C.D. Perdomo Muoz Francisco C.D. Balderas Alcal Oyuki
Fecha: 17/04/14
Mtodos de desinfeccin y esterilizacin. Introduccin En este texto hablaremos de los conceptos bsicos de la asepsia y antisepsia, el porqu es tan importante saber acerca de ello a nivel odontolgico. Al ser un personal sanitario podemos transmitir y/o adquirir algunas enfermedades contagiosas como lo son: *El citomegalovirus de la Hepatitis B y C. *El virus del herpes simple tipo 1 y 2. *El virus de la inmunodeficiencia Humana (VIH) *Herpes labial. *M. Tuberculosis. *Sarcomas de Kapas, entre otros.
Esto se da por medio del instrumental y material utilizado en cada consulta que puede estar y/o quedar contaminado por secreciones de sangre ya sea seca o liquida, por el contacto con otros instrumentos contaminados o la mala esterilizacin y desinfeccin de material utilizado.
Por ello se darn a conocer los mtodos de esterilizacin y desinfeccin de una forma adecuada, tanto sus medidas para una buena prevencin como el control para las enfermedades contagiosas. Para as disminuir el contagio que puede darse entre Paciente-Odontlogo, Paciente-Paciente y Odontlogo-Paciente.
Para esto el proceso de la esterilizacin debe de ser diseado, valido y llevado a cabo de modo de asegurarse que es capaz de eliminar la carga microbiana del producto o productos o hasta un desafo mucho ms resistente.
Porque es tan importante esterilizar el material en odontologa? El control de microorganismos mediante procesos de esterilizacin, dado que escogemos el mtodo a utilizar y el material a procesar, definen la eficacia del proceso de la eliminacin microbiana. Por ende: La American Dental Association (A.D.A.) recomienda considerar a todos los pacientes que acuden al consultorio dental como portadores de agentes infecciosos. Los microorganismos patgenos pueden ser transmitidos de un paciente a otros (infeccin cruzada) a travs de los siguientes elementos: *El instrumental contaminado con restos orgnicos, sangre o saliva. *Los fluidos biolgicos (sangre y saliva). *Los aerosoles, formados principalmente durante el uso del instrumental rotario
Para esto tambin es muy importante aclarar la diferencia de la asepsia y la antisepsia Asepsia: Es el conjunto de medidas que se toman para prevenir lo presencia de agentes patgenos (vivo o inerte) en la zona operatoria. un estado libre de infeccin libre de microorganismo en el tejido vivo Esta se da a travs de AGUA, JABON Y CEPILLO; se divide en Mdica y Quirrgica.
Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos o mtodos que disminuyen a los microorganismos patgenos en superficies animadas. Sustancia qumica empleada para inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.
Antes que nada para entender lo que es desinfeccin y esterilizacin hay que definir primero que es infeccin y contaminacin Infeccin: Es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente patgeno biolgico en un organismo donde el afectado puede o no tener manifestaciones clnicas. Contaminacin: Es la perdida de pureza o calidad por contacto o mezcla as como la introduccin de microorganismos en una herida o deposito de material radioactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su procedencia puede ser nociva.
DESINFECCION La desinfeccin consiste en eliminar las formas vegetativas de los microorganismos patgenos en todos los ambientes, materias o parte que sea nociva, pudiendo quedar activos algunos microorganismos muy resistentes, como son las esporas. *Son agentes antimicrobianos que se emplean sobre objetos inanimados.
Desinfectantes: * Fenoles (mezcla de cloro y jabn) * Aldehdos (glutaraldehdo mas formol) * Metales pesados (compuestos mercuriales como el merthiolate) * Alcoholes (como el etlico) * Perxido (Perxido hidrogenado agua oxigenada) * Detergentes (agentes tenso activos)
En el consultorio la desinfeccin se debe realizar en: *Los sillones de la sala de espera. *Charolas. *Silln dental. *Muebles. *Puertas. Y todo objeto con el que el Paciente y el Odontlogo tengan contacto principalmente. Esto se realiza preferiblemente con cloro, (especial lugares que tuvieron contacto con sangre) con desinfectantes como el Lysol, jabones, toallitas desinfectantes, etc. Como los ya antes mencionados y/o con barreras fsicas.
Los desechos obtenidos como instrumentos punzo cortante, agujas, hojas de bistur y otros elementos que en un momento dado entran en contacto con sangre son desechados en los contenedores especiales.
ESTERILIZACIN La esterilizacin es el proceso fsico o qumico usado para destruir toda forma de vida microbiana como son virus, hongos, bacterias y esporas en cualquier parte u objeto inanimado. La esterilizacin del instrumental en una de las principales medidas para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas en Odontologa La esterilizacin del instrumental exige realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficacia de todo el proceso.
Pre-lavado: La inmersin inmediata del instrumental en una solucin desinfectante tiene por finalidad ablandar los restos de materia orgnica e inorgnica, adherida al instrumental durante su uso. El desinfectante elimina una parte de los patgenos y disminuye el riesgo de infeccin en la manipulacin posterior del instrumental.
Lavado y descontaminacin: Elimina la suciedad presente en el instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante (vapor de agua o aire caliente) a toda la superficie. El uso de un bao de ultrasonidos es altamente recomendable como alternativa a la limpieza a mano. De este modo se evitan cortes o punciones durante la limpieza y manipulacin del instrumental contaminado.
Secado e inspeccin: Evita la corrosin del instrumental.
Preparacin del material: Seleccin del material a empaquetar. Empaque: Mantiene al instrumental en condiciones estriles durante perodos relativamente largos. Es imprescindible envasar el instrumental que ser utilizado tanto para ciruga como el material utilizado en la consulta odontolgica diaria. Mtodo de esterilizacin: Destruccin de los microorganismos contaminantes (patgenos y no patgenos) presentes en un artculo. El esterilizador ms recomendable es el autoclave, alternativamente se puede utilizar el horno de esterilizacin y el esterilizador qumico. Almacenamiento: Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin roturas, hasta su uso para evitar la contaminacin por bacterias ambientales.
Esterilizacin por mtodo fsico: A) Calor hmedo: Es 100% efectivo ocasiona la muerte de las bacterias debido a que sus protenas se desnaturalizan. El principal mtodo de esterilizacin que emplea calor hmedo es la esterilizacin por vapor a presin, que se lleva a cabo mediante una autoclave a: 121 a 15 libras de presin por 15 min.
B) Calor seco: Es un proceso menos eficaz que la esterilizacin por calor hmedo, por esta razn para lograr la esterilizacin del material se debe aplicar temperatura ms alta, durante mayor tiempo. Para realizar este proceso empleamos un horno a: 160 por 1 hora. Aqu los instrumentos cortantes pierden su filo. Esterilizacin por mtodo qumico:
La nica solucin que proporcionara la muerte de microorganismos y por consiguiente la esterilizacin, es la Inmersin de Glutaraldehdo (esta debe realizarse sin ninguna disolucin) durante 8 o 10 horas, de no cumplirse este tiempo solo se realizara una desinfeccin y no una esterilizacin.
Conclusin Por lo tanto la importancia que se debe de tener a la esterilizacin del material y de todos los medios que entren en contacto con el paciente despus de utilizarlo en la consulta odontolgica, es ms grande de lo que nos podemos imaginar. No solo para brindarle al paciente un buen servicio, sino lo que se puede decir lo que ms angustia le causa y lo ms importante para l que su salud no se ver afectada ya sea por algn microorganismo (estreptococopyogenes) alguna enfermedad de alto riesgo (M. Tuberculosis, Herpes labial, Hepatitis B, Leucoplasia bucal entre otras) que con frecuencia se presentan en los pacientes que tratamos da con da.
Nuestro propsito al usar y conocer estos mtodos de desinfeccin y esterilizacin ser evitar las enfermedades cruzadas que se dan con frecuencia en el rea mdica, que son las que se pueden considerar las ms peligrosas o con ms altos ndices de riesgo, porque no solo se da en el consultorio sino en la familia, el rea de trabajo y/o cualquier lugar a donde se dirija ya sea el paciente u odontlogo (infectado o potador)