garantir a autonomia dos Conselhos em relao ao Estado mais difcil porque os Conselhos so parte do Estado, e o Estado no sinnimo de governo. O fundamental estabelecer relaes no sentido contrrio ao clientelismo, que so relaes de subordinao da comunidade em relao a um governo de planto que pretende, em um determinado momento, representar o Estado. J o jeton ou algo semelhante um pouco diferente. De fato, os integrantes do Conselho que representam o governo so pagos para isso e os integrantes da comunidade no so pagos. Mas a presena da comunidade uma presena que depende de decises autnomas e espontneas das pessoas que se dispem a participar. A presena do governo no acontece do mesmo jeito, a participao , por assim dizer, compulsria. O representante do governo pago porque existe uma orientao poltica para participar dos Conselhos. Na comunidade diferente: trata-se da abertura de espaos que podem ou no ser ocupados pela cidadania. Dependendo da comunidade considerada, dependendo da cultura poltica, dependendo da importncia do tema, existe participao maior ou menor nesta ou naquela cidade, neste ou naquele pas. Isso inerente ao processo de participao. Um caso diferente a garantia de condies bsicas para as pessoas participarem das atividades dos Conselhos. Como o transporte, por exemplo. A no se trata de remunerar a pessoa
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para um servio de interesse pblico, que ela est fazendo em nome de segmentos da comunidade. Poderamos pensar em garantir transporte para os segmentos da comunidade mais desassistidos, pois tem gente que gasta uma boa parte do seu oramento com transporte para trabalhar e ainda teria de pagar passagem de ida e volta para participar do Conselho. A no se trata de trabalho voluntrio. A pessoa estaria pagando para participar. Enfim, h estruturas e estruturas, importante qualificar o que estamos propondo. Falar de jeton diferente de falar de estrutura fsica ou de auxlio para as pessoas que no tm as condies mais bsicas de deslocamento. No entanto, a contradio entre Estado e sociedade irredutvel, pois o Estado uma instituio e a sociedade um espao que tem uma lgica completamente diferente. A lgica que preside as aes de governo naturalmente diferente da lgica com a qual setores da comunidade se organizam para influenciar a definio de polticas pblicas ou para influenciar a agenda pblica. A relao entre governo e sociedade necessariamente uma relao contraditria por causa da presena do Estado, e o Estado uma instituio separada da sociedade. O governo, pela sua prpria natureza, expressa a unidade do municpio. Para se manter legtimo, ele precisa pensar no fato de que, ao ocupar o espao do Estado, ele expressa os interesses do conjunto do municpio. J, no que se refere comunidade, o ponto de vista completamente diferente. As pessoas podem se organizar por razes de natureza corporativa, no bom sentido, ou podem se organizar porque acham importante participar, sem tirar qualquer proveito corporativo da sua participao. Para as pessoas, mais difcil ter como ponto de partida essa viso universal, que necessria ao governo. Universal no positivo ou negativo. Existe uma viso universal conservadora, uma viso universal de esquerda, progressista, etc. Mas sempre uma viso universal que tem de dar conta do conjunto do municpio. A comunidade nem sempre entende que a participao implica no apenas no direito a dar seu palpite e tomar decises. Quando participam, as pessoas assumem o dever de pensar o pblico e no o seu interesse individual ou do grupo mais restrito que em primeira instncia elas representam quando vo participar do Conselho. Diz-se que cada Conselho fica muito centrado nas suas prprias questes. Seria o caso de diminuir o nmero de Conselhos ou propor um frum amplo de discusso entre eles? Achamos que no seja o caso de reduzir o nmero de Conselhos. O fundamental superar as abordagens setoriais. preciso que haja uma superao dialtica, o que significa no negar o setorial, mas incorporar o setorial na gesto pblica como um todo.
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Anexos
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ANEXO 1 PASSOS PARA A CRIAO DE CONSELHOS MUNICIPAIS ANTIDROGAS (SENAD <www.senad.gov.br>) Passo 1
Identificar e contatar as pessoas, movimentos comunitrios organizados, instituies e entidades sensveis ao tema, que se disponham dedicao Causa Antidrogas, de modo que: - os voluntrios selecionados possam vir a compor o COMAD, na qualidade de conselheiros(as) para as aes antidrogas no municpio; os movimentos comunitrios organizados possam vir a participar diretamente da Causa, mediante o desenvolvimento de atividades que se correlacionem com os seus objetivos; as entidades privadas possam colaborar com a Causa, mediante a prestao gratuita de seus servios, assim como por meio de doaes diversas, em prol das necessidades do COMAD.
Passo 2
Instituir o COMAD, por meio de Lei municipal, remetendo cpia SENAD e ao Conselho Estadual Antidrogas (CONEAD), visando sua integrao aos Sistemas Nacional e Estadual Antidrogas exemplos de documentos para materializar o Passo 2 encontram-se nos Anexos Mensagem e Projeto de Lei.
Passo 3
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Elaborar o Regimento Interno regulador da natureza, finalidade, objetivos, organizao, funcionamento, atribuies e competncias dos rgos constitutivos dos COMADS. Encontra-se tambm nos Anexos uma sugesto para materializar o Passo 3. Decreto para a criao do Regimento intrno.
Passo 4
Instituir o Programa Municipal Antidrogas (PROMAD). Para o desenvolvimento do PROMAD, devero ser compactadas, particularmente, as instituies e entidades municipais das reas de sade e ensino, as entidades religiosas, desportivas e representativas da mdia, as comunidades teraputicas, os servios nacionais profissionalizantes (SENAI, SESC e SENAC), as associaes assistenciais, os clubes de servio, os movimentos comunitrios organizados e demais entidades que se disponham a aderir Causa Antidrogas.
Captulo Anexos
Tal programa dever ser composto com base em tantos projetos quantos sejam necessrios para atingir os diferentes pblicos, assim como os diversos ambientes com os quais ir tratar o COMAD. Como motivao para o desenvolvimento do programa, pode-se considerar, entre outros, os projetos Melhoria de Qualidade de Vida, Ambincia e Mdia, conforme segue. O projeto Melhoria de Qualidade de Vida destina-se a garantir a adeso dos muncipes a programas de preveno ao uso indevido de drogas. Em funo dos pblicos a que se dirige, o Projeto comporta dois subprojetos que, ao assegurarem a conscientizao sobre a gravidade do problema, devero conduzir gerao de um novo ideal de brasilidade a cidadania sem drogas: o subprojeto Crianas de... (nome do municpio) com melhor qualidade de vida, destinado a estabelecer as aes que motivem as crianas para uma vida saudvel; e o Juventude de... (municpio) engajados com uma vida melhor, destinado a estabelecer as aes que conduzam os jovens descoberta do Novo Brasil Sem Drogas. Tal projeto, mais do que ajudar os jovens a se conscientizarem do valor de sua contribuio direta (isolada) para a construo do Novo Brasil Sem Drogas, deve enfatizar os exemplos que ho de livrar as crianas dos malefcios das drogas. O projeto Ambincia destinado a estabelecer as aes em ambientes especficos, de modo a assegurar a convivncia protegida contra o malefcio das drogas. Tais aes sero destinadas a assegurar a conscientizao sobre a gravidade do problema, de modo que resulte na gerao de ambientes refratrios ao consumo. O projeto dever contemplar tantos subprojetos quantos sejam os ambientes em que o COMAD planeje atuar, como, por exemplo, o lar, a escola (e seu entorno), os hospitais, as empresas, as instituies militares, religiosas, as casas de deteno, etc. Subprojeto Famlia destinado a estabelecer aes que, direcionadas famlia, assegurem a conscientizao de pais sobre a necessidade de se responsabilizarem mais por seus filhos, orientandolhes sobre a importncia do afeto e do amor, do cuidado, do comprometimento, com o estabelecimento de regras e limites, de modo a tornar os lares refratrios ao consumo de drogas. Subprojeto Escola Primria Solar das Neves (entidade hipottica) destina-se a incluir em suas atividades aes que assegurem a conscientizao de todo o universo escolar (discentes, docentes e demais integrantes) sobre a gravidade do problema, de modo a tornar o ambiente daquela instituio refratrio ao consumo de drogas. Subprojeto Santa Casa Ribeiro (entidade hipottica) Subprojeto Templo Santo (entidade religiosa hipottica) Subprojeto Cooperativo... - ...................; etc. O projeto Mdia destina-se a estabelecer as aes que assegurem a plena utilizao dos recursos locais relacionados mdia, incentivando jornalistas a divulgar notcias sobre as consequncias do uso indevido de drogas lcitas (lcool e tabaco) e ilcitas; estimular as pessoas a formar uma rede de enfrentamento, apoio e ateno aos usurios e divulgar aes de preveno primria de modo a contribuir positivamente para a formao de opinio nas comunidades, estruturando uma mentalidade de responsabilidade compartilhada.
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Passo 5
Instituir o Recursos Municipais Antidrogas (REMAD), fundo a ser gerido pelo rgo Fazendrio Municipal, objetivando otimizar o PROMAD. Para constituir o REMAD, alm dos recursos provenientes de dotaes oramentrias, sugere-se a incluso de outros, quais sejam: doaes financeiras de instituies, entidades e pessoas fsicas e jurdicas, assim como a disponibilizao ou doao de bens in natura, tais como veculos, equipamentos, material de consumo e permanente, combustveis, etc. O REMAD destinar-se- exclusivamente ao pagamento de despesas relacionadas atuao do COMAD e particularmente implementao do PROMAD, a exemplo do custeio de programas de esclarecimento ao pblico, bem como para a formao profissional em preveno, tratamento, recuperao e reinsero social.
Passo 6
Promover a conscientizao da comunidade sobre a questo local, no tocante morbidade das drogas, meios de preveno, procedimentos para o tratamento e condies para a reinsero social. Tal projeto dever ser desenvolvido com a utilizao de todos os meios disponveis nas reas de ensino, sade, religiosa, desportiva, assim como dispondo dos recursos da mdia e outros existentes no municpio. O objetivo propiciar a mais ampla reflexo sobre as drogas, de modo a possibilitar a percepo de sua extenso, das diferenas regionais e/ou locais, assim como da necessidade, urgente, da atuao sinrgica da comunidade; caminho seguro para vencer o extraordinrio desafio.
Temas sugeridos para a abordagem

I. Demanda: estvel, decrescente, ou crescente?
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Como se apresenta o fenmeno no municpio e no pas? Quais as causas do fenmeno, quando e como teve o seu incio? Admite um trmino? Quais as drogas mais consumidas? Qual o perfil do consumidor? O prazer, como influi no processo? Como empregar a substituio da busca do prazer atravs do aproveitamento do potencial saudvel para a melhoria da qualidade de vida? consumidor, rota ou produtor, como entender nosso municpio? Ao manter a dinmica de crescimento ou reduo, quais as consequncias para o municpio, para a regio, para o pas e para o mundo em curto, mdio e longos prazos? Como a sociedade tem contribudo para a reduo da demanda? Qual o papel que tem sido desempenhado pela famlia, escola, igreja, sade e polcia no que se refere preveno, tratamento, recuperao e reinsero social? O aparato social apresenta-se adequado para o trato com a questo? Caso negativo, como corrigir as deficincias?
Captulo Anexos
II.
Programas de Preveno ao Uso indevido de Drogas: adeso do municpio
Quais os nveis de conscientizao sobre a preveno? As instituies municipais tm sido procuradas por aqueles que necessitam de ajuda? Qual a contribuio dada pelas instituies (pblicas e privadas) particularmente das reas de ensino e sade, comunidades teraputicas, entidades religiosas, associaes assistenciais, entidades representativas da mdia, entidades representativas dos servios nacionais profissionalizantes (SENAI, SENAC e SESC), clubes de servio, entidades desportivas, movimentos comunitrios organizados e demais entidades municipais? O aparato social apresenta-se adequado para o trato com a questo? Como maximizar os nveis de adeso preveno? III. Realidade local: como evoluir?
Fatos relacionados s drogas e preveno ao uso indevido de drogas tm sido discutidos pela nossa comunidade? Dispomos de programa, projeto, plano, estratgia ou ao, direcionados minimizao do problema? Quais os nveis de adeso da comunidade? O que faremos para minimizar o problema das drogas na comunidade?
Passo 7
Promover intercmbio com outros COMADS, visando troca de experincias e ao aprimoramento de suas competncias e aes no trato com a preveno, tratamento, recuperao e reinsero social.
Passo 8
Buscar aproximao com a SENAD, CONEAD e Coordenadoria Estadual Antidrogas (CEAD), remetendo-lhes relatrios peridicos com a finalidade de contribuir para o aprimoramento dos Sistemas Nacional e Estadual Antidrogas.
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ANEXO 2 MODELO DE MENSAGEM A SER ENVIADA S AUTORIDADES MUNICIPAIS

Tenho a honra de submeter elevada considerao de Vossas Excelncias o Projeto de Lei anexo, que objetiva criar o Conselho Municipal Sobre Drogas - COMAD. Como bem sabem, o consumo de drogas um dos mais graves problemas mundiais na atualidade, razo pela qual, na maioria dos Estados Nacionais, tem ocorrido uma total mobilizao, no s governamental, como de toda a populao, no sentido de enfrent-lo fato para o qual o Brasil no se encontra alheio. Vivemos um grande momento histrico em que o Conselho Nacional Sobre Drogas - CONAD, a Secretaria Nacional Sobre Drogas - SENAD, e os Conselhos Estaduais Sobre Drogas - CONEAD, mediante sua atuao integrada, vm desenvolvendo importante trabalho, nas esferas federal e estadual, direcionado para o estabelecimento da Causa Antidrogas. Nosso Municpio no pode se manter margem; deve integrar-se na ao conjunta e articulada de todos os rgos federal, estaduais e municipais que compem o Sistema Nacional Sobre Drogas. toda a nao brasileira unindo suas foras para o enfrentamento da questo. Ns cidados do municpio de... (nome do municpio) no podemos ignorar a Histria, no podemos agravar o resgate tico a saldar, no tocante vulnerabilidade s drogas, a que est sujeita a nossa juventude. Como brasileiros, pais e, principalmente, como seres humanos, temos a obrigao de dar a nossa contribuio Causa Antidrogas. Assim, nosso municpio deve organizar seus esforos e iniciativas, visando beneficiar nossa comunidade, por meio do desenvolvimento das aes referentes preveno do uso indevido de drogas, bem como daquelas relacionadas com o tratamento, recuperao e reinsero social de indivduos que apresentem transtornos decorrentes do uso indevido de drogas.
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o que pretende o projeto ora apresentado. Ao submet-lo apreciao dessa douta Cmara, estou certo de que os Senhores Vereadores sabero aperfeio-lo e, especialmente, reconhecer seu mrito quanto aprovao. Aproveito a oportunidade para reiterar a Vossas Excelncias os protestos do mais elevado apreo.
.........................de ................................... de .......................
Prefeito Municipal
Captulo Anexos
MODELO DE PROJETO DE LEI

Dispe sobre o Conselho Municipal Sobre Drogas, e d outras providncias. ................... (nome do prefeito), Prefeito de... (nome do municpio), fao saber que a Cmara Municipal aprovou e eu sanciono e promulgo a seguinte Lei:
Art.1 Fica institudo o Conselho Municipal Sobre Drogas (COMAD) de... (nome do municpio), que, integrando-se ao esforo nacional de combate s drogas, dedicar-se- ao pleno desenvolvimento das aes referentes reduo da demanda de drogas. 1 Ao COMAD caber atuar como coordenador das atividades de todas as instituies e entidades municipais, responsveis pelo desenvolvimento das aes supramencionadas, assim como dos movimentos comunitrios organizados e representaes das instituies federais e estaduais existentes no municpio e dispostas a cooperar com o esforo municipal. 2 O COMAD, como coordenador das atividades mencionadas no pargrafo anterior, dever integrar-se ao Sistema Nacional Sobre Drogas (SISNAD), de que trata a Lei 11.343, de 23 de agosto de 2006, regulamentada pelo Decreto Federal 5.912, de 27 de setembro de 2006. 3 Para o fim desta Lei, considera-se: I. reduo de demanda como o conjunto de aes relacionadas preveno do uso indevido de drogas, ao tratamento, recuperao e reinsero social dos indivduos que apresentem transtornos decorrentes do uso indevido de drogas; II. droga como toda substncia natural ou produto qumico que, em contato com o organismo humano, atue como depressor, estimulante, ou perturbador, alterando o funcionamento do sistema nervoso central, provocando mudanas no humor, na cognio e no comportamento, podendo causar dependncia qumica. Podem ser classificadas em ilcitas e lcitas, destacando-se dentre essas ltimas o lcool, o tabaco e os medicamentos; III. drogas ilcitas aquelas assim especificadas em lei nacional e tratados internacionais firmados pelo Brasil, e outras, relacionadas periodicamente pelo rgo competente do Ministrio da Sade, informada a Secretaria Nacional Sobre Drogas (SENAD) e o Ministrio da Justia - MJ.
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Art.2 So objetivos do COMAD: I - instituir e desenvolver o Programa Municipal Sobre Drogas (PROMAD), destinado ao desenvolvimento das aes de reduo da demanda de drogas; II - acompanhar o desenvolvimento das aes de fiscalizao e represso, executadas pelo Estado e pela Unio;
III - propor, ao Prefeito e Cmara Municipal, as medidas que assegurem o cumprimento dos compromissos assumidos mediante a instituio desta Lei. 1 O COMAD dever avaliar, periodicamente, a conjuntura municipal, mantendo atualizados o Prefeito e a Cmara Municipal, quanto ao resultado de suas aes. 2 Com a finalidade de contribuir para o aprimoramento dos Sistemas Nacional e Estadual Sobre Drogas, o COMAD, por meio da remessa de relatrios frequentes, dever manter a Secretaria Nacional Sobre Drogas (SENAD), o Conselho Estadual Antidrogas (CONEAD) e a Coordenadoria Estadual Antidrogas (CEAD) permanentemente informados sobre os aspectos de interesse relacionados sua atuao.
Art. 3 O COMAD fica assim constitudo: I. Presidente; II. Secretrio-Executivo; III. Membros. 1 Os conselheiros, cujas nomeaes sero publicadas em Dirio Oficial do Municpio, tero mandato de 02 (dois) anos (ou outro perodo, a definir), permitida a sua reconduo por um mnimo de mais 01 (um) ano. 2 Sempre que se faa necessrio, em funo da tecnicidade dos temas em desenvolvimento, o Conselho poder contar com a participao de Consultores, a serem indicados pelo Presidente e nomeados pelo Prefeito.
OBS:
1. O Presidente do Conselho dever ser designado mediante livre escolha do Prefeito, dentre os conselheiros efetivos; alguns municpios tm adotado a escolha e eleio do presidente entre seus pares. Para a otimizao dos trabalhos, sugere-se que a composio do COMAD seja paritria, ou seja, metade das representaes governamentais e a outra metade no-governamentais, e que estejam includos Representantes da Prefeitura, sendo 01 (um) do rgo de Sade, e Representantes da Sociedade Organizada: o Juiz de Direito, se for sede de comarca; o Promotor de Justia, idem; o Delegado de Polcia; a Autoridade da Polcia Militar; a Autoridade Ligada ao Servio Militar Obrigatrio (Junta do Servio Militar, Delegacia do Servio Militar, Tiro de Guerra, Unidade ou Subunidade das Foras Armadas); a Autoridade Municipal de Ensino; Lderes Comunitrios; e Representantes de Clubes de Servio, do Conselho Tutelar, do Desporto, de Instituies Religiosas, das Instituies Financeiras, da rea Mdica, de Organizaes No-Governamentais.
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2.
Captulo Anexos
Alguns municpios tm adotado a escolha das instituies que compem os COMADS atravs de conferncias municipais, levando em considerao a atuao da instituio na sociedade e seu desempenho nas atividades do Conselho local, possibilitando assim a rotatividade de instituies. Art. 4 O COMAD fica assim organizado: I. Plenrio; II. Presidncia; III. Secretaria Executiva; IV. Comit REMAD. Pargrafo nico. O detalhamento da organizao do COMAD ser objeto do respectivo Regimento Interno.
Art. 5 As despesas decorrentes da presente Lei sero atendidas por verbas prprias do oramento municipal, que podero ser suplementadas. 1 O COMAD dever providenciar a imediata instituio do REMAD - Recursos Municipais Sobre Drogas; fundo que, constitudo com base nas verbas prprias do oramento do municpio e em recursos suplementares, ser destinado, com exclusividade, ao atendimento das despesas geradas pelo PROMAD. 2 O REMAD ser gerido pelo rgo Fazendrio Municipal, que se incumbir da execuo oramentria e do cronograma fsico-financeiro da proposta oramentria anual, a ser aprovada pelo Plenrio. 3 O detalhamento da constituio e gesto do REMAD, assim como de todo aspecto que a esse fundo diga respeito, constar do Regimento Interno do COMAD.
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Art. 6 As funes de conselheiro no sero remuneradas, porm consideradas de relevante servio pblico. Pargrafo nico. A relevncia a que se refere o presente artigo ser atestada por meio de certificado expedido pelo Prefeito, mediante indicao do Presidente do Conselho.
Art. 7 O COMAD providencie as informaes relativas sua criao SENAD, ao CONEAD e CEAD, visando sua integrao aos Sistemas Nacional e Estadual Sobre Drogas.
Art. 8 O COMAD providencie a elaborao do seu Regimento Interno.
Art. 9 Esta Lei entrar em vigor na data da sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.
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Captulo Anexos
ANEXO 3 MODELO DE DECRETO DO REGIMENTO INTERNO

Decreto n. X (data)
Aprova o Regimento Interno do Conselho Municipal Sobre Drogas O prefeito de... (municpio) segue o texto de aprovao do presente Decreto, conforme o trmite legislativo municipal.
REGIMENTO INTERNO
CAPTULO I - DA NATUREZA E DA FINALIDADE
Art.1 O Conselho Municipal Sobre Drogas - COMAD de... (nome do municpio) tem por fim dedicar-se inteiramente s Causas Sobre Drogas, cumprindo-lhe integrar, estimular e coordenar a participao de todos os segmentos sociais do municpio, de modo a assegurar a mxima eficcia das aes a serem desenvolvidas no mbito da reduo da demanda de drogas. 1 Ao COMAD caber atuar como rgo coordenador das atividades municipais referentes reduo da demanda de drogas. 2 O COMAD dever avaliar, periodicamente, a conjuntura municipal, mantendo atualizados o Prefeito e a Cmara Municipal, quanto ao resultado de suas aes. 3 Com a finalidade de contribuir para o aprimoramento dos Sistemas Nacional e Estadual Sobre Drogas, o COMAD, por meio da remessa de relatrios peridicos, dever manter a Secretaria Nacional Sobre Drogas - SENAD, o Conselho Estadual Sobre Drogas - CONEAD e a Coordenadoria Estadual Antidrogas - CEAD permanentemente informados sobre os aspectos de interesse relacionados sua atuao. 4 luz da Lei municipal n. ..., (data) referente criao do COMAD e para fins do presente Instrumento, considera-se: I. reduo de demanda como o conjunto de aes relacionadas preveno do uso indevido de drogas, ao tratamento, recuperao e a reinsero social dos indivduos que apresentem transtornos decorrentes do uso indevido de drogas;
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II.
droga como toda substncia natural ou produto qumico que, em contato com o organismo humano, atue como depressor, estimulante ou perturbador, alterando o funcionamento do sistema nervoso central, provocando mudanas no humor, na cognio e no comportamento, podendo causar dependncia qumica. Podem ser classificadas em ilcitas e lcitas, destacandose, dentre essas ltimas, o lcool, o tabaco e os medicamentos; drogas ilcitas aquelas assim especificadas em lei nacional e tratados internacionais firmados pelo Brasil, e outras, relacionadas periodicamente pelo rgo competente do Ministrio da Sade, informada a Secretaria Nacional Sobre Drogas - SENAD e o Ministrio da Justia - MJ.
III.
CAPTULO II - DOS OBJETIVOS
Art.2 O COMAD, no mbito estrito da sua competncia, atinente reduo da demanda de drogas, tem por objetivos: I. II. instituir o Programa Municipal Sobre Drogas (PROMAD) e conduzir sua aplicao; propor a instituio do Recursos Municipais Sobre Drogas (REMAD), assegurando, quanto gesto, o acompanhamento e a sua avaliao, assim como no tocante destinao e emprego dos recursos, a devida aprovao e fiscalizao; elaborar a proposta oramentria anual inerente ao REMAD; acompanhar o desenvolvimento das aes de fiscalizao e represso, executadas pelo Estado e pela Unio.
III. IV.
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Pargrafo nico. Caber ao COMAD desenvolver o PROMAD, por meio da coordenao das atividades de todas as instituies e entidades municipais, responsveis pelo desenvolvimento das aes mencionadas no presente artigo, assim como dos movimentos comunitrios organizados e representaes das instituies federais e estaduais existentes no municpio e dispostas a cooperar com o esforo municipal.
CAPTULO III - SEO I - DA COMPOSIO
Art. 3 O COMAD tem a seguinte composio (ver Art. 3. da Lei municipal de criao do COMAD) e dever ser composto de maneira paritria.
SEO II - DA ORGANIZAO
Captulo Anexos
Art. 4 So rgos do COMAD: I. II. III. IV. Plenrio; Presidncia; Secretaria-Executiva; Comit-REMAD.
1 O Plenrio, rgo mximo do COMAD, constitudo pela totalidade dos seus membros e ser presidido pelo seu presidente. 2 A secretaria-executiva administrada por um secretrio-executivo. 3 O Comit-REMAD constitudo por 3 (trs) membros, escolhidos pelo Plenrio, por votao.
Art. 5 O presidente de livre designao do prefeito, dentre seus conselheiros efetivos, sendo que alguns municpios tm adotado a escolha e eleio do presidente entre seus pares.
Pargrafo nico. O presidente, nas suas ausncias e impedimentos, ser substitudo pelo secretrioexecutivo.
Art. 6 O secretrio-executivo indicado pelo presidente e designado pelo prefeito, dentre seus conselheiros efetivos. Pargrafo nico. Em suas faltas ou impedimentos, o secretrio-executivo ser substitudo por um conselheiro designado pelo presidente.
Art. 7 O mandato dos conselheiros de 2 (dois) anos (ou outro perodo, a definir), admitida a sua reconduo, por um prazo mnimo de mais 01 (um) ano. 1 No caso de perda ou desistncia do mandato do titular, seu suplente o substitui automaticamente, at o final do binio correspondente, na condio de conselheiro efetivo, devendo ser designado outro suplente para a ocupao de sua vaga. 2 Cabe ao presidente solicitar a designao a que se refere o pargrafo anterior.
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CAPTULO IV - DA COMPETNCIA DOS RGOS
SEO I - DO PLENRIO
Art. 8 No contexto das atividades inerentes reduo da demanda de drogas, ao Plenrio compete: I. II. atuar no sentido de concretizar os objetivos do COMAD; aprovar as propostas de programas, planos, regimento interno, assim como do REMAD e demais medidas a que se refere Lei municipal n. ..., (data) inerente criao do COMAD; indicar os conselheiros, a serem designados pelo prefeito, para o exerccio das funes de acompanhamento e avaliao da gesto do REMAD; aprovar a proposta oramentria e os planos anuais de aplicao dos recursos-REMAD, elaborados pelo Comit-REMAD, assim como aprovar a destinao desses recursos; referendar a avaliao do Comit-REMAD sobre a gesto dos recursos-REMAD, elaborando relatrios peridicos sobre a sua aplicao, providenciando seu envio ao Prefeito e Cmara Municipal; remeter cpia da aprovao da proposta oramentria, dos planos anuais de aplicao dos recursos-REMAD e do correspondente relatrio peridico Secretaria Nacional Sobre Drogas SENAD, Conselho Estadual Sobre Drogas -CONEAD e Coordenadoria Estadual Antidrogas - CEAD.
III.
IV.
V.
VI.
SEO II - DA PRESIDNCIA Art. 9 Presidncia, visando ao desenvolvimento do PROMAD, compete estimular a mais ampla participao das instituies e entidades municipais, assim como dos movimentos comunitrios organizados e representaes das instituies federais e estaduais existentes no municpio, dispostas a cooperar com o esforo municipal.
SEO III - DO SECRETRIO-EXECUTIVO

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Art. 10. Ao Secretario-Executivo compete prestar auxilio ao funcionamento do COMAD e coordenar a execuo das atividades de apoio tcnico e administrativo necessrias ao funcionamento do Conselho.
SEO IV - DO COMIT REMAD Art. 11. Ao Comit-REMAD compete: I. elaborar a proposta oramentria e os planos anuais de aplicao dos recursos-REMAD, submetendo-os aprovao do Plenrio; o pagamento de despesas relacionadas atuao do COMAD, nas reas de preveno, tratamento e reinsero social;
II.
Captulo Anexos
III.
acompanhar e avaliar a gesto do REMAD, mantendo o Plenrio informado sobre os resultados correspondentes.
CAPTULO V - DAS ATRIBUIES DOS CONSELHEIROS
SEO I - DO PRESIDENTE Art. 12. Ao presidente compete: I. II. III. representar oficialmente o Conselho; convocar e presidir as reunies do Conselho, dando execuo s decises correspondentes; propor o estabelecimento de convnios e a promoo de intercmbio tcnico-cultural-cientfico com rgos do SISNAD, com rgos internacionais e com setores da administrao pblica relacionados ou especializados em drogas; realizar e estimular a realizao de estudos e pesquisas sobre temas de interesse do Conselho, promovendo a mais ampla divulgao dos mesmos; praticar os demais atos necessrios ao cumprimento dos objetivos do COMAD;
IV.
V.
VI. cumprir e fazer cumprir este Regimento. SEO II - DO SECRETRIO-EXECUTIVO Art. 13. Ao Secretrio-Executivo compete: I. Prestar auxilio ao funcionamento do COMAD na ausncia do presidente e nos seus impedimentos; secretariar as reunies do Conselho, mantendo em ordem e em dia toda a documentao correspondente; auxiliar o presidente na execuo das medidas propostas pelo Conselho; Realizar outras atribuies compatveis com a natureza de suas competncias. Comunicar aos membros a data, hora e local das reunies.
II.
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III. IV. V.
SEO III - DOS MEMBROS Art. 14. Aos conselheiros compete: I. participar das reunies do Conselho, com direito voz e voto;
II.
executar as tarefas que lhes forem atribudas nos grupos especiais de trabalho, ou as que lhes forem individualmente solicitadas; elaborar propostas de programas, planos, regimento interno, assim como do REMAD e demais medidas relacionadas Lei municipal n. ..., (data) referente criao do COMAD; manter o setor que representa regularmente informado sobre as atividades e deliberaes do Conselho; manter sigilo dos assuntos veiculados no Conselho, sempre que determinado pelo Plenrio;
III.
IV.
V.
VI. convocar reunies mediante subscrio de um tero dos membros; VII. manter conduta tica compatvel com as atividades do Conselho. CAPTULO VI - DO FUNCIONAMENTO SEO I - DAS REUNIES PLENRIAS OBS: Em funo da especificidade dos diversos COMADs, sugere-se que sejam adotados os mesmos procedimentos regimentais utilizados pelas respectivas Cmaras Municipais, ou ver o Regimento Interno do Conselho Estadual Sobre Drogas. SEO II - DA ORDEM DOS TRABALHOS OBS: Em funo da especificidade dos diversos COMADs, sugere-se que sejam adotados os mesmos procedimentos regimentais utilizados pelas respectivas Cmaras Municipais, ou ver o Regimento Interno do Conselho Estadual Sobre Drogas.
CAPTULO VII - DAS DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS
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Art. __ O REMAD ser gerido pelo rgo Fazendrio Municipal, que se incumbir da execuo oramentria e do cronograma fsico-financeiro, referentes proposta oramentria anual aprovada pelo Plenrio. Art. __ Ao gestor do REMAD competir gerir os recursos inerentes a este fundo, prestando contas mensais da sua aplicao ao Plenrio. Art. __ Os recursos financeiros do REMAD sero centralizados em conta especial, denominada .................REMAD, mantida no Banco do Brasil S.A. ou na Caixa Econmica Federal, em ............ (nome do municpio). Art. __ Nenhuma despesa ser efetuada sem a indicao e cobertura bastante de recurso disponvel e os responsveis prestaro contas de suas aplicaes em prazo no superior a 90 (noventa) dias, procedendo-se automaticamente tomada de contas se no as prestarem no prazo assinalado.
Captulo Anexos
Art. __ Todo ato de gesto financeira do REMAD ser realizado por fora de documento que comprove a operao, ficando registrado na contabilidade mediante classificao em conta adequada; tudo com o devido amparo nos requisitos procedimentais e de representatividade do rgo gestor. Art. __ O REMAD ser constitudo com base nos recursos provenientes de dotaes oramentrias, assim como de doaes financeiras de instituies, entidades e pessoas fsicas; bem como da disponibilizao ou doao de bens in natura. Art. __ Toda utilizao de recursos provenientes do REMAD fica sujeita aos mesmos trmites legais de comprovao e procedimentos a que se submetem os bens da Unio e os recursos oramentrios. Art. __ O REMAD ser estruturado de acordo com as normas de contabilidade pblica e auditoria estabelecida pelo Governo, devendo ter sua programao aprovada na forma prevista pelo Decreto-Lei n. 1.754, de 31 de dezembro de 1979. Art. __ O presente Regimento Interno s poder ser modificado por proposta de, no mnimo, dois teros dos membros do Conselho, ou por proposta da sua Presidncia, referendada pela maioria absoluta dos conselheiros. Art. __ As pautas de convocao das reunies do Plenrio, suas atas de reunio, as Portarias e Recomendaes sero publicadas no Dirio Oficial do Municpio. Art. __ Os casos omissos sero resolvidos pelo Plenrio. Art. __ Este Regimento Interno entrar em vigor depois de sancionado pelo Prefeito e publicado no Dirio Oficial do Municpio, revogadas as disposies em contrrio. Presidente: _____________________________________________________ (nome e assinatura) Conselheiros: .................................................... Local e Data:--------------------------------------------
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ANEXO 4 PROCESSO DE REALINHAMENTO DA POLTICA NACIONAL ANTIDROGAS E A LEGISLAO BRASILEIRA SOBRE DROGAS
At 1998, o Brasil no contava com uma poltica pblica na rea da reduo da demanda e da oferta de drogas. Em junho daquele ano, em Nova York, durante a XX Assemblia Geral Especial das Naes Unidas, foram discutidos os princpios da reduo da demanda de drogas e da responsabilidade compartilhada. Como consequncia dessa Assemblia, foi criada no Brasil, em junho de 1998, a Secretaria Nacional Sobre Drogas (SENAD), diretamente vinculada ao Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica. Em dezembro daquele ano, foi realizado em Braslia o I Frum Nacional Antidrogas, para a elaborao da Poltica Nacional Antidrogas (PNAD). Mas, somente trs anos depois, em dezembro de 2001, por ocasio do II Frum Nacional Antidrogas, e com base nos subsdios colhidos no I Frum, a PNAD foi formalmente elaborada. Ento, em 26 de agosto de 2002, por meio do Decreto n. 4.345, a Poltica Nacional Sobre Drogas foi, finalmente, instituda. Ao longo dos trs anos de existncia da Poltica Nacional Sobre Drogas, o tema drogas se manteve em pauta, e a demanda pelo aprofundamento do assunto tambm. Assim, os fundamentos da PNAD tiveram que ser reavaliados, aprofundados e atualizados, levando em conta as transformaes sociais, polticas, econmicas e, at mesmo, tecnolgicas pelas quais o pas e o mundo vm passando. A Secretaria Nacional Sobre Drogas, como rgo responsvel por articular, coordenar e integrar as aes intersetoriais do governo na rea de reduo da demanda de drogas, alm de implementar, acompanhar e fortalecer a Poltica de Drogas no pas, desenvolveu, em 2004, um processo para o realinhamento da poltica vigente, embasando-se em dados epidemiolgicos atualizados, cientificamente fundamentados e na ampla participao social. Para isso, uma srie de oito eventos foi realizada: um Seminrio Internacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, seis fruns regionais e o Frum Nacional sobre Drogas. Durante todo o processo, a representatividade e a diversidade da participao popular foi crescente, notria e manteve-se em todas as ocasies. Devido intersetorialidade do tema, o processo de realinhamento da PNAD contou com representantes do governo federal como os Ministrios da Sade, Educao, Justia, Desenvolvimento Social e Combate Fome, Cincia e Tecnologia, e Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica , dos governos estaduais, municipais e do Distrito Federal, da comunidade cientfica, das organizaes no-governamentais, dos educadores, das lideranas comunitrias, dos profissionais da rea da sade e assistncia social e da segurana pblica e justia. A discusso foi mantida aberta de forma a garantir, em todos os momentos, tanto a pluralidade quanto as especificidades. Assim, de forma democrtica, pde-se chegar definio de uma Poltica Nacional representativa de toda e para toda a sociedade brasileira. Como resultado do processo de realinhamento da PNAD, a partir do Frum Nacional sobre Drogas (2004), o prefixo anti da Poltica Nacional Antidrogas foi substitudo pelo termo sobre drogas, j de acordo com os novos estudos, com o posicionamento do governo e com a nova demanda popular, manifestada ao longo do processo. (SUPERA-SENAD, Mod.1, p.33).
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Captulo Anexos
ANEXO 5 LEGISLAO E NORMATIZAO DO SUS PARA A ATENO AOS USURIOS DE DROGAS

1. Normas bsicas do SUS
- - - - - - Constituio Federal (artigos 196 a 200) Lei 8080/90 Lei 8142/9o Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS SUS 2002 Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS e suas Diretrizes Operacionais
2. Normas especficas (principais)
Lei Federal n. 10.216, de 06 de abril de 2001

Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Antigo Projeto de Lei Paulo Delgado. http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/LEIS_2001/L10216.htm
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Lei Estadual n. 11.189, de 9 de novembro de 1995 - Paran

Dispe sobre as condies para internaes em hospitais psiquitricos e estabelecimentos similares de cuidados a pessoas com transtornos mentais.
Portaria n. 799/GM, de 19 de julho de 2000

Institui, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental.
Portaria n. 2.197/GM, de 14 de outubro de 2004

Redefine e amplia a ateno integral a usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), e d outras providncias. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/GM/GM-2197.htm
Portaria n. 2.391/GM, de 26 de dezembro de 2002

Regulamenta o tratamento e internamento involuntrio (ver pg. 56).
Portaria n. 1.028/GM, de 1. de julho de 2005

Determina que as aes que visam reduo de danos sociais e sade, decorrentes do uso de produtos, substncias ou drogas que causem dependncia, sejam reguladas por esta Portaria.
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/GM/GM-1028.htm
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Captulo Anexos
ANEXO 6 RESOLUO RDC N. 101, DE 30 DE MAIO DE 2001 D.O. de 31/5/2001

A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe confere o art. 11, inciso IV, do Regulamento da ANVS aprovado pelo Decreto 3.029, de 16 de abril de 1999, em reunio realizada em 23 de maio de 2001, considerando o Decreto-Lei n. 891/38 em seu Captulo III - Da Internao e da Interdio Civil e o disposto na Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001; considerando a Lei n. 6.368/76 em seu Captulo II - Do Tratamento e Recuperao; considerando a Portaria SAS/MS n. 224, de 29 de janeiro de 1992, que estabelece as diretrizes para a assistncia extra-hospitalar aos portadores de transtornos mentais; considerando a necessidade de normatizao do funcionamento de servios pblicos e privados, de ateno s pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, para o licenciamento sanitrio, adotou a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada, e eu Diretor-Presidente, determino a sua publicao: Art. 1. Estabelecer Regulamento Tcnico disciplinando as exigncias mnimas para o funcionamento de servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, tambm conhecidos como Comunidades Teraputicas, parte integrante desta Resoluo. Art. 2. Todo servio, para funcionar, deve estar devidamente licenciado pela autoridade sanitria competente do Estado, Distrito Federal ou Municpio, atendendo aos requisitos deste Regulamento Tcnico e legislao pertinente, ficando estabelecido o prazo mximo de 2 (dois) anos para que os servios j existentes se abdiquem ao disposto nesta Resoluo. Art. 3. A construo, a reforma ou a adaptao na estrutura fsica dos servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas deve ser precedida de aprovao do projeto fsico junto autoridade sanitria local e demais rgos competentes. Art. 4. O disposto nesta Resoluo aplica-se a pessoas fsicas e jurdicas de direito privado e pblico, envolvidas direta ou indiretamente na ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas. Art. 5. A inobservncia dos requisitos desta Resoluo constitui infrao de natureza sanitria sujeitando o infrator ao processo e penalidades previstas na Lei 6.437, de 20 de agosto de 1977, ou outro instrumento legal que venha a substitu-la, sem prejuzo das responsabilidades penal e civil cabveis. Art. 6. Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas devem ser avaliados e inspecionados, no mnimo, anualmente. Para tanto, deve ser
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assegurado autoridade sanitria livre acesso a todas as dependncias do estabelecimento, e mantida disposio todas as documentaes pertinentes, respeitando-se o sigilo e a tica, necessrios s avaliaes e inspees. Art. 7. As Secretarias de Sade estaduais, municipais e do Distrito Federal devem implementar os procedimentos para a adoo do Regulamento Tcnico estabelecido por esta Resoluo, podendo adotar normas de carter suplementar, a fim de adequ-lo s especificidades locais. Pargrafo nico: Os Conselhos de Entorpecentes Estaduais, Municipais e do Distrito Federal ou seus equivalentes devem informar s respectivas Vigilncias Sanitrias sobre o funcionamento e cadastro dos servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas. Art. 8. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
REGULAMENTO TCNICO PARA O FUNCIONAMENTO DAS COMUNIDADES TERAPUTICAS - SERVIOS DE ATENO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS, SEGUNDO MODELO PSICOSSOCIAL HISTRICO
O Regulamento Tcnico para o funcionamento das Comunidades Teraputicas, ou servios de ateno a pessoas com problemas decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, foi elaborado por um Grupo Tcnico Assessor - GTA, institudo pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA, sob a coordenao da Gerncia Geral de Servios de Sade - GGTES. Esse GTA foi formado por representantes de diferentes reas do Ministrio da Sade Coordenao DST/AIDS da Secretaria de Polticas de Sade, Assessoria de Sade Mental da Secretaria de Assistncia Sade, Unidade de Medicamentos Controlados da Gerncia Geral de Medicamentos - ANVISA, Unidades de Infraestrutura Fsica e de Tecnologia da Organizao de Servios de Sade da GGTES - ANVISA e integrou o grupo um consultor especialista no tema. A elaborao do Regulamento Tcnico teve como subsdios as propostas normativas para o funcionamento dos servios de ateno a pessoas com transtornos por uso e abuso de substncias psicoativas, da ANVISA e da Coordenao de Sade Mental, integrantes do relatrio da Comisso Tcnica da Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD/PR, (Presidncia da Repblica) que funcionou em 1999, e o relatrio do 1. Frum Nacional Antidrogas, realizado em novembro de 1998. A proposta de regulamento tcnico elaborada foi levada Consulta Pblica em 10 de outubro de 2000.
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Captulo Anexos
As sugestes Consulta Pblica foram discutidas em evento organizado pela ANVISA e SENAD, que reuniu os representantes de instituies ou fruns que as enviaram, membros do GTA, tcnicos do Ministrio da Sade, da ANVISA, da SENAD, tendo sido tais sugestes avaliadas e incorporadas ou no ao texto do Regulamento Tcnico, conforme sua pertinncia. O documento aqui regulamentado o resultado consensual dos padres mnimos estabelecidos para o funcionamento dos servios de ateno a pessoas com problemas decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial.
CONCEITUAO
Servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas (SPA), em regime de residncia ou outros vnculos de um ou dois turnos, segundo modelo psicossocial, so unidades que tm por funo a oferta de um ambiente protegido, tcnica e eticamente orientado, que fornea suporte e tratamento aos usurios abusivos e/ou dependentes de substncias psicoativas, durante perodo estabelecido de acordo com programa teraputico adaptado s necessidades de cada caso. um lugar cujo principal instrumento teraputico a convivncia entre os pares. Oferece uma rede de ajuda no processo de recuperao das pessoas, resgatando a cidadania, buscando encontrar novas possibilidades de reabilitao fsica e psicolgica, e de reinsero social. Tais servios, urbanos ou rurais, so tambm conhecidos como Comunidades Teraputicas. Os estabelecimentos assistenciais de sade, que possuem procedimentos de desintoxicao e tratamento de residentes com transtornos decorrentes do uso ou abuso de SPA, que fazem uso de medicamentos base de substncias entorpecentes e/ou psicotrpicos e outras sujeitas ao controle especial, esto submetidos Portaria SVS/MS n. 344/98 - Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial e suas atualizaes ou outro instrumento legal que venha a substitu-la. A responsabilidade tcnica pelo servio junto ao rgo de Vigilncia Sanitria dos Estados, Municpios e do Distrito Federal deve ser de tcnico com formao superior na rea da sade e servio social. Nos estabelecimentos em que no h prescrio, mas admisso de pessoas usurias de medicamentos controlados, a direo do servio assumir a responsabilidade pela administrao e guarda do medicamento, ficando dispensada dos procedimentos de escriturao previstos na Portaria SVS/MS n. 344/98 ou outro instrumento legal que venha a substitu-la.
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CRITRIOS PARA O TRATAMENTO DE PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DE USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
Para os servios que atendem dentro do modelo psicossocial, respeitado o critrio de voluntariedade e no-discriminao por nenhum tipo de doena associada, no haver restries quanto ao grau de comprometimento para adeso e manuteno do tratamento. A situao social, familiar e legal da pessoa com transtornos decorrentes de uso ou abuso de SPA no ser condio restritiva ao tratamento. A admisso ser feita mediante prvia avaliao diagnstica, clnica e psiquitrica, cujos dados devero constar na Ficha de Admisso. As dimenses envolvidas na definio do padro de comprometimento de dependncia so:
ADESO - Grau de resistncia ao tratamento de acordo com o comprometimento da pessoa em avaliao

Comprometimento Leve
- - Motivao para a mudana. Conscincia de sua situao em relao s SPA e das perdas socioeconmicas e relacionais envolvidas.
- Disponibilidade para a mudana no padro de uso (entrada e manuteno). - Expectativa favorvel ao tratamento.
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- Entendimento e aceitao das orientaes teraputicas recebidas.
Comprometimento Moderado
- - Relativa motivao para a mudana. Pouca conscincia de sua situao em relao s SPA e das perdas socioeconmicas e relacionais envolvidas. Relativa disponibilidade para a mudana no padro de uso.
Captulo Anexos
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Algumas expectativas favorveis em relao ao tratamento. Entendimento e aceitao das orientaes teraputicas recebidas, porm com restries e questionamentos.
Comprometimento Grave
- - Ausncia de motivao para a mudana. Falta de conscincia de sua situao em relao s SPA e das perdas socioeconmicas e relacionais envolvidas. No disponibilidade para a abstinncia. Ausncia de expectativa ou expectativa desfavorvel em relao ao tratamento. No entendimento e/ou aceitao das orientaes teraputicas recebidas.
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MANUTENO - Grau de resistncia continuidade do tratamento

- Mantm boa adeso ao tratamento, apesar das oscilaes vivenciadas no transcorrer do processo teraputico. Ausncia de histrico de abandono de tratamentos anteriores.
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- - - Mantm relativa adeso com ambivalncia na manuteno do tratamento. Oscilao na motivao. Histrico de abandono de tratamentos anteriores.
- - - Dificuldade de adeso ao tratamento. Vrias tentativas anteriores de tratamento especfico e abandono dos mesmos. Faltas, atrasos, interrupes frequentes devido a fatores conscientes e/ou inconscientes que geram indisposio quanto s formas teraputicas propostas.
Comprometimento Biolgico
- - A pessoa apresenta-se ao exame sem alteraes provocadas pelo uso de SPA. Apresenta-se com algumas alteraes de fase aguda provocadas pelo uso recente de SPA, porm todas mostrando intoxicao leve e, consequentemente, sintomas leves (Ex.: hipertenso arterial leve, sem arritmias). Mantm lucidez, orientao e coerncia de idias e pensamento. Refere uso h muitos dias (mais de 10), mas no refere sintomas de abstinncia. No apresenta, na histria patolgica pregressa, qualquer relato de doenas anteriores, ou apresenta apenas relatos de episdios agudos, tratados e sem sequelas (paciente sempre foi saudvel). Informaes obtidas com a pessoa em avaliao so confirmadas por familiares. Os exames laboratoriais mostram-se sem alteraes ou com alteraes discretas e nopatognomnicas de risco de vida e gravidade. Na histria consegue-se avaliar a quantidade pequena de SPA usada neste ltimo episdio. No apresenta traumatismos, hematomas, leses cutneas agudas, nem relato de quedas, agresses ou traumatismo craniano. No se trata de usurio de SPA injetveis (opiides ou cocana). No faz uso intenso de qualquer tipo de SPA legal ou ilegal.
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Captulo Anexos
- A pessoa apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso recente de SPA, que denotam ou mesmo j prenunciam sintomas moderados de evoluo incerta que podem gerar algum risco (Ex. hipertenso arterial moderada com presena de arritmia). Apresenta desorientao e prejuzo na coerncia, permanecendo a dvida se seria ocasionado por uso recente de SPA. As informaes obtidas com a pessoa so questionveis, inclusive por familiares. Apresenta sintomas que podem ser de sndrome de abstinncia; no se sabe quando foi a ltima vez que utilizou SPA. Apresenta na histria patolgica pregressa relato de uma ou mais patologias crnicas compensadas (co-morbidade) com sequelas. (Ex.: diabetes, pancreatite). Os exames laboratoriais confirmam a gravidade da agresso provocada pela substncia qumica, porm podem no indicar risco de vida imediato (Ex.: alteraes no hepatograma: TGO, TGP, GAMA GT elevados, configurando quadro de esteatose heptica). Apresenta, na histria clnica, traumatismos e quedas. No h hematomas ou se existem esto localizados nas extremidades. Faz uso de SPA, mas no h evidncias de uso injetvel. Faz uso moderado de qualquer tipo de SPA legal ou ilegal.
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- A pessoa apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso recente de SPA que configuram sintomas de gravidade que geram risco de vida. (Ex.: arritmias cardacas, dor abdominal em barra, crise convulsiva, anria ou oligria, vertigem, hemorragia digestiva). Pessoa em coma ou com comprometimento da conscincia fora do episdio agudo. Uso de quantidades excessivas de substncia qumica podendo configurar tentativa de autoextermnio. Relatos de traumatismos e agresses; presena de hematoma em regio traco-abdominal e craniana.
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Exames laboratoriais confirmando alteraes agudas que colocam em risco a vida, e/ou exames que demonstram alteraes de grande gravidade, mesmo que crnicas.
Presena de uma ou mais patologias concomitantes com sinais de descompensao (Ex.: diabetes, hipertenso, alucinaes auditivas ou visuais, etc.).
Comprometimento Psquico
- - - - Personalidade sintnica, sem sintomas psiquitricos definidos. Sem alteraes do pensamento (forma, contedo ou curso). Sem alteraes afetivas evidentes. Alteraes na rea da vontade.
- - Alteraes afetivas (labilidade emocional, distimias ou outras). Comprometimento da vontade (alteraes psiquitricas observadas aps o surgimento dos sintomas especficos para o diagnstico de dependncia qumica. - Apresenta desorientao e prejuzo na coerncia, permanecendo a dvida se seria ocasionado por uso recente de SPA.
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3.4.3 Comprometimento Grave

- Alteraes do pensamento e da senso-percepo (idias sobrevalorizadas, delirides, delirantes, alucinaes auditivas, visuais, cinestsicas, sintomas paranides agudos com idias de perseguio e demais alteraes, com comprometimento evidente do juzo crtico). Alteraes afetivas mais graves (depresso, hipomania e mania) e as alteraes de pensamento decorrentes desses quadros, como idias de runa, de grandeza e outras. Graves alteraes do controle da vontade, no s em funo do uso da SPA, mas devido aos sintomas psiquitricos (negativismo, transtorno obsessivo-compulsivo, impulsos destrutivos ou outros).
Captulo Anexos
Compromentimento Social, Familiar e Legal

- - - - - - - A pessoa em avaliao possui estrutura familiar razoavelmente estabelecida. Possui estrutura socioeconmica estvel, podendo prover suas necessidades bsicas. Possui atividade de trabalho estvel e/ou carreira escolar preservada. Possui boa estrutura de relacionamento social (clubes, igrejas, esportes, associaes). No tem envolvimento legal. No tem envolvimento com o narcotrfico ou dvidas de vulto. No tem antecedentes jurdicos e/ou legais relacionados ao uso de SPA.
- A pessoa possui estrutura familiar com relacionamento comprometido em nvel social, econmico e emocional; contudo, ainda se encontram pessoas, com vnculo parental ou no, que se envolvem e buscam um tratamento ou ajuda. Tem estrutura socioeconmica muito comprometida, dependendo sempre de outrem para prover suas necessidades bsicas. Atividade de trabalho ou escolar muito comprometida pelas faltas, baixa produtividade e problemas relacionados ou no ao uso de SPA; demisso ou expulso (especulada ou prevista) profissional ou escolar. Mantm nveis de relacionamento social (amigos, clubes, igrejas, trabalho, etc.), ainda que deles tenha se afastado e separado. Tem algum comprometimento jurdico-legal que foi ou poder ser resolvido, no comprometendo sua liberdade total, embora possa faz-lo de modo parcial.
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- A pessoa apresenta situao familiar desestruturada e comprometida, ou no a tem (ausncia de estrutura familiar). Ausncia de estrutura socioeconmica, no podendo prover moradia e alimentao. No possui atividade de trabalho ou escolar. No tem vnculos de relacionamento social, a no ser o referenciado na busca e no uso da SPA. Tem comprometimento jurdico-legal.
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Critrios de Elegibilidade
As pessoas em avaliao que apresentam grau de comprometimento grave no mbito orgnico e/ou psicolgico no so elegveis para tratamento nesses servios, devendo ser encaminhadas a outras modalidades de ateno.
PROCEDIMENTOS DO SERVIO DE TRATAMENTO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
No processo de admisso do residente e durante o tratamento, alguns aspectos devem ser contemplados. -
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A admisso da pessoa no deve impor condies de crenas religiosas ou ideolgicas. Permanncia voluntria. Possibilidade de interromper o tratamento a qualquer momento, resguardadas as excees de risco imediato de vida para si e/ou para terceiros, ou intoxicao por SPA, avaliadas e documentadas por profissional mdico responsvel. Compromisso com o sigilo segundo as normas ticas e legais garantindo-se o anonimato; qualquer divulgao de informao a respeito da pessoa, imagem ou outra modalidade de exposio s poder ocorrer se previamente autorizada, por escrito, pela pessoa e familiares. Respeito pessoa, famlia e coletividade.
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Captulo Anexos
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Observncia do direito cidadania do usurio de SPA. Fornecimento antecipado, ao usurio e seus familiares, e/ou responsvel, de informaes e orientaes dos direitos e deveres, quando da opo e adeso ao tratamento proposto. Informar, verbalmente e por escrito, ao candidato a tratamento no servio sobre os regulamentos e normas da instituio, devendo a pessoa a ser admitida declarar por escrito sua concordncia. Cuidados com o bem-estar fsico e psquico da pessoa, proporcionando um ambiente livre de SPA e violncia, resguardando o direito do Servio de estabelecer as atividades relativas espiritualidade. Garantia de alimentao nutritiva, cuidados de higiene e alojamentos adequados. Proibio de castigos fsicos, psquicos ou morais, respeitando a dignidade e integridade, independentemente da etnia, credo religioso e ideologias, nacionalidade, preferncia sexual, antecedentes criminais ou situao financeira. Garantia do acompanhamento das recomendaes mdicas e/ou utilizao de medicamentos, sob critrios previamente estabelecidos, acompanhando as devidas prescries, ficando a cargo do Servio a responsabilidade quanto administrao, dispensao, controle e guarda dos medicamentos. Garantia de registro, no mnimo trs vezes por semana, das avaliaes e cuidados dispensados s pessoas em admisso ou tratamento. Responsabilidade do Servio no encaminhamento rede de sade, das pessoas que apresentarem intercorrncias clnicas decorrentes ou associadas ao uso ou privao de SPA, como tambm nos casos em que apresentarem outros agravos sade. A aceitao da pessoa encaminhada por meio de mandado judicial pressupe a aceitao, por parte do residente, das normas e do programa teraputico dos servios. Contar com processo de seguimento para cada caso tratado, pelo perodo mnimo de um ano.
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Partindo do pressuposto de que os Servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, so espaos temporrios de tratamento, o tempo de permanncia deve ser flexvel levando em considerao o cumprimento mnimo do programa teraputico e o fato de que cada caso nico. - Os Servios devero ter explicitado no seu Programa Teraputico o tempo mximo de internao, evitando a cronificao do tratamento e a perda dos vnculos familiares e sociais. Todas as informaes a respeito do Programa Teraputico devem permanecer constantemente acessveis pessoa e seus familiares.
Os Servios devem explicitar, por escrito, seus critrios quanto a:

- - Rotina de funcionamento e tratamento, definindo atividades obrigatrias e opcionais; Processos a serem utilizados para acompanhamento da evoluo dos residentes no ps-alta, ao longo de um ano; Alta teraputica; Desistncia (alta pedida); Desligamento (alta administrativa); Casos de mandado judicial; Evaso (fuga); Fluxo de referncia e contrarreferncia para servios de ateno a outros agravos.
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Fica resguardado pessoa em tratamento o direito de desistncia, sem qualquer tipo de constrangimento, devendo a famlia ou responsvel ser informada em qualquer das situaes acima. Em caso de fuga ou evaso, o Servio deve comunicar imediatamente a famlia ou responsvel pela pessoa.
Os Servios devem explicitar, por escrito, os seus critrios de rotina para triagem quanto a:
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Avaliao mdica por clnico geral; Avaliao mdica por psiquiatra; Avaliao psicolgica; Avaliao familiar por assistente social e/ou psiclogo; Realizao de exames laboratoriais; Estabelecimento de programa teraputico individual; Exibio de filme e/ou fotografias para cincia da famlia e do assistido; Definio de critrios e normas para visitas e comunicao com familiares e amigos; Alta teraputica, desligamento, evaso, etc.
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Captulo Anexos
Os Servios devem explicitar, por escrito, os seus critrios de rotina de tratamento quanto a:
- - - Horrio do despertar; Atividade fsica desportiva variada diria; Atividade ldico-teraputica variada diria (Ex.: tecelagem, pintura, teatro, msica, dana, modelagem, etc.); Atendimento em grupo e/ou individual coordenado por profissional de nvel superior habilitado em dependncia de SPA, ao menos uma vez por semana; Atividade didtico-cientfica para o aumento de conscientizao; Atividade que vise estimular o desenvolvimento interior (Ex.: yoga, meditao, prtica de silncio, cantos e textos filosficos reflexivos). Essa atividade opcional para o residente, respeitando-se suas convices e credos pessoais e oferecendo, em substituio, atividades alternativas; Atendimento mdico psiquitrico pelo menos uma vez ao ms, nos casos de co-morbidade; Atendimento em grupo por membro da equipe tcnica responsvel pelo programa teraputico pelo menos 3 vezes por semana; Participao diria, efetiva e rotativa da rotina de limpeza, organizao, cozinha, horta, etc.; Atendimento famlia durante o perodo de tratamento; Atividades de estudos para alfabetizao, profissionalizao, etc.
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RECURSOS HUMANOS DOS SERVIOS DE ATENO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
A equipe mnima para atendimento de 30 residentes deve ser composta por: - 01 (um) profissional da rea de sade ou servio social, com formao superior, responsvel pelo Programa Teraputico, capacitado para o atendimento de pessoa com transtornos decorrentes de uso ou abuso de SPA em cursos aprovados pelos rgos oficiais de educao e reconhecidos pelos CONENs ou COMENs;
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01 (um) coordenador administrativo; 03 (trs) agentes comunitrios capacitados em dependncia qumica em cursos aprovados pelos rgos oficiais de educao e reconhecidos pelos CONENs ou COMENs.
O servio deve garantir a presena de, pelo menos, um membro da equipe tcnica no estabelecimento no perodo noturno. Recomenda-se a incluso de curso de Primeiros Socorros no curso de capacitao.
INFRAESTRUTURA FSICA Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas a serem implantados, devem ter capacidade mxima de alojamento para 60 residentes, alocados em, no mximo, 02 unidades de 30 residentes por unidade. Para os Servios j existentes, ser admitida a capacidade mxima de 90 residentes, alocados em no mximo 03 unidades de 30 residentes cada. Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas que prestam assistncia mdica devem estar em conformidade com a Portaria n. 1.884/GM, de 11/11/94, do Ministrio da Sade, ou a que venha a substitu-la.
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Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas que prestam assistncia psicolgica e social (centros de tratamento/comunidades teraputicas) devem manter uma relao direta entre as atividades a serem desenvolvidas (conforme descritas no item 3) e os ambientes para a realizao das mesmas.
Captulo Anexos
Pargrafo nico - A existncia ou no de um determinado ambiente depende da execuo ou no da atividade correspondente, assim como existe a possibilidade de compartilhamento de alguns ambientes, seja pela afinidade funcional seja pela utilizao em horrios ou situaes diferenciadas. Segue proposta de listagem de ambientes, organizada por setores de funcionamento: l. Setor de hospedagem (alojamento) para cada unidade de 30 residentes a) Quarto coletivo para, no mximo, 06 residentes, com rea mnima de 5,5 m2 por cama individual ou beliche de 02 camas superpostas esse dimensionamento j inclui rea para guarda de roupas e pertences dos residentes. b) Banheiro para residentes: 01 bacia, 01 lavatrio e 01 chuveiro para cada 06 camas ao menos 01 banheiro de cada unidade deve estar adaptado para o uso de deficientes fsicos, atendendo ao estabelecido na Portaria GM/MS 1.884/94 ou a que venha a substitu-la. c) Quarto para o agente comunitrio. ll. Setor de terapia/recuperao a) Sala de atendimento social. b) Sala de atendimento individual. c) Sala de atendimento coletivo. d) Sala de TV/msica. Obs.: Esses ambientes podem ser compartilhados para as diversas atividades e usos desde que haja uma programao de horrios diferenciados. e) Oficina (Ex.: desenho, silk, marcenaria, lanternagem de veculos, grfica). f ) Quadra de esportes. g) Sala para prtica de exerccios fsicos. h) Horta ou outro tipo de cultivo. i) Criao de animais domsticos. j) rea externa para deambulao. Obs.: O desenvolvimento dessas atividades poder ser realizado em ambientes ou reas no pertencentes ao servio, podendo ser compartilhados com outras instituies. III. Setor administrativo a) Sala para recepo de residentes, familiares e visitantes. b) Sala administrativa. c) Arquivo das fichas dos residentes (pronturios). d) Sala de reunio da equipe.
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e) Sanitrios para funcionrios (ambos os sexos). lV. Setor de apoio logstico a) cozinha coletiva, com as seguintes reas: 1. recepo de gneros 2. armazenagem de gneros 3. preparo 4. coco 5. distribuio 6. lavagem de loua 7. armazenagem de utenslios 8. refeitrio b) lavanderia coletiva com as seguintes reas: 1. armazenagem da roupa suja 2. lavagem 3. secagem 4. passaderia 5. armazenagem de roupa limpa c) almoxarifado, com rea para armazenagem de mobilirio, equipamentos, utenslios, material de expediente. d) limpeza, zeladoria e segurana: 1. depsito de material de limpeza
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2. abrigo de resduos slidos
As instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia, e outras existentes, devero atender s exigncias dos cdigos de obras e posturas locais, assim como s normas tcnicas brasileiras pertinentes a cada uma das instalaes.
Captulo Anexos
Todas as portas dos ambientes de uso dos residentes devem ser instaladas com travamento simples sem o uso de trancas ou chaves. MONITORAMENTO
competncia dos Conselhos Municipais Sobre Drogas e Conselhos Estaduais Sobre Drogas, Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal a fiscalizao e avaliao peridicas, respeitando o mbito de atuao dos agentes dos Servios mediante a criao de protocolo especfico a ser definido posteriormente. Podem ser criadas comisses locais compostas por representantes das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, Conselhos Municipais Sobre Drogas e Conselhos Estaduais Sobre Drogas, CONENs, Federaes e Associaes. recomendvel que as Federaes e Associaes fiscalizem e avaliem seus federados e associados.
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ANEXO 7 LEI FEDERAL N. 11.343, DE 23 DE AGOSTO DE 2006
Institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - SISNAD; prescreve medidas para a preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA: Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: TTULO I DISPOSIES PRELIMINARES Art. 1o Esta Lei institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - SISNAD; prescreve medidas para a preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas e define crimes. Pargrafo nico. Para fins desta Lei, consideram-se como drogas as substncias ou os produtos capazes de causar dependncia, assim especificados em lei ou relacionados em listas atualizadas periodicamente pelo Poder Executivo da Unio. Art. 2o Ficam proibidas, em todo o territrio nacional, as drogas, bem como o plantio, a cultura, a colheita e a explorao de vegetais e substratos dos quais possam ser extradas ou produzidas drogas, ressalvada a hiptese de autorizao legal ou regulamentar, bem como o que estabelece a Conveno de Viena, das Naes Unidas, sobre Substncias Psicotrpicas, de 1971, a respeito de plantas de uso estritamente ritualstico-religioso.
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Pargrafo nico. Pode a Unio autorizar o plantio, a cultura e a colheita dos vegetais referidos no caput deste artigo, exclusivamente para fins medicinais ou cientficos, em local e prazo predeterminados, mediante fiscalizao, respeitadas as ressalvas supramencionadas. TTULO II DO SISTEMA NACIONAL DE POLTICAS PBLICAS SOBRE DROGAS Art. 3o O SISNAD tem a finalidade de articular, integrar, organizar e coordenar as atividades relacionadas com: I - a preveno do uso indevido, a ateno e a reinsero social de usurios e dependentes de drogas; II - a represso da produo no autorizada e do trfico ilcito de drogas.
Captulo Anexos
CAPTULO I DOS PRINCPIOS E DOS OBJETIVOS DO SISTEMA NACIONAL DE POLTICAS PBLICAS SOBRE DROGAS Art. 4o So princpios do SISNAD: I - o respeito aos direitos fundamentais da pessoa humana, especialmente quanto sua autonomia e sua liberdade; II - o respeito diversidade e s especificidades populacionais existentes; III - a promoo dos valores ticos, culturais e de cidadania do povo brasileiro, reconhecendo-os como fatores de proteo para o uso indevido de drogas e outros comportamentos correlacionados; IV - a promoo de consensos nacionais, de ampla participao social, para o estabelecimento dos fundamentos e estratgias do SISNAD; V - a promoo da responsabilidade compartilhada entre Estado e Sociedade, reconhecendo a importncia da participao social nas atividades do SISNAD; VI - o reconhecimento da inter-setorialidade dos fatores correlacionados com o uso indevido de drogas, com a sua produo no autorizada e o seu trfico ilcito; VII - a integrao das estratgias nacionais e internacionais de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas e de represso sua produo no autorizada e ao seu trfico ilcito; VIII - a articulao com os rgos do Ministrio Pblico e os Poderes Legislativo e Judicirio visando cooperao mtua nas atividades do SISNAD; IX - a adoo de abordagem multidisciplinar que reconhea a interdependncia e a natureza complementar das atividades de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas, represso da produo no autorizada e do trfico ilcito de drogas; X - a observncia do equilbrio entre as atividades de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas e de represso sua produo no autorizada e ao seu trfico ilcito, visando garantir a estabilidade e o bem-estar social; XI - a observncia s orientaes e normas emanadas do Conselho Nacional Antidrogas CONAD. Art. 5o O SISNAD tem os seguintes objetivos: I - contribuir para as incluses sociais do cidado, visando torn-lo menos vulnervel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido de drogas, seu trfico ilcito e outros comportamentos correlacionados; II - promover a construo e a socializao do conhecimento sobre drogas no pas; III - promover a integrao entre as polticas de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas, e de represso sua produo no autorizada e ao trfico
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ilcito, e as polticas pblicas setoriais dos rgos do Poder Executivo da Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios; IV - assegurar as condies para a coordenao, a integrao e a articulao das atividades de que trata o art. 3o desta Lei. CAPTULO II DA COMPOSIO E DA ORGANIZAO DO SISTEMA NACIONAL DE POLTICAS PBLICAS SOBRE DROGAS Art. 6o (VETADO) Art. 7o A organizao do SISNAD assegura a orientao central e a execuo descentralizada das atividades realizadas em seu mbito, nas esferas federal, distrital, estadual e municipal, e constitui matria definida no regulamento desta Lei. Art. 8o (VETADO) CAPTULO III (VETADO) Art. 9o (VETADO) Art. 10. (VETADO) Art. 11. (VETADO) Art. 12. (VETADO) Art. 13. (VETADO) Art. 14. (VETADO) CAPTULO IV DA COLETA, ANLISE E DISSEMINAO DE INFORMAES
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SOBRE DROGAS Art. 15. (VETADO) Art. 16. As instituies com atuao nas reas da ateno sade e da assistncia social que atendam a usurios ou dependentes de drogas devem comunicar ao rgo competente do respectivo sistema municipal de sade os casos atendidos e os bitos ocorridos, preservando a identidade das pessoas, conforme orientaes emanadas da Unio. Art. 17. Os dados estatsticos nacionais de represso ao trfico ilcito de drogas integraro o sistema de informaes do Poder Executivo. TTULO III DAS ATIVIDADES DE PREVENO DO USO INDEVIDO, ATENO E
Captulo Anexos
REINSERO SOCIAL DE USURIOS E DEPENDENTES DE DROGAS CAPTULO I DA PREVENO Art. 18. Constituem atividades de preveno do uso indevido de drogas, para efeito desta Lei, aquelas direcionadas para a reduo dos fatores de vulnerabilidade e risco, e para a promoo e o fortalecimento dos fatores de proteo. Art. 19. As atividades de preveno do uso indevido de drogas devem observar os seguintes princpios e diretrizes: I - o reconhecimento do uso indevido de drogas como fator de interferncia na qualidade de vida do indivduo e na sua relao com a comunidade qual pertence; II - a adoo de conceitos objetivos e de fundamentao cientfica como forma de orientar as aes dos servios pblicos comunitrios e privados, e de evitar preconceitos e estigmatizao das pessoas e dos servios que as atendam; III - o fortalecimento da autonomia e da responsabilidade individual em relao ao uso indevido de drogas; IV - o compartilhamento de responsabilidades e a colaborao mtua com as instituies do setor privado e com os diversos segmentos sociais, incluindo usurios e dependentes de drogas e respectivos familiares, por meio do estabelecimento de parcerias; V - a adoo de estratgias preventivas diferenciadas e adequadas s especificidades socioculturais das diversas populaes, bem como s diferentes drogas utilizadas; VI - o reconhecimento do no-uso, do retardamento do uso e da reduo de riscos como resultados desejveis das atividades de natureza preventiva, quando da definio dos objetivos a serem alcanados; VII - o tratamento especial dirigido s parcelas mais vulnerveis da populao, levando em considerao as suas necessidades especficas; VIII - a articulao entre os servios e organizaes que atuam em atividades de preveno do uso indevido de drogas e a rede de ateno a usurios e dependentes de drogas e respectivos familiares; IX - o investimento em alternativas esportivas, culturais, artsticas, profissionais, entre outras, como forma de incluso social e de melhoria da qualidade de vida; X - o estabelecimento de polticas de formao continuada na rea da preveno do uso indevido de drogas para profissionais de educao nos 3 (trs) nveis de ensino; XI - a implantao de projetos pedaggicos de preveno do uso indevido de drogas, nas instituies de ensino pblicas e privadas, alinhados s Diretrizes Curriculares Nacionais e aos conhecimentos relacionados s drogas; XII - a observncia das orientaes e normas emanadas do CONAD;
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XIII - o alinhamento s diretrizes dos rgos de controle social de polticas setoriais especficas. Pargrafo nico. As atividades de preveno do uso indevido de drogas dirigidas criana e ao adolescente devero estar em consonncia com as diretrizes emanadas pelo Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente - CONANDA. CAPTULO II DAS ATIVIDADES DE ATENO E DE REINSERO SOCIAL DE USURIOS OU DEPENDENTES DE DROGAS Art. 20. Constituem atividades de ateno ao usurio e dependente de drogas e respectivos familiares, para efeito desta Lei, aquelas que visem melhoria da qualidade de vida e reduo dos riscos e dos danos associados ao uso de drogas. Art. 21. Constituem atividades de reinsero social do usurio ou do dependente de drogas e respectivos familiares, para efeito desta Lei, aquelas direcionadas para sua integrao ou reintegrao em redes sociais. Art. 22. As atividades de ateno e as de reinsero social do usurio e do dependente de drogas e respectivos familiares devem observar os seguintes princpios e diretrizes: I - respeito ao usurio e ao dependente de drogas, independentemente de quaisquer condies, observados os direitos fundamentais da pessoa humana, os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade e da Poltica Nacional de Assistncia Social; II - a adoo de estratgias diferenciadas de ateno e reinsero social do usurio e do dependente de drogas e respectivos familiares que considerem as suas peculiaridades socioculturais; III - definio de projeto teraputico individualizado, orientado para a incluso social e para a reduo de riscos e danos sociais e sade; IV - ateno ao usurio ou dependente de drogas e aos respectivos familiares, sempre que possvel, de forma multidisciplinar e por equipes multiprofissionais;
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V - observncia das orientaes e normas emanadas do CONAD; VI - alinhamento s diretrizes dos rgos de controle social de polticas setoriais especficas. Art. 23. As redes dos servios de sade da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios desenvolvero programas de ateno ao usurio e ao dependente de drogas, respeitadas as diretrizes do Ministrio da Sade e os princpios explicitados no art. 22 desta Lei, obrigatria a previso oramentria adequada. Art. 24. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podero conceder benefcios s instituies privadas que desenvolverem programas de reinsero no mercado de trabalho, do usurio e do dependente de drogas encaminhados por rgo oficial. Art. 25. As instituies da sociedade civil, sem fins lucrativos, com atuao nas reas da ateno sade e da assistncia social, que atendam usurios ou dependentes de drogas podero receber
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recursos do FUNAD, condicionados sua disponibilidade oramentria e financeira. Art. 26. O usurio e o dependente de drogas que, em razo da prtica de infrao penal, estiverem cumprindo pena privativa de liberdade ou submetidos medida de segurana, tm garantidos os servios de ateno sua sade, definidos pelo respectivo sistema penitencirio. CAPTULO III DOS CRIMES E DAS PENAS Art. 27. As penas previstas neste Captulo podero ser aplicadas isoladas ou cumulativamente, bem como substitudas a qualquer tempo, ouvidos o Ministrio Pblico e o defensor. Art. 28. Quem adquirir, guardar, tiver em depsito, transportar ou trouxer consigo, para consumo pessoal, drogas sem autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar ser submetido s seguintes penas: I - advertncia sobre os efeitos das drogas; II - prestao de servios comunidade; III - medida educativa de comparecimento a programa ou curso educativo. 1o s mesmas medidas submete-se quem, para seu consumo pessoal, semeia, cultiva ou colhe plantas destinadas preparao de pequena quantidade de substncia ou produto capaz de causar dependncia fsica ou psquica. 2o Para determinar se a droga destinava-se a consumo pessoal, o juiz atender natureza e quantidade da substncia apreendida, ao local e s condies em que se desenvolveu a ao, s circunstncias sociais e pessoais, bem como conduta e aos antecedentes do agente. 3o As penas previstas nos incisos II e III do caput deste artigo sero aplicadas pelo prazo mximo de 5 (cinco) meses. 4o Em caso de reincidncia, as penas previstas nos incisos II e III do caput deste artigo sero aplicadas pelo prazo mximo de 10 (dez) meses. 5o A prestao de servios comunidade ser cumprida em programas comunitrios, entidades educacionais ou assistenciais, hospitais, estabelecimentos congneres, pblicos ou privados sem fins lucrativos, que se ocupem, preferencialmente, da preveno do consumo ou da recuperao de usurios e dependentes de drogas. 6o Para garantia do cumprimento das medidas educativas a que se refere o caput, nos incisos I, II e III, a que injustificadamente se recuse o agente, poder o juiz submet-lo, sucessivamente a: I - admoestao verbal; II - multa. 7o O juiz determinar ao Poder Pblico que coloque disposio do infrator, gratuitamente, estabelecimento de sade, preferencialmente ambulatorial, para tratamento especializado. Art. 29. Na imposio da medida educativa a que se refere o inciso II do 6o do art. 28, o juiz,
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atendendo a reprovabilidade da conduta, fixar o nmero de dias-multa, em quantidade nunca inferior a 40 (quarenta) nem superior a 100 (cem), atribuindo depois a cada um, segundo a capacidade econmica do agente, o valor de um trinta avos at 3 (trs) vezes o valor do maior salrio mnimo. Pargrafo nico. Os valores decorrentes da imposio da multa a que se refere o 6o do art. 28 sero creditados conta do Fundo Nacional Antidrogas. Art. 30. Prescrevem em 2 (dois) anos a imposio e a execuo das penas, observado, no tocante interrupo do prazo, o disposto nos arts. 107 e seguintes do Cdigo Penal. TTULO IV DA REPRESSO PRODUO NO AUTORIZADA E AO TRFICO ILCITO DE DROGAS CAPTULO I DISPOSIES GERAIS Art. 31. indispensvel a licena prvia da autoridade competente para produzir, extrair, fabricar, transformar, preparar, possuir, manter em depsito, importar, exportar, reexportar, remeter, transportar, expor, oferecer, vender, comprar, trocar, ceder ou adquirir, para qualquer fim, drogas ou matria-prima destinada sua preparao, observadas as demais exigncias legais. Art. 32. As plantaes ilcitas sero imediatamente destrudas pelas autoridades de polcias judicirias, que recolhero quantidade suficiente para exame pericial, de tudo lavrando auto de levantamento das condies encontradas, com a delimitao do local, asseguradas as medidas necessrias para a preservao da prova. 1o A destruio de drogas far-se- por incinerao, no prazo mximo de 30 (trinta) dias, guardando-se as amostras necessrias preservao da prova. 2o A incinerao prevista no 1o deste artigo ser precedida de autorizao judicial, ouvido o Ministrio Pblico, e executada pela autoridade de polcia judiciria competente, na presena de representante do Ministrio Pblico e da autoridade sanitria competente, mediante auto circunstanciado e aps a percia realizada no local da incinerao. 3o Em caso de ser utilizada a queimada para destruir a plantao, observar-se-, alm das cautelas necessrias proteo ao meio ambiente, o disposto no Decreto n.o 2.661, de 8 de julho de 1998, no que couber, dispensada a autorizao prvia do rgo prprio do Sistema Nacional do Meio Ambiente - SISNAMA. 4o As glebas cultivadas com plantaes ilcitas sero expropriadas, conforme o disposto no art. 243 da Constituio Federal, de acordo com a legislao em vigor. CAPTULO II DOS CRIMES Art. 33. Importar, exportar, remeter, preparar, produzir, fabricar, adquirir, vender, expor venda,
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oferecer, ter em depsito, transportar, trazer consigo, guardar, prescrever, ministrar, entregar a consumo ou fornecer drogas, ainda que gratuitamente, sem autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar: Pena recluso, de 5 (cinco) a 15 (quinze) anos, e pagamento de 500 (quinhentos) a 1.500 (mil e quinhentos) dias-multa. 1o Nas mesmas penas incorre quem: I - importa, exporta, remete, produz, fabrica, adquire, vende, expe venda, oferece, fornece, tem em depsito, transporta, traz consigo ou guarda, ainda que gratuitamente, sem autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar, matria-prima, insumo ou produto qumico destinado preparao de drogas; II - semeia, cultiva ou faz a colheita, sem autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar, de plantas que se constituam em matria-prima para a preparao de drogas; III - utiliza local ou bem de qualquer natureza de que tem a propriedade, posse, administrao, guarda ou vigilncia, ou consente que outrem dele se utilize, ainda que gratuitamente, sem autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar, para o trfico ilcito de drogas. 2o Induzir, instigar ou auxiliar algum ao uso indevido de droga: Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos, e multa de 100 (cem) a 300 (trezentos) dias-multa. 3o Oferecer droga, eventualmente e sem objetivo de lucro, a pessoa de seu relacionamento, para juntos a consumirem: Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 1 (um) ano, e pagamento de 700 (setecentos) a 1.500 (mil e quinhentos) dias-multa, sem prejuzo das penas previstas no art. 28. 4o Nos delitos definidos no caput e no 1o deste artigo, as penas podero ser reduzidas de um sexto a dois teros, vedada a converso em penas restritivas de direitos, desde que o agente seja primrio, de bons antecedentes, no se dedique s atividades criminosas nem integre organizao criminosa. Art. 34. Fabricar, adquirir, utilizar, transportar, oferecer, vender, distribuir, entregar a qualquer ttulo, possuir, guardar ou fornecer, ainda que gratuitamente, maquinrio, aparelho, instrumento ou qualquer objeto destinado fabricao, preparao, produo ou transformao de drogas, sem autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar: Pena - recluso, de 3 (trs) a 10 (dez) anos, e pagamento de 1.200 (mil e duzentos) a 2.000 (dois mil) dias-multa. Art. 35. Associarem-se duas ou mais pessoas para o fim de praticar, reiteradamente ou no, qualquer dos crimes previstos nos arts. 33, caput e 1o, e 34 desta Lei: Pena - recluso, de 3 (trs) a 10 (dez) anos, e pagamento de 700 (setecentos) a 1.200 (mil e duzentos) dias-multa. Pargrafo nico. Nas mesmas penas do caput deste artigo incorre quem se associa para a prtica
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reiterada do crime definido no art. 36 desta Lei. Art. 36. Financiar ou custear a prtica de qualquer dos crimes previstos nos arts. 33, caput e 1o, e 34 desta Lei: Pena - recluso, de 8 (oito) a 20 (vinte) anos, e pagamento de 1.500 (mil e quinhentos) a 4.000 (quatro mil) dias-multa. Art. 37. Colaborar, como informante, com grupo, organizao ou associao destinados prtica de qualquer dos crimes previstos nos arts. 33, caput e 1o, e 34 desta Lei: Pena - recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos, e pagamento de 300 (trezentos) a 700 (setecentos) diasmulta. Art. 38. Prescrever ou ministrar, culposamente, drogas, sem que delas necessite o paciente, ou faz-lo em doses excessivas ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar: Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, e pagamento de 50 (cinquenta) a 200 (duzentos) dias-multa. Pargrafo nico. O juiz comunicar a condenao ao Conselho Federal da categoria profissional a que pertena o agente. Art. 39. Conduzir embarcao ou aeronave aps o consumo de drogas, expondo a dano potencial a incolumidade de outrem: Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos, alm da apreenso do veculo, cassao da habilitao respectiva ou proibio de obt-la, pelo mesmo prazo da pena privativa de liberdade aplicada, e pagamento de 200 (duzentos) a 400 (quatrocentos) dias-multa. Pargrafo nico. As penas de priso e multa, aplicadas cumulativamente com as demais, sero de 4 (quatro) a 6 (seis) anos e de 400 (quatrocentos) a 600 (seiscentos) dias-multa, se o veculo referido no caput deste artigo for de transporte coletivo de passageiros. Art. 40. As penas previstas nos arts. 33 a 37 desta Lei so aumentadas de um sexto a dois teros, se:
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I - a natureza, a procedncia da substncia ou do produto apreendido e as circunstncias do fato evidenciarem a transnacionalidade do delito; II - o agente praticar o crime prevalecendo-se de funo pblica ou no desempenho de misso de educao, poder familiar, guarda ou vigilncia; III - a infrao tiver sido cometida nas dependncias ou imediaes de estabelecimentos prisionais, de ensino ou hospitalares, de sedes de entidades estudantis, sociais, culturais, recreativas, esportivas, ou beneficentes, de locais de trabalho coletivo, de recintos onde se realizem espetculos ou diverses de qualquer natureza, de servios de tratamento de dependentes de drogas ou de reinsero social, de unidades militares ou policiais ou em transportes pblicos; IV - o crime tiver sido praticado com violncia, grave ameaa, emprego de arma de fogo, ou qualquer processo de intimidao difusa ou coletiva;
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V - caracterizado o trfico entre Estados da Federao ou entre estes e o Distrito Federal; VI - sua prtica envolver ou visar atingir criana ou adolescente ou quem tenha, por qualquer motivo, diminuda ou suprimida a capacidade de entendimento e determinao; VII - o agente financiar ou custear a prtica do crime. Art. 41. O indiciado ou acusado que colaborar voluntariamente com a investigao policial e o processo criminal na identificao dos demais co-autores ou partcipes do crime, e na recuperao total ou parcial do produto do crime, no caso de condenao, ter pena reduzida de um tero a dois teros. Art. 42. O juiz, na fixao das penas, considerar, com preponderncia sobre o previsto no art. 59 do Cdigo Penal, a natureza e a quantidade da substncia ou do produto, a personalidade e a conduta social do agente. Art. 43. Na fixao da multa a que se referem os arts. 33 a 39 desta Lei, o juiz, atendendo ao que dispe o art. 42 desta Lei, determinar o nmero de dias-multa, atribuindo a cada um, segundo as condies econmicas dos acusados, valor no inferior a um trinta avos nem superior a 5 (cinco) vezes o maior salrio-mnimo. Pargrafo nico. As multas, que em caso de concurso de crimes sero impostas sempre cumulativamente, podem ser aumentadas at o dcuplo se, em virtude da situao econmica do acusado, consider-las o juiz, ineficazes, ainda que aplicadas no mximo. Art. 44. Os crimes previstos nos arts. 33, caput e 1o, e 34 a 37 desta Lei so inafianveis e insuscetveis de sursis, graa, indulto, anistia e liberdade provisria, vedada a converso de suas penas em restritivas de direitos. Pargrafo nico. Nos crimes previstos no caput deste artigo, dar-se- o livramento condicional aps o cumprimento de dois teros da pena, vedada sua concesso ao reincidente especfico. Art. 45. isento de pena o agente que, em razo da dependncia, ou sob o efeito, proveniente de caso fortuito ou fora maior, de droga, era, ao tempo da ao ou da omisso, qualquer que tenha sido a infrao penal praticada, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Pargrafo nico. Quando absolver o agente, reconhecendo, por fora pericial, que este apresentava, poca do fato previsto neste artigo, as condies referidas no caput deste artigo, poder determinar o juiz, na sentena, o seu encaminhamento para tratamento mdico adequado. Art. 46. As penas podem ser reduzidas de um tero a dois teros se, por fora das circunstncias previstas no art. 45 desta Lei, o agente no possua, ao tempo da ao ou da omisso, a plena capacidade de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Art. 47. Na sentena condenatria, o juiz, com base em avaliao que ateste a necessidade de encaminhamento do agente para tratamento, realizada por profissional de sade com competncia especfica na forma da lei, determinar que a tal se proceda, observado o disposto no art. 26 desta Lei. CAPTULO III
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DO PROCEDIMENTO PENAL Art. 48. O procedimento relativo aos processos por crimes definidos neste Ttulo rege-se pelo disposto neste Captulo, aplicando-se, subsidiariamente, as disposies do Cdigo de Processo Penal e da Lei de Execuo Penal. 1o O agente de qualquer das condutas previstas no art. 28 desta Lei, salvo se houver concurso com os crimes previstos nos arts. 33 a 37 desta Lei, ser processado e julgado na forma dos arts. 60 e seguintes da Lei n. 9.099, de 26 de setembro de 1995, que dispe sobre os Juizados Especiais Criminais. 2o Tratando-se da conduta prevista no art. 28 desta Lei, no se impor priso em flagrante, devendo o autor do fato ser imediatamente encaminhado ao juzo competente ou, na falta deste, assumir o compromisso de a ele comparecer, lavrando-se termo circunstanciado e providenciando-se as requisies dos exames e percias necessrios. 3o Se ausente a autoridade judicial, as providncias previstas no 2o deste artigo sero tomadas de imediato pela autoridade policial, no local em que se encontrar, vedada a deteno do agente. 4o Concludos os procedimentos de que trata o 2o deste artigo, o agente ser submetido a exame de corpo de delito, se o requerer ou se a autoridade de polcia judiciria entender conveniente, e em seguida liberado. 5o Para os fins do disposto no art. 76 da Lei n. 9.099, de 1995, que dispe sobre os Juizados Especiais Criminais, o Ministrio Pblico poder propor a aplicao imediata de pena prevista no art. 28 desta Lei, a ser especificada na proposta. Art. 49. Tratando-se de condutas tipificadas nos arts. 33, caput e 1o, e 34 a 37 desta Lei, o juiz, sempre que as circunstncias o recomendem, empregar os instrumentos protetivos de colaboradores e testemunhas previstos na Lei n. 9.807, de 13 de julho de 1999. Seo I Da Investigao
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Art. 50. Ocorrendo priso em flagrante, a autoridade de polcia judiciria far, imediatamente, comunicao ao juiz competente, remetendo-lhe cpia do auto lavrado, do qual ser dada vista ao rgo do Ministrio Pblico, em 24 (vinte e quatro) horas. 1o Para efeito da lavratura do auto de priso em flagrante e estabelecimento da materialidade do delito, suficiente o laudo de constatao da natureza e quantidade da droga, firmado por perito oficial ou, na falta deste, por pessoa idnea. 2o O perito que subscrever o laudo a que se refere o 1o deste artigo no ficar impedido de participar da elaborao do laudo definitivo. Art. 51. O inqurito policial ser concludo no prazo de 30 (trinta) dias, se o indiciado estiver preso, e de 90 (noventa) dias, quando solto. Pargrafo nico. Os prazos a que se refere este artigo podem ser duplicados pelo juiz, ouvido o
Captulo Anexos
Ministrio Pblico, mediante pedido justificado da autoridade de polcia judiciria. Art. 52. Findos os prazos a que se refere o art. 51 desta Lei, a autoridade de polcia judiciria, remetendo os autos do inqurito ao juzo: I - relatar sumariamente as circunstncias do fato, justificando as razes que a levaram classificao do delito, indicando a quantidade e natureza da substncia ou do produto apreendido, o local e as condies em que se desenvolveu a ao criminosa, as circunstncias da priso, a conduta, a qualificao e os antecedentes do agente; ou II - requerer sua devoluo para a realizao de diligncias necessrias. Pargrafo nico. A remessa dos autos far-se- sem prejuzo de diligncias complementares: I - necessrias ou teis plena elucidao do fato, cujo resultado dever ser encaminhado ao juzo competente at 3 (trs) dias antes da audincia de instruo e julgamento; II - necessrias ou teis indicao dos bens, direitos e valores de que seja titular o agente, ou que figurem em seu nome, cujo resultado dever ser encaminhado ao juzo competente at 3 (trs) dias antes da audincia de instruo e julgamento. Art. 53. Em qualquer fase da persecuo criminal relativa aos crimes previstos nesta Lei, so permitidos, alm dos previstos em lei, mediante autorizao judicial e ouvido o Ministrio Pblico, os seguintes procedimentos investigatrios: I - a infiltrao por agentes de polcia, em tarefas de investigao, constituda pelos rgos especializados pertinentes; II - a no-atuao policial sobre os portadores de drogas, seus precursores qumicos ou outros produtos utilizados em sua produo, que se encontrem no territrio brasileiro, com a finalidade de identificar e responsabilizar maior nmero de integrantes de operaes de trfico e distribuio, sem prejuzo da ao penal cabvel. Pargrafo nico. Na hiptese do inciso II deste artigo, a autorizao ser concedida desde que sejam conhecidos o itinerrio provvel e a identificao dos agentes do delito ou de colaboradores. Seo II Da Instruo Criminal Art. 54. Recebidos em juzo os autos do inqurito policial, de Comisso Parlamentar de Inqurito ou peas de informao, dar-se- vista ao Ministrio Pblico para, no prazo de 10 (dez) dias, adotar uma das seguintes providncias: I - requerer o arquivamento; II - requisitar as diligncias que entender necessrias; III - oferecer denncia, arrolar at 5 (cinco) testemunhas e requerer as demais provas que entender pertinentes. Art. 55. Oferecida a denncia, o juiz ordenar a notificao do acusado para oferecer defesa
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prvia, por escrito, no prazo de 10 (dez) dias. 1o Na resposta, consistente em defesa preliminar e excees, o acusado poder arguir preliminares e invocar todas as razes de defesa, oferecer documentos e justificaes, especificar as provas que pretende produzir e, at o nmero de 5 (cinco), arrolar testemunhas. 2o As excees sero processadas em apartado, nos termos dos arts. 95 a 113 do Decreto-Lei n. 3.689, de 3 de outubro de 1941 - Cdigo de Processo Penal. 3o Se a resposta no for apresentada no prazo, o juiz nomear defensor para oferec-la em 10 (dez) dias, concedendo-lhe vista dos autos no ato de nomeao. 4o Apresentada a defesa, o juiz decidir em 5 (cinco) dias. 5o Se entender imprescindvel, o juiz, no prazo mximo de 10 (dez) dias, determinar a apresentao do preso, realizao de diligncias, exames e percias. Art. 56. Recebida a denncia, o juiz designar dia e hora para a audincia de instruo e julgamento, ordenar a citao pessoal do acusado, a intimao do Ministrio Pblico, do assistente, se for o caso, e requisitar os laudos periciais. 1o Tratando-se de condutas tipificadas como infrao do disposto nos arts. 33, caput e 1o, e 34 a 37 desta Lei, o juiz, ao receber a denncia, poder decretar o afastamento cautelar do denunciado de suas atividades, se for funcionrio pblico, comunicando ao rgo respectivo. 2o A audincia a que se refere o caput deste artigo ser realizada dentro dos 30 (trinta) dias seguintes ao recebimento da denncia, salvo se determinada a realizao de avaliao para atestar dependncia de drogas, quando se realizar em 90 (noventa) dias. Art. 57. Na audincia de instruo e julgamento, aps o interrogatrio do acusado e a inquirio das testemunhas, ser dada a palavra, sucessivamente, ao representante do Ministrio Pblico e ao defensor do acusado, para sustentao oral, pelo prazo de 20 (vinte) minutos para cada um, prorrogvel por mais 10 (dez), a critrio do juiz. Pargrafo nico. Aps proceder ao interrogatrio, o juiz indagar das partes se restou algum fato para ser esclarecido, formulando as perguntas correspondentes se o entender pertinente e relevante. Art. 58. Encerrados os debates, proferir o juiz sentena de imediato, ou o far em 10 (dez) dias, ordenando que os autos para isso lhe sejam conclusos. 1o Ao proferir sentena, o juiz, no tendo havido controvrsia, no curso do processo, sobre a natureza ou quantidade da substncia ou do produto, ou sobre a regularidade do respectivo laudo, determinar que se proceda na forma do art. 32, 1o, desta Lei, preservando-se, para eventual contraprova, a frao que fixar. 2o Igual procedimento poder adotar o juiz, em deciso motivada e, ouvido o Ministrio Pblico, quando a quantidade ou valor da substncia ou do produto o indicar, precedendo a medida elaborao e juntada aos autos do laudo toxicolgico. Art. 59. Nos crimes previstos nos arts. 33, caput e 1o, e 34 a 37 desta Lei, o ru no poder apelar
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sem recolher-se priso, salvo se for primrio e de bons antecedentes, assim reconhecido na sentena condenatria. CAPTULO IV DA APREENSO, ARRECADAO E DESTINAO DE BENS DO ACUSADO Art. 60. O juiz, de ofcio, a requerimento do Ministrio Pblico ou mediante representao da autoridade de polcia judiciria, ouvido o Ministrio Pblico, havendo indcios suficientes, poder decretar, no curso do inqurito ou da ao penal, a apreenso e outras medidas assecuratrias relacionadas aos bens mveis e imveis ou valores consistentes em produtos dos crimes previstos nesta Lei, ou que constituam proveito auferido com sua prtica, procedendo-se na forma dos arts. 125 a 144 do Decreto-Lei n. 3.689, de 3 de outubro de 1941 - Cdigo de Processo Penal. 1o Decretadas quaisquer das medidas previstas neste artigo, o juiz facultar ao acusado que, no prazo de 5 (cinco) dias, apresente ou requeira a produo de provas acerca da origem lcita do produto, bem ou valor objeto da deciso. 2o Provada a origem lcita do produto, bem ou valor, o juiz decidir pela sua liberao. 3o Nenhum pedido de restituio ser conhecido sem o comparecimento pessoal do acusado, podendo o juiz determinar a prtica de atos necessrios conservao de bens, direitos ou valores. 4o A ordem de apreenso ou sequestro de bens, direitos ou valores poder ser suspensa pelo juiz, ouvido o Ministrio Pblico, quando a sua execuo imediata possa comprometer as investigaes. Art. 61. No havendo prejuzo para a produo da prova dos fatos e comprovado o interesse pblico ou social, ressalvado o disposto no art. 62 desta Lei, mediante autorizao do juzo competente, ouvido o Ministrio Pblico e cientificada a SENAD, os bens apreendidos podero ser utilizados pelos rgos ou pelas entidades que atuam na preveno do uso indevido, na ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas e na represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas, exclusivamente no interesse dessas atividades. Pargrafo nico. Recaindo a autorizao sobre veculos, embarcaes ou aeronaves, o juiz ordenar autoridade de trnsito ou ao equivalente rgo de registro e controle a expedio de certificado provisrio de registro e licenciamento, em favor da instituio qual tenha deferido o uso, ficando esta livre do pagamento de multas, encargos e tributos anteriores, at o trnsito em julgado da deciso que decretar o seu perdimento em favor da Unio. Art. 62. Os veculos, embarcaes, aeronaves e quaisquer outros meios de transporte, os maquinrios, utenslios, instrumentos e objetos de qualquer natureza, utilizados para a prtica dos crimes definidos nesta Lei, aps a sua regular apreenso, ficaro sob custdia da autoridade de polcia judiciria, excetuadas as armas, que sero recolhidas na forma de legislao especfica. 1o Comprovado o interesse pblico na utilizao de qualquer dos bens mencionados neste artigo, a autoridade de polcia judiciria poder deles fazer uso, sob sua responsabilidade e com o objetivo de sua conservao, mediante autorizao judicial, ouvido o Ministrio Pblico. 2o Feita a apreenso a que se refere o caput deste artigo, e tendo recado sobre dinheiro ou
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cheques emitidos como ordem de pagamento, a autoridade de polcia judiciria que presidir o inqurito dever, de imediato, requerer ao juzo competente a intimao do Ministrio Pblico. 3o Intimado, o Ministrio Pblico dever requerer ao juzo, em carter cautelar, a converso do numerrio apreendido em moeda nacional, se for o caso, a compensao dos cheques emitidos aps a instruo do inqurito, com cpias autnticas dos respectivos ttulos, e o depsito das correspondentes quantias em conta judicial, juntando-se aos autos o recibo. 4o Aps a instaurao da competente ao penal, o Ministrio Pblico, mediante petio autnoma, requerer ao juzo competente que, em carter cautelar, proceda alienao dos bens apreendidos, excetuados aqueles que a Unio, por intermdio da SENAD, indicar para serem colocados sob uso e custdia da autoridade de polcia judiciria, de rgos de inteligncia ou militares, envolvidos nas aes de preveno ao uso indevido de drogas e operaes de represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas, exclusivamente no interesse dessas atividades. 5o Excludos os bens que se houver indicado para os fins previstos no 4o deste artigo, o requerimento de alienao dever conter a relao de todos os demais bens apreendidos, com a descrio e a especificao de cada um deles, e informaes sobre quem os tem sob custdia e o local onde se encontram. 6o Requerida a alienao dos bens, a respectiva petio ser autuada em apartado, cujos autos tero tramitao autnoma em relao aos da ao penal principal. 7o Autuado o requerimento de alienao, os autos sero conclusos ao juiz, que, verificada a presena de nexo de instrumentalidade entre o delito e os objetos utilizados para a sua prtica e risco de perda de valor econmico pelo decurso do tempo, determinar a avaliao dos bens relacionados, cientificar a SENAD e intimar a Unio, o Ministrio Pblico e o interessado, este, se for o caso, por edital com prazo de 5 (cinco) dias. 8o Feita a avaliao e dirimidas eventuais divergncias sobre o respectivo laudo, o juiz, por sentena, homologar o valor atribudo aos bens e determinar sejam alienados em leilo. 9o Realizado o leilo, permanecer depositada em conta judicial a quantia apurada, at o final da ao penal respectiva, quando ser transferida ao FUNAD, juntamente com os valores de que trata o 3o deste artigo. 10. Tero apenas efeito devolutivo os recursos interpostos contra as decises proferidas no curso do procedimento previsto neste artigo. 11. Quanto aos bens indicados na forma do 4o deste artigo, recaindo a autorizao sobre veculos, embarcaes ou aeronaves, o juiz ordenar autoridade de trnsito ou ao equivalente rgo de registro e controle a expedio de certificado provisrio de registro e licenciamento, em favor da autoridade de polcia judiciria ou rgo aos quais tenha deferido o uso, ficando estes livres do pagamento de multas, encargos e tributos anteriores, at o trnsito em julgado da deciso que decretar o seu perdimento em favor da Unio. Art. 63. Ao proferir a sentena de mrito, o juiz decidir sobre o perdimento do produto, bem ou
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valor apreendido, sequestrado ou declarado indisponvel. 1o Os valores apreendidos em decorrncia dos crimes tipificados nesta Lei e que no forem objeto de tutela cautelar, depois de decretado o seu perdimento em favor da Unio, sero revertidos diretamente ao FUNAD. 2o Compete SENAD a alienao dos bens apreendidos e no leiloados em carter cautelar, cujo perdimento j tenha sido decretado em favor da Unio. 3o A SENAD poder firmar convnios de cooperao, a fim de dar imediato cumprimento ao estabelecido no 2o deste artigo. 4o Transitada em julgado a sentena condenatria, o juiz do processo, de ofcio ou a requerimento do Ministrio Pblico, remeter SENAD relao dos bens, direitos e valores declarados perdidos em favor da Unio, indicando, quanto aos bens, o local em que se encontram e a entidade ou o rgo em cujo poder estejam, para os fins de sua destinao nos termos da legislao vigente. Art. 64. A Unio, por intermdio da SENAD, poder firmar convnio com os Estados, com o Distrito Federal e com organismos orientados para a preveno do uso indevido de drogas, a ateno e a reinsero social de usurios ou dependentes e a atuao na represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas, com vistas na liberao de equipamentos e de recursos por ela arrecadados, para a implantao e execuo de programas relacionados questo das drogas. TTULO V DA COOPERAO INTERNACIONAL Art. 65. De conformidade com os princpios da no-interveno em assuntos internos, da igualdade jurdica e do respeito integridade territorial dos Estados e s leis e aos regulamentos nacionais em vigor, e observado o esprito das Convenes das Naes Unidas e outros instrumentos jurdicos internacionais relacionados questo das drogas, de que o Brasil parte, o governo brasileiro prestar, quando solicitado, cooperao a outros pases e organismos internacionais e, quando necessrio, deles solicitar a colaborao, nas reas de: I - intercmbio de informaes sobre legislaes, experincias, projetos e programas voltados para atividades de preveno do uso indevido, de ateno e de reinsero social de usurios e dependentes de drogas; II - intercmbio de inteligncia policial sobre produo e trfico de drogas e delitos conexos, em especial o trfico de armas, a lavagem de dinheiro e o desvio de precursores qumicos; III - intercmbio de informaes policiais e judiciais sobre produtores e traficantes de drogas e seus precursores qumicos. TTULO VI DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS Art. 66. Para fins do disposto no pargrafo nico do art. 1o desta Lei, at que seja atualizada a terminologia da lista mencionada no preceito, denominam-se drogas substncias entorpecentes,
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psicotrpicas, precursoras e outras sob controle especial, da Portaria SVS/MS n.o 344, de 12 de maio de 1998. Art. 67. A liberao dos recursos previstos na Lei n. 7.560, de 19 de dezembro de 1986, em favor de Estados e do Distrito Federal, depender de sua adeso e respeito s diretrizes bsicas contidas nos convnios firmados e do fornecimento de dados necessrios atualizao do sistema previsto no art. 17 desta Lei, pelas respectivas polcias judicirias. Art. 68. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podero criar estmulos fiscais e outros, destinados s pessoas fsicas e jurdicas que colaborem na preveno do uso indevido de drogas, ateno e reinsero social de usurios e dependentes e na represso da produo no autorizada e do trfico ilcito de drogas. Art. 69. No caso de falncia ou liquidao extrajudicial de empresas ou estabelecimentos hospitalares, de pesquisa, de ensino, ou congneres, assim como nos servios de sade que produzirem, venderem, adquirirem, consumirem, prescreverem ou fornecerem drogas ou de qualquer outro em que existam essas substncias ou produtos, incumbe ao juzo perante o qual tramite o feito: I - determinar, imediatamente cincia da falncia ou liquidao, sejam lacradas suas instalaes; II - ordenar autoridade sanitria competente a urgente adoo das medidas necessrias ao recebimento e guarda, em depsito, das drogas arrecadadas; III - dar cincia ao rgo do Ministrio Pblico, para acompanhar o feito. 1o Da licitao para alienao de substncias ou produtos no proscritos referidos no inciso II do caput deste artigo, s podem participar pessoas jurdicas regularmente habilitadas na rea de sade ou de pesquisa cientfica que comprovem a destinao lcita a ser dada ao produto a ser arrematado. 2o Ressalvada a hiptese de que trata o 3o deste artigo, o produto no arrematado ser, ato contnuo hasta pblica, destrudo pela autoridade sanitria, na presena dos Conselhos Estaduais sobre Drogas e do Ministrio Pblico.
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3o Figurando entre o praceado e no arrematadas especialidades farmacuticas em condies de emprego teraputico, ficaro elas depositadas sob a guarda do Ministrio da Sade, que as destinar rede pblica de sade. Art. 70. O processo e o julgamento dos crimes previstos nos arts. 33 a 37 desta Lei, se caracterizado ilcito transnacional, so da competncia da Justia Federal. Pargrafo nico. Os crimes praticados nos Municpios que no sejam sede de vara federal sero processados e julgados na vara federal da circunscrio respectiva. Art. 71. (VETADO) Art. 72. Sempre que conveniente ou necessrio, o juiz, de ofcio, mediante representao da autoridade de polcia judiciria, ou a requerimento do Ministrio Pblico, determinar que se proceda, nos limites de sua jurisdio e na forma prevista no 1o do art. 32 desta Lei, destruio de drogas em
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processos j encerrados. Art. 73. A Unio poder celebrar convnios com os Estados visando preveno e represso do trfico ilcito e do uso indevido de drogas. Art. 74. Esta Lei entra em vigor 45 (quarenta e cinco) dias aps a sua publicao. Art. 75. Revogam-se a Lei n. 6.368, de 21 de outubro de 1976, e a Lei no.] 10.409, de 11 de janeiro de 2002. Braslia, 23 de agosto de 2006; 185o da Independncia e 118o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Mrcio Thomaz Bastos Guido Mantega Jorge Armando Felix Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 24.8.2006
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ANEXO 8 DECRETO N. 5.912, DE 27 DE SETEMBRO DE 2006

Regulamenta a Lei n.o 11.343, de 23 de agosto de 2006, que trata das polticas pblicas sobre drogas e da instituio do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - SISNAD, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea a, da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei n.o 11.343, de 23 de agosto de 2006, DECRETA: CAPTULO I DA FINALIDADE E DA ORGANIZAO DO SISNAD Art. 1o O Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - SISNAD, institudo pela Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006, tem por finalidade articular, integrar, organizar e coordenar as atividades relacionadas com: I - a preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas; e II - a represso da produo no autorizada e do trfico ilcito de drogas. Art. 2o Integram o SISNAD: I - o Conselho Nacional Antidrogas - CONAD, rgo normativo e de deliberao coletiva do sistema, vinculado ao Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica; II - a Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD, na qualidade de secretaria-executiva do colegiado; III - o conjunto de rgos e entidades pblicos que exeram atividades de que tratam os incisos I e II do art. 1o:
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a) do Poder Executivo federal; b) dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, mediante ajustes especficos; e IV - as organizaes, instituies ou entidades da sociedade civil que atuam nas reas da ateno sade e da assistncia social e atendam usurios ou dependentes de drogas e respectivos familiares, mediante ajustes especficos. Art. 3o A organizao do SISNAD assegura a orientao central e a execuo descentralizada das atividades realizadas em seu mbito, nas esferas federal e, mediante ajustes especficos, estadual, municipal e do Distrito Federal, dispondo para tanto do Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas, unidade administrativa da Estrutura Regimental aprovada pelo Decreto n. 5.772, de 8 de maio de 2006.
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CAPTULO II DA COMPETNCIA E DA COMPOSIO DO CONAD Art. 4o Compete ao CONAD, na qualidade de rgo superior do SISNAD: I - acompanhar e atualizar a poltica nacional sobre drogas, consolidada pela SENAD; II - exercer orientao normativa sobre as atividades previstas no art. 1o; III - acompanhar e avaliar a gesto dos recursos do Fundo Nacional Antidrogas - FUNAD e o desempenho dos planos e programas da poltica nacional sobre drogas; IV - propor alteraes em seu Regimento Interno; e V - promover a integrao ao SISNAD dos rgos e entidades congneres dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal. Art. 5o So membros do CONAD, com direito a voto: I - o Ministro de Estado Chefe do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, que o presidir; II - o Secretrio Nacional Antidrogas; III - um representante da rea tcnica da SENAD, indicado pelo Secretrio; IV - representantes dos seguintes rgos, indicados pelos seus respectivos titulares: a) um da Secretaria Especial dos Diretos Humanos da Presidncia da Repblica; b) um do Ministrio da Educao; c) um do Ministrio da Defesa; d) um do Ministrio das Relaes Exteriores; e) um do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; f ) dois do Ministrio da Sade, sendo um da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria; g) dois do Ministrio da Justia, sendo um do Departamento de Polcia Federal e um da Secretaria Nacional de Segurana Pblica; h) dois do Ministrio da Fazenda, sendo um da Secretaria da Receita Federal e um do Conselho de Controle de Atividades Financeiras; V - um representante dos Conselhos Estaduais de Entorpecentes ou Antidrogas, indicado pelo Presidente do CONAD; VI - representantes de organizaes, instituies ou entidades nacionais da sociedade civil: a) um jurista, de comprovada experincia em assuntos de drogas, indicado pelo Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil - OAB-Federal;
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b) um mdico, de comprovada experincia e atuao na rea de drogas, indicado pelo Conselho Federal de Medicina - CFM; c) um psiclogo, de comprovada experincia voltada para a questo de drogas, indicado pelo Conselho Federal de Psicologia - CFP; d) um assistente social, de comprovada experincia voltada para a questo de drogas, indicado pelo Conselho Federal de Servio Social - CFESS; e) um enfermeiro, de comprovada experincia e atuao na rea de drogas, indicado pelo Conselho Federal de Enfermagem - COFEN; f ) um educador, com comprovada experincia na preveno do uso de drogas na escola, indicado pelo Conselho Federal de Educao - CFE; g) um cientista, com comprovada produo cientfica na rea de drogas, indicado pela Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia - SBPC; h) um estudante indicado pela Unio Nacional dos Estudantes - UNE; VII - profissionais ou especialistas, de manifesta sensibilidade na questo das drogas, indicados pelo Presidente do CONAD: a) um de imprensa, de projeo nacional; b) um antroplogo; c) um do meio artstico, de projeo nacional; e d) dois de organizaes do Terceiro Setor, de abrangncia nacional, de comprovada atuao na rea de reduo da demanda de drogas. 1o Cada membro titular do CONAD, de que tratam os incisos III a VII, ter seu respectivo suplente, que o substituir em suas ausncias e impedimentos, todos designados pelo Ministro de Estado Chefe do Gabinete de Segurana Institucional. 2o Em suas ausncias e impedimentos, o Presidente do CONAD ser substitudo pelo Secretrio Nacional Antidrogas, e este, por um suplente por ele indicado e designado na forma do 1o. Art. 6o Os membros titulares e suplentes referidos nos incisos III a VII do art. 5o tero mandato de dois anos, permitida uma nica reconduo. Art. 7o Os membros referidos nos incisos III a VII do art. 5o perdero o mandato, antes do prazo de dois anos, nos seguintes casos: I - por renncia; e II - pela ausncia imotivada em trs reunies consecutivas do Conselho. Pargrafo nico. No caso de perda do mandato, ser designado novo Conselheiro para a funo.
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Art. 8o As reunies ordinrias do CONAD, ressalvadas as situaes de excepcionalidade, devero ser convocadas com antecedncia mnima de cinco dias teis, com pauta previamente comunicada aos seus integrantes. Art. 9o O CONAD deliberar por maioria simples de votos, cabendo ao seu Presidente utilizar o voto de qualidade para fins de desempate. Art. 10. O CONAD formalizar suas deliberaes por meio de resolues, que sero publicadas no Dirio Oficial da Unio. Pargrafo nico. Observado o disposto no art. 3o, as deliberaes do CONAD sero cumpridas pelos rgos e entidades integrantes do SISNAD, sob acompanhamento da SENAD e do Departamento de Polcia Federal, em suas respectivas reas de competncia. Art. 11. O Presidente do CONAD poder constituir grupos tcnicos com a finalidade de assessorlo no exerccio de suas atribuies, assim como convidar especialista, sem direito a voto, para prestar informaes ou acompanhar as reunies do colegiado, cujas despesas com viagem sero suportadas na forma do art. 20. Pargrafo nico. Ser convidado a participar das reunies do colegiado um membro do Ministrio Pblico Federal, na qualidade de observador e com direito a voz Art. 12. O CONAD definir em ato prprio, mediante proposta aprovada pela maioria absoluta de seus integrantes e homologada pelo seu Presidente, as normas complementares relativas sua organizao e funcionamento. CAPTULO III DAS ATRIBUIES DO PRESIDENTE DO CONAD Art. 13. So atribuies do Presidente do CONAD, entre outras previstas no Regimento Interno: I - convocar e presidir as reunies do colegiado; e II - solicitar estudos, informaes e posicionamento sobre temas de relevante interesse pblico. CAPTULO IV DAS COMPETNCIAS ESPECFICAS DOS RGOS E ENTIDADES QUE COMPEM O SISNAD Art. 14. Para o cumprimento do disposto neste Decreto, so competncias especficas dos rgos e entidades que compem o SISNAD: I - do Ministrio da Sade: a) publicar listas atualizadas periodicamente das substncias ou produtos capazes de causar dependncia; b) baixar instrues de carter geral ou especfico sobre limitao, fiscalizao e controle da produo, do comrcio e do uso das drogas;
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c) autorizar o plantio, a cultura e a colheita dos vegetais dos quais possam ser extradas ou produzidas drogas, exclusivamente para fins medicinais ou cientficos, em local e prazo predeterminados, mediante fiscalizao, ressalvadas as hipteses de autorizao legal ou regulamentar; d) assegurar a emisso da indispensvel licena prvia, pela autoridade sanitria competente, para produzir, extrair, fabricar, transformar, preparar, possuir, manter em depsito, importar, exportar, reexportar, remeter, transportar, expor, oferecer, vender, comprar, trocar, ceder ou adquirir, para qualquer fim, drogas ou matria-prima destinada sua preparao, observadas as demais exigncias legais; e) disciplinar a poltica de ateno aos usurios e dependentes de drogas, bem como aos seus familiares, junto rede do Sistema nico de Sade - SUS; f ) disciplinar as atividades que visem reduo de danos e riscos sociais e sade; g) disciplinar servios pblicos e privados que desenvolvam aes de ateno s pessoas que faam uso ou sejam dependentes de drogas e seus familiares; h) gerir, em articulao com a SENAD, o banco de dados das instituies de ateno sade e de assistncia social que atendam usurios ou dependentes de drogas; II - do Ministrio da Educao: a) propor e implementar, em articulao com o Ministrio da Sade, a Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica e a SENAD, polticas de formao continuada para os profissionais de educao nos trs nveis de ensino que abordem a preveno ao uso indevido de drogas; b) apoiar os dirigentes das instituies de ensino pblico e privado na elaborao de projetos pedaggicos alinhados s Diretrizes Curriculares Nacionais e aos princpios de preveno do uso indevido de drogas, de ateno e reinsero social de usurios e dependentes, bem como seus familiares; III - do Ministrio da Justia: a) articular e coordenar as atividades de represso da produo no autorizada e do trfico ilcito de drogas;
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b) propor a atualizao da poltica nacional sobre drogas na esfera de sua competncia; c) instituir e gerenciar o sistema nacional de dados estatsticos de represso ao trfico ilcito de drogas; d) manter a SENAD informada acerca dos dados relativos a bens mveis e imveis, valores apreendidos e direitos constritos em decorrncia dos crimes capitulados na Lei n. 11.343, de 2006, visando implementao do disposto nos arts. 60 a 64 da citada Lei; IV - do Gabinete de Segurana Institucional, por intermdio da SENAD: a) articular e coordenar as atividades de preveno do uso indevido, a ateno e a reinsero social de usurios e dependentes de drogas; b) propor a atualizao da poltica nacional sobre drogas na esfera de sua competncia;
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c) gerir o FUNAD e o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas; V - dos rgos formuladores de polticas sociais, identificar e regulamentar rede nacional das instituies da sociedade civil, sem fins lucrativos, que atendam usurios ou dependentes de drogas e respectivos familiares. Pargrafo nico. As competncias especficas dos Ministrios e rgos de que trata este artigo se estendem, quando for o caso, aos rgos e entidades que lhes sejam vinculados. Art. 15. No mbito de suas respectivas competncias, os rgos e entidades de que trata o art. 2o atentaro para: I - o alinhamento das suas respectivas polticas pblicas setoriais ao disposto nos princpios e objetivos do SISNAD, de que tratam os arts. 4. e 5. da Lei n. 11.343, de 2006; II - as orientaes e normas emanadas do CONAD; e III - a colaborao nas atividades de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas. CAPTULO V DA GESTO DAS INFORMAES Art. 16. O Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas reunir e centralizar informaes e conhecimentos atualizados sobre drogas, incluindo dados de estudos, pesquisas e levantamentos nacionais, produzindo e divulgando informaes, fundamentadas cientificamente, que contribuam para o desenvolvimento de novos conhecimentos aplicados s atividades de preveno do uso indevido, de ateno e de reinsero social de usurios e dependentes de drogas e para a criao de modelos de interveno baseados nas necessidades especficas das diferentes populaes-alvo, respeitadas suas caractersticas socioculturais. 1o Respeitado o carter sigiloso das informaes, far parte do banco de dados central de que trata este artigo base de dados atualizada das instituies de ateno sade ou de assistncia social que atendam usurios ou dependentes de drogas, bem como das de ensino e pesquisa que participem de tais atividades. 2o Os rgos e entidades da administrao pblica federal prestaro as informaes de que necessitar o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas, obrigando-se a atender tempestivamente s requisies da SENAD. Art. 17. Ser estabelecido mecanismo de intercmbio de informaes com os Estados, os Municpios e o Distrito Federal, com o objetivo de se evitar duplicidade de aes no apoio s atividades de que trata este Decreto, executadas nas respectivas unidades federadas. Art. 18. As instituies com atuao nas reas da ateno sade e da assistncia social que atendam usurios ou dependentes de drogas devem comunicar ao rgo competente do respectivo sistema municipal de sade os casos atendidos e os bitos ocorridos, preservando a identidade das pessoas, conforme orientaes emanadas do CONAD.
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CAPTULO VI DAS DISPOSIES FINAIS Art. 19. Os membros do CONAD no faro jus a nenhuma remunerao, sendo seus servios considerados de relevante interesse pblico. Art. 20. As despesas com viagem de conselheiros podero correr conta do FUNAD, em conformidade com o disposto no art. 5. da Lei n. 7.560, de 19 de dezembro de 1986, sem prejuzo da assuno de tais despesas pelos respectivos rgos e entidades que representem. Art. 21. Este Decreto entra em vigor em 8 de outubro de 2006, data de incio da vigncia da Lei no 11.343, de 2006. Art. 22. Ficam revogados os Decretos n. 3.696, de 21 de dezembro de 2000, e 4.513, de 13 de dezembro de 2002. Braslia, 27 de setembro de 2006; 185.o da Independncia e 118.o da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA Jorge Armando Felix Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 28.9.2006.
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Captulo Anexos
ANEXO 9 SUGESTES DE FILMES, LIVROS E SITES DA WEB
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Ao propor a exibio de filmes, a leitura de livros e o acesso a sites eletrnicos, importante estabelecer uma problematizao prvia, o que significa questionar os usos de drogas considerando as contradies econmicas, os excessos da civilizao de consumo, o culto da agressividade e da violncia e os ideais morais, polticos e religiosos presentes. necessrio identificar e refletir sobre a viso de mundo, de homem, de sociedade, de drogas expressa na mdia, pois, conforme Moran, ler a comunicao descobrir as relaes humanas e econmicas dissimuladas, explicitar contradies ocultas (...), encontrar sentido, coerncia e alguma lgica em todas as manifestaes do universo cultural (...) (Moran apud LEITE et al., 2003, p.106-107).
FILMES
Os filmes e documentrios que envolvem a temtica das drogas, como produtos culturais, desvelam a trama, possibilitam a compreenso dos significados, das representaes no imaginrio dos sujeitos, bem como as relaes sociais, polticas, econmicas, ticas que se estabelecem em um dado contexto. Por se tratar de um assunto polmico, apenas a exibio no suficiente. necessrio que um educador complemente com informaes e conhecimentos, que possam fundamentar o debate sobre os problemas e/ou questes presentes nos roteiros, nos discursos dos personagens e nos argumentos sociais, polticos, morais e ideolgicos trazidos pelos filmes. Os ttulos a seguir foram escolhidos tendo em vista a relevncia de problematizar situaes e contextos, levantar contradies e questionamentos pertinentes ao uso indevido de drogas e suas relaes implcitas e explcitas ao longo da histria da humanidade.
Bicho de 7 cabeas
Direo: Las Bodanzky Sinopse: Neto um jovem estudante de segundo grau. Ele no suporta a presena do pai. O pai despreza o mundo do filho. O abismo entre os dois aumenta a cada dia. A falta de comunicao leva a atitudes radicais e Neto acaba internado em um manicmio. O filme tem dois focos principais: a dificuldade de relacionamento entre pai e filho e a realidade desumana do sistema manicomial brasileiro vivido no contexto em que foi feito o filme. Bicho de 7 Cabeas uma fico inspirada no livro Canto dos Malditos, de Austregsilo Carrano. Elenco: Rodrigo Santoro, Othon Bastos, Cssia Kiss. Fonte: http://www.fundacaoastrojildo.org.br/filmes/filmes.asp?cod_tema=18
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Carandiru
Direo: Hector Babenco Sinopse: Um mdico (Luiz Carlos Vasconcelos) se oferece para realizar um trabalho de preveno AIDS no maior presdio da Amrica Latina, o Carandiru. L ele convive com a realidade atrs das grades, que inclui violncia, superlotao nas celas e instalaes precrias. Porm, apesar de todos os problemas, o mdico logo percebe que os prisioneiros no so figuras demonacas, existindo dentro da priso solidariedade, organizao e uma grande vontade de viver. Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/carandiru/carandiru.asp
Captulo Anexos
Cazuza - o tempo no pra

Direo: Sandra Werneck e Walter Carvalho Sinopse: A vida louca que marcou o percurso profissional e pessoal de Cazuza (Daniel de Oliveira), do incio da carreira, em 1981, at a morte em 1990, aos 32 anos: o sucesso com o Baro Vermelho, a carreira solo, as msicas que falavam dos anseios de uma gerao, o comportamento transgressor e a coragem de continuar a carreira, criando e se apresentando, mesmo debilitado pela AIDS. Fonte: http://www.estacio.br/rededeletras/numero13/entrevideos/texto2.asp
Cidade de Deus
Direo: Fernando Meirelles Sinopse: O principal personagem do filme Cidade de Deus no uma pessoa. O verdadeiro protagonista o lugar. Cidade de Deus uma favela que surgiu nos anos 60 e se tornou um dos lugares mais perigosos do Rio de Janeiro, no comeo dos anos 80. Para contar a estria desse lugar, o filme narra a vida de diversos personagens, todos vistos sob o ponto de vista do narrador, Buscap. Este, um menino pobre, negro, muito sensvel e bastante amedrontado com a idia de se tornar um bandido; mas tambm inteligente o suficiente para se resignar a trabalhos quase escravos. Buscap cresceu em um ambiente bastante violento. Apesar de sentir que todas as chances estavam contra ele, descobre que pode ver a vida com outros olhos: os de um artista. Acidentalmente, torna-se fotgrafo profissional, o que foi sua libertao. Fonte: http://globofilmes.globo.com/GloboFilmes/Site/0,GFF8-5402,00.html
Cidade dos homens

Direo: Paulo Morelli Sinopse: Laranjinha (Darlan Cunha) e Acerola (Douglas Silva) so amigos, que cresceram juntos em uma favela do Rio de Janeiro e agora esto com 18 anos. Acerola tem um filho de 2 anos para cuidar, mas sente-se preso pelo casamento e lamenta a paternidade precoce. J Laranjinha est decidido a encontrar seu prprio pai, que no conhece. Paralelamente, o morro em que vivem sacudido pelo mundo do trfico, j que Madrugado (Jonathan Haagensen), primo de Laranjinha, perdeu o posto de dono do local para Nefasto (Eduardo BR). Fonte: http://www.escolanocinema.com.br/exibir_texto.asp?cod_texto=232&menu=
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Despedida em Las Vegas

Direo: Mike Figgis Sinopse: Um roteirista alcolatra perde o emprego e decide partir rumo a Las Vegas, onde vive um tumultuado caso de amor com uma prostituta acuada por seu cafeto. Elenco: Nicolas Cage, Elisabeth Shue e Steven Weber. Vencedor do Oscar de Melhor Ator. Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/despedida-em-las-vegas/despedida-em-las-vegas
Dirio de um adolescente
Direo: Scott Kalvert Sinopse: Em Nova York, um jovem (Leonardo DiCaprio) um promissor jogador de basquete, mas logo se afunda no submundo das drogas e, para manter o seu vcio, ele rouba e se prostitui. Fonte:http://www.adorocinema.com/filmes/diario-de-um-adolescente/diario-de-um-adolescente
O informante
Direo: Michael Mann Sinopse: Russell Crowe e Al Pacino do vida a este drama, baseado em fatos ocorridos entre uma indstria de tabaco americana e um de seus executivos. Recebeu 7 indicaes ao Oscar, incluindo Melhor Filme, Melhor Diretor e Melhor Ator. Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/o-informante/o-informante.asp
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O Homem do ano
Direo: Jos Henrique Fonseca Sinopse: Uma ingnua aposta entre amigos transforma Miquel (Murilo Bencio), um homem comum, em um assassino e heri de toda uma cidade. Deixando-se levar pelos acontecimentos, Miquel torna-se respeitado por bandidos e pela polcia, sendo tambm amado por duas mulheres. At que comete seu
primeiro erro e obrigado a tomar de volta o controle do seu destino.
Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/homem-do-ano/homem-do-ano.asp
Captulo Anexos
Traffic
Direo: Steven Soderbergh Sinopse: Trata do trfico de drogas e suas implicaes nos EUA. Usa linguagem violenta e realista mostrando, paralelamente ao problema do trfico, o processo de dependncia de uma adolescente. Fonte: http://www.alcoolismo.com.br/filmes_entretenimento.html
Gerao Prozac
Direo: Erik Skjoldbjaerg Sinopse: Elizabeth Wurtzel (Christina Ricci) uma brilhante estudante, que tem planos de estudar Jornalismo na conceituada Universidade de Harvard. Entretanto, problemas familiares fazem com que Elizabeth entre em profunda depresso, o que coloca seus planos em risco. Aos poucos suas noites de trabalho, sempre regadas a drogas, e sua instabilidade emocional a afastam de Ruby (Michelle Williams), sua melhor amiga, e tambm de seu namorado. Decidida a procurar ajuda profissional, Elizabeth marca uma consulta com a Dra. Diana Sterling (Anne Heche), que lhe receita o antidepressivo Prozac. Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/geracao-prozac/geracao-prozac.asp
Meu Nome No Johnny

Direo: Mauro Lima Sinopse: Joo Guilherme Estrella (Selton Mello) nasceu em uma famlia de classe mdia do Rio de Janeiro. Filho de um diretor do extinto Banco Nacional, ele cresceu no Jardim Botnico e frequentou os melhores colgios, tendo amigos entre as famlias mais influentes da cidade. Carismtico e popular, Joo viveu intensamente os anos 80 e 90. Nesse perodo, ele conheceu o universo das drogas, mesmo sem jamais pisar em uma favela. Logo tornou-se o maior vendedor de drogas do Rio de Janeiro, sendo preso em 1995. A partir de ento passou a frequentar o cotidiano do sistema carcerrio brasileiro. Fonte: johnny.asp http://www.adorocinema.com/filmes/meu-nome-nao-e-johnny/meu-nome-nao-e139
Tropa de elite
Direo: Jos Padilha Sinopse: O dia-a-dia do grupo de policiais e de um capito do BOPE (Wagner Moura), que quer deixar a corporao e tenta encontrar um substituto para seu posto. Paralelamente, dois amigos de infncia se tornam policiais e se destacam pela honestidade e honra ao realizar suas funes, se indignando com a corrupo existente no batalho em que atuam. Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/tropa-de-elite/tropa-de-elite.asp
LIVROS
A leitura de referenciais bibliogrficos contribui para o embasamento terico dos sujeitos em formao, favorecendo a abordagem do tema desprovidos de preconceito, discriminao e crenas pessoais (PARAN, 2008). Os referenciais que sugerimos trazem conhecimentos, pesquisas, dados estatsticos e uma discusso sobre a questo das drogas na atualidade. Ao realizar a leitura dos referidos ttulos importante atentar para o contedo da obra, a fim de verificar os aspectos conceituais, histricos, sociais, polticos, econmicos, ticos, tnicos (culturais) relacionados s drogas.
Adolescncia e drogas.
Ilana Pinsky e Marcos Bessa. So Paulo: Contexto, 2004. Poucos fenmenos sociais geram mais preocupaes entre pais e professores, custos com justia e sade, dificuldades familiares e notcias na mdia do que o uso de lcool e drogas. O que leva milhes de pessoas, em grande parte adolescentes, no mundo todo, a consumir as mais variadas substncias, a suportar os mais variados tipos de danos e, ainda assim, continuar a utiliz-las? (...) O consumo de drogas um fato comum, mas nem por isso menos danoso. E no h solues milagrosas para o problema. Este livro contribui para iluminar a questo, pois rene conceituados especialistas, nacionais e internacionais, para responder, com autoridade e sem demagogia, aos desafios levantados pelo problema a partir de pontos de vista distintos e, ao mesmo tempo, complementares. leitura obrigatria para especialistas, educadores e pais, e para responsveis por polticas pblicas de preveno e tratamento.
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Fonte: http://www.editoracontexto.com.br/livro.php?livro_id=277
lcool e drogas na histria do Brasil.

Henrique Carneiro e Renato P. Venncio (Orgs.). Belo Horizonte/So Paulo: Editora da PUC/Alameda, 2005.
Esta coletnea, com catorze textos de dezessete autores, publica os resultados do Simpsio lcool e drogas na histria do Brasil, realizado na Universidade Federal de Ouro Preto, em Mariana, em junho de 2003. Do cauim e dos remdios de antigos boticrios ao sacramento de religies mestias que
Captulo Anexos
usam alucingenos em rituais devocionais, passando pelo uso do vinho nas prticas de seduo e da aguardente nas revoltas escravas, o conjunto de pesquisas reunidas neste livro oferece um panorama indito do significado que o lcool e as drogas tiveram na histria do pas. Fonte: http://www.neip.info/livros.html.
lcool e outras drogas: escolhas, impasses e sadas possveis.

Oscar Cirino e Regina Medeiros (Orgs.). Belo Horizonte: Autntica, 2006. A complexidade e a gravidade dos problemas relacionados ao uso de drogas e diversidade de concepes dos atores sociais que atuam nesse campo justificam a dificuldade de estabelecimento de consensos, com a consequente polarizao de propostas, a formao de grupos de idias antagnicas e a criao de prticas bastante discordantes. Na conjuntura em que se impem as tomadas de deciso, esses grupos se manifestam muitas vezes de forma apaixonada, na tentativa de fazer valer sua opinio. As situaes de impasse que exigem decises ocorrem tanto no mbito do coletivo, como o caso da definio das polticas de assistncia, preveno e represso, quanto no mbito do individual, como ocorre no encontro de cada usurio de drogas ou de seus familiares com os profissionais de sade. Entre as formas de adoecer, talvez nenhuma outra envolva de modo to complexo os aspectos biolgicos, psicolgicos e socioculturais desde o incio e durante toda a trajetria como acontece com os indivduos que usam drogas. Fonte: http://www.autenticaeditora.com.br/livros/item/12
Brasil no mundo das drogas.

Argemiro Procpio. Petrpolis-RJ: Vozes, 1999. Este livro apresenta reflexo densa sobre a questo das drogas. Analisa causas e efeitos do narcotrfico no Mercosul e em regies fronteirias com os pases amaznicos. Representa vigoroso esforo analtico no tratamento poltico da temtica. Seu pioneirismo reside na interpretao dos paradoxos do papel do narcotrfico no processo de integrao paralela das Amricas. Retratando a dialtica da criminalidade no universo das drogas, o autor denuncia a corrupo poltica atrelada perversa distribuio da renda e aos injustos privilgios das elites, a falta de tica e o desrespeito aos valores da vida, alm da evaso das riquezas nacionais pelas rotas das drogas. Fonte: http://www.leonardodavinci.com.br/descricao.asp?cod_livro=AR0135
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Drogas - hegemonia do cinismo.

Maurdes de Melo Ribeiro e Srgio Dario Seibel (Orgs.). So Paulo: Memorial, 1997.
Este livro aborda de maneira interdisciplinar uma das questes mais polmicas da sociedade
ps-moderna: o uso de substncias psicoativas que rompem com os estados normais da conscincia e abalam as estruturas sociais, gerando a demonizao cultural, a clandestinidade econmica e a ilegalidade jurdica. Os textos desvendam os conflitos entre o mundo paralelo das drogas que cada vez mais se impe como uma realidade irreversvel e com profundas razes culturais e instituies cujo puritanismo encobre seus interesses ideolgicos e econmicos, estimulando a criminalidade e lesando a sade pblica. O combate ao trfico, a descriminalizao de drogas, as estratgias mdicas de reduo de danos entre os usurios de drogas, e os fundamentos antropolgicos dos parasos artificiais so algumas das abordagens deste texto sobre uma sociedade que no tolera mais pontos de vista doutrinrios e unvocos. Fonte: http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas/bibl10.htm
Drogas e cidadania: represso ou reduo de riscos.

Alba Zaluar (Org.). So Paulo: Brasiliense, 1994. Este livro vem preencher uma lacuna no debate invadido por ideias preconcebidas sobre a questo da criminalizao das drogas ilcitas e a alternativa da descriminalizao. Assinado por especialistas e estudiosos do assunto, uma real contribuio contra o atraso de dcadas do Brasil na polmica. Fonte: http://www.editorabrasiliense.com.br/catalogo-site/livrodrogascidadania.htm
Drogas e sociedade nos tempos da AIDS.

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Richard Bucher. Braslia: Editora UnB, 1996. O autor discute os mecanismos de represso s substncias psicoativas, mostrando a inverso que se pratica. Em vez de a sociedade oferecer melhores condies de vida como opo para a construo da personalidade, a falta e a manipulao de informaes geram uma culpabilizao que deixa o problema sem interveno racional. Fonte: http://www.livrariauniversidade.unb.br/detalhes.php?livro=17876
Captulo Anexos
Panorama Atual de Drogas e Dependncias.

Fernanda Gonalves Moreira e Dartiu Xavier da Silveira. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2005. Com sua base autoral no PROAD - Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo - EPM/ UNIFESP, este livro discute as dependncias no-qumicas como a compulso sexual, o jogo patolgico, a compulsividade na internet e nas compras, os transtornos alimentares e a compulso alimentar, que trazem efeitos prejudiciais ao indivduo dependente e sociedade.
Dependncia de drogas.
Srgio Dario Seibel, Alfredo Toscano Jr. Rio de Janeiro, Editora Atheneu, 2001.
Um estudo clnico-toxicolgico das drogas a partir de uma viso prtica, utilizada no cotidiano do dependente. enfocada uma abordagem multidisciplinar, que considera o universo histrico-cultural, clnico, farmacolgico, psicolgico, teraputico, institucional, da sade pblica e da mdia em geral.
Cocana e Crack - dos Fundamentos ao Tratamento.

Marcos da Costa Leite e Arthur Guerra de Andrade. Porto Alegre, Ed. Artmed, 1999. Cocana e Crack... o mais recente fruto do intenso trabalho desenvolvido no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo pela equipe do GREA Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas. Sua elaborao contou com a participao de um extenso rol de especialistas da rea das dependncias qumicas, apresentando valiosas informaes sobre aspectos histricos e preventivos, estudo de populaes especficas, alm de aspectos neurobiolgicos, incluindo os principais fundamentos do tratamento.
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A economia da droga.
Pierre Kopp. Bauru-SP: EDUSC, 1998. O livro analisa polticas pblicas, praticadas em diferentes pases, com a finalidade de controlar o consumo e o trfico de drogas ilcitas. Para isso, o autor utiliza os instrumentos habituais da anlise econmica. possvel definir uma poltica antidrogas a partir da lgica econmica? Pierre Kopp afirma que sim, e o demonstra neste livro.
Sininho envenenada.
Graciela Felix Delgado; Daniel Delgado-Saldvar. Rio de Janeiro: Outras Letras, 2006. O livro baseia-se nos dirios que Daniel e sua filha Graciela mantiveram de forma separada, durante mais de um ano, no perodo mais forte da relao de Graciela com as drogas. Em cada etapa, as vises da filha e do pai se contrapem para mostrar os enfrentamentos, os erros e os acertos. O livro no d receitas, mas expe a dor e o esforo da famlia e de Graciela pela recuperao.
Doces venenos conversas e desconversas sobre drogas.

Ldia Rosenberg Aratangy. So Paulo, Editora Olho dgua, 1991. A autora parte dos contos de fadas para explicar os efeitos fsicos, psquicos, inscrio cultural das drogas e sua dimenso humana. Fala do comportamento e expe de maneira ldica informaes preciosas para se trabalhar no universo das drogas.
SITES
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H na internet milhares de ambientes virtuais, ou sites, que possibilitam aos sujeitos o acesso a vrias linguagens (vdeo, textos, udio, imagens grficas) e diversas informaes de diferentes assuntos, simultaneamente, no mundo todo. Essa rede virtual poder ser utilizada em diferentes situaes no processo de formao dos sujeitos, sempre como uma ao planejada com objetivos preestabelecidos (PARAN, 2008). O importante atentar para a confiabilidade das informaes disponveis em cada um dos espaos virtuais. O cuidado na seleo e explorao prvia dos sites ser responsvel pela qualidade do trabalho a ser realizado. D preferncia a sites de Instituies de Ensino Superior, de instituies governamentais em suas diferentes instncias, pois estes, geralmente, trazem informaes, conhecimentos cientficos e pesquisas que podem contribuir para a formao dos sujeitos.
Captulo Anexos
lcool e Drogas sem Distoro

www.einstein.br/alcooledrogas Ligado ao Hospital Albert Einstein, o Programa Einstein de Tratamento de Dependentes de lcool e Drogas - PAD oferece internao para desintoxicao e tratamento de abstinncia, prestando assistncia aos dependentes qumicos e seus familiares. Este site apresenta informaes, perguntas e respostas, artigos interessantes, atualizaes cientficas, entrevistas e notcias sobre a questo das drogas. Fone: (11) 3747-1487/1486
Associao Brasileira de Estudos de lcool e outras Drogas

www.abead.com.br Entre seus objetivos procura divulgar e incentivar o debate informando sobre as polticas e novas tendncias das questes que envolvem o uso abusivo de drogas legais e ilegais no pas. Disponibiliza notcias, artigos, sugestes de livros e informaes diversas sobre as drogas. Fone: (11) 3891-1207
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas

www.cebrid.epm.br O Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) faz parte do Departamento de Psicobiologia da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) e dispe de um site de pesquisas que traz o levantamento nacional sobre o consumo de drogas entre estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da rede pblica de ensino das 27 capitais do pas. Alm disso, apresenta catlogos de publicaes cientficas sobre abuso de drogas psicotrpicas, livretos, folhetos, links e questes sobre drogas. Fone: (11) 3336-3222
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Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas

www.bahia.ba.gov.br/sjdh/conen_pcetad.htm Oferece atendimento psiquitrico e psicoterpico gratuito e desenvolve pesquisas sobre o uso indevido de drogas. Est ligado Universidade Federal da Bahia. Fone: (71) 3336-3322 E-mail: sjdh.secretario@bahia.ba.gov.br
Comisso Interamericana para o Controle do Abuso de Drogas

www.cicad.oas.org.br O objetivo desta comisso fortalecer os sujeitos e as instituies a fim de canalizar seus esforos e de seus pases membros para reduzir a produo, o trfico e o uso de drogas nas Amricas. Foi criada pela Organizao dos Estados Americanos (OEA). E-mail:oidcicad@oas.org.br
DNAMO - Informaes responsveis sobre drogas

www.dinamo.org.br Foi desenvolvido por um grupo de pesquisadores de diferentes reas do conhecimento, buscando abrir o debate sobre a questo das drogas. Promove aes para divulgar informaes objetivas e desprovidas de preconceitos junto aos formadores de opinio e a indstria cultural. Fone: (11) 4195-0335 E-mail: mgorgulho@uol.com.br
Coordenadoria Estadual Antidrogas (CEAD-PR)

http://www.antidrogas.pr.gov.br O Paran um dos primeiros estados da Unio a disponibilizar informaes sobre a questo das drogas por meio da internet. Atravs deste site os interessados obtm dados e informaes sobre a reduo da demanda, oferta de drogas e os servios disponveis para atendimento sade de familiares e usurios de drogas nos 399 municpios do Estado.
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Fone: (41) 3342 6212
Dia-a-Dia Educao
http://diadiaeducacao.pr.gov.br O portal educacional Dia-a-dia Educao pertence estrutura organizacional do Centro de Excelncia em Tecnologia Educacional do Paran - Diretoria de Tecnologias Educacionais (CETEPAR/ DITEC). Destinado aos educadores, alunos, escolas e comunidade, disponibiliza um conjunto de recursos, informaes e dados, como: dicionrios, mapas, teses, filmes, entre outros.
Captulo Anexos
Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime (UNODC)

www.unodc.org/brazil um lder global na luta contra as drogas ilcitas e o crime internacional e tem como objetivo desenvolver e implementar aes para o enfrentamento da problemtica das drogas e do crime. Atua na preveno, tratamento e reintegrao social dos usurios. Fone: (61) 3424-6600 E-mail: unodc.brazsil@unodc.org
Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA)

www.grea.org.br Tem sede no Instituto do Hospital das Clnicas da Universidade de So Paulo (USP). Desenvolve pesquisas epidemiolgicas, programas de preveno e avalia os programas de preveno em andamento. Tambm auxilia e oferece treinamento aos membros da comunidade que queiram desenvolver trabalhos na rea preventiva. No site voc encontra publicaes e artigos.
Infodrogas
www.imesc.sp.gov.br/infodrog.htm um servio prestado pelo Instituto de Medicina Social e de Criminologia de So Paulo (IMESC) que disponibiliza informaes relacionadas s drogas, possibilitando a ampliao da discusso sobre o tema. O site apresenta definies de conceitos relacionados s drogas, classificao e legislao das drogas, identificao de usurios, o papel da mdia na preveno, informaes sobre reduo de danos, referenciais, links, entre outras informaes. Fone: (11) 3666-6135 E-mail: apoiotec@imesc.sp.gov.br
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Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas

www.obid.senad.gov.br Est ligado Secretaria Nacional sobre Drogas e apresenta informaes sobre as drogas, a reduo da demanda e da oferta, pesquisas, dados estatsticos, publicaes, legislaes e documentos diversos. Fone: 0800 510 0015 E-mail: senad@planalto.gov.br
Polcia Civil do Paran (CAPE)

http://www.policiacivil.pr.gov.br O site disponibiliza informaes e dados sobre as atividades de preveno da equipe multidisciplinar que compe o CAPE (Centro Antitxicos de Preveno e Educao). O CAPE realiza uma srie de aes, como: atendimento, orientao, encaminhamento e acompanhamento aos usurios de substncias que determinem dependncia fsica ou psquica, como tambm os autuados na delegacia. Tambm possibilita ajuda aos respectivos familiares que necessitam de informaes e de esclarecimentos a respeito do problema da drogadio por parte de seus filhos. Fone: (41) 3232-8367
PROERD-PR
http://www.pm.pr.gov.br/proerd/ O site contm informaes e dados sobre a atuao do PROERD-PR em todo o Estado, o qual atua, fortalecendo o trinmio: Polcia Militar, Escola e Famlia. Fone: (41) 3304-4748 / 4749
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Captulo Anexos
REFERNCIAS
LEITE, Lgia Silva. Tecnologia educacional: descubra suas possibilidades na sala de aula. Petrpolis: Vozes, 2003. NAPOLITANO, Marcos. Como usar o cinema em sala de aula. So Paulo: Contexto, 2003. PARAN, Preveno ao uso indevido de drogas. Srie Cadernos Temticos da Diversidade. CuritibaPR, 2008. TEIXEIRA, Ins Assuno de Castro; LOPES, Jos de Souza Miguel (Orgs.). A escola vai ao cinema. Belo Horizonte: Autntica, 2003
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Glossrio
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GLOSSRIO A
- Abstinncia: absteno do uso de droga ou (particularmente) de bebidas alcolicas, por questo de princpio ou por outras razes. No deve ser confundido com o termo sndrome de abstinncia. Abuso: padro desajustado de uso indicado pela continuao desse uso apesar do reconhecimento da existncia de um problema social, ocupacional, psicolgico ou fsico, persistente ou recorrente, que causado ou exacerbado pelo uso recorrente em situaes nas quais ele fisicamente arriscado (DSM-III-R). Adico: adico - palavra originria do latim adictu, que significa escravo, submisso. A adico pode ser explicada por meio de comportamentos de dependncia fisiolgicos, psicolgicos, dinmica familiar, problemas comportamentais, morais e ticos. A adeso pode se desenvolver para alimentos, jogo, leitura, sexo, drogas, trabalho, religiosidade e substncias. Quando as pessoas passam a tentar suprir suas necessidades bio-psico-sociais-espirituais atravs de algum desses comportamentos de forma repetitiva, intensa e compulsiva podemos dizer que seu comportamento tornou-se adicto e que sua adico transformou-se em uma doena. Tal definio vigora desde meados da dcada de 1950, quando a Organizao Mundial de Sade (OMS) catalogou o uso de substncias psicoativas que conduzem dependncia qumica sob este conceito doena , considerando que as mesmas elevam de forma dramtica a morbidade e a mortalidade nas populaes. Somente o tabaco responsvel por mais de 40% de todas as internaes hospitalares e uma das principais causas externas de morte no mundo. A OMS indica que o consumo de substncias psicoativas nos centros urbanos de todo o mundo situa-se em torno de 12% das populaes, causando doenas associadas, acidentes, internaes hospitalares, violncia e morte. Alucingeno: substncia que induz alteraes do senso-percepo, do pensamento e dos sentimentos parecidos aos das psicoses funcionais sem, no entanto, produzir as importantes alteraes da memria e da orientao caractersticas das sndromes orgnicas. Anfetaminas: Uma classe das aminas simpatomimticas com poderosa ao estimulante do sistema nervoso central. Em linguagem de rua, as anfetaminas so frequentemente referidas como bolinhas.
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Captulo Anexos
Anticolinrgico: plantas e substncias sintticas que possuem em comum uma srie de efeitos no corpo humano, alterando funes psquicas. Entre as plantas temos as popularmente conhecidas como Saia Branca, Lrio, Trombeta, Trombeteira, Zabumba, Cartucho, Estramnio, entre outras. So plantas do gnero Datura e que produzem duas substncias, a atropina e a escopolamina, que so as responsveis pelos efeitos. Entre as substncias sintticas existem aquelas com o mesmo tipo de efeitos que as substncias naturais (atropina e escopolamina) e esto presentes em medicamentos como o Artane, o Akineton, alm de colrios e outros. Esses medicamentos tm utilidade teraputica no tratamento da Sndrome de Parkinson e como antiespasmdico. reas corticais: camada mais externa do crebro, formada por substncia ou massa cinzenta, constituda pelo corpo celular dos neurnios que processam as informaes e que variam de 2 a 6 mm. ASSIST: questionrio estruturado contendo oito questes sobre o uso de nove classes de substncias psicoativas (tabaco, lcool, maconha, cocana, estimulantes, sedativos, inalantes, alucingenos e opiceos). As questes abordam a frequncia de uso, na vida e nos ltimos trs meses, problemas relacionados ao uso, preocupao a respeito do uso por parte de pessoas prximas ao usurio, prejuzo na execuo de tarefas esperadas, tentativas mal-sucedidas de cessar ou reduzir o uso, sentimento de compulso e uso por via injetvel. Ayahuasca: planta alucingena (Caapi e chacrona), ingerida em forma de bebida (ch) no ritual do Santo Daime, culto cristo surgido no estado brasileiro do Acre, no incio do sculo XX. Seu fundador foi Raimundo Irineu Serra, chamado por seus contemporneos de Padrinho Irineu e por seus seguidores de hoje de Mestre Irineu. De tradio esprita europia, indgenas e africanos realizavam este culto, que conta tambm com a ingesto de uma bebida feita a partir dos mesmos elementos constituintes da ayahuasca, bebida sagrada utilizada pelos incas antes da chegada dos espanhis Amrica e por vrias tribos da regio amaznica, mas com um feitio distinto do daquela. A liturgia daimista consiste em trs tipos bsicos de trabalho: concentrao, festejos (tambm conhecidos como bailados) e feitio, e em todos se comunga do Santo Daime. Nas concentraes, realiza-se um trabalho de autoconhecimento e aprendizagem atravs das miraes, vises alcanadas atravs da f de cada participante e da bebida sagrada. O feitio cerimnia ritual em que se produz a bebida entegena utilizada no culto do Santo Daime. As duas plantas com que preparado o santo daime so: O banisteriopsis caapi, conhecido popularmente como jagube, mariri, entre outras denominaes; e A psicotria viridis, popularmente rainha ou chacrona. O jagube batido com marrretas de madeira, e depois de as folhas do arbusto rainha haverem sido limpas, os dois so cozidos em gua. Esse primeiro cozimento retirado e colocado em outra panela com uma nova quantidade de jagube e rainha. Aps esse segundo cozimento, est pronto o daime, da unio vegetal e de vrias outras seitas. Atualmente, so inmeras as igrejas de Santo Daime no Brasil e no mundo. Em quase todos os estados da federao brasileira encontram-se igrejas, centros e pontos, pequenos grupos que comungam da bebida sagrada.
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AUDIT: teste para a identificao de problemas decorrentes do uso do lcool.
B
- Benzodiazepnicos: grupo de drogas estruturalmente relacionadas, usadas primordialmente como sedativos/hipnticos, relaxantes musculares e antiepilpticos, e outrora denominados de tranquilizantes menores. Mesmo em doses teraputicas, a interrupo abrupta dos benzodiazepnicos induz uma sndrome de abstinncia em at 50% das pessoas tratadas por seis meses ou mais. Exemplos de benzodiazepnicos: halazepam, triazolam, diazepam e prazepam.
C
- CAGE: Questionrio utilizado para a investigao do uso do lcool, a partir das quatro palavraschave em ingls que do origem sigla: Cut-down, Annoyed, Guilty e Eye-opener. Essas palavras significam, respectivamente: diminuir, aborrecido, culpado e olho aberto. Cannabis: um termo genrico usado para denotar os vrios preparados da planta de maconha (cnhamo), Cannabis sativa. Isso inclui a folha de maconha ou diamba (o cnhamo da ndia ou haxixe 9 derivado da resina dos extremos floridos da planta) e leo de haxixe resina bruta ou purificada, extrada da planta da cannabis. Cocana: ou benzoilmetilecgonina uma droga alcalide, derivada do arbusto Erythroxylum coca Lamarck, estimulante com alto poder de causar dependncia. A cocana pode ser consumida de vrias formas, mas o modo mais comum pela aspirao da droga, que normalmente se apresenta sob forma de p. Alguns consumidores chegam a injetar a droga diretamente na corrente sangunea, o que eleva consideravelmente o risco de uma parada cardaca irreversvel, causada por uma overdose. O seu consumo crnico leva a grande acelerao do envelhecimento e profundos danos cerebrais, irreversveis, entre outros problemas de sade. A cocana tem o aspecto de um p branco e cristalino ( um sal, hidrocloreto de cocana). A via intravenosa mais perigosa devido s infeces. Ela produz maior prazer e efeitos mais pronunciados, tambm provocando alucinaes. A via inalatria de incio mais insidioso, pode levar necrose (morte por degenerao das clulas epiteliais ou outros tipos de degenerao de tecido) da mucosa e septo nasais. H efeitos imediatos, que ocorrem sempre aps uma dose moderada; efeitos com grande dose; efeitos txicos agudos que tm uma probabilidade significativa de ocorrer aps cada dose; efeitos no consumidor crnico, em longo prazo.
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Captulo Anexos
A cocana pode causar malformaes e atrofia do crebro e malformaes dos membros na criana se usada durante a gravidez. Ela pode ser detectada nos cabelos durante muito tempo aps o consumo, e o seu uso pela me comprovado desta forma em bebs. Efeitos txicos agudos - esses efeitos podem ocorrer ou no aps uma nica dose baixa, mas so mais provveis com o uso continuado e em doses altas: - Arritmias cardacas: complicao possivelmente fatal - Trombose coronria com enfarte do miocrdio (provoca 25% dos enfartes totais em jovens de 18-45 anos) - Trombose cerebral com AVC - Outras hemorragias cerebrais devidas vasocontrio simptica - Necrose (morte celular) cerebral - Insuficincia renal - Insuficincia cardaca - Hipertermia com coagulao disseminada potencialmente fatal.
Efeitos em longo prazo: - Perda de memria - Perda da capacidade de concentrao mental - Perda da capacidade analtica - Falta de ar permanente, trauma pulmonar, dores torcicas - Destruio total do septo nasal (se inalada) - Perda de peso at nveis de desnutrio - Cefalias (dores de cabea) - Sncopes (desmaios) - Distrbios dos nervos perifricos (sensao do corpo ser percorrido por insetos) - Silicose, pois comum o traficante adicionar talco industrial para aumentar seus lucros, fato verificado em necropsia, exame de hemogramas.
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Co-morbidade: um termo genrico que se refere ao duplo diagnstico ou concomitncia no mesmo indivduo de um transtorno por uso de substncia psicoativa e outro transtorno psiquitrico. Tal indivduo por vezes referido como um doente mental que abusa de substncias qumicas.
Crack: O crack a cocana alcalina, no salina. obtido da mistura da pasta de cocana com bicarbonato de sdio. Conhecido nos Estados Unidos da Amrica como a cocana dos pobres e mendigos, e popularmente como pedra, um composto amorfo da cor bege, que pode conter cristais de cloreto de sdio. O crack uma forma bsica livre, que fumada. Os seus efeitos so similares aos da via intravenosa da cocana em p.O efeito intenso ocorre aps 4 a 6 segundos da inalao do crack e um sentimento intenso de exaltao e desaparecimento de ansiedade vivenciado, junto com um sentimento de confiana e autoestima. Os efeitos agradveis terminam em torno de 5 a 7 minutos, depois que o humor rapidamente muda para a depresso e o consumidor compelido a repetir o processo de forma a recuperar a euforia do pice. O crack foi um desenvolvimento moderno do consumo da cocana. muito mais barato e fcil de consumir, e as comunidades pobres arrunam-se ainda mais por todo o mundo devido ao seu consumo. Muitos usurios de cocana, conhecendo o crack, comearam a utilizar somente ele, pois o efeito de euforia mais forte que o da cocana, e, pelo fato de muitos no terem dinheiro para comprar ambas, compram somente o crack. Porm isso no uma regra; muitos usurios de cocana e crack podem fazer uso abusivo de ambas ou mais ainda da cocana, dependendo da assimilao do usurio. Muitos preferem a cocana ao crack, pois j esto viciados psicologicamente no ritual da inalao. O crack dito por muitas pesquisas que mais barato que a cocana, porm no o que foi constatado, pois comparando a utilizao de ambas as drogas, o crack acaba mais rpido e o efeito, apesar de mais forte, mais curto que o da cocana. No Brasil, o preo tradicional de ambas o mesmo: $10,00 por um papel de cocana ou uma pedra de crack. dito que barato pois a cocana no produz o mesmo efeito depois de anos de utilizao, ento no usurio que consome 1 grama, ela no causa mais efeito e o crack com a sua utilizao, o usurio sente um efeito potente, mas bem menos duradouro que o da cocana, isto , o usurio constata um efeito rpido com a cocana, mas com o crack, a durao do efeito menor, pois na hora que o usurio solta a fumaa, o efeito j est no fim. Muitos usurios de cocana ou crack abusam da droga, j que seu efeito rpido, e a vontade de ter as sensaes causadas psicologicamente pela droga novamente fazem com que utilizem doses maiores, o que, s vezes, pode acabar em uma overdose. Outro efeito da droga a dificuldade de dormir, pois algumas vezes o usurio passa muitas noites usando ininterruptamente. Craving ou fissura: O craving ou fissura definido como um desejo subjetivo de consumir uma substncia, combinada a sensaes de malestar fsico e/ou psquico (disforia). Alm disso, compreende-se hoje que a ocorrncia de tal fenmeno manifesta-se na forma de comportamentos, reaes fisiolgicas e processos neuroqumicos correlatos. O craving autolimitado. Aparece de maneira sbita, atinge picos intensos de inquietao e mal estar para depois desaparecer. Isso dura at uma hora. Ele pode ser sentido de diversas formas: como experincia somtica (dor de estmago, palpitaes), cognitiva (idia fixa) ou afetiva (tdio, nervosismo).

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Captulo Anexos
CID-10: Cdigo Internacional de Doenas.
D
- Descriminalizao: anulao de leis ou regulamentaes que definem como criminoso um comportamento, produto ou condio. O termo usado tanto em relao s drogas ilcitas e aos delitos de embriaguez em via pblica. Algumas vezes tambm aplicado para a reduo da gravidade de um crime ou de penalidades dele resultantes, como quando a posse de maconha reduzida de um crime que leva priso para uma infrao que pode ser penalizada como uma advertncia ou multa. Dopamina: neurotransmissor, precursor natural da adrenalina e da noradrenalina. Tem como funo a atividade estimulante do sistema nervoso central. O aumento dos nveis de dopamina no nucleus accumbens, motivado pelo uso de drogas, ativa o circuito da recompensa, dando ao usurio uma sensao de prazer e vontade de repetir a dose. DSM IV: Abreviatura de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition, que significa Manual Diagnstico e Estatstico de Doenas Mentais, publicado pela Associao Psiquitrica Americana. DUSI: Drug Use Screening Inventory. Questionrio para detectar potencial uso de drogas entre adolescentes.
E
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Ecstasy: A metilenodioximetanfetamina (MDMA), mais conhecida por ecstasy (popularmente como bala), uma droga moderna sintetizada (feita em laboratrio), neurotxica, cujo efeito na fisiologia humana o bloqueio da reabsoro da serotonina, dopamina e noradrenalina no crebro, causando euforia, sensao de bem-estar, alteraes da percepo sensorial do consumidor e grande perda de lquidos. As alteraes ao nvel do tato promovem o contato fsico, embora no tenha propriedades afrodisacas, como se pensa. vendido sob a forma de comprimidos e ocasionalmente em cpsulas. Embora estudos mostrem que a neurotoxicidade do ecstasy no cause danos permanentes em doses recreativas, ainda
suspeita-se que o consumo de ecstasy cause tais danos a cada dose, e perigo de desenvolvimento de doenas psicticas (esquizofrenia). Os estudos a respeito do ecstasy em humanos so pouco difundidos por questes legais que probem ministrar doses de MDMA para humanos. O MDMA foi sintetizado em 1912 pelo laboratrio MERCK com a finalidade de ser usado como um redutor do apetite, mas nunca foi usado com essa finalidade. Em 1960, foi redescoberto, sendo indicado como elevador do estado de nimo e complemento nas psicoterapias. O uso recreativo surgiu em 1970 nos EUA. Em 1977, foi proibido no Reino Unido e em 1985 nos EUA. O uso do ecstasy concentrase nas boates e casas noturnas e dependendo da quantidade ingerida, o MDMA demora tipicamente 30-60 minutos a surtir efeito. Ao contrrio de outros psicoactivos, o efeito do MDMA muito rpido: muitas vezes quando o consumidor percebe que os efeitos esto para surgir, estes j se encontram muito prximos do pico. A quantidade de MDMA em cada comprimido varia, em mdia, entre 30 e 100 miligramas, dependendo da pureza da sua composio e da tolerncia do consumidor. A durao do efeito de cerca de trs a quatro horas, quando ingerido oralmente, podendo ter durao de at seis horas. Existe, porm, um perodo de tempo acrescido associado ao declnio dos efeitos primrios, em que o consumidor tem a percepo da persistncia dos efeitos, embora no possam ser considerados a verdadeira experincia, isto , os efeitos primrios. Nesse perodo, ocorrem frequentemente insnias (devido ao estado de agitao), coceiras, reaes musculares como espasmos involuntrios, espasmos do maxilar, dor de cabea, viso turva, manchas roxas na pele, movimentos descontrolados de vrios membros, principalmente braos e pernas. Durante o perodo de intensidade do ecstasy podem surgir circunstncias perigosas: nuseas, desidratao, hipertermia, hiponatremia. Estes sintomas so frequentemente ignorados pelo consumidor devido ao estado de despreocupao e bem-estar provocados pela droga, o que pode ocasionar exausto, convulses e mesmo a morte. Assim, tornou-se frequente ver os consumidores em todos os tipos de festas e comemoraes dotados de garrafas de gua ou bebidas energticas. Quando ingerido com bebidas alcolicas pode ocasionar um choque cardiorrespiratrio levando ao bito. Em termos de efeitos secundrios, o MDMA provoca frequentemente variaes de humor nos dias seguintes; alguns indivduos registram perodos depressivos. Alguns indivduos tambm registram a ocorrncia de erupes cutneas (espinhas) no rosto nos dias subsequentes ao uso. Tambm pode acarretar perda de memria parcial para usurios muito frequentes; essa perda de memria reversvel, caso a pessoa pare de consumir a substncia por alguns meses. Imediatamente cessao dos efeitos primrios, prevalece tambm a falta de apetite, o que deve ser ativamente combatido para repor a energia gasta durante o uso. O relato de um usurio acerca dos efeitos da droga descreve inicialmente uma sensao de
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Captulo Anexos
tontura semelhante de embriaguez. Essa sensao a primeira manifestao da droga. Em seguida, perde-se a sensao de peso do corpo, e sente-se como se estivesse flutuando. A partir da todos ao seu redor parecem amigos, e sente-se uma forte atrao fsica por todos. Cerca de vinte minutos aps a manifestao inicial, comeam formigamentos que, segundo relatos, se assemelham a repetitivos espasmos por todo o corpo. Os efeitos da droga ficam oscilando entre momentos com fortes efeitos e momentos em que os efeitos passam. Dependendo da quantidade ingerida, quando os efeitos passam o indivduo se sente desanimado, querendo voltar pra casa. Por agir no sistema nervoso central, mais especificamente no sistema serotonrgico, o humor pode tornar-se instvel aps o consumo da substncia. Portanto, recomenda-se nos dias aps a experincia o consumo de alimentos que induzam a liberao de serotonina (como o chocolate e o abacaxi) e tambm alimentos ricos em triptofano (precursor da serotonina). A mistura do ecstasy com outras substncias ainda mais prejudicial sade. Atualmente, a droga pode conter diversos elementos ainda mais prejudiciais alm dos descritos, MDA (possui mais efeitos negativos que o MDMA), anfetaminas, Ketamina.
G
Grupo de mtua ajuda: grupo no qual os participantes se ajudam uns aos outros para se recuperar ou manter a remisso da dependncia ou de problemas ligados ao lcool ou a outras drogas ou dos efeitos da dependncia de outras pessoas, sem terapia ou orientao profissional. Seguem os 12 passos baseados em uma abordagem espiritual no-confessional. Exemplos: Alcolicos Annimos, Narcticos Annimos, Al-Anon.
H
Hipertermia: elevao da temperatura do corpo, relacionada incapacidade do corpo de promover a perda de calor ou reduzir a produo de calor. Pode ser ocasionada pelo uso de drogas.
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I
- Ice ou Crystal Methanphetamine: considerada uma das drogas mais perigosas do mundo. Esta droga lesa o sistema imunitrio. Conhecido tambm como droga do sexo, o ice muito usado em festas de grupo e para intensificar a atividade sexual.
O ice uma droga sinttica muito poderosa, cujos efeitos podem durar entre 12 horas e vrios dias. possvel produzi-la com recurso a alguns produtos de fcil acesso, o que a torna mais barata do que, por exemplo, a cocana. A euforia, a parania e a psicose so alguns dos efeitos mais comuns, assim como um apetite sexual quase insacivel. De acordo com a San Francisco Aids Foundation, a cocana provoca uma libertao de dopamina (uma molcula cerebral) 400% superior ao normal. Os valores do ice atingem os 1.500%, o que provoca uma sensao de prazer interminvel nos consumidores. Ao mesmo tempo, torna-os descuidados. Os efeitos do ice duram entre 2 e 5 horas, dependendo da forma do uso, da dosagem e da resistncia do indivduo. H dois anos, um tero dos homossexuais infectados com o VIH era consumidor de ice. A mdio e longo prazos, o ice tambm altamente destrutivo, atacando o sistema imunitrio e provocando danos nas gengivas e na boca. Usada para fins teraputicos em algumas doenas, o consumo recreativo desta metanfetamina tem proliferado na vida noturna das grandes cidades do Ocidente. Calcula-se que seja consumida por 35 milhes de pessoas em todo o mundo, movimentando bilhes de euros. Ela pode ser usada de quase todas as maneiras: fumada, injetada ou ingerida. - Ideias paranides: So projees dos conflitos e hostilidades de uma pessoa em outras pessoas. Os indivduos portadores de personalidade paranide geralmente so frios e distantes em seus relacionamentos, tendem a encontrar intenes hostis e malvolas por trs de atos triviais, inocentes ou mesmo positivos de outras pessoas e reagem com suspeita s alteraes de situaes. Frequentemente, a suspeita acarreta condutas agressivas ou a rejeio por parte dos demais (resultados que parecem justificar seus sentimentos originais). Os indivduos com uma personalidade paranide frequentemente costumam impetrar processos contra outros, especialmente quando se sentem indignados com razo. Eles so incapazes de ver seu prprio papel em um conflito. Embora eles normalmente trabalhem em um isolamento relativo, podem ser altamente eficientes e conscienciosos. Algumas vezes, os indivduos que j se sentem alienados por causa de um defeito ou de uma deficincia so mais vulnerveis ao desenvolvimento de ideias paranides. Os indivduos com distrbios da personalidade apresentam um alto risco de comportamentos
que podem acarretar doenas fsicas (por exemplo, alcoolismo ou dependncia de drogas), comportamento autodestrutivo, comportamento sexual de risco, hipocondria e conflitos com os valores sociais.
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Captulo Anexos
L
- LSD: o acrnimo de Lysergsurediethylamid, palavra alem para a dietilamida do cido lisrgico, que uma das mais potentes substncias alucingenas conhecidas. O LSD, ou mais precisamente LSD25, um composto cristalino, que ocorre naturalmente como resultado das reaes metablicas do fungo Claviceps purpurea, relacionado especialmente com os alcalides do ergot, podendo ser produzido a partir do processamento das substncias do esporo do centeio. Foi sintetizado pela primeira vez em 1938 e, em 1943, o qumico suo Albert Hofmann descobriu os seus efeitos de uma forma acidental. uma droga que ganhou popularidade na dcada de 1960, estando seu consumo culturalmente associado ao movimento psicodlico, mais conhecido na tradicional fase psicodlica da banda de rock inglesa The Beatles entre 1965 e 1967. Na poca, no era considerada prejudicial sade, de tal modo que mdicos at a recomendavam. A dietilamida do cido lisrgico sintetizada clandestinamente a partir da cravagem de um fungo do centeio (Claviceps purpurea). Pode apresentar a forma de barras, cpsulas, tiras de gelatina, lquida, micropontos ou folhas de papel secante (como selos ou autocolantes), sendo que uma dose mdia de 50 a 75 microgramas. consumido por via oral, absoro sublingual, injetada ou inalada. Esta substncia age sobre os sistemas neurotransmissores serotonrgicos e dopaminrgicos. Alm disso, inibe a atividade dos neurnios importantes em nvel visual e sensorial. Atualmente, no utilizada na teraputica, apesar de j ter sido extensivamente usada e pesquisada em dcadas passadas. O nmero 25, pode ter, dependendo do autor, uma gama de significados. Para alguns, o nmero indica a dose necessria para seu efeito alucingeno. Pode ser tambm, a data da sua descoberta: 2 de maio. Ou ainda, o 25 produto das transformaes qumicas ocorrida com a ergotamina. O LSD tambm recebe outros nomes, como: cido, doce, cones, microponto, gota, fiote, quadrado, papel, macrobitico, kblos, porongos, bike, filete, selo, trips, allone, passaporte e audiovisual. Recebe tambm alguns nomes dos desenhos impressos nas cartelas dos selos (Blotter), que contm a droga: Popeye, Mickey Mouse, Chapeleiro Maluco, Copas, Mestre Yoda, Shiva, Hofmann cinquentenrio, Bike 100 anos, Bunnys, Hofmann, Olho de shiva , Alice Felix, Rolling Stones, Pato Donald, Fat Freddy Cat, California Sunshine, Panoramix 100, Panoramix 500, Panoramix 1000, Bart Simpson, Che Guevara, Duffy Duck, Hofmann 2000, Black mushroom, Seu Madruga, Nego Perea. O LSD , uma das drogas mais potentes j descobertas. As dosagens de LSD so medidas em microgramas (g), ou milionsimos de um grama. Em comparao, as doses de quase todas as drogas, sejam recreacionais ou mdicas, so medidas em miligramas
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(mg), ou milsimos de um grama. Hofmann determinou que uma dose ativa de mescalina, aproximadamente 0,2 a 0,5 g, tem efeitos comparveis a 100 g ou menos de LSD; em outras palavras, o LSD entre cinco ou dez mil vezes mais ativo que a mescalina.[1] Enquanto uma dose tpica nica de LSD pode estar entre 100 e 500 microgramas uma quantidade aproximadamente igual a um dcimo da massa de um gro de areia , seus efeitos mnimos j podem ser sentidos com pequenas quantidades como 20 microgramas.
[6]
De acordo com Stoll, a dose que ir produzir um efeito alucingeno em humanos de 20 a 30 g, com os efeitos da droga se tornando marcadamente mais evidentes com dosagens mais altas.[7][6] De acordo com uma reviso feita por Glass e Henderson, os produtos oriundos do mercado negro de LSD, em geral, no sofrem adulteraes, embora algumas vezes sejam contaminados por produtos derivados da fabricao. As doses tpicas nos anos 60 variavam de 200 a 1000 g, enquanto as amostras encontradas nas ruas dos anos 70 continham 30 a 300 g. Na metade dos anos 80, a mdia tinha reduzido para 100 a 125 g, baixando ainda mais nos anos 90, para 20-80 g (Glass e Henderson concluram que doses menores geralmente produziam menos bad trips - viagens de horror)[5]. Dosagens por usurios frequentes podem ser to altas como 1.200 g (1,2 mg), mesmo que uma dosagem to alta possa gerar reaes fsicas e psicolgicas desagradveis. Estima-se que a dose letal (LD50) do LSD varie de 200 g/kg a mais de 1 mg/kg de massa corporal humana, embora a maioria das fontes relatem que no h casos conhecidos de humanos com uma overdose dessa quantia. Outras fontes relatam uma suspeita de overdose fatal de LSD ocorrendo em 1974 em Kentucky na qual houve indicativos de que ~1/3 de uma grama (320 mg ou 320.000 g) tinham sido injetadas por via intravenosa, ou seja, mais de 3.000 vezes a dose tpica de uso oral (cerca de 100 g tinham sido injetadas).
[8]
Mostrou-se que existe uma tolerncia cruzada entre LSD, mescalina e psilocibina. Esta tolerncia diminui depois de alguns dias de absteno do uso.
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Os efeitos variam conforme a personalidade do sujeito, o contexto (ambiente) e a qualidade do produto, podendo ser agradveis ou muito desagradveis. O LSD pode provocar iluses, alucinaes (auditivas e visuais), grande sensibilidade sensorial (cores mais brilhantes, percepo de sons imperceptveis), sinestesias, experincias msticas, flashbacks, parania, alterao da noo temporal e espacial, confuso, pensamento desordenado, baforadas delirantes podendo conduzir a atos autoagressivos (suicdio) e heteroagressivos, despersonalizao, perda do controle emocional, sentimento de bem-estar, experincias de xtase, euforia alternada com angstia, pnico, ansiedade, depresso, dificuldade de concentrao, perturbaes da memria, psicose por m viagem. Podero ainda ocorrer nuseas, dilatao das pupilas, aumento da presso arterial e do ritmo cardaco, debilidade corporal, sonolncia e aumento da temperatura corporal.
Captulo Anexos
M
- Mescalina: uma substncia alucingena que se encontra no cacto peyote, no sudoeste dos Estados Unidos da Amrica e no norte do Mxico. Mesolmbicas: estruturas lmbicas, situadas na parte interna do crebro conhecidas por rea tegmental ventral e nucleus accumbens. Essas estruturas compem o sistema mesolmbicomesocortical. A dopamina o neurotransmissor sintetizado por este sistema. A ao da dopamina sobre os receptores do sistema mesolmbico gera euforia e estimula o comportamento de busca por experincias semelhantes. Ele denominado sistema de recompensa do sistema nervoso central (SNC).
N
- NIDA: National Institute on Drug Abuse. Em portugus: Instituto Nacional de Drogas de Abuso, um componente do departamento de sade dos Estados Unidos.
O
- Opiceo: um dos grupos de alcalides derivados da papoula (Papaver somniferum) que produz analgesia, euforia e, em doses mais altas, estupor, coma e depresso respiratria. Opiide: termo genrico aplicado a alcalides da papoula, seus anlogos sintticos e compostos sintetizados pelo organismo que interagem com os mesmos receptores especficos no crebro que tm a capacidade de aliviar a dor e produzir uma sensao de bem-estar. Overdose: Conhecida tambm como superdose, define o uso de qualquer droga em quantidade suficiente para provocar efeitos indesejveis fsicos e mentais mais ou menos imediatos. A superdosagem deliberada um meio comum de suicdio ou de tentativa de suicdio. Em nmeros absolutos, as superdosagens de drogas lcitas so geralmente mais comuns do que as drogas ilcitas. A superdose pode provocar efeitos transitrios, duradouros ou a morte; a dose letal de uma droga em particular varia de acordo com o indivduo e as circunstncias.
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P
- Psicoativa: substncia que quando ingerida afeta os processos mentais, por exemplo, cognio ou humor. Este o termo mais descrito e neutro para todas as classes de substncias, lcitas e ilcitas, que interessam poltica sobre drogas e no implica necessariamente produo de dependncia. Psicodislptica: substncia psicoativa que causa distoro sensorial de natureza alucinatria, principalmente auditiva, visual e de comportamento. Psicoticomimtica: substncias que imitam ou mimetizam um dos mais evidentes sintomas da psicose: a alucinao. Psicotrpica: no seu sentido mais geral, um termo com o mesmo significado de psicoativo, ou seja, que afeta os processos mentais. Em termos estritos, droga psicotrpica qualquer agente qumico com ao primria ou mais significativa no Sistema Nervoso Central, com maior potencial causador de dependncia.
R
- Recuperao: manuteno de qualquer forma de abstinncia de lcool e/ou drogas. O termo particularmente associado com os grupos de ajuda mtua e refere-se ao processo de atingir e manter a sobriedade. visto como um processo que dura toda a vida. Reduo da oferta: uma expresso de uso variado, em geral utilizada para se referir a polticas ou programas que visam interditar a produo e a distribuio de drogas, e , mais particularmente, a estratgias de aplicao de leis para reduzir o suprimento de drogas ilcitas. Reduo da procura ou da demanda: uma expresso genrica usada para descrever polticas ou programas destinados a reduzir a procura ou demanda de drogas psicoativas por parte de seus consumidores. aplicada primariamente para drogas ilcitas, particularmente com referncia a estratgias educacionais de tratamento e de reabilitao. Reduo de danos: no contexto de lcool ou outras drogas, refere-se a polticas ou programas que enfocam diretamente a reduo dos danos resultantes do uso de lcool ou de drogas. O termo usado particularmente em polticas ou programas que buscam reduzir os danos sem necessariamente afetar o uso subjacente da droga; como exemplo, pode-se citar a troca de agulhas/seringas para evitar a partilha de agulhas entre usurios de herona.
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Captulo Anexos
S
- Status quo: expresso latina (in statu quo ante) que designa o estado atual das coisas, seja em que momento for.
T
- Tolerncia: diminuio de resposta a uma dose de determinada substncia que ocorre com o uso continuado da mesma. No consumidor frequente ou de grandes quantidades de drogas, so necessrias doses mais elevadas da substncia para alcanar os efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas. A tolerncia pode ser fsica, comportamental ou psicolgica. Trombeteira: lrio branco, saia branca ou, no sul, ch de Buti, planta anticolinrgica conhecida pela sua flor, que utilizada para elaborar chs alucingenos, e seus efeitos mentais so delrios e alucinaes. Devido popularizao do uso da trombeta como droga, sua circulao no Brasil controlada pelo Ministrio da Sade, porm como a planta encontrada facilmente, o controle se torna muito mais complexo. considerada como droga de abuso, seu uso, muito frequente em festas como Boa noite, Cinderela, pois a vtima, aps o uso, no se lembra do ocorrido no dia anterior.
165
REFERNCIAS
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Captulo Anexos
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Captulo Anexos
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Governo do Estado do Paran 2009 Depsito legal na Fundao Biblioteca Nacional, conforme Lei n. 10.994, de 14 de dezembro de 2004.

Governo do Estado do Paran Roberto Requio de Mello e Silva

Secretaria de Estado da Justia e da Cidadania Jair Ramos Braga

Diretoria Geral Luiz Carlos Giublin Jnior

Coordenadoria Estadual Antidrogas Sonia Alice Felde Maia

Conselho Estadual Antidrogas Silvio Alves Presidente

Captulo 1 - Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

Captulo 3 - Rede de Ateno aos Usurios de Drogas

Captulo 4 - Represso ao Trfico de Drogas

Captulo 5 - Instncias Orientadoras de Polticas Pblicas sobre Drogas

ESTRUTURAO DOS CONSELHOS SOBRE DROGAS

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Des. Jair Ramos Braga Secretrio da Justia e da Cidadania do Paran

Captulo 1 Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

4.000 A.C. - China

3.500 A.C. Mesopotmia

2.000 A.C. - Grcia

1.938 D.C. 5.400 5.000 A.C

LSD descoberto e ingerido acidentalmente

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Alguns esclarecimentos iniciais

Drogas, uma necessidade humana

Captulo Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

Drogas, principais desafios

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Captulo Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

Alguns conceitos para pensar a problemtica das drogas

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Captulo Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

MACRAE, 2001, p.5. MACRAE, 2001, p.6. SANTOS, 2007, p.3

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

SOARES: 2002, p.33.

Captulo Um olhar sobre a questo das drogas a partir do conhecimento histrico

CARNEIRO, 2002, p.131.

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

3 Quanto aos mecanismos de ao e efeitos

4 Quanto ao local de atuao no crebro

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

corpo caloso (liga os dois hemisfrios cerebrais) giro do cngulo

telencfalo stimo rea cortical

rea septal hipotlamo rea mesolmbica cerebelo glndula pineal

comportamento emocional tlamo recompensa jultamento crtico coordenao memria

ncleos anteriores do tlamo alguns ncleos do tronco enceflico

ncleo accumebns rea tegmentar ventral

Figura 4. Regies nas quais h receptores aos quais se liga a dopamina

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Fatores que influenciam no desenvolvimento da dependncia de drogas

Desenvolvimento, maturao SNC, gnero, etc

(SUPERA-SENAD, 2006, Mod.2, p.2)

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

RESPOSTAS COM HABILIDADES PARA ENFRENTAR SITUAES DE RISCO

DIMINUIO DA PROBABILIDADE DO USO DE DROGAS

RESPOSTAS SEM HABILIDADES PARA ENFRENTAR SITUAES DE RISCO

AUMENTO DA PROBABILIDADE DE RECAIDA

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Fatores de Risco e de Proteo

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

PREVENO AO USO INDEVIDO DE DROGAS

(SUPERA-SENAD, 2006, Mod.6, p.19)

SEJU | CAPACITAO PARA MULTIPLICADORES DE AES DE PREVENO S DROGAS

Reduo de Danos Secundrios ao Uso Indevido de Drogas

FORMAS DE PREVENIR Na famlia