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Discromias Discromias
Eliane Dornellas
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Discromias ou distrbios pigmentares Discromias ou distrbios pigmentares
Manchas so alteraes da cor da pele sem relevo ou
depresso
Tipos:
Pigmentares
Vasculares
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Pigmentao Cutnea Normal Pigmentao Cutnea Normal Pigmentao Cutnea Normal Pigmentao Cutnea Normal
Espessura
Hidratao
Produo Melnica
Irrigao Sangunea (hemoglobina e oxi-
hemoglobina)
Caroteno (da gordura subcutnea)
Pigmentos
A pele contm 4 pigmentos bsicos:
Hemoglobina reduzida = azul azul
Oxi-hemoglobina = vermelha vermelha
Carotenos = amarela amarela
Melanina = marrom marrom
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Melancito &
Melanognese
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Melancito Melancito
Clulas com numerosos
prolongamentos ramificados
Localizados na camada basal
(aprox. 1 melancito /5 clulas
basais
Possuem:
melanossomas (sntese de
melanina)
Receptores de membrana para
estrgenos e andrognios
Queratincitos
Melancito
Clula de Langherans
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Melancito Melancito
Nmero de Melancito no varia conforme a raa
e sim a sua capacidade funcional.
Recentes trabalhos demonstram que h perda de
10-20% dos Melancito a cada 10 anos, aps 20
anos de idade.
Unidade Epidermo-melnica
Melancito
com Melanossomas
Queratincitos
Conjunto das unidades
de pigmentao da
epiderme e dos pelos.
Melancito transfere
seus melanossomas
para as clulas vizinhas
Aproximadamente:
1 Melancito + 36 Queratincitos
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Melanina
Protenas polimerizadas sintetizadas nos
Melancitos
2 tipos:
Eumelaninas Eumelaninas (cor escura da pele negra,
branca ou oriental)
Feomelaninas Feomelaninas (cor avermelhada
caracterstica da raa ultiva - ruivos)
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Melanognese
Importante
Mecanismo de defesa
Incio : Aminocido Tirosina
Pigmentao cutnea requer sempre que a
melanina seja transferida do melancito para o
queratincito
Ocorre para proteo contra raios UV
Impede que a estas radiaes danifiquem o DNA
do queratincito.
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Sntese da Eumelanina Eumelanina
Tirosina Dopa Dopaquinona
tirosinase (1) tirosinase (2)
Dopacromo 5,6 Dihidroxiindol
dopacromotautomerase tirosinase (3)
Indol 5,6 Quinona Tirosina Melanina
Melanoprotenas Melanina Melanina depositada
Zn+
Cu
+2
Cu
+2
Hiperpigmentao
Fototipos de Pele (Fitzpatrick)
Fototipos de Pele Consequncias da exposio Solar
I Pele clara, olhos azuis, sardentos Sempre se queimam, nunca se bronzeiam
II Pele clara, olhos claros, cabelos
louros ou ruivos
Sempre se queimam, as vezes se bronzeiam
III
Mdia das pessoas brancas
Queimam-se moderadamente, bronzeiam-se
gradual e uniformemente
IV Queimam-se muito pouco, bronzeiam-se
bastante
V Pessoas morenas Raramente se queimam, bronzeiam-se muito
VI Negros Nunca se queimam, profundamente
pigmentados
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Hiperpigmentao
Escurecimento da pele que contrasta com regies
adjacentes, gerando diferena de tonalidade por
concentrao localizada de pigmentos
Nordlund, JJ et al. The Pigmentary System. Physiology and Pathophysiology.
New York: Oxford University Press, 1998.
Discromias ou distrbios pigmentares
Hiperpigmentao Hiperpigmentao (reas hiperpigmentadas):
Aumento da produo de melanina e outros
pigmentos
Hipopigmentao Hipopigmentao: diminuio do pigmento
melnico. Ex. vitiligo, ptirases (alba versicolor)
Acromia Acromia: ausncia total de melanina na pele.
Ex. albinismo, leucodermia solar
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- Estimulao dos
melancitos ativos,
podendo aumentar o
nmero
- Estimulao da
tirosinase (xido ntrico)
-Aumento do nmero de
dendritos
- Acelerao da
transferncia de
melanossomas para
queratincitos
reas Hiperpigmentadas reas Hiperpigmentadas
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Hiperpigmentao
Melanina
- Transferncia da melanina
para os queratincitos
Tsatmali et al, J Histochem Cytochem 50(2) 2002;
Seiberg, Pig Cell Res 14 2001
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XIDO NTRICO (RL)
Potente ativador da tirosinase = estimulao gnica
Promove inflamao local
Hormnios sexuais esto por trs dessa alterao do
NO (modulao)
Mancha tende a voltar = estmulo alterado gera
modificao epigentica = melancito se comporta de
forma diferente ao estmulo
Propostas atuais de tratamento
1- Inibir a ativao da tirosinase
2- Bloquear ao do xido ntrico (RL)
3- Bloquear ao do estradiol nos receptores do
melancito
4- Diminuir migrao dos melanossomas para
os queratincitos
5- Uso de ativos antiinflamatrios (inflamao
sub-clnica)
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FATORES QUE INFLUENCIAM:
- Pr-disposio hereditria e tnica
- Hormnios (estradiol)
- Exposio aos Raios UV-A e UV-B
- Utilizao de Medicamentos,
Antibiticos, Anticoncepcionais e
outros
- Gravidez
- Inflamaes (aumento PG E2)
reas hiperpigmentadas reas hiperpigmentadas
Durante exposio solar exagerada ou no
envelhecimento fisiologico, algumas manchas aparecem
na pele.
O sistema de
pigmentos
envelhece e se
desorganiza
Epiderme Normal Lentigo Solar
Manchas na pele
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reas hiperpigmentadas
Melanticas Melanticas
A Alterao na produo de melanina lterao na produo de melanina
Sardas Sardas H Hipercromias ipercromias Melasma Melasma
ps ps- - inflamatria inflamatria
Eflides Eflides - - Sardas Sardas
www.dermatologia.net
Hipercromia ps-inflamatria
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Acne and Roscea -Plewig Kligman, Springer,
1993 2nd.ed.
Atlas de Dermatologia Clnica -Anthony de Vivier
, ed. Manole, 2
a
edio
Hipercromia ps-inflamatria
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Hipermelanose adquirida
Ocorre na FACE: mas, nariz, volta dos lbios,
queixo, testa
Acentua-se no vero, zonas ensolaradas
Mais comuns em pessoas morenas
Relacionado: alteraes ginecolgicas e gravidez
Pode ser superficial (epidrmico), profundo
(drmico) ou misto (dermo-epidrmico)
Hiperpigmentao Localizada Hiperpigmentao Localizada
Melasma Melasma
Hiperpigmentao Localizada Hiperpigmentao Localizada
Melasma Melasma
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Melasma
www.atlasdermatologico.com.br
Melasma
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www.atlasdermatologico.com.br
Possveis localizaes da Possveis localizaes da
melanina nas camadas da pele melanina nas camadas da pele
Melasma Superficial
Epidrmico
Melasma Profundo
Drmico
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Melasma Tratamento Melasma Tratamento
1- Preveno: filtro bloqueador
solar (filtro inorgnico)
2- Uso de produtos com ativos
despigmentantes
Licorice - Alcauz
Hipopigmentaes
Vitiligo
Hipopigmentaes
Vitiligo
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Destruio adquirida de Melancitos que resulta em
manchas brancas, nacaradas, na pele
Comum a ambos os sexos, qualquer raa ou idade,
qualquer lugar do corpo
Acredita-se em fator auto-imune
Geralmente simtrico, bem definido
Repigmentao espontnea em uma minoria
Tratamento difcil: foto proteo, camuflagem
(cosmtico), glicocorticides tpicos, psoralenos,
monobenzilter de hidroquinona (dermatolgico)
Vitiligo
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Cosmtico Tonalizante com:
DHA (dihidroxiacetona)
Erythrulose
Vitamina E
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DHA DHA ( (dihidroxiacetona) dihidroxiacetona)
O efeito bronzeado resulta da ao da
dihidroxiacetona (DHA), que reage com os
aminocidos presentes nas clulas mortas da
camada mais superficial da pele, produzindo um
pigmento amarelado chamado Melanoidina Melanoidina..
Este processo diferente da reao da pele aos
raios U V emitidos pelo Sol, que estimulam a
produo de melanina, aceleram o envelhecimento e
so uma das principais causas do cncer de pele.
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Erytrhulose Erytrhulose
ERYTHRULOSE ERYTHRULOSE um ceto - acar natural, que
reage com a queratina da pele, formando
polmeros de cor marrom chamados melanides.
Informaes Tcnicas:
Solvel em gua
pH 2-4 (no deve ultrapassar 5)
Incompatibilidades: Compostos nitrogenados
(protenas, uria, AHAs, xido metlico (dixido de
titnio), espessantes gel (Pemulen TR1 e 2),
alguns conservantes (e.g. Na- Dehydroacetate)
Sarfam
Erytrhulose Erytrhulose
Benefcios da combinao
DHA + Erytrhulose:
Uniformizao do tom da pele
Promove uma colorao mais uniforme e
menos alaranjada
Impede a desidratao
Prolonga o bronzeador
Acromia Acromia
Leucodermia solar
Sardas brancas
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Mecanismo de Ao Mecanismo de Ao
e e
Ativos Cosmetolgicos Ativos Cosmetolgicos
utilizados em Discromias utilizados em Discromias
1 1- - Inibio Inibio da sntese de da sntese de melanina melanina
Agentes quelantes
Inibidores da tirosinase
Inibidores competitivos da tirosinase (Melawhite)
Antioxidantes (vitamina C)
Antagonista da Melanotropina (- MSH), hormnio
responsvel pelo fator de regulao da pigmentao
da pele. (Sepiwhite)
2 2- - Despigmentao da melanina Despigmentao da melanina depositada depositada
Descolorao ( (Eumelanina Eumelanina Leucomelanina Leucomelanina) )
Adsoro de melanina
Complexao com a melanina
Degradao da melanina
3 3- - Destruio dos melancitos Destruio dos melancitos (citotxicos)
Muito perigoso: despigmentao definitiva
4 4- - Esfoliantes Esfoliantes (fsicos e qumicos)
Aumentam a proliferao ou a diferenciao dos
queratincitos
Uva-ursi / Bearberry
Abutin
Rosa Mosqueta vit C
Ativos cosmticos
Arroz
cido Kjico
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1 1- - Inibio da sntese de melanina Inibio da sntese de melanina
Agentes quelantes
Obtido da fermentao aerbica do arroz por cepas
do fungo Aspergillus spp e Penicillium spp
Sem efeitos colaterais, no irritante, no citotxico
Usado durante o dia
Concentrao: 1-3%
Ao: quelante de ons cobre
No permite steres na formulao
Em estudos provou ser eficiente em prevenir a volta
de melasmas
cido Kjico
(5-hidroxi-2-hidroximetil--pirona)
Instvel na presena de luz
usar embalagem leitosa e 0,5% benzofenona 4
Incompatvel metais
usar 0,1% EDTA
Pode hidrolisar steres graxos na formulao
Usar 0,6% de metabissulfito de sdio com
antioxidante e tampo c.ctrico / citrato de Na
Incompatvel : VC-PMG e arbutin
Melhor associao: AHAs
cido Kjico
Cereais (farelo de arroz, aveia e grmen de milho)
Despigmentante, ARL, antioxidante e anti-inflamatrio
Hidratante e suavizante para peles sensveis
(associado a programa de peelings qumicos)
Indicado para tratar lentigos, melasmas e cloasmas
Concentrao: 0,5 (usual) 2% + (c gliclico 8 -10%)
Tratamento : 3 semanas a 2 meses
cido Ftico
hexafosfato de inositol
Emblica TM (Phyllanthus emblica)
Reduz estresse oxidativo por destruir os
R L e quelar os ons Fe e Cu
Reduz pigmentao e hiperpigmentao
causado por UV
O pH do produto acabado < 6.0
A cor do produto se modifica se for associado com
Vit. C ou Extrato de Licorice (Alcauz)
Uso de 0,1% de metabissulfito de sdio para evitar
escurecimento do produto acabado.
Concentrao: 1.0% a 2.0% (clareador).
Indicado para tratar eflides
Inibe ao da colagenase (enzima que degrada o
colgeno)
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Hidroquinona
Eficcia varia com a concentrao (2% uso cosmtico
- ideal 4-5% - uso dermatolgico)
Uso: melasmas, eflides, lentigos
Tratamento: clareamento em 1 ms, completo 3
meses necessita manuteno esfoliantes
Proibido uso durante o dia, rea dos olhos e sem filtro
solar
Cuidados: frasco opaco, bem fechado
1 1- - Ativos que atuam na sntese melnica Ativos que atuam na sntese melnica
Inibidores da Tirosinase
O H
O H
Hidroquinona
Efeitos colaterais:
despigmentao definitiva (citotoxicidade),
fotossensibilizao
Ao:
Inibe a transformao de tirosina em DOPA
Despigmentao da melanina j formada
Obs: Europa (lei europia 1984 limitava em 2%,
proibida desde julho 2000), tambm proibida no
Japo e Coria.
O H
O H
Hidroquinona
pH alcalino acelera oxidao manter pH inferior a
7,0 (ideal 3,5-4,0)
Instvel na presena de luz usar embalagem
leitosa e 0,05% benzofenona 4
Instvel na presena de metais usar 0,1% EDTA
Oxida com presena de ar usar 0,6% de
metabissulfito de sdio
O H
O H
Encontrada em vrios alimentos, em madeiras, fumo
de tabaco, no alcatro da hulha.
Atua nas clulas produtoras de melanina, os
melancitos, bloqueando a produo e aumentando a
degradao dos melanossomos, os corpsculos intra-
celulares que armazenam a melanina.
Tambm bloqueia a ao da enzima tirosinase, que
tem participao na formao da melanina.
Hidroquinona
O H
O H
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um derivado estvel, glicosdeo de Hidroquinona
Poderoso despigmentante de origem natural com
excelente performance comprovada, encontrado no
pssego, pera e nas folhas da uva ursi (bearberry)
Age bloqueando a ao da tirosinase, sem causar
irritao.
Apresenta reduzida irritabilidade e ausncia de
citotoxicidade aos melancitos
Menor probabilidade de provocar hipopigmentao
irreversvel.
Concentrao usual: Entre 1 a 3% em cremes, loes,
gis e gis-cremes.
Arbutin Hydroquinone--D-glucopyranoside
Alpha-Arbutin (4-hydroxiphenyl-alfa-D-glucopyranoside)
Inibe a oxidao enzimtica da tirosina a DOPA
Um alfa-glucosdeo, molcula estvel e eficaz.
Atua de forma rpida e eficaz,
Minimiza as manchas j existentes e reduz o grau de
bronzeamento da pele aps exposio UV
Estvel em pH entre 3,5 a 6,5.
Recomenda-se a adio de 0,5% (quando formulado
com um esfoliante ou carregadores de ativos) de outro
modo at 2%.
Idebenona lipossomada
uma benzofenona (derivado da hidroquinona), com
ao despigmentante.
Apresenta uso seguro e eficiente na forma
lipossomada
Com EPF 95 (Fator antioxidante de proteo ao meio
ambiente), anloga a Coenzima Q10 (EPF 55), Ac.
Lipico (EPF 41) , Vit. C (EPF 52) e E (EPF 80)
importante antioxidante encontrado nas membranas
celulares e nas mitocndrias, tanto em suas
membranas como em seu interior.
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Glycosan Hidroquinona
Hidroquinona incorporada em ciclodextrinas (10%
hidroquinona)
Liberao gradual e controlada
Inibe a oxidao natural
Aumenta a hidratao (oligossacardeo)
At 20%
Incorporar temperatura abaixo 40C
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Fornecedor : Chemyunion
Ciclodextrinas Ciclodextrinas
Interao com a pele Interao com a pele
Epiderme
Derme
Molculas de cido Saliclico
Molcula Pura
Epiderme
Derme
-CD
C. SALICLICO em -CD
Penetrao uniforme e
mais rpida
Princpio Ativo
Princpio Ativo .liberado
OH
OH
Assafetida Extract
Extrato de Ferula assa-foetida
Testes in vitro resultaram em
inibio de 99,6% da atividade da
tirosinase
Ao: inibidor da tirosinase
Concentrao: 2%
pH 3,5-5,5
1 1- - Inibio da sntese de melanina Inibio da sntese de melanina
Inibidores competitivos da Tirosinase
Melawhite leucocyte extract (INCI)
Despigmentante funcional, composto de peptdeos
fracionados, seletivamente, atravs de mtodos
precisos de processamento.
Atua como um inibidor especfico e competitivo da
tirosinase, diminuindo a formao do pigmento da pele,
a melanina.
Auxilia a minimizar o bronzeamento da pele e
pigmentaes pr-existentes e ps adquiridas, como
sardas manchas senis
quimicamente sua faixa de pH 4 a 5,5.
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Azeloglicina
Inibidor competitivo das enzimas que atuam na sntese
de melanina
Possui ao anti-oxidante
Possui ao anti RL
Eficaz no tratamento de hiperpigmentao ps-
inflamatria e em melasmas
Resultante da condensao entre o cido Azelaico e a
glicina
Possui propriedades hidratantes, ampliando seu
carter multifuncional pela aes j conhecidas de
clareamento e sebonormalizante.
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1 1- - Inibio da sntese de melanina Inibio da sntese de melanina
Antioxidantes
Derivados estveis do cido Ascrbico
Ascorbil fosfato de magnsio
Derivados lipossolveis
cido ascrbico ligado a silanois
cido ascrbico encapsulado (talasferas,
nanosferas, whitesphere, lipossomas)
Activespheres Vit C PMg
Complexo de cido l-ascrbico com polipeptdeos
Aqua Licore PT
Extrato da raiz de Licore (Glycirriza glabra)
Despigmentante vegetal
Aes: Inibidor da tirosinase, antioxidante,
inibidor pigmentao induzida pelo UVB
0,5-1,0%
Manter pH 5,0-7,0
Evitar pH <3,5
Pode usar durante o dia e associado filtro
solares
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1 1- - Inibio da sntese de melanina Inibio da sntese de melanina
Antagonista da Melanotropina (- MSH),
Sepiwhite MSH - Undecylenoyl Phenylalanine
Mecanismo de ao antagnico ao alpha-MSH
Inibe as etapas subseqentes da melanognese.
No-irritante e no-fotossensibilizante.
Concentrao Usual: 2%
2 2- - Despigmentao da Melanina depositada Despigmentao da Melanina depositada
Descolorao ( (Eumelanina Eumelanina Leucomelanina Leucomelanina) )
Derivados estveis da vitamina C
Hidroquinona
Ao atravs da oxidao do pigmento melnico
depositado
Melhores resultados em eflides e lentigos
Descolorao da Eumelanina em Leucomelanina
Tirosina Dopa Dopaquinona Dopacromo
tirosinase(1) tirosinase (2)
5,6 Dihidroxiindol Indol 5,6 Quinona Tirosina Melanina
Melanoprotenas Melanina depositada
Leucomelanina Leucomelanina Eumelanina
2 2- - Despigmentao da Melanina depositada Despigmentao da Melanina depositada
Adsoro de Melanina
Silicato de alumnio sinttico
No possui efeitos colaterais
Co-despigmentante
1- 4% em associao(0,5%)
Pode ser usado durante o dia
Ao: Adsorve melanina formada
Antipollon HT
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Argila Branca, Rosa e Cinza
No possui efeitos colaterais
Co-despigmentante
Uso em mscaras
Pode ser usado durante o dia
Ao: Adsorve melanina formada
2 2- - Despigmentao da Melanina depositada Despigmentao da Melanina depositada
Complexao com a Melanina
Perborato de sdio
Boro presente complexa com a Melanina
Substancia complexada estranha ao
organismo e rejeitada e eliminada pelo
organismo
Depende da resposta imunolgica individual
Concentrao: 5%
2 2- - Despigmentao da Melanina depositada Despigmentao da Melanina depositada
Degradao da melanina
Substancias oxidantes
agem atravs da descolorao do pigmento melnico
Ex:
perxido de hidrognio,
perxido de sdio,
clorato de potssio,
hipoclorito de sdio,
oznio
Complexos de ativos
Lumin White Water, Glycerin, Sucarose Dilaurate, Polisorbate 20, Pisum
sativum (Pea) Extract e Sodium Hialuronate
Dilaurato de Sacarose inibidor de Tirosinase
Extrato de Ervilha protetor de colgeno e
elastina contra os efeitos nocivos da das
enzimas de degradao
Hialuronato de sdio agente de hidratao
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Biowhite
Inibidor da tirosinase, ARL, esfoliante, anti-inflamatrio,
despigmentante
Ao segura e no citotxica
Composio:
Extrato de Saxifraga Stolonfera: anti-RL e
despigmentante
Extrato de Grape (Vitis vinifera): rica em AHAs
Extrato de Mulberry Root (Morus nigra): antiinflamatrio e
inibidor de Tirosinase
Extrato de Scutellaria Root (Scutellaria baicalensis):
inibidor de Tirosinase
EDTA : quelante de cobre
Concentrao: 1 a 4%
pH 5,0-6,0
Principais componentes e atividade
DERMAWHITE

HS
Aminocidos
e peptdeos
de leveduras
cido
ctrico
cido
kjico
Atividade despigmentante
Inibidora da tirosinase
Ativador da esfoliao
Refora a atividade da
Vit. C na pele
Inibidor da tirosinase
(inibio exgena)
Concentrao Concentrao: 0,5 : 0,5 2% 2%
Incompatvel Incompatvel em pH em pH
inferior a 5,0 inferior a 5,0
Incompatvel Incompatvel com com
bases minerais, bases minerais,
carbmeros carbmeros, cloretos, , cloretos,
fosfatos fosfatos
Compatvel Compatvel com com
natrosol natrosol, , Salcare Salcare SC96. SC96.
Skin Whitening Complex
Extrato de uva ursi, aspergillus, grape fruit, extrato de
arroz
Ao: inibio da tirosinase, esfoliante, descolore
melanina da pele
Concentrao 2-5% (Pharmaespecial)
pH 4,0
Compatvel com AHAs
Estudos comprovam eficincia quando comparado
com Hidroquinona
Melfade J
Extrato de Uva-ursi e VC-PMG
Ao: Inibidor da enzima tirosinase, agente redutor,
degrada melanina da pele.
Concentrao: 3-8%
Uso: Noturno
pH 4,0-5,0