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Vol.4,n.3,pp.

41-44 (Set-Nov 2013)

Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR

ERGONOMIA APLICADA MEDICINA NO CENTRO CIRRGICO


ERGONOMICS APPLIED TO MEDICINE IN SURGICAL CENTER
VANESSA YURI NAKAOKA ELIAS DA SILVA1, TATILIANA GERALDA BACELAR KASHIWABARA2*
1. Acadmica do 9 perodo de Medicina, Graduada em Fisioterapia, Ps-graduada em Sade Pblica/PSF; Mestre em Imunopatologia das Doenas
Infecciosas e Parasitrias, ex-docente Citologia, Histologia, Patologia, Parasitologia Faculdade Pitgoras; 2. Especialista Alergia & Imunologia DermatologiaImunopatologia das Doenas InfectoParasitrias; Medicina do trabalho; Medicina Ortomolecular; Medicina do Trnsito; Nutrologia; Pediatria. Diretora Clnica da CLIMEDI. Coordenadora do Programa RespirAR Adulto em Ipatinga - MG. Professora de pediatria na Faculdade de Medicina de Ipatinga MG. MSc. em Sade, Meio Ambiente e Sustentabilidade; Doutoranda em Gesto pela UTAD; Supervisora do PEP em Ipatinga, MG. * IMES (FAMEVAO) Av. Marechal Cndido Rondon 850, Ipatinga Minas Gerais, Brasil. CEP: 35164-314. bacelarkashiwabara@bol.com.br Recebido em 25/08/2013. Aceito para publicao em 16/09/2013

RESUMO
O trabalho predecessor extraordinrio de comorbidades e bito, sendo imprescindvel a concepo do impacto ocupacional sobre a sade, tanto de forma geral, quanto pelo setor de sade, para prevenir as causas modificveis de morbimortalidade. O presente estudo baseou-se em uma reviso bibliogrfica, descritiva, qualitativa, que teve como fonte de pesquisa filtragem nos sites de busca Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Google Acadmico e NCBI Pubmed, para a escolha dos artigos cientficos, bem como livros que abordam o assunto. Dentro desse contexto, esta reviso estudo teve por objetivo descrever as principais estratgias de preveno e controle das afeces referidas por mdicos, originrios de fontes ocupacionais, especificamente dentro de uma abordagem ergonmica em centros cirrgicos. O ambiente hospitalar insalubre pois agrupa pacientes portadores de diversas doenas infecciosas e viabiliza variados processos que incutem riscos de acidentes para profissionais da sade. O centro cirrgico possui exigncias posturais estticas, dinmicas, principalmente da musculatura cervical e dorsal, atrelado s exigncias de ateno e concentrao. A presente reviso procurou exibir a significncia de medidas de controle e preveno das afeces osteomusculares. imperativo abolir os problemas organizacionais para que seja exequvel a aplicao de uma ttica duradoura que assegure qualidade de vida para os mdicos no bloco cirrgico. Planejamento que aponte o combate ao estresse por sobrecarga de trabalho e funes, adaptao do ambiente fsico, sesses de intercmbio entre os funcionrios minimiza o estresse, devendo ser praticados. A adaptao do ambiente fsico, unida contratao de funcionrios regulares coopera para a diminuio do estresse e melhoria da qualidade dos servios prestados ao usurio, contribuindo para um servio de sade mais perfeito e eficiente.

of morbidity and mortality. This study was based on a literature review, descriptive, qualitative, which had as a research resource filtering in search engines Scientific Electronic Library Online (SciELO), NCBI PubMed and Google Scholar, for the choice of scientific articles and books that address the issue. Within this context, this review study aimed to describe the main strategies for prevention and control of diseases referred by physicians, originating from occupational sources, specifically within an ergonomic approach in surgical centers. The hospital environment is unhealthy for grouping patients with various infectious diseases and enables various processes that instill accident risks for health professionals. The surgery center has requirements postural static, dynamic, especially cervical and dorsal musculature, linked to the demands of attention and concentration. This review sought to show the significance of measures of control and prevention of musculoskeletal disorders. It is imperative to abolish organizational problems to be feasible to apply a tactic to ensure lasting quality of life for doctors in the surgery. Planning that aims to combat stress and work overload functions, adapting the physical environment, exchange sessions among employees minimizes stress and should be practiced. The adaptation of the physical environment, together with the hiring regular employees to cooperate to reduce the stress and improve the quality of services provided to users, contributing to a health service more perfect and efficient.

KEYWORDS: Medicine, ergonomics, surgical center.

1. INTRODUO
O trabalho determinante crucial de enfermidades e bito, sendo essencial a compreenso do impacto ocupacional sobre a sade, para a preveno das causas modificveis de morbidade e mortalidade. As afeces ocupacionais podem ser agrupadas dois grandes grupos: em agudas e em crnicas. Entre as doenas agudas sobressaem-se os incidentes trabalhistas, intoxicaes, enfermidades infectocontagiosas1. A profisso da Medicina se diferencia pela assistncia oferecida de um ser humano a outro, proporcionando
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PALAVRAS-CHAVE: Medicina, ergonomia, centro cirrgico.

ABSTRACT
The job is an extraordinary ancestor of comorbidities and death, it is imperative to design the occupational impact on health, both in general and by the health sector to prevent the modifiable causes

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auxlio ao paciente. A preocupao dos Mdicos com a prpria sade recente, sendo atribuda provavelmente concentrao de sua ateno nos doentes, nas informaes tcnicas, equipamentos e medicamentos, com limitada dedicao prpria sade. Porm, tal preocupao adquiriu gradativo acrscimo, pelas batalhas por condies apropriadas de trabalho nas unidades de sade2. de extrema seriedade o empenho de executar uma anlise dos fatores estressantes do ambiente de trabalho do mdico, e da sua afinidade com a integridade mental dos mesmos, levando em apreo a assimilao das conjunturas indutoras do estresse, de maneira a interferir eficientemente, no escopo de modific-las ou minimizar seus efeitos deletrios3. As disfunes osteomusculares atribudas ocupacionais aventam srios danos sade pblica, pois causa incapacidade e absentesmo. Dentre tais distrbios, compreendem-se as doenas da coluna vertebral, como as lombalgias, que acarretam risco para determinados grupos ocupacionais, dentre os quais se encontram os mdicos4. essencial a assimilao e o domnio dos fatores nocivos nos postos de trabalho, para determinar diminuio da exposio aos riscos ocupacionais, que podem originar danos sade do trabalhador, gerando absentesmo5. O presente estudo baseou-se em uma reviso bibliogrfica, descritiva, qualitativa, com fonte de pesquisa os sites de busca Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Google Acadmico e NCBI Pubmed, para a escolha dos artigos cientficos. Durante a filtragem, foram encontrados artigos com significativa riqueza no site de busca, entretanto, ao verificar as devidas informaes nos referidos sites, optamos em trabalhar com os acima citados. Dentro desse contexto, esta reviso estudo teve por objetivo descrever os postos-chaves atravs de pesquisa bibliogrfica acerca das cardeais tticas de preveno e controle das afeces referidas por mdicos, provenientes de fontes ocupacionais, especificamente dentro de uma abordagem ergonmica em centros cirrgicos. Por basear-se na anlise de autores que j publicaram ou publicam materiais sobre o tema, classificado como descritivo, e tambm caracterizado como qualitativo, pois busca o contexto da ergonomia aplicada na preveno das doenas ocupacionais versus a atuao da mdico no centro cirrgico. Foram excludos todos os artigos e teses com publicao anterior ao ano de 2001 e os que no relacionavam a ergonomia e a enfermagem no centro cirrgico. Os critrios de incluso dos artigos foram aqueles publicados no perodo de 2001 a 2013.

2. DESENVOLVIMENTO
As A carga sobrecarregada de trabalho dos mdicos, com rotatividade de plantes, e a presena de fatores de
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risco2, somadas s condies de trabalho da equipe Mdica de extensas jornadas e empenho fsico, trabalho intelectual e gerenciamento contnuo de recursos, pode levar ao estresse, desencadeando fadiga, esgotamento e frustrao, com diminuio da qualidade da assistncia prestada e elevao dos escores do absentesmo5. Ergonomicamente de conhecimento geral que determinadas posies e movimentos devem ser evitadas, como movimentos rotacionais de tronco, flexes anteriores e laterais, e extenso da coluna. O ortostatismo por perodos demorados, ou a sustentao de posturas estticas em posio sentada, adicionada ao levantamento de pesos excessivos devem tambm ser evadidas, assim como as ms posturas articulares ditas no neutras. As cervicalgias, de maneira semelhante, podem ser iniciadas por distrbios de cunho emocional, haja vista a tenso poder levar ao espasmo muscular. Deve ser adotada uma alternncia postural nos postos de trabalho6. Condies inadequadas de mobilirios e equipamentos; sustentao de posturas estticas indevidas; trabalho com pacientes restritos ao leito podem infligir coluna agresses. O diagnstico precoce pode possibilitar orientaes ergonmicas e posturais preventivas. O uso de aparelhos auxiliares, ajuste ocupacional, reorganizao e ginstica laboral podem cooperar para evitar a cronicidade e a incapacidade para o trabalhador. 4 Carvalho et AL. (2003)7 relata em seu trabalho sugestes de programas de combate com adequamento de funes e do ambiente fsico, somado a interao entre os funcionrios para abrandar o estresse. De acordo com a autora, a reestruturao do ambiente fsico, adicionadas ao complemento do quadro de funcionrios coopera para a qualidade das atividades profissionais, oferecendo ao paciente um servio de sade mais perfeito e eficiente. A sade ocupacional deve eleger como prioridade as condies de trabalho, de maneira que abarca um extenso desafio para o gerenciamento e planejamento de aes que mirem preveno e reabilitao 8. A LER (Leso por Esforo Repetitivo) hoje nomeada DORT (Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) razo respeitvel de queda da qualidade de vida9. A preveno primria deve centralizar-se na reeducao postural e gestual ocupacional. Adaptao ergonmica do ambiente de trabalho com eliminao de movimentos repetitivos essencial, pois a limitao lgica impacta na qualidade do atendimento. Um programa de fisioterapia preventiva deve ser adotado para aperfeioar os resultados almejados10. Alteraes, como tcnicas de elevao, manuseio e transporte de cargas, otimizao da segurana no trajeto a ser percorrido com a mesma, devem ser adotadas. Os ps do profissional devem ser posicionados corretamente, sendo que a carga deve ser fixada com o apoio total das

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mos. Ao levantar cargas do cho, com o dorso compensado e os joelhos fletidos, sendo a carga carregada o mais rente ao corpo. Movimentos de toro ao redor do eixo vertical corporal tambm devem ser evadidos. Bancadas e mveis devem variar conforme o tamanho do trabalhador e o tipo de servio executado. Devem-se alternar os ps em um banquinho ao executar tarefas em ortostatismo prolongado. Alcances e o alongamento excessivo da coluna vertebral devem ser evitados. O conforto trmico, visual e acstico no pode ser desprezado, e um nmero mnimo de profissionais por planto imprescindvel4. O ambiente hospitalar insalubre, pois alberga pacientes portadores de distintas enfermidades infecciosas e torna vivel processos que incutem riscos de acidentes para mdicos, enfermeiros e fisioterapeutas11. A manipulao de materiais contaminados pontiagudos pode originar perfuraes ou cortes. Se conviverem nesse ambiente pisos escorregadios, irregulares ou moblias imprprias, existir adensamento das condies de trabalho e qualidade de vida11. Recentemente mltiplos estudos j foram executados com o desgnio de avaliar as implicaes ocupacionais nos indivduos e o modo de ameniz-las. Fatores de riscos fsicos, qumicos, biolgicos, psquicos nosocomiais devem ser discutidos. Os afazeres realizados pela equipe de profissionais da sade em ambiente de centro cirrgico incluem exigncias posturais estticas, dinmicas, abarcando especialmente a musculatura cervical e dorsal, coligado s exigncias de ateno e concentrao 11 . Um estudo transversal epidemiolgico concretizado por Gonalves (2007), realizado no centro cirrgico de um hospital geral, pblico e universitrio, com atividades de ensino, pesquisa e assistncia, foi aferida a notificao dos acidentes de trabalho ocorridos entre a equipe multiprofissional de sade de uma unidade do centro cirrgico. Dos participantes, 23,8% eram mdicos, 30,1% residentes de medicina, 1,6% enfermeiros, 20,9% tcnicos de enfermagem. Entre os mdicos, prevaleceu o gnero masculino (82,4%). Na equipe de enfermagem, existiu predomnio do gnero feminino (76%). Nos servios gerais, todas do gnero feminino. O questionrio mediu o descarte de materiais prfurocortantes como adequado para 81,1%. A maioria dos acidentes foi por meio da manipulao de agulha (73,3%) e procedimento cirrgico (56,7%). A categoria mdicos exibiu seis vezes mais oportunidade de se acidentar e trs vezes mais ocasies do acidente ocorrer entre o gnero masculino. A implantao de treinamentos dos profissionais s medidas de biossegurana, com programas de educao permanente, palestras informativas acerca do fluxo da notificao dos acidentes e amparo legal do trabalhador, mirando o arrefecimento dos acidentes abrangendo material prfurocortante12.

3. CONCLUSO
O choque socioeconmico das doenas ocupacionais significativo. imprescindvel abolir as dificuldades para ser exequvel tticas viveis que priorizem a qualidade de vida para os mdicos no bloco cirrgico, e demais profissionais relacionados a esse ambiente de trabalho. O trabalho do mdico no centro cirrgico intenso, pois se prestam todo o tempo a lidar com pacientes muitas vezes com enfermidades urgentes ou de em emergncia mdica. Torna-se clara a importncia da sade e bem-estar do profissional no trabalho, pois a qualidade de vida se inclui francamente ao bom acolhimento ao paciente enfermo. Para tal, programas de combate ao estresse por sobrecarga de afazeres e desempenhos, adaptao do ambiente fsico, sesses de intercmbio entre os funcionrios minimizam o estresse, e devem ser implementados. O ajustamento do ambiente fsico, conectada contratao de funcionrios regulares colabora para a diminuio do estresse e melhoria da qualidade do atendimento ao usurio, conferindo um servio de sade mais perfeito e eficiente.

REFERNCIAS
[1] Ministrio da Sade. Doenas Relacionadas ao Trabalho.

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