APOSTILA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM DESENVOLVIMENTO EM MEDICINA CHINESA-ACUPUNTURA DO CENTER AO
REPRODUO PROIBIDA. APENAS PARA FINS DIDTICOS.
- 236 - PRINCIPAIS SINTOMAS E SINAIS DE DESEQUILBRIO ENERGTICO DOS ZANG FU
GAN (FGADO) muito importante porque regula as atividades mentais e Funcionais dos rgos.
AUMENTO DE YANG O aumento verdadeiro do Yang o Fogo do F, enquanto o falso Yang deficincia de Yin. Psiquismo: irritabilidade, nervosismo, agressividade, raiva, dio, impulsividade, exploses temperamentais. Trata-se de paciente com labilidade emocional; o corajoso. Falso Yang: sintomatologia semelhante, porm no to intensa, sem causa direta aparente. Fsico: hipercinesia (paciente no pra), insnia com agitao fsica (excesso de Yang em msculos e tendes), sono com hipercinesia, choro frequente, rosto e olhos congestos (o F no aplaina bem e, em uma emoo, o Yang sobe e o sangue sobe atrs, ficando com o rosto vermelho e podendo romper vasos cerebrais), cefalia pulstil no Fundo do olho e no topo da cabea (vrtix), hipertenso arterial sistmica (do tipo sistlica, com prevalncia da mxima), AVC, queda de cabelos com oleosidade, seborria mais localizada nas tmporas e no vrtix, margens da lngua avermelhadas com saburra amarelada, retrao de tendes (o Fogo do F seca os tendes, que se retraem), unhas grossas e duras, cibras, aumento de transaminases no sangue, dismenorria em clicas, fluxo menstrual vermelho vivo e abundante, ciclos menstruais adiantados, clicas intestinais (o F cuida da musculatura lisa), sede, boca seca, gosto amargo na boca, obstipao intestinal com fezes ressecadas, epistaxe, hematmese.
VAZIO DE QI Corresponde diminuio de Yang e de Yin. Psiquismo: indeciso, medo sem motivo coerente ( o covarde) de baratas, borboletas (aplaina mal as emoes), sonambulismo (F no guarda o sangue noite, que fica circulando e o paciente fica executando atividades dormindo), dficit de raciocnio, dificuldade de concentrao, sonolncia ps-prandial (F em Vazio direciona para o E, custa do sangue da cabea). Fsico: irregularidade dos ciclos menstruais, frigidez sexual (a libido cuidada pelo F, na mulher), ruptura de tendes e cpsulas articulares, frouxido ligamentar, unhas fracas, quebradias e que no crescem, dficit de crescimento ponderal, hipotenso postural, dficit de acuidade visual, deficincia de atividades endcrinas, ictercia, esteatose heptica, insuficincia heptica, ginecomastia, gonalgia, dficit de imunidade humoral.
VENTO INTERNO de origem interna e se estabelece quando h desarmonia entre a quantidade do Yin e do Yang, provocando alterao do controle do Qi. Forma-se um polo diferente (como na Natureza onde se forma um polo frio e um polo quente para originar o vento) com falso Yang ou Yang verdadeiro com Yin baixo. Fsico: esse Vento Interno que se forma provoca as doenas que movimentam o corpo: vertigens, tremores de extremidades, nistagmo, fasciculaes, tics, convulses, tremores da lngua, desvio lateral da lngua, Parkinson, dores articulares migratrias. O Calor excessivo resseca e o Vento obstrui, levando ao aparecimento de Mucosidade (Fleuma) no Aquecedor Superior, turvando a mente e causando conFuso mental, sonolncia e coma.
ESTAGNAO DE QI Psiquismo: irritabilidade, nervosismo, labilidade emocional. Altera-se a harmonia do Hun (o esprito etreo), o paciente se torna irritvel, explosivo e mal humorado. Fsico: plenitude e dor que se acentuam com a presso nos hipocndrios e rebordos costais, dificuldade de digesto, gosto amargo na boca, parestesias, sudorese fria nas extremidades com tenso emocional, rigidez muscular, TPM, clicas menstruais. ESTAGNAO DE QI E SANGUE A lentificao do fluxo de sangue proveniente da estagnao crnica do fluxo de Qi.
APOSTILA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM DESENVOLVIMENTO EM MEDICINA CHINESA-ACUPUNTURA DO CENTER AO REPRODUO PROIBIDA. APENAS PARA FINS DIDTICOS. - 237 - Fsico: mesmos sinais e sintomas da estagnao do Qi, com agravamento das dores nos hipocndrios (em pontadas ou transfixantes), hepato-esplenomegalia, colorao azulada ou manchas purpricas na lngua.
UMIDADE / CALOR Fsico: febre, calafrios, sudorese contnua, dor e plenitude nos hipocndrios e rebordos costais, sensao de peso no corpo e no abdmen, ictercia, nuseas, vmitos, sede sem conseguir beber gua, urina escura, fezes claras, lngua com saburra mida ou pegajosa e amarelada, pulso deslizante e rpido. Geralmente, ocorre manifestao conjunta no F e na VB.
SHEN (RINS)
AUMENTO DE YANG O R nunca vai ter um padro de Plenitude Yang verdadeiro. S ocorre o falso Yang por diminuio do Yin. Psiquismo falso Yang: autoritarismo (todo autoritrio um medroso e quanto mais medroso mais autoritrio). O R est fraco porque o Yin est fraco existe ento um Yang que est aparentando Funo. Fsico falso Yang: averso ao Calor, sensao de calor nos ps (estando os mesmos, na realidade, vermelhos e frios o paciente no consegue usar meias, nem ficar com os ps embaixo das cobertas), queratose e rachaduras plantares (o Yin est fraco e o falso Yang faz multiplicao das clulas), manchas escuras no dorso dos ps e na regio tibial posterior, disria sem infeco, tenesmo vesical (pela atividade aumentada do Yang sobre o esfncter da Bexiga), urina quente e escura, oligria, tez escurecida na regio frontal (regio comandada pelo C pelos 5 Movimentos, o Yang do R domina o Yin do C e passa a ditar as ordens; como a cor do R o preto, a regio frontal fica escura), osteoporose, lngua vermelha com saburra ressecada/amarelada.
DEFICINCIA DE QI (YIN E YANG DIMINUIDOS) Psiquismo: desnimo, cansao, falta de motivao, falta de vontade (de execuo). A raiz da rvore est sem Funo. Fsico: constituio corporal frgil, cabelos sem vigor e sem crescimento,adinamia e astenia (no consegue executar as atividades por no ter fora para sair da inrcia, sempre cansado), aparncias fsica e mental apagadas (falta de vigor), mal estar indefinido, hipoacusia, zumbidos, pele da face sem brilho (pele baa), dispnia subjetiva, urgncia miccional ( diferente da incontinncia), lombalgia crnica, insnia ( bem particular, ocorrendo quando est muito cansado), envelhecimento precoce, infertilidade feminina, impotncia sexual sem libido, dificuldade de consolidao ssea, acmulo de gordura no ngulo da mandbula, tez escurecida diFusamente, pulso deficiente/aFundado, sudorese espontnea ou fcil pela deficincia de Wei Qi, devida ao Qi ancestral deficiente. Se o R no consegue reter o Qi do P, surgem manifestaes de dissociao Alto/Baixo, com sintomas de Calor no Alto e Frio no Baixo.
DEFICINCIA DE YIN Predominam os sinais de Calor descritos no aumento de Yang.
DEFICINCIA DE YANG Fsico: poliria (o R no consegue fazer a Funo de filtrar, deixando passar tudo: urina clara como gua), ps frios, cansao fsico aos pequenos esforos (paciente acorda bem e, com pouca atividade, j se sente muito cansado), queda de cabelos (mais generalizada, mais diFusa que a do F), cabelos ficam ralos e quebradios (pode ficar com as pontas quebradas, abertas), cabelo opaco, sem vio, dentes fracos (com tendncia a cries,
APOSTILA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM DESENVOLVIMENTO EM MEDICINA CHINESA-ACUPUNTURA DO CENTER AO REPRODUO PROIBIDA. APENAS PARA FINS DIDTICOS. - 238 - quebras), lombalgia sem irradiao, aos pequenos esforos ( o lumbago) e piorando com qualquer esforo (a dor lombar costuma se acentuar no final do dia, pelo consumo do pouco Yang que existe), pouca ou nenhuma sede, fraturas espontneas (ossos fracos), aparncia mais envelhecida, cor escurecida do mento (o mento expresso do R), pulso lento/aFundado ou escondido, lngua plida, saburra branca/mida.
PLENITUDE DE FRIO Psiquismo: medo, insegurana. O frio pra, estagna. Fsico: sensao de frio nos ossos, temor ao Frio, nictria (levanta vrias vezes para urinar, noite), urina clara e abundante.
AUMENTO DE YANG Psiquismo: taquilalia, taquipsiquismo, ansiedade, agitao, insnia. Fsico: sede, desejo de lquidos gelados, sudorese quente e abundante na parte do Alto, palpitaes, urina muito concentrada ou hematria, infarto agudo do miocrdio, angina pectoris, face com colorao vermelha diFusa, pulso rpido e vasto, lngua intensamente vermelha com saburra amarelada.
FALSO YANG DEFICINCIA DE YIN Psiquismo: inquietao, ansiedade, comportamento conFuso e irracional, conscincia perturbada, delrios, manias, perda de conscincia. Fsico: palpitaes, gagueira, pigarro, sensao de calor no corpo, sudorese aumentada principalmente no fim do dia e noite, lngua vermelha com a ponta especialmente vermelha, colorao avermelhada da regio zigomtica, angina pectoris.
DEFICINCIA DE QI E SANGUE Psiquismo: letargia, alegria excessiva, astenia geral. Fsico: respirao curta, bradicardia, transpirao espontnea, dores precordiais incaractersticas, membros superiores frios e sem fora, parestesia de membros superiores, bradiarritmia, insuficincia cardaca, fraqueza geral, face plida e sem brilho, lngua plida, pulso deficiente
DEFICINCIA DE YANG Psiquismo: depresso, pesadelos, tristeza ou apreenso, discurso lacnico. Fsico: mesmas manifestaes da deficincia de Qi, desde que persista o consumo de Qi do rgo at comprometer a capacidade de aquecer do Aquecedor Superior.
PLENITUDE DE FRIO Psiquismo: resmungos, afasia, introverso, perda repentina de conscincia. Fsico: aterosclerose, angina pectoris, infarto isqumico, trombose.
MUCOSIDADE Psiquismo: psicoses, risos e choro sem motivo.
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FALSO YANG Psiquismo: bulimia, perverso do apetite. Fsico: lbios secos, rachados e descamativos, sangramento gengival, aftas na mucosa oral e gengival, nuseas, pirose, epigastralgia, gastrite Yin.
DEFICINCIA DE QI Psiquismo: dficit de memria, astenia mental, idias embotadas. Fsico: empachamento ps-prandial, anorexia, sensao de peso no abdomen que melhora com a presso, alimentos no digeridos nas fezes, emagrecimento, olhar distante, anemia carencial, hipotrofia dos membros, ptoses, frio nas extremidades, pulso deficiente/ proFundo ou deslizante, lngua plida com marcas de dentes, hemorragias micro e macroscpicas.
DEFICINCIA DE YANG Fsico: predominam os sinais e sintomas de Frio, temor ao Frio, desejo de alimentos quentes, plenitude ps-prandial, frio nos membros, ausncia de sede, lngua plida ou plido-azulada com saburra mida (a lngua pode ter marcas de dentes), pulso proFundo/deslizante e lento.
PLENITUDE DE UMIDADE MUCOSIDADE Manifestaes de deficincia de Qi e de Yang. Psiquismo: pensamentos lentos, idias repetitivas, falta de objetividade, bradilalia, voz pastosa. Fsico: anorexia, distrbios da forma (caquexia, obesidade), tumoraes, infiltrado subcutneo, inrcia, diarria aquosa ou pastosa com muco branco, lngua grande com marcas de dentes, saburra mida ou pegajosa, pulso deslizante, cabea e corpo pesados, falta de destreza nos movimentos.
UMIDADE / CALOR MUCOSIDADE / CALOR Corresponde Umidade/Calor e Mucosidade/Calor de F e de VB, pelo fato de que estas energias perversas apresentarem tendncia de acometer os Zang Fu de um mesmo Aquecedor. Fsico: infeces, inflamaes, estagnaes, febre ou Calor no corpo, sudorese contnua, ictercia, gosto amargo na boca, plenitude abdominal principalmente nos hipocndrios, intolerncia a gorduras, lngua avermelhada com saburra mida ou pegajosa e amarelada, pulso rpido/deslizante..
FEI (PULMO)
FALSO YANG DEFICINCIA DE YIN Psiquismo: angstia. Fsico: tosse seca, irritativa, com sibilos, hemoptise, sensao de secura nas vias areas superiores, espirros, sudorese noturna, sensao de calor no trax, prurido na pele e nariz, pele e pelos secos, oligria, rugas, conjuntivas irritadas, deficincia de turgor da pele, constipao intestinal.
DEFICINCIA DE QI Psiquismo: falta de sensibilidade, no ver beleza em nada, tristeza, fadiga mental, predisposio a acidentes por deficincia dos instintos de preservao. Fsico: palidez, aparncia sem vigor, pele frgil e translcida, queda de pelos, dficit de crescimento pndero-estatural, tosse de baixa sonoridade e crnica, extremidades e pele frias, suspiros, emagrecimento, dficit de imunidade tissular, manchas hipocrmicas na pele, obstruo nasal sem secreo, anosmia, pulso deficiente, lngua plida principalmente na ponta.
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PLENITUDE YIN (FRIO UMIDADE) Fsico: rinite com intensa coriza aquosa, leses midas ou bolhosas na pele, edema de distribuio horizontal (mos, face, hipogstrio), tosse com secreo clara e abundante, pulso superficial e tenso, lngua com saburra branca.
UMIDADE / CALOR MUCOSIDADE / CALOR Fsico: tosse com secreo amarelada abundante, halitose, plenitude torcica, boca seca, sede sem conseguir beber gua, dor torcica, pulso rpido e deslizante, lngua vermelha com saburra amarela espessada, pneumopatias inflamatrias e infecciosas, dermatites purulentas, colite, apendicite, tumoraes de pele e aparelho respiratrio.
WEI (ESTMAGO)
AUMENTO DE YANG Fsico: gastralgia, hipercloridria, gastrite, lcera gstrica, estenose do crdia.
FOGO DO ESTMAGO Fsico: polifagia, halitose, emagrecimento.
DEFICINCIA DE QI Fsico: anorexia ou saciedade com pequenas quantidades de alimento, perda do paladar, averso a alimentos de difcil digesto, m digesto, empachamento gstrico, ptose gstrica, acloridria, hipocloridria, prostrao matinal (horrio de Plenitude do CEP do E, que tambm fica deficiente), pulso deficiente, lngua com saburra descascada..
DEFICINCIA DE YIN Tambm chamada de deficincia dos fluidos. Fsico: dor epigstrica em queimao, sensao de vazio no epigstrio, soluos, secura na boca e garganta, sede, lbios ressecados, obstipao intestinal, lngua com saburra ressecada e amarelada, pulso rpido. UMIDADE / CALOR Fsico: gastralgia, gastrite antral, lcera gstrica.
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1 Transformar a dor em localizao do canal afetado. Deve-se pedir ao paciente para mostrar, com o dedo, o local. Se for uma dor diFusa, tentar diagnosticar o local onde comeou, onde di mais. Verificar qual o Canal de Energia Principal que est mais prximo do local da dor. 2 Tendo identificado o CEP, definir o Canal Unitrio. 3 Imaginar o Canal Unitrio como um tubo que est obstrudo em algum ponto. Para desobstru- lo, pode-se empurrar essa obstruo ou fazer suco, ou seja, aumentar a presso antes (empurrar) ou diminuir a presso depois da obstruo (puxar). A lgica recomenda que o processo teraputico deve comear puxando. O puxar corresponde estimulao dos pontos de Acupuntura IONG e IU, que so os que tm essa caracterstica: o ponto IONG aumenta e concentra o Qi, enquanto o ponto IU faz o Qi circular. Este conceito serve tanto para canal Yang quanto para canal Yin. Aps estimulados os pontos IONG e IU, podem ocorrer 2 situaes: . a dor desapareceu: significa que o processo teraputico foi adequado. . permanece uma dor residual e, portanto no est curado (a estagnao diminuiu, mas no acabou). Neste caso, deve-se empurrar, que fazer ACP nos pontos IONG e IU do Canal de Energia Principal a que pertence o Canal Unitrio, ou seja, no CEP em que no foi feita a ACP. Todo este processo referido corresponde estimulao dos pontos. Se ainda persistir dor residual, deve-se fazer ACP nos pontos do local onde est a dor: corresponde ao processo de disperso. NOTA: A estimulao o movimento intermedirio (nem lento nem rpido) no sentido horrio, enquanto a disperso o movimento intermedirio (nem lento nem rpido) no sentido anti-horrio. 4 Investigar a etiologia da estagnao naquele local, ou seja, porque est se manifestando essa dor. 5 Identificar a caracterstica energtica da energia perversa: . dor com caracterstica Yang piora com movimento, exerccio, luz, barulho, trao, presso, deslizamento, durante o dia, calor. Melhora com repouso, noite, silncio, frio. . dor com caracterstica Yin piora com frio, noite, repouso, silncio. Melhora com movimento, exerccio, luz, barulho, trao, presso, deslizamento, durante o dia, calor. IMPORTANTE: o doente crnico pode ter dor que piora tanto com a atividade quanto com o repouso. Neste caso, existem as caractersticas Yin e Yang e o tratamento deve ser feito tanto para canal Yin quanto para canal Yang.
REGRA GERAL Quando est em Plenitude, existe dor palpao nos pontos de ACP do Canal de Energia Principal afetado. Quando est em Vazio, existe sensibilidade palpao nos pontos de ACP do Canal de Energia Principal, mas no h dor.
REGRA MAIOR A regra maior se aplica a todas as doenas: 1 se a afeco estiver no Yang, tratar o Yin. 2 se a afeco estiver no Yin, tratar o Yang. 3 se a afeco estiver no centro (ou no meio), tratar o Yang e o Yin. O Yin corresponde parte baixa (abaixo do diafragma) e parte ventral (anterior). O Yang corresponde parte alta (acima do diafragma) e parte dorsal (posterior).
TRATAMENTO AO OPOSTO Se a afeco for de um lado, deve-se iniciar o tratamento do outro lado. Se a afeco for no Alto, deve-se iniciar o tratamento no Baixo e vice-cersa.
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importante no inserir as agulhas diretamente nas reas de dor aguda, porque existe muita sensibilidade no local e a manipulao pode promover exacerbao da sintomatologia dolorosa.
A MTC s faz referncia ao tratamento das dores agudas. Porm, pode-se ampliar para as dores crnicas.
O TRATAMENTO PELO OPOSTO muito utilizado em situaes onde h impedimento ou impossibilidade de tratamento no prprio local comprometido: locais inflamados ou infeccionados (como artrite sptica, ulceraes, erisipela, etc.), queimaduras, imobilizao gessada, enfaixamentos, prteses, etc.
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A Patologia do Pulso Intermedirio vai mostrar se existe Calor, frio, Umidade, se existem as condies de vazio de Qi e de sangue, se existe Umidade/Calor, Umidade/Frio, se existe Mucosidade, etc. Estas formas so os fatores etiopatognicos das doenas e, para trat-los, preciso conhecer as Funes energticas dos pontos.
CALOR VERDADEIRO condio extremamente grave porque provoca mudanas agudas (rpidas) e radicais. No entanto, tambm fcil a reverso desse Calor, pela caracterstica Yang que como fogo de palha (mexe, agita e acaba logo), sendo altamente mobilizvel para provocar a doena e tambm para ir embora. preciso agir com rapidez para evitar danos mais srios sade. Um exemplo a insolao, onde a ao rpida elimina o Calor e resolve a situao; entretanto, se no houver uma ao rpida, pode chegar ao bito. importante o diagnstico preciso de Calor verdadeiro (excesso real de Yang) porque os pontos utilizados tm efeito rpido e, se forem feitos em situao de falso Calor, podem provocar iatrogenia. Para se ficar mais seguro quanto ao diagnstico, deve-se sempre associar alguns dados propeduticos: no Yang verdadeiro; estes dados propeduticos tm que ser coerentes, no podendo haver algo que no corresponda. O paciente deve estar agitado, vermelho, transpirando, taquipsquico, taquillico, corpo quente, com sede. Se for um paciente com o rosto vermelho, porm com transpirao fria, gelada, no se trata de Yang verdadeiro. Se o paciente estiver taquillico e taquipsquico, porm com a face plida, tambm no Yang verdadeiro. Obs.: estes sinais e sintomas podem no estar to evidentes, porque h vrias gradaes do Yang verdadeiro. O pulso do Yang verdadeiro deve ser superficial, rpido, cheio, com fora e estar junto com os outros dados propeduticos. TRATAMENTO PONTOS QUE DISPERSAM O YANG Fazer sedao nos pontos VG14, B11 e B12. O paciente deve estar deitado porque so pontos violentos e que podem provocar lipotmia. Esta sedao deve ser acompanhada com o controle da frequncia do pulso, que deve diminuir. Quando o Yang verdadeiro for excessivo, existem outros pontos com ao cerca de 20 vezes mais potente que os acima citados: so os pontos Xi Xuan, pontos extras localizados nas polpas digitais, mais prximos das unhas. S existem nas mos e devem ser feitos com sangria, sendo utilizados em pacientes com doenas graves, dentre elas as urgncias, quando o paciente estiver em coma. Nestes casos, a Funo destes pontos no para tirar o Yang verdadeiro: para tirar o violento Yang que se forma pela estagnao do sangue. Tudo o que estagna, que fica acumulado, gera calor. A tcnica do Xi Xuan sangrar 2 pontos por vez em geral, se comea com o polegar e o indicador, retirando apenas uma gota de sangue de cada dedo. Espera-se uns 10 minutos para controlar o pulso. Aps os 10 minutos da insero, verifica-se a temperatura, que deve estar mais baixa. Obs.: na MTC, no se tira o Calor em casos de febre. S se tira em casos de hipertermia, que diferente de febre. Na insolao, por exemplo, existe hipertermia pelo Yang verdadeiro em excesso; em uma infeco, a MTC considera que a febre at auxilia o organismo como defesa porque faz esterilizao do corpo. Nestes casos, deve-se ajudar o paciente com cobertores e suadores para aliviar o desconforto, sem alterar a Funo. A hipertermia tambm se manifesta ps anestesia, com ingesto excessiva de alimentos quentes, em indivduos que no tm sudorese suficiente em situaes de clima muito quente. Aps os 10 minutos, se for necessrio, deve-se fazer mais 2 pontos, geralmente o polegar e o indicador da outra mo. Vale lembrar que no se deve sangrar mais que 1 gota em cada dedo: a MTC considera que no se deve tirar mais que 7 gotas de um paciente no mesmo dia. Se o Yang estiver muito elevado, com os pontos Xi Xuan deve-se conseguir um bom resultado, mesmo que no se atinja a normalidade de imediato. Alis, o ideal que se normalize a frequncia ao longo dos dias, com um tratamento progressivo de, no mximo, 7 gotas retiradas por dia.
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CALOR FALSO Situao 1 Yang normal falso Yang por deficincia de Yin.
Yang Yin
Situao 2 Yang baixo falso Yang por deficincia de Yin.
Yang Yin
Situao 3 Yang alto falso Yang (exceo) com frequncia muito alta.
Yang Yin
O Yang como se fosse um cavalo e o Yin a carroa. Em condio normal, o cavalo puxa a carroa 4 batimentos / 1 respirao. No Yang alto, como se fosse um cavalo muito forte puxando uma carroa muito leve: sai galopando em disparada. Este pulso se torna, s vezes, extremamente rpido. Este falso Yang se diferencia do Calor verdadeiro pela falta do Yin: lembrar do pulso vasto que forte como uma martelada bem definida, mas, se apertar um pouco, tem vazio embaixo, enquanto o Calor verdadeiro est rpido, com fora e cheio embaixo. importante esta diferenciao porque, se for usado o mtodo de dispersar o Calor, pode no estar to errado, mas pode provocar uma mudana muito rpida, uma vez que no h Yin suficiente para segurar a situao. Partir do seguinte princpio: em todo falso Yang, inicialmente deve-se tratar o Yin. Posteriormente, pode-se at equilibrar o Yang, fazendo a sua retirada. Como o Yin matria e o Yang energia, dando-se Yin pode-se contrabalanar o Yang, mas tambm este Yin pode ser consumido mais rpido por este excesso de Yang ( como se colocasse mais lenha na fogueira). Desta forma, necessria muita percia para tratar o falso Yang. Diagnstico O que caracteriza a diferena a fora do pulso. As situaes 1 e 2 tm o pulso com pouca fora. A situao 3 tem o pulso com muita fora. Uma caracterstica importante e bem tpica do Yang aumentado a batida bem definida, mesmo que tenha pouca fora, como uma martelada. TRATAMENTO Situao 1 Yang normal com Yin baixo: tratar somente o Yin porque o Yang est normal. Situao 2 Yang baixo com Yin baixo: tratar somente o Yin porque o Yang deve aumentar junto com o Yin. Situao 3 Yang em excesso com Yin baixo: tratar o Yin e retirar o Yang. Este Yang deve ser tirado com VG14, B11 e B12, aps o fortalecimento do Yin. Se for feito o Yang antes, iatrogenia. A tonificao do Yin feita principalmente com os Zang que formam Yin. O mais importante o R, auxiliado pelo BP. Os pontos que aumentam o Yin do corpo so os pontos que aumentam o Yin do R e do BP: R3 R7 R10 BP3 BP6 VC12. O objetivo do uso do VC12 captar a energia telrica (que a fonte do Yin). Ainda para captar a energia telrica, deve-se tratar o Yang Ming, com IG4 e E36. Assim, est-se agindo na captao da energia telrica que a base da energia Yin e estimulando os 2 rgos que fornecem a energia Yin para o corpo. Com este tratamento, vai-se acompanhando o pulso e percebendo que vai ficando mais cheio. Ao notar que est enchendo a parte Yin, pode-se comear a tirar o Calor com moderao, gradativamente, sem pressa. Embora a situao possa ser grave pelo excesso de Yang, deve-se ter cautela para no provocar grande tumulto.
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UMIDADE O diagnstico de Umidade feito pela lngua grande, esparramada, mole e pelo pulso mole, lento. Clinicamente, o paciente lento e vagaroso em termos de pensamento e ao. Faz corretamente tudo o que deve ser feito, porm em tempo mais prolongado, sem pressa. A aparncia fsica tem tendncia infiltrao do tecido celular subcutneo, mais acentuada na regio do epigstrio e dos hipocndrios, que a rea do BP e do Aquecedor Mdio. A Umidade apenas uma energia Yin que penetrou porque o BP est enfraquecido. TRATAMENTO preciso tirar a Umidade, pela tonificao do Yin do BP. Obs.: rgo Yin necessita muito de aquecimento o BP tem o Aquecedor Mdio somente para si, porque tem necessidade de fornecer muita energia (Yong Qi) para todos os rgos e precisa ainda captar essa energia de uma fonte que o alimento e que pode ser facilmente agressiva para o organismo. Alm disso, o BP ainda tem a Funo de escolha dos alimentos adequados para os outros rgos. Por isto, tambm importante atuar sobre o Aquecedor Mdio. Existe um recurso clnico muito importante para avaliar o Aquecedor Mdio que a palpao do abdomen superior: na doena desse Aquecedor Mdio, existe uma faixa tomando o abdomen superior at a coluna vertebral, em que a temperatura fica mais baixa. Fazer o sistema Shu/Mo do BP e do E: moxa nos pontos B20 B21 B49 B50 e agulha em F13 VC12. Fortalecer BP3 (ponto Iu onde pode penetrar a Umidade) BP6 VC12 (para fortalecer o Aquecedor Mdio, j foi feito como ponto Mo do E). Fazer E25 E36 E44 para facilitar o fluxo de energia do E e evitar estagnao na regio do Aquecedor Mdio. Tendo sido feito o E36, deve-se fazer o IG4 (para circular o Alto/Baixo). Fazer E44 E43 IG2 IG3 para fortalecer o Yang Ming.
UMIDADE / CALOR E MUCOSIDADE / CALOR A Umidade tem algumas caractersticas que podem levar o paciente a evoluir para doenas crnicas, sendo mais difceis de tratar. Como a Umidade pesada e de difcil remoo, frequente se unir ao Calor. Esta Umidade/Calor, com o tempo, pode se transformar em Mucosidade/Calor, caso este Calor consuma a Umidade. A lngua do paciente com Umidade/Calor apresenta-se grande, esparramada, avermelhada, com marcas de dentes e margens arredondadas. Existem 2 situaes em que no h marcas de dentes: quando o paciente no tem dentes e quando o Yin estava baixo antes da penetrao da Umidade (deveria estar pequena) e ainda no houve tempo para ela crescer o suficiente para ficar maior que a cavidade oral. A lngua do paciente com Mucosidade/Calor vermelha-arroxeada e cresce na altura (na Mucosidade/Frio, plida-arroxeada, contrada). Com isto, no h em geral muitas marcas de dentes: caso haja marcas, costumam ser afiladas porque penetram entre os dentes como se fossem bicos ou pontas. O pulso da Umidade intermedirio (nem superficial nem proFundo), mole, lento. O pulso do Calor superficial, com fora, rpido. O pulso da Umidade/Calor tendendo a superficial, com fora, sem a aparncia de lento. O pulso da Mucosidade/Calor superficial, comea a no ser mole e sim spero (quanto mais Mucosidade, mais aspereza), com dificuldade para circular. Em graus mais avanados, d a sensao de frmito, de atrito: nestes casos, preciso apertar vrias vezes para sentir o pulso raspando na parede. Pode apresentar ainda falhas de batimentos porque as batidas do corao no chegam totalmente ao pulso, em Funo da aspereza: o corao bate mais que o pulso por falhas do contedo que est estagnado. Na clnica, o paciente com Mucosidade apresenta cianose, estagnao de sangue nos lbios, na ponta do nariz, nas unhas. Essa estagnao do sangue muito Yin: o paciente com Mucosidade vai ter dificuldade de trnsito de sangue e de energia, que se manifesta pela cor azulada. s vezes, o paciente fica com a cabea toda arroxeada (em graus mais avanados da doena). H
APOSTILA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM DESENVOLVIMENTO EM MEDICINA CHINESA-ACUPUNTURA DO CENTER AO REPRODUO PROIBIDA. APENAS PARA FINS DIDTICOS. - 246 - tendncia s doenas crnicas, predominando as infeces, as inflamaes, os tumores, enfim as doenas proliferativas. TRATAMENTO Em pacientes com Umidade/Calor tendendo Mucosidade/Calor, deve-se dissolver a Mucosidade para que ela possa ser mobilizada. Um exemplo esclarecedor a colocao de detergente em utenslios com gordura para dissolv-la e conseguir mobiliz-la. CS6 e E40 so pontos importantes para dissolver a Mucosidade. Tendo sido feito o CS6, deve-se fechar com BP4 (por causa dos Canais Curiosos). A seguir, utiliza-se os pontos para retirar a Umidade. Se o Calor for verdadeiro, usa-se os pontos para retirar esse Calor. Se o Calor for falso, usa-se os pontos para fortalecer o Yin (aumentando o Yin, se contrabalana esse falso Calor).
O nmero de sesses para tratamento vai depender do controle atravs da clnica, da lngua e do pulso. Enquanto houver sinais de afeco, o tratamento deve ser mantido. Geralmente, os casos de Mucosidade/Calor demandam meses ou anos para serem resolvidos.
VAZIO DE QI E DE SANGUE Costuma-se considerar os 2 juntos porque o Qi Yang e o sangue Yin. Na MTC, o Yin considerado a me do Yang, ou seja, como se fosse a mulher-me ( a caracterstica materna da mulher) e o Yang o protetor do Yin. O Yin fica no centro para dar estabilidade ao Yang, enquanto o Yang fica fora para dar proteo ao Yin. Desta forma, nunca se deve ter um Yang deficiente enquanto o Yin puder evitar que isto acontea (a me no vai deixar o filho passar necessidade enquanto puder), ou seja, nunca deve ocorrer situao de Yang baixo com Yin normal. O contrrio pode e costuma ocorrer, que o Yang normal com o Yin deficiente. Com base nisto, considera-se em Vazio de Qi e sangue juntos porque quem est Vazio na realidade o sangue (o Qi s fica vazio quando no puder ser ajudado pelo sangue). Conforme explicado, pode haver situao de Qi normal com Vazio de sangue. TRATAMENTO O tratamento do sangue vai ser feito nos rgos responsveis: F, R, BP. Quando o R est deficiente, a medula ssea no vai produzir adequadamente os elementos do sangue. Quando o BP est deficiente, haver dificuldade para captao da Essncia dos alimentos e consequente diminuio do Yong Qi, ocorrendo, por ex., a anemia ferropriva por falta de absoro de ferro. Quando o F est deficiente, as Funes gerais do sangue (coagulao, formao de anticorpos e de hormnios) ficam prejudicadas. A melhor forma de tratamento fazer Shu/Mo nesses rgos: Moxa em B18 B47 B20 B49 B21 B50 B22 B51 B23 B52 VG4. Agulha em F13 F14. No necessrio fazer em VB25 (ponto Mo do R). Deve-se fazer ainda agulha nos pontos Mo do Aquecedor Inferior: VC5 VC7. A agulha deve ser feita se o paciente tiver menos de 40 anos de idade. Se o paciente tiver mais de 40 anos de idade, fazer moxa. Moxa em VC8 (ponto central do umbigo). Este um ponto muito importante. Agulha em R3 R7. So pontos para fortalecer o Yin do R. Agulha em BP3 BP6 VC12 E25 E36 IG4. So pontos para fortalecer o Yin do BP. Agulha em F3 F8. So pontos para fortalecer o Yin do F. Agulha em BP10. ponto importantssimo pela ao especfica no sangue. Moxa em B17. ponto do diafragma com ao sobre o sangue.
Observao: Pode ocorrer deficincia isolada de cada um dos rgos; pode ocorrer deficincia de 2 rgos; pode ocorrer deficincia dos 3 rgos.
Caso haja deficincia do R, deve-se ainda fazer agulha em VB37 VB39 IG16. So pontos que estimulam a medula ssea.
APOSTILA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM DESENVOLVIMENTO EM MEDICINA CHINESA-ACUPUNTURA DO CENTER AO REPRODUO PROIBIDA. APENAS PARA FINS DIDTICOS. - 247 - Os cabelos brancos so muito importantes no diagnstico da deficincia do sangue: na deficincia do R, os cabelos brancos so generalizados, grisalhos; na deficincia do F, os cabelos brancos aparecem nas tmporas; na deficincia do BP, os cabelos brancos tambm so generalizados. A diferena entre o R e o BP feita pelos outros pelos: por ex., se a barba for branca, deficincia do R e, se for escura, do BP. A deficincia do R evidencia ainda um paciente com idade biolgica maior que a cronolgica, queda de cabelos com rarefao, cabelos que no crescem, sem vitalidade (ressecados, quebradios), medo, insegurana.
O Vazio de sangue pode facilitar a penetrao das energias perversas Yin, que so o Frio e a Umidade. Se a energia perversa for o Frio, a clnica de um paciente com idade biolgica maior que a cronolgica. Chama a ateno uma condio que pode ser considerada patognomnica: o paciente refere frio nos ossos e parece que no esquenta com nada. O pulso vai ser proFundo, retardado (pode chegar frequncia de 2 : 1), definido porque o Frio retrai, com fora contida. Obs.: o pulso proFundo s pode ser do Vazio ou do Frio. A diferena que, no pulso do Vazio sem fora. Outra diferena que o pulso do Vazio, embora retardado, chega no mximo frequncia de 3,5 : 1. Exemplo ilustrativo, na MTC, para ilustrar a diferena entre a frequncia do Vazio do sangue e do Frio do sangue: um burrinho (Qi) fraco puxando uma carroa leve (Vazio de sangue), vai ter um movimento quase normal (frequncia retardada, no mximo 3,5 : 1). Um burrinho (Qi) fraco puxando uma carroa pesada (cheia de Frio no sangue), vai ter um movimento bem lento (frequncia bem retardada at 2 : 1).
A lngua do Frio retrada, principalmente no que se refere falta de mobilidade da raiz, plida, no exterioriza e o paciente quase no fala, ou ento fala muito baixo. Lembrar dos velhinhos que falam bem baixinho, pelo Vazio natural da idade. A lngua do Vazio do sangue pequena, mas tem mobilidade. O paciente no tem vontade de falar.
O Frio deve ser tratado da mesma forma que feita para a Umidade: aumentando a fora do Yin do R. Lembrar que, na Umidade, se aumenta a fora do BP. Importante: no Frio, obrigatrio o escalda-p. o calor mido da gua que vai fortalecer o R. No devem ser usados infra-vermelho, almofada eltrica, etc. porque no tm esse calor mido da gua. Tambm importante fazer moxa no caminho das guas (com bastante moxa em R1). Se no se quiser fazer todos os pontos, fazer apenas no R1. Alm disso, deve-se sempre orientar a alimentao adequada para o R e o cuidado para evitar as fadigas.
VENTO O Frio externo, o Calor externo e a Umidade externa geram, respectivamente, o Frio interno, o Calor interno e a Umidade interna. O Frio externo pode ser por frio do ambiente e/ou alimentos frios. O Calor externo pode ser por calor do ambiente e/ou alimentos quentes ou que geram calor (pimenta, gengibre, etc). A Umidade externa pode ser por umidade do ambiente e/ou alimentos midos (verduras ou frutas midas noite). No caso do Vento, diferente. a energia perversa que mais agride (alta mobilidade), porm, dificilmente afeta o organismo (baixa penetrabilidade).O Vento externo provoca doenas externas superficiais, com caracterstica de mobilidade na superfcie, como paralisia facial, lacrimejamento, irritabilidade de conjuntivas, cibras, parestesias, etc. TRATAMENTO DO VENTO EXTERNO feito com pontos especficos para a sua retirada: TA5 TA17 ( o ponto mais especfico) VB34. Como est sendo feito o TA5, deve-se fazer VB41 para fechar o Canal Curioso acoplado,
APOSTILA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM DESENVOLVIMENTO EM MEDICINA CHINESA-ACUPUNTURA DO CENTER AO REPRODUO PROIBIDA. APENAS PARA FINS DIDTICOS. - 248 - embora este ponto no seja para retirar Vento externo. O ponto TA5 costuma ser o local de penetrao do Vento externo, afetando o Shao Yang e podendo ocorrer dores incaractersticas (o paciente no sabe definir), como se fosse cansao. A palpao do Shao Yang evidencia pontos dolorosos. O Vento externo surge na natureza sempre que existe um polo frio e um polo quente: esta polaridade provoca a migrao do ar. No interior do organismo, a situao semelhante: o F gera Calor (principalmente nas emoes de raiva) e, na situao de Yin deficiente, vai ocorrer a diferena de polaridade que provoca o Vento interno ( uma forma de energia), com muita mobilidade. Portanto, o Vento interno uma noxa de gerao interna, ao contrrio das noxas das outras energias perversas. Provoca as doenas do F ligadas ao movimento: tremores, nistagmo, doenas migratrias (formas de doenas reumticas), corias, vertigens, mal de Parkinson (este no s vento interno do F, tendo outras estruturas afetadas). TRATAMENTO DO VENTO INTERNO preciso desfazer a polaridade de muito Yang e pouco Yin, ou seja, harmonizar o Yang e o Yin: Fazer o sistema Shu/Mo do F, acalmar o Shen mental e tonificar o Yin do F. Como o Yang excessivo, antes de subir, vai inicialmente para a VB, pode-se fazer VB34 VB43 (para diminuir esse Yang excessivo). parte: - a paralisia facial seria provocada pelo Vento externo frio e cerca de 90% dos casos tem remisso espontnea. Eventuais complicaes so tratadas com circulao do Yang Ming, pelos pontos Iong/Iu e pontos locais (E2 E3 E4 E5) bilateralmente, para ancorar a energia. Na paralisia facial, o estmulo aferente da agulha vai pelo nervo trigmeo (via aferente) que est normal e no pelo nervo facial (via eferente) que est doente: portanto, deve-se fazer o estmulo tambm no lado afetado. Esta explicao para esclarecer uma norma de no fazer ACP do lado afetado, em leses nervosas.
SECURA Ocorre por falta de Umidade. Como esta Umidade costuma estar muito presente no organismo, trata-se de afeco rara e que s aparece em ambiente muito seco, com possibilidades mnimas de provocar doenas. s vezes, pode-se manifestar em vias areas superiores, de forma bem moderada.