5.

- Secrecin biliar: El hgado es la glndula ms grande del organismo,

est formada por hepatocitos que adoptan una disposicin en lminas
formando los lobulillos hepticos. En el centro del lobulillo se sitan la vena
central y los canalculos biliares; en los vrtices o reas portales se sitan la
vena porta, la arteria heptica y el conducto biliar.

La secrecin biliar es sintetizada y secretada por el hepatocito a los
canalculos biliares, que drenan al conducto heptico comn. A partir de
aqu, la secrecin puede ser vertida directamente al intestino a travs del
coldoco, o puede ser desviada a travs del conducto cstico al interior de la
vescula biliar, donde permanecer almacenada hasta su posterior
utilizacin.
5.1.1.- Cantidad: Se forman entre 0,5 y 1 litro al da de bilis, el ritmo de
secrecin es variable entre 10-20 l/seg.
5.1.2.- Composicin: Es una solucin acuosa con electrolitos, el ritmo de
secrecin determina el contenido de alguno de ellos; en el caso del
bicarbonato, su concentracin aumenta con el ritmo de secrecin y por lo
tanto tambin el valor del pH.
Uno de los solutos ms importantes son los cidos o sales biliares.
Hay dos tipos: los cidos biliares primarios, formados y secretados por el
hepatocito, denominados cido clico y cido quenodesoxiclico. La cantidad
formada y secretada al da es de unos 0,5 gramos. En el intestino estos
cidos son procesados metablicamente obtenindose los cidos biliares
secundarios: del clico se obtiene el desoxiclico, y del quenodesoxiclico se
obtiene el litoclico. Tanto los primarios como los secundarios se encuentran
unidos a aminocidos formando los cidos biliares conjugados, los
aminocidos que se unen a estas molculas son la glicocola o glicina y la
taurina. La conjugacin permite que su solubilidad en el medio acuoso sea
ms elevada.



Si su concentracin es muy alta pueden llegar a precipitar, de ah que
exista una concentracin micelar crtica, en la que los cidos se unen
formando micelas que son ms estables cuando se incorporan otros solutos
lipdicos de la secrecin.
Su funcin la realizan a nivel de yeyuno, y son reabsorbidos y
recuperados a nivel del ileon terminal. Esta reabsorcin se realiza en un
95% por difusin pasiva y por transporte activo secundario. La circulacin
enteroheptica permite que sean reconducidos hacia el hgado para ser de
nuevo reutilizados. En cada comida este circuito se realiza de 2 a 3 veces, lo
que supone una recirculacin de 6 a 8 veces al da. Cada molcula es capaz
de llevar a cabo unas 15 a 20 vueltas antes de ser degradada y sustituida
por una de nueva sntesis. El pool de sales biliares es de 2,5 gr. Otros
solutos lipdicos son fosfolpidos del cual el ms abundante es la lecitina
(90-95%) y el colesterol. Ambos forman parte de las micelas y contribuyen
a su estabilizacin y a su solubilidad.
El ltimo componente son los pigmentos biliares, molculas
procedentes de la degradacin de la hemoglobina. Los macrfagos la
degradan separando por un lado la parte proteica o globina del grupo hemo.
Posteriormente, separan el tomo de Fe de la molcula orgnica, dejando
libre la porfirina. Esta ltima es degradada a biliverdina y por ltimo a
bilirrubina. La cantidad diaria que se forma en el recambio de los eritrocitos
es de 0,5-1 gr/da. Los macrfagos excretan la bilirrubina que es
transportada hasta el eritrocito unido a la albmina. En el hgado a nivel de
los microsomas hepticos la bilirrubina es unida a cido glucurnico; as, la
bilirrubina conjugada es secretada como un elemento ms de la secrecin
biliar. La bilirrubina, al igual que los cidos biliares experimenta una
reabsorcin pasando a la circulacin entero-heptica. Si la concentracin
plasmtica de bilirrubina es superior a 35 mM, aparece coloreando la piel y
dando la ictericia.

Las bacterias, en el intestino grueso, la degradan pasando a
estercobilingeno y estercobilina que son responsables de la coloracin de la
materia fecal; o bien a urobilingeno y urobilina que a travs de la
circulacin pasan a la orina.

5.1.3.- Funciones
Neutralizacin de la acidez del quimo
Digestin y absorcin de lpidos: Acta como un emulsionante de tal forma
que cuando las grandes gotas de grasa procedentes de los alimentos se unen
a la bilis forman micelas de tamao muy inferior (dimetro 1) accesibles las
enzimas pancreticas.
Es una ruta de excrecin para algunos productos de desecho:
pigmentos biliares, esteroides y colesterol, metales pesados y drogas.


5.1.4.- Almacenamiento en la vescula biliar
El volumen de la vescula biliar es de 50 cc, la secrecin biliar llega en
mayores o menores cantidades a este depsito dependiendo del tiempo
entre las comidas o tiempo interprandial. Las funciones que realiza la
vescula son:
Reabsorcin de agua y de electrolitos, pudiendo llegar incrementar la
concentracin en un factor x3.
La absorcin de bicarbonato disminuye la alcalinidad de la bilis.
Si las proporciones en las micelas no estn bien ajustadas se pueden
producir en su interior la formacin de clculos o piedras biliares.

La salida de la bilis se produce por contracciones de la musculatura lisa
vesicular.


5.1.5.- Regulacin:
1. Nerviosa. El parasimptico tiene un efecto estimulatorio sobre la
secrecin biliar, aumentando la contraccin de la vescula biliar. Acta
fundamentalmente durante las fases ceflica y gstrica de la regulacin.
2. Hormonal. Se desarrolla en la fase intestinal de la regulacin. La
presencia de lpidos en la mucosa duodenal da lugar a la estimulacin de las
clulas endocrinas y a la secrecin de diferentes hormonas: la secretina
produce la contraccin de la vescula y la relajacin de los esfnteres al igual
que la CCK-PZ.
3. El regulador ms potente son las propias sales biliares, que estimulan
la secrecin (el 20% son de nueva sntesis).
4. Existen sustancias que reciben diferentes nombres dependiendo del
punto de actuacin respecto a la secrecin biliar:
a) Colagogos o colecistocinticos. por ejemplo los lpdos, que aumentan la
secrecin aumentando la contraccin de la vescula y relajando los
esfnteres.
b) Colerticos. Aumentan la secrecin estimulando los hepatocitos para que
incrementen su actividad secretora como las sales biliares, la secretina o la
gastrina.
5.2.- Secrecin intestinal

En el intestino delgado hay glndulas situadas en capas distintas de la
pared intestinal:
Glndulas intestinales o criptas de Lieberkhn. Situadas en el fondo de las
vellosidades de la mucosa intestinal. Son glndulas formadas principalmente
por clulas mucosas, que secretan mucina, y por clulas de Paneth, que
secretan una solucin acuosa electroltica.
Glndulas de Brunner. Situadas en la submucosa liberan una secrecin
mucosa alcalina con un alto contenido en bicarbonato.
La cantidad secretada es de unos 2 litros al da.

5.2.1 Composicin: Es una solucin acuosa con electrolitos, isotnica con
un pH entre 6,5 y 7,5, que se secreta en mayor cantidad en el duodeno y
disminuyendo hacia el leon. Otros componentes de la misma son la mucina o
la Ig A. Los enzimas que se encuentran en esta solucin proceden de las
clulas epiteliales del borde en cepillo, que al ser descamadas pasan a
formar parte de la solucin como otro componente ms.
5.2.2 Funcin
La funcin que desarrolla es una funcin de proteccin de la mucosa
intestinal tanto mecnica como qumica.

5.2.3 Regulacin
La regulacin de esta secrecin se realiza a travs del sistema
nervioso entrico. La distensin de la pared estimula al plexo de Meissner
que acta sobre las clulas glandulares incrementado su secrecin. Tambin
la accin de algunas hormonas intestinales tiene el mismo efecto: el pptido
intestinal vasoactivo (VIP).