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CAPITULO I. El concepto de la adolescencia

El concepto
de adolescencia
Dra. Susana Pineda Prez
Dra. Miriam Alio Santiago
I ntroduccin
Ha sido comn en difer entes sociedades y cultur as que el tr nsito entr e ser nio y la edad adulta
est mar cado por un cambio en las expectativas en r elacin no solamente con las funciones sexuales
y r epr oductivas, sino tambin con el status social, conocindose una amplia var iedad de r itos y
cr eencias que ha pr etendido difer enciar socialmente esta etapa entr e la niez y la adultez.
La adolescencia es un concepto r elativamente moder no; fue definida como una fase especfica en
el ciclo de la vida humana a par tir de la segunda mitad del siglo pasado, estando ligado este hecho a
los cambios polticos, econmicos, cultur ales, al desar r ollo industr ial y educacional, al papel que
comienza a jugar la mujer y al enfoque de gner o, en cor r espondencia con la significacin que este
gr upo poblacional tiene par a el pr ogr eso econmico-social.
En las ltimas gener aciones es manifiesta la apar icin cada vez ms tempr ana de la madur acin
sexual y la par ticipacin activa de los jvenes en la esfer a social, cultur al y econmica, por lo que
r epr esenta un desafo impor tante par a los pases y en par ticular par a los sistemas de salud, cmo
contr ibuir a que esta etapa tr anscur r a exitosamente, con satisfaccin de la calidad de vida y de sus
necesidades de salud, bienestar y desar r ollo.
Si bien los difer entes sistemas y pr ogr amas de salud incluan la pr oblemtica del adolescente,
dur ante mucho tiempo fuer on vistos como nios gr andes por los pediatr as o como adultos pequeos
por otr os especialistas, no es hasta las ltimas dcadas que se desar r olla un movimiento dir igido a la
individualizacin de este gr upo poblacional y a la elabor acin y ejecucin de pr ogr amas integr ales de
salud par a adolescentes.
Este p r o ceso h a estad o mo tivad o p o r el mejo r amien to en lo s p r in cip ales in d icad o r es d e salu d ,
e l n u e vo e n fo q u e d e r ie sgo y la p r io r id a d d a d a a la s a c c io n e s d e p r o mo c i n d e sa lu d y p r e ve n c i n
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Manual de Prcticas Clnicas para la atencin ... en la adolescencia
por una par te, unido a la necesidad de atencin de los adolescente y jvenes por su par ticipacin
dentr o de la fuer za pr oductiva y social.
El inter s por la pr oteccin y el desar r ollo de los nios y jvenes y la demanda par a que los pases
adopten una ser ie de acciones en favor de la niez y la adolescencia, r eflejado en la Convencin sobr e
los Der echos del Nio, apr obada por la Asamblea Gener al de las Naciones Unidas en 1989, la 1r a
Cumbr e Mundial en Favor de la Infancia en 1990 y la Confer encia Inter nacional sobr e la Poblacin
y el Desar r ollo en 1994, en el Cair o, han contr ibuido tambin a que se consider en los nios y
adolescentes como un gr upo par ticular en la sociedad, con der echo al disfr ute del ms alto nivel de
salud fsica y mental, educacin y desar r ollo, a ser atendidos y en el caso de los adolescentes a
par ticipar en la identificacin y solucin de sus pr oblemas.
Conocer qu esper an los adolescentes y jvenes de los pr ogr amas y ser vicios de salud es funda-
mental par a logr ar la aceptacin de los mismos, en sntesis, ellos valor an el car cter pr ivado, la
pr eser vacin de su identidad, desean adoptar decisiones por si mismos sobr e la base del r espeto, de
la infor macin cor r ecta. Los ser vicios deben consider ar las opiniones de los jvenes y facilitar el
tiempo y el espacio par a que puedan par ticipar activamente en los mismos.
Un aspecto que continua llamando la atencin es la discr epancia que per siste entr e las edades
compr endidas en la adolescencia, entr e 10 y 19 aos y las definiciones jur dicas en r elacin con la
mayor a de edad, capacidad legal y otr os, lo que establece la necesidad de que estos conceptos sean
de conocimiento y aplicacin par a todo el per sonal de salud que tr abajen con adolescentes, a fin de
facilitar las acciones.
Los pr incipios de la tica mdica r elacionados con la salud del adolescente cobr an cada vez
mayor inter s, por lo que deben for mar par te del saber y saber hacer de los pr ofesionales de salud
que estn vinculados a esta actividad.
Concepto
La adolescencia es una etapa entr e la niez y la edad adulta, que cr onolgicamente se inicia por
los cambios puber ales y que se car acter iza por pr ofundas tr ansfor maciones biolgicas, psicolgicas
y sociales, muchas de ellas gener ador as de cr isis, conflictos y contr adicciones, per o esencialmente
positivos. No es solamente un per odo de adaptacin a los cambios cor por ales, sino una fase de
gr andes deter minaciones hacia una mayor independencia psicolgica y social.
Es difcil establecer lmites cr onolgicos par a este per odo; de acuer do a los conceptos conven-
cionalmente aceptados por la Or ganizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es la etapa que
transcurre entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases: la adolescencia temprana (10 a 14
aos) y la adolescencia tarda (15 a 19 aos).
Caractersticas de la adolescencia temprana
Esta etapa se car acter iza por el cr ecimiento y desar r ollo somtico aceler ado, inicio de los
cambios puber ales y de los car acter es sexuales secundar ios. Pr eocupacin por los cambios fsicos,
tor peza motor a, mar cada cur iosidad sexual, bsqueda de autonoma e independencia, por lo que los
conflictos con la familia, maestr os u otr os adultos son ms mar cados. Es tambin fr ecuente el inicio
de cambios br uscos en su conducta y emotividad.
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CAPITULO I. El concepto de la adolescencia
Caractersticas de la adolescencia tarda
En esta fase se ha culminado gr an par te del cr ecimiento y desar r ollo, el adolescente va a tener que
tomar decisiones impor tantes en su per fil educacional y ocupacional. Se ha alcanzado un mayor
contr ol de los impulsos y madur acin de la identidad, inclusive en su vida sexual, por lo que est muy
cer ca de ser un adulto joven.
La pubertad
La puber tad es un tr mino empleado par a identificar los cambios somticos dados por la acele-
r acin del cr ecimiento y desar r ollo, apar icin de la madur acin sexual y de los car acter es sexuales
secundar ios! no es un pr oceso exclusivamente biolgico, sino que est inter r elacionado con factor es
psicolgicos y sociales.
La juventud
La juventud compr ende el per iodo entr e 15 y 24 aos de edad, es una categor a sociolgica que
coincide con la etapa post-puber al de la adolescencia, ligada a los pr ocesos de inter accin social, de
definicin de identidad y a la toma de r esponsabilidad, es por ello que la condicin de juventud no es
unifor me, var a de acuer do al gr upo social que se consider e.
La adolescencia, con independencia de las influencias sociales, cultur ales y tnicas se car acter iza
por eventos univer sales, que son:
Caractersticas generales de la adolescencia.
1. Cr ecimiento cor por al dado por aumento de peso, estatur a y cambios de la for ma v dimensiones
cor por ales. Al momento de mayor aceler acin de la velocidad de cr ecimiento en esta etapa, se
le denomina estir n puber al.
2. Se pr oduce un aumento de la masa muscular y de la fuer za muscular, ms mar cado en el var n,
acompaado de un aumento en la capacidad de tr anspor tacin de oxigeno, incr emento de los
mecanismos amor tiguador es de la sangr e, que per miten neutr alizar de maner a ms eficiente los
pr oductos qumicos der ivados de la actividad muscular, tambin se pr oduce un incr emento y
madur acin de los pulmones y el cor azn, teniendo por tanto un mayor r endimiento y r ecupe-
r acin ms r pida fr ente al ejer cicio fsico.
3. El incr emento de la velocidad de cr ecimiento, los cambios en la for ma y dimensiones cor por a-
les, los pr ocesos endocr ino-metablicos y la cor r espondiente madur acin, no siempr e ocur r en
de maner a ar mnica, por lo que es comn que pr esenten tor peza motor a, incoor dinacin,
fatiga, tr astor nos del sueo, que pueden gener ar tr astor nos emocionales y conductuales de
maner a tr ansitor ia.
4. E1 desar r ollo sexual est car acter izado por la madur acin de los r ganos sexuales, la apar icin
de los car acter es sexuales secundar ios y el inicio de la capacidad r epr oductiva.
5. Los aspectos psicosociales estn integr ados en una ser ie de car acter sticas y compor tamientos
que en mayor o menor gr ado estn pr esentes dur ante esta etapa, que son:
Bsqueda de s mismos y de su identidad, necesidad de independencia.
Tendencia gr upal.
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Manual de Prcticas Clnicas para la atencin ... en la adolescencia
Evolucin del pensamiento concr eto al abstr acto. Las necesidades intelectuales y la capacidad
de utilizar el conocimiento alcanzan su mxima eficiencia.
Manifestaciones y conductas sexuales con desar r ollo de la identidad sexual.
Contr adicciones en las manifestaciones de su conducta y constantes fluctuaciones de su estado
anmico.
Relaciones conflictivas con los padr es que oscilan entr e la dependencia y la necesidad de
separ acin de los mismos.
Actitud social r eivindicativa: en este per odo, los jvenes se hacen ms analticos, comienzan
a pensar en tr minos simblicos, for mular hiptesis, cor r egir falsos pr eceptos, consider ar
alter nativas y llegar a conclusiones pr opias. Se elabor a una escala de valor es en cor r esponden-
cia con su imagen del mundo.
La eleccin de una ocupacin y la necesidad de adiestr amiento y capacitacin par a su desem
peo.
Necesidad de for mulacin y r espuesta par a un pr oyecto de vida.
La utilidad de conocer estas caractersticas universales de la adolescencia, est
dada en que permite identificar la normalidad de dichas manifestaciones y evitan el
error de que sean considerados como aspectos o conductas patolgicas.
La salud integral del adolescente
Par a alcanzar el desar r ollo pleno de la adolescencia es necesar io que la sociedad asegur e sus
necesidades de salud, desar r ollo y bienestar.
Debido a que los ndices de mor talidad de los adolescentes y jvenes son bajos, tr adicionalmente
sus pr oblemas de salud haban sido ignor ados o atendidos insuficientemente.
La atencin difer enciada a la Salud del adolescente, comienza a finales del Siglo XIX, inicialmen-
te ligada a las teor as psicoanalistas de Fr eud. En 1904, Stanley Hall publica el tr atado: Adoles-
cencia: su psicologa y su r elacin con la fisiologa, sociologa, sexo, cr imen, r eligin y educacin,
que motiv a los pr ofesionales de la poca y seal la adolescencia como una etapa que r equer a
estudio y atencin.
En 1942, Gr eulich estableci un mtodo cientfico par a evaluar el cr ecimiento y desar r ollo del
adolescente y poster ior mente con la sistematizacin de la evaluacin de la madur acin r ealizada por
Tanner, sin dudas mar c un punto de cor r espondencia entr e los difer entes especialistas.
Lo s c a mb io s o c u r r id o s d e s p u s d e la I I Gu e r r a Mu n d ia l e n la s c o n d ic io n e s d e vid a , n u tr i-
c i n , e n e l c u a d r o d e s a lu d c o n la in tr o d u c c i n d e va c u n a s , a n tib i tic o s y la r e d u c c i n d e la s
e n fe r me d a d e s in fe c c io s a s , p e r miti d ir igir la a te n c i n h a c ia n u e vo s p r o b le ma s : la id e n tific a -
c i n d e e s tilo s d e vid a , fa c to r e s d e r ie s go y p r o mo c i n d e s a lu d , p r e ve n c i n y n o s lo a la
c u r a c i n , c o n u n n u e vo e n fo q u e e n la a te n c i n a la s a lu d y e n p a r tic u la r a la d e l a d o le s c e n te .
De s d e la d c a d a d e l 7 0 s e h a b a a c u mu la d o s u fic ie n te e xp e r ie n c ia e n la p r c tic a m d ic a ,
in ve s tiga c i n e in fo r ma c i n c ie n tfic a s o b r e a d o le s c e n c ia q u e c u mp la c o n to d o s lo s c r ite r io s
r e q u e r id o s p a r a q u e e s ta te m tic a fu e r a c o n s id e r a d a c o mo e s p e c ia lid a d , a c e p t n d o s e p o r
n u me r o s o s p a s e s la He b io lo ga y la He b ia tr a c o mo e l c o n o c imie n to o e s tu d io y la p r c tic a d e
la a te n c i n , r e s p e c tiva me n te , d e la a d o le s c e n c ia .
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CAPITULO I. El concepto de la adolescencia
No obstante, estos pr ogr amas de salud estaban dir igidos en esencia a los aspectos biolgicos y
biomdicos a pesar de definir se como biosociales.
La salud integr al del adolescente, es un concepto que abar ca su condicin biopsicosocial, de
gner o, enmar cada en el per odo del ciclo vital y familiar por el que tr ansita y con satisfaccin de sus
necesidades de salud, desar r ollo y bienestar social.
Par a logr ar esta integr alidad es necesar io un enfoque clinico-epidemiolgico y social en los
pr ogr amas y ser vicios de salud par a adolescentes. Es impr escindible que las estr ategias estn dir igidas
a acciones de pr omocin de salud, pr evencin y no solamente a las cur ativas y de r ehabilitacin. Es
fundamental la par ticipacin multidisciplinar ia con inter accin de los niveles pr imar io, secundar io
y ter ciar io, inter sector ialidad, con objetivos comunes, as como la par ticipacin activa de los adoles-
centes como agentes pr omotor es de salud.
Red de servicios de salud para adolescentes
No o b s ta n te e l d e s a r r o llo a lc a n za d o e n e s ta e s p e c ia lid a d e n lo s ltimo s a o s y e l in te r s p o r
e le va r la c a lid a d e n la a te n c i n b r in d a d a , e n lo s s e r vic io s d e s a lu d d e s tin a d o s a a d o le s c e n te s s e
id e n tific a n d e fic ie n c ia s y limita c io n e s q u e c o n s p ir a n c o n tr a la e fic ie n c ia y la e fe c tivid a d a s p ir a -
d a s.
Entr e las dificultades ms fr ecuentes encontr adas en los actuales ser vicios de salud donde son
atendidos los adolescentes se encuentr an:
No dan r espuesta de maner a gener al a las necesidades de salud integr al, con enfoque
biosicosocial y de gner o.
Existencia de escasos ser vicios especializados o difer enciados que cuenten con la pr ivacidad
y confidencialidad r equer idas.
No pr epar acin adecuada del per sonal par a asumir la atencin con integr alidad.
Lo s r e gistr o s d e in fo r ma c i n e sta d stic a n o e st n d ise a d o s c o n sid e r a n d o e ste gr u p o
p o b lacio n al ( en tr e 1 0 y 1 9 a o s) , p o r lo q u e existen limitacio n es en el an lisis d e la
mo r talid ad y mo r b ilid ad . Ad ems, en la mo r b ilid ad , al n o co n sid er ar se afeccio n es p r o p ias
de esta edad, condiciona un subr egistr o impor tante que dificulta el anlisis de los pr oblemas
de salud.
Poca par ticipacin de los usuar ios en la deter minacin de sus necesidades.
Insuficiente educacin par a la salud, no logr ndose su par ticipacin activa y como pr omo-
tor es de salud en la medida esper ada.
Escasez de investigaciones sobr e esta pr oblemtica y poca difusin de las existentes.
Falta de estr ategia especfica integr al, multidisciplinar ia e inter sector ial.
Dentr o de las pr oyecciones de la Salud Mater no Infantil estn: elevar el nivel de salud en la
adolescencia, mejor ar los indicador es de salud en cuanto a mor talidad y mor bilidad en este gr upo
poblacional, per feccionar la calidad de la atencin y buscar una mayor par ticipacin de los mismos
en las acciones de salud.
Si bien los Pr ogr amas Nacionales de Salud abar can en sus objetivos y acciones la atencin a la
adolescencia, la elabor acin y puesta en pr ctica del Pr ogr ama Nacional de Atencin Integr al a la
Salud en la Adolescencia, constituye una necesidad que r equier e de solucin inmediata.
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Manual de Prcticas Clnicas para la atencin ... en la adolescencia
En r elacin con los ser vicios de salud, las car acter sticas del Sistema Nacional de Salud, per miten
que esta atencin difer enciada pueda ser ofr ecida en sus tr es niveles: pr imar io, secundar io y ter cia-
r io, r equir indose par a su aplicacin de la conceptualizacin de los objetivos de este Pr ogr ama, la
r eor ganizacin y el r edimensionamiento de los ser vicios ya existentes.
El Subsistema de Atencin del Mdico y Enfer mer a de la Familia, por sus car acter sticas de
integr alidad, enfoque familiar y comunitar io, tr abajo en equipos multidisciplinar ios e inter sector iales,
es el nivel idneo par a la puesta en pr ctica de este Pr ogr ama.
En los ser vicios hospitalar ios la poltica est dir igida a logr ar el r edimensionamiento, tanto en
hospitales peditr icos, clnico quir r gicos como ginecobsttr icos de una maner a gr adual, basados
en el pr incipio de atencin difer enciada, multidisciplinar ia y con enfoque integr ador.
Tambin debe consider ar se continuar el desar r ollo de especialidades y ser vicios como son los de
ginecologa infanto juvenil, cir uga de mnimo acceso, basado en las necesidades y posibilidades de
cada lugar.
En los Centr os de Ter cer Nivel, se pr etende que las acciones sean dir igidas de for ma difer enciada
e integr al a los adolescentes, en cor r espondencia con las car acter sticas par ticular es de los mismos.
Enfoque de riesgo
Por las car acter sticas de los pr oblemas de salud de los adolescentes, las acciones de pr omocin
y pr evencin adquier en una mayor r elevancia. La aplicacin del enfoque de r iesgo puede enr ique-
cer se con la pr omocin de factor es pr otector es en el or den individual, familiar y comunitar io.
Los factores de riesgo, consider ados como efectos con altas pr obabilidades de dao o r esulta-
dos no deseados par a el adolescente, sobr e los cuales debe actuar se, son fundamentalmente los
siguientes:
Factores de riesgo en los adolescentes
Conductas de r iesgo.
Familias disfuncionales.
Deser cin escolar.
Accidentes.
Consumo de alcohol y dr ogas.
Enfer medades de tr ansmisin sexual asociadas a pr cticas r iesgosas.
Embar azo.
Desigualdad de opor tunidades en tr minos de acceso a los sistemas de salud, educacin,
tr abajo, empleo del tiempo libr e y bienestar social.
Condiciones ambientales insalubr es, mar ginales y poco segur as.
Factores protectores de la salud de los adolescentes
Los factores protectores de la salud son deter minadas cir cunstancias, car acter sticas y atr ibutos
que facilitan el logr o de la salud y en el caso de los adolescentes su calidad de vida, desar r ollo y
bienestar social.
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CAPITULO I. El concepto de la adolescencia
Los efectos positivos de estos factor es deben ser consider ados dur ante todas las etapas del ciclo
vital y no slo en la adolescencia. Los factor es pr otector es son susceptibles de modificar se e intensi-
ficar se y no ocur r en necesar iamente de maner a espontnea o al azar. En r elacin con los adolescen-
tes, se han identificado deter minados factor es pr otector es:
Factores protectores de la salud integral del adolescente:
Estr uctur a y dinmica familiar que satisface los pr ocesos fsicos y funciones de la familia.
Polticas sociales con objetivos dir igidos a la atencin de la niez y la adolescencia con
acciones especificas que per miten la salud integr al, el desar r ollo y el bienestar social.
Desar r ollo de medio ambientes saludables y segur os par a ambos sexos.
Pr omocin del autocuidado en los dos sexos en r elacin con la salud r epr oductiva.
Igualdad de opor tunidades par a el acceso a la salud, educacin, pr ctica del tiempo libr e,
desar r ollo y bienestar.
Autoestima y sentido de per tenencia familiar y social.
Posibilidades de elabor ar pr oyectos de vida asequibles en congr uencia con una escala de
valor es sociales y mor ales apr opiados.
Pr omocin de mecanismos que per mitan la identificacin y r efuer zo de las defensa endgenas
y exgenas fr ente a situaciones tr aumticas y de estr s ( Resiliencia) ( 8. 10) conociendo la
capacidad de r ecuper acin, ante condiciones adver sas, que poseen los nios y adolescentes.
El nuevo enfoque en la salud integral del adolescente al considerarlo como un
ser biopsicosocial, en relacin continua con su medio, establece un paradigma en
contraposicin al estrecho enfoque biomdico que haba dominado los programas
de salud anteriores.
La familia y la atencin al adolescente
La familia es una unidad social pr imar ia y univer sal, por tanto ocupa una posicin centr al par a
la compr ensin de la salud y la enfer medad. La familia es un lazo entr e las gener aciones, per mite la
estabilidad de la cultur a y dur ante todo el pr oceso de la humanidad se ha pr ocur ado asegur ar que la
misma pueda llevar a cabo sus funciones biolgicas y sociales. La familia es un pequeo gr upo, con
una dinmica car acter stica, ya que tiene una continuidad histr ica y est for mada de maner a
natur al.
La s c a r a c te r stic a s d e la fa milia e n la s ltima s d c a d a s h a n su fr id o c a mb io s imp o r ta n te s q u e
estn p r esen tes tamb in en n u estr a so cied ad y q u e estn d ad o s esen cialmen te p o r la p r d id a d e la
o r ga n iza c i n p a tr ia r c a l y u n ma yo r p a p e l d e la mu je r c o mo c e n tr o , d ismin u c i n d e l n me r o d e
su s mie mb r o s, me n o r d u r a c i n d e lo s ma tr imo n io s e in c r e me n to d e la s fa milia s mo n o p a r e n ta le s,
u n id o a q u e a lgu n a s d e la s fu n c io n e s q u e e r a n d e la fa milia h a n p a sa d o a l e sta d o o a la c o mu n i-
d a d .
Sin embar go, esto no significa necesar iamente la pr dida o disolucin de la familia, sino que
condiciona cambios en su or ganizacin y dinmica, par a dar solucin a sus funciones bsicas. La
familia constituye un sistema abier to, si bien la familia nuclear es la inicialmente concebida, la
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Manual de Prcticas Clnicas para la atencin ... en la adolescencia
subsiguiente, en tr minos de ciclo vital y satisfaccin de las necesidades econmico-sociales puede
llevar a las nuevas gener aciones a desempear se satisfactor iamente como adultos.
En el ciclo vital de la familia estn pr esentes las cr isis tr ansitor ias o evolutivas, que conllevan
cambios en los r oles y en la dinmica familiar, son ejemplos: el nacimiento de los hijos, la muer te de
uno de sus miembr os, el matr imonio, la separ acin de los hijos. La llegada de los hijos a la etapa de
la adolescencia y sus necesidades de segur idad y a la vez de independencia, se car acter iza como una
cr isis tr ansitor ia, que si es adecuadamente conducida tiene un r esultado final positivo.
El apoyo de la familia, an en situaciones donde no se compar tan todos los puntos de vista de los
hijos, es fundamental en esta etapa del desar r ollo del adolescente, cuando estos, adems de sus
conflictos familiar es, estn sometidos a tensiones de su gr upo y de la sociedad. Los adolescentes no
slo necesitan la aceptacin de su gr upo de par iguales y de la sociedad. sino tambin de su familia.
La familia debe gar antizar alimentacin, pr oteccin, segur idad, higiene, descanso y r ecr eacin
no solamente par a el adolescente, sino par a todos sus miembr os.
La etapa de la adolescencia no condiciona pr ecisamente ser ios conflictos entr e los padr es e hijos,
sino ms bien los cataliza, en especial cuando dur ante la niez estn pr esentes situaciones como el
exceso de afecto, sobr epr oteccin, exceso de ansiedad, r echazo, exceso de autor idad, per feccionismo,
exceso de r esponsabilidad, exceso de cr tica, incompatibilidad de los padr es e inconsistencia, entr e
otr os.
En la atencin a la salud integr al del adolescente es impor tante la evaluacin y el diagnstico
familiar que per mitan conocer las car acter stica de la familia, su funcionamiento y en par ticular la
r elacin con el/ la adolescente.
Resulta de gr an utilidad la entr evista familiar, el manejo adecuado de la Histor ia Familiar la
elabor acin del familiogr ama y la identificacin de cr isis, tr ansitor ias no, en el seno de la misma.
El pr ofesional de la salud, en su r elacin con el adolescente y su familia, r ealiza impor tantes
acciones en:
1. Pr omocin de salud y pr evencin.
2. Inter vencin en situaciones de cr isis.
3. Inter consulta o r emisin hacia otr os especialistas, siempr e que sea necesar io.
La inter r elacin del per sonal de salud con el/ la adolescente y su familia le per miten:
Identificar e inter pr etar ( en lo posible) , los conflictos entr e el/ la adolescente y su familia,
movilizando r ecur sos de los mismos y de la comunidad en bsqueda de soluciones o alter na-
tivas.
Neutr alizar tensiones, destacando los elementos positivos de la r elacin familia-adolescente y
facilitando su comunicacin.
Pr omover los contactos entr e los/ las adolescentes, las familias y la r ed de apoyo social.
Participacin comunitaria
La contr ibucin de las per sonas, gr upos, comunidades y la accin inter sector ial en este mar co,
son muy impor tantes en el caso de la salud integr al de los/ las adolescente y en la satisfaccin de sus
necesidades educacionales y r ecr eacionales.
La par ticipacin de la comunidad est dada por gr upos u or ganizaciones a nivel de bar r ios,
vecindar ios, a tr avs de deter minados agentes y de lder es de la comunidad, que son elementos claves
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CAPITULO I. El concepto de la adolescencia
en la pr omocin de iniciativas par a la salud y el bienestar de adolescentes y jvenes. Es impor tante
destacar el papel movilizador de r ecur sos que puede gener ar la comunidad en bsqueda de soluciones
o alter nativas.
En estas acciones los pr opios adolescentes deben jugar un papel efectivo en la pr omocin de la
salud y en favor del establecimiento de un medio ambiente saludable y segur o.
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