Abordagem tica em pesquisas publicadas por um programa de ps-graduao em enfermagem
Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32. ABORDAGEM TICA EM PESQUISAS PUBLICADAS POR UM PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM A STUDY OF ETHICS IN RESEARCH AS PUBLISHED BY A GRADUATE NURSING PROGRAM UN ABORDAJE TICO EN LAS INVESTIGACIONES PUBLICADAS POR UN PROGRAMA DE POSTGRADO EN ENFERMERA RESUMO: Estudo de carter exploratrio e abordagem quantitativa, objetiva analisar os aspectos ticos referidos nas pesquisas com seres humanos, publicadas por enfermeiras em coletneas de um programa de ps-graduao de enfermagem, no perodo de 1998 a 2000. Utilizamos, como referncia, os parmetros ticos que devem ser adotados em todas as investigaes cientficas, contidos na Resoluo do Ministrio da Educao, que dispe sobre pesquisa com seres humanos. Para efeito de coleta e anlise de dados, esses foram dispostos em trs grupos: abordagem total dos aspectos ticos, abordagem parcial e abordagem, apenas, dos aspectos operacionais para efetivao da pesquisa. Dentre as publicaes, analisamos 67 trabalhos com seres humanos que relataram alguns aspectos ticos. Nestes, observamos que existem enfermeiras preocupadas com essa problemtica, embora os aspectos ticos tenham sido abordados, na sua totalidade, em apenas uma pesquisa. Conclumos que o respeito a esses aspectos ticos, na realizao das pesquisas, representa a possibilidade de uma assistncia mais comprometida com o bem-estar do cliente. PALAVRAS-CHAVE: tica. tica em pesquisa. Pesquisa em enfermagem. KEYWORDS: Ethics. Ethics research. Nursing research. ABSTRACT: This study of exploratory character and quantitative approach looks to analyze the ethical aspects referred to in research involving human beings, published by nurses as collections for a masters program in nursing degree, during the period from 1998 to 2000. We used the ethical parameters that should be adopted in all the scientific investigations as a reference, outlined in the Resolution dealing with research involving human beings of the Ministry of Education. For collection effect and data analysis, the data was divided into three groups: total approach of the ethical aspects, partial approach, and approach of the operational aspects to execute the research. Among the publications, we analyzed 67 studies involving human beings that held some ethical aspects. In these, we observed that concerned nurses exist with the problem, although the ethical aspects have been approached in their totality, in just one study. We concluded that the respect of those ethical aspects, in the accomplishment of the research, represents the possibility of a more committed care for the customers well-being. PALABRAS CLAVE: tica. Investigacin en tica. Investigacin en enfermera. RESUMEN: Estudio de naturaleza cuantitativa de tipo exploratorio que tiene como objetivo analizar los aspectos ticos referidos en las investigaciones con seres humanos publicado por las enfermeras de un Programa de Postgrado en Enfermera durante el perodo de 1998 al 2000. Fue utilizada como referencia los parmetros ticos que deben adoptarse en todos los estudios cientficos contenidos en la Resolucin del Ministerio de Educacin sobre la investigacin con los seres humanos. Para efectuar la captacin y el anlisis de los datos, estos fueron dispuestos en tres grupos: el abordaje total y parcial de los aspectos ticos y el abordaje solo de los aspectos operacionales para ejecutar la investigacin. Entre las publicaciones fueron analizados 67 trabajos con los seres humanos que refirieron algunos aspectos ticos. En estos aspectos observamos que hay enfermeras preocupadas con este problema aunque los aspectos ticos hayan sido abordados en su totalidad en solamente una investigacin. Nosotros llegamos a la conclusin que el respeto de esos aspectos ticos, para la conquista de las investigaciones representa la posibilidad de una asistencia com un mayor compromiso para el bienestar del cliente. . Endereo: Ende Andrade da Cruz Rua Airosa Galvo, 7, apto. 102, Edf. Guayanan 40140-180 - Barra, Salvador, Ba E-mail: enede@ufba.br Artigo original: Pesquisa Recebido em: 15 de agosto de 2004 Aprovao final: 06 de dezembro de 2004 Ende Andrade da Cruz 1 , Maria Dalva Santos Alves 2 , Maria de Nazar de Oliveira Fraga 3 , Marta Maria Coelho Damasceno 3 1 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cear. 3 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32 - 26 - Cruz EA, Alves MDS, Fraga MNO, Damasceno MMC INTRODUO Na experincia profissional em enfermagem, temos convivido com situaes complexas, no s na prtica como no desenvolvimento de pesquisas, na busca de elementos essenciais aquisio e qualifica- o do corpo de conhecimento prprio. Dentre es- ses, encontram-se os aspectos ticos. Ao tentarmos fazer uma retrospectiva histrica da evoluo da enfermagem no Brasil, nesses quase oitenta anos desde a criao da Associao Brasileira de Enfermagem (ABEN), deparamo-nos com uma trajetria demarcada por muitas lutas que visavam garantir espaos dignos para atuao das enfermeiras nas reas da educao, da prtica e da regulamentao da profisso. Entretanto, conforme observamos, as vitrias no tm sido conquistadas da mesma maneira para as trs reas, o que no tem desestimulado a co- munidade de enfermeiras a continuar buscando o merecido reconhecimento. Um marco importante para a Amrica Latina foi a criao dos cursos universitrios para a forma- o da enfermeira. A partir disso, as mudanas curri- culares tm sido freqentes, com vistas a adequarem- se s demandas do mercado de trabalho que, num primeiro momento, exigia a contratao de gradua- dos, posteriormente, de especialistas e, mais recente- mente, de mestres e doutores. 1 Para chegarmos a esse patamar, vale destacar fatos histricos relevantes consolidao da profisso de enfermagem em nosso Pas, com destaque para a pesquisa. Um deles, foi a realizao do Congresso Brasileiro de Enfermagem em Salvador-Bahia em 1964, abordando a temtica oficial Enfermagem e Pesquisa. Conseqentemente, no mesmo ano, foi introduzida a disciplina Metodologia da Pesquisa nos currculos de graduao. 2 Acreditamos que a efetiva entrada da pesquisa no mbito da investigao cientfica ocorreu com a criao dos programas de ps-graduao, iniciando- se com os cursos de mestrado, seguidos dos de dou- torado, cujas produes cientficas, ao longo de quase trs dcadas, vm crescendo aceleradamente no meio acadmico. Diante da quantidade dessas produes, cada vez maior a preocupao dos pesquisadores quanto necessidade de avaliar a qualidade e o alcance das pes- quisas em enfermagem, as quais s podem atingir seus objetivos a partir da avaliao e retroalimentao con- tnua dos elementos que as constituem. Dentre esses elementos, destacamos os aspectos ticos considera- dos bases essenciais fundamentao e qualificao da prtica assistencial e de ensino. Alm disso, existe no Brasil a Resoluo 196/96, 3 que determina as exi- gncias ticas a serem adotadas em todas as pesquisas. Essas so de interesse da enfermagem, porquanto as enfermeiras realizam investigao, essencialmente, com seres humanos. Da nosso interesse em investigar quais os prin- cpios ticos que vm sendo adotados pelas enfermei- ras no desenvolvimento das pesquisas com seres hu- manos, objetivando identificar e analisar aqueles que so abordados nas pesquisas das coletneas de um programa de ps-graduao do Brasil, 1998-2000, tendo como parmetros as referidas exigncias da Resoluo 196/96. 3 Acreditamos que a divulgao desses resulta- dos possa se constituir em uma base terica de trans- formao, a ser utilizada pelos enfermeiros, como uma forma de vencer ou ultrapassar obstculos e desafios e, assim, instrumentalizar a realizao de novos estu- dos cientficos, oferecer uma contribuio constru- o do conhecimento em enfermagem, em especial reflexo da enfermeira sobre os aspectos ticos essen- ciais ao desenvolvimento de investigaes cientficas. Estas so entendidas como um conjunto de conheci- mentos ou fatos testveis, obtidos por mtodos siste- matizados, os quais podem ser contestados a qualquer tempo e se referem a determinados fenmenos. 4 REVISANDO OS AUTORES Sobre pesquisa em enfermagem no Brasil, al- guns aspectos marcaram historicamente esta temtica desde a dcada de 1940 at nossos dias. Dentre esses, sobressaem as preocupaes das lderes da enferma- gem em utilizar estratgias adequadas para garantir espaos junto comunidade cientfica. 2 Por se tratar de uma profisso em ascenso, o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem est relacionado a um espao social e fsico do qual parte indissocivel. 5 Esse contexto exige a aplicao de teo- rias oriundas de pesquisas, com maior refinamento e aprofundamento de idias, para dar suporte e apoio prtica, j que a enfermagem , ainda, uma profisso nova. 6 Mesmo porque, a prtica deve ser renovada e alimentada, atravs da investigao e interpretao cr- tica de aspectos essenciais sua construo, e incluir os aspectos ticos, que nunca se esgotam. 7 Esta constatao possibilita entender a pesquisa como um processo em construo e em constante - 27- Abordagem tica em pesquisas publicadas por um programa de ps-graduao em enfermagem Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32. transformao, que vem sofrendo mltiplas influnci- as. 8 Tais influncias esto relacionadas aos movimen- tos da prpria categoria e s determinaes dos r- gos federais da educao, cuja trajetria culminou com a criao do primeiro curso de Mestrado em Enfer- magem em 1972 e do primeiro curso de Doutorado, aps vinte anos. 1-2 A consolidao desse percurso vem acontecen- do mais aceleradamente nas regies Sul e Sudeste, onde so titulados profissionais em maior nmero, fato que leva inferncia de que ainda h uma grande deman- da potencial para realizar a ps-graduao. 2 Essa de- manda pode no ser reduzida, em decorrncia da li- mitao de vagas nos cursos de ps-graduao e das exigncias de proficincia em lngua estrangeira, prin- cipalmente o ingls, que ainda no usual entre o gru- po de enfermeiras. Alm de escreverem sobre essa temtica, os autores dedicados ao estudo da pesquisa em enfer- magem discorrem a respeito da sua evoluo histri- ca, marcos importantes do arcabouo cientfico da profisso e seu impacto na sociedade, fundamenta- do no respeito e cumprimento dos direitos huma- nos, 5,7 o que j indica uma preocupao inicial com os aspectos ticos. Tambm destacada a necessidade de sintoni- zar a pesquisa com os valores encontrados nas rela- es do nosso dia-a-dia, de forma que atenuem as exigncias da cincia, as quais podem provocar uma alienao dos pesquisadores na sua produo, em vir- tude do poder mgico da cincia e tecnologia, pass- vel de cegar os pesquisadores. 8 Quando nos referimos aos direitos humanos, nossa inteno destacar algumas das diretrizes, nor- mas e leis da pesquisa em sade, divulgadas por meio de um site da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, cujo relato histrico de cem anos situa o leitor quanto s preocupaes com a tica na pesquisa com seres humanos no plano internacional e vm subsidi- ando a comunidade cientfica ao longo de dcadas. 9 A tica definida como: estudo dos juzos de apreciao referentes conduta humana suscetvel de qualificao do ponto de vista do bem e do mal, seja relativamente a determinada sociedade, seja de modo absoluto. 10:848 Essas condies so essenciais, apli- cao dos resultados das pesquisas, avaliao da quali- dade e alcance dos mesmos na prtica de enferma- gem. Nesta, os problemas especficos de aplicao concreta esto relacionados tica profissional, polti- ca, sexual, matrimonial e biotica. 11 Dentre esses, encontramos o estudo das ques- tes ticas nas organizaes internacionais, sobressain- do como mais antigas, o Cdigo de Nuremberg, de 1947, e a Primeira Declarao de Helsinque I, de 1964, alm de suas verses posteriores, 1975, 1983 e 1989, da Associao Mdica Mundial, que estabelece a ne- cessidade de protocolos de pesquisa em todas as in- vestigaes com seres humanos. Dentre as organizaes nacionais, podemos des- tacar o Cdigo de Deontologia de Enfermagem 12 e a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (CNS), em vigor no Brasil desde sua aprovao, em 10 de outubro de 1996 3 , que, de alguma forma, inici- almente nortearam a pesquisa com seres humanos. A coordenadora do Conselho Nacional de Sa- de fez uma retrospectiva histrica sobre os instrumen- tos legais existentes no Brasil desde a aprovao da Resoluo do CNS 01/88, na qual constava: As pri- meiras normas nacionais sobre tica na pesquisa com seres humanos as quais representaram, poca, avan- os importantes. 13:3 Em 1996, transcorridos oito anos, o CNS deci- diu revisar a Resoluo 01/88 e, para isto, convocou um grupo de trabalho integrado por especialistas de diversas reas, cuja coordenao ficou sob a respon- sabilidade do presidente da Sociedade Brasileira de Biotica. 13 METODOLOGIA Procuramos, neste estudo, de carter explora- trio e abordagem quantitativa, identificar e analisar os aspectos ticos abordados nas pesquisas publicadas nas coletneas de um programa de ps-graduao do Brasil, no perodo de 1998-2000. Para tanto, fizemos um levantamento das pesquisas publicadas nas colet- neas editadas pelo programa, no total de seis, que re- presentou 100% da produo, no perodo especifica- do, para investigao dos aspectos ticos. Utilizamos, como referncia, os parmetros ticos contidos na Resoluo. 3 Dentre as coletneas, decidimos, como critrio, pela anlise das pesquisas com seres humanos desen- volvidas por enfermeiras e publicadas nesses docu- mentos. Nessas, no perodo de setembro a novem- bro de 2000, aps listagem e leitura de todas as pes- quisas, estivemos atentas ao seu integral contedo, ten- tando identificar, em qualquer parte das mesmas, re- ferncias aos aspectos ticos. Tambm buscamos se- parar as pesquisas que foram realizadas at 10 de ou- Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32 - 28 - Cruz EA, Alves MDS, Fraga MNO, Damasceno MMC tubro de 1996, data de aprovao da Resoluo 196/ 96, e as que aconteceram depois desta data, como possibilidade de avaliao do conhecimento da referi- da Resoluo. Para proceder anlise, procuramos fazer uma leitura minuciosa e repetida dos aspectos ticos cita- dos, nominando-os em frases e palavras de conte- dos si gni f i cant es, 14 para organizao dos dados. Posteriormente, conforme similaridade temtica, es- ses contedos foram agrupados em seis categorias aproximadas s exigncias da Resoluo 196/96, tais como: explcito atendimento Resoluo 196/96; pon- derao de riscos benefcios; contedos referentes ao consentimento livre e esclarecido; consentimento livre; aprovao e autorizao institucional e outros aspec- tos operacionais. Essas foram identificadas, respectiva- mente, de A a F, e constituram as bases para a anlise referente crtica interna dos elementos de interesse. Para proceder categorizao, utilizamos como parmetros as exigncias da Resoluo 196/96 rela- cionadas ao consentimento livre e esclarecido a pon- derao entre os riscos e benefcios, a garantia de pre- veno de danos e/ou riscos previsveis e garantia do anonimato. Esta categorizao foi efetivada a partir da interpretao do que est apresentado como as- pecto tico em cada pesquisa, pelo autor, atravs da linguagem escrita, porquanto o conhecimento acumu- lado transforma-se no desenvolvimento de novas ex- perincias, mudando tambm as perspectivas. 15 Estas so necessrias interpretao das idias e constituem possibilidades de abrir novas alternativas para a inter- pretao e compreenso do pesquisador, que traz con- sigo suas idias, na busca do sentido. 16 Em seguida, efetivamos a distribuio das cate- gorias em trs grupos de abordagem tica, para efeito de anlise: aqueles que abordaram ou deixaram claro a totalidade dos aspectos ticos (Grupo 1); os que os abordaram de forma parcial (Grupo 2); e os que demonstraram preocupao com aspectos operacio- nais da pesquisa constantes da Resoluo 196/96 (Gru- po 3). Foram levantadas 96 pesquisas. Dessas, inicial- mente, foram excludas 5,21% (5), por se tratarem de pesquisas de profissionais da rea da sade, restando 94,79% (91) de autoria de enfermeiras (os). ANLISE DOS RESULTADOS Das 91 pesquisas levantadas de autoria de enfer- meiras (os), encontramos 67 executadas com seres hu- manos, na rea de enfermagem, o que corresponde a 73,63% do total de publicaes distribudas nas seis coletneas, nas quais buscamos a presena de citao de aspectos ticos. Dentre estas, trs foram publicadas em 1998, duas em 1999 e apenas uma em 2000. Levando em considerao o total de pesquisas publicadas no perodo estudado por enfermeiras (os), apenas 22,38% (15) fizeram referncia a algum aspecto tico (Tab. 1). Tabela 1 - Pesquisas com seres humanos segundo citao dos Aspectos ticos e Coletneas corres- pondentes. N. 67. 1998-2000. Legenda: Col. = Coletnea Conforme constatamos nessa tabela, a maioria das enfermeiras, 77,62% (52), no fez qualquer refe- rncia aos aspectos ticos utilizados ao realizar as pes- quisas, o que merece ser mais cuidadosamente analisa- do, pois o fato de somente 22,38% (15) ter menciona- do os preceitos ticos seguidos preocupante e, cer- tamente, aponta o desrespeito a tais aspectos. Entre- tanto cabe-nos tecer algumas consideraes, porquanto a no referncia aos princpios ticos pode, por um lado, representar apenas omisso no registro escrito. Por outro, pode estar relacionado ao fato de antes de 1996 no haver, ainda, uma norma que exigisse to claramente que o pesquisador expressasse os aspectos ticos observados ao realizar pesquisa com seres hu- manos. Entendemos ser este um fator importante, uma vez que a coleta de dados da maioria das pesquisas analisadas foi realizada anteriormente data de publi- cao da Resoluo 196/96, o que pode justificar a ausncia de citao desses aspectos. Na anlise da Tabela 1, verificamos ainda que, Fonte I a III Col. (3) IV a V Col. (2) VI Col. (1) Total Citao de 1998 1999 2000 Aspectos ticos F % F % F % F % Sim 5 7,46 5 7,46 5 7,46 15 22,38 No 25 37,32 16 23,88 11 16,42 52 77,62 Total 30 44,78 21 31,34 16 23,88 67 100,00
- 29- Abordagem tica em pesquisas publicadas por um programa de ps-graduao em enfermagem Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32. Fonte I a III Col. (3) IV a V Col. (2) VI Col. (1) Total Citao de 1998 1999 2000 Aspectos ticos F % F % F % F % Sim 5 7,46 5 7,46 5 7,46 15 22,38 No 25 37,32 16 23,88 11 16,42 52 77,62 Total 30 44,78 21 31,34 16 23,88 67 100,00
Iniciamos a anlise da categoria includa no gru- po 1, que abordou ou deixou claro a totalidade dos embora tenhamos encontrado o mesmo percentual de citao dos aspectos ticos, de 7,46% (5), conside- rando o total de trabalhos publicados, ao analisarmos as investigaes publicadas por ano (Tab. 2), observa- mos que a proporo de observncia desses aspectos, apesar da manuteno do nmero 5 no total de pes- quisas anuais, representa um aumento progressivo nas investigaes. Estas apresentaram os percentuais de 16,67% em 1998, 23,80% em 1999 e 31,25% em 2000. Tabela 2 - Pesquisas com seres humanos segundo citao dos aspectos ticos nas publicaes anuais. 1998-2000. Legenda: Col. = Coletnea Ainda a partir da Tabela 2, cabe-nos afirmar que preciso maior divulgao dos termos da Resoluo 196/ 96 entre enfermeiras(os) que realizam pesquisas com se- res humanos, pois, desta forma, as determinaes desse documento podero ser aplicadas, j que as transforma- es geradas por essa produo cientfica so considera- das indispensveis qualificao da produo do conhe- cimento e, conseqentemente, da prtica assistencial. Essa constatao leva-nos a inferir que existe certa preocupao das enfermeiras com esses aspec- tos nas pesquisas com seres humanos. Demonstra tam- bm o despertar de um compromisso e respeito com os sujeitos da pesquisa e a qualidade da mesma. Para efeito de anlise, sem pretenso de esgotar o tema, enfocamos os aspectos ticos abordados nas pesquisas com seres humanos, publicadas nas referi- das coletneas, considerando os grupos definidos e as categorias correspondentes (Quadro 1). Quadro 1 Grupos/categorias de aspectos ticos referidos nas pesquisas analisadas. N. 15. 1998-2000. GRUPOS / CATEGORIAS TOTAL GRUPO 1 - Abordou ou deixou claros, os aspectos ticos A - Explcito atendimento Resoluo 196/96 - referente ao consentimento livre e esclarecido, ponderao dos riscos e benefcios, no maleficncia, relevncia da pesquisa e garantia do anonimato 1 GRUPO 2 - Abordou de forma parcial os aspectos ticos B -Riscos e Benefcios - referente s medidas adotadas na pesquisa, que possam se constituir em malefcios para os clientes. 1 C -Consentimento Livre e esclarecido - referente explicao dos objetivos da pesquisa, solicitao de colaborao, concordncia em participar da pesquisa e garantia de anonimato. 4 D -Consentimento Livre - referente aceitao e autorizao do participante. 3 GRUPO 3 - Demonstrou preocupao com os Aspectos Operacionais E -Aprovao e autorizao Institucional - referente comunicao prvia instituio, equipe multiprofissional, ao setor de educao continuada e promessa de cpia do anteprojeto e monografia. 2 F - Outros Aspectos - referentes adoo de pseudnimos, codinomes e/ou nomes fictcios. 4 Total 15
aspectos ticos. Neste grupo, encontramos apenas uma pesquisa do tipo estudo de caso includa na categoria A, Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32 - 30 - Cruz EA, Alves MDS, Fraga MNO, Damasceno MMC interao, envolvimento, apoio e confiana entre clien- te, famlia e equipe. Quanto categoria D, includa no grupo 2, tam- bm do tipo exploratrio, embora mais restritas s exi- gncias da Resoluo 196/96, trs pesquisas contem- plam os aspectos de relevncia social, ficando claro que os sujeitos foram beneficiados com orientaes capa- zes de minimizar os riscos dos sujeitos vulnerveis, melhorando a qualidade de vida dos mesmos. No grupo 3, destacamos as categorias E e F, com um total de seis pesquisas que demonstraram preocu- pao com os aspectos operacionais da pesquisa. Res- saltamos, porm, as duas pesquisas includas na catego- ria E que atenderam Resoluo 196/96, quanto aos aspectos de operacionalizao da pesquisa que tambm exigem a necessidade do controle institucional ou co- mit similar para a reviso tica prvia da pesquisa. 17 Estas autoras referem como indispensvel a preocupa- o das pesquisadoras com as condies administrati- vas para realizao das pesquisas. Na categoria F, encontramos quatro pesquisas. Nestas, foi registrada a garantia de anonimato com uso do pseudnimo e/ou codinomes, o que sugere respeito dignidade e defesa da vulnerabilidade dos sujeitos, conforme prev a Resoluo 196/96. A normatizao dos Comits de tica em Pesquisa (CEP) nas instituies, entretanto, parece estar se de- senvolvendo lenta e restritamente, ao longo dos qua- tro anos, aps a implantao da referida resoluo. Outro ponto a ser destacado o perodo de coleta de dados (Tab. 3), pois verificamos que a maio- ria das investigaes com seres humanos no se refere ao perodo investigado 47,76% (32) dos resultados. Este fato pode ser atribudo ao processo lento de di- vulgao da resoluo. Na seqncia, 35,82% (24) apre- sentaram dados coletados aps outubro de 1996. Esta situao no justifica a ausncia dos aspectos ticos, mas pode decorrer da pouca divulgao da Resolu- o 196/96. Tabela 3 - Distribuio das pesquisas com seres humanos segundo perodo de coleta de dados e citao dos aspectos ticos. N. 67. 1998-2000. a qual abrangeu a profundidade dos aspectos tcnico- cientficos, culturais, sociais e morais, considerando os hbitos e costumes do sujeito e da famlia. Nesta, a comunicao foi intensificada para viabilizar o aten- dimento s suas necessidades, cujos benefcios fo- ram concretizados na interao, envolvimento e apoio famlia, no processo de cuidar ancorado pela edu- cao em sade. No grupo 2, destacamos aquelas investigaes que abordaram parcialmente os aspectos ticos. Nes- te, incluem-se as categorias B, C e D, com oito pesqui- sas no total. A pesquisa includa na categoria B, referente s medidas adotadas na pesquisa que possam se consti- tuir em malefcios para os clientes, apresentou a pon- derao entre riscos e benefcios, atravs de testes es- tatsticos, demonstrando que o autor est comprome- tido com os sujeitos da pesquisa e que os mesmos estariam submetidos ao mximo de benefcios e m- nimo de riscos. Entretanto, segundo observamos em duas tabelas isoladas por grupos de variveis, no gru- po controle e no grupo experimental, os mesmos tes- tes no foram realizados. Isto daria maior garantia de segurana para os sujeitos da referida pesquisa, por se tratar de um estudo experimental com grupo contro- le de sujeitos vulnerveis. As quatro pesquisas da categoria C, ainda do grupo 2, se constituram de estudos exploratrios fun- damentados em dados, utilizados para desvendar pro- blemas de determinada rea, em que predomina o mtodo indutivo, primeiro nvel de pesquisa, cuja abor- dagem parte das constataes particulares atravs de observao, em um processo ascendente que subsidia o planejamento da assistncia de enfermagem. Nessas situaes, incluem-se grupos e/ou insti- tuies com problemas srios, cuja reputao ou status social podem ser afetados. No entanto parece no ter trazido maiores implicaes para os sujeitos, visto que os pesquisadores propiciaram condies para a Fonte Sim No Subtotal Coleta de dados F % F % F % At outubro de 1996 2 2,99 9 13,43 11 16,42 Depois de outubro de 1996 5 7,46 19 28,36 24 35,82 No citam perodo 8 11,93 24 35,83 32 47,76 Total 15 22,38 52 77,62 67 100,00
- 31- Abordagem tica em pesquisas publicadas por um programa de ps-graduao em enfermagem Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32. Vale destacar que, dentre aquelas investigaes que citaram aspectos ticos, 2,99% (2) coletaram os dados at outubro de 1996, demonstrando que as pesquisadoras j estavam interessadas na abordagem desses aspectos em seus estudos e que esto preocu- padas com o respeito aos direitos de todo cidado. Poderamos, ento, nos perguntar: Ser que o aumento de citaes de aspectos ticos na referida coletnea estaria relacionado a uma maior divulgao da Resoluo 196/96 pelas instituies e seguimento das normas pelos pesquisadores, ou estes tm, na sua prtica, a preocupao em referir estes aspectos? Os resultados deste estudo no nos permitem afirmar que aqueles que citaram os aspectos ticos o fizeram com base na Resoluo 196/96. Supomos, entretanto, que tal atitude integra a conduta inerente prtica das pesquisadoras. ALGUMAS CONSIDERAES Considerando o objetivo proposto, os aspectos ticos abordados nas pesquisas evidenciam uma reali- dade constrangedora, uma vez que apontam para a reduzida utilizao desses aspectos, to essenciais prtica da pesquisa. At mesmo as investigaes que citaram os referidos aspectos, abordaram-nos de for- ma to parcial que no demonstraram todos os ele- mentos que indicam a utilizao desse conhecimento. Por outro lado, observamos a existncia de enfermei- ras (os) preocupadas (os) com esse tema. Tais resultados levam-nos a indagar: esto as (os) enfermeiras (os), independentemente de referirem as- pectos ticos nos seus trabalhos, respeitando os direi- tos humanos de liberdade, autonomia e justia ineren- tes a todo cidado? Apesar de a enfermeira ter o di- reito de pesquisar, constitui mrito para ela desenvol- ver pesquisas sem considerar os aspectos ticos exigi- dos? Quais os motivos reais que levaram a maioria dos pesquisadores a no referirem os aspectos ticos nos seus trabalhos? Diante do exposto, cabe-nos recomendar s pesquisadoras de enfermagem a necessidade de des- pertarem para a importncia de buscar esses aspectos na efetivao de suas pesquisas que, basicamente, tm como sujeitos seres humanos, os quais exigem respei- to sua integridade, individualidade e direito de cida- dania. Tambm s instituies e programas de forma- o e de Ps-graduao, que busquem formalizar a exigncia desses aspectos em todas as pesquisas. Na aplicao prtica, o respeito a esses valores representa a busca de uma assistncia comprometida, fortalecida pela competncia tcnica e poltica com vistas ao bem- estar do cliente e pode significar assistncia tica. REFERNCIAS 1Moterrosa E de, Lange I, Chompr RR. Educacin de enfermeria em Amrica Latina: metas e suplementacin. In: Monterrosa E de, Lange I, Chompr RR. Enfermeria del siglo XXI em Amrica Latina. [S.l.]: Fundacin K. Kellogg; 1991. p.15-21. 2 Almeida MCP de, Rufino MC, Luis MAV, Mamede MV, Rodrigues R. A Universidade e suas responsabilidades na produo do conhecimento tcnico-cientfico em enfermagem. 9 Seminrio Nacional de Pesquisa em Enfermagem; 1997; Vitria, Brasil. Vitria: ABEn; 1997. p.116-25. 3 Ministerio da Sade(BR). Resoluo n196/1996. Dispe sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Biotica. 1996; 4(2 Supl):5-25. 4 Lakatos EM, Marconi MA. Metodologia do trabalho cientfico. 4a
ed. So Paulo: Atlas; 1992. 5 Elsen I, Nitscke RG. Ps-graduao, pesquisa e tica: um tema acima de qualquer questionamento. Texto Contexto Enferm. 1994 Jan-Jun;39(1):7,10. 6 Meleis AI. Theoretical nursing development and progress. 3th ed. Philadelphia: Lippincot; 1997. 7 Demo P. Metodologia do conhecimento cientfico. So Paulo: Atlas; 2000. 8 Oliveira MLC. O desafio biotico e a pesquisa na rea de enfermagem. In: Anais do 10 SENPE; 1999 Maio; Gramado, Brasil. Gramado: ABEn; 1999. p. 51-4. 9 Goldim JR. Breve histrico das diretrizes, normas, leis em pesquisa em sade [citado 1999 Set 6]. Disponvel em: http:/ /www.hcpa.ufrgs.br/gppg/histpesq.htm. 10 Ferreira ABH. Dicionrio Aurlio escolar da lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1988. tica; p. 28. 11 Valls LM. O que tica. 2a ed. So Paulo: Brasiliense; 1987. 12 Brasil. Lei n. 7498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da enfermagem e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, 26 jun 1986. Seo I, p. 9273-5. 13 Nunes FA. Apresentao. In: Fundao Nacional de Sade(BR). Diretrizes e normas regulamentadoras da pesquisas envolvendo seres humanos. Inf Epidemiol SUS. 1996 Abr-Jun;5(2):3-49. 14 Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1977. Texto Contexto Enferm 2005 J an-Mar; 14(1):25-32 - 32 - Cruz EA, Alves MDS, Fraga MNO, Damasceno MMC 15 Moreira RVO, Barreto JAE, Esmeraldo AJ, Frota MP. A hermenutica filosfica da Gadamer. In: Barreto JAE, Moreira RVO, organizadores. O elefante e os cegos. Fortaleza: Casa Jos de Alencar. Programa Editorial; 1999. p. 47-71. 16 Mora JF. Dicionrio de filosofa. Madrid: Alianza Editorial; 1990. 17 Polit DF, Hungler BP. P. Nursing research: principles and methods. 6th ed. Philadelphia: Lippincott; 1999.