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O OLHAR DA TERAPIA OCUPACIONAL PARA GESTANTES E MES/ PURPERAS: PRTICA EM CONTEXTO HOSPITALAR

Las Abdala Martins*

O Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Ateno Hospitalar implantado no Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran (HC/UFPR) iniciou-se no ms de fevereiro do ano de 2010, onde as reas de concentrao existentes so compostas por diversos profissionais, que focalizam suas aes na ateno em sade dentro do contexto hospitalar e no trabalho para a conquista do fortalecimento da rede de atendimento aos pacientes. O Hospital de Clnicas est vinculado Universidade Federal do Paran para fins de pesquisa e prestao de servios de sade destinados a comunidade. O HC centro de referncia no campo de ensino e assistncia s demandas de alta complexidade. Atualmente, a Residncia conta com oito terapeutas ocupacionais, distribudos nas suas respectivas reas de concentrao: Oncologia e Hematologia; Sade do Adulto e Idoso; Sade da Mulher. As atividades dos residentes so divididas entre prtica profissional supervisionada treinamento em servio - aulas tericas, orientaes de projetos e atividades especficas. Os residentes realizam atividades em conjunto e isoladamente, nas respectivas unidades de internao que esto previstas por cada especialidade. Como preconiza a prpria estratgia do atendimento multiprofissional em sade, a integrao com outras categorias profissionais favorece o desenvolvimento de um olhar holstico do sujeito que se encontra sob assistncia. Esta experincia de compartilhamentos e trocas possibilita a aquisio de novos conhecimentos e a construo de processos para intervir neste contexto. Para a Terapia Ocupacional eis uma grande oportunidade para a insero em novos campos, qualificao profissional e reconhecimento da atuao pela equipe de sade e populao. Dentre as vivncias profissionais previstas para a especialidade em Sade da Mulher, est a atuao no Servio de Alojamento Conjunto, locado na Unidade da Mulher e do Recm-Nascido. Por definio do Ministrio da Sade (1993), o Alojamento Conjunto (AC), um servio hospitalar onde o recm-nascido sadio permanece junto a sua me (purpera) durante as 24 horas do dia at ao momento da alta. Deste modo, o binmio me-beb tem a oportunidade de vivenciar os primeiros contatos e experincias.

* Terapeuta ocupacional, residente do Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Ateno Hospitalar do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran UFPR, Programa Sade da Mulher. laisabdala.to@gmail.com

Sendo um hospital de atendimento a alta complexidade, o HC tem no AC uma enfermaria que acolhe as gestantes de alto risco para tratamento. As gestantes caracterizadas como de alto risco so aquelas que apresentam manifestaes patolgicas que demandam maior ateno e cuidados especficos da equipe de sade. KNUPPEL (1996) define a gravidez de alto risco como qualquer gravidez na qual exista um fator - materno ou fetal - que afetar adversamente o resultado da gravidez [...] aquela na qual a me ou o feto apresenta probabilidade maior de morte ou incapacitao. Diante de alguma condio desfavorvel, que pode comprometer a evoluo da gravidez, algumas destas gestantes passam pelo internamento, que pode ser mantido por dias ou meses. Neste momento, as mulheres sofrem a perda momentnea dos papis ocupacionais exercidos por elas. O afastamento da casa, dos filhos, do companheiro, da famlia, do trabalho, tendem a manifestar sentimentos negativos como ansiedade, medo, inquietao, insegurana, nervosismo, que podem interferir no processo de tratamento e controle da doena. Neste momento, as gestantes se encontram diante da necessidade do recrutamento de estratgias internas para o enfrentamento desta realidade e adaptao a este novo contexto. Neste sentido e diante deste cenrio o terapeuta ocupacional intervm para promover assistncia humanizada a estas mulheres, aliviando a sensao de ruptura familiar, minimizando os danos decorrentes da hospitalizao e estimulando a participao ativa no processo de preparao para o desempenho da maternidade j que, agora, o foco pode estar somente voltado para a doena. Deste modo as atividades so importantes para promover o distanciamento desta realidade atual e difcil de ser vivenciada, para estimular o vnculo do binmio me-beb, incentivar a continuao do exerccio de papis interrompidos, promover autonomia e resgate da auto-estima. Segundo Nalasco (2006) os recursos utilizados para estimular o fazer, proporcionam para as pacientes experincias que fogem do foco da doena e da sua sintomatologia. Durante o processo do fazer, da construo e realizao das atividades, as vivncias so ampliadas por experincias positivas dentro deste contexto desfavorvel integridade do bem-estar. No espao propriamente dito do AC, onde as mes j esto com seus bebs recm-natos e vivenciando as primeiras sensaes e cuidados, os atendimentos envolvem atividades desenvolvidas para promover a ambientalizao das enfermarias voltada para o beb, orientaes voltadas para as atividades de autocuidado, educao sobre o significado e prtica do holding, orientao referente a adaptaes que podem ser feitas no ambiente para melhor conforto da me e beb, estimulao do contato corporal do binmio, sensibilizao da me para observao e compreenso das necessidades e dos comportamentos do beb, conscientizao da importncia do brincar no desenvolvimento saudvel da criana, entre outras. Alguns projetos tambm foram desenvolvidos e so no AC: Ch de beb para gestantes,

Rotina de Lazer, Dia da beleza, Roda de Conversa. Estes projetos foram construdos visando proporcionar uma relao de convvio, assim como um momento de vida social entre as gestantes/mes do alojamento, promovendo o compartilhamento de experincias, a aquisio de comportamento de ajuda mtua, resgate da auto-estima e minimizao do impacto da hospitalizao.

REFERNCIAS

BORTOLETTI, F. F. Psicodinmica do Ciclo Gravdico Puerperal. In: BORTOLETTI, F.F., MORON, A. F., FILHO, J. B., NAKAMURA, M. U., SANTANA, R. M., MATTAR, R. Psicologia na Prtica Obsttrica Abordagem Interdisciplinar. So Paulo: Manole, 2007, p.21-31.

COSTA, I. G. As percepes da gravidez de risco para a gestante e as implicaes familiares. Revista Gacha de Enfermagem, v. 23, n. 1, p. 30-46, 2002.

KNUPPEL, R. A.; DRUKKER, J. E.: trad. SETTINERI, W. M. F. Alto Risco em Obstetrcia: Um Enfoque Multidisciplinar. 2 ed. Porto Alegre,1996.

Ministrio da Sade (BR). Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno. Normas bsicas para alojamento conjunto. Braslia, 1993.

PILOTTO, D. T. S.; VARGENS, O. M. C.; PROGIANTI, J. M. Alojamento conjunto como espao de cuidado materno e profissional. Rev. bras. enferm. Vol.62 no.4 Braslia July/Aug. 2009.