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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010

PAINEL CIENTFICO DA HOMEOPATIA


Homeopatia Baseada em Evidncias

Aps o 65. Congresso da LMHI, 2010


Editor: Secretrio de Pesquisa da LMHI e do ECH, Dr. Michel Van Wassenhoven. Traduo para portugus, com autorizao do editor: Dra. Amarilys de Toledo Cesar, farmacutica homeopata e sanitarista, doutora em Sade Pblica USP, ex-secretria de Farmcia da LMHI, Diretoria Tcnica e scia proprietria da HNCristiano Homeopatia.

SUMRIO: Este livreto tem como objetivo considerar todos os aspectos importantes da estrutura cientfica da prtica homeoptica, incluindo questes ticas, avaliao da prtica diria, observando o nvel da evidncia cientfica de cada um destes aspectos. As concluses so que a homeopatia deve permanecer na estrutura da prtica mdica e mesmo uma necessidade para a sade pblica. claro que mais pesquisas so sempre necessrias. Este livreto uma produo conjunta da Liga Mdica Homeoptica Internacional (LMHI ou Liga Medicorum Homeopathica Internationalis) e o Comit Europeu para Homeopatia (ECH ou European Committee for Homeopatia).

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CONTEDO Captulo I Captulo II Captulo III Captulo IV Captulo V Captulo VI Captulo VII : Introduo. : Estrutura geral e aspectos ticos .......... : Estrutura da prtica ........... : Meta-anlises Revises Sistemticas...... : Os resultados do ECH...... .... . : Evidncia Interna - Heurstica................. . pgina 3 pgina 4 pgina 25 pgina 32 pgina 40 pgina 50

: A medicina homeoptica tem uma atividade especfica. pgina 59 : A Fsica dos medicamentos homeopticos ..... pgina 64 : Veterinria homeoptica.. pgina 70

Captulo VIII Captulo IX Captulo X

: Questionando os medicamentos homeopticos . pgina 73 : Homeopatia e doenas epidmicas pgina 78 pgina 86

Concluses gerais: ...........

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO I Introduo O objetivo deste livreto o estudo da estrutura atual da prtica da homeopatia no mundo. A adequao cientfica ser considerada em relao ao nvel de evidncia atualmente disponvel para cada aspecto considerado. O que um nvel de evidncia? Nvel de evidncia: I = a existncia de meta-anlises e/ou revises da literatura sistemticas positivas. IIa = experimentos multiplicados controlados, positivamente randomizados. IIb = alguns experimentos controlados, positivamente randomizados. IIIa = estudo com mltipos coortes positivos. IIIb = estudo com alguns coortes positivos. IV = opinio de especialistas (casos clnicos e cotidianos) . A escala comparvel da universidade de Oxford dividida em 5 nveis, ao invs de 4. O uso de medicamentos homeopticos largamente difundido pela populao mundial. Na Europa e alguns outros pases do mundo, estes medicamentos so submetidos ao procedimento de registro 1 que garante uma tima qualidade farmacutica e segurana para os usurios. Existe um risco potencial quando estes medicamentos so usados sem anterior diagnstico mdico. Para minimizar este risco essencial manter a homeopatia dentro da estrutura da prtica mdica. Em diversos pases, h lei sobre os direitos dos pacientes. Isto significa que os pacientes tm o direito de escolher ou recusar um tratamento proposto. Mdicos no podem informar os pacientes corretamente, se eles no sabem todas as possveis abordagens mdicas. Se o uso de medicamentos homeopticos for considerado, e o mdico no conhecer a possvel eficincia do tratamento homeoptico, criado um dilema tico. essencial para a sade pblica formular respostas concretas para todas estas questes. Este livreto tambm tem o objetivo de ajudar na formulao de solues pragmticas para estes problemas.

Directivas Europias 2001/83/EC (ex 92/74/EC), 2004/27/EC & 2001/82/EC (ex 92/74/EC), 2004/81/EC.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO II Estrutura geral e ponto de vista tico 2

Primeira parte do Captulo II


A. O lugar da medicina no-convencional em nosso sistema de sade pblica. > O Organizao Mundial de Sade (WHO ou OMS) concluiu, no relatrio de maio de 2005, em relao s polticas sobre a medicina tradicional em diferentes pases 3, que a medicina tradicional (MT), no mundo todo, mantm sua popularidade. Alm disto, durante os ltimos 10 anos, o uso de CAM (Complementary and Alternative Medicine ou MAC, Medicina Alternativa e Complementar) aumentou em diversos pases. A segurana do uso destes produtos, seu controle de qualidade e sua avaliao em termos de eficcia, so prioridades para as autoridades polticas, assim como para a populao. A OMS questionou seus 191 membros, dos quais 141 pases (74%) responderam. - 32% destes pases desenvolveram uma poltica de sade incluindo MT/MAC. - 56% afirmaram que a poltica em relao s MT/MAC est em construo. - apenas 5 pases desenvolveram esta regularizao j antes de 1990. - 28% possuem um programa especfico nacional adaptado para MT/MAC. - 58% colocaram em ao um comit nacional responsvel por MT/MAC. Na maior parte dos pases este comit parte do Ministrio da Sade. Destes pases, 43% estabeleceram um comit de especialistas para MT/MAC. Existe um problema de harmonizao entre os diferentes pases. As maiores dificuldades so a ausncia de programa educacional padronizado para MT/MAC e uma falta de especialistas para este assunto. Pases esto pedindo o apoio e o aconselhamento da OMS para desenvolver uma poltica nacional para regularizar a MT/MAC.

Le Roux P, Van Wassenhoven M. Mdecines non conventionnelles dans les institutions de soins? Ethica Clinica 2006 n42. 3 National policy on Traditional Medicine and Regulation of Herbal Medicines. Report of a WHO global survey. WHO 2005 Dr Xiaorui Zhang http://www.who.int ISBN 92 4 159323 7

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Declarao de Beijing
Adotada pelo Congresso da OMS sobre Medicina Tradicional, Beijing, China, 8 novembro 2008 Participantes do Congresso da OMS sobre Medicina Tradicional, em reunio em Beijing em 8 de novembro de 2008: - Considerando a Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios Sade de Alma Ata, realizada trinta anos atrs, e observando que as pessoas tm o direito e o dever de participar individualmente e coletivamente no planejamento e na implementao de seu cuidado sade, que pode incluir o acesso medicina tradicional; - Considerando as resolues da Assembleia Mundial de Sade, promovendo a medicina tradicional, incluindo WHA56.31 sobre Medicina Tradicional de maio de 2003; - Considerando que o termo "medicina tradicional" cobre uma ampla variedade de terapias e prticas que podem variam bastante de pas para pas, e de regio para regio, e que a medicina tradicional tambm pode ser chamada de medicina alternativa ou complementar; - Reconhecendo a medicina tradicional como uma das fontes de servios de cuidados primrios sade para aumentar a disponibilidade e acessibilidade, e para contribuir para melhorar os resultados sobre a sade, incluindo aqueles mencionados nos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio; - Reconhecendo que Estados-Membros tem diferente legislaes domsticas, abordagens, responsabilidades regulatrias e modelos de dispensao; - Observando que o progresso no campo da medicina tradicional tem ocorrido em diversos Estados-Membros atravs da implementao da WHO Traditional Medicine Strategy 20022005 (Estratgia de Medicina Tradicional da OMS 2002-2005); - Expressando a necessidade de ao e cooperao da comunidade internacional, dos governos, profissionais e trabalhadores da rea da sade, para assegurar o uso adequado de medicinas tradicionais como um importante componente para contribuir com a sade de todas as pessoas, de acordo com a capacidade nacional, prioridades e legislao relevantes; De acordo com as capacidades, prioridades, legislao relevante e circunstncias nacionais, decide fazer a seguinte Declarao: I. O conhecimento da medicina tradicional, prticas e tratamentos devem ser respeitados, preservados, promovidos e comunicados largamente e apropriadamente, baseado nas circunstncias de cada pas. II. Governos tem a responsabilidade pela sade de sua populao e devem formular polticas, regulamentos e padres nacionais, como parte de sistemas nacionais de sade compreensivos para assegurar o uso apropriado, seguro e efetivo da medicina tradicional. III. Reconhecendo o progresso de muitos governos, at a data, em integrar a medicina tradicional nos seus sistemas de sade nacionais, apelamos aos que ainda no o fizerem, para entrar em ao. IV. A medicina tradicional deve ser posteriormente desenvolvida baseada na pesquisa e inovao, alinhada com a "Estratgia global e plano de ao sobre sade pblica, inovao e propriedade intelectual" adotada na 61. Assembleia Mundial de Sade, na resoluo WHA61.21 em 2008. Governos, organizaes internacionais e outros formadores de opinio devem colaborar com a implementao da estratgia global e plano de ao.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 V. Governos devem estabelecer sistemas para a qualificao, aprovao ou licenciamento de prticos da medicina tradicional. Os prticos de medicina tradicional devem incrementar seu conhecimento e habilidades, baseados nas exigncias nacionais. VI. Deve ser fortalecida a comunicao entre os fornecedores de medicina tradicional e convencional, e programas de treinamento apropriados devem ser estabelecidos para profissionais de sade, estudantes de medicina e pesquisadores importantes.

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Na 62a. Assembleia Mundial de Sade de 22 de maio de 2009 (WHA62.13 Item 12.4 da agenda sobre medicina tradicional), a OMS concluiu o seguinte:
Considerando o relatrio sobre cuidados primrios sade, incluindo o fortalecimento do sistema de sade (Documento A62/8); Recordando as resolues WHA22.54, WHA29.72, WHA30.49, WHA31.33, WHA40.33, WHA41.19, WHA42.43, WHA54.11, WHA56.31 e WHA61.21; Lembrando a Declarao de Alma-Alta que afirma, inter alia, que As pessoas tem o direito e o dever de participar individualmente e coletivamente no planejamento e na implementao do cuidado sua sade e Cuidados primrios sade contam, nos nveis local e de referncia, com trabalhadores da sade, que inclui mdicos, enfermeiras, parteiras, auxiliares e trabalhadores comunitrios quando aplicvel, assim como terapeutas tradicionais quando necessrio, adequadamente treinados, socialmente e tecnicamente, para trabalhar como uma equipe de sade, e responder s necessidades de sade expressadas pela comunidade; Considerando que o termo medicina tradicional cobre uma grande variedade de terapias e prticas que podem variar de pas para pas, e de regio para regio; Reconhecendo a medicina tradicional como uma das fontes de servios primrios de cuidados sade que podem contribuir para melhorar os resultados da sade, incluindo aqueles dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio; Reconhecendo que os Estados-Membros tm diferente legislaes, abordagens, responsabilidades regulatrias e modelos de dispensao nacionais, relacionados com os cuidados primrios sade; Notando o progresso que muitos governos tem feito para incluir a medicinal tradicional em sua assistncia nacional sade; Notando o progresso que diversos Estados-Membros tem atingido no campo da medicina tradicional, atravs da implementao da estratgia de medicina tradicional da OMS 20022005 (Documento WHO/EDM/TRM/2002); Expressando a necessidade de ao e cooperao pela comunidade internacional, governos, profissionais e trabalhadores da rea da sade, para assegurar o uso adequado da medicina tradicional como um componente importante para contribuir para a sade de todas as pessoas, de acordo com as capacidades, prioridades e legislao relevante nacionais; Notando que o Congresso da OMS sobre Medicina Tradicional aconteceu de 7 a 9 de novembro de 2008, em Beijing, na China, e adotou a Declarao de Beijing sobre Medicina Tradicional; Notando que o Dia da Medicina Tradicional Africano comemorado anualmente em 31 de agosto, para promover o conhecimento e o perfil da medicina tradicional na regio africana, assim como promover sua integrao nos sistemas de sade nacionais,
1. URGE que os Estados-Membros, de acordo com suas capacidades, prioridades, legislao relevante e circunstncias nacionais: 1. Considerar a adoo e implementao da Declarao de Beijing sobre Medicina Tradicioanl, de acordo com suas capacidades, prioridades, legislao relevante e circunstncias nacionais; 2. Respeitar, preservar e comunicar amplamente, conforme apropriado, o conhecimento da medicina, tratamentos e prticas tradicionais, baseados apropriadamente nas circunstncias de cada pas, e, com evidente segurana, eficcia e qualidade; 3. Formular polticas, regulamentos e padres nacionais, como parte dos sistemas nacionais de sade compreensivos, para promover o uso apropriado, seguro e efetivo da medicina tradicional;

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4. 5. Considerar, quando apropriado, incluir a medicina tradicional nos seus sistemas nacionais de sade, baseado nas capacidades, prioridades, legislao relevante e circunstncias nacionais, e com evidente segurana, eficcia e qualidade; Desenvolver posteriormente a medicina tradicional baseada em pesquisa e inovao, dando devida considerao a aes especficas relacionadas com a medicina tradicional na implementao de estratgia global e plano de ao sobre sade pblica, inovao e propriedade intelectual; Considerar, quando apropriado, estabelecer sistemas para a qualificao, aprovao ou licenciamento de terapeutas de medicina tradicional, e assistir aos terapeutas de medicina tradicional para elevar seu conhecimento e habilidades, em colaborao com importantes provedores de sade, com base nas tradies e costumes dos povos e comunidades indgenas; Considerar reforar a comunicao entre os provedores de medicina convencional e tradicional e, quando apropriado, estabelecer programas de treinamento apropriados com contedo relacionado medicina tradicional para profissionais de sade, estudantes de medicina e pesquisadores importantes; Cooperar com outros na diviso do conhecimento e prticas da medicina tradicional, e troca de programas de treinamento sobre medicina tradicional, consistentes com a legislao nacional e obrigaes internacionais relevantes;

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1. COMPETE ao Diretor-Geral: 1. 2. 3. Fornecer apoio aos Estados-Membros, quando apropriado e sob solicitao, na implementao da Declarao de Beijing sobre Medicina Tradicional; Atualizar a estratgia de medicina tradicional da OMS 2002-2005, baseada no progresso e desafios atuais dos pases no campo da medicina tradicional; Dar devida considerao s aes especficas relacionadas medicina tradicional na implementao da estratgia Global e plano de ao sobre sade pblica, inovao e propriedade intelectual, e a estratgia global da OMS para preveno e controle de doenas no transmissveis; Continuar a fornecer uma orientao poltica para os pases sobre como integrar medicina tradicional nos sistemas de sade, especialmente para promover, quando apropriado, o uso de medicina tradicional/indgena para cuidados primrios sade, incluindo preveno de doenas e promoo da sade, alinhada com evidncia de segurana, eficcia e qualidade, levando em conta as tradies e costumes de povos e comunidades indgenas; Continuar a fornecer orientao tcnica para apoiar pases assegurando segurana, eficcia e qualidade da medicina tradicional; considerando a participao de pessoas e comunidades, e levando em conta suas tradies e costumes; Fortalecer a cooperao com os centros colaboradores da OMS, instituies de pesquisa e organizaes no governamentais para compartilhar informaes baseadas em evidncia, levando em conta as tradies e costumes dos povos e comunidades indgenas; e apoiar programas de treinamento para capacitao nacional no campo da medicina tradicional. 8a. reunio plenria, 22 de maio de 2009 A62/VR/8

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Questes de segurana da OMS no Preparo dos Medicamentos Homeopticos Homeopticos 2010


Este livreto oficial da OMS considera os desafios do controle de qualidade e regulao dos medicamentos homeopticos no mundo. Pode ser solicitado em bookorder@who.int com o nmero ISBN 978 92 4 159884 2 (NLM classificao: WB 930). Define Homeopatia como uma das medicinas herbais mais comumente utilizadas. H um grande mercado para produtos homeopticos no mundo. Por exemplo, em 2008, a Austrlia gastou 7,3 milhes de dlares americanos em medicamentos homeopticos, a Frana gastou mais de 408 milhes, a Alemanha 346 milhes e o Reino Unido mais de 62 milhes. Nos Estados Unidos, adultos gastaram 2,9 bilhes de dlares americanos com produtos homeopticos em 2007. O uso de medicamentos homeopticos tem aumentado cada vez mais, e atualmente no s na regio europeia, como tambm nos pases do sul da sia, e da Amrica do Norte e do Sul. Com o aumento internacional do uso de medicamentos homeopticos e a rpida expanso do mercado global, a segurana e a qualidade dos medicamentos homeopticos tornou-se uma grande preocupao para autoridades da sade, indstrias farmacuticas e consumidores. A segurana dos medicamentos homeopticos depende muito de sua qualidade. Exigncias e mtodos para o controle de qualidade dos medicamentos homeopticos acabados muito mais complexo do que para drogas qumicas, particularmente para medicamentos homeopticos combinados (complexos). Alm disto, a qualidade dos medicamentos homeopticos influenciada tanto pela qualidade do procedimento usado durante sua produo, quanto pela qualidade da matria prima. So necessrios produtos que atinjam altos padres de qualidade para permitir ao paciente fazer uso seguro dos medicamentos homeopticos. Atualmente, isto cada vez mais importante, porque, como conseqncia da globalizao do mercado, muitas matrias primas e medicamentos usados nos sistemas homeopticos so provenientes de diferentes pases. Efeitos adversos que ocorrem durante o tratamento homeoptico so raramente atribudos ao medicamento homeoptico em si. Entretanto, avaliaes de segurana tambm devem considerar possveis impurezas do material de origem, ou contaminao e falhas das boas prticas de produo. Alm disto, uma vez que muitos medicamentos homeopticos podem ser comprados como drogas de venda livre em farmcias comunitrias e lojas de produtos naturais, sem consulta com um profissional de sade, tornou-se muito importante fornecer informaes suficientes e acessveis sobre tais medicamentos. Apesar de que medicamentos homeopticos sejam tidos como benignos, o nvel de autorizao, rotulagem apropriada e garantia de qualidade devem levar em considerao seu amplo uso, tambm em populaes vulnerveis, tais como idosos, gestantes e crianas.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Na Europa, o relatrio Ao combinada para Medicina Alternativa e Complementar (MAC) em Contribuio ao Cncer4 observou a mesma tendncia em relao ao aumento do uso de MAC. Essa evoluo ocorre em diferentes pases, com diferentes estruturas cientficas. MAC seria compreendido como uma medicina no convencional, significando que ainda no parte de uma conveno na medicina. Esta situao poderia evoluir no futuro.
Diagrama 1: Regulao nos pases europeus (Relatrio MAC-CANCER).
Sistemas totalmente controlados n=19 ustria, Blgica, Chipre, Repblica Tcheca, Estnia, Frana, Alemanha, Grcia, Hungria, Letnia, Litunia, Luxemburgo, Itlia, Polnia, Portugal, Espanha, Eslovnia, Eslovquia, Sua Indivduos estatutoriamente regulados. - procedimentos mdicos de risco - tratamento de doenas srias - procedimentos mdicos seguros - preveno/profilaxia Sistemas parcialmente controlados n=10 Dinamarca, Finlndia, Islndia, Liechtenstein, Irlanda, Malta, Holanda, Noruega, Sucia, Reino Unido

Pases

Quem tem permisso para tratar? Atividades mdicas autorizadas:

Indivduos estatutoriamente regulados. - procedimentos mdicos de risco - tratamento de doenas srias - procedimentos mdicos seguros - preveno/profilaxia

Todos

- procedimentos mdicos seguros - preveno/profilaxia

How are European patients safeguarded when using complementary and alternative medicine? Juridictions, supervision and reimbursement status in the EEA area (Eu and EFTA) and Switzerland. Projeto MAC-CANCER fundado pela Comisso Europia dentro do 5o. Painel Programa Qualidade de Vida 10-2005 http://cam-cancer.org E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Em 19 dos 29 pases europeus (Europa Central e Sul) apenas os indivduos estatutariamente regulados tem autorizao legal para tratar pacientes. Nos 10 pases restantes (Norte da Europa) indivduos no estatutariamente regulados podem oferecer cuidados. Nestes pases, diversas responsabilidades ficam nas mos dos mdicos. As autoridades controlam as prticas de MAC atravs de uma permisso de prtica, uma licena, um ttulo protegido ou registro voluntrio. Est instalada nestes pases uma comisso de superviso. Esta comisso determina que tipo de MAC pode ser considerada como algo que se parece com uma prtica profissional quando dispensada por indivduos estatutariamente regulados. A prtica por indivduos estatutariamente regulados estritamente limitada em alguns pases, enquanto que em outros, estes indivduos estatutariamente regulados podem ter uma prtica livre e ilimitada. Ervas e medicamentos homeopticos autorizados so controlados por diretivas europeias especficas e estas diretivas so implementadas em legislao nacional. Como podemos proteger pacientes de tratamentos inadequados? A melhor maneira seria o reconhecimento dos tratamentos MAC de modo adequado e legal, mas melhor limitar a prtica de MAC a pessoas aprovadas (Europa Central e Sul), ou a pessoas no aprovadas (Norte da Europa)? A eficcia e a qualidade do MAC suficientemente conhecida, para considerar sua introduo nos sistemas de cuidados sade?

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Tabela 2: MAC regulada em diferente pases europeus. X: ano de legalizao desconhecido; Y: nova lei em preparo.
Pases No
Quiro praxia Osteo patia Naturo patia

Regulamentao de MAC por lei Sim


Homeo patia Acupunt ura Naturo patia Fitote rapia

Licena

Registro de MAC

ustria Blgica Bulgria Chipre Repblica Tcheca Estnia Frana Dinamarca Finlndia Frana Alemanha Grcia Hungria Islndia Irlandia Itlia Letnia (mdicos) Liechtenstein Litunia (mdicos) Luxemburgo Malta Holanda Noruega Polnia Portugal Espanha Eslovaquia Eslovenia Sucia Sua Reino Unido Nmero total

no 1999 X 1999 y 2002 no no 1992 1994 1993 2002 1939 2010 1997 1990 no y x 1985 x no x no 1988 no 2003 no no 1989 x 1994 11 13 x 1993 8 2 1994 x 1950 7 y 4 1 y 1 3 x 4 y 2003 2003
2009

1999
2005

1999 y

2004 1994

2005

2005 y x

x 2004 2003 2003 x

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Ensino e uso de homeopatia em hospitais em 22 pases europeus 5


ustria: Diploma reconhecido oficialmente como qualificao adicional (mdico/veterinrio qualificados em homeopatia). Ps-graduao. Curso introdutrio opcional em MAC durante a educao bsica nas universidades de Vienna, Innsbruck e Graz. Em 7 hospitais possvel a consulta homeoptica. Blgica: Diploma de ps-graduao expedido por escolas particulares. Existe um diploma nacional expedido pela Faculdade Homeoptica, que agrupa diferentes escolas. Um curso introdutrio compulsrio opcional na Universidade de Leuven (U.C.L.) Sem possibilidade oficial de cuidado homeoptico em hospitais, mas os direitos do paciente incluem homeopatia como uma possvel escolha do paciente em colaborao com o mdico da famlia. Bulgria: Diploma de ps-graduao em escolas particulares reconhecidas pela associao mdica. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Repblica Tcheca: Diploma de ps-graduao em escolas particulares. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Dinamarca: Educao em escolas particulares abertas para quaisquer pessoas (no exigida educao mdica prvia). Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Finlndia: Educao em escolas particulares abertas para quaisquer pessoas (no exigida educao mdica prvia). Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Frana: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). Ps-graduao nas universidades de Aix-Marseille, Besanon, Lille, Paris-Bobigny, Bordeaux II, Limoges, Poitiers e Lyon. Tambm existem escolas particulares. Curso introdutrio opcional de MAC durante a educao bsica em algumas universidades. Em 2 hospitais os pacientes pode receber consulta homeoptica: Hpital St. Jacques e Hpital St. Luc em Paris. Alemanha: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). Ps-graduao nas universidades de Berlin, Dsseldorf, Hannover, Heidelberg e Freiburg.
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ECH Legal status of Homeopathy in Europe. Overview 2005 atualizao 2010 E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Tambm existem escolas particulares. Cursos introdutrios compulsrios opcionais de MAC durante a educao bsica em algumas universidades (isto significa que os alunos so obrigados a seguir alguns cursos optativos, dentre eles alguns de MAC). Em 1 hospital os pacientes podem ter consulta homeoptica: HospitalCharit, em Berlin. Grcia: Diploma de ps-graduao em escolas particulares e algumas universidades. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Hungria: Diploma de ps-graduao em escolas particulares reconhecidas pela Cmara (Conselho) de Medicina. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Irlanda: Diploma de ps-graduao em escolas particulares, abertas a quaisquer pessoas (no exige educao mdica prvia). Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Itlia: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). Cursos de ps-graduao para mdicos nas universidades de Bologna, Roma, Siena (tambm para dentistas e farmacuticos). Diploma de ps-graduao em escolas particulares para mdicos, dentistas, veterinrios e farmacuticos. Diploma de ps-graduao organizado pelo Colgio Provincial Mdico da Reggio Calabria. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais no momento, porm sendo anunciado para o futuro. Luxemburgo: Diploma de ps-graduao em escolas particulares. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Holanda: Diploma de ps-graduao em escolas particulares. Curso introdutrio opcional de MAC durante a educao bsica em algumas universidades. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Noruega: Educao em escolas particulares, abertas a quaisquer pessoas (no exigida educao mdica prvia). Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Polnia: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). Ps-graduao em 8 universidades. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Portugal: Diploma de ps-graduao em escolas particulares. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Romnia: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). Ps-graduao em 8 universidades. Curso introdutrio opcional de MAC durante a educao bsica em algumas universidades particulares. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Eslovnia: Educao de ps-graduao em escolas particulares da Slovenian Homeopathic Society aprovada pelo ECH. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Espanha: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). Educao de ps-graduao nas universidades de Sevilha, Murcia e Barcelona. Curso introdutrio opcional de MAC durante a educao bsica em algumas universidades. Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Sucia: Educao em escolas particulares abertas para quaisquer pessoas (nenhuma educao mdica prvia exigida). Sem possibilidade de cuidado homeoptico em hospitais. Sua: Diploma de ps-graduao em escolas particulares. Na universidade de Berna disponvel a educao em MAC. Cuidado homeoptico apenas em hospitais particulares. Gr-Bretanha: Diploma oficialmente reconhecido como uma qualificao adicional (mdicos/veterinrios qualificados em homeopatia). A Faculdade de Homeopatia, oficialmente reconhecida, expede os diplomas. Ps-graduao em escolas particulares, aberta para quaisquer pessoas. Curso introdutrio opcional de MAC durante a educao bsica em algumas universidades. A consulta homeoptica possvel em 5 hospitais: Londres, Liverpool, Bristol, Tunbridge Wells e Glasgow.

Homeopatia em servios de cuidados intensivos e de emergncia: publicaes


recentes mostram os benefcios da homeopatia em hospitais, mas tambm em servios de emergncia para pacientes em estado crtico 6,7,8,9,9a,10. Os autores sugerem o desenvolvimento
Oberbaum M et al. (2005). Homeopathy in emergency medicine. Wiener Medizinische Wochenschrift, 155:491-7. // Frass M et al. (2005). Adjunctive homeopathic treatment in patients with severe sepsis: a randomized, double blind, placebo-controlled trial in an intensive care unit. Homeopathy, 94:75-80. // 7 Frass M et al. (2005). Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest, 127:936-41. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 de algoritmos incluindo homeopatia, permitindo reaes rpidas e adequadas para estes pacientes.

O lugar da homeopatia na NDIA: a homeopatia disponvel para pacientes em 230


hospitais (10.851 leitos) e 5.836 ambulatrios. So oficialmente registrados 217.850 praticantes. Existe ensino da homeopatia em 216 faculdades.

O lugar da MAC nos Estados Unidos: o Consrcio dos Centros de Sade Acadmicos,
Academic Health Centres (7) integra MAC em 30 centros mdicos universitrios. Como na Gr-Bretanha, predomina o conceito de medicina integrada. Todos os tratamentos possveis devem ser oferecidos ao paciente. Esta atitude baseada nos resultados de pesquisa cientfica intensa sobre MAC. At agora os resultados trazem muita esperana para a homeopatia.

Resumo da primeira parte: No mundo, o uso da homeopatia aumentou em diversos pases. Na Europa, a homeopatia, como outras MAC, j est parcialmente regulada. A homeopatia est integrada em 6 de 22 pases. Estudantes de medicina familiarizam-se com a MAC atravs de cursos introdutrios em 9 de 22 pases. Um diploma de psgraduao em homeopatia reconhecido em 18 de 22 pases. Apesar do interesse, h ainda algumas dvidas antes de considerar a total integrao em todos os pases. A Parte 2 ir estudar as razes para esta reserva.

Marques Arpa A (LMHI 2008). Arnica in sepsis: Clinical cases at the Intensive Care Unit with Complememntary Homeopathic Treatment. 9 Teixeira MZ, Leal SM, Ceschin VMFA. Homeopathic practice in Intensive Care Units: objective semiology, symptom selection and a series of sepsis cases. Homeopathy. 2008;97:206-213. (9a) Cupera J. Homeopatia at Intensive Care Unit Case reports of Pyrogenium in Sepsis. Proceedings 64th LMHI Congress Poland. 10 http://www.imconsortium.org E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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Segunda parte do Captulo II Argumentos em relao reserva contra MAC em geral, e homeopatia em particular
Sabemos que em alguns pases europeus a integrao da homeopatia no servio de sade j foi realizada, inclusive em hospitais universitrios. Entretanto, algumas pessoas resistem a esta integrao. A indstria farmacutica convencional, com seu enorme poder financeiro, no gosta do desenvolvimento de outras teraputicas mdicas que possam ser uma alternativa para seu mercado. Esta resistncia no realmente estruturada, mas a competio sempre um problema, e se houver oportunidade para limitar o campo de ao dos outros, eles no vo hesitar em fazer isto. Os racionalistas no so muito numerosos, mas so bem organizados, e muito influentes sobre a mdia de massas. Um nico argumento suficiente para condenar tudo que eles no aceitam: simplesmente impossvel que algo possa existir, alm do seu modo racional de pensar. Dvidas cientficas so rejeitadas. Fatos cientficos, que no encontram explanao dentro de seu paradigma, so, a priori, falsos. Em algum lugar, deve existir um erro. Este mundo racional baseado e limitado ao paradigma molecular, que parte da biologia molecular. Fora deste paradigma cientfico, nada pode existir. Entretanto, outros meios de comunicao intercelular existem: tem sido identificados bioftons 11(11) e biofonons 12(12); so ativados por comunicaes entre clulas e molculas. H tambm a impresso molecular no solvente 13 . Estes fatos no so explicveis pela biologia molecular. Mesmo efeitos de hormnios no podem ser explicados apenas pela teoria molecular, porque a quantidade de molculas insuficiente para explicar a quantidade de receptores celulares ativados; portanto deve ser desenvolvido o chamado fenmeno de amplificao. Assim, a maior razo para recusar a pesquisa cientfica no campo da homeopatia a reticncia terica. A pesquisa no seria necessria, uma vez que os efeitos observados no podem igualar totalmente o paradigma molecular e seus mtodos de investigao. Portanto, curas possveis com a homeopatia devem ser todas devidas ao efeito placebo associado com influncias psicolgicas (crenas) e mesmo cura espontnea. claro que esta posio esquece
Popp: Electromagnetic Bio-information edited by Urban and Schwarzenberg in 1989 Frohlich : existence of coherent longitudinal electromagnetic waves of low energy (hV T) in living organisms. 13 Rey L.R., Thermoluminescence of ultra-high dilutions of lithium chloride and sodium chloride, Physica A, 2003, 323 : 67-74.// Rey L.R., Glimpses into the physical behaviour of ultra-high dilutions, LMHI 2008. 14 Shang A, Huwiler-Mntener K, Nartey L, Jni P, Drig S, Sterne JAC, Egger M. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homeopathy and allopathy. Lancet 2005;366:726-32 15 Ldtke R, Rutten AL. The conclusions on the effectiveness of homeopatia highly depend on the set of analyzed trials. J Clin Epidemiol. 2008;61:1197-1204. Doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.06.015 16 Rutten ALB, Stolper CF. The 2005 meta-analysis of homeopathy: the importance of post-publication data. Homeopathy 2008;97:169-177.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 dos resultados obtidos em animais e crianas, e que a grande maioria dos medicamentos dispensados esto no nvel molecular. Como um exemplo desta posio, podemos considerar a publicao no The Lancet 14, de fato uma fraude cientfica 15,16, mas tal publicao, baseada na manipulao dos fatos, seria suficiente para justificar a teoria do placebo, e recusar pesquisa posterior em homeopatia. Refazendo a estatstica, foi possvel confirmar a fraude e concluir que as concluses desta publicao devem ter sido escritas antes de se conhecer os resultados. Os autores usaram um novo modelo matemtico para anlise de literatura, que pode confirmar estas concluses. Infelizmente, a aplicao estrita deste novo mtodo levou concluso que eles no desejavam, ou seja, que a homeopatia foi eficiente em algumas reas. Os autores preferiram evitar estes resultados e registrar somente os resultados negativos, de acordo com concluses decididas a priori. O comit de redao do The Lancet estava muito interessado nas concluses negativas, e o impacto que tal publicao teria na mdia de massa, e no investigou suficientemente o teor deste artigo. A Academia Real de Medicina da Blgica, Royal Academy of Medicine, reconheceu, em 2009, que a concluso do editorial do The Lancet (Homeopatia placebo) no pode ser sustentada a partir desta publicao (ver adiante). De fato, isto uma guerra entre dois paradigmas diferentes. O paradigma dominante deve explicar tudo, e se algo no puder ser totalmente explicado por este paradigma dominante, ser considerado como um artefato. Entretanto, novos paradigmas existem e poderiam explicar outros fatos. Como exemplo, o paradigma da informao no elimina o paradigma molecular, mas um paradigma adicional que pode explicar alguns fatos que o paradigma molecular no explica. No vamos minimizar a importncia dos efeitos no especficos em cada abordagem mdica. Um placebo tem sido definido como "uma substncia ou procedimento... que no tem, objetivamente, atividade especfica para a condio que est sendo tratada". Sob esta definio, uma grande variedade de coisas podem ser placebos e exibir um efeito placebo. Substncias farmacolgicas, administradas atravs de quaisquer meios, podem agir como placebos, inclusive plulas, cremes, inalantes e injetveis. Equipamentos mdicos, tais como ultrassom, podem atuar como placebos. Cirurgias placebo, eletrodos placebo implantados no crebro e acupuntura placebo, seja com agulhas placebo ou sobre pontos falsos de acupuntura, todos tem exibido efeitos placebo. Os mdicos tambm tem sido chamados de placebo; um estudo mostrou que a recuperao do paciente pode ser acelerada por palavras que sugerem que ele vai melhorar em uns poucos dias, e se o paciente receber tratamento, que o tratamento certamente o far melhorar, mais do que palavras negativas tais como "no tenho certeza de que o tratamento que vou fazer com voc surtir efeito". O efeito placebo pode ser um componente das terapias farmacolgicas: drogas analgsicas e redutoras de ansiedade, que so infundidas secretamente sem o conhecimento individual, so menos efetivas do que quando o paciente sabe que est recebendo o medicamento. Da mesma maneira, os efeitos de estimulao a partir de eletrodos implantados no crebro de pacientes com doena de Parkinson em estgio avanado, so maiores quando eles tem conhecimento de que esto recebendo este estmulo. O efeito placebo tem sido controverso atravs da histria. Organizaes mdicas notveis tem confirmado, mas, em 1903, Richard Cabot concluiu que deveria ser evitado, por ser
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 decepcionante. Newman assinala o "paradoxo do placebo", - pode ser anti-tico usar placebo, mas tambm anti-tico no usar algo que cure. Ele sugere solucionar este dilema apropriando-se do sentido de resposta em medicina, que usar o efeito placebo, desde que aquele que o est administrando ... seja honesto, aberto, e acredite em seu poder potencial de cura." David H. Newman. Hippocrates' Shadow. Scribner (2008). p. 134-159. ISBN 1-41655153-0. A Professora Dra. Claudia M. Witt (MBA. Instituto de Medicina Social, Epidemiologia e Economia aplicada Sade/Charit University Medical Center Berlin/www.charite.de/cam) apresentou no 63o. Congresso da LMHI (2008) uma comunicao sobre a pesquisa em homeopatia. Esta pesquisa tem como objetivo isolar os efeitos especficos dos medicamentos homeopticos dos outros efeitos da abordagem mdica do paciente.

A hiptese de que o efeito placebo, durante testes clnicos, controlados com placebo, com homeopatia individualizada, so superiores aos da medicina convencional foi examinado em uma anlise sistemtica da literatura em 2010. Os resultados foram que em 13 conjuntos pareados, o efeito placebo em testes homeopticos foi maior do que o efeito placebo mdio de testes convencionais; em 12 conjuntos pareados, foi inferior. Adicionalmente, nenhuma anlise de subgrupo levou a qualquer diferena significativa. Assim, efeitos placebo em Testes Controlados Randomizados (TCR) em homeopatia clssica, no pareceram maiores do que o efeito placebo em medicina convencional. Outro problema que os mdicos comuns, principalmente os especialistas, no esto interessados em outras abordagens mdicas. Eles sabem muito bem o que esto fazendo no seu dia-a-dia; esto satisfeitos com os resultados obtidos com a maioria dos pacientes e no precisam de nada mais para sua prtica diria. Esto interessados apenas em mais pesquisa e informao sobre a melhora de sua prtica atual. Se alguns pacientes no esto melhorando, ou no toleram o tratamento proposto, so classificados como pacientes difceis e intratveis. A terapia no questionada, e no uma pesquisa sobre outras abordagens no considerada. Eles no so contra a homeopatia, mas por que eles encorajariam melhores estudos sobre uma abordagem mdica sobre a qual eles no conhecem?

T.Nuhn, R.Ldtke, M.Geraedts. Placebo effect sizes in homeopathic compared to conventional drugs a systematic review of randomized controlled trials. Homeopathy (2010) 99, 76-82. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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Terceira parte do Captulo II


Aspectos ticos

A Posio da tica.
Dois direitos fundamentais devem ser considerados: a liberdade teraputica dos terapeutas, e a liberdade de escolha da terapia pelo paciente. 1. a bio-tica do sculo XXI e suas origens: bom mencionar algumas linhas ticas importantes que existem e suas aplicaes no campo da medicina alternativa. Se considerarmos a tica mdica atual, podemos observar que h a tendncia de ir alm do juramento de Hipcrates, s porque a tica est levando em conta a complexidade tcnica e humana. Ento, a tica mdica est em permanente mutao e sendo permanentemente questionada. a. Aparecimento da tecnocincia mdica. A biotica participa no contexto da tecnologia mdica, especialmente nos campos da pesquisa conectada com a vida humana. A cincia no pode ficar moralmente neutra. b. O papel do conceito cientificismo na atual forma de pensamento: Auguste Comte distingue 3 passos importantes na evoluo do ser humano. 1. O passo teolgico: seres humanos no podem explicar fenmenos incompreensveis, atravs da religio. 2. O passo metafsico: a aparncia de entidades abstratas. 3. O passo do positivismo. Fenmenos so conectados com leis (Relao constante entre fenmenos). Na atitude positivista, a cincia torna-se a fundao da vida individual e social. A conscincia moral obrigada a evoluir to rapidamente quanto a evoluo da cincia, como consequncia desta atitude positivista. O resultado uma revoluo tica. Tentando definir o conceito atual de moral, uma abordagem possvel pode ser em conexo com sua natureza hereditria: a conscincia moral o resultado da herana dos sentimentos humanos (exemplo: compaixo, devoo). Ento a moral o resultado da evoluo sociobiolgica que ns transmitimos. Esta abordagem da terminologia moral pode ser confirmada pela inabilidade do ser humano em fazer uma lei definitiva sobre direitos humanos. necessrio considerar uma biotica evoluda, baseada na evoluo da natureza do ser humano. Onde situaramos a homeopatia e as MAC neste contexto? Usando a atitude positivista, a homeopatia baseada no fato que uma cincia totalmente experimental. Mas a homeopatia excede esta atitude positivista, mantendo um aspecto metafsico. O fenmeno homeoptico ligado apenas ao direito natural. c. Positivismo. A medicina convencional baseada no cientificismo. importante salientar que os representantes desta cincia convencional determinam leis, alocaes de oramentos e a composio de comits de tica. O Comit Nacional de tica composto e dirigido por pesquisadores que so, ao mesmo tempo, juzes e juri! Portanto podemos compreender que a
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 ao poltica baseada nas orientaes ticas submetidas s regras do paradigma da cincia dominante. Orientaes so decididas, no s por um compromisso entre indivduos, mas tambm por um consenso social. A tica atual , na realidade, aceita pela maioria das pessoas, mas no baseada nos direitos individuais de cada ser humano. Deste modo, imediatamente submetida ao poder legislativo. A tica atual baseada em 2 princpios: 1) Diferena entre a tica da convico e a tica da responsabilidade (Teoria de Weber) 2) Discusses como ferramenta emprica para chegar a um consenso. A tica da convico baseada nos princpios da metafsica e religio. Por outro lado, a tica da responsabilidade desconsidera estes princpios. A tica da responsabilidade mais adaptada abordagem racional dos problemas causados pelo progresso da pesquisa mdica. Na formulao de uma lei, o consenso pode ser atingido pela discusso. A sociedade confirma as leis aceitas. Estas leis so o resultados do dilogo baseado na expresso de todas opinies sobre todas as convices. As referncias a verdades ou ao absoluto devem ser evitadas, por que no seria mais possvel a interao. Pode tornar-se claro que a filosofia moralstica e o direito positivo tenham diferentes sujeitos e mtodos. O direito positivo cobre a prtica, protege pessoas e pune infraes: neste nvel, um consenso mnimo suficiente. d. Acesso dimenso metafsica do ser humano. Permite descrever os limites do positivismo. Portanto necessrio olhar para a relao entre as cincias positivas e metafsicas. O agnosticismo e a ideologia do Progresso (melhora e bem-estar da humanidade) dominam nossa sociedade atual. - Um ser humano nico e sensvel; - Poderia existir uma dualidade em cincia: a cincia pode explicar o universo, mas quem explica a cincia? - Certamente h uma relao entre a cincia e o esprito. As cincias positivas deveriam ser apenas um instrumento. Um ser humano usa este instrumento, mas no deveria tornar-se escravo dele. Cincias naturais nos mostram quo profundamente estamos ancorados s profundezas da natureza. Estas cincias nos ensinam sobre nosso impacto e nossa responsabilidade para com a natureza; um ser humano cria cincia, mas vai alm desta cincia por seu esprito. Esta ltima abordagem pode ser considerada como individualstica e no mantm relao com a responsabilidade social que , como j vimos, totalmente diferente. Devemos aceitar seguir com a diviso entre a tica social e a individual? Por causa da evoluo da fsica quntica, sabemos que a homeopatia e outras MAC no so consideradas cincia, como as outras cincias o so. Nesta conexo temos um problema tico. A abordagem individual domina em homeopatia, mas a responsabilidade social do mdico homeopata a mesma de qualquer outro mdico. 2. A bio-tica e suas correntes mais importantes.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 A definio mais comum da biotica poderia ser formulada como sendo a cincia da moralidade. Esta definio confusa, porque a rao para a existncia da tica no cientfica. Todos os problemas bioticos, tais como pesquisa em embries e eutansia, dividem nossa conscincia. Estes problemas tambm penetram no campo da homeopatia contempornea. Vamos refletir sobre a origem da palavra tica, originria da palavra grega ethos (lar seguro). Referindo-se a esta origem, pensa-se que a tica no nem matria de argumentos, nem de conceitos. A tica mais um estado de esprito, uma maneira de ser na presena da dor que aparece na face do outro. Emmanuel Levinas define dor como a impossibilidade de encontrar um lar seguro. Ento, seria lgico considerar tico, todas as aes feitas com a expectativa de tornar o mundo um lugar mais habitvel. A medicina homeoptica e a MAC, como todo o mundo humanstico, por excelncia uma medicina da hospitalidade, escutando ao paciente com o objetivo de iluminar a dor, oferecendo a ele um novo lar seguro. interessante, de acordo com as discusses atuais internacionais sobre o fator sade, explicar duas sensibilidades ticas dominantes: a primeira a "tica utilitria", predominante no mundo anglo-saxo. a segunda a deontolgica e inspira mais o modo continental de pensamento.

Vamos posicionar a homeopatia e outras terapias da MAC em relao a problemas encontrados relativos diversidade nacional do conceito de filosofia.

A. A tica utilitria.
A nfase colocada na utilidade de cada ao para o mximo de felicidade para o maior nmero possvel de pessoas. O conceito utilitrio avalia o valor moral de uma ao e suas consequncias (no so as intenes que contam, mas sim as consequncias). O fundador (Bentham) da tica utilitria afirma: bom o que bom para mim, sem agredir ao outro. A tica utilitria tambm chamada de naturalstica: nominalmente agir de acordo com o bem, agir respeitando os dons da natureza para ns. uma filosofia que proclama a doutrina da satisfao e como tal, inclui as transaes livres entre pessoas sob a forma de um contrato. O problema de uma mulher carregando uma criana para outra mulher ou a venda de cosmticos ilustrativo: porque proibir se a pessoa gosta disto?

B. A tica da Deontologia.
A tica deontolgica (Deon = Grego = o que necessrio fazer) no baseada no direito da satisfao, mas no dever de respeitar o outro. Pode-se dizer que uma tica ligada-pessoa. Kant a pessoa simblica deste movimento. No s as consequncias de uma ao so importantes, mas tambm as intenes que precedem o comportamento. Aja da mesma maneira que voc trataria a humanidade, assim como se voc fosse voc mesmo, ou os outros; sempre, e ao mesmo tempo, como um objetivo, e nunca apenas como um instrumento. No podemos aceitar um mundo no qual as pessoas considerem seus corpos, como um negcio.
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C. Aplicaes homeopatia.
Homeopatia foi objeto de muito ceticismo no sculo XX. Isto principalmente pelo fato de ser uma cincia de integrao e um conhecimento no cientfico. Parece abandonar a estrutura da medicina positivista. Para integrar a homeopatia no nosso servio de sade, devem estar em harmonia em relao tica. Devem ser consideradas questes ticas, tpicas para medicina complementar e alternativa. O que necessrio para integr-las com segurana no sistema de sade existente, oferecendo aos pacientes e aos mdicos uma escolha teraputica livre? a. Desenvolvendo uma legislao para a Unio Europeia e o mundo, que permita a integrao da MAC nos servios de sade. necessria a integrao da prtica da MAC e da homeopatia na prtica mdica livre e nas estruturas hospitalares. uma questo de bom senso social e tico. Para mdicos, a responsabilidade social e coletiva tambm ligada s suas responsabilidades deontolgicas. Por integrao, ser eticamente possvel oferecer aos pacientes mais abordagens mdicas, respeitando a liberdade de escolha, mesmo quando eles se mudam de um pas para outro. b. Terapias da MAC tem seu prprio campo de ao e indicaes, e no substituem a medicina convencional com suas indicaes especficas. necessrio definir as indicaes para a MAC; homeopatia e algumas terapias da MAC so curativas em certas situaes clnicas. Em algumas patologias, estudos cientficos mostraram resultados positivos. Por outro lado, sua aplicao no pode ser indicada em outras situaes especficas e a tecnologia moderna deve ser preferida para ajudar o paciente. c. Problemas relacionados com a vida. O mdico regularmente consultado para problemas relacionados com a vida. Tendo ao seu dispor terapias complementares e alternativas, mais capaz de aconselhar o paciente sobre uma medicina que respeita os direitos naturais. Seu conselho pode ser um elemento para discusso no que diz respeito a uma interveno tcnica sria. Por outro lado, deve haver uma tica deontolgica para este conselho, avaliando tambm qual pode ser a conseqncia desta deciso para o bem estar do paciente. d. A liberdade de escolha para o paciente, assim como para o mdico. Isto um direito fundamental, baseado em informaes claras e imparciais, que um mdico pode dar ao paciente. Neste nvel necessria a educao do mdico, tanto em medicina convencional, como em medicina alternativa. Este poder oferecer a seu paciente, aps o diagnstico mdico, diferentes tratamentos disponveis. Quando o paciente est bem informado, ele pode fazer sua escolha. Quando o mdico tem que fazer esta escolha, ele deve que considerar todos os aspectos ticos, assim como os mtodos que ele pensar usar para o tratamento. e. Medicamentos homeopticos. Os medicamentos homeopticos tm indicaes muito precisas. Sua ao provada por pesquisa e testes clnicos validados (veja frente). A homeopatia uma cincia experimental, baseada na pesquisa clnica e em verificaes. Porm, a pesquisa consegue
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 apenas um pequeno apoio, tanto a nvel nacional, assim como para as autoridades europeias ou intercontinentais. A MAC, e especialmente a homeopatia, anseiam por validao e por apoio financeiro por parte das autoridades, de maneira que do ponto de vista tico, o usurio destes produtos pode conseguir garantias sobre a segurana e a eficcia.

Em concluso:
A reconciliao entre o progresso cientfico e o respeito pela pessoa humana deve ser uma prioridade na busca por uma medicina humanstica, em contraste com uma medicina muito tcnica e super-especializada. Terapias como a homeopatia tem vrias indicaes no campo de doenas crnicas, assim como no campo das aguda; mesmo em situaes extremas (pacientes em coma), como podemos ver nas unidades de terapia intensiva, a homeopatia pode ajudar os pacientes. Para o bem-estar de todos, necessrio o desenvolvimento da pesquisa em homeopatia; necessrio prover recursos para isto, de maneira correta, assim como uma boa educao em medicina e em homeopatia para os mdicos que usam homeopatia. O paciente torna-se impaciente. Quando tudo est regulado, a livre escolha por parte do paciente e do mdico, sero possveis. Resultados eficientes e melhoras da sade e do bem-estar do paciente sero garantidos.**

Algumas referncias sobre tica:

Kant :"Vers la paix perptuelle" GFp93 Kant E: "Fondements de la mtaphysique des murs " Editions Delagrave .1957 P87 LE COZ Pierre" Ethique et thiques " Forum EEM Septembre 2002 BLONDEL M "L'action et la pense "T1/2 Paris .1948-1954 COMTE Auguste: Trait de philosophie Plon 1987 DELAISI de PERCEVAL G ."Le magasin des enfants" Editions F.Bourin

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO III

Estrutura da prtica: Blgica (Europa) como exemplo.


Mais de 22% dos mdicos de famlia prescrevem medicamentos homeopticos de maneira mais ou menos regular. Destes, 3% prescrevem homeopatia como primeira escolha. O perfil dos mdicos homeopatas, membros da Unio, mostra que a maioria (87%) so mdicos generalistas. H tambm um amplo uso de homeopatia por veterinrios e dentistas. Farmacuticos desejam cada vez mais obter o conhecimento da preparao homeoptica e como indicar homeopatia. As razes pelas quais os pacientes pedem pelo tratamento homeoptico so diversas e certamente no limitadas a indicaes fceis de curar. Pesquisa com 6000 pessoas, representativas da populao da Blgica, mostrou que 45% usa homeopatia, sendo 17% para doenas graves e crnicas, 17% para doenas especficas como condies alrgicas, 7% devido ineficcia dos tratamentos convencionais e 3% por intolerncia a algumas drogas convencionais. Todas as idades esto representadas, desde crianas at mais de 75 anos. O grupo acima de 55 anos considerado como o mais caro no oramento do Servio Nacional de Sade.

Tambm foram investigadas na mesma pesquisa a demanda e a dispensao da medicao na farmcia. A auto-medicao cobre 15% da demanda; os mdicos (prescries) so responsveis por 44% e as indicaes dos farmacuticos totalizam 30%. Pode-se concluir que o uso da medicao homeoptica muito difundido (mesmo mais que o esperado, incluindo a auto-medicao e a indicao de farmacuticos). Dentro da estrutura do seguro complementar, possvel o reembolso de 25 a 50% do preo dos produtos medicinais homeopticos prescritos.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Diversas pesquisas com mdicos homeopatas mostram que a maioria deles prescrevem homeopatia como clnica geral. Cada mdico recebe, anualmente, seu perfil individual de prescries de exames de diagnstico por imagens e de exames de patologia clnica do National Institute of Health, Instituto Nacional de Sade. Este perfil nos permite comparar o perfil dos mdicos homeopatas com os dos outros mdicos. Entre os homeopatas, 52% enviou seu perfil. Os valores dos anos consecutivos foram acumulados e uma mdia anual foi calculada. A mdia anual de contatos com pacientes foi de 2,415. Do total dos mdicos da Blgica, 34% teve menos consultas e 66% teve mais consultas. Se considerarmos o valor mdio reembolsado pelo seguro para cada contato individual com paciente relativo ao diagnstico por imagens, o valor para este grupo foi 2,6, significando que apenas 26% dos mdicos belgas custou menos, e que 74% dos mdicos belgas custou mais do que o grupo de mdicos homeopatas. Se considerarmos o total de solicitaes anuais de exames de patologia clnica, para mdicos homeopatas tivemos o valor de 2,9, significando que 29% dos mdicos belgas prescreveu menos e 71% prescreveu mais. O nmero mdio de anlises de patologia clnica pedidas para cada prescrio foi maior para os homeopatas quando comparados com a mdia dos mdicos belgas (valor de 3,7). Homeopatas solicitaram uma avaliao biolgica mais completa do que os mdicos em geral, porm com uma freqncia menor. Isto significa que em relao ao total de anlises mdicas solicitadas, 37% dos mdicos prescreveu menos que os mdicos homeopatas e 63% mais. Se considerarmos o valor mdio pago em reembolso pelo seguro para cada contato individual com paciente (se tivssemos de ter o mesmo nmero anual de consultas) em relao patologia clnica o valor por contato com o paciente 4,8, significando que 48% dos mdicos belgas custou menos e 52% mais. Isto confirma que o ato mdico especfico de mdicos homeopatas no criou problemas particulares para o seguro social. Se o custo da biologia clnica for adicionado ao custo das consultas, o total para o grupo homeoptico se situou no valor de 3,3, significando que 33% dos mdicos belgas custou menos e 67% custou mais para o servio nacional de seguro. Mais informaes sobre o perfil de pacientes que consultam mdicos homeopatas, em comparao com o perfil de pacientes que consultam mdicos convencionais sero necessrias. Se a prtica do mdico homeopata fosse completamente diferente da do mdico convencional, uma extrapolao poderia ser tendenciosa. O mesmo problema existe se o paciente tambm consulta, regularmente, mdicos convencionais para anlise suplementar. De fato, temos certeza de que esta no o caso, 50% dos pacientes pedem um mdico homeopata para o Arquivo Mdico Global (Global Medical File - inscrio). CONCLUSES:
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 A prtica de mdicos homeopatas parte do painel da prtica mdica. Tanto exames de patologia clnica, como de imagem, so solicitados quando necessrio. Nenhuma anormalidade foi encontrada em relao a perfis de prescrio insuficiente ou exagerado. Os perfis dos mdicos homeopatas so semelhantes quando comparados com os colegas convencionais. Sem diferena significativa nas prescries de anlises clnicas e de exames de diagnstico por imagem prescritos por mdicos homeopatas em comparao com colegas convencionais. A anlise biolgica solicitada por mdicos homeopatas mais completa e extensiva.

Comparao dos custos da prescrio dos medicamentos em cada consulta


Para mdicos clnicos gerais, o custo da prescrio de cada consulta de cerca de 27 (euros). Clnicos gerais prescrevem, em cada consulta, medicamentos convencionais ao custo de cerca de 12 (euros). A quantidade de contatos com pacientes para um mdico homeopata baseada nas consultas reembolsadas pelo Instituto Nacional de Servio de Seguros (INAMI). Uma grande quantidade de pacientes so segurados atravs de companhias de seguro particulares, e como tal, no so contados como contatos com pacientes, embora o fornecimento de medicamentos seja contado. Portanto, o nmero real de consultas maior, e o custo real para cada consulta deve ser corrigido para 9,85 por contato com pacientes. Poder-se-ia dizer que esta diferena existe porque o mdico homeopata trata de doenas 100 % menos severas. Mas, vimos antes que um mdico homeopata trata tambm de doenas crnicas e severas. Este fato pode ser confirmado atravs do estudo do volume de prescries em cada consulta. Neste caso podemos ver que este volume 50% inferior para os mdicos homeopatas, quando comparado com os mdicos convencionais. 43 % 37 %

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Comparao entre produtos medicinais.


As 2 tabelas seguintes mostram claramente que os mdicos homeopatas prescrevem relativamente mais medicamentos convencionais ligados a problemas sanguneos e cardiovasculares, em comparao com todos os mdicos clnicos gerais. Por outro lado, os mdicos homeopatas prescrevem menos em outros setores, tais como drogas anti-inflamatrias no esteroidais (non steroid anti inflammatory drugs ou NSAI) e antibiticos. Aqui notvel uma diferena de 50%.

Um mdico homeopata v mais pacientes com problemas do trato respiratrio do que os colegas convencionais.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Este no o caso para problemas cardio-vasculares; aqui no existem alternativas homeopticas.

Concluses destas pesquisas:


A atividade mdica do clnico geral homeopata feita dentro da estrutura da medicina. A Academia Real de Medicina da Blgica concluiu tambm (veja mais frente) que a homeopatia s aceitvel quando aplicada neste contexto, por mdicos qualificados.

- H prescries de medicamentos convencionais, quando necessrio. - A quantidade de contatos com pacientes 24% inferior para mdicos homeopatas, em comparao com todos os clnicos gerais. - O custo de cada prescrio de homeopatas para medicamentos convencionais 50% mais baixo (cerca de 15 ). - Para tratamentos hormonais, uro-genitais e de patologias cardio-vasculares, a homeopatia no uma alternativa para o tratamento convencional. - Por outro lado, h uma diminuio espetacular na porcentagem de prescries de drogas anti-inflamatrias no esteroidais e antibiticos. Isto muito importante para cuidados com a sade em geral, porque reduz o risco de resistncia contra antibiticos, e a subseqente doena iatrognica atravs de NSAIs (lceras do estmago). - Juntos, o conhecimento e o uso da homeopatia pode levar a uma considervel diminuio do volume e do curso das prescries em cada contato com paciente (especialmente para antibiticos e NSAIs)
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 claro que esta pesquisa no permite a avaliao do custo da medicina homeoptica porque estes dados no so levados em considerao pelo Instituto Nacional de Servios de Seguro (INAMI). Seria interessante analisar o nmero de contatos, por cada paciente, com o clnico geral convencional, em adio a contatos com o mdico homeopata, quando houver. O nmero de contatos com o clnico geral homeopata, em mdia, para cada paciente, de 5 ao ano. A estratgia de um tratamento (apenas convencional, ou apenas homeopatia, ou ambos) depende do diagnstico. A terapia homeoptica s possvel dentro da estrutura de prtica mdica, levando em conta a liberdade da teraputica para o mdico. Todos estes resultados esto publicados 17 e h mais alguns fatos interessantes: O tratamento feito por um mdico homeopata leva a uma importante reduo no nmero das consultas com outro clnico geral ou especialista (2/3 menos). Os pacientes em piores condies fsicas no incio do tratamento recebem o maior benefcio do tratamento homeoptico. A durao mdia de uma consulta homeoptica de 37 minutos. Como resultado de um tratamento homeoptico, 52% dos pacientes so capazes de parar com um ou mais medicamentos convencionais. Particularmente medicamentos para o sistema nervoso central podem ser consequentemente reduzidos (21%), assim como medicamentos para o trato respiratrio (16%) e antibiticos (16%). O mdico homeopata prescreve apenas 1/3 da quantidade total de medicamentos prescritos por um mdico convencional. Para os antibiticos isto chega a apenas 1/5. Se extrapolarmos para todos os pacientes, assumindo que todo mdico prescrevesse homeopatia, isto levaria a uma reduo de 2/3 no oramento

dos medicamentos.
Atravs de todas estas pesquisas, mostramos que a homeopatia tem um lugar, e deve ficar ou ser implementada no mnimo na prtica da clnica geral. No h evidncia de qualquer desvio mdico de conduta por um mdico homeopata. No 63o. congresso da LMHI (maio de 2008) foram apresentados resultados comparveis para a Frana, Itlia e Estados Unidos: - Chaufferin G. Lhomopathie est-elle cot-efficace? Homeopathic medicines represent 6% of distributed medicines but only 1% of the costs in medicines for the patients. - Rocco V, Huck S, Rodriguez AA. Measuring private homoeopathic practice in Italy. An important factor in the decision to come to homeopatia is MDs competence, education and experience. - Frye J. Comparing use of homeopatia with a practitioner and use as self-care in the U.S. 2002 National Health interview survey.

Van Wassenhoven M, Ives G. An observational study of patients receiving homeopathic treatment. Homeopathy 2004 January, 93:3-11. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO IV Meta anlise Reviso sistemtica O padro ouro , aceito por todos para avaliar a eficcia de um medicamento a metaanlise ou a auditoria sistemtica de ensaios clnicos randomizados e controlados (RCT). Desde 1991, foram publicadas 6 revises abrangente relativas homeopatia foram publicadas. A concluso da maior parte das revises sistemticas abrangentes foi que a homeopatia tem um efeito positivo e especfico maior do que o efeito do placebo sozinho. Vrios RCT mostraram diferenas estatisticamente significativas entre a homeopatia e placebo. Justifica-se que mais pesquisas sejam realizadas.

Relatrio sobre todas as revises sistemticas abrangentes sobre ensaios homeopticos. Kleijnen & al. 199118 British Medical Journal. 105 estudos com resultados interpretveis. Meta-anlise baseada em critrios validados.
77% dos estudos mostraram resultados positivos para a homeopatia. Os resultados so, em sua maioria, favorveis homeopatia, apesar da qualidade dos ensaios. H um argumento legal para posterior avaliao da homeopatia.

Boissel & al. 199619 Report for the European commission. 15 estudos. Incluso apenas de estudos muito rigorosos (da mais alta qualidade).
Valores de p combinados para os 15 estudos so significativos (p=0.0002). evidente que a homeopatia mais eficiente do que o placebo. Pouca evidncia para resultados negativos no publicados. Justifica-se pesquisa posterior.

Linde & al. 199720 The Lancet. 89 estudos.


taxa de probabilidade combinada 2,45 (95% CI, 2,05-2,93) em favor da homeopatia. taxa de probabilidade para os 26 melhores estudos foi de 1,66. No possvel que os efeitos clnicos da homeopatia sejam completamente devidos ao placebo.

Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Clinical trials of homeopathy British Medical Journal 1991;302:316-323. Boissel JP, Cucherat M, Haugh M, Gauthier E. Critical literature review on the effectiveness of homoeopathy: overview of data from homoeopathic medicine trials. Homoeopathic Medicine Research Group. Report to the European Commission. Brussels 1996, 195-210. 20 Linde K e.a. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trial. Lancet 1997; 350:834-43
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Linde and Melchart 199821Journal of Alternative and Complementary Medicine. 32 estudos todos apenas sobre homeopatia individualizada (19).
A homeopatia individualizada mais eficiente do que placebo: o valor do coeficiente combinado foi de 1,62 (95% CI, 1,17-2,23). justificada uma pesquisa posterior pragmtica.

Cucherat & al. 200022 European Journal of Clinical Pharmacology. 16 ensaios representando 17 comparaes com placebo (baseado nos dados do estudo de Boissel de 1996).
Vrios estudos com resultados positivos. Um maior nmero de ensaios tem resultados positivos do que seria esperado ao acaso. improvvel que haja um vis de publicao. So necessrios mais testes clnicos.

Shang & al. 2005 (23)23 Lancet. 110 ensaios no conclusivos, mas a concluso final baseada em uma seleo de 8 ensaios.
Concluso final (8 ensaios heterogneos): evidncia fraca para um efeito especficos dos medicamentos homeopticos, mas evidncia forte para efeitos especficos de intervenes convencionais. Apresentado como comparao entre homeopatia e ensaios convencionais cuidadosamente pareados, mas no foram apresentados os dados sobre os ensaios conclusivos. A qualidade dos ensaios homeopticos melhor: 21 (19%) ensaios homeopticos de boa qualidade, 9 (8%) para medicina convencional. A homeopatia efetiva para infeces agudas do trato respiratrio superior (taxa de probabilidade 0,36 [95% CI 0,260,50]), baseado em 8 ensaios sem indicao para vieses.

Comentrios sobre as meta-anlises


RCT para a homeopatia originalmente queriam provar que a homeopatia, como um mtodo, no um efeito placebo, apesar de seu mecanismo de ao ser desconhecido. Para este objetivo, meta-anlise combinavam ensaios para diferentes indicaes em uma anlise. Apesar da heterogeneidade proveniente de tais combinaes, algumas evidncias positivas puderam ser demonstradas em diversas meta-anlises. Gostamos de enfatizar que estas anlises desdenharam da mais valia da homeopatia. A homeopatia predominantemente usada por pacientes com doenas crnicas e recorrentes, e tem valor pelo fato de que parece
Linde K, Melchart D. Randomized controlled trials of individualized homeopathy: a state-of-the art review. J Alter Complement Med 1998;4: 371-88. 22 Cucherat, M. et. al. Evidence of clinical efficacy of homeopathy. A meta-analysis of clinical trials. Eur J Clin Pharmacol 2000;56: 27-33. 23 Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, Juni P, Dorig S, Sterne JA, Pewsner D, Egger M. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homeopathy and allopathy. Lancet 2005;366(9487):726-32. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 ter efeitos sistmicos, mais do que para indicaes nicas, como comum na medicina convencional. Selecionar subgrupos em um nmero limitado de ensaios leva prontamente a resultados falsonegativos. O Cochrane Handbook for Systematic Reviews afirma que Concluses confiveis s podem ser obtidas de anlises que so verdadeiramente pr-especificadas antes de observar os resultados dos ensaios 25. O Cochrane Handbook posteriormente recomenda que metaanlises s deveriam ser consideradas, quando um grupo de ensaios for suficientemente homogneo em termos de participantes, intervenes e resultados, para fornecer uma concluso que tenha significado. O agrupamento de resultados de estudos em diferentes condies tambm questionvel se a homeopatia funcionar para algumas condies, e no para outras 26. Por causa do mecanismo de ao ser desconhecido, a evidncia para a homeopatia foi examinada de uma maneira desnecessria para terapias convencionais. Linde et al (1997) mostraram que o resultado positivo para a homeopatia no pode ser explicada por vis de publicao 20. Shang et al (2005) mostraram que a qualidade dos ensaios homeopticos melhor, quando comparado com os ensaios convencionais correspondentes por indicaes 23 . A anlise de Shang et al (2005). Esta anlise no concorda com as orientaes do QUOROM, de que deve ser fornecida informao suficiente para reconstruir as concluses. Os autores no revelam quais ensaios (8 para homeopatia e 6 para medicina convencional) levaram concluso final. Nem o Resumo, nem a Introduo especificaram claramente os objetivos do estudo. A meta-anlise no compara estudos de homeopatia versus estudos de medicina convencional, mas sim efeitos especficos destes dois mtodos em anlises separadas 27 28 29 30). Portanto, este estudo no permite uma comparao direta. Dados publicados posteriormente revelaram que a concluso no foi baseada em uma comparao com ensaios convencionais correspondentes, como foi sugerido pelos autores 31. A concluso foi baseada em 8 estudos para 8 indicaes diferentes; a ineficcia de uma destas indicaes dores musculares em corredores de maratona - j foi provada 32. O subconjunto conclusivo de 8 ensaios foi baseado em uma definio post hoc para 'ensaios maiores', isto , n=98 para
Higgins JPT, Green S. editors. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 4.2.5 [updatedMay 2005]. In: The Cochrane Library, Issue 2005. Chichester, UK: John Wiley&Sons, Ltd. 2 6 Jonas WB, Kaptchuk TJ, Linde K. A critical overview of homeopathy. Ann Intern Med 2003; 138: 393399. 2 0 Linde K et al. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebocontrolled trial. Lancet 1997; 350:834-43. 2 3 Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, Juni P, Dorg S, Sterne JA, Pewsner D, Egger M. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homeopathy and allopathy. Lancet 2005; 335(9487):726-32. 2 7 Rutten ALB, Stolper CF. The 2005 meta-analysis of homeopathy: the importance of post-publication data. Homeopathy 2008;97:169-177 2 8 Frass M, Schuster E, Muchitsch I, Duncan J, Geir W, Kozel G, Kastinger-Mayr C, Felleitner AE, Reiter C, Endler C, Oberbaum M. Asymmetry in The Lancet meta-analysis. Homeopathy 2006;95:52-3 2 9 Oberbaum M, Singer SR, Frass M. Homeopathic research after the Lancet meta analysis - a moment for introspection. Complement Ther Med 2005;13:303-5 3 0 Frass M, Schuster E, Muchitsch I, Duncan J, Gei W, Kozel G, Kastinger-Mayr C, Felleitner AE, Reiter C, Endler C, Oberbaum M. Bias in the trial and reporting of trials of homeopathy: a fundamental breakdown in peer review and standards? J Altern Complement Med 2005;11:780-2 3 1 Shang A, Jni P, Sterne JAC, Huwiler-Mntener K, Egger M. Author's reply. Lancet 2005;366:20832085 3 2 Ldtke R, Rutten AL. The conclusions on the effectiveness of homeopathy highly depend on the set of analyzed trials. J Clin Epidemiol. 2008;61:1197-1204. Doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.06.015 E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 homeopatia e n=146 para medicina convencional. Se ensaios maiores tivessem sido definidos como ensaios com amostras de tamanho acima de mdia, o resultado seria significativamente positivo, incluindo 14 ensaios homeopticos. Excluindo a indicao dores musculares em corredores de maratona, a homeopatia mostrou-se eficaz na maioria dos subgrupos dos ensaios maiores de boa qualidade. Shang & al afirmaram que a assimetria do funnel plot (grfico de funil) indicou ineficcia quando comparado com a medicina convencional. Esta comparao no foi retificada por causa da diferena em qualidade, especialmente em ensaios menores. Para ensaios com tamanho de amostra <100, a homeopatia apresentou 14 ensaios com boa qualidade e a medicina convencional 2 (p=0.003). Efeito mais forte em ensaios menores de boa qualidade causado pela melhor seleo de pacientes, e ento a assimetria do funnel plot no indicao para vis. Funnel plots so pensados para detectar o vis de publicao, e heterogeneidade para detectar diferenas fundamentais entre os estudos. Novas evidncias sugerem que as duas crenas comuns so inadequadas. Usando 198 meta-anlises publicadas, Tang e Liu demonstraram que a forma do funnel plot bastante determinada pela escolha arbitrria do mtodo de construo do grfico 33. Quando foi usada uma definio diferente de preciso e/ou medida de efeito, a concluso sobre a forma do grfico foi alterada em 37 (86%) das 43 meta-anlises, com uma parcela assimtrica sugerindo um vis de seleo. Como afirmado antes, Shang & al no foram claros sobre o objetivo de sua anlise. A metodologia de comparar homeopatia com ensaios convencionais pareados por indicao foi adequada para comparao de qualidade. No foi permitido comparar os efeitos dos subgrupos, porque a correspondncia foi perdida na formao de subgrupos. A nica concluso vlida desta anlise foi que a qualidade dos ensaios homeopticos melhor do que a qualidade dos ensaios convencionais, para todos os ensaios (p=0.03), mas tambm para os ensaios menores, com n<100 (p=0.003). Outro achado interessante dos dados de Shang & al foi: "Nos oito ensaios de medicamentos homeopticos em infeces agudas do trato respiratrio superior que foram includos em nossa amostra, o efeito combinado indicou um efeito benfico substancial (taxa de probabilidade 0,36 [95% CI 0,260,50]). No houve provas convincentes de assimetria do funnel plot, nem evidncia de que o efeito diferiu entre o teste classificado como de maior qualidade relatada, e os testes restantes. Em 1997 Linde afirmou que "a homeopatia no funcionou melhor que placebo em uma doena especfica". Ento, a hiptese original de que a homeopatia como um mtodo um efeito-placebo foi reformulada para indicaes especficas. Esta hiptese corresponde pesquisa sistemtica convencional. A vantagem menor heterogeneidade no conjunto de ensaios analisados, mas ignora o valor excedente da homeopatia 24. Compare este valor excedente com psicoterapia e Desordem de Estresse Ps Traumtico (PTSD), com sintomas como palpitaes, retrospectos, dores de cabea e insnia. A psicoterapia chega mais perto da origem da doena do que uma combinao de betabloqueadores, analgsicos e tranqilizantes. No faria sentido exigir evidncia de teste randomizado controlado (RCT) de que a psicoterapia funciona melhor do que betabloqueadores. Igualmente, o mesmo medicamento homeoptico poderia curar dor de cabea, eczema e herpes labial no mesmo paciente. O problema real com a homeopatia a
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Tang J, Liu JL. Misleading funnel plot for detection of bias in meta-analysis. J Clin Epidemiol 2000; 53:477

484 Rutten ALB, Stolper E. Proof against homeopathy in facts supports homeopathy. Homeopathy 2006;95:57E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 implausibilidade. No faz sentido provar que a homeopatia plausvel para uma indicao, mas no para outra. Entretanto, h diversas condies mdicas com prova para a homeopatia: isto uma soluo para o problema da heterogeneidade das condies mdicas. Foram realizadas 17 revises sistemticas ou meta-anlises focadas em RCTs em homeopatia em 15 reas especficas: ansiedade, diarreia infantil, asma crnica, dores musculares, demncia, depresso, dor de cabea e enxaqueca, HIV/AIDS, induo de parto, preveno e tratamento de gripe, osteoartrite, leo ps-operatrio, rinite alrgica sazonal (febre do feno) e vertigem. Esta abordagem crtica foi explicada por Jonas, Kaptchuk e Linde em 2003 26. O nvel I de evidncia alcanado para diarreia infantil e rinite alrgica sazonal. Outras meta-anlises mostraram este mesmo nvel para rinite alrgica 34, leo ps-operatrio 35, artrite reumatide36 e proteo a substncias txicas37. O Nvel IIa de evidncia obtido para asma 38, fibrosite 39, gripe40, dores musculares 41, otite mdia 42, vrias sensaes de dor 43, efeitos colaterais da radioterapia 44, tenso 45 e infeces do ouvido, nariz e garganta 46.
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Ldtke R, Wiesenauer M. A meta-analysis of homeopathic treatment of pollinosis with Galphimia glauca. Wien Med Wochenschr 1997; 147: 323-7. 3 5 Barnes J, Resch K-L, Ernst E. Homeopathy for postoperative ileus? A meta-analysis. J Clin Gastroenterol 1997; 25: 628-33. 3 6 Jonas WB, Linde K, Ramirez G. Homeopathy and rheumatic disease. Rheum Dis Clin North Am 2000; 26: 117-23. 3 7 Szeta AL, Rollwagen F, Jonas WB. Raoid induction of protective tolerance to potential terrorist agents: a systematic review of low- and ultra-low dose research. Homeopathy 2004;93:173-178. 3 8 Matusiewicz R. The effect of a homeopathic preparation on the clinical condition of patients with corticosteroid-dependent bronchial asthma. Biomed Ther 1997;15:70-4. & Reilly D, Taylor MA, Beattie NGM, et al. Is evidence for homeopathy reproductible ? Lancet 1994;344:1601-6. 3 9 Fisher P. An experimental double-blind clinical trial method in homeopathy. Use of a limited range of remedies to treat fibrositis. Br Homeopath J 1986;75:142-7 & Fisher P, Greenwood A, Huskinsson EC, et al. Effect of homeopathic treatment on fibrositis (primary fibromyalgia). Br Med J 1989;299:365-6 et Bell I et al Improved clinical status in fibromyalgia patients treated with homeopathy versus placebo. Rheumatology 2004;43(5):577-582. 4 0 Ferley JP, Zmirou D, Adhemar D, Balduci F. A controlled evaluation of a homeopathic preparation in the treatment of influenza-like syndromes. Br J Clin Pharmacol 1989;27:329-35 & Papp R, Schuback G, Beck E, et al. Oscillococcinum in patients with influenza-like syndromes: a placebo-controlled double-blind evaluation. Br Homeopath J 1998 ;87 :69-76. 4 1 Tveiten D, Bruseth S, Borchgrevink CF, Norseth J. Effects of the homeopathic remedy Arnica D30 on marathon runners: a randomized, double-blind study during the 1995 Oslo Marathon. Complement Ther Med 1998;6:74-4 & Hariveau E. La recherche clinique a l'institut Boiron. Homopathie 1987; 5: 55-8. 4 2 Harrison H, Fixsen A, Vickers A. A randomized comparison of homoeopathic and standard care for the treatment of glue ear in children. Complement Ther Med 1999; 7: 132-5 & Jacobs J, Springer DA, Crothers D. Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial. Pediatr Infect Dis J 2001; 20: 177-83. 4 3 Stam C, Bonnet MS, van Haselen RA. The efficacy and safety of a homeopathic gel in the treatment of acute low back pain: a multicentre, randomised, double-blind comparative clinical trial. Br Homeopath J 2001; 90: 21-8 & Ernst E, Saradeth T, Resch KL. Complementary treatment of varicose veins - a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Phlebology 1990; 5: 157-63. 4 4 Balzarini A, Felisi E, Martini A, De Conno F. Efficacy of homeopathic treatment of skin reactions during radiotherapy for breast cancer: a randomised, double-blind clinical trial. Br Homeopath J 2000; 89: 8-12 & Kulkarni A, Nagarkar BM, Burde GS. Radiation protection by use of homoeopathic medicines. Hahnemann Homoeopath Sand 1998; 12: 20-3. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 O Nvel IIb de evidncia obtido no tratamento da ansiedade 47, desordens de hiperatividade 48 49 , colon irritvel 50, enxaqueca 51, steo-artrite do joelho 52, sndrome pr-menstrual 53, dor associada com lactao indesejvel ps-parto 54, preveno da nusea e vmito durante quimioterapia 55, septicemia 56, analgesia ps-tonsilectomia 57 e lceras aftosas 57a. A escolha prtica do tratamento para um paciente especfico muito pouco auxiliado pelos resultados de RCT; so obtidos em uma situao ideal artificial longe do contexto pessoal do paciente. O diagnstico homeoptico mais do que uma pesquisa para uma doena; uma abordagem que inclui a pessoa como um todo, com o objetivo de um tratamento individualizado e global. O mtodo de avaliao tem que ser adaptado a esta realidade; atualmente a estatstica de Bayes autoriza tal pesquisa (veja posteriormente).

Bhmer D, Ambrus P. Behandlung von Sportverletzungen mit Traumeel-Salbe - Kontrollierte Doppelblindstudie. Biol Med 1992; 21: 260-8 & Zell J, Connert WD, Mau J, Feuerstake C. Treatment of acute sprains of the ankle joint. Double-blind study assessing the effectiveness of a homeopathic ointment preparation. Fortschr Med 1988;106:96-100. 4 6 de Lange de Klerk ES, Blommers J, Kuik DJ, et al. Effect of homeopathic medicines on daily burden of sintomas in children with recurrent upper respiratory tract infections. Br Med J 1994;309:1329-32 & Weiser M, Clasen BPE. Controlled double-blind study of a homeopathic sinusitis medication. Biol Ther 1995;13:4-11. (47) McCutcheon LE. Treatment of anxiety with a homeopathic remedy. J Appl Nutr 1996;48:2-6. (48) Lamont J. Homeopathic treatment of attention deficit hyperactivity disorder. A controlled study. Br Homeopath J 1997;86:196-200. 4 9 (49) Frei H, Everts R, von Ammon K, Kaufmann F, Walther D, Hsu Schmitz SF, Collenberg M, Steinlin M, Lim C, Thurneysen A. Randomised controlled trials of homeopathy in hyperactive children: treatment procedure leads to an unconventional study design. Homeopathy. 2007;96:35-41. 5 0 (50) Rahlfs VW, Mssinger P. Asa foetida in the treatment of the irritable colon: a double-blind trial. Dtsch Med Wochenschr 1979;104:140-3. 5 1 (51) Brigo B, Serpelloni G. Homeopathic treatment of migraines: a randomized double-blind controlled study of sixty cases (homeopathic remedy versus placebo). Berlin J Res Homeopath 1991;1:98-106. 5 2 (52) van Haselen RA, Fisher PAG. A randomized controlled trial comparing topical piroxicam gel with a homeopathic gel in osteoarthritis of the knee. Rheumatology 2000;39:714-9. 5 3 (53) Yakir M, Kreitler S, Brzezinski A, et al. Effect of homeopathic treatment in women with premenstrual syndrome: a pilot study. Br Homeopath J 2001;90:148-53. 5 4 (54) Berrebi A, Parant O, Ferval F, Thene M, Ayoubi JM, Connan L, Belon P. Homeopathic treatment of pain associated with unwanted post partum lactation. J. Gynecol Biol Reprod 2001;30:353-357. 5 5 (55) Genre D, Tarpin C, Braud AC, Camerlo J, Protiere C, Eisinger F, Viens P. Randomized, doubleblind study comparing homeopathy (cocculine) to placebo in prevention of nausea/vomiting among patients receiving adjuvant chemotherapy for breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment 2003;82:sup 1, 637. 5 6 (56) Frass M, Linkesch M, Banyai S, Resch G, Dielacher C, Lbl T, Endler C, Haidvogl M, Muchitsch I, Schuster E. Adjunctive homeopathic treatment in patients with severe sepsis: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial in an intensive care unit. Homeopathy 2005;94:75-80. 5 7 (57) Robertson A, Suryanarayanan R, Banerjee A. Homeopathic Arnica Montana for post-tonsillectomy analgesia: a randomized placebo control trial. Homeopathy. 2007;96:17-21. 5 7a (57a) Mousavi F, Mojaver Y.N, Asadzadeh M, Mirzazadeh M. Homeopathic treatment of minor aphthous ulcer: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Homeopathy 2009;98:137-141. (57a) Mousavi F, Mojaver Y.N, Asadzadeh M, Mirzazadeh M. Homeopathic treatment of minor aphthous ulcer: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Homeopathy 2009;98:137-141.
4 8 4 7

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010

Parecer da Academia Real Belga de Medicina em relao s concluses da publicao de Shang-Egger em The Lancet*1.
A melhor e mais detalhada crtica da publicao de Shang & al uma anlise de sensibilidade dos resultados e concluses obtidos a partir de ensaios clnicos selecionados na avaliao final *2 . Se considerarmos os 12 ensaios de boa qualidade, OR torna-se 0,76 com IC 95% de 0,590,99 e p=0,039, argumento para uma eficcia homeoptica significantemente superior do que a do efeito placebo. Olhando para a sensibilidade desta anlise, parece que a OR significantemente diferente de 1 para todas as combinaes entre 14 ensaios (n = limite 69) e o total de 21 ensaios (exceo: a combinao de 17 ensaios com n = limite 50). Entretanto, na maioria destas anlises, o funnel plot revela uma assimetria moderada (mas no significante)*3. Os resultados previstos de valores de OR usando a tcnica da meta-regresso (normalmente preferido no caso de assimetria significante) mostra valores prximos a um, indicando uma possvel ausncia de diferena significativa entre a homeopatia e o placebo. Em adio, esta anlise complementar da publicao de Shang revela uma importante heterogeneidade entre os ensaios clnicos (maior que 50%, critrio de tomada de uma metaanlise nula e sem efeito). Neste caso recomendado usar a tcnica da meta-regresso, veja abaixo, em vez de uma meta-anlise para efeitos aleatrios tradicionais *4 . Esta heterogeneidade pode ter mltiplas razes. Uma destas provavelmente o tipo de doenas ou condies consideradas. Uma crtica justificada pode ser feita a Shang pelo fato de ele ter retido em sua anlise ensaios onde a homeopatia no teve efeitos demonstrados, como dores musculares, particularmente quando um dos ensaios finalmente retidos por Shang contriburam para aumentar consideravelmente a heterogeneidade da amostra. Se este ensaio de dores musculares for omitido na anlise, OR calculado sobre 7 ensaios (em vez de 8) vai para 0,88/0,80 (mesmo se este ainda no significante: IC 0,61-1,05). Entretanto, em uma anlise sensvel, a diferena torna-se significante se considerarmos 8 ensaios (rejeitando dores musculares, incorporando outro ensaio com 80 pessoas (OR = 0,75 IC O,58-0,96 p=0,025) ou 6 ensaios com critrios de incluso de 100 pessoas (OR = 0,73 IC 0,59-0,91 p=0,005) em vez dos 8 ensaios selecionados por Shang (critrio de incluso 98 pessoas). Reciprocamente, os resultados positivos com os 21 ensaios so principalmente relatados presena de dois grandes ensaios sobre gripe. Se um destes dois ensaios fosse rejeitado, OR no mais significativamente diferente do outro. Outra consequncia desta importante heterogeneidade a interpretao que pode ser feita para o funnel plot, com objetivo de excluir ensaios de pequeno tamanho*3. Na verdade, mais do que considerar ensaios de pequenos tamanhos como mais sensveis a vieses (e como tal, eliminados da anlise final), uma alternativa poderia ser considerar estes ensaios como mais efetivos, porque so feitos em condies nas quais o efeito da homeopatia particularmente claro, e como tal, no requer uma coorte importante de pessoas para demonstrar este efeito*2. Se este o caso (e esta situao no pode ser excluda a priori), claro que a excluso de ensaios de pequenos tamanhos, como decidido por Shang,
Belgian Royal Medicine Academy: abstract from advice on homeopathy approved on 28 February 2009. www.armb.be * 2 Ldtke R, Rutten ALB. The conclusions on the effectiveness of homeopathy highly depend on the set of analyzed trials. J Clin Epidemiol 2008, 61, 197-204. * 3 Egger M, Smith GD, Schneider M, Minder C. Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. Mr Med J, 1997, 315, 629-634. * 4 Egger M. Smith GD, Phillips AN. Meta analysis: principles and procedures. Br Med J, 1997, 315, 1533-1537.
* * 3 2 * 1

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 um vis maior para a concluso final. A anlise sensvel demonstra claramente que a significncia da superioridade observada do efeito da homeopatia, comparado ao placebo, depende, de maneira crucial, do nmero de ensaios levados em conta na anlise. Todas meta-anlises publicadas de ensaios clnicos controlados em homeopatia so, mais ou menos, sujeitas a crticas e so controversas*5. Admitindo que a anlise de Shang and al, publicada no Lancet muito criticvel e no pode, como tal e apenas com ela, sustentar a concluso final proposta: Este achado compatvel com a noo que os efeitos clnicos da homeopatia so efeitos placebo*6. Entretanto, a anlise sensvel de Ldtke et al*2 clara o suficiente para concluir: Nossos resultados no provam que os medicamentos homeopticos so superiores ao placebo, nem provam o oposto.

*** Neste ponto, relevante referenciar as concluses de R. T. Mathie publicada no Journal Homeopathy (Vol 92, nmero 2, Abril 2003, pginas 84-91); depois de uma reviso da literatura disponvel ele concluiu: A evidncia de pesquisa disponvel enfatiza a necessidade de muito mais pesquisa bem direcionada em homeopatia. Uma nova agenda de pesquisa deve considerar alm (mas incluir), o ensaio controlado por placebo. Cada estudo deveria adotar mtodos de pesquisa e medidas de resultados ligados a uma questo que aborde o significado clnico dos dos efeitos homeopticos. Pesquisas prospectivas comparativas entre abordagens mdicas seriam promovidas (ensaios de no-inferioridade) em reas especficas posteriores neste livreto. Ensaios randomizados controlados por placebo so, claro, uma referncia para a melhor evidncia, mas o tratamento homeoptico individualizado e a prtica diria deve sempre ser considerada (um ponto muito difcil considerando a abordagem individual em homeopatia). Como tal, podemos concluir que certamente mais necessrio que sejam feitas mais pesquisas, considerando o feixe coerente de resultados disponveis em reas especficas descritas posteriormente neste livreto. Todos os nveis de evidncia so necessrios.

* *

5 6

Ernst E. A systematic review of systematic reviews of homeopathy. Br J Clin Pharmacol, 2002, 54,

577-582.

Shang A, Huwiller-Mntener K, Nartey L et al. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homeopathy and allopathy. Lancet 2005, 366, 726-732. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO V Os resultados dos estudos ECHO ECHO refere-se a pesquisas sobre Resultados Econmicos, Clnicos e Humansticos (Economic, Clinic and Humanistic Outcomes). Na literatura, so encontradas 21 publicaes usando escores validados relativos qualidade de vida (QoL), para avaliar a eficcia dos medicamentos homeopticos, sendo 20.005 pacientes includos nos diferentes estudos. Considenrando todos os diagnsticos mesclados, um nvel IIIa de evidncia obtido para todos os estudos ECHO, t-studies. Um primeiro grupo de estudos compara o escore QoL antes e depois do tratamento. O grupo controle o grupo em si, antes do tratamento. Para todos os diagnsticos mesclados, as melhoras so estatstica e clinicamente significantes. Alguns diagnsticos foram especialmente analisados: asma em crianas, dor de cabea, pacientes com cncer, ansiedade e depresso aps interrupo do tratamento hormonal estrognico por causa de cncer de mama, alergias, problemas gerais, desordens intestinais, desordens de ansiedade, depresso e problemas de pele. Estes so tambm os diagnsticos mais comuns na prtica geral. Um segundo grupo usa um grupo controle externo, tratado com medicina convencional. Os resultados destes estudos mostram que o tratamento to eficiente quanto a medicina convencional na prtica geral. Problemas respiratrios, polineuropatia diabtica, problemas crnicos dos ouvidos, nariz e garganta, como, por exemplo, sinusite, so considerados, assim como problemas durante a gravidez. Um terceiro grupo usa o escore de qualidade de vida durante um estudo controlado e randomizado. Para vertigem, a homeopatia to eficiente quanto a medicina convencional. No estudo da asma, a qualidade de vida no incio do estudo foi to alta que no puderam ser encontradas diferenas significativas.

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Condio/Estudo
Adler et al. 2009 77b. Depresso. Becker-Witt et al 69 70 Bordet et al. 75 Calores da menopausa, 6 meses Dias-Brunini. 2002 60 Asma pediatria, 6 meses Goossens & al 2008 76 Febre de feno

N
91 2851 438

Desenho QoL
Duplo-cego, randomizado, ensaio de no-inferioridade. Escala MADR. Estudo prospectivo observacional. MOS SF-36 Estudo prospectivo observacional. Multicntrico (99 MD). Duplo escore QoL no validado. Estudo prospectivo observacional. Escore de QoL aplicado a crianas. Estudo prospectivo observacional no comparativo. RQLQ QoL

Grupo testado
Homeopatia, potncias Q (ou LM) Homeopatia Homeopatia

Grupo controle
Fluoxetina

Resultados
Proporo de resposta similar. Melhora significante e relevante do SF36. Melhora significante e relevante nos dois escores de QoL (viglia/sono) Escore de QoL de 42,27 a 54,94, aumento estatisticamente significativo. Melhora significante depois de 3 e 4 semanas.

51 74

Homeopatia Homeopatia

Adler UC, Paiva NMP, Cesar AT, Molina A, Padula AE, Calil HM. Homeopathic Individualized Q-Potencies versus Fluoxetine for Moderate to Severe Depression: Double-blind, Randomized Nin-inferiority Trial. ECAM 2009; August 17:1-8. 6 9 Becker-Witt C, Ldtke R, Willich SN. "Patienten in der homopathischen Praxis"- In: Albrecht H, Frhwald M (ed.). Jahrbuch 9, Karl und Veronica Carstens-Stiftung., Essen: KVC Verlag, 2003 7 0 Becker-Witt C, Ldtke R, Weber K, Willich SN. The effects of homoeopathic therapy on health-related quality of life. FACT 2003. 8:124. 7 5 Bordet MF, Colas A, Marijnen P, Masson JL, Trichard M. Treating hot flushes in menopausal women with homeopathic treatment Results of an observational study. Homeopathy. 2008;97:10-15. 6 0 Dias Brunini C.R. Qualidade de vida e abordagem homeoptica em crianas asmticas. Infanto, 2002, 10/1 (18-21), ISSN 1413-0270. 7 6 Goossens M, Laekeman G, Aertgeerts B, Buntinx F. Evaluation of the Quality of Life after individualized homeopathic treatment for seasonal allergic rhinitis. A prospective, open, non-comparative study. Homeopathy. 2009;98:11-16.

7b

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Guthlin et al 2001 64 Todas condies, <4 anos Guthlin et al 2003 72 Todas condies, <4 years Jong et al 2006 66 Queixas respiratrias e de ouvido, 714-28 dias, resultados finais 2006. Heger et al 2001 71 Queixas respiratrias e de ouvido, 1428 dias Hochstrasse B. 1999 68 gravidez, <9 meses Muscari-Tomaioli et al 2001 65. Dor de cabea, 6 meses Pomposelli 2009 77 Polineuropatia
6 4

951 750 2055 456

Estudo prospectivo Homeopatia observacional. MOS SF-36 Estudo prospectivo Homeopatia observacional. MOS SF-36 Estudo prospectivo Homeopatia observacional. HSQ-12; HSQ-5 Estudo prospectivo Homeopatia observacional. HSQ-12; HSQ-5 Estudo prospectivo observacional comparativo. SEIQoL Estudo prospectivo observacional. MOS SF-36 Homeopatia Homeopatia

Convenciona l Convenciona l Convenciona l

205 53

61

Estudo prospectivo

Homeopatia

Convenciona

Nmero muito pequeno de pacientes para chegar a resultados vlidos. Melhora altamente significante de QoL na maioria das dimenses. Sem diferenas significantes na durao da doena, resposta ao tratamento, satisfao do paciente e efeitos adversos. Homeopatia no mnimo to efetiva quanto o cuidado mdico convencional (64,3% ><56,6%). Efeitos adversos 7,8% versus 22.3%. QoL mais baixo no grupo homeoptico (duas populaes diferentes, impossvel comparao) Aumento da mdia e mediana de todas as dimenses de QoL. Resultados mais importantes nos parmetros de dor corporal e vitalidade p<0.0001 Melhora de QoL e economia de custo de

Guthlin C, Walach H. Prospecktive Dokumentationstudie in der nierdergelassenen Praxis ein Erprobungsverfahren zur Akupunktur und Homoopathie. Erfahrungsheilkunde 2001 Apr;50(4):186-94, ISSN: 0014-0082. 7 2 Guthlin C, Walach H. The challenge of assessing the effects of homeopathy in real life practice. Improving the Success of Homeopathy, 4: 3-4 April 2003 50-56 6 6 Jong MC, Riley D, Haidvogl M. International integrative primary care outcomes study (IIPCOS-2): Homeopathic and conventional treatment for acute respiratory and ear complaints. Improving the Success of Homeopatia 5: january 2006. 7 1 Riley D., Fischer M., Singh B., Haidvogl M., Heger M. Homeopathy and Conventional Medicine: An Outcomes Study Comparing Effectiveness in a Primary Care Setting. The Journal of Alternative and Complementary Medicine Volume 7, Number 2, 2001 pp. 149-159. 6 8 Hochstrasser B. Lebensqualitt von schwangeren Frauen in Abhnagigheit von einer homopathischen oder schulmeizinischen Betreuungsform und vom Schangerschaftsverlauf. Forsch Komplementarmed. 1999 Feb;6 Suppl 1:23-5. 6 5 Muscari-Tomaioli G, Allegri F, Miali E, Pomposelli R, TubiaP, Targhetta A, Castellini M, bellavite P. Observational study of quality of life in patients with headache, receiving homeopathic treatment. Br. Homeopath J.2001 Oct;90(4):189-97.

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diabtica Spence et al 2005 74 Ampla gama de condies crnicas Strosser et al 2000 67 Vertigem, 6 semanas Thompson et al 2002 61 Cncer, 5 consultas posteriores Thompson et al 2003 58 Sintomas de retirada de estrgeno em mulheres cncer de mama. Waise-Priven et al 2009 77a Dermatologia. Wassenhoven et al 2003 63 Todas as condies, 6 meses
7 7

6544 119 52 40 49 1025

observacional Estudo prospectivo observacional Estudo comparativo duplo cego. MOS SF-36 Estudo prospectivo observacional. EORTC QLQ30 Escore QoL. Estudo prospectivo observacional. Estudo prospectivo observacional. Escores DQLI + HR-QoL. Estudos prospectivos observacionais. Escores MOS SF-36 & DUKE QoL.

Homeopatia Homeopatia (Vertigoheel) Homeopatia Homeopatia Homeopatia Homeopatia

17,5% Mudanas positiva de sade na prtica hospitalar da rotina homeoptica. Convenciona Melhora significante da sade fsica e l mental com homeopatia. Eficcia (Betahistina) equivalente dos dois grupos. Melhora em 75% dos pacientes. -

Melhora significante na ansiedade, depresso e QoL. Resultados QoL e dermatolgicos positivos. Diferenas de escore de Qol: condies alrgicas +7,987; problemas de sade geral +10,198; intestino +8,189;

Pomposelli R, Piasere V, Andreani C, Costini G, Tonini E, Spalluzzi A, Rossi D, Quarenghi C, Zanolin ME, Bellavite P. Observational study of homeopathic and conventional therapies in patients with diabetic polyneuropathy. Homeopathy. 2009;98:17-25. 7 4 Spence D, Thompson EA, Barron SJ. Homeopathic Treatment for Chronic Disease: A 6-Year, University-Hospital Outpatient Observational Study. The journal of alternative and complementary medicine. 2005; vol 11, number 5:793-798. 6 7 Strosser W, Weiser M. Lebensqualitt bei Patienten mit Schwindel Homopathikum im Doppelblind-Vergleich. Biol Medizin 2000 Oct;29(5):242-7 ISBN 0340-8671. 6 1 Thompson E.A., Reilly D. The homeopathic approach to symptom control in the cancer patient. Palliative Medicine, 2002, 16/3 (227-233), ISSN: 0269-2163 5 8 Thompson E.A., Reilly D. The homeopathic approach to the treatment of sintomas of oestrogen withdrawal in breast cancer patients. Homeopathy, 2003, 92/3 (131-134), ISSN: 1475-4916. 7 7a (77a) Waisse-Priven S, Jurj G, Thomaz LCL, Tiermo SA, Filho WL, Sos A, Alves de Souda MF. Individualized homeopathic treatment of dermatological complaints in a public outpatient clinic. Homeopathy 2009;98:149-153. 6 3 Anelli M, Scheepers L, Sermeus G, van Wassenhoven M. Homeopathy and health related Quality of life: a survey in six European countries. Homeopathy, 2002 Jan;91(1):1821.

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Weber et al 2002 62 Sinusite aguda White et al 2003 59 Asma pediatrics, 12 meses

63 96

Ensaio clnico controlado norandomisado. Escore HCG-5 QoL. Estudo clnico randomisedo, controlado por placebo, usando a subescala QoL do Questionrio de Asma Infantil Estudo prospectivo de cohorte multicntrico. Escore QoL.

Witt et al 2005 73 Todas condies, 3,12 e 24 meses

3981

Homeopatia + Terapia ch herbal convenciona l Homeopatia Placebo junto com junto com tratamento tratamento convencional convenciona l Homeopatia -

Msculos-ossos +0,764; Estresse, ansiedade, tristeza +6,041; Nariz, ouvidos + 4,677; pele +6,395. Melhora pequena, mas estatisticamente significante. Igualmente efetivo (ou no efetivo) Mudanas no estatisticamente significativas no escore de QoL, pequeno aumento de severidade. NB: escore inicial de QoL muito alto Melhoras marcantes e continuadas.

Weber U., Ldtke R., Friese K.H., Fischer I., Moeller H. A non-randomised pilot study to compare complementary and conventional treatments of acute sinusitis. Forschende Komplementarmedizin und Klassische Naturheilkunde, 2002, 9/2 (99-104), ISSN: 1424-7364. 5 9 White A, Slade P, Hunt C, Hart A, Ernst E. Individualised homeopathy as an adjunct in the treatment of childhood asthma. Thorax, 2003 Apr;58(4):317-21. 7 3 Witt CM, Luedtke R, Baur R, Willich SN. Homeopathic Medical Practice: Long-term results of a cohort study with 3981 patients. BMC Public Health 2005;5:115.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Os resultados dos estudos CUSTO-EFICINCIA Estudos sobre Custo-Eficincia do tratamento so principalmente solicitadas por autoridades. Um nvel IIIa de evidncia obtido para todos os aspectos analisados. A razo para este interesse mltiplo. O custo da medicina convencional cada vez mais um problema para alguns pacientes. A sobrevivncia dos nossos sistemas de segurana social ameaada por estes custos enormes. Os dados disponveis (15 estudos 9.938 pacientes) mostram que possvel haver uma reduo do custo total para o paciente, mantendo uma eficcia global, quando a homeopatia usada. Novamente, um primeiro grupo de estudos compara a mesma coorte de pacientes antes e aps o estudo. O grupo controle o grupo em s, antes do tratamento. As economias monetrias alcanadas pelos usurios de homeopatia so estatistica e clinicamente significativas para todos os diagnsticos mesclados. Alguns diagnsticos so especialmente analisados, tais como otite mdica, eczema atpico e alergias, artrite reumatide e desordens da ansiedade. Um segundo grupo usa um grupo controle externo, tratado, desta vez, com tratamento convencional. Os resultados destes estudos confirmam que o tratamento homeoptico na prtica geral permite economias em todas as situaes. Alguns dados foram especialmente analisados, tais como a rinite alrgica sazonal, asma, eczema atpico, alergias alimentares, rinite alrgica crnica, desordens da ansiedade e rinofaringite aguda. Finalmente estas so as concluses da Profa. Dra. Claudia Witt 93: Pacientes com doenas crnicas beneficiam-se mais com a homeopatia do que com a medicina convencional, com aproximadamente os mesmos custos. A concluso, depois de 12 meses de acompanhamento de 315 adultos e 178 crianas, dos quais a metade dos pacientes recebeu homeopatia e a outra metade cuidados da medicina convencional, foi que nos dois grupos, o estado de sade dos pacientes melhorou substancialmente, mas a melhora foi maior nos pacientes com o tratamento homeoptico. Os custos globais, incluindo aqueles para a visita mdica, medicamentos e hospitalizao, foram praticamente idnticos para adultos, mas os custos mdios foram maiores para crianas tratadas homeopaticamente.

Concluses gerais desta reviso da literatura Alm da anlise geral e das concluses sobre os efeitos da homeopatia, a eficcia tem sido provada usando, tanto avaliao RCT, como escores de QoL para as alergias sob todos aspectos. A prevalncia destes problemas est crescendo na populao mundial. Para as autoridades isto tambm um grande problema; causa de absentesmo. Um custo social importante est ligado a estes problemas. A homeopatia pode ser uma soluo barata e eficiente.

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Condio/Estudo

Desenhos da Grupo teste Pesquisa Econmi ca


Estudo prospectivo, comparativo, de coorte. Compilao de dados nacionais disponveis (fontes secundrias) Homeopatia, e os pacientes podiam optar por terapia convencional concomitante Homeopatia

Grupo controle

Resultados

Becker-Witt et al 2003 78 Diferentes condies crnicas. Chaufferin 2000 87

493

Pacientes podiam optar por terapia convencional

Frei et al 2001 79 Otite mdia aguda Frenkel et al 2002 80 Desordens atpicas e


7 8

230

48

Estudo intervencional prospective no controlado Estudo prospectivo, intervencional,

Homeopatia Primariamente homeopatia, adicionada ao

Pacientes que procuravam por tratamento homeoptico tinham melhores resultados quando comparados com pacientes sob tratamento convencional. O preo da medicao homeoptica por unidade foi menor que o da aloptica (embora o nmero de prescries seja desconhecido). Menos reembolso para mdicos homeopatas, s 1% do reembolso do sistema nacional de seguro de sade francs. 72% resolvidos em 12 horas, 28% receberam antibiticos. O tratamento convencional foi 14% mais caro (109 SFR vs. 94,6 SFR) Antes da interveno, em mdia 3.1 diferente drogas convencionais/paciente; depois 1.6

Becker-Witt et al. Effectiveness and costs of Homeopathy compared to conventional medicine a prospective multicenter cohort study. London: The Royal Homeopathic Hospital, 2003. 8 7 Chaufferin G. Improving the evaluation of homeopathy: economic considerations and impact on health. Br Homeopath J 2000 Jul;89 Suppl 1:S27-30 7 9 Frei H, Thurneysen A. Homeopathy in acute otitis media in children: treatment effect or spontaneous resolution? Br Homeopath J 2001 Oct ;90 (4 ):180 -2 90(4):180-182. 8 0 Frenkel M, Hermoni D. Effects of homeopathic intervention on medication consumption in atopic and allergic disorders. Altern Ther Health Med 2002 Jan Feb ;8 (1 ):76 -9 8(1):76-79. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

46

alrgicas

no controlado

tratamento convencional Homeopatia Homeopatia (n=89) Acupuntura (n=4)

Gthlin et al 200381 Condies crnicas diferentes Haselen et al 1999 86 Artrite reumatide

750

Amostra de 89, randomizada entre 427

Estudo prospectivo observacional no controlado Estudo retrospectivo

(p=0.001). Antes da interveno, 31 usaram drogas convencionais (mdia do custo $40); aps a interveno $35 (mdia de custos $16). Mudanas significantes na qualidade de vida, menor absentesmo. 32% dos pacientes reduziram o uso de drogas convencionais. O custo total para tratar 89 pacientes foi de 7129 GBP (incluindo medicao, tempo dos funcionrios e procedimentos de diagnstico - 29% dos custos para consulta, 22% para drogas convencionais) A economia pelo tratamento homeoptico, calculadas pela deduo de custos para medicamentos homeoptico, dos medicamentos convencionais (hipotticos), para o mesmo diagnstico e mesma durao, foi no total 60,40 libras esterlinas. Uso reduzido de medicamentos convencionais, 42,4% economia nos

Jain 2003 88 Custos reduzidos para prescrio de medicamentos homeopticos Rossi et al. 2009 91
Doenas

109

Estudo prospectivo observacional no controlado

Homeopatia -

105

Estudo retrospectivo

Homeopatia

Convencional

Gthlin C, Walach H. Prospektive Dokumentationsstudie in der niedergelassenen Praxis- ein Erprobungsverfahren zur Akupunktur und Homopathie. EHK 2001;186-194. 8 6 van Haselen RA, Graves N, Dahiha S. The costs of treating rheumatoid arthritis patients with complementary medicine: exploring the issue. Complement Ther Med 1999; 7(4):217-221. 8 8 Jain A. Does homeopathy reduce the cost of conventional drug prescribing? A study of comparative prescribing costs in general practice. Homeopathy 2003 Apr;92(2):71-6 E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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respiratrias

Schafer et al.2002 Febre do feno, asma, eczema atpico, hipersensibilidade alimentar

82

observacional Estudo casocontrole baseado na populao

Medicina alternativa Sem medicina alternativa

Sevar. 2005 92 Todas as condies Taeb et al. 200390 Rinite alrgica crnica.

455

300

Estudo Homeopatia prospectivo de coorte. Estudo Homeopatia (HM) prospectivo, comparativo, de coorte.

Tratamento convencional (CM)

Trichard et al 200383 Desordens de ansiedade

394

Estudo prospectivo,

Homeopatia

Tratamento convencional

custos, at 71,1% para asma crnica. 26.5% usaram CAM, pacientes eram significativamente mais jovens e com melhor educao. CAM geralmente praticada por mdicos, custos mediano para tratamento parcial e completo de 4 a 205 euros. Usurio de CAM mostrou eficcia da terapia convencional inferior ao no usurio (p<0,001) Economia no custo de drogas convencionais de 39,90/paciente/ano. Aos 3 meses o escore da SF-12 sobre dimenso fsica HM 51,8; CM 47,9 (p <0,05). Diminuio do custo de atendimento a pacientes de 45,74 para CM, para 27 para o HM. Diminuio do custo dos cuidados para o sistema de segurana social com 50% para pacientes em uso de HM A estratgia do medicamento homeoptico produziu resultados

Rosi E, Crudeli L, Endrizzi C, Garibaldi D. Cost-benefit evaluation of homeopathic vs conventional therapy in respiratory diseases. Homeopathy. 2009;98:2-10. 8 2 Schafer T, Riehle A, Wichmann HE, Ring J. Alternative medicine in allergies - prevalence, patterns of use, and costs. Allergy 2002; 57(8):694-700. 9 2 Sevar R. Audit of outcome in 455 consecutive patients treated with homeopathic medicines. Homeopathy 2005;94:215-221. 9 0 Taeb C, Myon E. Chronic allergic rhinitis, usefulness of the homeopathic treatment. International Society of Pharmaco economics & Outcomes Research. th 8 Annual International Meeting May 18-21,2003. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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comparativo, de coorte. Trichard et al 200384 Rinofaringite aguda 499 Estudo Homeopatia prospectivo, comparativo, de coorte. Pesquisa Homeopatia descritiva de seo cruzada Estudo Homeopatia observacional no selecionado e comparao com dados nacionais disponveis (fontes secundrias) Estudo Homeopatia Terapia convencional (antibiticos) -

Trichard et al. 200385 5549

Wassenhoven et al 2004 89 Todas as condies.

782

Witt et al. 93
8 3

135

Tratamento

equivalentes, porm com menor custo de reembolso pelo sistema nacional de sade. Custos globais comparveis entre as estratgias dos 2 tratamentos, porm menor absentesmo no grupo homeoptico. Includos apenas custos de medicamentos custos mdios globais 6,78 dos quais 3,78 foram reembolsados. Com o tratamento homeoptico houve reduo significativa do nmero de consultas com outros especialistas e clnicos gerais e tambm no custo do tratamento (370 comparado com 287). As maiores economias foram feitas por pacientes com as piores avaliaes de suas condies fsicas, antes de procurar o tratamento homeoptico. Eficcia comparvel, mas custos

Trichard M, Chaufferin G. Cost-effectiveness study of treatment of anxiety disorders by homeopathic general practitioners. Improving the success of homeopathy, 2003. 8 4 Trichard M, Chaufferin G. Effectiveness, Quality of Life, and Cost of Caring for Children in France with Recurrent Acute Rhinopharyngitis Managed by Homeopathic or Non-Homeopathic General Practitioners. Dis Manage Health Outcomes 2004;12(6):419-427. 8 5 Trichard M, Lamure E, Chaufferin G. Study of the practice of homeopathic general practitioners in France. Homeopathy ed. 2003, Vol92/3;135-139. 8 9 van Wassenhoven M, Ives G. An observational study of patients receiving homeopathic treatment. Homeopathy 2004 January,93:3-11. 9 3 rd Witt C. Effectiveness of homeopathy, an example of systematic research in children with atopic eczema. Proceedings of 63 LMHI congress. May 20-24, 2008. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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Eczema atpico

prospectivo, comparativo, de coorte.

convencional

menores para o grupo homeoptico.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010


CAPTULO VI

Evidncia interna Heurstica Homeopatia uma prtica mdica que tem como objetivo o fortalecimento da homeostase natural do corpo e a estimulao do sistema imune. A Homeopatia age segundo o princpio da similaridade; o que significa que os sintomas so tratados com um medicamento que contm uma substncia capaz de causar sintomas similares em uma pessoa saudvel. Por exemplo, a cebola pode ser a causa de uma descarga aquosa do nariz e dos olhos. Um medicamento preparado a partir da cebola, chamado Allium cepa, pode tratar pacientes que tem estes sintomas, durante a coriza ou rinite alrgica, acompanhada por descarga aquosa irritante do nariz. A lei dos semelhantes deve ser respeitada durante os estudos clnicos e fundamentais. J a 20 anos atrs, foi desenvolvido um novo paradigma que permitiu a explanao dos efeitos homeopticos. o paradigma dos Significados corporais 94. Ele explica porque a lei dos semelhantes deve ser respeitada nos protocolos de pesquisa sobre homeopatia; o medicamento testado tem que ser significante para o sujeito pesquisado (clula, planta, animal ou humano). Um banco de dados de experimentos em homeopatia regularmente atualizado e disponvel 95 atualmente. A. Experimentaes puras Medicina homeoptica o resultado da experimentao iniciada por Hahnemann. Este mdico quis compreender o efeito dos medicamentos prescritos, e esta a razo pela qual ele experimentava estes medicamentos nele mesmo, e depois, em outros voluntrios. Estes experimentos em voluntrios saudveis no cessaram por duas sculos. O medicamento tomado por um voluntrio, por no mnimo dois dias consecutivos. Os sintomas desenvolvidos pelo voluntrio aps tomar o medicamento, so observados e anotados muito cuidadosamente. Depois, todos estes sintomas so convertidos em linguagem repertorial (integrada nas rubricas existentes ou atravs da criao de uma nova rubrica). A qualidade de cada sintoma colecionado mais importante do que a quantidade de sintomas. Cada resultado da experimentao (sintomas ligados ao medicamento homeoptico) tem que ser confirmado por outros experimentos, e, posteriormente, pela prtica clnica. Estes experimentos so agora padronizados e so realizados regularmente, controlados por placebo 96. Assim, cada sintoma da Matria Mdica pode ser descrito com um certo nvel de evidncia 96a. Quanto maior o nvel de evidncia para o sintoma ligado a um medicamento, maior a chance do medicamento usado tem de curar o paciente; isto

Bastide M. & Lagache A. Revue Intern. Systmique, 1995;9 :237-249 + Altern Ther Health Med. 1997;3:35-9 9 5 Van Wijk R, Albrecht H. Proving and therapeutic experiments in the HomBRex basic homeopatia research database. Homeopathy. 2007;96:252-257. 9 6 Dominici G, Bellavite P, di Stanislao C, Gulia P, Pitari G. Double-blind, placebo-controlled homeopathic pathogenetic trials: Symptom collection and analysis. Homeopathy. 2006;95:123-130. 9 6a ECH guidelines for provings. www.homeopathyeurope.org

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 significa que mais este medicamento pode influenciar o organismo ao qual ele ser administrado. Quanto mais sintomas significantes o paciente tem em comum com o medicamento, mais espetacular e completo ser o efeito do medicamento. Este o princpio da globalidade na homeopatia. Uma experimentao pura pode ser comparada com um experimento qualitativo, fase I, na medicina convencional, com algumas excees. Uma declarao sobre este assunto est disponvel em www.homeopatiaeurope.org. A farmacopeia homeoptica contm vrios milhares de diferentes medicamentos; para cada medicamento, existem muitas modalidades 97 de sintomas e so codificados nos nossos repertrios homeopticos. A anlise das publicaes das experimentaes autoriza um nvel de evidncia IIb para este passo experimental 98. Uma auditoria da publicao de todas as experimentaes inglesas feitas entre 1945 e 1995 foi publicada 99 em 1998 e outras publicaes esto sendo preparadas. Um nvel de evidncia I para estes experimentos cada vez mais previsvel 99a. Nos congressos da LMHI, so apresentadas confirmaes de experimentaes prvias ou novas experimentaes. Em maio de 2008 as seguintes experimentaes foram apresentadas (veja os anais):
Hydrogenium peroxidatum H2O2. Dominici G. Double-blind, randomized, placebo controlled design; 16 experimentadores revelaram vrios sintomas clinicamente verificados em animais e humanos. Latrodectus mactans tredecimguttatus. AFADH Fayeton S. Desenho aberto; 8 experimentadores revelaram grupos de sintomas clinicamente verificados. Potentilla anserina. Jansen JP. Desenho multi-cntrico, prospectivo, duplo-cego; 10 experimentadores revelaram 27 grupos de sintomas. O irmo pacfico de Plutonium: Neptunium muriaticum. Lustig D. Desenho controlado por placebo; 19 experimentadores revelaram 315 sintomas distribudos em 12 grupos de sintomas caractersticos. Patogenesias Brasileiras: Helleborus niger. Marim M. Desenho internacional multicntrico, terceira confirmao; 4 grupos de sintomas so regularmente registrados. Sutherlandia frutescens. Ross A, Webster H, van der Hulst N. Desenho duplo-cego, controlado por placebo; 24 experimentadores revelando 15 sintomas correlacionados com o uso tradicional da planta (tnica restorativa em pacientes HIV). Erythrina lysistemon (African Coral Tree). Ross A, de Beer E. Desenho triplo-cego, controlado por placebo; 32 experimentadores revelando 25 sintomas. Lobelia cardinalis. Scheepers L. Desenho aberto; 7 experimentadores revelando 32 sintomas. Galium aparine. Scheepers L. Desenho aberto; 8 experimentadores revelando 18 grupos de sintomas.

The modality of a sintoms permits the differentiation between two medicines. Walach H & all. Homeopathic proving sintoms: result of a local, non-local, or placebo process? A blinded, placebo-controlled pilot study. Homeopathy 2004 n93, 179-185. 9 9 Dantas F, Fisher P. A systematic review of homeopathic pathogenetic trials published in the United Kingdom from 1945 to 1995. In: Ernst E, Hahn EG. Homeopathy A critical appraisal 1998. Butterworth-Heinemann, United Kingdom. 9 9a Mllinger H, Schneider R, Walach H. Homeopathic Pathogenetic Trials Produce Specific Sintoms Different from Placebo. Forsch Komplementmed 2009:16;105-110
9 8

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010


Ytterbium nitricum. Vicol M, Cristescu LM, Ivanciu NV, Dobre ML, Sumbasacu M, Oprea AM, Goiceanu DM, Dragusanu O, Binder-Hampel A, Stanciu AM, Struza CM. Desenho aberto; 13 experimentadores revelando 32 sintomas. Hecla lava. Desenho multicntrico internacional. Em maio de 2010 (congresso da LMHI) foi apresentada a seguinte experimentao (veja anais): Protea cynaroides. Botha I. Desenho duplo-cego; 70 experimentadores (60 do verum, o medicamento verdadeiro e 10 do placebo) revelando 4 estados mentias e muitos sintomas especficos. No mesmo congresso, a mesma equipe respondeu seguinte pergunta: As experimentaes so reprodutveis? Para responder a esta questo o grupo da Universidade de Durban (frica do Sul) (Botha I.) fez uma pesquisa comparativa entre grupos usando diferentes metodologias de experimentao (metodologia de experimentao de triturao C4, Sherr e Dream - sonho) para um mesmo medicamento homeoptico. Estes resultados tambm esto nos anais do congresso da LMHI de 2010. O resultado final foi a formulao de 1373 rubricas utilizadas para propsitos de anlise, resultando em 881 rubricas verificadas de Protea cynaroides. A hiptese 0: no h diferena entre os sintomas experimentados em dois anos consecutivos (os sintomas so reprodutveis). Um valor de p>0,05 tem sido confirmado e o mais alto no grupo usando a metodologia C4. As metodologias C4 e Sherr so as mais reprodutveis, baseadas na presena de rubrica. Veja anais de maio de 2010 (Congresso de Homeopatia do Parlamento Europeu de Strasbourg, European Parliament Strasbourg Congress on Homeopathy): Morpho menelaus occidentalis. Renoux H. Um teste patogentico com desenho duplo cego (7, 9, 15, 30CH, 200K, placebo), 30 experimentadores, 16 supervisores. Experimentao: Publicaes em revistas internacionais 2008 Argemone mexicana. Dey NR, Das KC, Rai Y. Desenho multicntrico duplo-cego, 38 experimentadores (6C, 30C, 200C). Indian Journal of Research in Homeopathy. January-March 2008; Vol2, n1:13-18. Cephalandra indica. Dey NR, Das KC, Rai Y. Desenho multicntrico duplo-cego, 17 experimentadores (6c, 30c, 200c). Indian Journal of Research in Homeopathy. April-June 2008; Vol2, n2:20-24. Ficus religiosa. Dey NR, Das KC, Rai Y, Siddiqui VA, Singh R. Teste patogentico multicntrico duplo-cego. Indian Journal of Research in Homeopathy. July-September 2008; Vol2, n3:10-14. Paraffin. Rajpal, Siddiqui VS, Dey NR, Das KC, Rai Y, Singh VK. Desenho multi-cntrico duplo-cego, 43 experimentadores (6C, 30C, 200C). Indian Journal of Research in Homeopathy. October-December 2008; Vol2, n4:20-25. Experimentao: Publicaes em revistas internacionais 2009 Pothos foetidus. Shaw R, Vikram Singh, Siddiqui VA, Rajpal, Vinay Singh Kr, Hari Singh, Mal PC, Bhakat AK. A multicentric double blind Homeopathic Pathogenetic Trial (6C, 30C, 200C). Indian Journal of Research in Homeopathy. January-March 2009; Vol3, n1:18-22. Aconitum napellus. Piltan D, Rist L, Simes-Wst P, Saller R. Test of a homeopathic dilution of Aconitum napellus. A clinical, randomized, double-blind, controlled crossover study in healthy volunteers. Proving shows significant distinction between Aconitum C30 and placebo. Forschende Komplementrmedizin, 2009; 16:168-73. Saraca indica. Nayak C, Siddiqui VA, Rajpal, Vinay Singh Kr, Hari Singh, Ramender Pal, Vikram Singh, Roy RK, Prakash S, Yogender Rai, Das KC. A multicentric double blind Homeopathic Pathogenetic Trial (6C, 30C). Indian Journal of Research in Homeopathy. AprilJune 2009; Vol3, n2:32-37.
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Cuscuta reflexa. Shaw R, Siddiqui VA, Rajpal, Vinay Singh Kr, Dey NR. A multicentric double blind Homeopathic Pathogenetic Trial (6C, 30C, 200C). Indian Journal of Research in Homeopathy. July-September 2009; Vol3, n3:7-13. Mimosa humilis. Nayak C, Vikram Singh, Siddiqui VA, Rajpal, Prakash S, Yogender Rai, Dey NR. A multicentric double blind Homeopathic Pathogenetic Trial (6C, 30C). Indian Journal of Research in Homeopathy. October-December 2009; Vol3, n4:16-20. Experimentao: Publicaes em revistas internacionais 2010 Skookum chuck. Siddiqui VA, Yogender Rai, Prakash S, Dey NR. A multicentric double blind Homeopathic Pathogenetic Trial (6C, 30C, 200C). Indian Journal of Research in Homeopathy. January-March 2010; Vol4, n1:8-14. Carica papaya. Rajpal, Anil Khurana, Siddiqui VA, Singh V.K., Dutta B.N., Shakti Dey, Jayant R.D.. A multicentric double blind Homeopathic Pathogenetic Trial (6C, 30C, 200C). Indian Journal of Research in Homeopathy. April-June 2010; Vol4, n2:7-12.

B. Verificao clnica de sintomas homeopticos. Sintomas obtidos por experimentao pura devem ser confirmados por resultados clnicos; a validade clnica de cada sintoma ligado ao medicamento homeoptico, assim como a totalidade dos sintomas (figura global do medicamento) tem que ser verificada. Tradicionalmente especialistas em homeopatia so referncias para esta verificao clnica dos sintomas homeopticos; este o nvel de evidncia IV. O conselho de especialistas muito comum em medicina, por exemplo, o valor ideal para o colesterol em adultos na verdade, de acordo com especialistas, 1,9g/l; o mesmo nvel de evidncia (UCL 2007). O mdico homeopata hoje usa computadores na prtica diria, permitindo uma nova abordagem para a verificao clnica dos sintomas homeopticos usando um novo tipo de anlise estatstica. Duas tcnicas estatsticas so possveis no caso de anlise retrospectiva: * Seja considerando apenas resultados incontestveis de prescries, falhas ou resultados positivos espetaculares. A anlise consiste em procurar uma ligao possvel entre este resultado e os sintomas selecionados dos pacientes, usados para a escolha de um medicamento. Este mtodo se aproxima da anlise tradicional dos especialistas. Os resultados 100 fazem uma forte conexo entre os resultados obtidos por experimentao pura e a eficcia clnica da prescrio. No final deste processo, uma tabela dos sintomas caractersticos (ou grupo de sintomas) que forma um quadro de um medicamento homeoptico, pode ser estabelecida e verificada. Veja um exemplo publicado 101 nas referncias. * Ou aplicando o teorema de Bayes sobre o mesmo banco de dados clnicos. Agora todos os valores so expressos como prevalncia, e comparados ao restante da populao (Proporo de probabilidade, Likelihood ratio, LR ou fatores de probabilidade como uma ligao entre o sintoma de um medicamento e os resultados clnicos obtidos). Este
1 Van Wassenhoven M. Towards an evidence-based repertory: clinical evaluation of Veratrum Album. Homeopathy 2004:93, 71-77./ First line medicine Clinical verification Verification of homeopathic sintomas ISBN (2008) 978-2-87491-003-6 /Van Wassenhoven M. Clinical verification of sintomas of Natrium salts.Proceedings 2010 LMHI congress LA-USA. 1 01 CCRH. Damiana A Multicentric Clinical Verification Study. Indian Journal of Research in Homeopathy 2007 vol 1 n1,1723 00

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104 105

mtodo pode ser aplicado em um desenho retrospectivo .

102

, assim como prospectivo

103

Graas a estes resultados estatsticos, alcanado um nvel de evidncia IIIb, e esperamos que outros grupos participaro para alcanar o nvel de evidncia IIIa em um futuro prximo. A verificao clnica dos sintomas homeopticos uma validao interna dos princpios bsicos da homeopatia, e em breve os resultados podero ser usados para melhorar a prtica diria.

Van Wassenhoven M. XIX GIRI meeting A Universal approach to health: the intelligent body Retrospective LR study. 24 December 2005 Monaco. www.giriweb.com 1 03 Stolper CF, Rutten ALB, Lugten RFG, Barthels RJWM. Improving homeopathic prescribing by applying epidemiological techniques: the role of LR. Homeopatia 2002;91, 230-238. & Rutten ALB et al. Repertory and the symptom loquacity: some results from a pilot study on LR. Homeopathy 2004: 93, 190-192. & Rutten ALB et al. LR onderzoek: uitkomsten September 2005. Similia Similibus Curentur 2005; 35:4, 9-12. 1 04 Rutten ALB. How can we change beliefs? A Bayesian perspective. Homeopathy. 2008;97:214-219. 1 05 Rutten ALB, Stopler CF, Lugten RFG, Barthels RWJM. Statistical analysis of six repertory rubrics after prospective assessment applying Bayes theorem. Homeopathy. 2009;98:26-34. Diagnostic test Evaluation by patient-outcome study in homeopatia: balancing of feasibility and validity. Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2009;15:1230-1235.

02

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Tabela de publicaes recentes de verificao clnica de sintomas homeopticos N Desenho Condies/estudos Nmero de Sintomas
Van Wassenhoven 100, (2005) CCRH 101, Damiana (2007) Rutten & all 106, (2008) Araujo *, Anacardium orientale (2008) Gnaiger & all * 107, Petroleum (2008) Dominici *, Hydrogenium peroxidatum (2008) AFADH *, Latrodectus tredicim guttatus (2008) AFADH (*) Tarentula Lycosa (2008) Louis (*) Borax (2008) Lustig (*) Neptunium muriaticum (2008) Marim & all (*) (2008) 2148 3032 4094 5 25 18 4 5 12 2 5 LR retrospectiva Mtodo tradicional LR, prospectiva Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional >230 ? 6 ? ? 10 ? ? ? ? ?

Nmero de Resultados Medicamentos 100 Sintomas similaridade globalidade 1 75 1 1 1 1 1 1 1 4 Sintomas Similaridade 16 grupos de sintomas - Similaridade (constituio) 6 grupos de sintomas - Similaridade (constituio Sintomas de experimentao Similaridade 24 grupos de sintomas - Similaridade (constituio) 36 grupos de sintomas - Similaridade (constituio) 6 grupos de sintomas - Similaridade (constituio) 1 grupo de sintomas - Similaridade (constituio) 5 grupos de sintomas - Similaridade (constituio)

Van Wassenhoven M. Towards an evidence-based repertory: clinical evaluation of Veratrum Album. Homeopathy 2004:93, 71-77./ First line medicine Clinical verification Verification of homeopathic sintomas ISBN (2008) 978-2-87491-003-6 /Van Wassenhoven M. Clinical verification of sintomas of Natrium salts.Proceedings 2010 LMHI congress LA-USA. 1 01 CCRH. Damiana A Multicentric Clinical Verification Study. Indian Journal of Research in Homeopathy 2007 vol 1 n1,17-23
1 * * 1 * * 06

00

Proceedings of 63rd LMHI congress 2008 (Belgium)


07

Rutten ALB, Stolper CF, Lugten RFG, Barthels RWJM. New repertory, new considerations. Homeopathy 2008;97:16-21.

Gnaiger Rathmanmer J, Schneider A, Loader B, Bhler M, Frass M, Singer SR, Oberbaum M. Petroleum a serie of 25 Cases. Homeopathy 2008; 97:83-88.

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Petrucci (*) Falcon Peregrinus Disciplinatus (2008) Pla * Salix Fragilis (2008) Scheepers & all *, 2008 Servais & all * Petroleum, 2008 Stolper & all *, 2008 Uyttenhove * Cheirantus cheiri, 2008 Uyttenhove & all * Hecla lava, 2008 Chakraborty & all 108 Blatta orientalis, 2008 Chakraborty & all 109 Amoora rohituka, 2008 Chakraborty & all 110 Mentha piperita, 2008 Chakraborty & all 111 Ferrum picricum, 2008 Chakraborty & all 111b Fagopyrum esculentum, 2009 Chakraborty & all111c, Alstonia constricta, 2009
* 1 1 1 1 1 1 08

8 2 37 11 26 300 262 6184 4706 6372 3465 6675 3854

Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional

8 95 38 220 23 6 ? 80 89 105 70 95 66

1 1 6 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

Sintomas de exeprimentao Similaridade 7 grupos de sintomas - Similaridade (constituio) Sintomas + 13 grupos de sintomas Similaridade (constituio) Sintomas Sintomas de experimentao Similaridade Sintomas de experimentao Similaridade Sintomas de experimentao Similaridade Sintomas Sintomas Sintomas Sintomas Sintomas Sintomas

Anais do 63o. congesso da LMHI 2008 (Blgica) Chakraborty PS & all. Clinical verification of Baltta orientalis. Indian Journal of Research in Homeopathy. April-June 2008;Vol 2 n2:25-30. 09 Chakraborty PS & all. Clinical verification of Amoora rohituka. Indian Journal of Research in Homeopathy. January-March 2008;Vol 2 n1:19-25 10 Chakraborty PS & all. Clinical verification of Mentha piperita. Indian Journal of Research in Homeopathy. October-December 2008;Vol 2 n4:26-33. 11 Chakraborty PS & all. Clinical verification of Ferrum picricu. Indian Journal of Research in Homeopathy. July-September 2008;Vol 2 n3:15-21. 11b Chakraborty & all. A multicentric Clinical Verification Study conducted by CCRH. Indian Journal of Research in Homeopathy. January-March 2009;Vol 3 n1:23-33. 11c Chakraborty & all. A multicentric Clinical Verification Study conducted by CCRH. Indian Journal of Research in Homeopathy. April-June 2009; Vol 3 n2:38-43.

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Chakraborty & all 111d 1657 Ephedra vulgaris, 2009 Chakraborty & all 111e 2794 Tarentula hispanica, 2009 Chakraborty & all111d, Iris 2279 tenax

Mtodo tradicional Mtodo tradicional Mtodo tradicional

47 148 29

1 1 1

Sintomas Sintomas Sintomas

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11d 11e 11d

Chakraborty & all. A multicentric Clinical Verification Study conducted by CCRH. Indian Journal of Research in Homeopathy. July-September 2009;Vol 3 n3:14-20. Chakraborty & all. A multicentric Clinical Verification Study conducted by CCRH. Indian Journal of Research in Homeopathy. October-December 2009;Vol 3 n4:25-36. Chakraborty & all. A multicentric Clinical Verification Study conducted by CCRH. Indian Journal of Research in Homeopathy. April-June 2010;Vol 4 n4:18-22.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Total: 45.982 pacientes foram includos em recentes verificaes clnicas sistemticas de sintomas homeopticos. Este nmero crescer muito rapidamente com a criao do banco de dados internacional na Itlia (Cli-Fi-Col project).

Concluses da evidncia interna: Levando em conta os resultados obtidos e verificados, a homeopatia pode ser confirmada como um mtodo mdico vlido, baseado em evidncias: experimentaes puras em voluntrios produzem sries de sintomas confirmados por verificao clnica em um nmero relevante de pacientes. claro que mais pesquisa necessria e bem vinda, mas o nvel obtido de evidncia justifica a manuteno e o desenvolvimento da homeopatia no quadro da medicina.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO VII A medicina homeoptica tem uma atividade especfica A natureza dos produtos medicinais homeopticos , para alguns, um fator de resistncia (ver Captulo I), mesmo sendo o nvel de evidncia para a eficcia da homeopatia na clnica geral alta, como vimos. De fato, 75% das prescries homeopticas so com concentraes moleculares, e como tal no devem ser questionadas pelo paradigma molecular. Demonstrar efeito das mais altas diluies-dinamizaes homeopticas uma confirmao que h mais do que o paradigma molecular; h lugar para outros paradigmas que poderiam ser aplicados para radiaes, psicanlise, estimulaes por acupuntura, preparaes homeopticas de alta diluio-dinamizao, etc. Realmente, a prova da ao das diluies-dinamizaes mais altas atingiu o nvel de evidncia IIa e, para alguns, mesmo nvel de evidncia I. Vrios professores universitrios pesquisaram toda a literatura publicada sobre este tema, a pedido da ECH (European Committee for Homeopatia)112. Novas referncias foram adicionadas durante o perodo de 2005-2009. A/ O modelo experimental mais barato, fcil de realizar e reproduzir, provavelmente o da a contrao induzida por acetilcolina do leo de rato. Este um modelo cientfico validado (Chang FY, Lee SD et al. Rat gastrointestinal motor responses mediated via activation of neurokin in receptors. J. Gastroenterol Hepatol 1999;14, 39-45). Este modelo foi aplicado primeiramente para preparaes homeopticas por A. Cristea, uma pesquisadora romena, usando este modelo para verificao de diluies muito altas de Belladonna e os resultados foram publicados (Bastide M (ed). Signals and Images. Kluwer Academic Publishers 1997;161-170). O professor Wolfgang Sss, do Instituto de Farmcia da Universidade de Leipzig, usou este modelo para testar a transio de um medicamento homeoptico (neste caso, Atropinum sulfuricum D60) da forma original lquida, para tabletes. Como usual, foram feitos vrios controles. Os tabletes de -lactose monohidratada, impregnados com uma alta diluio de Atropinum, mostram uma eficcia sistemtica oposta aos tabletes de -lactose anidros. Isto significa que agora, a qualidade dos tabletes pode ser testada antes da comercializao farmacutica (reprodutibilidade constante). Este modelo muito simples mostra que a atividade dos medicamentos homeopticos altamente diludos est alm de todas as dvidas (Schmidt F, SB WG, Nieber K. In-vitro Testung von homopathischen Verdnnungen. Biol. Med./Heft 1/February 2004; 32-37). B/ Levou algum tempo antes que outro modelo cientfico pudesse ser aceito pela comunidade cientfica. A primeira publicao foi feita em 1991, mas foi apenas em 2004 que os resultados foram aceitos para publicao em Inflammation Research, uma revista cientfica revisada por pares. Este modelo diferente do de Benveniste; ele usou o mesmo controle, mas no o mesmo ativador. Os professores Marcel Roberfroid e Jean Cumps do departamento de Farmcia da Universidade de Louvain, respectivamente, o coordenador de uma pesquisa multicntrica
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Priorities and methods for developing the evidence profile of homeopathy: Recommendations of the ECH GENERAL ASSEMBLY XVIII Symposium of GIRI. Homeopathy 2005;94:107-124. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 europeia (4 laboratrios), e o responsvel pelas anlises estatsticas, escreveram os protocolos deste estudo que mostrou uma clara inibio da degranulao dos basfilos humanos por altas diluio de histamina (10-30 10-38 M). Esta inibio torna-se evidente pela colorao do azul alciano. Este estudo multicntrico foi confirmado posteriormente por trs laboratrios usando citometria de fluxo, e em um dos laboratrios, usando histamina livre. Estas observaes so irrefutveis, reconheceu o editor da revista Inflammation Research. (Belon P, Cumps J, Ennis M, Mannaioni PF, Roberfroid M, Sainte-Laudy J, Wiegant FAC. Histamine dilutions modulate basophil activation. Inflamm. Res. 2004;53;181188), (Sainte-Laudy J, Belon P. Improvement of flow cytometric analysis of basophil activation inhibition by high histamine dilutions. A novel basophil specific marker: CD 203c. Homeopathy. 2005;95:3-8), (Sainte-Laudy J, Belon P. Use of four different flow cytometric protocols for the analysis of human basophil activation. Application to the study of the biological activity of high dilutions of histamine. Inflamm. Res. 2006;55:S23-S24). Estes resultados so agora novamente confirmados pela replicao em outros centros de pesquisa independentes (Chirumbolo S, Brizzi M, Ortolani R, Vella A, Bellavite P. Inhibition of CD203c membrane up-regulation in human basophils by high dilutions of histamine: a controlled replication study. Inflamm. Res. 2009, April). C/ Desde os anos cinquenta, existe pesquisa sobre altas diluies; a qualidade e o nmero de publicaes aumentaram na ltima dcada. Foram feitos estudos crticos e meta-anlises, mas frequentemente foram negados ou mesmo ignorados (see COST B4 supplement report EUR 19110 ISBN 92-828-7434-6). Esta pesquisa nunca foi sustentada ou mesmo assessoradas pelas autoridades acadmicas. Descrevendo as pesquisas mais importantes publicadas em revistas internacionais, Professor Jean Cambar, reitor da faculdade de farmcia de Bordeaux, confirma os efeitos das preparaes homeopticas altamente diludas. Como exemplo, ele citou: A eficcia de diluies muito altas de molculas humanas e animais naturais (tambm chamadas de molculas endgenas), isto foi publicado vrias vezes em revistas revisadas por pares: Int J Immunotherapy 1987;3:191-200 (Thymulin in mice, Bastide M,), Int J Immunopharm 1990; 6:211-214 (/ interferon, Carriere V,), J Vet & Human Toxicol 1995;37(3):259-260/ Homeopathy 2008;97:3-9 (Thyroxine, Endler PC,), Int J Immunopathol and Pharmacol 1996;9:43-51 (Bursin, Youbicier-Simo BL). A eficcia de diluiles muito altas, usando modelos farmacolgicos, tambm publicada em revistas revisadas por pares: Pathophysiol Haemost Thromb 2005;34:29-34 (Platelet aggregation in portal hypertension and its modification by ultra-low doses of aspirin, Eizayaga FX); Thrombosis res 2000;100:317-323 (Time related neutralization of two doses acetyl salicylic acid, Aguejouf O.); Thrombosis res 1998;90:215-221 (Combination of two doses of acetyl salicylic acid: experimental study of arterial thrombosis, Belougne-Malfatti E.); Thrombosis res 2000;99:595-602 (Effects of acetyl salicylic acid therapy on an experimental thrombosis induced by laser beam, Aguejouf O.); Thrombosis res 1998;89:123-127 (Thromboembolic complications several days after a single-dose administration of aspirin, Aguejouf O.); Thrombosis Res 1994;76:225-229 (Acetyl salicylic acid in a vessel model, Doutremepuich C,); Haemostasis 1993;23:8-12 (Effect af aspirin on embolization in an arterial model of laser-induced thrombus formation, Vesvres M.H.); Thrombosis res 1992;65:33-43 (In vitro platelets/endothelial cells interactions in presence of acetylsalicylic acid at various dosages, Lalanne M.C.); Haemostasis 1990;20:99-105 (Acetyl salicylic acid in healthy volunteers, Doutremepuich C,); Thrombosis Res 1987;48:501-504 (Acetylsalicylic acid in healthy volunteers, Doutremepuich C). O modelo mais antigo usado, sujeito de vrias publicaes internacionais
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 o modelo toxicolgico (Arsenico, Fsforo, Mercrio, Cdmio, Cis-platina, Glutamato, Sulfato, Sulfato de Cobre, etc...). Pode ser aplicado em material vegetal e animal, em culturas de clulas e mesmo em estudos clnicos. Este modelo ainda usado e mesmo o objeto de cooperao entre as universidades de Berna e Bologna, testando tratamentos homeopticos preparados com trixido de arsnico em plantas. A germinao de sementes e o comprimento dos caules no 7o. dia, so as variveis analisadas. Este grupo, liderado pelo Dr Lucietta Betti, departamento DISTA de agro-ambiental Cincia e Tecnologia, Universidade de Bologna, publicaram 6 experimentos recentes. Uma reviso sistemtica da evidncia in vitro de altas potncias homeopticas foi publicada em 2007 113. As concluses so de que mesmo experimentos com um padro metodolgico alto poderiam demonstrar um efeito das altas potncias. Nenhum resultado positivo foi suficientemente estvel para ser reproduzido por todos os pesquisadores. Entre aqueles que foram reproduzidos por pesquisadores independentes, parecem ser os de melhor reprodutibilidade a ao do bicloreto de mercrio sobre as hidrolases e, especialmente, a ao da histamina de basfilos degranulados pela ao do anti-IgE (veja abaixo).

Os professores concluram: estes experimentos so conduzidos em circunstncias controladas, com uma quantidade suficiente de plantas, animais ou clulas, e com um tratamento estatstico vlido. Estes fatos so indiscutveis, estatisticamente significante e, para alguns, reprodutveis, mesmo se no for possvel para explicar os resultados obtidos com o paradigma molecular.

Existem vrias auditorias destas publicaes disponveis, que justificam um nvel de evidncia I 113 114 115. Um grupo alemo avaliou 75 publicaes, sendo que 105 artigos foram analisados em uma segunda auditoria, que examinou o efeito protetor contra substncias txicas (modelo isoptico). Destas publicaes, 70% so de qualidade inquestionvel e mostram o efeito positivo dos medicamentos homeopticos usados. Em uma terceira auditoria, 76 dos 162 estudos analisados foram classificados como da melhor qualidade, com efeitos significativos e reprodutveis. Outros exemplos, novos resultados desde 2005: Alecu & al. Effect of the homeopathic remedy Arnica Montana 7CH on mechanical trauma in mice. Cultura Homeopathica. 2007;20:16-18.
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Witt CM et al. The in vitro evidence for an effect of high homeopathic potencies A systematic review of the literature. Complement Ther Med.2007;YCTIM-886:11 pginas Linde K, Jonas WB, Worke DMF, Wagner H, Eifel F. Critical review and meta-analysis of serial agitated dilutions in experimental toxicology. Human Exp Toxicol 1994;13:481-492. 15 COST (Co-operation in Science and Technology) is a framework for scientific and technical cooperation, allowing co-ordination of nationally funded research on a European Union level. COST-B4 relates especially to co-operation of research activities on the medical, cultural, psychological, legislative and economic aspects on non-conventional medicine. Supplement of report 1999 EUR 19110 ISBN 92-8287434-6.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Alecu & al. Effect of the homeopathic remedies Arnica Montana and Staphysagria on the time of healing of surgical wounds. Cultura Homeopathica. 2007;20:19-21. (118) Dos Santos AL, Perazzo FF, Cardoso LGV, Carvalho JCT. In vivo study of the anti-inflammatory effect of Rhus Toxicodendron. Homeopathy. 2007;96:95-101. 2008 anais do 63o. Congress da LMHI: Costa BGB, Siqueira CM, Barbosa GM, Portela MB, Soares RMA, Holandino C. Development of a new biotherapic of Candida Albicans to the treatment of oral candidiasis using yeast cells cultures, placebo and Nystatin controlled design./ Siqueira CM, Costa B, Amorim AM, Conzalvez M, Veiga VF, Lyrio C, Couceiro JN, Holandino C. Looking for a new biotherapic prepared from infectious influenza virus: an in vitro study. Virus H3N2, MDCK cells cultures, antiviral activity. (119) Bresler A, Hawkins D, Razlog R, Abrahamse H. Effect of Low Level Laser Therapy and Calendula officinalis 3CH on Wound Healing in Human Skin Fibroblasts. Indian Journal of Research in Homeopathy. April-June 2008; Vol 2, n2:7-15. (120) Almeida LR, Campos MCO, Herrera HM, Bonamin LV, Fonseca AH. Effects of homeopathy in mice experimentally infected with Trypanosoma cruzi. Homeopathy. 2008; 97:65-69. (121) Almeidia JD, Arisawa EAL, Balducci I, Rocha RF, Carvalho YD. Homeopathic treatment for bone regeneration: experimental study on rats. Homeopathy. 2009;98:92-96. 2010 Novas publicaes. A revista revisada Homeopathy publicou em 2009e 2010 dois novos nmeros especiais sobre modelos biolgicos em homeopatia e concluiu que: Acima de tudo, esse campo emocionante e dinmico: h uma notvel variedade de modelos biolgicos relevantes para a homeopatia, com progresso encorajador em termos de qualidade e com nmero crescente de resultados positivos. E ainda no cobrimos todos os modelos em profundidade: por exemplo, o trabalho do grupo de Christian Doutremepuich sobre os efeitos da diluio da aspirina sobre a coagulao sangunea, que foi sujeito a vrias repeties, discutido apenas brevemente. A replicabilidade dos experimentos um critrio crucial para sua credibilidade. O grupo multinacional liderado por Christian Endler, que envolveu co-autores da ustria, Sua e Brasil trata neste nmero do seu estudo bibliomtrico de repeties dos modelos de pesquisa fundamental. Mostraram que 24 modelos experimentais foram repetitivamente investigados, sendo que 22 deles mostraram resultados similares inter-experimentos. Classificaram as repeties de acordo com se vieram do mesmo grupo do relatrio original, ou trabalho multicntrico ou independente; os resultados como positivos ou similares, positivos mas qualitativamente diferentes, ou negativos. O modelo mais frequentemente e consistentemente replicvel a ativao da inibio dos basfilos, por altas diluies de histamina. Mas, como mostra Madeleine Ennis, questes metodolgicas significantes ainda permanecem abertas. Os mtodos variam entre laboratrios, ainda que o mesmo possa ser dito para estudos convencionais. Ela sugere que outro experimento multicentre seja realizado, seguindo a padronizao.
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Homeopathy October 2009 Vol 98:4;183-286 and January 2010 Vol 99:1;1-56. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Mais uma vez os resultados so muito encorajadores e capazes de alcanar um nvel de evidncia significativo, mas necessrio mais pesquisa sistemtica padronizada. O prmio Nobel de Medicina Prof Luc Montagnier, no hesita em apoiar a ideia da informao transmitida atravs do solvent gua. Este o resultados de sua descobertas j publicadas em Interdiscip Sci Comput Life Sci (2009) 1:81-90 Electromagnetic Signals Are Produced by Aqueous Nanostructures Derived from Bacterial DNA Sequences. Em Strasburg, durante o congresso Homeopatia, a chance for Europe, Homeopatia, uma mudana para a Europa (maio de 2010) ele concluiu: Desde 2005 descobrimos que o plasma de pacientes que sofrem de doenas crnicas degenerativas, podem emitir sinais eletromagnticos de baixas frequncias em altas diluies em gua, correspondents s mesmas frequncias dos DNA das bactrias. Estes resultados esto confirmando a ideia da Memria da gua e resultados prvios obtidos com, por exemplo, o modelo de ativao do basfilo. No XXIV Simpsio do GIRI de Mnaco (novembro de 2010) ele apresentou tambm uma segunda publicao: Electromagnetic Detection of HIV DNA in the Blood of AIDS Patients Treated by Antiretroviral Therapy. Interdiscip Sci Comput Life Sci. 2009;1: 245253, na qual concluiu que existe um sitema de deteco altamente sensvel para infeces crnicas bacterianas em serem humanos e animais. Ele tambm notou que a diluio seriada e agitao eram crticos para a gerao de sinais eletromagnticos. Uma nova area para pesquisa poderia se tornar agora muito ativa em laboratrios internacionais sobre o uso da Homeopatia em infees virais? Um primeiro resultados foi publicado em 2010. Bhaswati Bandyopadhay & all. Decreased intensity of Japanese Encephalitis virus infection in chick chorioallantoic membrane under influence of ultradiluted Belladonna extract. Indian Journal of Research in Homeopathy. Vol 4, N2, April-June 2010.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 A Fsica dos medicamentos homeopticos Introduo pelo Prof. Louis Rey (Resumo do seminrio de 20-21 de outubro de 2009, em Roma: tica e Espiritualidade da Sade Medicamentos tradicionais e complementares. Novas pesquisa e orientaes) Um tema redundant na determinao da homeopatia por acadmicos clssicos, especialmente no campo das chamadas cincias duras, o fato de que, em diluies altas e ultra-altas, no h mais traos de qualquer substncia qumica original. Consequentemente, dizem que estas diferentes solues so, de fato, todas a mesma, e nada alm do que o solvent em s. Esta assuno radical provou ser errada, no mnimo luz de vrios sculos de observaes clnicas cuidadosas, que mostraram a evidncia de que altas diluies no eram apenas ativas terapeuticamente, mas tambm que tinham distintas personalidades, e ambas propriedades no podiam ser encontradas nos solvents usados em sua preparao. De maneira bvia, este problema tornou-se um desafio definitive para todos os pesquisadores em fsica, qumica e cincias dos materiais. Diferentes mtodos fsicos para avaliar as altas diluies A/ Ressonncia Magntica Nuclear (RMN) por Izel Botha Este artigo busca realizar uma meta-anlise dos resultados destes estudos e desenhar uma concluso sobre a natureza das diluies homoepticas, assim como a validade de realizar este tipo de pesquisa sobre a natureza de medicamentos homeopaticamente preparados. A partir dos estudos apresentados, duas concluses podem ser obtidas: a primeira que lida com a evoluo do processos de pensamento associada com os estudos que necessitam ser conduzidos. Nos estudos iniciais, realizados por Ross25 e Power26, os autores investigaram a natureza das potncias Q (tambm chamadas de cinquenta-milesimais ou LM). Estes pesquisadores reconheceram que existiam teorias da organizao molecular em solues, mas abstiveram-se de interpretar os resultados, de maneira conclusiva, em termos destas teorias. Sua pesquisa levou Cason27 a investigar a influncia da frequncia do espectro NMR sobre os resultados obtidos. Davies28 and Malan29 investigaram o papel da diluio na estrutura fsico-qumica das solues homeopticas, mostrando que o armazenamento da informao ocorre na soluo, mas que diferentes mtodos de diluio resultam em diferentes solues, mesmo quando o nvel de diluio terica o mesmo. Malan126 mencionou que o nvel de diluio e sucusso abriu a porta para a pesquisa do efeito de
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Ross, A. H. A. (1997). An evaluation of Hahnemannian quinquagenimillesimal potencies using nuclear magnetic resonance spectroscopy. Department of Homoeopathy. Durban, Technikon Natal. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 71. 26 Power, S. M. (1999). An appraisal of Homoeopathic Quinquagenimillesimal Potencies of Plumbum metallicum and Stannum metallicum by means of Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy. Department of Homoeopathy. Durban, Technikon Natal. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 72. 27 Cason, A. (2002). A comparison of the 80MHz, 200MHz and 500MHz Nuclear Magnetic Resonance Spectra of Homoeopathic Sulphur 30CH. Department of Homoeopathy. Durban, Technikon Natal. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 79. 28 Davies, T. M. (2001). A comparison of Hahnemannian and Korsakovian potentising methods using Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy. Department of Homoeopathy. Durban, Technikon Natal. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 103. 29 Malan, J. F. (2002). A comparison of Centesimal and Decimal Hahnemannian potencies using Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy. Department of Homoeopathy. Durban, Durban Institute of Technology. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 91.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 vrios mtodos de potentizao. Hofmeyr30, Lyell31 e Botha32 separadamente investigaram diferentes variveis que podem ser introduzidas durante o processo de manufatura, particularmente observando o nmero de sucusses e o efeito da triturao. Erasmus33 seguiu adiante investigando os mecanismos do processo de sucusso. Estes pesquisadores interpretaram seus resultados com base nas teorias de Resch e Gutmann34, e Anagnostatos35. Este corpo de conhecimento inspirou Allsopp36 a observer o efeito da transferncia de energia para a soluo se imperative que esta energia impressa mecanicamente pela produo manual dos medicamentos, ou se pode ser igualmente alcanada atravs de meios eletromagnticos. Comparando os estudos, evidente que tanto a triturao quanto a diluio seriada alteram as propriedades fsico-qumicas do solvent para produzir diferentes medicamentos. Concluses: a meta-anlise apoia a concluso de que diferentes mtodos de dinamizao levam a medicamentos com diferentes propriedades fsico-qumicas. Pode-se tambm concluir que a espectroscopia NMR uma ferramenta importante na avaliao do efeito fsico-qumica que os mtodos de dinamizao tem sobre as bases de lactose e gua/lcool utilizadas na manufatura dos medicamentos homeopticos. Funciona bem para estudar um compost nico e no adaptada para investigar uma mistura complexa de substncias diferentes. A NMR pode ser usada para baixas potncias e apenas com o melhor instrumento disponvel. Outras referncias, Weingrtner37, Williams38, Barnard39, Young40, Sach41, Bol42, Aabel43, Milgrom44, Anagnostatos45, Bellavite46, Smith47, Antonchenko48 e Shaw49.
Hofmeyr, D. (2004). A Nuclear Magnetic Resonance study of potencies of Natrum muriaticum 15CH prepared by trituration and succussion versus Natrum muriaticum 15CH prepared by succussion alone. Department of Homoeopathy. Durban, Durban Institute of Technology. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 57. 31 Lyell, D. (2004). An NMR study of the effect of succussion on parallel potencies of Natrum muriaticum. Department of Homoeopathy. Durban, Durban Institute of Technology. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 51. 32 Botha, I. (2005). A comparative study of the nuclear magnetic resonance spectra of Kalium Bichromicum 12CH manufactured from 3CH and 4CH triturations respectively. Department of Homoeopathy. Durban, Durban University of Technology. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 58. 33 Erasmus, F. (2004). A comparative study of the NMR spectra of parallel potencies of Pulsatilla pratensis, prepared according to Hahnemannian and Anthroposophical Extended Medicine methods respectively. Department of Homoeopathy. Durban, Durban Institute of Technology. Master's Degree in Technology: Homoeopathy: 59. 34 Resch, G. and V. Gutmann (1987). Scientific Foundations of Homeopatia. Berg am Starnberger See, Germany, Barthel & Barthel Publishing. 35 Anagnostatos, G. S., G. Vithoulkas, et al. (1991). "A working hypothesis for homeopathic microdiluted remedies." Berlin J Res Homeopatia 1: 141. 36 Allsopp, C. (2009). A comparative study of Hahnemannian and Radionically prepared potencies of Natrum muriaticum using nuclear magnetic resonance spectroscopy. Department of Homoeopathy. Durban, Durban University of Technology. Master's Degree in Technology: Homoeopathy. 37 Weingrtner, O. (1990). "NMR-features That Relate To Homoeopathic Sulphur Potencies." The Berlin Journal on Research in Homoeopathy 1(1): 61-68. 38 Williams, D. A. R. (1986). Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy. Chichester, John Wiley & Sons. 39 Barnard, G. O. (1965). "Microdose Paradox - A New Concept." Journal of the American Institute of Homoeopathy 58: 205212. 40 Young, T. M. (1975). "NMR studies of succussed solutions: a preliminary report." J Amer Inst Hom 68: 8-16. 41 Sachs, A. D. (1983). "Nuclear magnetic resonance spectroscopy of homoeopathic remedies." J Holistic Med 5: 172-177. 42 Bol, A. (1997). NMR Research in Homoeopathy. HomInt R&D Newsletter. 1/97. 43 Aabel, S., S. Fossheim, et al. (2001). "Nuclear magnetic resonance (NMR) studies of homeopathic solutions." Br Homeopath J 90: 14-20. 44 Milgrom, R., K. R. King, et al. (2001). "On the investigation of homeopathic potencies using low resolution NMR T2 relaxation times: an experimental and critical survey of the work of Roland Conte et al." Br Homeopath J 90(1): 5-13. 45 Anagnostatos, G. S. (1994). Small water clusters (clathrates) in the preparation process of homeopatia. Fundamental Research in Ultra High Dilution and Homeopatia. P. C. Endler and J. Schulte, Kluwer Acad Publ. 30

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010


Novas publicaes na mesma rea:

Demangeat JL. NMR water proton relaxation in unheated and heated ultrahigh aqueous dilutions of histamine: Evidence for an air-dependent supramolecular organization of water. Journal of Molecular Liquids 2009;144:32-39. B/ Um novo mtodo de Ressonncia Magntica, de K. Lenger A informao homeoptica de altas potncias homeopticas em globules de acar poderia ser considerada como ftons com frequncias na regio de MHz por evidncia cientfica. Este ftons em altas potncias homeopticas foram detectados por dois mtodos de ressonncia magntica50, 51: primeiro pelo mtodo de fotomultiplicador modificado147 e Segundo, pelo mtodo de bobina de Tesla148. Os dois mtodos permitem a determinao das propriedades fsicas destes ftons: holstica, comportamento de quantum coerente, amortecimento do campo magnetic por efeito de ressonncia, no mnimo duas frequncias de ressonncia na regio MHz, espectro de frequncia aps excitao por uma das frequncias de ressonncia caracterstica, medida do grau de potncias pela separao dos ftons de suas substncias carreadoras lcool ou sacarose por aumento dos campos eletromagnticos das frequncias de ressonncia. Um equipamento para medir o grau das potncias e suas frequncias de ressonncia deve ser desenvolvido para realizar controle de qualidade no future. So necessrias pesquisas posteriores sobre a estabilidade dos medicamentos em diferentes meios: gua, lcool, acar. Um modelo fsico deve ser desenvolvido, sobre a maneira na qual a substncia pode ser convertida em energia, em ftons pela sucusso em diluies alcolicas e em trituraes. Para um paciente, os caminhos patolgicos52, 53 podem ser regulados por este tratamento. C/UV Espectrometria visvel Uma abordagem promissora foi alcanada quando as diluies foram estudadas prximo ao limite superior do seu espectro de absoro ultra-violeta (200 a 400 nm). Rao, Roy, Bell e Hoover54 conseguiram alguns registros interessantes para solues ultra-moleculares de 3 diferentes produtos selecionados de reinos totalmente diferentes (Natrium muriaticum, Pulsatilla, Lachesis) e foram capazes de discrimin-los no nvel de 30C. Resultados similares foram igualmente obtidos por Pollack e Wexler trabalhando com Havit, Apis mellifica e

Bellavite, P. and A. Signorini (2002). The Emerging Science of Homeopatia: Complexity, Biodynamics, and Nanopharmacology. Berkeley, USA, North Atlantic Books. 47 Smith, C. W. and S. Best (1989). Electromagnetic Man. London, J.M. Dent and Sons Ltd. 48 Antonchenko, V. and V. Ilyin (1992). "Points at issue in the physics of water and homoeopathy." Br Homeopath J 81(2): 9193. 49 Shaw, D. (1976). Fourier Transform Spectroscopy. Amsterdam, Elsevier Scientific Publishing Company. 50 K. Lenger, R.P. Bajpai, & M. Drexel, Delayed luminescence of high homeopathic potencies on sugar globuli, Homeopathy 97,3 (2008), pp. 134-140 51 K. Lenger, Homeopathic potencies identified by a new magnetic resonance method, Subtle Energies and Energy Medicine 15,3, (2006), pp. 225243. 52 K. Lenger, R.P. Bajpai, M. Drexel, M. Spielmann & J. Ambrusch , Principal mode of action and properties of homeopathic potencies identified as photons. 63rd LMHI-World-Congress 20-24 May,2008,Oostende, Belgium 53 K.Lenger, A physical and biochemical model of homeopathic function applied to patients with different diseases. Subtle Energies & Energy Medicine in press 2009 54 Rao ML, Roy R, Bell IR and Hoover R. The defining role of structure (including epitaxy) in the plausibility of homeopathy. Homeopathy 2007; Vol 96, Issue 3:175-182.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Histaminum. Este mtodo, entretanto, provou ser altamene sensvel a parmetros imprevistos, como a hora do dia. A reprodutibilidade ainda no foi atingida. Na mesma area, Wolf U, Wolf M, Heusser P, Thyrneysen A, Baumgartner S, apresentaram no 65o. congresso da LMHI o seguinte estudo: Homeopathic Preparations of Quartz, Sulfur and Copper Sulfate assessed by U.V. Spectroscopy. D/ Espectroscopia Raman Diferentes tentativas tem sido feitas para ver se uma investigao mais profunda do deslocamento Raman poderia ajudar a discriminar as diluies entre elas. Mais uma vez as condies de operao provaram ser determinants: a posio do tubo, medio feita em um quarto escuro e com o mesmo instrumento. Sob estas condies Rao148 pode demonstrar que os picos espectrais correspodentes a diferentes potncias da mesma substncia de origem, ou diluies da mesma potncia de diferentes substncias de origem, so diferentes. Ainda que estas diferenas sejam pequenas, parecem ser reprodutveis. E/ Captura eletrofotnica dinmica: visualizao da descarga de gs EPC/GDV A introduo da chamada tcnica EPC/GDV na pesquisa de altas diluies foi um evento acidental e imprevisvel. Resulta do trabalho pioneiro de Konstantin Korotkov, que desenolveu um processo completamente novo para analisar os campos de energia sobre mltiplos alvos, graas anlise de brilho eletrofotnico estimulado por um trem de pulsos controlados de campos eletromagntico de alta-tenso, uma tcnica baseada no efeito Kirlian. Aplicado diluies ultra-moleculares por Iris Bell55, gotas muito pequenas de lquido (0,02cc) provocaram imagens sucessivas de brilho sob descarga eltrica, que puderam ser posteriormente processadas graas ao software elaborativo de K. Korotkov. A anlise tripla de sua fractalidade (forma), tamanho e brilho mostrou diferentes padres que, sob condies bem selecionadas, poderiam ser espcie-especficas, e Iris Bell descobriu que uma alta diluio de Natrium muriaticum tem definitivamente uma impresso digital diferente do que o solvent original (etanol naquele caso particular). mais provvel que esta tcnica inovativa possa abrir perspectivas na pesquisa de diluies. F/ Medidas Calorimtricas e Eltricas Em um campo completamente diferente, Elia e al56 foram capazes de mostrar que quando uma alta diluio era misturada com um cido ou uma base, o calor liberado era muito mais importante do que deveria ser para uma referncia padro. Ele alegou que isto foi devido ao fato que, no caso de altas diluies, era necessrio basicamente um excess de energia para romper as estruturas intrnsecas (chamadas de estruturas dissipativas), resultando de sua preparao. Discrepncias similares tambm foram observadas por Elia57 quando ele mediu a condutividade eltrica das altas diluies, uma observao que foi dividida por Zacharias58 e
Bell IR, Lewis DA, Brooks AJ, Lewis SE and Schwartz G. Gas Discharge Visualization Evaluation of Ultramolecular Doses of Homeopathic Medicines under Blinded, Controlled Conditions. J. Altern. And Compl. Med. 2003;Vol 9 n1:25-38. 56 Elia V, Niccoli M. New physico-chemical properties of Extremely diluted aqueous solutions. Journal of Thermal Analysis and Calorimetry, 2004; 75:815-836. 57 Elia V, Elia L, Cacace P, Napoli E, Niccoli M, Savarese F. Extremely diluted solutions as multi-vaiable systems. A study of calorimetric and conductometric behaviour as function of the parameter time. Journal of Thermal Analysis and Calorimetry. 2006;84:317:323.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 seu grupo no Brasil, quando compararam altas diluies sucussionadas de sulfato de Vincristina em solvent inerte. Outra abordagem interessante no campo das medidas eltricas foi aberta pelo uso da espectroscopia de impedncia. Naquela tcnica em particular, o comportamento de uma diluio estimado como um meio dieltrico em baixas frequncias e alguma pesquisa preliminary (Monod Cemagref) mostrou que o ngulo de perda (Tg delta) e a constant dieltrica so substancialmente diferentes entre uma diluio e seu solvent original. Outro grupo169a publicou um artigo sobre o Efeito da disperso dieltrica sobre medicamentos homeopticos dinamizados e conclui que usando este mtodo possvel identificar cada medicamento homeoptico em uma soluo, mesmo alm do nmero de Avogadro. G/ Termoluminescencia (resumo do Prof. Louis Rey)59,60 A termoluminescncia de baixa-temperatura uma ferramenta de pesquisa muito sensvel e, por exemplo, pode discriminar muito facilmente diferentes colides de alumina altamente diludos que no poderiam ser distinguidos por anlise qumica clssica. Com esta base, este mtodo foi usado para estudar inter alia, preparaes de dicromato de potssio, cloreto de sdio e cloreto de ltio feitas com D2O (deutrio ou gua pesada). Para o dicromato de potssio, os experimentos feitos com Ilse Muchitsch e Michael Frass mostraram muito claramente que suas impresses digitais foram totalmente diferentes das da gua pesada pura, mesmo em diluies acima do nmero de Avogadro. Concluses: Esta rapida avaliao de pesquisas realizadas em diluies ultra-moleculares por diferentes mtodos fsicos confirma que agora est bem provado que mesmo alm do nmero de Avogadro, elas so, na verdade, totalmente diferentes de seu solvent puro e tambm especficas ao exato produto qumico dissolvido no estado inicial de sua preparao. Cada diluio tem sua personalidade prpria e pode ser identificada por sua impresso digital especfica. Fluidos complexos carregam muito mais informao do que poderia ser esperado e isto fornece uma retaguarda forte e positive para a homeopatia. Para explicar os fatos clnicos, mesmo em diluies e dinamizaes muito altas (lembre-se que so apenas 25% dos medicamentos homeopticos dispensados diariamente em uma farmcia sendo 75% em nvel molecular), necessrio outro paradigm cientfico. Durante muito anos, outro paradigm cientficio existiu, o paradigma dos corpos significantes61. Conforme exista tal estrutura cientfica, a natureza do medicamento homeoptico comea a ser compreendida e mesmo identificada.

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Holandino C, Harduim R, Feo da Veiga V, Garcia S, Zacharias CR. Modeling Physical-Chemical Properties of High Dilutions: an electrical conductivity study. Int J High Dilution Res. 2008; 7(25):165-173. 59 169a Maity T, Ghosh D, Mahata CR. Effect of dielectric dispersion on potentised homeopathic medicines. Homeopatia. 2010;99:99-103.  Rey L. Thermoluminescence of ultra-high dilutions of lithium chloride and sodium chloride. Physica A: Statistical Mechanics and its Applications 2003;Vol 323:67-74 60 Rey L. Can low-temperature thermoluminescence cast light on the nature of ultra-high dilutions? Homeopatia. 2007;96:170174. 61 Bastide M. et Lagache A, Revue Intern. Systmique, 1995 ;9 :237-249 and Altern Ther Health Med. 1997; 3: 35-9.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO VIII Homeopatia na prtica veterinria As vantagens da anlise de resultados na prtica veterinria so vrias. O ambiente onde os animais vivem podem ser considerados estveis e muito similares para todos os animais considerados. Estudos com grande cohorts de animais so mais fceis de realizar do que com humanos. mais fcil de ser obtido um experimento com desenho duplo-cego. Os efeitos placebo so minimizados. claro que o nmero de avaliaes ainda pequeno, mas para dois diagnsticos, estudos suficientes so publicados e reproduzidos; um nvel de evidncia I poderia ser obtido logo. Estes dois diagnsticos considerados so infertilidade em vacas 159, 160, 161 e mastite em vacas 162, 163, 170a . Estes dois problemas tem consequncias importantes para a sade pblica; antibiticos (normalmente prescritos para mastite) podem ser encontrados em alimentos, como residuos, na cadeia alimentar. Portanto, o leite produzido deve ser destrudo; as consequncias econmicas para o setor so muito importantes. Alm disto, o tratamento homeoptico o nico autorizado pelas autoridades europeias, na criao biolgica (organic). Sobre a eficcia, o tratamento da mastite com homeopatia ou com antibiticos, no diferem muito. Outros resultados esto vindo de outra atividade pecuria: galinhas so muito sensveis ao estresse. Quando estressadas, elas bicam-se umas s outras, resultando um perdas importantes para a produo 164. O mesmo acontece com perus, so muito sensveis a hematomas causados por cheques durante o transporte. Este problema pode ser reduzido em 30% com o tratamento homeoptico. O problema de regulao de hormnios sexuais de porcas em fazendas 165 importante para o fazendeiro e para o custo da produo suna; a homeopatia pode oferecer uma soluo sem problemas ticos ou riscos para os consumidores. Este tipo de pesquisa sera aumentado nos prximos anos.
(159) Aslan S, Findik M, Kalender H, Celebi M, Izkr H, Handler J (2000). Verbesserung der postpartalen Fertilitt von Khen durch Pulsatilla miniplex (Improvement of cows by Pulsatilla miniplex). Wiener Tierrztliche Monatsschrift 87:359-362. (160) Sekular PS, Dakshinder NP, Sarode DB, Rode AM, Kothedar MD (2000). Evaluation of homeopathic drugs in hypogalactia of cows. Indian Veterinary Journal 77:813-814. (161) Williamson AV, Mackie WL, Crawford WJ, Rennie B (1991). A study using Sepia 200c given prophylactically postpartum to prevent anoestrus problems in dairy cows. British Homeopathic Journal, 80:149-156. (162) Searcy R, Reyes O, Guajardo G (1995). Control of subclinical bovine mastitis. Utilization of a homeopathic combination. British Homeopathic Journal 84:67-70. (163) Varshney JP, Naresh R (2005). Comparative efficacy of homeopathic and allopathic systems of medicine in the management of clinical mastitis of Indian dairy cows. Homeopathy, 94:81-85. (164) Filliat C. Particularit de lutilisation de lhomopathie en production avicole. Annals of the Entretiens Internationaux de Monaco 2002, 5-6 October 2002. http://www.giriweb.com. (165) Riaucourt A. LExemple de la Filire Porcine. Annals of the Entretiens Internationaux de Monaco 2002, 5-6 October, 2002. http://www.giriweb.com.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Exemplos recentes (2006-2010) de publicaes veterinrias homeopticas:
(166) Chaudhuri S, Varshney JP. Clinical management of babesiosis in dogs with homeopathic Crotalus horridus 200C versus allopathy. Homeopathy. 2007;96:90-94. (167) Varshney JP. Clinical management of idiopathic epilepsy in dogs with homeopathic Belladonna 200 C: A case series. Homeopathy. 2007;46-48. (168) Lira-Salazar G, Marines-Montiel E, Torres-Monzon J, Hernandez-Hernandez F, Salas-Benito JS. Effects of homeopathic medications Eupatorium perfoliatum and Arsenicum album on parasitemia of Plasmodium berghei-infected mice (Malaria). Homeopathy. 2006;95:223-228. (169) Rajkumar R, Srivastava SK, Yadav MC, Varshney VP, Varshney JP, Kumar H. Effect of a Homeopathic complex on oestrus induction and hormonal profile in anoestrus cows. Homeopathy. 2006;95:131-135. (170) Berchieri A, Turco WCP, Paiva JB, Oliviera GH, Sterzo EV. Evaluation of isopathic treatment of Salmonella enteritidis in poultry. Homeopathy. 2006;95:94-97. Aboutboul R. Snake remedies and eosinophilic granuloma complex in cats. Homeopathy. 2006;95:15-19. (170a) Werner C, Sobiraj A, Sundrun A. Efficacy of homeopathic and antibiotic treatment strategies in cases of mild and moderate bovine clinical mastitis. Journal of Dairy Research. PubMed 2010.

Anais do 63o. Congresso da LMHI, 2008


Magnani P, Conforti A, Bellavite P. Effects of homeopathic drugs on the anxiety-like behaviour in mice. Blind design, Diazepam and placebo controlled/ Boujedaini N. Action de Gelsemium sempervirens sur la synthse dallopregnanolone. Blind design versus placebo/ Castilhos. Effect of the Arnica Montana 200CH followed by Medicago Sativa 6CH and Calcarea Phosphorica 6CH usage in the feed consumption and weight gains of goat weaned kids. Double-blind placebo controlled trial/ Weber S, Endler PC, Welles SV, Suanjak-Traidl E, Scherer-Pongratz W, Frass M, Spranger H, Peithner G, Lothaller H. Thyroxine 30X, Electromagnetic field influence (microwave, mobile phone, x-ray) and highland frogs. Multi-centric, blinded controlled study on 2980 animals/ Payen L. The effect of the homeopathic drug PVB Phytolac in mastitis of cows. Preventive double-blind design on 187 cows/ Issautier. Prevention of cold-intolerance in Guinea Fowl by homeopathic treatment and analysis of its effects. Single-blind study on 10.640 animals, homeopatia versus allopathy/ Peychev L. Changes in rats learning and memory after a long treatment with four homeopathic medicines. Placebo-controlled study on 130 animals/ Sommer MA, Blaha T. Epidemiological investigations on the use of homeopathic remedies in swine under special consideration of the comparison of homeopathic and antimicrobial therapies. Open study including 36 sows/ Zalla Neto R, Bonamin LV. Lymphoid response and granuloma development in mice inoculated with BCG and treated with Thymulin in homeopathic preparations. (171) Soto FRM & all. A randomized controlled trial of homeopathic treatment of weaned piglets in a commercial swine herd. Homeopathy. 2008;97:202-205. (172) Zacharias F & all. Effect of homeopathic medicines on helminth parasitism and resistance of Haemonchus contortus infected sheep. Homeopathy 2008;97:145-151. (172a) Klocke P, Ivemeyer S, Butler G, Maeschli A, Hail F. A randomized controlled trial to compare the use of homeopatia and internal Teat Sealers for the prevention of mastitis in organically farmed dairy cows during the dry period and 100 days post-calving. Homeopathy. 2010;99:90-98. (172b) Camerlink I, Ellinger L, Bakker EJ, Lantinga EA. Homeopatia as replacement to antibiotics in the case of Escherichia coli diarrhea in neonatal piglets. Homeopathy. 2010;99:57-62. (172c) Magnani P, Conforti A, Zanolin E, Marzotto M, Bellavite P. Dose-effect study of Gelsemium Sempervirens in high dilutions on anxiety-related responses in mice. Psychopharmacology 2010;210:533-545.

CONCLUSES

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Hoje, uma viso de toda a pesquisa clnica veterinria em homeopatia foi facilitada pela criao de um banco de dados internacioanl, localizado no Karl and Veronica Carstens Stiftung in Essen Germany. www.carstens-stiftung.de/clinresvet/index.php Na apresentao deste banco de dados em uma revista cientfica (Homeopathy (2010); 99:189-191) ele foi apresentado como uma ferramenta que capacita pesquisadores e veterinaries, cticos e apoiadores, a ter uma rpida noo do status da pesquisa clnica veterinria em homeopatia, e alivia a preparao de revises sistemticas ou pode estimular a reproduo ou mesmo novos estudos. Esta base de dados contm cerca de 200 entradas em testes clnicos randomizados, testes clnicos no randomizados, estudos observacionais, experimentaes, relatos de casos e series de casos. So cobertos 22 campos clnicos e 8 diferentes grupos de species. Este banco de dados sera atualizado regularmente e a consulta gratuita. No hesite em controlar o valor da homeopatia atravs da pesquisa clnica veterinria, consultando esta base de dados.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO IX Questionando os medicamentos homeopticos Considerando a abordagem individualizada ao paciente da Homeopatia, a estrutura cientfica muito mais ampla do que poderia ser esperada. Mdicos homeopatias so focados princiapalmente na pesquisa sobre a individualizao, similaridade e globalidade. No exclui a pesquisa sobre alguns diagnsticos; diversas indicaes esto atingindo um nvel IIIb de evidncia e sero consideradas para mais pesquisa posterior. Exemplos sem referncia so do 63o. congress da LMHI sobre Homeopatia Baseada em Evidncias (2008); publicaes posteriors so referenciadas: Agro-Homeopatia : Tichavsky R. Perspectivas da Agro-homeopatia e viso dos resultados. Anais do 64o. Congresso da LMHI. Alergologia: Flitchev S, Nestorov I, Groudev D, Ivanov M. Les possibilities de lhomopathie dans la prevention et dans le traitement de lasthme chez des enfants atopiques. Etude prospective incluant 64 enfants. Jurj G. Homeopathic treatment of atopic dermatitis in children. Prospective study on 35 patients. Kekata M, Villano G, Ben Salah-Mezghanni S, Pellegrini A, Hayouni A, Mtiraoui A. Asthme allergique et thrapeutique homopathique. Prospective study on 6 patients. Macri F. Medical audit of paediatric patients with allergic disorders. Comparison study of two grupos, 52 patients treated with allopathy, 50 patients treated with homeopatia. Marijnen P, Fayard AL. Hypericum perfoliatum et Lucite estivale bnigne: de lobservation vtrinaire lindication thrapeutique. Preventive, prospective, multi-centric study on 105 patients. Popowski P. Dermatite atopique et recherche clinique en mdicine ambulatoire. Retrospective study on 27 patients. Vander Brempt X, Cumps J, Capieaux E. Efficacit clinique de 2LALERG dans le rhume des foins. Double-blind placebo controlled study on 41 patients. Odontologia: Camacho C, Lozano S, Melo M, Pedraza C, Vanegas S, Benitez G, Palencia R, Revelo I. Effectiveness of homeopathic medicine Arnica 7CH versus Naproxen on post operative extraction of third molar including pain relief (15 patients). Clercq JM, Capieaux E, Jenaer M. Micro-immunotherapy applied to paradontal diseases. Follow-up of 20 patients. Jussara Diffini SM. Oral health of 6 to 14 year-old children treated with allopathy and homeopatia. Comparison study on 599 children. Jussara Diffini S.M. Evaluation and comparison of salivary conditions of children with respiratory problems treated with allopathic and homeopathic medications. Comparison study on 90 patients. Tiba H, Contin I, Itagaki C, Wierzchon LM, Fachada AP, Feighelstein GM. Application of the homeopatia in patients of TMD (Temporo Mandibular Disorders) and Orofacial Pain. Follow-up of 50 patients.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Dermatologia: Chakraborty D, Chakraborty T, Das S, Sengupta J. A Randomized Double Blind Clinical Trial of A Homeopathic Medicine In The Treatment of Trophic Ulcer and Neuropathy in Leprosy. Indian Journal of Research in Homeopathy. Vol 3,N4, October-December 2009;54-65. Follow-up of 160 patients. Chandrasekhar Goda & all. Role of homeopathic treatment in scabies infection in advasi children attending resident schools. Prospective, randomized, placebo controlled study on 300 children. Indian Journal of Research in Homeopathy. Vol 4 N2 April-June 2010 p 3340. Geriatria: Teut M, Ldtke R, Willich SN, Witt CM. Homeopathic treatment of elderly patients A prospective observational study with 2 years follow-up of 83 patients. Proceedings 64th LMHI congress. Ginecologia: Berrebi A, Parant O, Ferval F, Thene M, Ayoubi JM, Connan L, Belon P. Traitement de la douleur de la monte laiteuse, non-souhaite, par homopathie dans le post-partum immdiat. J. Gynecol Obstet Biol Reprod 2001 ;30 :353-557. Chiche JL. Actea Racemosa 30CH dans la dystocie cervicale pendant laccouchement. Etude sur 24 parturiantes. Dungler T, Colas A. Sanguinaria Canadensis 7CH in the treatment of flushes. Study including 87 patients. Honneger F, Lavallee V, Aguerre C, Cresp C, Desmonty-Minjon ML, Doussin-Dirks A, Ducos-Klingebiel S, Leblanc-Lebarazer A. Mycoses vaginales rcidivantes et traitement homopathique: un travail prospectif sur 13 patients. Masson JL, Colas A. Prise en charge homopathique des bouffes de chaleur chez la femme mnopause. Prospective, multi-centric study on 438 patients. Homeopathy 2008 ;97(1) :10-15. Roca M. Treatment of Prolactinoma with homeopatia. Follow-up of 16 patients. Shangloo GK. Evidence Based Medicine Homeopathic cure to uterine fibroid and ovarian cyst. Follow-up of 123 patients. Shukla P. Evidence Based Study on breast lumps and homeopathic management. Follow-up of 480 patients. Cardigno P. Homeopatia fot the treatment of menstrual irregularities: a case series. Homeopathy. 2009;98:97-106. Hormonologia : Grelle L.C.E. Homeopathic treatment of subclinical hypothyroidism. Prospective follow-up of 5 patients. Baroli A. Micro-immunotherapy applied to auto immune thyroid pathologies: clinical cases of chronic thyroditis. Follow-up of two patients. Infectiologia: Arjoun H, Demonceaux A, Monastiri K. Les bronchiolites du nourrisson et lhomopathie. Etude comparative allopathie-homopathie sur 40 cas. Bahloul H, Musial E, Mahfoudh A. Traitement homopathique de la varicelle de lenfant. Etude comparative de lvolution de 16 enfants et la littrature.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Derbel, Belkadhi M, Villamo G, Mtiraoui A. Rhinopharyngites rptition chez lenfant, prise en charge en homopathie. Etude prospective de 25 cas. Fayard AL. Traitement de lirritation oculaire par un collyre homopathique associant Euphrasia, Calendula et Magnesia Carbonica (Homeoptic). Placebo controlled study on 31 patients. Rusev DS, Petrova G. Sulfur iodatum Subsidiary homeopathic medicine on infectious diseases of children. Follow-up of 24 children with long lasting fever of unknown origine. Nyapati SR, Punyamurty HM, Jani D. Non-surgical intervention in nasal sinus polyp and treatment by homeopatia. A retrospective and comparative study. Proceeding 65th LMHI congress. Witt CM, Ldtke R, Willich SN. Homeopathic treatment of patients with chronic sinusitis: A prospective observational study with 8 years follow-up. BMC Ear Nose Throat Disorder. 2009;9(1):7. Chaturbhuja Nayak & all. A multicentric open clinical trial to evaluate the usefulness of 13 predefined homeopathic medicines in the management of acute rhinitis in children. (638 children) Indian Journal of Research in Homeopathy Vol 4, N2, April-June 2010 p 23-32. Nefrologia: Singh A. Renal failure: can dialysis be stopped? Proceeding 65th LMHI congress. Neurologia: Adler UC, Paiva NMP, Cesar AT, Adler MS, Molina A, Padula AE, Calil HM. Individualized homeopathic medicines versus fluoxetine for the acute treatment of adults with depression: double-blind randomized non inferiority trial on 59 patients. Bolognani F, Mendes F, Kede J, Mendes P. Homeopatia and muscular dystrophy (Duchene, Becker, Limb Girdle, Steiner). Study on 242 patients. Bolognani F, Mendes M, Mendes A, Kede J, Maia A. Relation between plumbum metallicum and Progressive Spinal Amiotrophy in Brazil. Study on 44 patients. Bolognani F, Mendes D, Martins S, Maia A, Serpa C, Damasceno A, Fonseca G, Teixeira M, Durao F. Attention Deficit Hyperactivity Disorder in relation with Zincum metallicum. Study on 33 patients. Damaceno AMG. Bolognani F, Xavier MF, Mendes AP, Serpa C. Homeopathic therapy on a study of Infantile Cerebral Palsy. 9 years follow-up of 275 patients. Fonseca GR, Bolognani F, Durao F, Souza K, Acioly M, Bagarollo M. Study of homeopathic medication effects on cognitive and motor performance in autistic children. Follow-up of 7 children with a comparison group of 23 children. Kivellos S, Papatriantafyllou J, Papilas K, Karagerogiou K, Vithoulkas G. Practicing classical homeopatia in a headache clinic of a major public hospital in Athens, Greece. Four years experience treating migraine patients. Follow-up of 36 patients. Maia AP, Bolognani F, Mendes F, Fonseca G. The effect of homeopathic treatment in controlling aggressiveness in patients with cerebral palsy. 9 years follow-up in 57 patients. Martins S, Bolognani F, Maia AP, Fraga CS, Mendes M. Choreo Athetosis condition and homeopatia. Follow-up of 75 patients. Mateescu RA. Attention Deficit Hyperactivity Disorder in children and homeopathic treatment. Follow-up of 15 children. Mendes MFX, Carillo Jr R, Gosik MS, Bolognani FA. Parkinsons disease and homeopathic therapy (serotoninum). Follow-up of 4 patients. Naghiu NR. Homeopathic treatment and family input in treatment of autism. Prospective study on 118 patients.
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Serpa C, Bolognani F, Martins S, Mendes F, Maia AP, Fonseca G. Influence of homeopathic drug on cognition of patients with cerebral palsy. Follow-up of 275 patients. Teixeira MIM, Bolognani F. Spastic condition and Homeopatia. Retrospective study on 54 patients. Roberfroid M, Cumps J, Henry MF, Jenaer M. Micro-immunothrapie et traitement de la sclrose en plaque: rsultats dune valuation clinique de 59 patients. Naud DF, Couchman IMS, Maharaj A. Chronic primary insomnia: Efficacy of homeopathic simillimum. Randomized, double-blind, placebo-controlled study on 30 patients. Homeopathy. 2010 ;99 :63-68. Bell IR and al. Measurable effects of homeopathic medicines in Insomnia. Double-blind, placebo-controlled study on 54 patients. Sleep Medicine doi. 10.1016/j.sleep.2010.03.013 Oncologia: Pevenage S. Expriences pratiques vtrinaires en oncologie en utilisant 2LC1 en association avec les traitements conventionnels. Follow-up de 15 cas. Schlappack O. Homeopathic treatment of radiation-induced itching in breast cancer patients. A prospective observational study. Homeopathy. 2004;93:210-215. Pediatria: Kruse S, Abendroth K, Schetzek S, Dorcsi-Ulrich M. Complementary homeopathic therapy in the neonatological intensive care unit as observed in 25 patients presenting intracerebral hemorrhage third degree. Proceedings 64th LMHI congress. Kruse S, Abendroth K, Schetzek S, Dorcsi-Ulrich M. Complementary homeopatia in pediatric oncology. Proceedings 64th LMHI congress. Farmacologia: Goyens M. Rules of Good Practice in Pharmacy. Hendrickx J. Internal Quality Standards and Methods for Homeopathic Medicinal Preparations in Pharmacies. Mouyart MA. A list of first safe dilutions, a tool for all. Sollie P. Availability and accessibility of raw materials and stocks. Problems in the daily pharmaceutical practice. Reumatologia: Relton C, Smith C, Raw J, Walters C, Adebajo AO, Thomas KJ, Young TA. Healthcare provided by a homeopath as an adjunct to usual care for Fibromyalgia (FMS): results of a pilot RCT. Homeopathy. 2009;98:77-82. Witt CM, Ldtke R, Baur R, Willich SN. Homeopathic treatment of patients with chronic low back pain: A prospective observational study with 2 years follow-up. Clinical Journal of Pain. 2009;25:334-339. Traumatologia Toxicologia: Khuda-Bukhsh A.R. Can homeopatia ameliorate sufferings of arsenic victims? A simplistic approach in management of a menacing rural health problem in India (contamined ground water). Placebo-controlled double-blind study on 225 patients. Dobrev K. La place de lhomopathie dans la prparation pranesthsique et dans la priode postopratoire prcoce dans dpartement danesthsiologie et de soins intensifs de lHpital Universitaire de Stara Zagora en Bulgarie.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Jansen JP, Bol JGB, Andringa HH. Use of homeopatia in the treatment of post-traumatic stress disorder. Review of results in three homeopathic practices in Grningen. Retrospective study of 23 patients. Esta lista no exaustiva. Diversas series de casos so publicadas regularmente em todas as areas da medicina. Os tpicos so vrios e ligados s principais questes da medicina.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 CAPTULO X Homeopatia e doenas epidmicas: Histria Ainda que sua eficcia tenha sido demonstrada no tratamento de vrios indivduos com sofrimentos de doenas agudas ou crnicas, uma reviso histrica mostra que as maiores habilidade da homeopatia parecem ser no tratamento das doenas epidmicas. H exemplos impressionantes das amplas aplicaes da homeopatia nos sculos XIX e XX. O fundador da homeopatia, Dr. Samuel Hahnemann, j havia desenvolvido a metodologia de como tartar doenas epidmicas com homeopatia. Ele chamou esta abordagem de gnio epidemic, significando que o protocol de traatmento de uma doena epidmica desenhado com base de sinais e sintomas de um grande nmero de pacientes. Isto o oposto do tratamento de doenas no-epidmicas, onde para cada diferente paciente, um medicamento individual selecionado de acordo com a expresso nica da doena no indivduo. Dando uma viso histrica do uso da homeopatia na doena epidmica, Bedayn 62 escreveu: "Os resultados curatives do gnio epidemic foram to positives durante a epidemia nas dcadas seguinte, nas quais eles no s curaram a maioria daqueles afetados nos quais nada mais funcionava, mas tambm obtiveram aclamao internacional para a homeopatia, a medicina nova, racional. H algo intrnsicamente poderoso sobre o sucesso da homeopatia na cura de grandes populaces que inegavelmente atrativo para qualquer um que tenha o poder da observao, e atravs destas curas rpidas nas epidemias que Hahnemann foi capaz de rapidamente e largamente, divulgar a palavra: Homeopatia." Usando o princpio do gnio epidemic, os homeopatas impressionaram a instituio mdica com seus resultados. Aqui algumas referncias para ilustrar: Geral: "Na epidemia, a mortalidade por 100 pacientes 1/2 a 1/8 em hospitais homeopticos (um sculo atrs, haviam vrios hospitais homeopticos nos Estados Unidos) quando comparada com a dos hospitais alopticos." (Bradford, 1900) 63 Geral: "A homeopatia tornouse- muito popular na Amrica do Norte durante seus primeiros anos devido ao incrvel sucesso obtido por sua velha guarda durante as epidemias epidemia de difteria, escarlatina, clera, malaria, fibre amarela." (From its Roots Upwards, Interview with Andr Saine, N.D., D.H.A.N.P., Vienna January 1994) 64

Bedayn, Greg, As If One Patient, The American Homeopath 1998 Dr. Thomas L. Bradford's The Logic of Figures ... (1900) 64 Saine, Andr, From its Roots Upwards, Interview with Andr Saine, N.D., D.H.A.N.P., Vienna January 1994
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Geral: "Desde sempre a homeopatia de Samuel Hahnemann foi capaz de tartar com sucesso epidemias/pandemias com um pequeno nmero de medicamentos." (Stahl, Hadulla, Richter, 2006) 65 Clera: "Na Rssia, nos anos 1830 e 1831, a homeopatia foi usada para tratar 1270 pacientes de clera nas provncias de Saratoff, Tambtoff e Twer: 1162 deles foram curados, 108 morreram... propores similares nos resultados do tratamento homeoptico para clera foram observados na Hungria, Mhren e Vienna." (Gebhardt, 1929) 66 Clera: "Quando, no ano de 1854, a clera chegou a Palermo. 1513 soldados adoeceram ... Desdes, 902 foram tratados com alopatia, sendo que 386 morreram, um pouco mais do que 42%; 611 foram tratados com homeopatia, dos quais apenas 25, quase 4%, morreram.

Nos anos acima mencionados, a clera tambm visitou o Caribe, e na prola destas ilhas, Barbados, 2113 pessoas adoeceram. Dos 346 tratados com alopatia, 154 morreram, mas dos 1767 tratados com homeopatia, apenas 370." (Gebhardt, 1929) 177

Clera: "3% dos pacientes de clera, sob tratamento homeoptico, morreram (Cincinnati, Estados Unidos, 1849). A proporo da mortalidade dos pacientes de clera sob tratamento aloptico foi de 40-70%." (Humphreys 1849) 67 Gripe espanhola: "Talvez o uso mais recente da homeopatia emu ma grande epidemia foi durante a Pandemia de Influenza de 1918. O Journal of the American Institute for Homeopatia, May, 1921, tem um longo artigo sobre o uso da homeopatia na epidemia da influenza. Dr. T A McCann, de Dayton, Ohio, relatou que 24.000 casos de gripe tratados alopaticamente apresentou uma proporo de mortalidade de 28,2% enquanto que 26.000 casos de gripe tratados homeopaticamente apresentaram uma proporo de mortalidade de 1,05%. Isto foi apoiado pelo reitor W.A. Pearson da Filadlfia (Hahnemann College), que coletou 26.795 casos de gripe tratados com homeopatia com os resultados acima." (Winston 2006) 68 Gripe espanhola: "A homeopatia tem sido usada com grande grau de sucesso na gripe e outras epidemias por 200 anos Na pandemia de gripe de 1918, os homeopatas relataram cerca de 1% de mortalidade em seus casos, enquanto que mdicos convencionais perdiam 30% de seus pacientes." [www.lifemedical.us/flu] NB: O virus da gripe espanhola, sabemos agora, era um virus avirio. Cerca de 40 milhes de pessoas morreram em apenas 18 meses. Gripe espanhola: "O reitor W.A. Pearson, da Filadlifia, colecionou 26.795 casos de gripe tratados por medicos homeopatas, com uma mortalidade de 1,05%, enquanto a media da mortalidade da velha escola era de 30%. Explicao: o tratamento convencional das pessoas com gripe causou no mnimo 8.038 mortes, enquanto que Stahl E., Hadulla M.M., Richter E., Homopatische Behandlung der Influenza Vogelgrippe, Algemeine Homopatische Zeitung, 2006 66 Gebhardt, A. v., Handbuch der Homopathie, Leipzig, Germany 1929 67 Humphreys, F., Cholera and its homoeopathic treatment, New York: William Radde Publisher, 1849. 68 Winston, J., Some history of the treatment of epidemics with Homeopatia by Julian Winston, 2006, www.whale.to/v/winston.html
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 os homeopatas perderam apenas 281 pacientes. Esta uma diferena estatisticamente significativa." "30 mdicos de Connecticut responderam minha solicitao por informao. Relataram 6.602 casos com 55 mortes, o que menos que 1%. No servio de transporte (durante a I Guerra Mundial) tive 81 casos. Todos se recuperaram e foram desembarcados. Todos os homens receberam tratamento homeoptico. Um navio (que usava terapia convencional) perderam 31. H.A. Roberts, MD, Derby, Connecticut. [Explicao: diversos medicos homeopatas serviram nas Foras Armadas durante a I Guerra Mundial e usaram seu treinamento homeoptico. (Dearborn, 1923)69; (Dewey, 1921) 70 A gripe espanhola: "A epidemia mais severa de todos os tempos foi a grande pandemia da Gripe de 1918. 20% da populao do mundo inteiro foi infectada e entre 20 a 40 milhes de pessoas morreram. A epidemia foi to devastadora que a vida mdia da populao dos Estados Unidos diminuiu em 10 anos. Durante este epidemia, os medicamentos homeopticos foram usados largamente, tanto para tratamento, quanto para profilaxia. A mortalidade mdica sob tratamento padro era de 2.5-10%, enquanto que 1% ou menos dos pacientes morreram sob tratamento homeoptico." (Hoover, 2006) 71

Fevre Amarela nos Estados Unidos: "Homeopatia tornou-se muito popular na Amrica do Norte durante seus anos iniciais, devido aos incrveis sucessos obtidos pela velha guarda durante as epidemias epidemias de difteria, escarlatina, clera, malaria, febre amarela especialmente fibre amarela; a proporo de morte foi de 55% quando foi usado o tratamento aloptico, mas menos que 5% nos casos com o tratamento homeoptico; e foi o mesmo para clera. Foi aqui com a velha guarda que a homeopatia obteve suas letras douradas." (From its Roots Upwards, Interview with Andr Saine, ND, DHANP, Vienna, January 1994.) 175

Estes dados so impressionantes. Porm se os compararmos com os resultados do tratamento contemporneo, e considerando as caractersticas da medicina convencional no sculo passado, a pergunta se a homeopatia ainda deveria ter um lugar no tratamento da doenas epidmicas. Homeopatia and Epidemic Diseases Today A homeopatia e a medicina convencional foram igualmente bem aceitas pelo pblico a partir do final dos anos 1800s. Mdicos convencionais, nos Estados Unidos, influenciaram o governo no incio dos anos 1900s e a legislao foi aprovada dando-lhes o direito exclusive ao diagnostic e o tratamento das condies mdicas. Com a liderao Americana, a homeopatia declinou. Os hospitais homeopticos foram fechados. A chama da homeopatia

Dearborn, Frederick M. MD, American Homeopathy in the World War; 1923 Dewey, W.A., Homeopatia in Influenza- A Chorus of Fifty in Harmony, Journal of the American Institute of Homeopathy in 1921 71 Hoover, Todd A., Homeopathic prophylaxis, The American Homeopath, October 2006
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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 foi mantida viva por um pequeno nmero de homeopatas, mas muitos perderam o trilho da chamada homeopatia hahnemanniana, e como cincia, pouco progresso foi feito. Isto mudou nas ltimas dcadas do sculo XX. A homeopatia floresceu novamente, e grandes avanos foram feitos, especialmente no tratamento das doenas crnicas. Se olharmos para a homeopatia de hoje, o uso da abordagem do gnio epidemico para doenas epidmicas marginal. Em parte, porque as doenas epidmicas, da maneira como mencionada acima, dificilmente tem um papel to importante no Ocidente. Os homeopatas que foram para pases em desenvolvimento para ajudar aqueles onde frequentemente no h cuidados mdicos algum, precisam enfrentar doenas epidmicas. Estes comearam, novamente a tartar doenas epidmicas e perceberam o sucesso que a homeopatia ainda para estas condies. Por que a Homeopatia deve ainda ter um papel no tratamento de epidemias Homeopatia no se situa como tratamento efetivo para os pacientes, mas preferivelmente complementa os tratamentos convecionais disponveis. No a poltica da maioria das organizaes homeopticas no mundo aconselhar o paciente contra o uso de medicina convencional, e isto inclue o tratamento de doenas epidmicas. Pacientes que no esto na terapia convencional porque seu caso no alcanou ainda o nvel critic, so observados para melhorar sua sade e imunidade, e adiar a necessidade de terapia convencional. O tratamento homeoptico auxilia o sistema immune, e os efeitos colaterais dos tratamentos convencionais so reduzidos significativamente se os pacientes tambm fazem o tratamento homoeptico. Isto representa claramente uma situao ganha-ganha. O cuidado medico convencional no existe ou tem disponibilidade limitada em muitas reas, ou disponvel apenas para os muito ricos. A homeopatia pode, ao menos, ajudar, nesta situao. Tambm quando a terapia convencional no funciona mais, os homeopatas regularmente tem observados que estes pacientes respondem ao tratamento homeopathico. A resistncia terapia um problema crescent que torna a medicina convencional inativa e abordagens alternativas necessrias. Para as maiores epidemias na frica malria, tuberculose e HIV este um problema srio. Os problemas que envolvem resistncia tem encontrado um maior reconhecimento dentro da comunidade de cuidados sade. "A ameaa de resistncia a drogas, de grande escala, real e assustador." (Marani 2007)72 "A resistncia se desenvolve naturalmente, em resposta presso seletiva das drogas ou do prprio sistema immune do corpo." (World Bank 2003) 73 Programas de vacinao no so disponveis para muitas doenas que escavam a sade e o desenvolvimento em pases em desenvolvimento. A homeopatia pode ajudar estas populaces, como vista anteriormente. Sugerimos que a homeopatia pode ter um papel importante no tratamento destas doenas e que deveriam haver recursos disponveis para estudar esta questo. Os dados histricos acima apoiam esta ideia, e observaes atuais confirmam que tambm para as epidemias, a homoepatia hoje ainda efetiva.
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Marani, Dr Lyndon, (Ministry of Health): Nairobi, 8 October 2007 (PlusNews) World Bank, Global HIV/AIDS Program of the World Bank 17-18 June 2003. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 H vrias razes pelas quais a opo homeoptica para doenas epidmicas merea srias consideraes: Os medicamentos homeopticos no criam efeitos colaterais. A homeopatia segura para mulheres grvidas, bebs e idosos. Medicamentos homeopticos so baratos. A produo, armazenamento e distribuio dos medicamentos homeopticos simples. A homeopatia no induz resistncia teraputica. O tratamento homeoptico no cria mais virus e bactrias perigosos. A homeopatia tem sido efetiva em muitas epidemias no passado e as indicaes so muito fortes de que seja efeitva nas epidemias atuais da mesma maneira.

Para preparer futuos avaliaes, Kirkby R e Herscu P publcaram o artigo Homeopathic trial design in influenza treatment na revista Homeopathy 2010;99:69-75, revisando os estudos publicados sobre este tema. Alguns exemplos de publicaes contemporneas sobre homeopatia em doenas epidmicas: Clera: um estudo piloto do tratamento homeoptico da clera durante uma epidemia no Peru pareceu mostrar que foi efeitvo. Um estudo duplo cego subsequente mostrou no ter havido diferena entre o tratamento homeoptico ativo e o tratamento com placebo. Vrios problemas tcnicos foram encontrados 74. Certamente necessrio haver pesquisa posterior. Vamos lembrar aqui que os resultados de tal pesquisa dependem muito do tamanho da amostra. Considerando a diarreia infantil, a Dra J. Jacob demonstrou isto muito bem e concluiu: Estudo prvios mostraram um efeito positive do tratamento homeoptico individualizado para diarreia aguda infantile, mas os tamanhos das amostras foram pequenos e os resultados foram prximos do nvel de significncia estatstica. Uma vez que os 3 estudos seguiram o mesmo desenho bsico, os dados combinados destes 3 estudos foram analisados para obter um poder estatstico maior. Mtodos: 3 testes clnicos duplo cego de diarreia em 242 crianas com idade de 6 meses a 5 anos foram analisados como um s grupo. As crianas foram randomizadas para receber ou um medicamento homeoptico individualizado, ou um placebo, para ser tomado como dose nica aps cada evacuao de fezes no formadas, durante 5 dias. Os pais anotaram as eliminaes de fezes dirias em um caderno, e visitadores de sade fizeram visitas domsticas diariamente para monitorar as crianas. A durao das diarreia foi definida como o tempo at que houvesse menos que 3 evacuaes de fezes no formadas por dia, por 2 dias consecutivos. Tambm foi conduzida uma meta-anlise da diferena efeito-tamanho dos 3 estudos.

Gaucher C, Jeulin D, Peycru P, Pla A, Amengual C. Cholera and homeopathic medicine : The Peruvian experience. Br.Hom.J. 1993;82:155-163. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Resultados: a anlise combinada mostra a durao da diarreia de 3,3 dias no grupo de homeopatia, comparado com 4,1 no grupo placebo (P = 0.008). A meta-anlise mostra uma diferena efeito-tamanho consistente de aproximadamente 0,66 dias (P = 0.008). Concluses: os resultados destes estudos confirmam que o tratamento homeoptico individualizado diminui a durao da diarreia aguda infantile, e sugere que amostras com tamanho maior sejam usadas na pesquisa homeoptica future, para assegurar o poder estatsticos adequado. A homeopatia deveria ser considerada para ser usada junto com a rehidratao oral, para esta doena.75 Leptospirose: a homeopatia associada com a dramatic reduo da infeco de Leptospirose na populao cubana. Esta publicao (Julho de 2010)76 fornece uma evidncia fascinante de que substncias altamente diludas, preparadas de acordo com os princpios homeopticos, podem contribuir para a preveno de Leptospirose, tambm conhecida como Doena de Weil. Em Cuba, a Leptospirose acompanhada por um eficiente programa nacional de vigilncia. Sua incidncia est correlaciona com chuvas pesadas e enchentes subsequentes. No final de 2007, em resposta a uma epidemia que se desenvolvia, e com vacina suficiente apenas para tartar 15.000 pessoas com alto risco, o governo decidiu tartar a populao inteira da regio, a partir de um ano de idade, com medicamento homeoptico. Este foi preparado a partir do organismo causal inativado, fornecido pelo Instituto Nacional Cubano de Vacina. O medicamento homeoptico foi dado a 2,3 milhes de pessoas, das provncias geralmente mais afetadas. Dentro de algumas semanas o nmero de casos havia cado de 38 para 4 casos por 100.000 por semana, significativamente menor do que o prognstico baseado no historico para aquelas semanas do ano. A populao de 8,8 milhes de pessoas das outras provncias no receberam o tratamento homoeptico e a incidncia foi historically-based forecast for those weeks of the year. The 8.8 million population of the other provinces did not receive homeopathic treatment and the incidncia foi a esperada. O efeito pareceu seu sustentvel: houve uma reduo de 84% na infeco na regio tratada no ano seguinte (2008) quando, pela primeira vez, a incidncia no correspondeu com as chuvas. No mesmo period, a incidncia na regio no tratada aumentou em 22%. As doenas infecciosas ainda so a runa da humanidade, particularmente no mundo em desenvolvimento, afirma a Dra Sara Eames, Presidente da Faculdade de Homeopatia. Qualquer coisa que parea reduzir a proporo de infeco emu ma infeco potencialmente fatal, particularmente quando pode ser preparada e enviada rapidamente, com segurana e custo acessvel, deve ser feito seriamente e estudado posteriormente. O Dr. Peter Fisher, editor da revista Homeopathy, nota Este um estudo muito grande e seus resultados, se confirmados, tem um profundo impacto potencial. Necessitamos de mais pesquisa sobre a efecincias das preparaes homeopticas na preveno de doenas infecciosas, complicaes e viabilidade econmica da abordagem homeoptica.

Jacobs J. Treatment of acute childhood diarrhoea with homeopathic medicine: a randomized clinical trial in Nicaragua. Pediatrics 1994; 93: 719-725. Jacobs J., Jimenez M., Malthouse S., Chapman E., Crothers D., Masuk M., Jonas W.B., Acute Childhood Diarrhoea- A Replication., Journal of Alternative and Complementary Medicine, 6, 2000, 131-139. 76 Bracho G, Varela E, Fernndez R, et al. Large-scale application of highly-diluted bacteria for Leptospirosis epidemic control. Homeopathy 2010; 99: 156166. E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Influenza: todos conhecem a reviso da organizao Cochrane sobre a eficcia do medicamento homeoptico Oscillococcinum no tratamento da gripe influenza 77. Atualizaram as buscas eletrnicas do Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL (The Cochrane Library Issue 1, 2006); MEDLINE (January 1966 to February 2006) e EMBASE (1980 to February 2006). Os fabricantes de Oscillococcinum foram contactados para informaes. Sete estudos foram includos na reviso, tres testes de preveno (nmero de participantes (n) = 2265) e quarto testes de tratamento (n = 1194). Apenas dois estudos reportaram informao suficiente para completer totalmente a extrao dos dados. No houve evidncia de que o tratamento homeoptico pode prevenir a syndrome de influenza (risco relativo (RR) 0,64, 95% de interval de confiana (CI) 0.28 a 1.43). O tratamento com Oscillococcinum reduziu a exteno da doena de gripe em 0,28 dias (95% CI 0.50 to 0.06). O Oscillococcinum tambm aumentou as chances de que os pacientes considerassem o tratamento como efetivo (RR 1.08; 95% CI 1.17 to 1.00). A gripe influenza uma doena respiratria altamente infecciosa, causada por virus. Excetuando-se os tratamento para complicaes (como pneumonia), o tratamento medico convencional descanso na cama. A homeopatia um sistema baseado na cura pelos semelhantes, frequentemente usando substncias altamente diludas. O Oscilococcinum uma preparao homeoptica fabricada a partir do corao e do fgado de patos selvagens (fonts comuns da influenza). Diz-se que o Oscilococcinum (ou medicamentos homeopticos semelhantes) podem ser tomados tanto regularmente, nos meses de inverno, para prevenir a gripe, ou como tratamento. Os testes no mostram que o Oscilococcinum homeoptico possa prevenir a gripe. Entretanto, tomar o homeoptico Oscilococcinum, uma vez que voc tenha gripe, pode diminuir a doena, ainda que mais pesquisa seja necessria. Durante o inverno de 2009/2010, uma situao de pandemia de gripe foi registrada e seguida diariamente pela OMS e todas as autoridades nacionais. Como organizao internacional, a LMHI pediu relater sobre o uso da homeopatia durante este period pandmico. Para a Frana: 17 mdico participaram, 259 casos foram colecionados e o medicamento mais prescrito (123 vezes) foi Bryonia (sintomas, incluindo fibre alta e asthenia, agravavamse pelo movimento), seguido por Nux Vomica, Pulsatilla, Gelsemium, Arsenicum album, Baptisia, China, Hepar sulphur, Phosphorus, Eupatorium perfoliatum, Belladonna, Sepia, Influenzinum, etc. Quando o medicamento pessoal global (similimum) era conhecido pelo paciente, ele era quase eficiente (usado 5 vezes). A maior parte dos casos foram solucionados em 2 ou 3 dias. Foi descrita a asthenia ps-flu, sendo ento necessrio um segundo medicamento. Para a Blgica: 92 pacientes foram includos neste relatrio de apenas 3 mdicos, 38 pacientes tinham entre 15 e 40 anos. Gelsemium (dor de cabea, fibre, asthenia, dor muscular e nos ossos) e Anisum stellatum (adicionado aos mesmos sintomas, tosse profunda e difcil, a doena parecia ser mais agressiva na Blgica do que na Frana, este medicamentos parecido com Bryonia para as queixas gerais) foram prescritos 27 vezes cada, seguidos por Euphrasia (11 vezes), Arsenicum album, Baptisia tinctoria, Inluenzinum, Oscillococcinum. Apenas duas complicaes (bronquite), uma vez facilmente tratada com Anisum stellatum,
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Vickers A, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum for preventing and treating influenza and influenza-like syndromes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD001957. DOI: 10.1002/14651858.CD001957.pub4

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 sendo antibiticos necessarios na outra vez. A maior parte dos casos foram solucionados em 2 ou 3 dias. Foi citado que nenhum dos pacientes que pediu por um tratamento preventivo (uma vez por semana durante o periodo epidmico) com Influenzinum, Mucococcinum ou Oscillococcinum apresentou sintomsa de gripe. Para a ustria: a situao foi avaliada e houve relato de mais do que 300 pacientes, de 30 mdicos. 27 diferente medicamentos foram usados, de acordo com a situao. Os medicamentos mais citados foram Bryonia alba, Belladonna, Gelsemium, Influenzinum, Eupatorium perfoliatum, Arsenicum album, Oscillococcinum, Nux vomica. Vrias vezes a ingesto de um medicamento global pessoal conhecido (simillimum) foi suficiente para resolver o caso muito rapidamente. A maioria dos casos foram solucionados nos 2 ou 3 dias seguintes. claro que estes relatrios de gripe no so registros sistematicamente controlados. Um nmero maior de colees de casos estruturados e sistematizados seria necessrio para estimar o valor real da homeopatia no caso da uma situao de epidemia. Mas a prtica diria inclui ateno especfica e tratamento para estes casos, olhando para os sintomas dos pacientes individualmente. Mais pesquisa necessria na verdade, e atravs da atividades do ISCHI (um comit cientfico dedicado Influenza e Homeopatia). Neste tempo, nenhum genio epidemic real foi claramente identificado, mesmo se Bryonia (ou Anisum stellatum) e Gelsemium paream ser os medicamentos mais frequentemente e mais eficientemente usados. Concluses Seria irresponsvel no investigar seriamente as observaes feitas durante dois sculos, por milhares de homeopatas, em relao ao tratamento homeoptico de uma ampla variedade de doenas epidmicas.

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HOMEOPATIA BASEADA EM EVIDNCIAS NOVEMBRO 2010 Concluses gerais A homeopatia principalmente usada na medicina na clnica geral (mas tambm por ginecologistas, pediatras, etc) e usada por pacientes de todas as idades. O respeito pelos direitos dos pacientes significa que o paciente deve ser informado sobre todas as possveis terapias que poderiam ser usadas para melhorar sua sade e tambm sobre as possibilidades teraputicas dos medicamentos homeopticos, mesmo quando hospitalizado. A ausncia de uma diagnostic medico correto no incio do tratamento atualmente o nico risco possvel no uso da homeopatia como tratamento. Por isto necessrio que mdicos dediquem-se pratica da homeopatia. O nvel de evidncia obtido por vrios diagnsticos suficiente para autorizar a prtica homeoptica no painel cientfico da prtica geral. O uso da homeopatia na prtica geral pode implicar uma reduo de custoas para a sade pblica. Estas economias vem de uma reduo dos medicamentos convencionais prescritos, da reduo no nmero de consultas e da reduo no nmero de dias de absentesmo. O nmero de mdicos homeopatas competentes no suficiente para cobrir a demanda da populao. Portanto, importante promover informao e educao em homeopatia na prtica geral. A pesquisa universitria em homeopatia deve ser encorajada, estimulada e apoiada pelas autoridades pblicas de sade. Os resultados da pesquisa bsica e da veterinria esto confirmando os resultados obtidos em humanos. Este um efeito especfico apoiado por um novo paradigma cientfico. A evidncia interna est validando e confirmando os efeitos do mtodo mdico homeoptico.

Os fatos propostos neste relatrio so consistentes. A homeopatia deve ser aceita no quadro cientfico da medicina, especialmente na prtica mdica geral. A pesquisa deve ser apoiada e amplificada. Informaes objetivas so necessrias para os pacientes. A educao em homeopatia deve ser incentivada na medicina.

E.C.H. - info@homeopathyeurope.org L.M.H.I. - research@lmhint.net Comit Europeu de Homeopatia Liga Medicorum Homeopathica Internationalis www.homeopathyeurope.org www.lmhint.net

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