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PROGRAMA DE PS GRADUAO EM PSICOLOGIA


DO INSTITUTO DE PSICOLOGIA DA UFRJ
Marcelo Frederico Augusto dos Santos Veras
A LOUCURA ENTRE NS:
A TEORIA PSICANALTICA DAS PSICOSES E A SADE MENTAL
Rio de Janeiro
2009
ii
Marcelo Frederico Augusto dos Santos Veras
A LOUCURA ENTRE NS:
A TEORIA LACANIANA DAS PSICOSES E A SADE MENTAL
Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Ps-
graduao em Psicologia do Instituto de Psicologia da
Universidade Federal do Rio de Janeiro, como parte
dos requisitos necessrios para a obteno do ttulo de
Doutor em Psicologia.
Orientadora: Vera Lucia Silva Lopes Besset
Rio de Janeiro
2009
iii
FICHA CATALOGRFICA
VERAS, Marcelo Frederico Augusto dos Santos
A LOUCURA ENTRE NS: Teoria Lacaniana das Psicoses e a
Sade Mental. Rio de Janeiro, 2009. 288f
Tese (Doutorado em Psicologia)
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psicologia, Rio
de Janeiro, 2009.
Orientador: Vera Lucia Silva Lopes Besset
1. Teoria Lacaniana. 2. Psicoses. 3. Lao Social Teses
I. BESSET, Vera Lucia Silva Lopes
II. Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de
Psicologia
III. Ttulo
iv
Marcelo Frederico Augusto dos Santos Veras
A LOUCURA ENTRE NS:
A TEORIA LACANIANA DAS PSICOSES E A SADE MENTAL
Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Ps-
graduao em Psicologia, Instituto de Psicologia da
Universidade Federal do Rio de Janeiro, como parte
dos requisitos necessrios para a obteno do ttulo de
Doutor em Psicologia.
Aprovada em
________________________________________
Presidente, Prof. Vera Lucia SilvaLopes Besset, UFRJ
________________________________________
Prof. Aurea Maria Lovenkron, UFRJ
________________________________________
Prof. Ruth Helena Pinto Cohen, UFRJ
________________________________________
Prof. Marcus Andr Vieira, PUC-RJ
________________________________________
Prof. Ilka Franco Ferrari, PUC-MG
v
Aos servidores do Hospital Juliano Moreira
Aos sonhadores do CRIAMUNDO
vi
AGRADECIMENTOS
Vera Besset, cujo feliz encontro me fez dar um passo e atravessar o rio, pela amizade e
sorriso largo sem nunca deixar adormecer a orientao segura e precisa, fundamental para
a escrita da tese;
Ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFRJ, que criou as condies para que
essa tese pudesse se inscrever na prestigiosa srie de trabalhos por ele gerados;
Universidade Federal da Bahia pelo apoio e liberao na fase final dessa tese;
Aurea Lovenkron, por me estimular na qualificao a correr o risco e ser um
antroplogo em marte;
A Marcus Andr Vieira pelos conselhos e orientaes na qualificao e pela amizade de
sempre;
Ilka Ferrari e Ruth Cohen, que antes mesmo da aceitarem estar na banca j eram
interlocutoras dessa tese;
A Stphane Malysse, pela autorizao para utilizao das fotos de sua pesquisa;
A Andr Furtado, fiel companheiro durante toda a gesto do Juliano Moreira e que
continuou o delrio de administrar o impossvel;
A Estnio El-Bayni por ter levado adiante nosso projeto do Memorial Juliano Moreira,
fundamental para esta e outras pesquisas futuras;
s colegas Graciela, Maria de Ftima, Juliara, Bruna, Marina, Aline, Juliana e Gabriela
por tantas trocas importantes nesses anos de convvio em sala de aula;
A Marie-Hlne Brousse e Silvia Tendlarz pelas trocas e sugestes na discusso dos
casos clnicos;
A Analcea Calmon, Sonia Vicente, Tania Abreu, Marcela Antelo e Iordan Gurgel, pela
disponibilidade e encorajamento em diversos momentos durante a tese;
A Agelice e Sammy, pelo apoio logstico no Rio e pela acolhida sempre de braos abertos
no chateau da Urca;
vii
A meus pais Lcia e Mrio, minha sogra Lucinha por me permitir ser importante para
eles;
A Juliana, cujo amadurecimento intelectual a transformou em uma colabora formal dessa
tese;
A Pilar, pela companhia e carinho em momentos difceis, Ceclia por cuidar bem de
Mia e ter aprendido a andar de bicicleta enquanto o pai estava ausente;
Patrcia, sem voc no teria valido a pena.
viii
La inexistncia del Outro inaugura
verdaderamente
lo que llamaremos la poca lacaniana del
psicoanlisis que es la nuestra la poca de
los desengaados, la poca de la errancia.
Jacques-Alain Miller
ix
RESUMO
VERAS, Marcelo Frederico Augusto dos Sanos. A LOUCURA ENTRE NS: A teoria
lacaniana das psicoses e a sade mental. Rio de Janeiro, 2009. Tese de Doutorado
apresentada ao Programa de Ps-graduao em Psicologia. Universidade Federal do Rio
de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009
A pesquisa foi motivada pela experincia de gesto no Hospital Psiquitrico Juliano
Moreira em Salvador, Bahia. Constatou-se que as condies de hospitalizao eram
degradantes e no se reconhecia na instituio nenhuma manobra para recuperar a
subjetividade. A partir dessa constatao, surgiu a hiptese de que a psicanlise, como
disciplina que se ocupa do particular, e no do universal da sade mental, teria alguma
pertinncia na busca de estratgias visando resgatar uma clnica que priorizasse a
subjetividade na instituio. A pesquisa se desenvolveu em trs eixos. O primeiro eixo
constituiu-se no mapeamento do campo da experincia, a saber, como havia sido
elaborada, historicamente, a sade mental no Brasil. Adicionalmente, neste eixo
investigou-se o impacto da contemporaneidade sobre esse campo. Constatou-se que
crescente, na sade mental, a influncia de discursos que buscam tornar cientfico o
estudo da sade mental, tem como custo do apagamento da condio subjetiva. O
segundo eixo da pesquisa foi a teoria lacaniana das psicoses. O estudo buscou evidenciar
que h uma nica teoria das psicoses em Lacan, apesar dela poder ser escandida em, pelo
menos, trs grandes marcos: os Seminrios das psicoses, da angstia e do sinthoma. Uma
pesquisa indita foi realizada a partir do esquema L, de Lacan, com o objetivo de
demonstrar as relaes de alteridade presentes na teoria das psicoses, bem como para
constatar os efeitos dos comentrios de Miller, no final dos anos 90, de que o gozo no
esquema L no se situa exclusivamente no eixo imaginrio, mas igualmente no
simblico. Essa afirmao de Miller permitiu uma nova chave de interpretao da relao
do sujeito psictico com o lao social. Por fim, o terceiro eixo de nosso trabalho buscou
analisar o impacto da teoria de Lacan sobre o campo da sade mental. Neste eixo,
inicialmente foi investigada a presena da psicanlise no prprio hospital psiquitrico,
seus encontros e desencontros. Finalmente, atravs do estudo de trs casos clnicos de
psicose foi possvel sugerir que o psictico pode fazer parte do lao social. O trabalho
confirmou a hiptese de que h um espao especfico para a psicanlise na sade mental
que visa resgatar a subjetividade e a inveno particular do sinthoma, tal como Lacan o
elabora no Seminrio XXIII. Este estudo refora a proposio de Lacan que o sinthoma
um instrumento de conexo entre o gozo privado do paciente e a linguagem pblica do
lao social.
Palavras-chave: psicanlise, sade mental, psicose, contemporaneidade, sinthoma
x
ABSTRACT
VERAS, Marcelo Frederico Augusto dos Santos. THE MADNESS BETWEN KNOTS:
The Lacans theory of psychosis and mental health. Rio de Janeiro, 2009. Tese de
Doutorado apresentada ao Programa de Ps-graduao em Psicologia. Universidade
Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009
The research was motivated by the experience of management in the Juliano Moreira
Psychiatric Hospital in Salvador, Bahia. It was found that the conditions of
hospitalization were degrading and in the institution any operation has been not
recognized in order to recover the subjectivity. From that observations, surges the
assumption that psychoanalysis is a discipline that deals with the particular and not with
the universal mental health. In addition, psychoanalysis would have some relevance in
the search for strategies to redesign a clinic that prioritize the subjectivity in the
institution. The research was developed in three axes. The first axe comprehends the
survey of the experience field, as mental health had been historically elaborated in Brazil.
Additionaly in this axe, it was investigated the impact of the contemporaniety in this
field. It was found that in mental health it is growing the influence of the discourse which
seeks to make the study of mental health scientific The establishment of this kind of
discourse has the cost of erasing the subjectivity condition. The second strand of this
research was about the Lacanian theory of psychosis. The study aim to show that
although there is a single theory of psychosis in Lacan, it can be scanned in at least three
major steps: the Seminars of psychosis, the anxiety and the sinthome. A new
investigation was performed using the scheme L of Lacan, with the aim of demonstrating
several relationships of the alterity presents in the theory of psychosis. In addition, the
study aim to show the effects of Miller`s comments at the late 90`, which says that the
enjoyment in the L schema is not located exclusively in the imaginary axis, but also in
the symbolic. This Miller`s assertion has a new key for the interpretation of the subject's
relationship with the psychotic social relationships. Finally, the third axis of our work
aimed to analyze the impact of Lacan's theory about the mental health field. In this axe, it
was initially investigated the presence of psychoanalysis in the psychiatric hospital, his
meetings and misunderstandings. At the end, using the study of three clinical cases of
psychosis, it was possible to suggest that the psychotic can be part of the social
relationships. The study confirmed the hypothesis that there is a specific space for
psychoanalysis in mental health that aims to recover the subjectivity of the particular
invention of the sinthome, which Lacan has elaborated in the Seminar XXIII. This work
reinforces Lacan`s proposition that the sinthome is a connection between the enjoyment
of private patients and public language of the social relationships.
Keywords: psychoanalysis, mental health, psychosis, contemporaniety, sinthome
xi
LISTA DE FIGURAS
01 Pintura 01 de Escher..............................................................................................127
02 N Borromeu e NP................................................................................................167
03 Foto 1 do Solar da Boa Vista, casa do Poeta Castro Alves (BA)..........................183
04 Foto 2 da nova sede do Hospital Juliano Moreira em 1981 (BA).........................186
05 Foto 3 de Leonidia Fraga.......................................................................................191
06 Foto 4 de Malysse..................................................................................................196
07 Foto 5 de Malysse..................................................................................................197
08 Foto 6 de Malysse..................................................................................................197
09 Foto 7 de Malysse..................................................................................................198
10 Foto 8 de Malysse..................................................................................................198
11 Foto 9 de Malysse..................................................................................................199
12 Desenho 1 de Ana..................................................................................................247
13 Desenho 2 de Ana..................................................................................................248
14 Desenho 3 de Ana .................................................................................................249
xii
SUMRIO
INTRODUO.................................................................................................................. 1
Captulo I CONSIDERAES SOBRE O CAMPO DA SADE MENTAL............ 133
I. 1 Sade mental no Brasil a origem...................................................................... 18
I. 2 O campo e as barricadas ...................................................................................... 22
I. 2.1 Foucault e a desrazo .................................................................................. 222
I. 2.2 - Os equvocos do Anti-dipo........................................................................ 311
I. 2.3 Basaglia, a derrota do hospital psiquitrico ................................................ 377
Captulo II O NORMAL O PATOLGICO............................................................ 422
II. 1 A Danao dos anormais .................................................................................. 466
II. 1.1 O Outro e seus restos ................................................................................... 48
II. 1. 2 Dentro e fora do lao social ...................................................................... 522
II. 1. 3 O sujeito perdido nas normas.................................................................... 611
II. 2 Psicanlise e sade mental, encontros e desencontros ....................................... 68
II. 2. 1 - O objeto a e a burocracia............................................................................. 75
II. 2. 2 O campo fora da lei..................................................................................... 79
Captulo III DILOGOS E MONLOGOS NAS PSICOSES................................... 877
III. 1 O problema da alteridade nas psicoses.............................................................. 90
III. 2 A solido do gozo............................................................................................ 955
III. 3 Algumas referncias filosficas para compreenso de uma clnica.............. 1100
III. 4 Moldando o objeto a...................................................................................... 1200
Captulo IV PSICOSES LACANIANAS .................................................................... 125
IV. 1 O esquema L ................................................................................................... 131
IV. 1.1 A questo do tempo.................................................................................. 138
IV. 1.2 O esquema na clnica................................................................................ 143
IV. 2 A clnica da extrao do objeto....................................................................... 154
IV. 3 Clnica do sinthoma, mais alm da sade mental ........................................... 164
IV. 3. 1 A virada do sinthoma .............................................................................. 166
xiii
IV. 3. 2 Psicoses normais...................................................................................... 171
Captulo V A LOUCURA ENTRE MUROS............................................................. 1766
V. 1 As desventuras da casa do poeta ...................................................................... 180
V. 2 A casa dos objetos a ....................................................................................... 1911
V. 3 Uma clnica da escuta........................................................................................201
Captulo VI A LOUCURA ENTRE NS ................................................................. 2100
VI .1 Apresentao de pacientes: fazer surgir o sujeito........................................... 213
VI. 2 A amor impossvel em um caso de esquizofrenia .......................................... 221
VI. 3 O O homem das academias.......................................................................... 2266
VI. 4 Um corpo em anamorfose............................................................................... 236
CONCLUSO................................................................................................................ 250
Referncias bibliogrficas............................................................................................... 261
1
INTRODUO
2
Dolores
s vezes
A dor
No tem alvio
s delrio
Lilian Furtado
Para o psicanalista um desafio afrontar o vasto campo da sade mental, campo
em que a psicanlise ainda pode ser vista por muitos como intrusa e inoportuna.
verdade que, em sua prtica clnica, o psicanalista encontra a loucura. H muito que o
convite lacaniano para no recuar diante das psicoses de conhecimento pblico.
Contudo, ao falarmos da sade mental percebemos que falamos de um universo do qual a
psicanlise no faz parte, apesar de termos cada vez mais psicanalistas trabalhando em
hospitais psiquitricos, CAPSs, ambulatrios, escolas, etc. Enfim, eles esto cada vez
mais presentes, embora sua funo no seja chancelada por nenhuma instituio,
escritrio ou departamento. No existe, na burocracia das secretarias de sade, nenhum
carimbo, cdigo ou protocolo sobre a psicanlise. Para a burocracia, a psicanlise no
existe. Nos organogramas oficiais no h psicanalistas, apenas psiclogos, assistentes
sociais, psiquiatras, etc.
Assim, pelo fato de no poder ser contado como um elemento do conjunto de
profissionais, a presena do psicanalista na sade mental sempre representar uma
exceo. Esse foi o ponto de partida para nossa pesquisa, h uma relao de alteridade
entre a psicanlise e a sade mental, entre o psicanalista e o profissional da equipe
multidisciplinar. Ainda assim, a presena da psicanlise cada vez maior. No raro
3
encontrarmos um servio de sade mental, por exemplo, um CAPS, completamente
tomado pela discusso psicanaltica, onde todos seus membros possuam forte
transferncia com a psicanlise. Contudo, ela invisvel para os gestores que criaram e
acompanham os dados estatsticos desse mesmo servio.
Essa constatao nos far interrogar o tratamento a ser dado a essa condio de
exceo. Trata-se de elimin-la ou de preserv-la? Nos captulos I e II de nossa pesquisa
abordamos a condio paradoxal da exceo na contemporaneidade. Constatamos que o
campo da sade mental est cada vez mais submetido a regulamentaes e normatizaes
que mostram uma intolerncia ao que anormal, desviante e exceo. A presena do
psicanalista , portanto, questionada. Alguns acham que o melhor caminho a
regulamentao da profisso do analista, assim ele poderia ser contado como mais um no
grupo da equipe multidisciplinar (Junior, 2000). Outros consideram a psicanlise um
mtodo obsoleto, pouco cientfico, na contramo das descobertas cientficas recentes
sobre o funcionamento do psiquismo humano, estas quantificveis e reproduzveis
(Meyer, 2007).
Se h tantas resistncias, o que, ento, justifica a presena da psicanlise no
campo da sade mental? Ao buscar a resposta, fomos motivados a escrever o presente
trabalho. Nosso questionamento surgiu aps uma experincia especfica. Em janeiro de
2000, iniciamos uma gesto de sete anos do hospital psiquitrico Juliano Moreira, na
cidade de Salvador. Nesse momento, nos defrontamos com o hiato entre nossa formao
psicanaltica e uma pluralidade de discursos h muito estabelecidos, em uma instituio
secular com o status de mais importante instituio psiquitrica do estado da Bahia. O
status era pomposo, nada mais. Tantos sculos de saber acumulado, tantas disputas pela
4
melhoria dos direitos humanos, tanta luta para valer os princpios da reforma psiquitrica
e a primeira recordao que nos veio mente foi a pergunta de Primo Levi, isto, um
homem? (Levi, 2002).
Foi possvel imediatamente perceber a dicotomia entre tudo que a mquina
burocrtica do estado gastava em dinheiro, todos os anos de trabalho de centenas de
profissionais das mais diversas reas e a condio de resto intratvel em que a maioria
dos pacientes se encontrava. A vida institucional era atribulada, horas de reunies,
atividades teraputicas, problemas sindicais, formulrios e mais formulrios da
burocracia, todas essas atividades acabavam por tomar tanto tempo que todos pareciam
estar habituados a conviver com os restos, eles se confundiam com os muros da
instituio. Para muitos, para a maior parte, o hospital psiquitrico era assim mesmo.
Em nossa pesquisa, procuraremos mostrar que, precisamente por no se ocupar
do til, do contbil ou do estatstico, a psicanlise , por excelncia a disciplina que pode
se ocupar dos restos. Sua presena oficial implicaria em uma funo especfica, em se
submeter demanda de resultados dos profissionais da gesto. Ora, exatamente por no
precisar responder por uma funo oficial que ela pode atingir a singularidade do
paciente. Nosso objetivo partir ao encontro do sujeito perdido na instituio, sujeito que
escapa aos clculos coletivos, e que desaparece no momento em que reconhecido
apenas pelo que tem em comum com os outros, e no pelo que tem de diferente.
Procuraremos demonstrar que no se trata simplesmente de reconhecer a
existncia dos restos. Este apenas o ponto de partida para que possamos estudar o modo
como Lacan elabora sua teoria sobre as psicoses. Por mais de quatro dcadas, ele
promoveu um estudo minucioso da psicose tomando invariavelmente seus casos como
5
nicos. Gradativamente, ele constri uma teoria da prtica, que se ocupa do que no faz
sentido para o coletivo, mas que tem uma funo singular e insubstituvel na soluo que
o psictico pode dar a seu destino. nosso objetivo retraar os passos dessa teoria, para
comprovar sua pertinncia diante dos casos mais rduos de psicose institucional.
Partindo do pressuposto de que o psicanalista ocupa uma posio de exceo,
percebemos que aproximar a psicanlise da sade mental implica em transitar no campo
do Outro. Evidentemente essa afirmao pede um complemento. O que afinal o Outro
com maiscula para a psicanlise? A resposta foi dada em diversos momentos do
ensino de Lacan, em cada um deles possvel apreender uma nova dimenso do Outro.
Porm, em todos eles, podemos manter a idia de que o Outro no o interlocutor a
quem perguntamos as horas. O esquema L, presente nos Seminrio das psicoses, talvez
seja um dos esquemas lacanianos que mais interrogam a questo da alteridade, por isso
ele ser objeto de um estudo detalhado em nosso percurso. Propomos uma resposta
preliminar questo sobre o que o Outro, outras respostas sero acrescidas durante
nosso trabalho.
Inicialmente o Outro pode ser tomado como o simblico, no sentido de que ele
representa tudo que pode ser dito e que preside as trocas no lao social, mas que
permanece desconhecido para o sujeito (Lacan, 1981)
1
. o que nos autoriza a falar de
Outro da cultura, Outro social, Outro da Lei, etc. O Outro o que nos determina assim
como determina os cdigos de acesso a vida em sociedade.
Contudo, Lacan dir que o Outro que nos serve de guia no um bom timoneiro.
Ao afirmar que o Outro barrado percebemos que estamos ss na reorganizao das
relaes sociais (Lacan, 1966k). O sculo XX, que nasceu sobre a gide da morte de
1
Lacan, J. Le sminaires III, Les psychoses, p.51
6
Deus certamente a alteridade mais radical concebida pela cultura -, viu o seu crepsculo
tomado por tcnicas de reproduo e clonagem. o homem que agora se cria sua
imagem e semelhana. Assim, o homem contemporneo passou a conviver com a idia
de que o Outro no existe, e que ele deve viver por sua conta e risco.
O conceito de sade mental aberto a diversas interpretaes, muitas delas
contraditrias. Nossa primeira tarefa ser, conseqentemente, delimitar o campo da sade
mental que pretendemos abordar em nossa investigao. Amarante um autor que se
debrua sobre a sade mental, especialmente no Brasil, h vrios anos. Ele considera que
poucos campos de conhecimento e atuao na sade so to vigorosamente complexos,
plurais, intersetoriais e com tanta transversalidade de saberes (Amarante, 2007)
2
. Assim,
qualquer delimitao esbarra em um universo de saberes que, de to extenso, corre o
risco de perder seu foco.
No momento atual, ter boa sade mental tornou-se algo muito complexo. Todos
os dias somos informados da existncia de novas enfermidades mentais que cobrem todas
as atividades da vida humana. As novas doenas mentais so diagnosticadas na escola, no
trabalho, no trnsito, etc. Qualquer excesso ou retraimento do lao social ser sancionado
com algum diagnstico. Passamos da psicopatologia da vida cotidiana patologia da vida
cotidiana. Para dar conta dessa tarefa, forjou-se um conceito que se ancora solidamente
nos ideais sociais da poca. Propomos que a sade mental, como a soma dos ideais da
poca, um dos nomes do Outro.
Inicialmente, sade mental - com letras minsculas - era um estado que se
buscava. Esse estado era deduzido de seu oposto, a doena mental. No momento em que
ela passa a se exprimir em maisculas, como Sade Mental, ela se torna uma instituio
2
Amarante, P. Sade mental e Ateno Psicossocial, p.15
7
com pretenses de recolher a soma de todo sofrimento do humano (Amarante, 2007)
3
. A
partir desse ponto, uma bifurcao de profundas conseqncias se d no mbito mesmo
do nosso campo de estudo.
Por um lado, a Sade mental se converteu em dever do estado. Ela passou a ser
associada promessa poltica de felicidade e espinha dorsal do Wellfare State, o estado
do bem-estar, que teve seu auge nas ltimas dcadas do sculo XX(Laurent, 2008b). O
imperativo do bem-estar, amplificado na cultura contempornea, no deixa de ser
polmico. Giannetti, comentando o interesse crescente dos economistas e polticos pelo
tema da felicidade, afirma que Nenhum sistema econmico ou poltico resolver por ns
o desafio tico e existencial de encontrar sentido e realizao na vida. Isso s pode ser
feito pelas pessoas por cada um de ns individualmente. (Giannetti, 2008).
Desse modo, o momento atual propcio para que a psicanlise lacaniana se
aproxime da sade mental. O multiculturalismo e a pulverizao de muitos dos valores
absolutos na cultura ocidental impedem que haja uma abordagem unvoca do conceito.
Ou seja, se para a psicanlise o Outro barrado a sade mental, como um dos nomes do
Outro, tambm o .
Ao delimitarmos a questo da sade mental ao seu plano de polticas pblicas e
aes governamentais percebemos facilmente que o conceito dana conforme presses e
lobbies muitas vezes controversos. O exemplo mais eloqente a prpria definio de
sade mental da Organizao Mundial de Sade. Nesse relatrio chama ateno que a
compreenso da Sade mental no novo milnio vista com otimismo graas aos avanos
das neurocincias e da medicina do comportamento. O relatrio explicita que o ideal de
Sade mental o comportamento saudvel:
3
Amarante P., Sade mental e ateno psicossocial, p.15.
8
particularmente importante a compreenso dos determinantes do
comportamento saudvel, devido ao papel que esse comportamento
desempenha no estado geral de sade [...] O comportamento saudvel de cada
indivduo depende muito da sade mental daquela pessoa. (Murthy, 2001)
4
Abre-se, portanto, uma perspectiva, na sade mental atual, para a volta dos ideais
de um comportamento mentalmente saudvel versus um comportamento mentalmente
desviante. Essa vertente prioriza a norma e reduz significativamente uma reflexo sobre o
fato de que a prpria imposio da norma pode ser causa de sofrimento psquico
5
.
No Brasil, a atual sade mental pblica foi definida a partir de uma forte
contestao do modelo hospitalocntrico e, por extenso, aos prprios mtodos da
psiquiatria
6
. Os marcos histricos dessa reorientao do tratamento psiquitrico so,
indiscutivelmente, a Declarao de Caracas - publicada em 14 de novembro de 1990, e
que serviu de parmetro para que no ano seguinte a ONU votasse seus Princpios para a
Proteo de Pessoas Acometidas de Transtorno Mental e para a Melhoria da Assistncia
em Sade Mental e no Brasil a promulgao da Lei Federal 10.216, conhecida como
Lei Paulo Delgado, que reorienta os direitos e deveres da assistncia psiquitrica (Silva,
Cardoso et al., 2006).
A nosso ver, no possvel dissociar a loucura de sua dimenso subjetiva, como
prope, por exemplo, a psiquiatria biolgica. Tampouco possvel, nos dias de hoje,
acreditar que a loucura apenas uma questo de conflito entre o louco e o ambiente que o
circunda. Torna-se necessrio, portanto, indagar como possvel fugir das armadilhas do
relativismo e da paixo pelas normas, que permeiam os discursos da sade mental, para
circunscrever um campo de ao especfico para a psicanlise. Rabanael afirma que a
4
Relatrio da OMS 2001, p.34
5
Poderamos, nesse ponto de nosso percurso, inverter a mxima que nomeia o sub-captulo I.1 e enunciar:
A danao dos normais.
6
9
clnica psiquitrica atual fora a utilizao, de modo incisivo, de uma distino entre o
normal e o patolgico. A clnica lacaniana, pelo contrrio, prope como caracterstica
uma espcie de igualdade de cada um a respeito do gozo e da morte, loucos ou no
7
(Miller, 2005d).
Nossa hiptese que a psicanlise tem uma teoria sobre a loucura que lhe
prpria e que se distingue das teorias que influenciam os discursos que guiam a sade
mental no Brasil. Trata-se de uma teoria que aponta para o sujeito, buscando resgat-lo da
condio de objeto a, ao qual ele freqentemente reduzido nos dispositivos
institucionais, para interrogar seu sintoma como criao que faz suplncia ao que rateia
na constituio do lao social. Partimos da afirmao de Laurent de que a atualidade se
caracteriza por querer se desembaraar do sintoma enquanto a psicanlise afirma que a
soluo clnica para a loucura passa pela formalizao de um sintoma (Laurent, 2000b)
8
.
Inicialmente teremos que demonstrar que o prprio conceito de sade mental
indissocivel da condio subjetiva na contemporaneidade. O declnio dos valores
universais e o espectro de um relativismo sem limites promoveram um profundo
remanejamento do lao social onde se inscrevem os sentidos do tratamento da loucura.
A especificidade da psicanlise passa por considerar que a presena do sujeito na
loucura independe de qualquer sade mental. possvel falar de reabilitao social do
louco, mas no do sujeito. Esse ltimo ser sempre excludo do campo do Outro e tem, na
psicanlise, a possibilidade de inscrio de um saber que, paradoxalmente, rompe essa
excluso, legitimando o lao social. Para alm do corpo biolgico e do corpo em sua
7
Miller, J.-A., 2005, p.253
8
Laurent E. Pluralizacin actuel de las clnicas...p.15
10
dimenso social, o sujeito psictico nos desafia ao falar para ns sua verdade, nos
dividindo e nos transformando em sujeitos da clnica, e no meros observadores.
Procuramos desenvolver nosso percurso observando trs eixos: o campo, a teoria
e a clnica. Os dois primeiros captulos buscam traar um panorama do campo da sade
mental. No primeiro, abordaremos suas razes histricas: o incio da psiquiatria no Brasil,
a chegada das novas idias sobre o tratamento psiquitrico e, sobretudo, o modo como as
idias de Juliano Moreira se separam da psiquiatria dominante, cujo modelo influenciado
por Esquirol preconizava o isolamento teraputico do louco. Juliano Moreira introduziu o
modelo de tratamento open door, em que se buscava tratar a loucura no seio mesmo da
comunidade. Partiremos em seguida para analisar os discursos que forjaram a reforma
psiquitrica no Brasil. Escolhemos quatro autores que so fontes inesgotveis de citaes
na sade mental, Foucault, Deleuze, Guattari e Basaglia.
Nossa escolha recaiu sobre esses autores pelo fato de que eles criticam em
diversos pontos de suas obras a psicanlise e no a reconhecem como passvel de integrar
o corpo de saber que consolidar a reforma psiquitrica. Propomos, como um de nossos
objetivos, avaliar at que ponto esses autores esto corretos em suas crticas e at que
ponto no houve desconhecimento de que a teoria psicanaltica poderia se aproximar da
clnica da loucura.
No segundo captulo, aps termos estudado os discursos que historicamente
configuraram o campo da sade mental, abordaremos o modo como aspectos da
contemporaneidade afetam nossa percepo sobre a sade mental. Caminhamos, cada vez
mais, pressionados pela ideologia da norma, onde a exceo sofre um patrulhamento
11
constante oriundo das mais diversas instncias. Veremos, por exemplo, como o discurso
jurdico, progressivamente, passou a integrar o cotidiano dos gestores da sade mental.
Para estudarmos o eixo da teoria dedicaremos os captulos III e IV. Nosso maior
desafio ser recortar os elementos da clnica que nos permitam fundamentar nossa
hiptese. Certamente, um estudo da teoria poderia ser estender em material suficiente
para diversas teses. A seleo que fizemos obedeceu aos seguintes critrios: - trazer
elementos da teoria que justificassem a pertinncia da psicanlise no campo da sade
mental; - trazer os elementos da clnica que fundam a especificidade do campo analtico
diante da clnica da loucura;- buscar aspectos da teoria menos explorados no vasto corpo
de livros, ensaios e artigos sobre a teoria lacaniana das psicoses, ou seja, priorizar o
ineditismo;- buscar a economia de matemas, esquemas e demonstraes topolgicas.
Embora sejam fundamentais no ensino de Lacan, percebemos que estes devem ser usados
com parcimnia.
Escolhemos trs momentos da clnica das psicoses como representativos do todo:
a clnica da foracluso do Nome-do-Pai, a clnica do objeto a e a clnica do sinthoma.
Nosso objetivo demonstrar que, apesar de tradicionalmente falarmos de primeira e
segunda clnica das psicoses em Lacan, podemos questionar se no h uma nica e slida
teoria das psicoses que se distribui em trs momentos privilegiados.
Por fim, reservamos os captulos V e VI para abordar o eixo clnico da nossa
pesquisa. Portanto, ao rebatimento da teoria lacaniana sobre o campo da sade mental.
Dividimos essa parte igualmente em dois captulos. O captulo V dedicado ao relato da
experincia de gesto do hospital Juliano Moreira. Nossa observao visa identificar o
modo como a subjetividade poder ser resgatada em uma instituio onde a clnica
12
sucumbiu ao esquecimento e s exigncias burocrticas. O captulo VI ser dedicado
especificidade da clnica lacaniana das psicoses a partir de um estudo sobre as
apresentaes de pacientes no hospital psiquitrico e, em seguida o relato de trs casos
clnicos. Nossa expectativa demonstrar que os desenvolvimentos tericos dos ltimos
anos permitiram ir mais alm dos ideais da sade mental e pensar a psicose dissociada do
binmio sade/doena. o que esperamos demonstrar a partir da clnica do sinthoma,
que abriu um espao sem precedentes para pensar a loucura entre ns.
13
Captulo I CONSIDERAES SOBRE O CAMPO DA
SADE MENTAL
14
A partir de Lacan, possvel afirmar que, historicamente, em seus antecedentes, o
conceito de sade mental busca dar conta da inconsistncia do Outro, se propondo a
complet-lo Desse modo, trata-se de um conceito que se ancora solidamente nos ideais
sociais de cada poca. Esta perspectiva agrava o risco de lanar o conceito em um
relativismo estril, uma vez que pautar um conceito nos ideais conden-lo a se tornar
uma meta impossvel.
Sobre esse ponto, devemos Costa a demonstrao de que a fabricao do
conceito de abordagem biopsicossocial, to caro a sade mental, se inspirou nos ideais
histricos de um higienismo mental saturado pelos ideais do Outro (Costa, 2007). A
loucura, no apogeu do higienismo, era vista como aberrao biolgica, psicolgica ou
social. Assim, a imperfeio representada pela incurabilidade da loucura foi
sistematicamente segregada, quando no combatida, por uma ideologia psiquitrica
influenciada nada menos do que pela eugenia da psiquiatria alem nazista
9
. A nosso ver,
a sade mental, como a soma dos ideais que compem a cosmogonia multidisciplinar da
loucura, um dos nomes do Outro.
Para Amarante, inicialmente, sade mental - com letras minsculas - era um
estado que se buscava (Amarante, 2007)
10
. Esse estado era deduzido de seu oposto, a
doena mental. No momento em que passa a ser expressa com maisculas, como Sade
Mental, torna-se uma instituio com pretenses de recolher a soma de todo sofrimento
9
Costa J., Histria da Psiquiatria no Brasil, p.30
10
Amarante P., Sade Mental e ateno psicossocial, p.15.
15
do humano. A partir desse ponto, uma bifurcao de profundas conseqncias se d no
mbito mesmo do nosso campo de estudo.
Por um lado, a sade mental converteu-se em dever do estado e passou a ser
avaliada a partir de critrios estatsticos, com normas e padres institudos. Por outro, a
sade mental de um nico cidado passou a ser aferida a partir da conformidade a esses
mesmos critrios. Essa diviso cria impasses no momento em que se busca, como a
psicanlise o faz, levar o paciente ao que ele tem de mais singular, o seu sintoma.
Nos ltimos anos, as aes dos governos, sobretudo na Europa, sobre a sade
mental se aceleraram. A sade mental passou a ser associada promessa poltica de
felicidade, inaugurada por Saint Just aps a Revoluo francesa, e espinha dorsal do
Wellfare State, o estado do bem-estar, que teve seu auge nas ltimas dcadas do sculo
XX (Laurent, 2008b). Esse crescente imperativo do bem-estar no deixa de ser polmico.
Sobre isso, Giannetti, comentando o interesse atual dos economistas e polticos pelo tema
da felicidade, afirma que Nenhum sistema econmico ou poltico resolver por ns o
desafio tico e existencial de encontrar sentido e realizao na vida. Isso s pode ser feito
pelas pessoas por cada um de ns individualmente. O mesmo autor acrescenta,
contudo, que no deve haver, por parte do estado, desero sobre essa matria, j que
sistemas econmicos e polticos desastrados podem, sim, prejudicar enormemente a vida
de um grande nmero de pessoas (Giannetti, 2008).
Mesmo assim, o equilbrio difcil de ser alcanado. Os riscos inerentes a
presena excessiva do estado, sobretudo quando ele vincula os resultados almejados
ordem social, podem ser muito graves. Laurent enfoca particularmente as repercusses,
no Reino Unido, do pensamento de Richard Layard, economista reputado e criador da
16
Cincia da Felicidade, sobre o governo de Tony Blair (Laurent, 2008b). O impacto foi
tamanho que o governo ingls votou um oramento milionrio em um programa para a
formao de dez mil terapeutas cognitivistas. A meta, contudo, bastante duvidosa, pois
no horizonte ela vislumbra que o melhor para um ser para todos: melhorar a sade
mental dos trabalhadores na expectativa de uma reduo do absentesmo e impacto direto
nos resultados da economia (Layard, 2007).
A leitura do relatrio sobre a sade mental no mundo, lanado em 2001 pela
Organizao Mundial de Sade, nos deixa entrever que as aes governamentais variam
conforme presses e lobbies, muitas vezes controversos. Nesse relatrio, a compreenso
da sade mental no novo milnio, vista com otimismo graas aos avanos da psiquiatria
social, das neurocincias e da medicina do comportamento. Na ocasio, o ideal de sade
mental traduz-se como comportamento saudvel.
particularmente importante a compreenso dos determinantes do
comportamento saudvel, devido ao papel que esse comportamento
desempenha no estado geral de sade [...] O comportamento saudvel de cada
indivduo depende muito da sade mental daquela pessoa. (Murthy, 2001)
11
Abre-se, portanto, uma perspectiva, na sade mental atual, para a volta dos ideais
de um comportamento mentalmente saudvel versus um comportamento mentalmente
desviante. Essa vertente prioriza a norma e reduz significativamente uma reflexo sobre o
fato de que a prpria imposio da norma pode ser causa de sofrimento psquico.
Do relatrio, possvel igualmente extrair a tendncia da OMS, que assim ganha
mais espao entre as polticas de sade mental por todo o mundo, de incorporar as bases
biolgicas da doena mental, reduzindo o espao para a causalidade psquica. Causa-nos,
assim, inquietao que um relatrio indicando diretrizes em escala mundial, cujo ttulo
11
Murthy, R., Sade Mental: Nova Concepo, Nova Esperana, p. 34
17
Sade Mental: Nova Concepo, Nova Esperana, apresente logo no primeiro captulo
o ttulo Para compreender a sade mental, seguido de dois nicos sub-captulos
intitulados: Avanos na neurocincia e Avanos na medicina do comportamento
(Murthy, 2001)
12
. Nada mais bvio, portanto, que o maior avano em sade mental para a
OMS seja o prmio Nobel de medicina atribudo em 2000 a Eric Kandel sobre o
funcionamento da mente. igualmente previsvel o fato de que as 170 pginas do
documento no tragam nenhuma meno psicanlise.
Constatamos que a nova concepo proposta pela OMS se distancia das
questes polticas que marcaram a reforma psiquitrica no Brasil para assumir um tom
mais cientfico. Os marcos histricos da reforma brasileira so, indiscutivelmente, a
Declarao de Caracas - publicada em 14 de novembro de 1990
13
e no Brasil a
promulgao da Lei Federal 10.216, conhecida como Lei Paulo Delgado, que reorienta os
direitos e deveres da assistncia psiquitrica (Silva, Cardoso et al., 2006). Para que
possamos compreender melhor o campo da sade mental no Brasil seguiremos os
seguintes passos:
- inicialmente passaremos em revista alguns aspectos histricos que julgamos
relevantes para entendimento da polarizao do debate entre um modelo de ateno em
sade mental considerado hospitalocntrico e um modelo que prioriza a ateno
descentralizada;
- Em seguida, faremos uma anlise de trs pilares incontornveis para
entendimento da reforma psiquitrica no Brasil, a saber, Foucault, a dupla Deleuze e
Guattari e finalmente Franco Basaglia. Nosso objetivo no esgotar o estudo da obra
12
Idem, p.29
13
Texto que serviu de parmetro para que no ano seguinte a ONU votasse seus Princpios para a Proteo
de Pessoas Acometidas de Transtorno Mental e para a Melhoria da Assistncia em Sade Mental
18
desses autores, mas de esclarecer as razes que os levaram a criticar a psicanlise e
consider-la incapaz de fazer face a loucura fora da tradio psiquitrica.
I. 1 Sade mental no Brasil a origem
possvel identificar uma descontinuidade histrica na Psiquiatria brasileira que
se produziu na virada do sculo XIX para o sculo XX. Pensamos em descontinuidade no
sentido que o filsofo Alain Badiou pensa o conceito de acontecimento, ou seja, a
irrupo de algo novo que faz com que o livre curso da histria ceda lugar a algo novo e
sem precedentes (Badiou, 1988). At ento o modelo de tratamento da loucura era
eminentemente centrado na internao asilar. A mudana veio com a possibilidade de
tratamento da loucura fora dos asilos, em um sistema que ficou conhecido como open
door (Portocarrero, 2002). A partir deste momento, comea no Brasil a discusso sobre a
desospitalizao de pacientes e o problema da loucura fora dos muros. As questes
prticas e tericas dessa mudana permanecem ativas no debate sobre a sade mental at
os dias de hoje.
O pensamento dominante no sculo XIX era de que a hospitalizao e a privao,
pura e simples, do contato social do alienado, teriam um fim curativo. A prtica do
isolamento teraputico do alienado tinha, no psiquiatra francs Esquirol seu maior
defensor. Para Esquirol o asilo era um instrumento teraputico fundamental. Tornou-se
uma autoridade reconhecida na sua construo, tendo sido o planejador do asilo nacional
de Charenton, na Frana, do qual se tornou diretor (Porter, 1998)
14
.
14
Porter, R., The greatest benefit to mankind, p.502
19
Para Portocarrero, coube ao baiano Juliano Moreira introduzir um saber
psiquitrico responsvel por mudanas irreversveis na ateno psiquitrica brasileira,
ento fortemente ligada ao modelo de tratamento asilar proposto por Esquirol. Assim, a
partir de Juliano Moreira que o conceito de anormal passa a integrar o corpo do saber
psiquitrico como forma de psicopatologia (Portocarrero, 2002)
15
. O campo da psiquiatria
passa, ento, a incluir no apenas a doena psiquitrica, mas igualmente os epilpticos,
criminosos, alcolatras etc. Como conseqncia, o asilo, fundamental para a psiquiatria
de Esquirol, cede espao para os tratamentos open door, originando uma srie de espaos
inditos para o tratamento da loucura.
Juliano Moreira introduz no Brasil um modelo de psiquiatria diretamente
influenciado por Kraepelin (El-Bainy, 2007). As novas prticas demarcam uma clara
ruptura com o modelo precedente de tratar o alienado. A nova assistncia expande seus
cuidados para um universo muito mais amplo que o espao asilar. Passa-se a considerar a
escola, a famlia e mesmo as Foras Armadas como instancias da sociedade que
interessam questo da alienao mental
16
.
A partir da, surgem no Brasil modelos alternativos internao asilar, colnias
agrcolas, manicmios judicirios e outras instituies, alm de medidas especficas para
tratamento de desviantes, como os alcolatras, delinqentes, epilpticos etc.
Encontramos, nesse momento histrico, o embrio do modelo assistencial que as polticas
de sade mental desenvolvem at hoje (Portocarrero, 2002). Esse modelo no conseguiu
eliminar o paradoxo, que foi bastante estudado por Foucault, tanto em sua Histria da
loucura (Foucault, 1972), quanto em Vigiar e Punir (Foucault, 2004): os novos
15
Portocarrero V., Arquivos da Loucura, p.13.
16
idem, p.108
20
dispositivos por um lado denunciam o fracasso da instituio asilar, mas, por outro,
expandem o poder da psiquiatria a praticamente todas as situaes onde despontam na
sociedade a anormalidade (Castel, 1978; Machado, 1978; Amarante, 1996).
Costa traz um exemplo de como essa expanso do poder psiquitrico marcou o
perodo da histria da psiquiatria brasileira que vai dos anos 20 a 30. Nesses anos surgiu
a Liga Brasileira de Higiene Mental, movimento psiquitrico fortemente associado aos
ideais de eugenia que dominaram a psiquiatria alem nos anos do nazismo. Foi sob este
pano de fundo que a psiquiatria brasileira atravessou os muros do asilo e passou a se
interessar pela anormalidade em situaes do cotidiano. Em suas palavras, a eugenia foi
o artefato conceitual que permitiu aos psiquiatras dilatar as fronteiras da Psiquiatria e
abranger, desta maneira, o terreno social (Costa, 2007)
17
.
Servimo-nos desse episdio para corroborar a lio de que a desospitalizao no
basta para evitar que o poder institucional herdado da tradio asilar seja usado como
instrumento de segregao da loucura. Esta crtica est na base do pensamento que
estruturou a sade mental brasileira nas dcadas mais recentes. Trata-se de no confundir
desospitalizao com desinstitucionalizao, e tampouco esta com desassistncia
(Amarante, 1996). A desinstitucionalizao na sade mental brasileira pautada nas
idias de Basaglia, que veremos adiante, e no visa apenas implicar os trabalhadores da
sade mental, mas a sociedade em geral
18
tal como expressa em um dos lemas do
Movimento da luta Antimanicomial, Por uma sociedade sem manicmios. Trata-se de
pensar a desinstitucionalizao como um processo de desconstruo da lgica que levou
as instituies psiquitricas violncia e pensar a construo de uma nova realidade para
17
Freire Costa J., op. cit. p.47
18
Amarante, P., O Homem e a serpente, p.21
21
a loucura. Tais estratgias implicam o reconhecimento de que, se a realidade
essencialmente construda, pode ser substancialmente modificada. (Amarante, 1996)
19
Tomando por base a teoria psicanaltica, concordamos inteiramente.
19
idem
22
I. 2 O campo e as barricadas
Passaremos agora a estudar os heris intelectuais de vrias reformas psiquitricas,
tanto no Brasil como em diversos pases. So autores que se tornaram referncias
incontestveis na sade mental e que marcaram toda uma gerao de profissionais. So
eles, Foucault, Deleuze, Guattari e Basaglia. Nossa escolha, contudo, passa por uma outra
particularidade desses autores, a crtica psicanlise e a viso de que ela representava
posies conservadoras ao querer centrar o dipo como referncia maior da clnica. No
Brasil, percebemos que estas idias fizeram seguidores. Birman, por exemplo, reitera o
pensamento de Deleuze e Guattari ao afirmar que a psicanlise inscreveu a psicose na
estrutura edpica e que essa posio se tornou uma palavra de ordem insofismvel
(Birman, 2003).
Procuraremos mostrar, nas prximas pginas, que Lacan reservou um lugar muito
diferente ao dipo nas psicoses a partir dos anos 70, poca mesma do lanamento do
Anti-dipo, e que, portanto, a crtica no se justifica. Assim, vale rever algumas das
posies desses autores colocando como pergunta a que momento da psicanlise eles se
referem em suas crticas. Fora isso, acreditamos que os avanos promovidos por esses
autores foram cruciais para forjar o esprito necessrio reforma psiquitrica no Brasil.
I. 2.1 Foucault e a desrazo
A obra de Foucault tem uma relao com a psicanlise que de aproximao e
separao, podendo ser estudada por vrios aspectos. Aqui, temos um interesse
23
especfico, saber de que forma o par foucauldiano razo/desrazo pode ser cotejado com
a teoria das psicoses em Lacan. Embora sua tese, Histria da loucura na idade clssica,
dirigida por Canguillem, tenha sido defendida em 1961 e publicada no mesmo ano, no
encontramos nela nenhuma meno explcita que nos conduza a afirmar que Foucault
tenha conhecido as idias de Lacan sobre a psicose e a foracluso, que lhe antecedem de
seis anos.
Quanto a Lacan, sobretudo no final dos anos 60, d mostras de conhecer bem a
obra de Foucault. No ano mesmo em que o livro As palavras e as coisas foi lanado
Lacan o comenta vrias vezes em seu Seminrio (Lacan, 1966e)
20
. Eribon comenta que,
quando foi lanado, o livro Nascimento da Clnica de Foucault no havia tido grande
repercusso. Aps Lacan coment-lo em seu Seminrio (Lacan, 1965)
21
, nas semanas
seguintes, dezenas de exemplares foram vendidos. Sem se tornarem muito prximos,
Foucault diversas vezes foi jantar na casa dos Lacan (Eribon, 1984)
22
.
Apesar de uma aproximao inicial, Foucault fez muitas crticas psicanlise.
Jacques-Alain Miller, colega de departamento de Foucault na Universidade Paris VIII,
testemunha o fato de que nunca houve, por parte deste, uma paixo pela psicanlise
(Miller, 1989)
23
. Contudo, para Pernod, Foucault se aproxima da psicanlise no
momento em que promoveu uma vacilao do discurso do mestre (Pernod, 2004), e nesse
sentido, seguiu na esteira do que prope a psicanlise de Lacan. Com sua obra, torna-se
impossvel dissociar a histria da psiquiatria do exerccio de alguma forma de poder. ,
inclusive, um dos pontos que tornou a obra de Lacan original no ambiente psiquitrico de
20
Lacan, J., Seminrio XIII, Lobjet de la psychanalyseaulas dos dias 27 de abril e 4, 11 e 18 de maio de
1966
21
Lacan, J., Seminrio XII, Problmes cruciaux pour la psychanalyse, aula do dia 7 de abril de 1965
22
Eribon, D., Michel Foucault, p.181
23
Miller J-A., Michel Foucault et la psychanalyse, p.77
24
sua poca. Ao propor que se exera o papel de secretariar o alienado, Lacan convida o
psicanalista a abrir mo de qualquer poder na conduo clnica das psicoses (Lacan,
1981)
24
. Essa posio muito distinta do psiquiatra detentor do poder, descrita pelo
filsofo.
Outra aproximao entre os dois pensadores o modo como eles percebem o
papel da loucura diante da cultura de sua poca. Tomemos o seguinte fragmento de uma
entrevista dada por Foucault em 1961, comentada por Friche Passos:
A loucura s existe dentro de uma sociedade, no existe fora das formas de
sensibilidade que a isolam e das formas de repulsa que a excluem ou a
capturam. Assim, pode-se dizer que na Idade Mdia, e depois na Renascena,
a loucura est presente no horizonte social (grifo nosso) como um fato esttico
ou quotidiano; depois no sculo XVII a partir da internao -, a loucura
atravessa um perodo de silncio, de excluso. Ela perdeu esta funo de
manifestao, de revelao que tinha na poca de Shakespeare e de Cervantes
(...), ela se torna derrisria, mentirosa. Enfim, o sculo XX mete as mos
sobre a loucura, a reduz a um fenmeno natural, ligada verdade do mundo
25
.
motivador pensar esse comentrio de Foucault no momento em que a prpria
psiquiatria se desfaz de seus laos com a razo, ou, pensando com Lacan, sua aliana com
um sentido sobre seu objeto a doena mental para buscar incluir a doena mental
como transtorno puramente biolgico, desequilbrio nas curvas de normalidade. O modo
como Lacan aborda as psicoses na cultura nos faz ver uma aproximao com este
comentrio de Foucault. No fundo Foucault diz que cada poca tem o louco que merece.
Merece aqui no sentido de que cada poca ter um louco para anunciar que o Outro no
existe. Perguntamo-nos se, na expresso de Foucault horizonte social, encontramos
uma possibilidade de aproxim-lo de Lacan, supondo que ela remete ao social, assim
como ao racionalismo cartesiano, como duas iluses de completude do Outro. Nesse
24
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.233
25
Entrevista de Michel Foucault ao jornal Le monde, em 1961, presente na coletnea Dits et Ecrits I, Paris,
Gallimard, 1994, p.167, apud Friche Passos, 2004
25
caso, o louco, com sua presena desconcertante e inservvel, barra a utopia da sociedade
perfeita e utilitarista assim como a desrazo, negada, isolada, segregada, barra a idia de
que a racionalidade um porto seguro.
Para Lacan (Lacan, 1966c), o analista deve se situar no horizonte subjetivo de
sua poca. Acreditamos que a teoria lacaniana da foracluso do Nome-do-Pai
precisamente o que lhe permitiu vislumbrar esse horizonte. Cada poca representa um
continente fechado em sua cultura, com seu cdigo de referenciais simblicos que
determinam o que faz e o que no faz sentido. Cada poca institui, a seu modo, sua figura
do Outro. O horizonte subjetivo de uma poca uma metfora que implica enxergar o
que se descortina mais alm, quando o Nome-do-Pai, garantia do Outro, no suficiente
para garantir o sentido das coisas. Ao evocar, nesse comentrio, o poder de revelao da
loucura em Shakespeare e Cervantes, Foucault situa tanto os loucos, quanto os prprios
autores, como homens que falam a verdade. Lacan, igualmente, se servir da obra de um
artista, James Joyce, para mostrar o que no pode ser dito, nem compreendido pela razo.
A obra de Foucault continua atual, sobretudo pelo fato de que o modelo
institucional, que ele tanto criticou na Histria da Loucura, 1972, ainda est presente em
diversas partes do mundo, inclusive em hospitais no Brasil que so alvo constante de
denncias e punies. O debate sobre a razo, os comentrios sobre o poder psiquitrico e
sobre a anormalidade, esto no princpio de todas as crticas instituio psiquitrica
feitas nas ltimas trs dcadas de reforma psiquitrica no Brasil.
No fundo ele aponta fundamentalmente para a estrutura em jogo nas relaes
entre o mdico e seu objeto, o paciente. Esta crtica serviu de base para a queda do
tratamento da loucura centrado em um nico saber. O mestre, encarnado na figura do
26
psiquiatra, foi destitudo e, por extenso, a razo, como uma das figuras do Outro. Com
Foucault nasce a possibilidade de percepo da loucura como o que escapa ao saber
mdico e cultura em geral. A desrazo se torna um ponto de incompletude do Outro.
A grande esperana que Foucault deposita, no final da Histria da loucura, 1972,
na psicanlise passa precisamente pela possibilidade de resgatar o louco de sua posio
de objeto para se inscrever, com sua fala, na dialtica com o Outro:
A cincia das doenas mentais, tal como ela poder se desenvolver nos asilos,
ser sempre da ordem de uma observao e classificao. Ela no ser um
dilogo. E somente poder s-lo verdadeiramente no dia em que a psicanlise
tiver exorcizado esse fenmeno do olhar, essencial ao asilo do sculo XIX, e
tiver substitudo a sua magia silenciosa pelos poderes da linguagem (Foucault,
1972)
26
.
Uma das teses centrais de Foucault que o classicismo moderno, inaugurado por
Descartes, produz uma significao histrica da loucura como desrazo. Enquanto, at o
Renascimento, seria possvel conceber o carter trgico da loucura como potencial
enunciador de verdades (a loucura proftica dos msticos seria um exemplo), com
Descartes a loucura segregada. Essa segregao emerge inicialmente como desrazo,
onde o louco estaria aqum do ser
27
, para, em seguida, tornar-se conceito positivo atravs
do resgate da loucura pelo saber psiquitrico... mas ao preo de psicologiz-la e
humaniz-la como doena mental
28
26
Foucault, M., Histoire de la folie, p.508
27
Uma das possveis leituras do Penso, logo existo. Problemtica afirmao, j que o que no passa pela
razo no teria acesso ao ser.
28
Friche Passos, I.C., id. p.33
27
Em uma clebre conferncia, pronunciada no Collge de France em 04 de maro
de 1963, Derrida questionou publicamente a leitura que fez Foucault do cogito cartesiano
(Passos, 2004)
29
. Essa querela gerou rplica de Foucault, mas no chegou a ter trplica
30
.
Para Derrida, na Histria da loucura, 1972, Foucault teria extrapolado a sua leitura das
Meditaes, atribuindo essa oposio loucura/desrazo ao prprio texto cartesiano. O
debate permitiu que, em uma resposta de Foucault, ficasse explicitada de uma vez por
todas, e de modo bastante claro, a sua hiptese de que o principal agente da excluso da
loucura foi a racionalidade ocidental.
Jorge III, o rei sem poder
Passamos agora a refletir sobre a obra de Foucault no contexto da sade mental.
Seus textos foram cruciais para forjar o ambiente crtico que impulsionou a reforma
psiquitrica e continuam sendo um manancial inesgotvel para reflexo do momento
atual. Por mais que tenham sido feitas crticas a seu mtodo (Swain, 1994), a suas idias e
inclusive ao modo como o pensamento de Foucault se tornou um dogma intangvel para
alguns intelectuais (Gauchet, 1994), no nos arriscamos a dizer que estamos em um
momento ps-Foucault.
Para pensarmos a questo do hospital psiquitrico nos serviremos de uma fbula
exemplar, extrada de um texto de Pinel, que citada na aula de 14 de novembro de 1973,
proferida por Foucault no Collge de France (Foucault, 2006). Trata-se da histria, de
fundo verdico, do Rei Jorge III, da Inglaterra. Essa histria pode igualmente ser vista no
29
Friche Passos, I.C., Razo e Loucura: a querela Foucault e Derrida, p.29
30
Derrida no fez trplica uma vez que, aps a morte de Foucault, preferiu no mais abordar a questo.
28
filme de 1994, A loucura do rei George (The Madness of King George), dirigido por
Nicholas Hytner, a partir da pea teatral de Alan Bennet.
Relata Pinel que Jorge III, rei da Inglaterra, apresentou um episdio de mania que
tornava sua permanncia a frente do reino impossvel. Assim, nos conta Foucault, todo o
aparelho da realeza se desvanece. O rei afastado da famlia e de todo o seu cotidiano, e
mantido trancado em um castelo, sozinho, acompanhado exclusivamente por dois fortes
pajens que so encarregados de atender s necessidades e prestar-lhe todos os bons
ofcios que sua condio exige, mas tambm de convenc-lo de que ele est sob inteira
dependncia deles e que doravante deve obedecer-lhes
31
.
Na continuao, um dia o rei, ou melhor, o louco, recebe a visita de um de seus
mdicos. O mdico mal recebido pelo internado que lhe joga seus prprios
excrementos. Os pajens, ento, lhe imobilizam, trocam suas roupas, limpam toda a sujeira
e olhando para ele com altivez afastam-se logo em seguida e voltam para o seu lugar.
So inmeras as lies que Foucault extrai dessa histria relatada por Pinel. Entre
as lies, encontra-se a estranha e subversiva dana de poderes. Temos inicialmente o rei,
como representao pura do poder do reino, que perde seu poder e deve, por prescrio
mdica, ser cuidado revelia por dois de seus pajens. Chama ateno que o mdico
tampouco detm um poder especial sobre o paciente, uma vez que este no lhe reconhece
poder algum e inclusive lhe cobre de excrementos. So, justamente, dois de seus vassalos
que passam a deter um poder sobre o rei. Nesse caso, contudo, no possvel admitir que
os vassalos se reconheam detentores de poder algum, a prova que tratam o soberano
com a maior reverncia.
31
Foucault M., O poder psiquitrico, p.26
29
Essa situao paradoxal serve Foucault para extrair a essncia da condio da
loucura. O verdadeiro poder, que subjuga o rei e a todos na cena que se ocupam dele, a
disciplina. No dialeto foucauldiano o exemplo da bscula da macrofsica da soberania
microfsica do poder.
No escapou a Foucault o fato de que essa cena se situa no momento designado
por ele como protopsiquitrico, ou seja, antes da lei sobre o internamento e a organizao
dos grandes hospitais psiquitricos, promulgada na Frana em 1838
32
. Assim, os
elementos dessa comdia de poderes j estavam estabelecidos bem antes da apropriao
da loucura pelo dispositivo institucional.
Essa afirmao um ponto de reflexo importante na reconfigurao dos servios
de sade mental, j que encontramos seus ecos na antipsiquiatria (Delacampagne, 1974) e
diversos movimentos polticos e tericos que levaram a reforma psiquitrica (Amarante,
2007). No seria a instituio que determina as relaes de poder, nem o surgimento de
um verdadeiro discurso ou tampouco um modelo familiar. O ncleo da prtica
psiquitrica estaria sempre atrelado a uma relao de poder disciplinar buscando dominar
o comportamento anormal.
Aps a relao de poder entre o psiquiatra e o louco ter sido desnudada por
Foucault, a instituio psiquitrica nunca mais foi a mesma. A Histria da loucura
promove a desconstruo do saber psiquitrico e alavanca a emergncia de outros saberes
sobre a loucura.
A histria do Rei Jorge, na anlise de Foucault, acaba por reinterpretar o gesto
clebre de Pinel ao libertar os doentes acorrentados. Os doentes so libertados das
correntes, porm contraem duas dvidas com a psiquiatria. Inicialmente ele deve pagar
32
Idem, p.33
30
sua liberdade com a gratido. A segunda dvida justamente o fato de que a cura advm
da obedincia dcil disciplina imposta pelo psiquiatra. Solto, ele dever provar
sociedade que ele capaz de seguir as regras. Ao libertar o louco, espera-se dele a
gratido e a cura pela obedincia ordem pblica. Veremos, mais adiante, como a
associao liberdade/gratido reaparece como fora no texto de Franco Basaglia
(Basaglia, 2005b).
Constatamos conseqentemente, que a psiquiatria no mais capaz de se manter
como nico pilar teraputico aps a Histria da loucura, 1972. A pluralidade dos
discursos emergentes no mais se organiza em torno desta. O impacto dessa nova
distribuio de saberes, porm, no dever iludir e ocultar o fato de que h, igualmente,
nova distribuio de poderes. Esta a maior lio de Foucault. Esse confronto de poderes
marcante na nova clnica da sade mental, onde a pluralidade discursiva leva
invariavelmente a recolocar a questo do confronto de poderes no corao das novas
aes poltico-institucionais em detrimento, muitas vezes, da prpria clnica.
Foucault profere uma condenao decisiva psicanlise no final da Histria da
loucura: a psicanlise no pode, e no poder escutar as vozes da desrazo (Foucault,
1972)
33
. Acreditamos que condenao est na base das crticas que se seguiram
presena da psicanlise no campo da sade mental. A crtica mais contundente,
certamente, foi a publicao, em 1972, do livro Anti-dipo, de Deleuze e Guattari.
33
Foucault, M., Histoire de la folie, p.530
31
I. 2.2 - Os equvocos do Anti-dipo
Ainda hoje, por mais que o grosso de suas idias, na prtica, sejam inaplicveis,
percebemos a extenso, para o melhor e o pior, da Publicao em 1976 do livro Anti-
dipo, de Deleuze e Guattari. No captulo dois dessa obra possvel ler o seguinte
comentrio: O que colocamos em questo a edipianizao furiosa a que se dedica a
psicanlise, prtica e teoricamente, com recursos conjugados da imagem e da estrutura
(Guattari, 1976)
34
.
A nosso ver, essa crtica reflete uma viso parcial da psicanlise. verdade que o
escndalo freudiano deveu-se em grande parte ao abalo provocado pelo complexo de
dipo. igualmente verdade que, nos comentrios que Freud faz sobre caso Schreber, a
figura do pai fundamental para seus desenvolvimentos (Freud, 1980). Quanto a Lacan,
ele tece sua primeira teoria das psicoses em torno da Foracluso do Nome-do-Pai (Lacan,
1981). Trata-se, conseqentemente, de uma clnica que tem o dipo como referncia,
uma vez que ela analisa os efeitos sobre o psiquismo do momento em que o sujeito, ao
fazer apelo ao Nome-do-pai, se defronta com a impossibilidade de extrair uma resposta.
Lacan, contudo, no recuou diante dessa impossibilidade e mostrou precisamente o que o
Anti-dipo acusa de ter faltado sua obra, uma teoria que no fundasse seu pilar no pai e
no dipo. Muito antes do Anti-dipo, em 1963, Lacan havia proferido uma aula em que
pluralizava o Nome-do-Pai, em nomes do pai, o que j demonstrava a reduo do
prestgio que o pai assumira em sua teoria (Lacan, 2006a). mesmo o que nos permite
afirmar que somente h uma clnica lacaniana das psicoses na medida em que se aposta
34
Deleuze G. e Guattari F., O anti-dipo, p.73
32
no fato de que o Nome-do-Pai no imprescindvel para que um sujeito no desencadeie
uma psicose. H, no entanto, um cuidado na teoria lacaniana para no passar o rolo
compressor, fazendo terra arrasada do territrio paterno. como entendemos o que Lacan
veicula com a tese de que possvel dispensar o pai condio de se servir (Lacan,
2005b)
35
, que no deixa de dialogar com a tese do Anti-dipo.
Deleuze e Guattari se tornaram referncias constantes dos textos que se ocupam
da sade mental, principalmente no que tange a reforma psiquitrica. O Anti-dipo nos
parece, precisamente, uma tentativa de inscrio da psicanlise no corao do relativismo
contemporneo provocada pela queda dos valores e garantias universais (Gauchet, 1985;
Bauman, 1997; Lipovetsky, 2004; Miller, 2005b). A crtica que feita no Anti dipo,
vem em sintonia com a poca de sua redao, o ps-maio 68. Abaixo toda forma de
poder! Livremo-nos da tirania edipiana!
Marcada pelo declnio da esperana religiosa, pela descrena no discurso dos
grandes mestres e, mesmo, pelo retraimento da famlia centrada na autoridade paterna, a
poca atual pode ser explicada pela obra de Lacan, sobretudo nos ltimos anos de seus
Seminrios. Lacan fez o caminho do mais alm do dipo, e no do anti dipo. Para tanto,
ele passou por duas escanses importantes, o Seminrio XVII, em que ele chega a
comentar o carter inutilizvel do complexo de dipo (Lacan, 1991)
36
, e o Seminrio
XX, em que, hereticamente, se pergunta se a prpria face de Deus no seria suportada
pelo gozo feminino (Lacan, 1975b)
37
. Essa trajetria o leva, atravs da teoria dos ns, a
fazer do dipo meramente um sintoma entre outros.
35
Lacan, J., Le Sminaire XXIII, p.136, traduo nossa
36
Lacan, j., Le Sminaire XVII, Lenvers de la psychanalyse, p.113
37
Lacan, J., Le Sminaire XX, Encore, p.71
33
As origens de um equvoco psicanlise em intenso e psicanlise em extenso
Em nosso percurso procuramos demonstrar que o ponto principal de discrdia, a
edipianizao da psicanlise, j havia sido superado por Lacan no momento em que se
redigia o Anti dipo. no momento em que ele faz a distino entre psicanlise em
intenso e psicanlise em extenso que se torna mais palpvel a fonte da discrdia.
Acreditamos que o descompasso entre Deleuze e Guattari e a obra de Lacan foi mais
importante do que a discordncia terica, ao menos no que tange o ponto original, o
dipo e a funo paterna. Provavelmente esse descompasso se deve ao fato de que a obra
de Lacan se construiu em torno de seus Seminrios, e estes apenas foram publicados,
ganhando divulgao pblica, anos depois de serem proferidos. poca do Anti dipo, o
material publicado mais conhecido de Lacan se resumia a seus Escritos, publicados em
1966, livro que no deixava o leitor entrever o modo como a teoria do sinthoma
confirmaria, de uma vez por todas, os limites - e o mais alm - do Nome-do-Pai.
Ainda em 1967, um comentrio clebre de Lacan no parece surgir em plena
oposio ao Anti dipo e, inclusive, sua prpria teoria do sinthoma: Eu gostaria de
iluminar meu ponto essencial simplesmente com o seguinte: retire-se o dipo, e a
psicanlise em extenso, diria eu, torna-se inteiramente da alada do delrio do presidente
Schreber (Lacan, 2003g)
38
.
Essa frase se encontra no texto Proposio de 9 de outubro de 1967 sobre o
psicanalista da Escola, publicado pela primeira vez em pleno ano de 1968. Um dos
pontos mais importantes desse texto o estabelecimento de uma diferena entre
psicanlise em intenso e psicanlise em extenso.
38
Lacan, J., Proposio de 9 de outubro..., p.262
34
Lemos em seu texto a seguinte distino:
- Psicanlise em extenso: tudo que resume a funo de nossa Escola como
presentificadora da psicanlise no mundo;
- Psicanlise em intenso: a didtica, como fazendo mais do que preparar
operadores para ela
39
.
Essa diviso que faz Lacan deve ser entendida como prolongamento do texto em
que funda sua Escola. no texto Ato de fundao que foi publicado no anurio da
Escola em 1965, que ele promove a separao em psicanlise pura e psicanlise
aplicada
40
. No texto de 69, Lacan no menciona, e isso importante, que o dipo no
pudesse ser retirado da psicanlise em intenso. Parece-nos claro que a formao de um
psicanalista deveria lev-lo a ultrapassar a barreira do dipo. No entanto, ao fundar sua
Escola, nos parece haver um entendimento, por parte de Lacan, de que apenas uma escola
de psicanalistas se sustentaria sem o apoio do dipo. O contexto da poca pode explicar
essa posio. Tudo se passava no calor das disputas que ocorriam tanto nas ruas quanto
nos bancos universitrios no final dos anos 60. Ao falar, portanto, que a extenso da
psicanlise para o mundo deveria ser atrelada ao dipo, ele nos indica que quando se quer
derrubar todos os mestres surge um mestre ainda mais feroz, tal como o Deus de Schreber
o era.
Assim, possvel observar a demarche do Anti-dipo sob outra perspectiva. O
declnio do dipo no foi decretado, nem pela psicanlise nem por Deleuze e Guattari,
39
Idem, p.251
40
No prximo captulo nos deteremos na questo da psicanlise pura e psicanlise aplicada
35
ele um dado da cultura na qual, nas palavras de Barros, o Anti-dipo no foi mais do
que um sintoma (Barros, 2005)
41
.
Apesar dos ecos revolucionrios persistirem em redutos isolados, nos parece que a
crtica de Deleuze e Guattari ao familiarismo da psicanlise no foi capaz de abalar a
percepo corrente de que a sade mental tece sua concepo de reinsero social a partir
da lgica de casa, famlia e emprego. Ou seja, apontamos para uma situao que no
mnimo contraditria.
1 O Anti-dipo inspirou e inspira inmeros autores que impulsionam a reforma
psiquitrica e os novos modelos de ateno sade mental, como Basaglia no exterior e
Jurandir Freire Costa e Joel Birman no Brasil;
2 Acusada de perpetuadora do dipo soberano
42
, e incapaz de pensar as
cadeias inconscientes fora de uma submisso a um significante desptico, o rechao da
psicanlise e a inspirao revolucionria no impediram que os ideais de reinsero,
propostos atualmente, reproduzam, eles mesmos, os parmetros da familiarizao tanto
criticados.
O paradoxo que, enquanto a psicanlise desfez-se de sua ncora ao complexo de
dipo, ou a um significante desptico qualquer, a sade mental no conseguiu se libertar
dos ideais coletivos para construir um saber que lhe fosse prprio. Ficou ento, ela
mesma, tributria dos imperativos do homem comum moderno, ou seja, do homem
protegido pela declarao dos direitos humanos, ao qual qualquer diferena de tratamento
imediatamente percebida como segregao, excluso ou violncia.
41
Barros R., O Anti-dipo da psicanlise, p, 65.
42
Deleuze e Guattari, lAnti-Oedipe, p.63
36
Da os riscos e limites da frase que freqentemente utilizada como emblema da
reinsero social da loucura: De perto ningum normal. Conclumos que nos
circuitos que levam alienao e desalienao do significante (igualmente desptico)
normal que se forma o grosso do saber da sade mental. Contudo, denunciar a excluso
e a segregao da loucura no suficiente para destituir o normal como Outro da sade
mental.
Assim, a questo sobre a funo paterna ganha novas perspectivas de indagao.
Os que pregavam o declnio da funo paterna observam apenas a sua declinao em
modalidades diversas. Ao invs de eliminao do papel do pai na sociedade percebemos
sua pluralizao em novas formas de famlia, distintas da tradicional famlia burguesa.
Em nossa pesquisa, encontramos no ltimo ensino de Lacan uma referncia que
reitera nossa opinio de que o Anti-dipo estava mais prximo da psicanlise do que
costumamos julgar. Em 1976, em pleno momento de turbilho do Anti-dipo, Lacan,
aps ter promovido a separao radical entre o real e o campo do sentido, escreveu o
seguinte comentrio:
Quando o esp de um laps, uma vez que eu escrevo apenas em francs:
o espao de um lapso, no tem mais nenhuma dimenso de sentido (ou
interpretao), somente ento estamos seguros de que estamos no
inconsciente (Lacan, 2001h)
43
.
Miller, em seu curso intitulado Le tout dernier Lacan (Miller, 2007a), dedicou-se
a explorar o impacto desse comentrio de Lacan em sua teoria. Ora, separar o
inconsciente do sentido, em um momento em que, para Lacan, a definio mesma de real
passava pela excluso do sentido, implica em conceber o prprio inconsciente como real.
43
Lacan, J., Prface a ldtion anglaise du Sminaire XI, p.571, traduo nossa
37
Assim, o inconsciente, que na teoria lacaniana clssica, era visto como estruturado como
linguagem, assume uma direo completamente distinta do inconsciente freudiano.
No mesmo ano encontramos a passagem abaixo, escrita por Deleuze e Guattari:
[...] o prprio inconsciente no mais estrutural do que pessoal, ele
no simboliza mais do que imagina ou figura: ele maquina, ele
maquinstico. Nem imaginrio nem simblico, ele o Real em si
mesmo, o real impossvel e sua produo (Guattari, 1976)
44
.
Esse fragmento do Anti-dipo nos revela que no seria impossvel prever um
reencontro de Deleuze e Guattari com Lacan. Um certo distanciamento do estruturalismo,
a concepo do real como impossvel e a evocao do inconsciente como real seriam
assuntos de longas horas de debate.
I. 2.3 Basaglia, a derrota do hospital psiquitrico
Completando a trade de mentores da sade mental no Brasil fundamental citar a
influncia de Basaglia. Mestre idealizador do movimento social conhecido como
Psiquiatria Democrtica Italiana, o psiquiatra italiano Franco Basaglia deixou um legado
que se expandiu muito alm da Itlia. No Brasil, sua influncia foi determinante na
formatao da reforma psiquitrica adotada pelas polticas pblicas. a partir de
Basaglia que se forma a cultura que decreta a impossibilidade de se conceber a reforma
do hospital psiquitrico. Decreta-se a falncia da pretenso teraputica do hospital
psiquitrico e o surgimento de um novo paradigma. Ao invs de reforma do hospital
psiquitrico trata-se de sua superao (Amarante, 2005)
45
.
44
Deleuze G. e Guattari F., O Anti-dipo, p.73
45
Amarante P., Franco Basaglia Escritos Selecionados, p.10.
38
Basaglia vem de uma experincia clnica ligada diretamente tentativa de
remodelao de um grande hospital psiquitrico com mais de 600 leitos. Nesse sentido
nossa tentativa de reestruturar o Hospital Juliano Moreira, que relataremos mais adiante,
encontrou um desafio que nos aproxima da experincia de Basaglia. Os resultados de sua
experincia demonstraram o quanto rduo e infrutfero tentar reformar uma estrutura
asilar, onde funcionrios e pacientes esto completamente submetidos a uma lgica que
adoece muito mais do que cura, que preserva a sociedade muito mais do que o doente.
As vindas de Basaglia ao Brasil em 78 e 79 foram fundamentais para impulsionar
a reforma psiquitrica brasileira. O ambiente poca de sua vinda era o pior possvel.
Entre os anos de 1973 e 1976 as internaes em psiquiatria haviam aumentado 350% e
96% dos recursos com assistncia psiquitrica eram destinados rede hospitalar em 1976
(Niccio, Amarante et al., 2005).
Como poucos, Basaglia soube identificar os mecanismos que transformaram o
louco, segundo suas prprias palavras, em uma monstruosidade sociobiolgica
(Basaglia, 2005(1966))
46
. Essa condio advm de um duplo processo de excluso:
1) negao mediante um discurso cientfico que, pela impotncia em compreender
a loucura, a torna objeto;
2) negao social, cientificamente reconhecida, de seu estado
47
. Ou seja, seria o
hospital, historicamente, concebido para proteger os sos, e no os pacientes, da loucura.
Essas constataes esto na base de sua tese de que a catstrofe da situao dos
asilos diretamente causada pelo momento em que a cincia se desinteressou do doente
46
bem evidente, aqui, a identidade com o pensamento de Foucault
47
Basaglia F., Um problema de psiquiatria institucional...p. 47
39
para ocupar-se com a pesquisa ideolgica da doena mental (Basaglia, 2005(1967))
48
.
Nesse ponto o pensamento de Basaglia perfeitamente aliado ao da psicanlise.
Discordamos, contudo, quando as concluses de Basaglia caminham no sentido
de condenar a psiquiatria tanto quanto o hospital. Como ele mesmo afirma, essa
constatao se apia diretamente em uma das teses principais da Histria da loucura, de
Foucault (Basaglia, 2005b)
49
. A nascente psiquiatria do sculo XVIII, ao invs de
libertar os loucos, tal como suporia o gesto mtico de Pinel, na verdade objetivou o
conceito de liberdade. Assim, a liberdade vigiada da loucura seria apenas uma extenso
de seu poder. A obra de Basaglia oferece a Foucault, precisamente, o brao prtico que o
filsofo carecia. Basaglia transpe para sua vigorosa reestruturao do sistema de sade
mental italiano a mesma viso foucaudiana de que a psiquiatria cientfica seria, na
verdade, uma estrutura de poder e, palavra de ordem do texto basagliano, excluso.
Inscreve-se nesse movimento, podemos deduzir, uma ciso que se mantm at
hoje entre psiquiatras e demais atores da sade mental. A relao entre o louco e o
psiquiatra passa a ser vista como relao de dvida/gratido, extenso perversa do poder
do segundo sobre o primeiro. A passagem abaixo mostra quo inequvoca a presena de
Foucault:
A liberdade que o mdico e o novo clima hospitalar lhe deram pode agora
produzir um estado de sujeio ainda mais alienante, por estar mesclado a
sentimentos de devotamento e gratido que ligam o doente ao mdico numa
relao mais estreita, mais slida, mais profundamente mortificante e
destrutiva do que qualquer conteno fsica, uma relao de devotamento e
rendio absolutos ao bondoso que se dedica a ele, que se inclina de toda
a sua altura para escut-lo e nunca diz no (Basaglia, 2005b)
50
.
48
Basaglia F., Corpo e Instituio, p.73
49
Basaglia F., A destruio do hospital..., p.26
50
Basaglia F., A destruio do hospital psiquitrico..., p.32
40
Reconhecemos facilmente o mesmo tom da anlise foucaudiana do episdio do
Rei Jorge III. Essa passagem traduz perfeitamente a dificuldade, para um leitor
exclusivamente basagliano, imaginar a relao transferencial da clnica psicanaltica por
outro vis que no seja o poder e a submisso. Percebemos ainda que o alvo da crtica ,
objetivamente, aquele que procura uma abordagem clnica da loucura. Ou seja, a
condenao, assim como em Foucault, da psiquiatria cientfica, acaba arrastando na
mesma leva toda e qualquer experincia clnica.
Constatamos, portanto, que nesse sentido a psicanlise, por ser eminentemente
clnica, por no se reduzir ao social e por afirmar a impossibilidade de uma abordagem da
loucura que no passe pelo estabelecimento de um vnculo transferencial, possui todos os
ingredientes para ser vista com certo olhar de suspeita pelos seguidores basaglianos mais
ortodoxos.
Basaglia continua sendo uma referncia fundamental. Sua morte prematura no
impediu que seu legado tenha se tornado uma referncia incontornvel para aqueles que
reconhecem os abusos que, ainda hoje, so praticados nas hospitalizaes psiquitricas.
Um dos pontos que mais aproximam a psicanlise do pensamento basagliano , com
freqncia, incompreendido. Critica-se, no mesmo movimento que faz Foucault, que o
psicanalista exerce, sob transferncia, uma relao de poder sobre o analisante. Contudo,
pouco se leva em considerao o fato de que somente h psicanlise quando h um
contrato entre as partes. A crtica de Basaglia psiquiatria passa precisamente pela falta
de um valor contratual entre o louco e o psiquiatra, ou seja, o fato de que esta relao lhe
imposta pela psiquiatria (Basaglia, 2005a)
51
. Nesse sentido, entendemos que a proposta
da psicanlise deve recusar o imperativo da sade mental de que um tratamento somente
51
Basaglia F., As instituies da violncia, p.101.
41
vlido se servir para todos. Ela basagliana quando ela ofertada exclusivamente ao
paciente que estiver de acordo ou que solicit-la. Quer seja ao convid-lo a falar em uma
consulta de ambulatrio, ou convid-lo a participar de uma apresentao de pacientes, o
psicanalista nunca estar em posio de imposio, sob o risco de passar da posio de
analista posio de mestre.
42
Captulo II O NORMAL O PATOLGICO
43
Mente
No poo
pingam gotas
Gotas que o preenchem
com um lquido
espesso
negro
e denso.
essa gotas lgubres
so meus pensamentos
Carlos Andr Ybaes Nascimento
Aps apresentarmos o contexto e as influncias tericas que configuraram o
panorama da sade mental no Brasil, prosseguiremos nosso estudo destacando os efeitos
do discurso da cincia sobre o campo. A associao entre a prtica psiquitrica e o poder,
pedra angular do pensamento de Foucault, passa a ser vista no contexto do novo
panorama contemporneo. Inicialmente abordaremos a queda dos grandes valores
universais, marca da contemporaneidade, e a migrao da autoridade e do poder, antes
atribudos a esses valores, para os enunciados de base cientfica. Como valores
universais, citamos a crena em Deus e na religiosidade, a imago paterna, os grandes
ideais da famlia, da unio monogmica, do altrusmo e da renncia ao gozo.
Buscaremos mostrar que o campo da sade mental, atualmente, passa por uma
reconfigurao na medida em que um novo paradigma, o da quantificao e
normatizao, exclui a subjetividade e constri um novo projeto de ideal para o sculo
XXI, o homem normal. Esse projeto um passo a mais sobre a teoria da identificao
de Freud e da teoria do homem de massa, de Ortega y Gasset.
Teremos, assim, uma idia mais ampla do campo da sade mental, tanto em suas
bases histricas, quanto em suas perspectivas atuais e futuras. Esse panorama nos
44
permitir avanar as outras duas partes do captulo. A segunda e a terceira partes
abordam a presena da psicanlise no campo da sade mental. Embora sejam campos
distintos, procuraremos mostrar que h encontros possveis, e no apenas desencontros.
Nosso objetivo mostrar que a psicanlise possui uma teoria slida sobre o discurso da
cincia, e que sua posio de recusa do homem normal, assim como outrora recusou o
homem de massa, fundamental para evitar que a subjetividade no campo da sade
mental seja engolida pela vontade de normatizar, quantifica e tratar a anormalidade.
Trata-se de uma clnica vida por nmeros e que no deixa espaos para o resto,
resto no sentido daquilo que o paciente, em sua particularidade, no pode compartilhar
com nenhum outro. Nesse sentido a clnica psicanaltica toma um rumo completamente
distinto. Nas palavras de Abelhauser, a clnica, arte do singular, e se ope assim
cifra, emblema do quantificvel (e insgnia deste papel de arauto da verdade que a cincia
se atribuiu) (Abelhauser, 2008)
52
. A questo se torna ainda mais crtica no momento em
que assistimos a novas iniciativas governamentais que, em diversos pases, buscam
equacionar os problemas da sade mental lanando mo apenas de instrumentos
quantitativos. Na Inglaterra, no Canad e na Frana, esse projeto poltico encontra-se
bastante desenvolvido (Laurent, 2008b). So avaliaes que no poupam sequer os
prprios profissionais que lidam com o sofrimento mental, estes igualmente avaliados
pelos resultados (Matet, 2008)
53
. A psicanlise, no sculo XXI, encontrou novas crticas a
sua presena na sade mental, so os avaliadores que acusam os resultados psicanalticos
de pouco confiveis, uma vez que no podem ser reproduzveis em um modelo dito
cientfico.
52
Abelhauser, a., Le chiffrage de la clinique, p.52
53
Matet, J-D., Il tait une fois un IME comme beaucoup dautres..., p.37
45
Esse o pano de fundo que nos permite, em seguida, analisar a pertinncia da
psicanlise no campo da sade mental, quais so os aportes possveis, enfim de que modo
ela pode participar da grande conversao que configura o campo da sade mental. Por
fim, veremos de que modo a psicanlise se separa da clnica do mental, construindo uma
clnica inconfundvel, e de que modo ela se torna, por excelncia, uma clnica para os
tempos em que o Outro no existe.
46
II. 1 A Danao dos anormais
Iniciamos esta seo narrando um fragmento do livro, de Moacyr Scliar, Saturno
nos trpicos, 2003. Essa passagem ilustra, como poucas, o modo como um
comportamento que contraria as normas, por mais sadio que seja, pode ser tachado de
aberrao desviante. o risco que ocorre quando a cincia passa a agir a servio do
discurso do mestre. Nesse exemplo histrico percebemos o modo como o nominalismo
cientfico pode ser utilizado, em nome da psiquiatria, para perpetuar a condio inferior
do negro no perodo escravocrata. Poderia ser cmico, se no fosse trgico, o que Scliar
nos conta sobre a melancolia no Brasil:
A melancolia do negro era uma situao considerada, nas sociedades
escravistas, normal. Anormal era o desejo de fugir, rotulado como
manifestao manaca: a drapetomania (do grego drapetes, fugitivo), termo
cunhado em 1854 pelo mdico norte-americano Samuel A. Cartwright. No
era a nica doena que os mdicos diagnosticavam nos negros...sofriam
tambm de diestesia etipica, uma enfermidade que consistia em ignorar a
importante noo de propriedade (Scliar, 2003)
54
.
Observamos aqui uma manobra nada sutil que faz as questes ticas deslizarem
para uma poltica diretamente instrumentalizada pelo saber cientfico. Apesar de distante
no tempo, o exemplo bastante atual, j que todos os dias ns recebemos notcias de
novas doenas e novos sintomas descobertos pela psiquiatria. Assim, a tentao de
antepor, sistematicamente, a qualidade psquica inata, de origem orgnica, psicognese,
na raiz do sofrimento psquico humano se torna um instrumento de segregao de tudo
que escapa norma. Um dos maiores crticos da teoria das qualidades psquicas inatas
54
Scliar M., Saturno nos Trpicos, p.196
47
Stephen Jay Gould. Para ele, construiu-se o mito que diz ser a cincia uma empresa
objetiva, que somente poderia se realizar adequadamente no momento em que os
cientistas conseguissem se livrar dos condicionamentos da cultura e encarar o mundo
como ele realmente (Gould, 2003). patente, aqui, o risco de que o determinismo
biolgico seja usado para grupos detentores do poder. No se trata de negar a importncia
do real desvelado pela cincia, mas de valorizar, na anlise da cincia, os efeitos de
sentido e de poder em jogo.
Gould se serve de um exemplo de como a falsa medida do humano produz
conseqncias polticas graves. No sculo passado, um debate de peso sobre a capacidade
mental e as diferenas entre as raas se desenvolveu, no meio cientfico, a partir da
premissa de que a inteligncia era uma coisa que existia no interior da cabea. Enquanto
se manteve essa crena, por mais que se mostrassem evidncias contrrias, perdurou a
tradio ocidental de ordenar elementos relacionados inteligncia na forma de uma
cadeia racial do ser de carter hierrquico
55
.
Para entendermos o modo como a paixo pela quantificao e pela norma toma
espao nas polticas de sade mental e segrega tudo que lhe parecer anormal, partiremos
inicialmente do comentrio de Miller de que vivemos na poca do Outro que no existe
(Miller, 2005b), em seguida abordaremos a questo da identificao freudiana e a
formao das massas no momento em que a queda dos ideais deixa um vcuo
identificatrio e obriga o sujeito contemporneo a se auto-inventar, finalmente
abordaremos o apagamento da subjetividade inerente ao processo de quantificao
prprio da cincia contempornea e a conseqente idealizao do homem normal.
55
Gould S.J., A falsa medida do humano, p.7
48
/ A
II. 1.1 O Outro e seus restos
possvel identificar um percurso que vai de uma clnica lacaniana que tem no
Nome do Pai a garantia de um ponto suficientemente consistente do Outro
56
, para a
clnica lacaniana que reconhece a inconsistncia do Outro, vacilando profundamente o
modo como o sujeito constri uma resposta para sua prpria existncia. Esse percurso
pode ser exemplificado a partir de dois seminrios de Lacan, separados por precisos vinte
anos. Ambos so momentos cruciais para a clnica das psicoses: o Seminrio III, As
psicoses, e o Seminrio XXIII, o Sinthoma.
Na perspectiva do Seminrio XXIII, o Nome-do-Pai, tal como ele se apresenta no
Seminrio III, torna-se uma crena de que h sentido no real. Isso implica em um
foramento, digamos, uma inveno, que procura apagar a constatao lacaniana dos
anos 70 de que real e sentido se excluem. No captulo IV, veremos que o NP apenas pode
se sustentar, com o avano da teoria lacaniana das psicoses, se ele tiver apoio no
sinthoma. Ou seja, a partir do que vimos no captulo anterior, podemos afirmar que no
h contradio entre a proposta do Anti-dipo e a teoria de Lacan sobre o mais alm do
dipo, condio que levemos em conta a teoria do sinthoma.
A partir do momento em que o NP deixa de ser a garantia de que gozo e sentido
no se separam, surge o matema que inicialmente foi utilizado por Lacan na construo
do grafo do desejo (Lacan, 1966k), mas que posteriormente ganhou novo flego a partir
do curso de Miller O Outro que no existe e seus comits de tica (Miller, 2005b):
56
Uma clnica que diferencia neurose e psicose a partir do NP e sua foracluso
49
Ao barrar o Outro, Lacan aponta para a impossibilidade de uma relao de
alteridade estabelecida nos moldes de problema-soluo (Miller e Milner, 2004). Nem
todo problema encontrar uma soluo no campo do Outro, sempre haver restos que so
excludos de sentido. nesta perspectiva que Miller pergunta em seu curso sobre o modo
como podemos pensar a clnica quando o Outro no existe. Temos como resposta que ela
opera por seus restos (Cohen, 2006; Vieira, 2008). Podemos afirmar que todo resto
anormal. Na teoria lacaniana, encontramos a expresso desses restos em sua teoria do
objeto a e, posteriormente, com seus desenvolvimentos sobre a escrita e o sinthoma
57
.
A constatao de que as respostas do Outro so insuficientes, ou seja, que nenhum
grande valor absoluto agita a crena na consistncia do Outro, fez com que o vazio de
respostas fosse ocupado pela certeza obtida nos nmeros produzidos pela cincia (Miller,
2005b). A tese que desenvolve Miller que o declnio dos valores universais e das
grandes crenas, que marca a contemporaneidade, se processa no mesmo momento em
que o discurso da cincia tomado como nica verdade confivel. Essa afirmao traz
profundas conseqncias para o campo da sade mental, sobretudo no estabelecimento
das bases do lao social. Prosseguindo nosso percurso, nos deparamos ento com uma
pergunta: o que resta do lao social quando nada se espera da demanda ao Outro?
Chegamos, com essa pergunta, ao Sculo XXI - sculo da hipermodernidade para
Lipovetsky, do desencantamento do mundo para Gauchet, dos amores lquidos para
Bauman (Gauchet, 1985; Bauman, 2001; Lipovetsky, 2004), entre outros. O mundo
despertou para a precariedade do simblico em relao ao real. Um enorme caleidoscpio
cujas peas tm em comum, por um lado, a ausncia de garantias do Outro e, por outro,
57
Que sero melhor desenvolvidos no captulo IV
50
as estratgias do sujeito contemporneo para evitar sua diluio no relativismo que se
seguiu constatao de que o Outro barrado.
No bojo das reflexes sobre o novo sculo, uma constatao praticamente
unnime a fragilizao dos laos sociais tradicionais e o individualismo e solido
crescentes do sujeito contemporneo. Para Renaut, por mais diversos que sejam os
modos de abordagem, todos esses autores afirmam que a modernidade consiste em opor,
s sociedades tradicionais, aquelas onde o indivduo no mais aceita ser submetido a nada
mais do que a si mesmo (Renaut, 1995)
58
.
Essa constatao nos leva a uma nova leitura do supereu freudiano, suscitando um
questionamento direto sobre o mal-estar na civilizao. Bauman, em sua crtica ao
pensamento freudiano, designou de Mal-Estar da Ps-Modernidade o momento paradoxal
em que vivemos (Bauman, 1997).
Passados sessenta e cinco anos que o O mal-estar na civilizao foi escrito e
publicado, a liberdade individual reina soberana [...] Em sua verso presente e
ps-moderna, a modernidade parece ter encontrado a pedra filosofal que
Freud repudiou como uma fantasia ingnua e perniciosa: ela pretende fundir
os metais preciosos da ordem limpa e da limpeza ordeira diretamente a partir
do outro do humano, demasiadamente humano reclamo do prazer, de sempre
mais prazer e sempre mais aprazvel prazer um reclamo outrora
desacreditado como base e condenado como autodestrutivo
59
.
Sobretudo nos grandes centros urbanos do mundo globalizado, as grandes
questes filosficas e religiosas, sobre o sentido da vida e das tradies, desabaram
completamente, impulsionando solues cada vez mais individuais. O que se constata
que mais o mundo caminha para se tornar uma grande comunidade globalizada, mais o
sujeito se refugia em uma posio individualista na busca de seus ideais de modos de
gozar. Baudrillard traa de modo fino lacaniano, diramos - o aparente paradoxo de
58
Renaut A., LIndividu, p.14
59
Bauman, Z., O Mal-Estar na Ps-Modernidade, p.9
51
caminharmos para um mundo globalizado e falarmos ao mesmo tempo de queda dos
ideais:
Mundializao e universalidade no formam um par, elas so, pelo contrrio
exclusivas entre si. A mundializao das tcnicas, do mercado, do turismo,
da informao. A universalidade dos valores, dos direitos do homem, das
liberdades, da cultura, da democracia. A mundializao nos parece
irreversvel, o universal nos parece em vias de extino. (Baudrillard, 1997)
60
Sem dvidas, as transformaes em escala mundial afetam o viver atual, mudando
a vida cotidiana e as tradies familiares e culturais. Esses efeitos mostram a
inexorabilidade do processo de globalizao do mundo contemporneo - por mais que as
teorias sobre o que , realmente, a globalizao sejam discordantes entre si (Brooks,
2008). Se aproximarmos o comentrio de Baudrillard do pensamento de Lacan,
perceberemos uma preocupao em sustentar que a mundializao promove a
homogeneizao dos modos de gozar, que da ordem do objeto a, sem que este seja
conectado a uma causa. Sabemos que esta uma questo para Lacan. O objeto a
lacaniano ao mesmo tempo mais de gozar e causa de desejo. por isso que, quando ele
ofertado sem limites para o gozo, o que ocorre no consumo desenfreado ou na oferta
crescente de drogas lcitas e ilcitas, ele perde sua funo de causar o desejo (Miller,
2005c).
Os efeitos da constatao de que o Outro no existe esto presentes tanto no
campo da sade mental quanto no campo da psicanlise. Podemos ir mais alm, o que
aproxima e distancia esses dois campos o modo como cada um responde a essa
constatao.
Observamos, porm, que o modo como, no vcuo deixado pelo declnio da imago
paterna, foi tragada igualmente a clnica da subjetividade, sendo esta substituda pela
60
Baudrillard, J., Le mondial et luniversel, p.175
52
clnica da quantificao. Lacan possui uma tese muito bem definida para justificar o
apagamento da subjetividade na clnica contempornea. Ele se serve justamente de um
termo empregado para as psicoses, a foracluso, no caso, foracluso do sujeito pelo
discurso da cincia (Lacan, 1966g). Assim, entendemos que uma clnica dominada pelas
normas e quantificaes se ope frontalmente clnica psicanaltica.
II. 1. 2 Dentro e fora do lao social
Passaremos agora ao estudo do modo como se estrutura o lao social levando em
conta os fenmenos de identificao e desidentificao. Veremos igualmente os riscos de
pensar a sade mental a partir de normas e estatsticas, sem que haja espao para uma
clnica que inclua o sujeito. Duas referncias nos auxiliam em nosso percurso, o texto
freudiano A psicologia das massas (Freud, 1981) e o clssico de Ortega y Gasset A
revoluo das massas (Gasset, 2007). Esses textos nos auxiliam a ver a importncia de se
pensar o campo da sade mental como local onde se rene o mais singular de um sujeito,
que na teoria lacaniana ser representado por seu sinthoma, e suas trocas com o Outro, ou
seja, o modo como se constri para cada um o lao social. Tomemos, inicialmente, a
questo do lao social a partir da territorialidade.
A noo de territorialidade, utilizada com freqncia nos textos de sade mental,
foi tomada da biologia e da geografia (onde se encontra a geopoltica, como estudo da
distribuio do poder em um territrio). Schechtman prope que o uso dessa expresso
pela sade mental ganharia com a tematizao de uma noo de territrio da
subjetividade (Schechtman, 2006). Para tanto ele se serve do belo conceito barthesiano
53
de idiorritimia: essa noo designa... todos os empreendimentos que conciliam ou
tentam conciliar a vida coletiva e a vida individual, a independncia do sujeito e a
sociabilidade do grupo.
61
A territorialidade, tradicionalmente, vista na sade mental como o espao onde
se efetuam as trocas sociais. Percebemos no texto de Schechtman uma preocupao em
no reduzir o territrio da sade mental apenas vertente da sociabilidade. Para ele,
preciso abrir um espao para outra vertente, onde a vida individual como independncia
do sujeito
62
possa ser preservada. Percebemos no texto a preocupao em manter um
ponto de solido do sujeito que no deve ser visto como abandono, mas como a
possibilidade de poder gozar sem necessariamente ter que partilhar esse gozo com
algum. Assim, o territrio deixa de ser visto apenas como lugar de trocas, ele inclui o
sujeito no que ele tem de mais ntimo.
Na primeira vertente podemos dizer que o sujeito, ao ter acesso s atividades da
cidadania e aos ideais aspirados pela maioria, est enlaado na trama social. Esse lao
guiado por ideais que encontram na plenitude do bem estar biopsicossocial, do Relatrio
sobre a sade mental de 2001 da Organizao Mundial de Sade (Murthy, 2001), seu
ideal maior.
Porm, ao tomarmos a perspectiva de uma clnica que contemple a singularidade
do gozo e da soluo sintomtica, percebemos que o lao social no tecido pelos ideais.
Esta questo fundamental quando pensamos no lao social possvel nas psicoses.
Partindo do Seminrio III
63
, observamos que a loucura apenas denuncia a fragilidade do
61
Schechtman, A., Territrio e idiorritmia: uma leitura de Barthes para a sade mental, p.37
62
idem
63
O esquema L, presente no Seminrio III de Lacan, mostra as relaes da realidade com o inconsciente.
Ele ser estudado em detalhes no captulo IV, mais adiante
54
campo da realidade, expondo as diversas tenses entre o louco, seu semelhante e o Outro.
Nesse caso, a relao com o semelhante e o dilogo da intersubjetividade, apenas ocultam
o enigma que habita permanentemente a vida do psictico. Sua vida tomada pela
decifrao desse enigma singular enigma-, transformando-o em um trabalhador
permanente.
Analisando a noo de territorialidade, percebemos que ela pode ser includa no
modo como Lacan pensa o lao social atravs de seus quatro discursos. No Seminrio
XVII (Lacan, 1992), ele desenvolve sua teoria sobre os quatro discursos que so: discurso
do mestre, discurso universitrio, discurso da histrica e discurso do analista. Lacan
representa cada um, por um algoritmo. Em todos constam os mesmos smbolos:
S1 = o significante mestre
S2 = o saber
$ = o sujeito
a = mais-de-gozar
O que distingue entre si, os quatro discursos, a posio dos smbolos. H quatro
posies, cada uma delas com uma designao especfica:
agente outro_
verdade produo
Os discursos se definem escrevendo os quatro signos em posies diferentes,
preservando, sempre, a mesma ordem. Assim, cada discurso surge de um giro dos
smbolos de um quarto de volta. Podemos supor que a territorialidade que criticada por
Schechtman ditada por um mestre que no leva em conta as motivaes subjetivas do
55
paciente. Podemos associ-la ao discurso do mestre, ou seja, um discurso que recobre a
diviso subjetiva com o significante mestre, tal como Lacan o prope:
Porm, ao se inspirar na idiorritmia de Barthes, o autor pretende que o sujeito
tome as rdeas de sua posio, o que lhe permite conciliar ao mesmo tempo sua relao
com o mundo externo e com o gozo ntimo, que no passa pelas experincias de troca no
lao social. O discurso da histrica, proposto por Lacan, nos d a dimenso dessa posio
do sujeito no discurso:
$ S1
a S2
Como falamos anteriormente, a psicanlise parte do princpio de que preciso
saber fazer com o resto de gozo, que estranho tanto para o sujeito como para o mundo
que lhe rodeia. a partir desse resto elevado a condio de agente do discurso e
igualmente causa do lao social
64
- que a psicanlise pode se aproximar do conceito de
territorialidade da sade mental. O discurso do analista tem a seguinte expresso:
a $
S2 S1
6464
J que o objeto a ao mesmo tempo mais-de-gozar e cauda do desejo
56
A fragilidade do lao e o homem de massa
Aps termos abordado a questo do Outro barrado e da territorialidade que faz o
lao social, podemos interrogar de que modo se produz a coletividade no mundo
contemporneo. Essa interrogao parte do fato de que os discursos vigentes no
garantem necessariamente a adeso do sujeito ao lao social. Como resultado, temos cada
vez mais a formao de comunidades de identificaes dbeis, que se mantm apenas por
identificaes imaginrias (Tendlarz, 2006)
65
. Gaspard igualmente afirma que, de modo
crescente, a clnica atual se depara com uma espcie de debilidade mental do sujeito
contemporneo. Trata-se de uma debilidade em tomar a palavra a partir de um discurso
estabelecido, permanecendo, desse modo, fragilmente conectado ao Outro. Ele toma por
base o Seminrio XVII para constatar o encontro de sujeitos que no mais se inscrevem,
como agentes, em nenhum dos quatro discursos lacanianos
66
para constituir uma rede de
intersubjetividade (Gaspard, 2008).
Encontra-se na clnica uma quantidade cada vez maior de sujeitos capturados por
duas novas formas de discurso, o discurso da cincia e aquele que Lacan problematizaria
como um falso discurso, o discurso capitalista (Lacan, 2003h), falso precisamente pelo
fato de no fazer lao social. Se Lacan os chama de falsos porque, nesses ltimos, no
entra em questo a diviso subjetiva. No primeiro pelo fato de que h na cincia uma
foracluso do sujeito (Lacan, 1966g) e no segundo pela miragem de anulao dessa
diviso que acompanha a completude do objeto (Gaspard, 2008).
65
Tendlarz, S., O patolgico da identificao, p.5
66
A saber, o discurso do mestre, da histrica, do universitrio e do analista
57
As novas formas de associao de grupos no seguem o modelo de identificao
ao lder, proposto no captulo VII do texto Psicologia das massas por Freud (Freud,
1981). Freud, quando pensou sua teoria da identificao, o fez em torno da figura do
lder, que inspirado na prpria imago paterna. A identificao surge como resposta do
sujeito aos impasses do desejo: fcil exprimir em uma frmula a diferena entre tal
identificao ao pai e a escolha do pai como objeto. No primeiro caso o pai o que se
queria ser, no segundo, aquilo que se queria ter. (Freud, 1981)
67
nesse sentido que para Lacan, a direo do tratamento analtico trabalha no
sentido contrrio s identificaes, visando alcanar o sujeito do desejo separado de seus
ideais (Lacan, 1966f). A separao do sujeito de suas identificaes, poderamos supor,
seria por excelncia o modo como o sujeito passaria da clnica do diagnstico comum
para a clnica do caso nico. Clnica onde sua queixa e seu sintoma no podem ser
comparados aos de nenhum outro.
O problema atual que a identificao ao lder implica em uma renncia de gozo,
e esta renncia est cada vez mais distante dos imperativos contemporneos. Nesse
sentido, a ascenso do hedonismo, impulsionada pela miragem capitalista do consumo,
faz com que o sujeito dispense os grandes significantes que possam represent-lo para o
Outro social. O profundo remanejamento de todas as esferas da vida humana promovido
pela cincia fez com que, cada vez mais, o sujeito prescinda dos ideais e invente seu
prprio estilo de vida, ou seja, seu modo particular de viver a pulso (Laurent, 1993a)
68
.
Desse modo, abriu-se um espao consideravelmente maior para a busca do gozo em
67
Freud S., Psychologie de Foules, p.168
68
Laurent, E., Styles de vie, p.3
58
detrimento da busca dos ideais. o que Miller nos descreve com o matema: a > I (Miller,
2005b)
69
.
Ou seja, o sujeito contemporneo no busca os ideais, goza diretamente do objeto.
Passamos dos grandes smbolos s grandes marcas das vitrines. Ao colocar o sujeito
diretamente conectado com seu modo de gozar, o discurso capitalista um obstculo ao
lao social no momento em que, citando Ferrari, favorece a passagem da fantasia,
mquina de produzir solido, realidade (Ferrari, 2008)
70
.
No se trata, contudo, de uma anulao do modelo freudiano de associao em
grupos. possvel constatar que a multiplicao de estilos de vida e o empobrecimento
dos valores universais continuam sendo coerentes com a teoria freudiana da identificao
(Laurent, 1999). A diferena, apenas, que a falncia das grandes instituies
modelizadas por Freud - a saber, a igreja e o exrcito, tradicionais basties da ordem
pblica - abriu espao, no vcuo identificatrio que se seguiu, para a identificao ao
semelhante e no mais ao lder
71
. Trata-se, a nosso ver, de uma massa ainda mais amorfa
do que a massa configurada pela identificao ao lder.
Em 69, Lacan faz um raro comentrio sobre a reforma psiquiatria. Ele ocorreu em
uma entrevista ao jornal francs Le Monde, onde comenta a reforma psiquitrica na
Frana (Lacan, 1969). Nesse texto, ele antecipou os riscos da separao da psiquiatria
entre psiquiatria social e psiquiatria cientfica, esta sob o domnio crescente dos
laboratrios farmacuticos. Por um lado, uma Sociatria
72
que se afastaria cada vez mais
da seriedade da investigao cientfica, por outro, a psiquiatria cientfica completamente
69
Miller J-A., El Outro que no existe...p.112
70
Ferrari, I., A realidade social e os sujeitos solitrios, p.23
71
Laurent, E., Politique de lunaire, p.18
72
Sociatrie, traduo nossa
59
tomada pelas sedues do mercado. Sob o rtulo de cincia, o que se v com muito mais
freqncia a valorizao da tcnica (Habermas, 1973). Esse movimento se passa na
esteira das novas relaes entre filosofia e cincia, uma vez que o pensamento cientfico,
com o conseqente afastamento de Deus do mundo fsico, introduziu a separao entre
metafsica e cincia (Chalmers, 1987)
73
. o que conduz diversos autores a afirmar que a
cincia, ao se afastar das questes ligadas ao Um da filosofia, dedicou-se ao mltiplo da
tcnica (Habermas, 1973; Badiou, 1988; Renaut, 1995).
Em um mundo tomado pela tcnica, dela, e no mais do Um sustentado pela
teologia e filosofia, que surge a questo da identificao. Assim, uma forma derivada da
identificao ao semelhante a identificao aos novos rtulos que lhe so impostos pelo
discurso da cincia. o que configura uma nova clnica, para a sade mental, onde
predominam as patologias da identificao (Mandil, 2007). Os pacientes ao se dirigirem,
tanto aos servios pblicos quanto aos psicanalistas, j chegam com um pr-diagnstico,
feito por eles mesmos, a partir de alguma informao proveniente da vulgarizao da
cincia. Ao ler um jornal ou alguma revista de moda feminina encontra-se com
freqncia cada vez maior um questionrio que dar uma identificao ao sujeito.
Como conseqncia, presenciamos o surgimento de comunidades sintomticas
que se organizam em torno do modo de gozar do sintoma e no em torno do Pai. So
comunidades que dispensam a funo de nomeao paterna gerando uma verdadeira
epidemia de irmandades annimas: alcolicos annimos, bulmicos annimos, viciados
em jogo annimos, etc. No por acaso, a toxicomania, o alcoolismo e a anorexia se
tornaram preocupaes constantes das novas polticas de sade mental. Nessas trs
condies sintomticas, o gozo desalojado do campo do Outro, promovendo a
73
Chalmers, A., Quest-ce que la science?, p.21
60
dissoluo progressiva do tecido social. Surge um contingente cada vez maior de sujeitos
narcisicamente enclausurados pelo gozo solitrio, conectando-se ao lao social por um fio
cada vez mais frgil: o dealer, a virtualidade da internet, o sexo casual, etc. Enfim, nos
fica o desafio da resposta a uma questo que o clnico ouve cada vez mais em sua prtica:
para que me incluir se j tenho o gozo que busco?
A partir dessa constatao podemos cotejar a teoria da identificao freudiana
com a crtica que faz o filsofo Ortega y Gasset sobre homem de massa. Para ele, a
questo da psicologia das massas pensada sob a tica da segregao. Sua obra mais
importante, A rebelio das massas, prenunciou que o mundo, tomado pela tcnica,
forjaria as bases para a criao do homem mediano, o homem no qual cresceria o horror
ao anormal e exceo (Gasset, 2007). No pensamento de Ortega y Gasset, a massa
passiva, sem vontade nem critrios, levando negao de duas das principais condies
da democracia: a autonomia intelectual e a participao (Esquirol, 2002)
74
.
Psicologicamente, o homem de massa satisfeito e em plena sintonia com a
homogeneidade e indistino social. Ele no tem nenhum projeto que lhe seja prprio e
no faz nenhum esforo para uma realizao pessoal, consumindo e gozando das mesmas
coisas que os outros. Tudo que se afasta desse plat montono da normalidade
percebido com desconfiana e facilmente se converte em alvo de segregao.
A massa conduz, inexoravelmente, ao apagamento da inquietude criativa. A
rebelio das massas, sobretudo quando pensamos que ela foi escrita antes dos
extermnios da segunda guerra, traz um importante alerta para os riscos de segregao e
74
Esquirol J.M., Ortega y Gasset: la technique et lhomme de masse , p.125
61
eliminao da anormalidade: aquele que no como todo mundo, que no pensa como
todo mundo corre o risco de ser eliminado
.75
Para Esquirol, a obra de Ortega Y Gasset indica que o prottipo, por excelncia
do homem de massa, seria precisamente o homem da cincia, aquele que definido e
institudo pelas normas e cifras, distante de tudo que exceo e extravagncia. O
homem transformado em novo brbaro (ironicamente) pela cincia
76
. Esse homem
construdo atravs de cifras e medidas que so ligadas, fundamentalmente, s suas
caractersticas e evidncias. O que se perde, nessa manobra, precisamente o pequeno
detalhe que faz a singularidade de um ser. A clnica psicanaltica, ao contrrio, no se
baseia em evidncias, o inconsciente justamente o seu avesso, quando ele se manifesta,
ele apenas uma evidncia que mente. Somente podemos falar em psicanlise quando
nos separamos desse homem mediano.
II. 1. 3 O sujeito perdido nas normas
O homem de massa no uma pea esquecida no iderio do sculo passado.
Encontramos sua atualizao na fico do homem normal (Maleval, 2008), e igualmente
na leitura atual que faz Miller do Homem sem qualidades de Robert Musil (Miller,
2004a). Ambos de extrema atualidade. Como a psicanlise v a questo da normalidade
no mundo contemporneo? Podemos responder que a normalidade um semblante
institudo pela cincia. Ulrich, o personagem de Musil, demonstra que por baixo da
superfcie das qualidades, h um ser pulsional de difcil domnio, que priva as
75
Esquirol J.M., op. cit. p.124
76
Idem, p.126
62
qualidades de sua substancialidade (Hanke, 2004)
77
. Vemos nesse comentrio, uma
definio que se aplica bem ao real de Lacan.
A disjuno entre real e sentido, na teoria lacaniana, faz com que nunca se tenha a
boa palavra para se falar do real (Lacan, 1974c). Para Miller, no momento atual, procura-
se cada vez mais entender o psiquismo humano atravs da resposta certa que faria a
adequao entre estmulo e resposta, sem deixar restos. Esta adequao est na base de
toda terapia cognitivo-comportamental e marca uma profunda diferena dos mtodos
psicanalticos. At mesmo porque em Lacan, o real seria, ironicamente, um estmulo que
teria a propriedade especial de sempre produzir uma resposta inadequada (Miller, 2004c).
Como conseqncia dessa busca pela resposta adequada, Miller aponta o
surgimento de uma verdadeira teologia do normal, que ameaa diretamente o futuro da
psicanlise:
O nome de Deus, hoje, o Normal. Com ares cientficos, nos proposta uma
teologia do normal, enquanto o beab do que nos ensina a psicanlise atravs
de Lacan que o psiquismo, como tal, no normal. A normatizao do
psquico o seu desaparecimento, sua supresso
78
.
Miller comenta como a intolerncia ao ilegalismo e a tudo que contraria as regras,
profetizada por Foucault em Vigiar e punir (Foucault, 2004), tornou-se uma questo
atual
79
. O anormal um monstro cotidiano, um monstro banalizado. Nessa frase,
Foucault denuncia, de forma crua, a pouca esperana que depositava na integrao dos
desvios da norma pelo mundo civilizado (Foucault, 2002). Um dos maiores legados de
Foucault foi justamente a demonstrao de que a designao de uma anormalidade nunca
neutra e envolve sempre uma relao de poder.
77
Hanke, M., A qualidade do Homem sem qualidades de Robert Musil, p.138
78
Miller, J-A., Thologie du normale, traduo nossa
79
idem
63
O ttulo desse sub-item alude a uma das mais importantes obras brasileiras sobre
medicina social e psiquiatria, A Danao da Norma, 1978, de Roberto Machado
(Machado, 1978). Para alm da validao ou refutao do saber cientfico em questo,
essa obra analisa, tal como a escola foucaudiana, o papel da medicina como instrumento
tcnico-cientfico a servio do poder do Estado no Brasil. o que, nas palavras de
Agamben, implica em uma incompreensvel intruso de princpios biolgico-cientficos
na poltica [...] e que adquirem seu verdadeiro sentido apenas quando so restitudos ao
comum contexto biopoltico (ou tanatopoltico) ao qual pertencem (Agamben, 2007)
80
.
O equvoco da concepo de uma sade mental orientada pela norma e pela
tecnologia, apenas aumentaria os efeitos deletrios sobre as polticas de integrao das
diferenas. Trata-se do temor anunciado por Habermas de que o mundo entre em uma
escalada crescente e perigosa de cientificidade da poltica e da opinio pblica
(Habermas, 1973)
81
.
Ao cotejarmos a psicanlise com a sade mental, lembramos que a sombra do
Estado exerce igualmente, de modo cada vez mais freqente, o poder de regulador e
controlador da prtica analtica. O livro de Machado nos mostra que a histria anda em
crculos quando busca justificativa cientfica para segregar o comportamento que
discordante das massas.
Assim, Roudinesco comenta os efeitos na poltica de sade mental da adoo de
uma concepo comportamental da condio humana, o DSM, Manual diagnstico e
estatstico dos distrbios mentais, como nica referncia cientfica para a classificao
das doenas mentais. Segundo a autora, a sade mental dos Estados democrticos ficou
80
Agamben, G., Homo Sacer, p.128
81
Habermas, J, La technique et la science comme idologie, p.97
64
submetida a um imperativo, ao mesmo tempo, biolgico e de segurana. Como exemplo,
ela cita o rastreamento da anomalia psquica, que faz com que crianas rebeldes
escolaridade sejam tratadas como doentes, recebendo prescrio de ritalina, sem que nada
se saiba sobre as causas psquicas ou sociais de seu mal-estar (Roudinesco, 2005)
82
.
Encontramos, portanto, o paradoxo engendrado pela crise dos antigos ideais e
pela ascenso da ideologia da quantificao. Como vimos na parte precedente, o sujeito
se inscreve no lao social por um trao singular, mas este no levado em considerao
no momento da avaliao quantitativa, j que apenas o que pode ser comparado com o
outro levado em conta. Assim somente medido o que possvel medir. Definida como
a soma de todos os possveis, a normalidade torna-se, desse modo, cientificamente
possvel
83
. a partir da clnica do caso nico que afirmamos que ser normal impossvel.
Vale aqui lembrar o lema adotado pela luta Antimanicomial, extrado de uma cano de
Caetano Veloso, De perto ningum normal. Ao que Paulo Amarante contrape, se
ningum normal, igualmente ningum pode ser considerado anormal (Amarante,
2007)
84
.
A clnica psiquitrica, cada vez mais, se dirige para a identificao de normas que
permitam a quantificao e correo das condutas desviantes. No debate com a
psiquiatria de nosso tempo possvel perceber que no se confirmaram os temores de
Henri Ey sobre a insistncia de Lacan na causalidade psquica das doenas psiquitricas
85
82
Roudinesco, E. 2005, p.87
83
O psiquiatra Valentim Gentil Filho, professor da USP, em entrevista revista Veja, narrou que, aps
examinar centenas de candidatos, conseguiu isolar 70 homens e mulheres perfeitamente normais: ...que
estariam livres de quaisquer transtornos psquicos e se comportariam com a propriedade exigida pelas
circunstncias da vida sem exageros ou carncias de comportamento e ao. Uma das concluses j
obtidas que, com a ajuda de antidepressivos, possvel tornar algum normal ainda
mais...normal.(Buchalla, 2006)
84
Amarante, P. Sade Mental e Ateno Psicossocial, p.19
85
Arce-Ross, 1997, p.90
65
(Arce-Ross, 1997). Para Ey, se ns devssemos seguir Lacan em sua concepo da
psicognese no haveria mais psiquiatria. Hoje percebemos que o risco maior
psiquiatria no vem da causalidade psquica, tal como foi proposta por Lacan (Lacan,
1966j), e sim das neurocincias e da psiquiatria biolgica. Na busca de uma psiquiatria
cientfica desfigurou-se a prpria psiquiatria defendida por Henri Ey. A nova clnica
psiquitrica uma clnica sem palavras, onde se busca eliminar a subjetividade para
torn-la mais prxima das novas formas de avaliao quantitativa da cincia.
Laurent afirma que essa uma das principais conseqncias da ruptura promovida
pelos sucessivos DSM, a produo do homem sem subjetividade. Segundo a autora, a
psiquiatria, para tornar-se uma disciplina mdica autntica, teve que abrir mo de uma
parte importante do julgamento pessoal que estava a cargo dos psiquiatras (Laurent,
2007)
86
. Foi necessria essa manobra para que os psiquiatras pudessem entrar pela porta
da frente no hospital geral. Esse no deixa de ser um aspecto curioso e que trai a
desarmonia do campo da sade mental. Hoje, mesmo os projetos de reforma psiquitrica
apoiados pelos setores do campo psi mais resistentes ao hospital psiquitrico como, por
exemplo, a luta antimanicomial apiam a criao de leitos psiquitricos em hospital
geral. Mas no seria esta, justamente, uma forma de valorizar ainda mais a causalidade
orgnica da loucura?
Na Frana, um projeto de lei feito pelo Estado, de regulamentao da profisso de
psicoterapeuta, entre os quais os psicanalistas estariam includos, ainda suscita viva
polmica e protestos da maior parte do meio psicanaltico. Maleval chama ateno
especificamente para o artigo 52 dessa lei. Nele, os psicoterapeutas devem, em sua
formao, passar por um curso obrigatrio de psicopatologia. A crtica que esse autor faz
86
Laurent, D., Le mdicament saisi para la logique de la technique, p.10
66
ao artigo 52 passa pela prpria redao, j que prescrito que os terapeutas devem
aprender a distinguir o desenvolvimento normal dos grandes estados de
desenvolvimento, a saber, o beb, a infncia, a adolescncia a idade adulta e a velhice
buscando identificar suas diferentes etapas do desenvolvimento afetivo, comportamental
e cognitivo (Maleval, 2008). Para ele, a psicopatologia forja necessariamente a hiptese
da existncia de um homem normal. A seu ver, seria esta a razo pela qual, muito cedo,
Freud teria abandonado o uso da psicopatologia preferindo substitu-la pela
metapsicologia.
verdade que Freud se serviu de uma Psicopatologia da vida cotidiana para
designar a interpretao do menu feito dos fatos da vida corrente, como os
atos falhos, esquecimentos e lapsos; mas esta psicopatologia no tinha nada de
normativa
87
.
Castanet identifica, nessa instrumentalizao das polticas que desenham as
estratgias de Sade Mental pela tcnica, um projeto explcito de promover o
desaparecimento da psicologia clnica e da psicanlise das universidades e dos servios
pblicos. Ele cita, como exemplo, o affair Accoyer, deputado francs que, por pouco, no
conseguiu passar uma lei na Frana regulamentando a profisso do psicanalista, o que, na
prtica, significaria o estado tomar para si o controle da formao e desempenho dos
psicanalistas franceses. Para tanto, Accoyer se baseou em um relatrio feito por tcnicos
do mais importante rgo de pesquisa da Frana, o INSERM, de inspirao
exclusivamente cognitivo-comportamental (Castanet, 2004).
Milner coloca essa questo como central para saber de que forma as profisses
psi, assim como todas as profisses que se ocupam do mal estar de viver, se
organizaro nas prximas dcadas (Miller e Milner, 2004). Ao analisar a emenda
87
Maleval, J-C., Vers une nouvelle Psychopatologie clinique dtat, p.30 traduo nossa
67
Accoyer, ele aponta um procedimento que, embora equivocado, obedece a uma lgica
bastante clara, e que forjado pelo acmulo de vrios silogismos: uma vez que se admite
que a sade mental questo de sade pblica, e que a sade pblica dever do Estado, a
sade mental dever do Estado. E, como o mal estar de viver problema de sade
mental, todo mal estar de viver problema do Estado.
Milner ressalva que h a combinao de dois paradigmas que so emblemticos
dessa conjuntura, que pode ser chamada de moderna. Por um lado o paradigma problema-
soluo e, por outro, o paradigma da avaliao (Miller e Milner, 2004)
88
. Essa
combinao uma forma exemplar de se produzir o homem de massa proposto por
Ortega.
Para concluir essa parte, deixemos que o prprio Lacan nos d sua opinio sobre a
normalidade:
Quando eu escuto falar do homem da rua, [...] de fenmenos de massa e de
coisas deste gnero, eu penso em todos os pacientes que eu vi passar sobre o
div em quarenta anos de escuta. Nenhum deles, em qualquer medida, era
semelhante ao outro, nenhum tinha as mesmas fobias, angustias, o mesmo
modo de contar, o mesmo medo de no ser compreendido. O homem
mediano, o que isto? Eu, voc, minha porteira, o presidente da
Repblica?(Lacan, 2004a)
89
88
Miller J-A e Milner J-C, Voulez-vous tre evalu ? p.14
89
Lacan, J., Entrevista ao Magazine Litraire, p.28 traduo nossa
68
II. 2 Psicanlise e sade mental, encontros e desencontros
Aps termos comentado o modo como a contemporaneidade impe novas
situaes e exige novas respostas da psicanlise e da sade mental, passaremos a estudar
o modo como os dois campos, na prtica cotidiana, se aproximam e se distanciam. Como
afirmamos no sub-item precedente, os dois campos se organizam a partir de discursos
distintos. No que toca sade mental, a questo se torna mais complexa devido ao fato
que diversos significantes mestres, muitas vezes contraditrios, brigam entre si para
ocupar o lugar de agente no discurso. Com efeito, em nossa prtica junto ao campo,
psiquiatras, assistentes sociais, juristas, religiosos, psis de todas as correntes, etc., falam
em nome da sade mental, muitas vezes a partir de diretrizes (S1s) contraditrias.
Em Lacan, a expresso mais conhecida da interseo entre psicanlise e sade
mental foi cunhada em 64, no momento de fundao de sua Escola: psicanlise aplicada.
Nesse texto, a psicanlise aplicada se dirige a um enquadramento muito bem delimitado
pelo autor: a clnica mdica e a teraputica (Lacan, 2001a)
90
. Aos poucos, passou-se a
usar o conceito de psicanlise aplicada para indicar qualquer ao que fosse externa ao
div do analista. Passou o tempo da figura mtica do psicanalista limitando seu campo
de atividade s paredes de seu consultrio para convencer de sua devoo causa privada
de seus analisantes. (Matet e Miller, 2007)
91
.
Porm, no mesmo Ato de fundao em que Lacan fala de psicanlise aplicada, ele
nos d uma indicao precisa de que o campo de trabalho da Psicanlise, aberto por
90
Lacan, J., Ato de fundao, p.237
91
Matet J-D, e Miller, J., Apresentao, p.2
69
Freud, necessitava recuperar sua lmina da verdade (Lacan, 2001a)
92
. Entendemos que h
um risco real de que a psicanlise aplicada no acabe por se tornar uma psicanlise
menor, sem o mesmo rigor da psicanlise pura. Assim, ao pensarmos em uma interseo
possvel, vale pena retomar a distino que iniciamos ao falar da noo de
territorialidade. O que interessa psicanlise o modo como o discurso do analista
mantm sua especificidade, no se deixando confundir com os outros discursos que
atravessam a sade mental. Se antes a psicanlise em instituies era vista com reservas
pelos prprios analistas fazemos eco as palavras de Cottet ao afirmar que parece
antiquado opor a pureza do ato analtico s mos sujas do psicoterapeuta (Cottet,
2007)
93
. Mesmo porque, nada nos impede de observar a mesma temida degradao da
tcnica nos prprios divs dos psicanalistas
94
.
Assim, o campo psicanaltico leva em conta o real que escapa aos discursos. Ao
afirmar que o real o impossvel, Lacan se distancia do campo da sade mental, pois a
caracterstica do real que nenhum S1 pode recobri-lo, tampouco algum saber (S2)
(Lacan, 1967b). Como veremos a seguir, estamos aqui no mago da discusso sobre
psicanlise pura e psicanlise aplicada. Nesse sentido, no se trata de conhecer o real,
apenas demonstr-lo. Da a importncia do conceito de ato analtico na teoria lacaniana.
pelo ato que se pode demonstrar o real e extrair dessa demonstrao alguma
conseqncia. A melhor definio de ato seria a interveno do analista que provoca uma
ruptura entre o antes e o depois. Acreditamos que, atravs de seu ato, o psicanalista marca
uma presena indita em uma instituio psiquitrica. O analista pode estar presente em
uma instituio para curar, ensinar, supervisionar, mas nestas funes ele estar sempre
92
Lacan, J., Acte de fondation, p. 229.
93
Cottet, S., O psicanalista aplicado, p. 27
94
Idem, p.28
70
do lado da psicanlise aplicada, ou de extenso. Na clnica do caso a caso, nas
apresentaes de pacientes, e nos demais modos de apontar para o real, o analista se
aproxima da psicanlise pura
95
.
Assim, formalmente no haveria sentido em dizer que o real faz parte do campo
da psicanlise, j que no possvel transmitir algum saber sobre ele (Badiou, 1999)
96
, o
que faz Lacan dizer nos anos 70: o que me salva do ensino o ato (Lacan, 2003a)
97
.
prefervel afirmar, portanto, que o campo da psicanlise encontra o campo da sade
mental quando a prtica clnica tropea no impossvel. como propomos ler a tese de
Lacan de que o ato bem sucedido quando algo fracassa (Lacan, 2003c)
98
: o discurso
institucional tem que fracassar para que o real aparea.
O primeiro a evocar essa impossibilidade foi Freud. Notamos isso quando ele
afirma que impossvel eliminar as trs fontes de sofrimento universal, as quais ele se
referiu no Mal estar na civilizao: a potncia esmagadora da natureza, a caducidade do
prprio corpo e a insuficincia das medidas destinadas a regular as relaes dos homens
entre si (Freud, 1971 (1929))
99
. Em Lacan, essas trs modalidades do impossvel seriam
trs modos de evocar o real: o insensato, a morte e a impossibilidade da relao sexual.
Podemos afirmar, com Freud e Lacan, que a psicanlise se ocupa do que, no campo da
sade mental, surge como o impossvel. No caso da loucura, propomos pensar a
psicanlise, no como o oposto da sade mental, mas como seu negativo:
Na loucura, seja qual for sua natureza, convm reconhecermos, de um lado, a
liberdade negativa de uma fala que renunciou se fazer reconhecer, ou seja,
aquilo que chamamos obstculo transferncia, e, de outro lado, a formao
95
Retomaremos a questo da demonstrao do real no captulo V atravs de um estudo de antropologia
visual
96
Badiou, A., Lacan e o real, p. 67
97
Lacan, J., Alocuo sobre o ensino, p.309
98
Lacan, j., Discurso na Escola Freudiana de Paris, p. 270
99
Freud S., Malaise dans la civilisation, p.32
71
singular de um delrio que fabulatrio, fantstico ou cosmolgico;
interpretativo, reivindicativo, ou idealista objetiva o sujeito em uma
linguagem sem dialtica (Lacan, 1998)
100
.
Ao ler esse fragmento, percebemos que a psicanlise visa a liberdade negativa que
no acolhida pelo Outro, negando ao louco a dialtica que o relanaria no lao social.
Algo da clnica aparece como singularidade impossvel de ser absorvida no discurso
universal. Porm, o que a psicanlise pode oferecer como inveno precisamente um
modo de passar essa formao singular e fora da dialtica para o campo do Outro
(Maleval, 1996)
101
.
Biopsicossocial ou sinthoma?
Para termos uma viso dos pontos de aproximao e separao entre psicanlise e
sade mental, tomemos inicialmente a questo do ser biopsicossocial, preconizado pela
OMS (Murthy, 2001). Trata-se de uma concepo bastante diferente da noo de
sinthoma de Lacan. A partir do Seminrio R.S.I., Lacan constri uma teoria para o lao
social ainda mais distinta do que representa o lao para a sade mental. O lao social, at
ento trabalhado em seu ensino a partir dos quatro discursos, pode ser visto sob a
perspectiva dos ns borromeus. Adiante, quando nos detivermos na teoria das psicoses,
abordaremos com mais detalhes a teoria dos ns. Por enquanto registramos que o
enodamento dos trs registros, real, simblico e imaginrio, traz uma nova perspectiva
sobre o campo psi. A diferena fundamental entre o lao social da teoria dos discursos
100
Lacan, J., Funo e campo... p.281
101
Maleval, no seu livro La logique du delire, concebe esse processo em trs etapas: significantizao do
gozo deslocalizado, identificao do gozo no Outro e consentimento regulado ao gozo do Outro.
72
e o n borromeu, idealizado nos anos setenta, justamente o abandono de um lao
puramente discursivo para incluir a opacidade do corpo e o modo como o sujeito
psictico encontra uma inveno singular para a fixao do gozo (Miller, 2003a). Gozo
que foi desalojado ou desestabilizado do campo do Outro, constituindo um enigma para o
sujeito no momento do desencadeamento da psicose (Maleval, 1996)
102
.
No Seminrio RSI, os trs registros se sustentam atravs da amarrao
borromeana, amarrao que a funo prpria ao Nome-do-Pai
103
. Tratar o pai como
uma funo que enlaa os trs registros, ou seja, consider-lo o n, e no uma das cordas
significa que o pai no feito do barro de nenhum dos trs registros, ele apenas a
funo de amarrao
104
. O que muda em sua teoria que, enquanto nos anos cinqenta a
metfora paterna, em sua posio de exceo, garantia a ordem das coisas, nos anos
setenta ser necessrio que a funo se apie no sinthoma
105
. O que muda com o
sinthoma? A mudana que a amarrao entre real, simblico e imaginrio, antes
garantida por um smbolo universal, o NP, passa a ser garantida por uma inveno
singular.
Aflalo considera que a abordagem biopsicossocial o verdadeiro sintoma da
sade mental (Aflalo, 2005). Apesar do social, to caro s suas bases, a abordagem no
garante nenhuma amarrao que o situe alm da fragmentao dos diversos discursos.
Para a psicanlise, o ser biopsicossocial no consistente pelo fato mesmo de que nada
garante que os trs registros encontrem a harmonia pretendida no ideal do
biopsicossocial. o que leva Lacan a sustentar em seu ltimo ensino que o mental
102
Maleval, J-C., La logique du delire, p.101
103
Lacan, no Seminrio XXIII, diz que o NP tem essa funo, mas tambm diz que o complexo de dipo
tem essa funo, no havendo, portanto uma diferena relevante entre os dois.
104
Voltaremos a esse ponto mais adiante
105
Como veremos no captulo IV
73
sempre marcado por uma debilidade. Somente h sinthoma devido precariedade do
mental, como afirma Miller: a debilidade mental quer dizer que o falasser marcado
pela desarmonia entre o simblico, o real e o imaginrio (Miller, 2003b)
106
.
Na tentativa de reconciliar essa fragmentao, afirma Aflalo, toma forma no
momento atual um discurso que, em sua pretenso cientfica, substitui o papel do pai pela
norma cientfica. Para ela, a evidncia cientfica torna-se, no sculo XXI, o nico
significante mestre que considerado irrefutvel. o que faz, a seu ver, da clnica atual
uma teratologia, j que o sofrimento psquico reduzido a uma causa primria, gentica,
e uma causa secundria, adquirida. Assim, toda causalidade psquica tem sempre um
carter secundrio, e ainda assim, traduzida por uma constelao de maus
condicionamentos a ser demonstrados e corrigidos por terapias cognitivo-
comportamentais. Nessa tica, o sintoma no mais um fato de linguagem encobrindo
uma verdade, mas um erro de julgamento a ser corrigido
107
.
Os princpios da sade mental, na busca do ser biopsicossocial, procuram fornecer
um novo arcabouo identificatrio do ser. O que antes era a funo do pai perdeu muito
de sua potncia fazendo emergir o que poderamos chamar de patologias da identificao
(Tendlarz, 2006; Mandil, 2007). Esse movimento da contemporaneidade perfeitamente
compatvel com a evoluo da funo paterna no ensino de Lacan. O fato de o pai deixar
de ser um nome para ser uma funo tem suas conseqncias. A funo nunca a mesma
para todos. A amarrao, em relao lei, estar permanentemente do lado do privilgio,
como veremos adiante em um comentrio de Miller. Ela escapa ao clculo coletivo, pois
106
Miller, J-A., O ltimo ensino de Lacan, p.13
107
Aflalo A., A orientao lacaniana ou a cincia psicanaltica? p.37
74
no depende mais do NP e ter que ser obtida mediante uma inveno que est sempre do
lado do sujeito e no do Outro.
Na conversao multidisciplinar, a psicanlise se destaca por explicitar essa
diferena, no como um discurso de exceo e sim como um discurso que recolha as
excees, ou seja, os fragmentos de ditos que no fornecem sentido algum aos
dispositivos coletivos, e que representam o que o sujeito tem de mais ntimo. Trata-se de
apreender a significao privada de um significante, o rgo de gozo que escapa
descrio anatmica, as invenes e escolhas ticas que garantem ao sujeito uma
amarrao que lhe assegure um lugar no mundo dos homens.
Como passaremos a ver a seguir, a prtica cotidiana nas instituies recortada
por discursos e disputas que acabam por relegar a clnica ao segundo plano. Trata-se de
promover a inveno do sujeito na clnica entre vrios (Baio, 2007). preciso,
contudo, remarcar que, se h muitos trabalhadores envolvidos, porque os casos muitas
vezes o exigem. Ou seja, a gravidade do quadro clnico muitas vezes torna invivel o
tratamento em um consultrio. A presena do psicanalista na instituio passa pela
capacidade de extrair desse mltiplo institucional algum partido possvel (Kusnierek,
2007)
108
. Veremos como a psicanlise pode integrar a conversao entre discursos to
dspares tomando como exemplos a questo da burocracia na organizao do atendimento
e a crescente participao do discurso jurdico na clnica da loucura. Dessa babel, surgem
restos de dizeres, verdadeiros rudos de comunicao, que so a principal justificativa
para a participao do psicanalista nas equipes de sade mental.
108
Kusnierek, M., Pertinncias e limites da prtica entre vrios, p.163
75
II. 2. 1 - O objeto ae a burocracia
A psicanlise lacaniana tem, como agente de seu discurso, o objeto a. Sabemos
que sua incidncia se faz de modos diversos na obra de Lacan, uma no invalidando a
outra: causa do desejo, mais de gozar, resto, semblante, etc. Podemos dizer que h uma
redefinio do campo da psicanlise na obra de Lacan. O discurso de Roma, de 1953, traz
a questo do campo logo em seu ttulo, Funo e campo da fala e da linguagem em
Psicanlise. Surge, no ttulo da segunda parte desse texto, inclusive a meno ao limite
do campo psicanaltico (Lacan, 1966c). Ao forjar o discurso do analista, tendo o objeto a
na funo de agente, acreditamos que Lacan funda finalmente seu prprio campo, no
apenas campo psicanaltico, ou campo freudiano como ele mesmo referia, mas campo
lacaniano.
Como vimos anteriormente, o campo da sade mental, o obstculo para nosso
desenvolvimento o que Lacan denominou sua debilidade discursiva, ou seja, a flutuao
entre mltiplos discursos e significantes mestres, que por vezes esto em franca
contradio. No momento em que prope seus quatro discursos, Lacan estabelece que as
relaes entre os elementos discursivos incluem sempre uma questo poltica. Essa
posio deriva do fato de que todo agente de um discurso assume uma posio de
comando. Essa flutuao dos discursos, no melhor dos casos, faz da sade mental uma
questo poltica, no pior, o campo se torna palco de disputas de poder em que muitas
vezes o paciente o maior prejudicado. Ciaccia, v essa situao com certo humor:
[...] h muitas modalidades de prtica entre vrios: desde a que acontece com
vrios comparsas como o tratamento do psictico s vezes exige at a
prtica entre vrios, na qual, segundo Lacan, o vrios se reduz, tal como
76
acontece no dispositivo analtico, aos quatro elementos em jogo em todo
discursos (Ciaccia, 2007)
109
.
A pluralidade de discursos, contudo, um fenmeno tpico do ambiente
institucional pblico, no apenas na sade mental, mas igualmente em qualquer rgo
pblico que seja atravessado pela burocracia estatal. Esta burocracia exige documentos,
relatrios, aes igualitrias entre os profissionais, instalando, desse modo, um
dispositivo constante de verificao e demanda que facilmente constri a idia de um
Outro que pesa sobre todas as aes praticadas.
A clnica nas instituies pblicas, portanto, lida permanentemente com o
sentimento de que h um Outro coeso e com intenes precisas, quando na verdade a
burocracia a prpria expresso de que o Outro no existe, uma vez que no h, por trs
da burocracia, nenhum significante mestre que seja o timoneiro das aes cobradas.
Assim, preciso ressaltar que, quando dizemos haver um campo de trabalho em
comum, porque a psicanlise no deve ser vista como mais uma das figuras do mestre
para instituio, que cobra resultados, culpabiliza seus praticantes, ou tenta impor seu
prprio discurso. Forjou-se, nos ltimos anos, todo um programa investigativo sobre a
psicanlise e a prtica institucional entre muitos (Baio, 1999; Ciaccia, 1999). A maioria
dos textos aponta um resto intratvel que causa um mal estar que resiste aos significantes
provenientes dos diversos discursos em ao na instituio.
Tomemos, por exemplo, a passagem do psicanalista por uma equipe
multidisciplinar de um hospital geral. Com freqncia, a demanda que feita ao novo
integrante no difere da demanda usual. A expectativa que ele diagnostique o caso,
solucione o problema e diga como tratar o paciente para que ele volte para casa o mais
109
Ciaccia, A., Inventar a psicanlise na instituio, p. 75
77
cedo possvel. Trata-se, portanto, de uma demanda teraputica compatvel, at certo
ponto, a psicanlise aplicada de Lacan. O risco surge no momento em que o efeito
teraputico, que poderia vir por acrscimo, vira um imperativo da burocracia sobre o
psicanalista na instituio. Acreditamos, por isso, que a presena do analista no pode ser
institucionalizada, ela deve contribuir basicamente para o enriquecimento da prpria
experincia psicanaltica
110
, o saber que ela visa no pretende elucidar ou
instrumentalizar as questes da burocracia, mas da estrutura.
Separamos os campos da sade mental e da psicanlise, portanto, no momento em
que identificamos que a posio de cidado ideal distinta da posio de sujeito do
sinthoma. Para a psicanlise, a separao apenas se efetua no momento em que se
particulariza uma demanda atravs do dispositivo da transferncia. A transferncia impe
um problema sade mental. Ela no pode ser imposta, desse modo ela inclui a
contingncia, ou seja, a imprevisibilidade de um encontro que o gestor pblico pode
facilitar, mas nunca calcular exatamente suas coordenadas. Incluir a transferncia nas
estratgias da sade mental implica em restituir clinica um espao que ela vem
perdendo gradativamente. A distribuio dos servios, nessa perspectiva, no pode
observar exclusivamente os critrios de praticidade, acessibilidade e logstica da gesto
burocrtica. A clnica psicanaltica, citando Miller (Miller, 2007c), uma clnica que
inclui o privilgio no sentido de lex, lei, e privum, privado. Ou seja, uma clnica que
reintroduz o particular no universal das leis que buscam uma sade mental para todos.
No que tange a transferncia, essa particularidade ainda mais evidente. O
tratamento psicanaltico est em pleno desacordo com os modelos de eficincia em
gesto, impostos pelos sistemas pblicos de Sade. Tomemos como exemplo o
110
Lacan, J., Acte de fondation, p.231
78
surgimento dos servios de regulao de pacientes que so implantados, com maior ou
menor habilidade, em boa parte dos sistemas municipais de sade.
As novas prticas de regulao, que visam equacionar o crnico problema de falta
de vagas nos dispositivos de Sade Mental, ao tentar importar o modelo mdico,
habitualmente no levam em conta que tratar o sofrimento psquico diferente de tratar a
doena corporal. Ou seja, a instituio nunca annima ou intercambivel. Zenoni chama
ateno para o fato de que, nas psicoses, a problemtica ainda mais complexa.
Enquanto na neurose trata-se de uma demanda de amor ao Outro - que pode inclusive ser
uma demanda ao Outro institucional a transferncia na psicose uma resposta ao amor
do Outro(Zenoni, 2007). Assim, nas instituies psiquitricas, a pergunta O que quer a
instituio de mim? nunca pode ser respondida burocraticamente.
Um cidado que sofra um infarto ou tenha uma crise de vescula pode ser
regulado ou seja, encaminhado - para qualquer hospital da rede, o importante que seja
solucionada, o mais rapidamente possvel, sua situao clnica. Com o sofrimento
psquico diferente. Levar em conta a transferncia nos dispositivos de sade mental
implica em agregar a demanda subjetiva ao dispositivo regulador.
Expor o sujeito psictico ao frgil mltiplo da rede negligenciar que a
transferncia tem um papel mais importante do que simplesmente alocar um paciente em
um servio qualquer.
A adeso de um paciente a um servio se faz muitas vezes de modo totalmente
contingencial. Por gostar da comida, de certo profissional, em suma, de uma
particularidade que se torna significante da transferncia. Por isso o desafio que
79
propomos ao gestor pblico da sade mental pensar um dispositivo de distribuio de
cuidados que inclua a transferncia.
Com Lacan, podemos afirmar que, mais nos aproximamos de uma psiquiatria
cientfica mais flertamos com a foracluso da transferncia. como podemos pensar a
tese de Lacan desenvolvida no texto A cincia e a verdade em sua aplicao em nosso
campo de estudo. Se h foracluso, de que modo se faz o retorno no real dessa
transferncia? A resposta est no aumento exponencial dos pacientes nos ambulatrios de
sade mental, onde o conceito de cura to improvvel quanto uma real escuta do sujeito
para alm de sua queixa. um dos grandes paradoxos que encontramos nos incontveis
servios de atendimento em sade mental: pacientes tratados precariamente, com
espaamento de consultas de at um ano de atendimento, consultas feitas por
profissionais que atendem at quarenta pacientes em uma manh cuja nica funo
prescrever algum remdio
111
.
II. 2. 2 O campo fora da lei
No Brasil, a questo da humanizao do tratamento psiquitrico no pode ser
dissociada do momento histrico em que o clamor pela redemocratizao do pas
expunha as chagas das torturas polticas, dos desaparecidos, da luta pela queda de
qualquer representante do autoritarismo (Fernandes, 2002).
A partir da lei 10.216, consolidou-se um novo contexto para discutir a presena da
psicanlise nos dispositivos de sade mental no Brasil. Por um lado ela visa devolver ao
111
...e ainda assim eles voltam, e muitos pelo resto da vida!
80
louco seu direito cidadania. Por outro, cria mais um ideal que pesar sobre o sujeito em
sua relao com as instituies que se incubem de trat-lo. Passa-se do direito de
cidadania ao dever de cidadania.
Contudo, ao mesmo tempo em que foi uma grande conquista, a lei 10.216 nos
deixa entrever um paradoxo. No h reivindicao de direitos que no seja presidida pelo
imperativo de uma identificao ideal. O direito a reinsero social , no fundo, direito
identificao. Por mais que sejam criadas polticas de incluso das diferenas o sujeito,
dito, includo aquele que se integra coletividade agrupada em torno de seus ideais.
Ele inserido quando trabalha, se diverte, se casa, enfim, quando seus valores privados se
fundem nos valores da comunidade a qual pertence.
Desse modo, a excluso inicialmente percebida como uma limitao, mas sua
superao se faz justamente no momento em que o excludo se submete aos ideais e
limites do Outro. H, portanto, nesse movimento, um apagamento da sua subjetividade.
essa a lio freudiana a ser extrada a partir de sua psicologia das massas. Para que o
sujeito seja includo, necessrio delimitar os limites do universo ao qual ele poder
particularizar-se como mais um (Miller, 2003a)
112
. Incluso social significa aceder aos
limites da lei vlida para todos, o que implica em assumir as identificaes que legitimam
os papis sociais. Na clnica psicanaltica podemos dizer que implica em saber fazer com
a singularidade do sinthoma no universal que regula as relaes com o mundo e com os
outros.
Podemos entender a teoria do objeto a como o complemento da teoria das
identificaes. A resposta pela identificao sempre deixa um resto. Resto que causa o
sujeito embora no traga um saber que possa represent-lo, j que esse resto
112
Miller, J-A., A inveno psictica, p.13
81
heterogneo ao simblico e ao imaginrio. Portanto, ele testemunha de um gozo
ilegtimo, uma vez que no recoberto pelo campo da lei. Mas, no essa mesma a
condio do objeto a lacaniano? Nem tudo sucumbe ao processo de identificao.
Enquanto a lgica da cidadania obedece a clculos coletivos, o clculo da subjetividade
tecido por estratgias singulares onde o Outro fracassa em dar aquilo que o sujeito
demanda. A lei, nesse enfoque, se confronta com uma relao de impossibilidade. o
que nos permite passar do campo social ao campo clnico. No se trata da clnica do
social, mas da clnica no social. Uma clnica que no se inclina diante das exigncias do
Outro, mas que permita ao sujeito definir algum saber para fazer um lao social
submetido, este sim, s exigncias dos mantenedores da ordem pblica.
Brousse
113
afirma, sobre esse ponto, que o que distingue a psicanlise de uma
psicoterapia como muitas que esto a servio da manuteno da ordem pblica a
perspectiva [...] da subverso inerente ao desejo inconsciente e pulso, contraditria
noo do direito e da justia distributiva. (Brousse, 1997). Adiante, abordaremos com
mais detalhes a soluo lacaniana para o gozo que no passa para o campo do Outro,
campo do significante, essa soluo o sinthoma, com th, tal como foi grafado no
Seminrio XXIII.
Nosso campo de estudo deve necessariamente incluir o sinthoma sem buscar
silenci-lo, por um lado, ou nutri-lo de sentido, por outro. nesse ponto que a psicanlise
acrescenta algo s polticas que lidam com a loucura. Herv Castanet direto em sua
crtica, referindo-se ao panorama atual das polticas de sade mental (Castanet, 2006):
A promoo do conceito de sade se ope ao conceito de clnica. A
valorizao da sade implica na desvalorizao da clnica. A promoo
poltica generalizada da sade princpio que se quis ativo de precauo a
113
Brousse M H, La sant mentale bouleverse, p.5
82
servio dos usurios e pacientes implica no desaparecimento da clnica
psicanaltica. Uma conseqncia se deduz: escolher a clnica psicanaltica no
se opor sade, desconstruir o artifcio ideolgico que marca essa
referencia sade; em suma, se perguntar sobre qual o campo de discurso e
de visibilidade clnica que a referncia sade abre.
114
O humanismo defensivo
Sem dvidas, devemos a Freud e a descoberta do inconsciente o declnio do
humanismo racional. Mas, principalmente a partir da oposio razo/desrazo, como
vimos no sub-item sobre Foucault, que o humanismo passa a ser defesa contra uma
estrutura de poder que oprime e segrega os anormais. Defesa no sentido de promoo do
louco cidado, mas que gerou, em certos ambientes da sade mental, a idia de negao
da prpria doena psiquitrica. Houve uma desvalorizao da clnica em favor da
promoo social do louco
115
. Confundiu-se em certo momento tratar a doena com negar
a cidadania ao louco. a partir desse momento que todo movimento de compreender e
tratar a doena mental, por parte da psicanlise, passou a ser visto com desconfiana por
diversos setores militantes da sade mental.
A pluralidade de discursos na sade mental ocorre em um momento em que o
prprio humanismo posto em cheque na contemporaneidade. Esse conceito se v
reformulado aps o apagamento progressivo das questes subjetivas, decorrente dos
avanos da cincia, sobretudo em disciplinas diretamente relacionadas ao comportamento
humano (Viard, 1997). Lacan enftico sobre a distino entre a psicanlise e o
humanismo ao condicionar sua emergncia ao nascimento da cincia moderna, no sculo
114
Castanet, H., Um monde sans rel, p.34
115
Em 2008 realizou-se na cidade de Salvador o Dia do orgulho louco, iniciativa no mnimo paradoxal
pois, ao querer afirmar o orgulho por sua patologia, manipula e disciplina a percepo individual do louco
sobre sua prpria relao com sua loucura.
83
XVII: Uma coisa certa: se o sujeito da psicanlise - est realmente ali, no mago da
diferena, qualquer referncia humanista a ele torna-se suprflua, pois esta que ele corta
de imediato (Lacan, 1966g)
116
.
Para Miller, o humanismo contemporneo se v reduzido a um humanismo
defensivo (Miller, 2005b). Trata-se de um momento em que o homem est marcado,
fundamentalmente, pelo discurso da cincia e que, em suas palavras, isso, de alguma
maneira, o que traduz o $ (sujeito barrado) de Lacan como sujeito da cincia
117
. A cada
passo da cincia, os comits de tica devem seguir atrs buscando uma regulao de seu
uso. Os exemplos se multiplicam, clonagens de embries, o uso de antidepressivos na
infncia, o retorno das psicocirurgias, etc.
Porm, no momento em que a clnica psiquitrica adere ao progresso cientfico e
se distancia das questes subjetivas, algo dessa subjetividade reaparece na posio
humanista sustentada pelos demais discursos que compem a sade mental. A nova
forma do humanismo fundada a partir do conceito de cidadania. O testemunho do
aspecto defensivo do humanismo atual pode ser percebido na expresso incontornvel de
direitos do cidado, atrelado definitivamente grande maioria dos discursos da sade
mental.
Existe, porm, uma diferena s vezes sutil entre considerar a sade mental um
dever do estado e consider-la uma poltica de estado. Enquanto na primeira situao
cabe ao estado possibilitar o melhor acesso possvel aos profissionais da sade mental, na
segunda, o prprio estado passa a legislar sobre ela. No momento atual, a interveno do
estado no campo da sade mental passa igualmente pela esfera judiciria. No Brasil, cada
116
Lacan, J., La science et la vrit, p.857
117
Miller J-A., El outro que no existe e sus comits de tica, p.72
84
vez mais os gestores pblicos na sade so confrontados s exigncias do ministrio
pblico, juzes, defensores pblicos e delegados cobrando alguma providncia (Oliveira,
2007; Lima, Saraiva et al., 2008). Parte muitas vezes do Ministrio Pblico a exigncia
de internao de algum paciente ou a cobrana de realizao de algum procedimento
mdico.
Para Eric Laurent, a perda de sentido do sintoma (Laurent, 2000a) no mundo
contemporneo deve-se ao fato de que a clnica do olhar foi transformada pelas novas
prticas jurdicas e humanitrias. A nova condio no deixa de trazer embaraos, uma
vez que a abordagem da loucura pela vertente da cidadania acrescenta, de modo
irreversvel, o discurso jurdico ao cotidiano das instituies. Juzes e promotores so,
cada vez mais, obrigados a deliberar sobre a cidadania do louco sem nada saber sobre a
loucura. O processo de judicializao da sade mental expe essa dificuldade como nos
indica o prprio Procurador-Geral da Justia em seu comentrio sobre a lei 10.216: No
so os pobres que esto a ingressar na rbita jurdica, somos ns, da rbita jurdica, a
ingressar nesse universo relativo doena mental (Teixeira, 2002)
118
.
O papel do Ministrio Pblico, embora ainda em mutao devido novidade da
lei 10.216, cada vez mais forte no cotidiano dos dispositivos de sade pblicos e
privados. como se a ele tivesse acordado para o fato que as divergncias haviam
sacrificado o principal, o paciente. Parece-nos que ele surge como o S1 in extremis de um
campo em constante mutao, no entrecruzamento das questes ticas e cientficas:
Temos um compromisso dentro do prprio texto da lei, embora no
expresso explicitamente, com os compromissos de natureza difusa, de
natureza individual homognea. Ou seja, temos compromissos com
pluralidades
119
.
118
Teixeira, M.A., Internao Psiquitrica Involuntria, p.16
119
Idem, p.22
85
Um exemplo ocorrido durante nossa gesto no Hospital Juliano Moreira
exemplifica a complexidade do debate e nos faz recordar a dana dos poderes na loucura
do rei Jorge III. O diretor recebeu um papel de um residente de psiquiatria para a
transferncia de um paciente para tratamento mdico em outra unidade. Essa situao,
corriqueira em um hospital, deteve o diretor no momento em que este l em um ponto
quase imperceptvel do documento que se tratava de uma transferncia, para uma
psicocirurgia. Tratando de suspender imediatamente a transferncia o diretor procurou
saber mais sobre a questo. Tratava-se de um paciente que apresentava um
comportamento agressivo em casa, com seus prximos, e na rua de sua cidade no interior.
Por diversas vezes ele havia sido trazido ao hospital para internamento devido suas
crises. Internado na enfermaria da residncia mdica, o fracasso do tratamento com
medicamentos em doses elevadas fez com que a psicocirurgia se tornasse uma indicao
da equipe mdica.
A equipe, ento, encaminha uma consulta ao Conselho Regional de Medicina,
explicando o caso e os benefcios que o tratamento traria para sua reinsero na
comunidade. Este d um parecer favorvel. O diretor, contudo, ainda assim manteve a
deciso de no transferir o paciente, o que causou viva celeuma com o prprio Conselho,
j que o diretor no reconhecia o poder deste, mas igualmente com grande parte da
comunidade psiquitrica, uma vez que instalou um grande debate sobre o poder do diretor
diante da soberania do ato mdico. Interpelado formalmente, coube dessa vez ao diretor
fazer apelo ao Ministrio Pblico para que o procedimento no fosse realizado.
86
Em sua argumentao comunidade psiquitrica, ao Conselho e ao Ministrio
Pblico, o diretor fez prevalecer a idia de que cabe ao mdico cuidar do sofrimento
subjetivo e que, nesse caso, no havia sofrimento por parte do paciente. A demanda de
tratamento visava restaurar a ordem pblica e familiar. Quando a psiquiatria comea agir
em nome da ordem pblica e no do sofrimento de seus pacientes ela est a um passo de
sucumbir ao discurso do mestre e negar seu papel clnico.
Percebemos com esse episdio que o caso clnico passou por diversas esferas do
poder. A famlia e o as autoridades da cidade, o psiquitrico, o conselho dos mdicos, o
diretor do hospital e por fim o ministrio pblico. Todo esse percurso foi necessrio para
que algo da clnica pudesse emergir. Apoiado por servidores do hospital que eram contra
essa deciso mdica muitos da luta antimanicomial, outra forma de poder o paciente
foi transferido de enfermaria e de equipe. Aps manifestao contrria ao procedimento
por parte do ministrio pblico, no mais foi questo a cirurgia. A nova abordagem
clnica melhorou bastante a heteroagressividade, mas ainda assim permaneceu sendo o
ponto de perturbao desse paciente por onde ele passa. A dificuldade - mas tambm o
desafio na conduo do caso - foi convencer a tantos representantes do poder de que no
campo da sade mental no possvel pensar em soluo radical do sinthoma sem
supresso igualmente do sujeito.
87
Captulo III DILOGOS E MONLOGOS NAS PSICOSES
88
Buscamos demonstrar, at aqui, que a sade mental no apresenta um pilar nico
e monoltico. Essa pluralidade discursiva no deixa de configurar uma condio de
debilidade para os que esperavam dela o significante que organizasse o saber
biopsicossocial. possvel, conseqentemente, abord-la a partir da concepo lacaniana
de debilidade mental dos sistemas do pensamento, j que a complexidade do campo
autoriza o chiste lacaniano de sade (dbil) mental (Lacan, 1974a). Quem estar em boa
sade mental? O sujeito normal? O que nunca se queixa? O senti-mental (Lacan,
2005b)
120
? Aquele que abole sua singularidade para no ser segregado pelo discurso da
norma? Nos diversos comentrios de Lacan sobre o mental fica evidente que atrel-lo ao
significante sade no mnimo uma ironia. A Sade Mental, com maisculas, s pode,
nesse sentido, ser um campo balizado pelos ideais, separando-se conseqentemente do
sinthoma.
No presente captulo nos deteremos no modo como podemos pensar, a partir de
Lacan, os impasses do lao social na sade mental. O captulo se divide em trs partes,
que tm como objetivo preparar o caminho para abordarmos, em seguida, a
especificidade e originalidade da teoria lacaniana das psicoses. Como veremos, o lao
social implica em uma abertura ao outro, movimento do um ao dois, ou seja, ele implica
em passar da estpida e inefvel existncia, tal como encontramos no esquema L de
Lacan, ao mundo das trocas, vivas e humanizadas, do Outro (Lacan, 1981).
120
Lacan, J., Le Sminaire XXIII, p.37 - Lacan usa esta expresso quando fala da afinidade dos
sentimentos com o imaginrio, tal como antes havia empregado a expresso, sade dbil mental, o que lhes
conferiria fatidicamente um carter de debilidade.
89
Analisaremos inicialmente o modo como a palavra parasita o sujeito, fazendo com
que ele seja condenado a habitar o campo do Outro (Lacan, 2005b)
121
. Nessa perspectiva,
o sujeito est condenado ao lao social, uma vez que vive o eterno dilogo com o Outro.
Ser uma primeira abordagem da questo da alteridade, que retomaremos no captulo
seguinte a partir do esquema L, de Lacan.
Contudo, o cerne do mal-entendido da linguagem precisamente o fato de que
nem tudo se resolve na comunicao. H uma incomunicabilidade presente em todas as
aes da vida humana, o que leva o sujeito a um permanente monlogo, enclausurado em
seu regime de gozo. Abordaremos, portanto, as condies do autismo do gozo, autismo
do Um que, como afirmava Lacan, no se refere ao Um do Eros freudiano, em que de
dois possvel fazer Um (Lacan, 1975b)
122
. Trata-se ao contrrio de Tnatos, ou seja, do
que faz obstculo ao Eros universal, de um gozo que nunca passar ao campo de trocas
com o semelhante, uma vez que excludo da lgica flica
123
.
Concluiremos este captulo trazendo algumas referncias filosficas citadas por
Lacan na construo de sua teoria das psicoses, e que serviro para que possamos
compreender de que modo a psicanlise resolve os impasses da comunicao. Assim,
veremos como Descartes, Merleau-Ponty e Pascal ajudam na compreenso da teoria do
objeto a como ponto de reverso entre monlogos e dilogos no lao social. Em sua
funo de causa do desejo, ele Eros convidando ao passeio nas ruas. Em sua funo de
resto ele Tnatos que, como veremos, leva objetalidade da segregao e da pulso
de morte.
121
Lacan, J., Le sminaire XXIII, Le sinthome, p. 95
122
Lacan, J., Le sminaire XX, Encore, p. 63
123
idem
90
III .1 O problema da alteridade nas psicoses
Embora haja um consenso sobre o fato de que a sade mental multifatorial, o
que por si introduz uma permanente tenso entre mltiplos outros, o mesmo no pode
ser dito quando se trata da doena mental. H um movimento crescente que nega a
dimenso do Outro em doenas como a esquizofrenia e os transtornos bipolares,
sustentando o carter primariamente orgnico destas entidades. Em oposio,
encontramos teorias que buscam tudo elucidar atravs do Outro social.
Lacan, em 58, destacou o risco de que a psicanlise viesse a perder a essncia de
sua originalidade, tornando-se uma psicoterapia como qualquer outra (Lacan, 2001e).
Nesse sentido, ele considerava essencial distinguir a definio de sujeito, tanto de um
substrato biolgico, quanto de uma posio dita culturalista. sob o pano de fundo
dessa advertncia que devemos pensar o que ele define como sendo o campo da
intersubjetividade a partir da instituio do Outro como lugar da fala
124
. Assim verdade
que, como seres falantes, estamos condenados a viver em permanente dilogo com o
Outro, mas esta afirmao no no leva a concluir que tudo se resolve no meio social.
Emerge, na obra de Lacan, a importncia de uma preciso sobre as relaes de
alteridade que impedem que o sujeito seja enclausurado no campo do Um ou, em sentido
contrrio, diludo nas identificaes e funes sociais do Outro. No percurso que faz
Lacan para estabelecer os parmetros de sua prtica psicanaltica verdadeira (Lacan,
2001e), desponta uma teoria sobre a instituio do Outro que no unvoca, nos
autorizando a falar de alteridades, no plural. o que Lacan muito cedo destacou em seu
124
Lacan, J., La psychanalyse vraie, et la fausse, p. 167
91
Seminrio sobre as Psicoses, o eu humano o outro(Lacan, 1981)
125
. Nesse
Seminrio, a clnica das psicoses passa necessariamente, pelo estatuto do Outro, e de
como introduzir movimentos de alienao e separao dessa presena ofuscante. Ao
afirmar que o eu o outro, ele nos expe a complexidade que est envolvida na clnica
das psicoses. Trata-se de uma clnica que trata do sujeito, e no do Outro, o que at aqui
simples, mas que no pode se apoiar no eu, j que este, igualmente, outro para o sujeito.
Encontramos ecos desta questo no modo como Maldiney, na esteira da fenomenologia
de Binswanger e Minkowski, pensa o assassinato de alma em Schreber:
Um assassinato cometido por um outro. Mas no assassinato de alma o outro
est no interior. O assassinato de alma uma pulverizao do poder de se
poder (se pouvoir). Ele promove esse sem sentido no horror: se poder por um
outro (tre pu par un autre). O assassinato de alma nos conduz a toda uma
srie de situaes que tm em comum, como sublinhou Lacan, que a fala se
paralisa no momento em que o sujeito ser posto em questo, onde se encontra
o momento ptico caracterstico das frases com eu. Para se possuir a chave que
abre a porta preciso j estar no interior (Maldiney, 2007)
126
O Eu a que se refere Maldiney, nas psicoses graves, pode estar completamente
pulverizado, como nas esquizofrenias ou enrijecido, como nas paranias.
Na leitura do Seminrio III, percebemos que a questo da alteridade domina todo
o texto. Como veremos abaixo, na crtica a Descartes, a prpria tarefa de pensar
estabelece uma relao de alteridade para o sujeito lacaniano trazendo uma provocadora
inverso de paradigmas onde a loucura revelaria a verdadeira condio do sujeito: seu
pensamento o pensamento do Outro absoluto (Lacan, 1981)
127
. Ao longo de seus
Seminrios, contudo, percebemos que a questo da alteridade se desdobra e se torna
muito mais complexa.
125
Lacan, J, Les Psychoses, Le Sminaire III, p.50
126
Maldiney, H., Penser lhomme et la folie, p. 201 traduo nossa
127
Lacan, J. op. cit, p.48
92
- Ela passa pela questo do objeto, que inicialmente era objeto da Demanda ao
Outro (Lacan, 1966k), para posteriormente ser objeto a, cado do prprio sujeito -.
mudana que implica em passar do Outro da linguagem para o Um do gozo (Lacan,
1975b).
- Passa pela questo do Outro sexo e da formulao dA Mulher como alteridade
infinita;
- Passa pela afirmao de que o sentido o Outro do real, fundamental para a
teorizao das psicoses a partir dos anos 70 (Lacan, 1974b).
Levando em conta todas essas relaes de alteridade que acabam por definir uma
separao radical entre real e sentido, podemos avaliar de que modo o sujeito, parasitado
pela linguagem, se sustenta no lao social.
A linguagem como abertura ao lao social
possvel identificar um Lacan muito mais prximo do estruturalismo no
momento em que proferiu o Seminrio III do que na seqncia de seu ensino. Essa
constatao no deixa de ter efeitos sobre o modo como concebido, por ele, o papel da
linguagem.
No Lacan prximo ao estruturalismo, o que permite uma recepo da mensagem
, precisamente, a crena no sentido que o falo, como garantia do conjunto dos efeitos de
significao, assegura (Lacan, 1966h)
128
. essa a garantia que se pode esperar do Nome-
do-Pai, ou seja, que as coisas se encontrem nas palavras, assegurando retroativamente
uma significao para o sujeito. Ou seja, sua fala apenas possui significao quando a
128
Lacan, J., La signification du phallus, p.690
93
enunciao se torna enunciado a partir do encontro com o campo do Outro. o que no,
Seminrio III, permite a Lacan fazer a diferena entre as frases interrompidas frases
mortas e as frases vivas:
A frase apenas se torna viva a partir do momento em que ela apresenta uma
significao. (...) O que distingue a frase que compreendida da frase que no
o , o que no impede que ela no seja escutada, precisamente o que a
fenomenologia do caso delirante pe to bem em relevo, a saber, a antecipao
de significao (Lacan, 1981)
129
.
Assim, o Nome-do-Pai tem como funo encobrir o fato de que o sujeito pode
confrontar-se com o vazio ao buscar uma resposta no campo simblico. O vazio irrompe
na fala a todo instante, uma vez que ele habita o espao entre os significantes, entre o S1
e o S2, e que o nico modo de manter juntos dois significantes conferindo a eles algum
sentido apreendido no campo do Outro.
129
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, pps.154-155
sujeito
Campo do
Outro
Enunciado
Enunciao
sujeito
Enunciao
/
A
NP
Ausncia de Sentido
Significao flica
sujeito
Enunciao
/
A
NP
/
A
NP
Ausncia de Sentido
Significao flica
Ausncia de Sentido
Significao flica
94
Essa problemtica, central no desenvolvimento do Seminrio das Psicoses,
ressurge na obra de Lacan em 1959 no Seminrio VII, A tica da psicanlise. Os
captulos IV e V desse Seminrio so fundamentais para nosso objetivo de definir as
relaes do sujeito com as mltiplas apresentaes da alteridade, como o Outro, a coisa, o
objeto, o gozo e o prprio real.
Em sua tica, Lacan extrai todas as conseqncias da distino, no texto
freudiano, das duas palavras alems que, a princpio, teriam significao similar, Sache e
Ding. Ambas podem significar a palavra coisa em alemo. Contudo a distino bem
evidente, como podemos perceber nessa frase: A Sache com certeza uma coisa,
produto da indstria ou da ao humana enquanto esta governada pela linguagem
(Lacan, 1986)
130
. Ou ainda nessa passagem em que se demarca a relao entre Sache e
sua inscrio no campo do social A Sache a coisa problematizada juridicamente, ou, em
nosso vocabulrio, a passagem ordem simblica de um conflito entre os homens
131
.
Contudo, falar da coisa como Ding, marca uma alteridade bem diferente. Para
distingui-la, Lacan se serve da escritura em maiscula, a Coisa. A Coisa o Outro
absoluto(Lacan, 1986), e o modo como Lacan a descreve no seminrio da tica antev,
nitidamente, a inveno de seu objeto a, trs anos mais tarde, no Seminrio A angstia.
Este objeto estar a quando todas as condies forem preenchidas, no final das
contas bem entendido, claro que aquilo que se trata de encontrar no pode
ser reencontrado. de sua natureza ser objeto perdido como tal. Ele nunca ser
reencontrado. Algo est l esperando o melhor, ou esperando o pior, mas
esperando
132
.
Extramos, dessa passagem, a lio de que o sujeito, em sua relao com a Coisa,
se inscreve na temporalidade como tempo de expectativa forado por um enigma.
130
Lacan J., Lthique de la psychanalyse, p.58
131
idem, p.56
132
idem, p.65
95
Embora sua pergunta vise uma resposta sobre a Coisa, no campo das Sache que ele
pode formular respostas. Acreditamos que, a medida que Lacan avana seu estudo sobre
a Coisa como aquilo que no tem nome, ele se afasta do estruturalismo. Em um texto
capital, Miller comenta essa mudana na teoria lacaniana em que a crena na
intersubjetividade, juntamente com a crena de que a linguagem uma estrutura, caem
por terra, cedendo lugar a trs novos termos no ensino de Lacan, que apontam para essa
situao de monlogo em detrimento do dilogo. A saber: a appalavra a lalngua e a
lituraterra (Miller, 1996a)
133
.
III. 2 A solido do gozo
Como afirmamos na introduo desse captulo, o princpio da debilidade do
mental est na impossibilidade de haver um significante que represente A sade
mental. O simblico rateia. Em nossa leitura, acreditamos que a sade mental no se
escreve com maisculas por no poder tratar do sujeito em sua integralidade, tal como
ambiciona a abordagem biopsicossocial. Acompanhando o modo como Lacan desenvolve
sua teoria do gozo, percebemos que h uma parcela de gozo que no passa pela lgica
flica, e que , portanto, impossvel de ser dita pelas palavras. Sem dvidas, onde essa
impossibilidade mais conhecida na obra de Lacan no tratamento que ele d ao gozo
em seu Seminrio XX. Trata-se da separao entre gozo flico, aquele que se inscreve
pela castrao nas relaes entre homens e mulheres, e o gozo do Outro, chamado de
gozo suplementar, ou gozo dA mulher que no existe.
133
Miller, J-A., Lapparole, p.5 Optamos por traduzir apparole por appalavra e no por affala, para
mantermos a semelhana com a palavra aparelho, em francs appareil, fundamental para compreenso do
desenvolvimento feito por Miller no texto em questo.
96
Ao lermos o Seminrio XX, nos damos conta de que o gozo do Outro, apesar do
nome, um gozo experimentado no prprio corpo do sujeito. Trata-se do corpo que no
pensado, puro ser de gozo sem palavras, Outro para o ser pensante que o experimenta.
o que leva Lacan a afirmar, em 74, que a debilidade mental deriva do fato de que o
mental enraizado no corpo (Lacan, 1974d). Podemos entender esse comentrio como o
que faz impasse ao lao social. A afirmao de que o mental enraizado no corpo nos faz
ver que, para Lacan, o mental um rgo de gozo, tanto quanto o so outros rgos do
corpo (Lacan, 2003e)
134
. Ainda como rgo de gozo, podemos pens-lo submetido ao
destino dos rgos de gozo na teoria lacaniana, servir ao gozo auto-ertico e esvanecer-se
para que a pulso o erija novamente.
Ao acatarmos a tese lacaniana de que impossvel escapar da debilidade, nos
deparamos com uma das formas lacanianas de designar o real. A partir do comentrio
acima nos damos conta de que o real em jogo na debilidade do mental passa pelo corpo.
Aqui nos referimos ao corpo que contm o gozo opaco, excludo de sentido
135
, inservvel
para qualquer atividade do mental (Lacan, 2001d). No se trata, portanto, do corpo
imaginrio, construdo a partir do estdio do espelho, que capturado pelo sentido
atravs da operao da castrao. Para ele, o real, como impossvel de dizer, atesta
igualmente uma debilidade do sujeito na aquisio de um saber universal sobre seu gozo,
ou seja, para alm do gozo que pode ser falado pela lngua do Outro o gozo flico
algo permanece incomunicvel e faz obstculo ao lao social.
Ao falarmos de monlogos e dilogos, falamos no fundo do modo como podemos
partir do Um autista do gozo para aceder ao lao social. Ou seja, como passar de uma
134
Lacan, J., A lciga da fantasia, p. 327
135
Lacan, J., Joyce le Symptme, p.570
97
experincia de gozo incomunicvel, que marcou o sujeito com um S1 para conectar o
sujeito no campo do sentido, que apenas emerge quando algum significante faz funo de
S2, estabelecendo a frmula mnima do sentido S1-S2.
Na psicanlise encontramos essa problemtica de inmeras formas. Podemos
abordar essa questo a partir de Freud, quando ele teoriza a passagem do narcisismo
primrio para o narcisismo secundrio (Freud, 1976). Podemos pens-la igualmente a
partir do significante que funda o sujeito, seu S1, em sua relao com o S2, significante
do saber que esse sujeito pode ter de sua prpria existncia. Nos anos 50, Lacan toma
essa questo atravs da metfora paterna e da clnica das psicoses (Lacan, 1966a). A
sada do gozo narcsico passa pela simbolizao instalada pela Nome-do-Pai. Trata-se da
metfora paterna incidindo sobre o desejo materno, significando, para o infans, que ele
no faz Um com sua me (Lacan, 1966a).
No caso das psicoses percebemos que o monlogo pode ser reforado pelo
prprio discurso que se ocupa delas. assim que, em meio batalha do Um encarnado
secularmente pela psiquiatria e do mltiplo das demais especialidades que compem a
sade mental, o posicionamento da psicanlise deve ser interrogado visando saber se sua
insero nesse campo aporta algo que lhe seja original e particular.
Objetalidade e lalngua
na recusa objetivao do louco que ancoramos um primeiro princpio, embora,
como exposto no primeiro captulo, esse princpio foi o motor da maioria das correntes
que impulsionaram a reforma psiquitrica por todo o mundo. A distino se faz pelo
98
modo como a questo do objeto tratada na psicanlise lacaniana. Lacan ope ao termo
objetividade o termo objetalidade (Lacan, 2004b)
136
. No se trata de buscar o objeto
como o ltimo termo do pensamento cientfico ocidental, ou seja, o objeto que pode ser
alcanado e manipulado pela cincia, mas abordar o objeto pelo que ele evoca de um
pathos do corte, de pura perda e desconexo com o vivente.
- O louco reduzido a objeto a quando ele extirpado do lao social e segregado
em instituies infectas, fruto da total falta de comprometimento com o humano, pelos
responsveis da institucionalizao da loucura. Segrega-se nesse caso o louco pelo que
ele nos revela de mais ntimo em ns mesmos;
- Ele pode igualmente ser reduzido a objeto quando identificado ao falo materno
de um sistema assistencialista que instaura o que Freud designou de relao anacltica
(Freud, 1976). Esse tipo de reduo gerou uma grande escola na Inglaterra quando
Bowlby props um modelo de sade mental baseado no feliz encontro da relao me-
filho (Bowlby, 2006).
- Finalmente, ele se torna objeto quando reduzido massa manipulvel da
sociedade de consumo, sobretudo aps a presso do marketing das indstrias
farmacuticas levando a uma prescrio generalizada para todo o sofrimento mental.
A manobra feita pela clnica psicanaltica passa por dois movimentos: fazer surgir
o paciente como sujeito e deslocar a funo de resto, antes colada ao paciente, para a
prpria estrutura da clnica. Essa manobra nos parece fundamental, pois transfere a
condio de resto do paciente para o saber formal lgico. Encontramos essa posio em
Miller:
136
Lacan, J., Le sminaire X, Langoisse, p.248
99
O que comeou com a descoberta de Freud foi uma outra abordagem da
linguagem, uma outra abordagem da lngua cujo sentido s veio a luz com sua
retomada por Lacan....Psicanlise e lgica uma se funda sobre o que a outra
elimina. A anlise encontra seu bem nas lixeiras da lgica. Ou, ainda, a anlise
desencadeia o que a lgica domestica (Miller, 1996c)
137
.
Observamos que, nessa passagem, Miller no se refere s psicoses e sim lngua
falada por todos. Ou seja, o inconsciente, como o que escapa ao pensamento formal
lgico, vlido para todo ser falante. Veremos adiante como esse aspecto nos
importante para pensarmos a teoria a partir do ponto de vista da psicose generalizada
atravessando, conseqentemente, os limites da abordagem estrutural.
Podemos, em nosso percurso, pensar a teoria lacaniana das psicoses expondo, de
imediato, a interrogao de fundo que permeia todo o desenvolvimento de nossa
pesquisa. Como o fenmeno psictico, experincia singular e incomunicvel, pode
adentrar no lao social, que experincia do coletivo e da comunicao? Essa questo
estar sempre presente, e se constitui no osso duro da clnica das psicoses. Na perspectiva
psicanaltica, propomos que no se trata de adequao, reabilitao ou socializao do
psictico, mas de subverso do real, criao, sinthomatizao em torno dessa
incomunicabilidade impossvel.
O autismo do gozo, que parasita as relaes sociais, nos permite abordar o grande
paradoxo da clnica das psicoses, j identificado por Freud desde seu texto Sobre o
narcisismo, uma introduo (Freud, 1976). que nas psicoses, o sujeito submetido a
uma experincia incomunicvel na clnica, impossvel conseqentemente de ser
formalizada pelo saber. Ou seja, no prprio paciente que esta experincia negativa se
materializa. Esse fundo de incomunicabilidade nos leva a dizer que, por mais inserido
137
Miler J-A., Teoria dAlngua, p.62
100
que o sujeito esteja no lao social, independentemente de sua estrutura, o sujeito est
condenado ao monlogo.
Freud aborda esse aspecto a partir de seu conceito de narcisismo primrio. O
narcisismo primrio concebido como a possibilidade de satisfao libidinal sem passar
pela experincia do Outro (Freud, 1976). O prprio Lacan, no Seminrio XXIII, localiza
o real em Freud no narcisismo primrio.
Eu gostaria de ressaltar para vocs que na teoria de Freud, o real no tem nada
a ver com o mundo (...) h uma etapa do narcisismo primrio que se
caracteriza, no pelo fato de que no haja sujeito, mas que no haja relao
entre o interior e o exterior (Lacan, 2005b)
138
.
Algo da satisfao do sujeito permanece em um gozo autista, intraduzvel pela
linguagem, que sempre Outra para o sujeito. essa a condio prpria da existncia,
Existir supe a dor de ser lanado no mundo, supe a linguagem que no d conta de
todos os juzos (Ferrari, 2006). Na clnica das psicoses, essa questo fundamental,
sobretudo para identificar o modo como o sujeito psictico interpreta o gozo que lhe
enigmtico. Chamamos de gozo enigmtico a experincia de gozo que no consegue ser
traduzida pelos significantes do Outro. , portanto, um gozo
139
que escapa lgica flica
e no pode ser inscrito como saber.
Lacan afirma, justamente, que essa experincia, vivida pelo sujeito, no primeiro
momento, como puro vazio enigmtico da significao, lhe trar em seguida um grau de
certeza proporcional a esse vazio (Lacan, 1966a)
140
. Percebemos que nesse ponto h uma
certeza que a matriz de toda formao alucinatria ou delirante que possa florescer:
trata-se da certeza de que o vazio em questo concerne o sujeito, exclusivamente o
138
Lacan, J., Le Sminaire XXIII, Le sinthome, p.154
139
Acreditamos poder relacionar a libido freudiana e o gozo lacaniano nesta passagem especfica.
140
Lacan J., Dune question prliminaire...p.538
101
sujeito, e no pode ser compartilhada com ningum (Laurent, 1993b)
141
. , portanto, uma
experincia que desvela, ao mesmo tempo, a presena do Outro como real na
modalidade de algo novo no simbolizado pelo sujeito e do gozo autista, no
comunicvel. Ambos, porm, sem a mediao flica que daria ao sujeito uma chave para
interpretao. E que faria esta chave flica? Atribuir a experincia de gozo ao corpo
prprio ou ao corpo do outro dentro das coordenadas do fantasma sexual, o que nos
permite, seguindo Miller, apreender o fantasma como aparelho de gozo, no sentido de um
dispositivo instalado, mas que no responde como estrutura, e sim no caso a caso (Miller,
1996a).
Quando esse gozo no pode ser localizado pelo fantasma em um desses dois plos
(corpo prprio ou campo do Outro) ele a causa maior dos estados de angustia do sujeito
psictico. Como tratamento dessa angstia surge a interpretao delirante, que resposta
ao enigma.
Constatamos ento, a partir do momento em que Lacan abandona a
intersubjetividade, que a linguagem passa a ser obstculo, e no meio, para obteno do
lao social em sua teoria. De que modo o obstculo se faz presente? A teoria da lalngua
concebida por Lacan precisamente para dar conta desse fato. Trata-se de fazer prevalecer
a idia de que, ao aprender a falar, o sujeito inicialmente se apropria da linguagem como
instrumento de gozo, bem antes da funo de comunicao. o que Lacan chama de
gozo da lalngua (Lacan, 1975b)
142
.
141
Laurent, ., Trois nigmes...p.34
142
Lacan J., Le Sminaire XX, Encore, p.126: lalngua serve a fins muito diferentes do que a comunicao.
102
Monlogo
da
Lalngua
Dilogo
Intersubjetividade
O parceiro da intersubjetividade como sustentculo da comunicao, desconhece
os efeitos de significao de suas palavras quando estas so afetadas pela lalngua. Assim
a clnica lacaniana se afasta do Outro do reconhecimento, o que separa de vez a
possibilidade de que a psicanlise esteja a servio do Outro como figura da
intersubjetividade:
Com o conceito de appalavra, a totalidade da referncia comunicao desaba
ou, ao menos, no nvel em que se situa a appalavra, no h comunicao, h
autismo. No h o Outro com um grande O. A appalavra no tem por princpio
o querer dizer ao Outro, ou a partir do Outro (Miller, 1996a)
143
.
Ao afirmar que um gozo incomunicvel se infiltra em toda comunicao, Lacan
confirma sua tese de que no h comunicao sem mal-entendidos e que o nico modo de
ultrapassar essa condio estrutural da fala a crena de que h um sentido comum.
Crena difcil de ser sustentada, naturalmente, uma vez que tudo leva sua
inconsistncia.
Configura-se, portanto, um ncleo de solido e incomunicabilidade sexual que se
far presente no escndalo de sua clebre afirmao, no h relao sexual(Lacan,
143
Miller J-A., Lapparole, p.8, traduo nossa.
103
1975b), como vemos, essa frase foi proferida em perfeita coerncia com os
desenvolvimentos sobre a lalngua e appalavra dos anos 70.
Essa solido nos traz um desafio. A definio de humano, como categoria
universal, o fixa como um ser social, um ser que se humaniza precisamente atravs da
experincia da linguagem e do contato com o Outro. Mas o ser tambm fala a lalngua, o
que provoca imediatamente um complexo giro na relao entre o que pode ser definido
como fala e o que pode ser definido como comunicao. como poderamos definir o
falasser de Lacan: um ser que experimenta em sua prpria essncia a extimidade da
presena do Outro na forma de um resto de gozo que escapa linguagem.
A inverso que se produz, a partir dessa concepo de falasser, que o Um, ou,
digamos, o ncleo do narcisismo primrio freudiano, passa a ser vivido como corpo
estranho. O ser encontra no dicionrio do Outro apenas as palavras da intersubjetividade.
Porm, igualmente com ela que ele fabrica a lalngua, ou seja, de onde ele pode extrair
a matria para nomear o incomunicvel.
possvel encontrar uma base, embora no desenvolvida, para a teorizao sobre
o autismo do gozo que prope Lacan no prprio texto de Freud Sobre o narcisismo uma
introduo (Freud, 1976). Nesse texto, o aparelho libidinal freudiano, ao promover a
passagem do narcisismo primrio para secundrio, buscava dar conta, precisamente, do
modo como essa incomunicabilidade do Um poderia passar para o campo do Outro,
fixando objetos, formalizando uma ertica atravs da gramtica das pulses.
O lao social, portanto, deixa de ser ordenado exclusivamente pelo discurso e
pelas trocas da intersubjetividade e passa a incluir, para alm da significao das
palavras, o modo como estas vibram no corpo, constituindo-se instrumentos de gozo
104
desse corpo, e no objeto de reconhecimento do Outro. No se trata do corpo que serve
para trocas imaginrias ou que pode ser falado atravs do significante. Trata-se do corpo
que funciona como obstculo ao lao social, o corpo no que ele tem de eminentemente
incomunicvel, que resiste significao.
O gozo somente se coletiviza quando ele aparelhado em uma frmula que o
conecta ao campo do Outro. Como vimos a pouco, essa frmula, nas neuroses,
possibilitada pela constituio da fantasia (Lacan, 2003e). Mas o caminho que toma
Lacan precisamente de mostrar que a prpria fantasia que conecta o sujeito uma farsa:
[...] pela primeira vez, apoiamos o fato de que esse lugar do Outro no seve ser
buscado em parte alguma seno no corpo, que ele no intersubjetividade, mas
cicatrizes tegumentares no corpo, pednculos a se enganchar (brancher) em
seus orifcios, para neles exercer o ofcio de ganchos (prises), artifcios
ancestrais e tcnicos que o corroem (Lacan, 2003e)
144
.
A clnica das psicoses nos ensina que o louco busca, igualmente, a localizao
desse gozo atravs de mecanismos que lhe sejam prprios, permitindo uma localizao
do gozo no corpo, como um rgo, ou no Outro, como delrio.
Da, para ns, a relevncia de um comentrio feito por Lacan onde ele reafirma
que o lao social no puro efeito de discurso, pois inclui o corpo e os efeitos que, nele, a
linguagem imprime. o que constatamos nesta passagem de seu texto O aturdito:
Tenho a tarefa de desbravar o estatuto de um discurso ali onde situo que h ... discurso:
e eu o situo pelo lao social a que se submetem os corpos que abitao (labitent) esse
discurso
145
(Lacan, 2003f)
146
.
144
Lacan J., A lgica da fantasia, p.327
145
A traduo da edio brasileira de labitent no nos d a dimenso homofnica de l habitent, no
sentido de que os corpos habitam a, no discurso.
146
Lacan J., O aturdito, p.475.
105
Dizer que o discurso no caminha sem o corpo muda o modo de se pensar a
insero no social. Para alm das trocas intersubjetivas, o falasser, atrelado ao opaco do
gozo do corpo, incapaz de responder aos ideais da socializao sem que algo escape s
tentativas de significao do Outro social. Assim, nenhum discurso suficientemente
capaz de capturar esse gozo, tornando necessrio, do lado da clnica, que se faa uma
criao. Como afirma Miller, ningum melhor do que o louco para denunciar a ironia de
que o lao social, no fundo, uma escroqueria, que o Outro que garantiria o lao no
existe, e que todos ns estamos ss no momento em que apostamos na humanizao do
outro com quem partilhamos o lao social (Miller, 1993).
Se por um lado a clnica psicanaltica o avesso da clnica da sade mental, o
momento para a aproximao das duas no mesmo campo de trabalho dos mais
oportunos. Nenhum significante mestre est, hoje em dia, a altura de unificar o conceito
de Sade mental de modo a produzir um discurso unvoco sobre o sofrimento psquico.
Par default a clnica da Sade mental tornou-se uma clnica da criao, em sintonia,
portanto, com a exigncia de produo de algo novo, assim como o faz a prpria
psicanlise.
O sintoma como criao
Nossa tarefa, portanto, alcanar uma clnica que, embora no deva ceder aos
caprichos do Outro social deve, certamente, levar o sujeito a olhar para a direita e para
esquerda antes de atravessar a rua. No se deve, contudo, confundir insero social e
estabilizao de uma psicose. No h concesses ao social na obra de Lacan, mesmo
106
porque o sujeito, ainda que andando pelas ruas, pode seguir encarcerado em sua relao
dual com o Outro.
Formado nos hospitais de Paris, Lacan conheceu de perto os casos clnicos de
psicticos hospitalizados em situaes de franca ruptura com o lao social, onde o delrio
demandava uma outra apreenso da relao entre o sujeito psictico e o mundo que o
rodeia. Com o avano da teoria lacaniana das psicoses constatamos uma mudana de
perspectiva sobre o lao social. O Nome-do-Pai torna-se apenas uma forma, entre outras,
para tentar obturar a falha estrutural do Outro (Lacan, 2006a). Nos anos 70 ele ser visto
como uma suplncia bem sucedida, porm uma entre outras possibilidades, como o ato e
a escrita (Guerra, 2007). Como veremos adiante, essa constatao perfeitamente
compatvel com a homogeneizao dos registros do real, simblico e imaginrio. Esse
passo pode ser visto como um esforo lacaniano para pensar a direo do tratamento a
partir do Um do gozo e no mais a partir do Outro simblico.
O lao social deixa de ser visto como a possibilidade de comunicao garantida
pelo Outro simblico para ser o modo como cada um se vira para manter coesos os trs
registros. o que nos permite afirmar que, no primeiro momento da teoria de Lacan, o
lao social problematizado a partir do Outro e, em um momento posterior, a partir do
gozo do Um.
O que, na primeira clnica, surge como tenso e conflito entre o sujeito e o Outro
adquire uma indita homeostasia na segunda clnica. Isto porque na clnica dos ns o
Outro no jamais radicalmente Outro. O n borromeu uma tentativa de escrever o que
antes era o Outro simblico como sendo feito do mesmo barro do corpo prprio e do
107
gozo. Se que existe um Outro real, ele no se encontra fora do n mesmo, e por isto
que no existe um Outro do Outro (Lacan, 1975a)
147
.
Torna-se necessrio apostar em um novo modo de saber lidar com o sintoma. O
sintoma surge na teoria lacaniana inicialmente como metfora de um significante
recalcado. Assim, ao lermos o texto de Lacan A instncia da letra no inconsciente nos
damos conta de que era preciso atingir o significante inconsciente recalcado para desfazer
o sintoma, promovendo a queda da metfora (Lacan, 1966d). J no Seminrio XXIII h
uma mudana significativa. No se trata mais do sintoma como mensagem que se
satisfaz, mesmo cifrada pela metfora. O que est em jogo o sintoma como criao, ou
aparelho, que no faz apelo ao deciframento, no se alimentando, portanto, do gozo do
sentido. Impossvel conseqentemente demandar um alvio ao Outro. Este resto jamais
ser eliminado da relao intersubjetiva. Ele a fonte mesma do mal-entendido que
habita o lao social.
Aqui chamamos ateno para uma passagem curiosa do texto lacaniano. Ao
falarmos do modo como a clnica de Lacan caminhou em direo ao monlogo da
lalngua, poderamos pensar que Lacan nada quis saber do lao social em sua obra.
Porm, nos parece que sua preocupao maior era precisamente pensar como o discurso
psicanaltico poderia escapar s ciladas, que ele mesmo apontara, inclusive nas
sociedades psicanalticas. H no pensamento de Lacan uma necessidade de separar um
lao social que inclua o real do lao social que refora os efeitos de grupo da teoria das
identificaes. Contudo, o discurso psicanaltico ( meu desenvolvimento) justamente
147
Lacan J., RSI, Ornicar 5, p. 35
108
aquilo que pode fundar um lao social limpo de qualquer necessidade de grupo (Lacan,
2001c)
148
.
Seria essa a motivao para pensar a psicanlise como uma criao, tanto como o
prprio sintoma o . Ou seja, o sintoma deriva de uma criao que responde a algo que
no funciona no real. Essa seria a condio para afirmarmos que a psicanlise no
apenas criao, ela inclui o sintoma. Somente podemos falar em psicanlise quando o par
criao-sintoma est presente (Mahjoub, 1998)
149
.
Um dos exemplos mais impressionantes o caso de Temple Grandin.
Diagnosticada desde a infncia, no incio dos anos 50, como portadora de autismo de
Asperger, Grandin se tornou Phd e conferencista internacional. Ela mesma escreveu o
livro em que narra sua sada da solido do autismo, Labeled Autistic, em 1986. Maleval
descreve a inveno de Temple como uma verdadeira mquina autstica de autoterapia.
Para alm do ordenamento rgido do ambiente, que lhe fixa um campo da realidade,
comum em muitos autistas de Kanner, a mquina de Temple um verdadeiro produto
de sua enunciao e, portanto, uma certa restaurao da funo do S1 (Maleval,
1998)
150
. A prpria Temple descreve seu modo de pensar como um Web Browser, uma
espcie de navegador de internet:
Desde que escrevi Thinking in Pictures, que descreve meu modo visual de
pensar, tive alguns insights sobre como meus processos de pensamento so
diferentes se comparados aos das pessoas que pensam pela linguagem. Em
encontros sobre o Autismo, perguntam-me com freqncia Como voc pode
ser efetiva falando publicamente quando voc pensa em quadros, que so como
vdeotapes em sua imaginao? ...Somente entrevistando as pessoas foi que eu
aprendi que muitas delas pensam primariamente com palavras, e que seus
pensamentos so conectados com a emoo. Em meu crebro, as palavras
atuam como um narrador para as imagens visuais em minha imaginao. Eu
posso ver as fotos em meus arquivos de memria (Grandin, 2000)
151
.
148
Lacan J. tourdit, p.474
149
Mahjoub. L., La creation et le symptme dans notre modernit, p.86
150
Maleval, J.C., La machine autistique de Temple Grandin, p.66 traduo nossa
151
Grandin, T., My mind is a Web Browser: How people with autism think, p.14 traduo nossa
109
Grandin, efetivamente, inventou um processo de memria visual muito
aperfeioado, e que lhe garante total mobilidade no lao social. No se trata aqui da
organizao de um pequeno campo de ao, como o caso de diversos gnios autistas
repertoriados pela literatura, e sim de uma enorme capacidade de mobilizar os S2. Esses
significantes, contudo, so armazenados rigidamente, em seqncias metonmicas, o que,
para Maleval, justifica precisamente a dificuldade no atravessamento da barra da
metfora. Quando o sentido de um enunciado apenas pode ser decidido levando-se em
conta a enunciao do Outro, Grandin se encontra desamparada (Maleval, 1998)
152
.
Ou seja, enquanto na linguagem lgica, Grandin se desloca com extrema
habilidade, a mesma incapaz de ser afetada pela emoo, pela ironia, ou pelo humor do
Outro. Seu caso, em si, nos traz toda a ironia que o conceito de lao social pode
comportar. Reconhecida pelo Outro social, autora de inmeros trabalhos internacionais,
conferencista, sua inveno lhe mantm viva, a condio de que ela mantenha as rdeas
do lao.
Como vimos, o lao social em Lacan efeito de discurso e, igualmente, soluo
sintomtica que inclui o corpo na incomunicabilidade de seu gozo. Para alm do corpo
imaginrio, formado a partir da imagem especular, h o corpo como ser de gozo, e no
como imagem. Este, em Lacan, montado a partir da teoria do objeto a. Portanto, ele no
se d a ver, no quantificvel nem manipulvel pelo saber cientfico, ele indcil s leis
do significante, tornando-se um obstculo sua assimilao pelo discurso do mestre
(Miller, 2005c).
152
Maleval, J.C., idem, p.67
110
Surge ento uma reformulao total do papel do sintoma na clnica. Oriundo da
prtica mdica, o sintoma estendeu-se para desordens que vo muito alm da medicina.
Esta extenso do conceito acabou por faz-lo equivalente desordem do lao social por
excelncia (Laurent, 2000b). Os sintomas passaram a recobrir tantas patologias, com
tantos novos nomes propostos, que se tornou impossvel localizar o singular da
enunciao de cada paciente. Laurent deduz que o momento clnico atual traz o paradoxo
de buscar, por um lado, o desaparecimento do sintoma e, por outro, o incessante
surgimento de novos sintomas no campo do saber mdico.
A teoria do sinthoma apresentada no Seminrio XXIII nos orienta em direo a
um novo modo de pensar a reinsero social. No se trata de elimin-lo, mas de buscar
um esforo do sujeito para isol-lo como criao. Significa construir uma clnica que
recusa a fixao de diagnsticos padronizados, na contracorrente da febre de novos
diagnsticos da clnica contempornea.
III. 3 Algumas referncias filosficas para compreenso de uma
clnica
Lacan cita alguns filsofos que, a nosso ver, contriburam para a elaborao da
clnica das psicoses nos anos 50. Seria impossvel, na extenso do presente trabalho,
esgotar as referncias filosofia feitas por Lacan em sua obra. Sua erudio exigiria um
trabalho que nos faria, certamente, perder a orientao de nossa questo. H, contudo,
referncias que merecem uma reflexo, uma vez que elas nos auxiliam, tanto na
compreenso da primeira clnica, quanto no clareamento dos passos que levaram Lacan a
reformular sua clnica das psicoses.
111
Assim, nosso percurso pelas referncias filosficas que se seguem tem como
objetivo perceber como a filosofia auxilia Lacan a dar conta das relaes entre o Um e o
Outro, entre o particular e o universal, e a construo extrao? de um ponto de
conexo entre o sujeito e o Outro. Para Nascimento,
orientando sua teoria e sua prtica em direo ao real das pulses e do gozo
que a psicanlise triunfa ao recuperar o que h de particular em cada sujeito.
Mais precisamente, no lugar de reduzi-lo ao universal das formas kantianas ou
das leis cientficas, a psicanlise conta o sujeito um a um (Nascimento, 2007)
153
.
Destacamos trs pontos especficos, por considerar que eles nos auxiliam a pensar
a passagem da clnica das psicoses dos anos cinqenta para a clnica dos anos setenta.
Buscamos encontrar os pontos de continuidade e descontinuidade entre esses dois
momentos. Comentaremos inicialmente o modo como o pensamento, ncora do sujeito na
tradio racionalista, fracassa a definir o ser do sujeito, o que confirmado pela clnica
das psicoses. Abordaremos em seguida um aspecto da obra de Merleau-Ponty que nos
ajuda a perceber a passagem da Coisa, das Ding, tal como Lacan a aborda no Seminrio
da tica, para o objeto a, no Seminrio da Angstia. Por fim, abordaremos a aposta de
Pascal, referncia lacaniana que nos mostra que a crena no Outro compatvel com a
clnica do Outro que no existe. As trs referncias nos ajudam a formar o quadro da
alteridade que ser desdobrado a partir do esquema L no captulo seguinte.
Descartes e Aristteles
So inmeras e to extensas as passagens de Lacan sobre Descartes e Aristteles
que apenas enfatizamos, aqui, a separao entre inconsciente e pensamento que surgem
153
idem, p.59
112
em momentos to distantes como o esquema L, do Seminrio III, ou no neologismo
appensamento, do Seminrio SXXIII (Lacan, 2005b)
154
.
No Seminrio III, nos deparamos com a comparao que Lacan promove entre a
condio de pensar em Aristteles e a condio de falar: Aristteles ressaltava que no se
deve dizer que o homem pensa, mas que ele pensa com sua alma. Igualmente, digo que o sujeito
se fala com seu eu (Lacan, 1981)
155
.
Em nossa pesquisa foi curioso ver que Lacan retoma essa questo, anos mais
tarde, no Seminrio XX
156
. Dessa vez ele retoma a questo dos limites do pensamento,
sustentando que esses limites so os mesmos propostos por Aristteles (Lacan, 1975b).
O dilogo entre esses dois momentos de Lacan nos mostra que o percurso de seu
ensino isola duas clivagens fundamentais, introduzidas pela psicanlise. Inicialmente ele
consolida uma idia, presente desde muito cedo: que o inconsciente se ope ao eixo da
realidade. Assim, a realidade no dar conta dos fenmenos em jogo na clnica que se
inaugura. Em um segundo momento, temos a seguinte citao do Seminrio XX
157
: O
inconsciente no quer dizer que o ser pense (Lacan, 1975b). Consolida-se, aqui, a
clivagem entre o sujeito lacaniano e o sujeito cartesiano, clivagem, portanto, entre o
sujeito da razo e o sujeito da psicanlise. Vala a pena observar que estamos, nesse
momento, no apogeu de Foucault e de seu estudo sobre a desrazo. Trata-se, a nosso ver,
de um ponto de aproximao entre os dois autores o fato que ambos dispensam o
aparelho da razo como verdade absoluta do ser.
154
Lacan, J., Le Sminaire XXIII, Le sinthome, p.144, traduo adotada por Ram Mandil
155
Lacan, J.,Le Sminaire III, Les Psychoses, p.23.
156
Lacan, J., Le Sminaire XX, Encore, p.100.
157
Lacan, J., Le Sminaire XX, p.95
113
Milner, em seu livro A obra clara, afirma que essa frase do Seminrio XX a
confirmao de que, para Lacan, a tarefa de pensar somente possvel dentro do
enquadramento produzido por Aristteles. Assim, todo pensamento seria qualificado e
imaginado segundo os princpios da lgica formal (semelhanas, negao, terceiro
excludo, julgamento, dvida, etc.) (Milner, 1995)
158
. O autor sintetiza, desse modo, as
idias que separam o sujeito da psicanlise do pensamento de Descartes e de Aristteles.
A relao com o Outro , conseqentemente, marcada por uma dupla distino, na
medida em que a subjetividade se defronta com duas alteridades: o Outro da linguagem, e
o eu que pensa, ou sujeito cartesiano. Lacan afirma seu afastamento do sujeito
cartesiano em diversas passagens, como, por exemplo, a seguinte:
Sem dvidas, os filsofos introduziram a importantes correes,
nominalmente a de que, naquilo que pensa (cogitans), nunca fao seno
constituir-me como objeto (cogitatum) (...) claro que isso me limita a s estar
a em meu ser na medida em que penso que sou (estou) em meu pensamento
(Lacan, 1966d)
159
O sujeito cartesiano, portanto, est condenado a pensar para existir. O sujeito
lacaniano, ao contrrio, no existe ali onde ele pensa. O que nos parece um silogismo
banal , no fundo, a chave para compreendermos porque Lacan nos convoca a no recuar
diante das psicoses. Tanto quanto durou em seu ensino a categoria de sujeito, este sempre
esteve, para Lacan, alm da razo e da desrazo. Trata-se de uma subjetividade em nada
incompatvel com a clnica da loucura. Ao forjar o neologismo appensamento, em 76,
este deve ser considerado, como ressalva Mandil, dentro da perspectiva de algo que se
impe ao sujeito, pensamento que experimentado como algo estranho, com valor de
158
Milner, J-C. Loeuvre claire, p.144.
159
Lacan J., Linstance de la lettre, p.516 traduo nossa
114
traumatismo (Mandil, 2008)
160
. A concepo dos ns do Seminrio XXIII serve,
precisamente, para dar suporte ao pensamento sem confundir-se com o mesmo. Ou seja,
Lacan afirma que seus ns configuram uma cadeia que faz a escritura na qual o
pensamento ir se sustentar (Lacan, 2005b)
161
.
Merleau-Ponty
Em seu curso intitulado Silet, Miller intitulou uma das aulas Lacan versus
Merleau-Ponty, onde mostra que o ponto de separao entre os dois se d no momento
em que o ltimo exclui do olhar a estranheza, Unheimlichkeit, ponto a partir do qual
Lacan justamente introduz a pulso escpica para em seguida reformular a pulso em
geral (Miller, 2005e)
162
.
Ainda assim, o encontro com Merleau-Ponty foi de grande importncia para
Lacan. Desse encontro extramos alguns pontos que concernem diretamente teoria das
psicoses. Viemos construindo, at o momento, a idia de que, na clnica das psicoses,
necessrio distinguir os fenmenos que buscam ou sofrem uma traduo ao passar pelo
campo do Outro e os fenmenos que so incomunicveis, intransponveis para a malha
dos sentidos. possvel extrair uma importante diferenciao clnica a partir dessa
constatao. Essa proposta levantada por Naveau a partir da controvrsia entre Lacan e
Merleau-Ponty sobre a natureza das alucinaes (Naveau, 2005)
163
. Lacan afirma que a
alucinao uma percepo sem objeto. Merleau-Ponty afirma que a alucinao no
160
Mandil, R., Appensamento, p.26
161
Lacan, J., Le Sminaire XXIII, Le sinthome, p.144
162
Miller, J-A., Silet, p.290
163
Naveau, P., Les Psychoses et le lien social, p.36
115
uma percepo: (...) a alucinao no um contedo sensorial, s nos resta consider-la como
um julgamento, como uma interpretao ou como uma crena (Merleau-Ponty, 1945)
164
.
Esse debate implica diretamente no modo como se estrutura a realidade na obra
dos dois autores. Seguindo o ponto de vista desse ltimo, a alucinao um fenmeno
desconectado do Outro uma vez que nenhum perceptum seria capturado pelo percipiens.
Lacan, por sua vez, parte do princpio de que h percepo na alucinao. Ele acrescenta:
a diversidade dos registros das sensaes visuais, auditivas, olfativas, etc., no ameaa a
unidade do percipiens se for observada a condio de que o percipiens se mantenha
altura da realidade (Lacan, 1966a)
165
.
Pode, a princpio, causar estranheza que nessa passagem Lacan, que se dedicou,
em diversos momentos de seu ensino, a desconstruir a realidade, tenha feito tal
afirmao. Aqui, ao convocar a realidade, nos parece que Lacan busca sustentar a
existncia de um sujeito altura da realidade. Ou seja, convocar o sujeito, ativamente, a
dar testemunho de que o problema no que o perceptum no exista, tal como afirmava
Merleau-Ponty - o que no implica que ele faa parte da realidade mas que o perceptum
da ordem do real.
Seu comentrio aponta uma orientao clnica que busca manter o foco na
realidade, mesmo quando se trata do fenmeno alucinatrio. Ao negar a percepo na
alucinao, Merleau-Ponty nega a possibilidade do percipiens extrair uma lgica
subjetiva na construo da alucinao. Ela passa a ser definida como um ncleo de
incomunicabilidade que faz da alucinao um fenmeno externo ao lao social. Assim,
estar altura da realidade implica em suport-la ali mesmo, onde o real faz furo. A
164
Merleau-Ponty M., Phnomnologie de la Perception, p. 386
165
Lacan J. , Dune question prliminaire a tout traitement possible de la pschose, p.532
116
clnica se pauta nas estratgias de subverso do real que possibilitaro ao sujeito
sustentar-se em um mundo habitvel, o que bem diferente de atribuir psicose um erro
de julgamento.
Baas, contudo, afirma que h muito mais semelhanas do que discrdias entre os
dois pensadores (Baas, 1995). A proximidade terica entre os dois autores, inclusive, foi
marcada por uma grande amizade. Conta-nos Roudinesco que a nica vez que se recorda
de ter visto Lacan chorando em pblico foi, precisamente, no enterro de Merleau-Ponty
(Roudinesco, 1993)
166
.
H uma grande aproximao entre a Coisa tal como ela concebida por Lacan e a
carne (la chair), conceito muito especfico na obra de Merleau-Ponty. Em sua obra, a
carne o fundo de natureza inumana sobre o qual o humano se instala. Todo o
movimento do Seminrio de Lacan que vai do Seminrio VII, A tica da psicanlise, at
o Seminrio XI, Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, que traa a passagem
da Coisa ao objeto a, pode ser lido sob inspirao da obra do autor da Fenomenologia da
percepo, ao qual Baas faz o seguinte comentrio Baas:
Em Visvel e invisvel trata-se, portanto, de pensar o corpo, no como corpo
biolgico, mas como carne, quer dizer, como o que ontologicamente
anterior distino entre objeto sensvel e sujeito sensitivo. E, mais
precisamente j que esta a referncia privilegiada, mas no exclusiva, de
Merleau-Ponty entre o visvel e o vidente. Essa coisa que Merleau-Ponty
nomeia carne ao mesmo tempo o que precede e o que preside a distino
ou a separao entre o visvel e o vidente (Baas, 1995)
167
.
Estabelece-se uma topologia do quiasma
168
que, para Baas, a mesma
caracterstica principal do objeto a, a reversibilidade. igualmente onde se apia a idia
de corpo presente na obra de Merleau-Ponty.
166
Roudinesco E. , Jacques Lacan, p.368
167
Baas B., Notre toffe, p.48
168
idem, p.49
117
O corpo, por um lado, faz parte do mundo, ou seja, das coisas que podem ser
sentidas. Sentimos nosso corpo a tal ponto que podemos nos referir a ele na terceira
pessoa. Por outro lado, com esse mesmo corpo que sentimos o que pode ser sentido,
inclusive nosso corpo. Nesse sentido ele coisa sensvel. Baas prope o seguinte
esquema
169
.
O esquema serve a Baas para demonstrar que a linha mediana, representando o
corpo, tem uma afinidade com o objeto a lacaniano. Ambos possuem o critrio de
reversibilidade. no corpo que se produz a reverso daquilo que coisa que sente para
coisa que sentida. O hibridismo dessa condio traz como conseqncia, a
impossibilidade de ser puramente um ser que v.
impossvel se obter uma viso do mundo, pois para que essa viso seja
possvel, temos que eliminar daquele que v sua prpria condio de ser coisa que
tambm - vista. Adiante, veremos como possvel constatar no esquema L a mesma
condio de reversibilidade do mais ntimo ao mais externo. Essa reversibilidade
169
idem, p.49
corpo
o que sente o que sentido
sujeito
da percepo
objetos sensveis
(= mundo)
Topologia do quiasma
corpo
o que sente o que sentido
sujeito
da percepo
objetos sensveis
(= mundo)
corpo
o que sente o que sentido
sujeito
da percepo
objetos sensveis
(= mundo)
Topologia do quiasma
118
garantida, nesse esquema, pela fita de Moebius, que assegura que a percepo da
realidade inclui o prprio sujeito pensante. Ou seja, no h interioridade do ser que no
seja igualmente algo fora de si.
O corpo (...) agrupa as coisas percebidas e, com elas, entre elas, o corpo que
percebe. E por isso que no podemos aqui nos contentar com uma topologia
ingnua que faz do corpo um simples envelope da alma, como sugere a idia
do olho como uma janela da alma(Baas, 1995)
170
.
Pascal
Prosseguindo nossa incurso pela filosofia, encontramos outro filsofo presente
na obra de Lacan, e que lhe serve de contraponto ao Deus dos filsofos e sbios, Blaise
Pascal. Enquanto Kant e Descartes apontam para uma dialtica que serve construo da
realidade sob a gide do Outro, acreditamos que a aproximao maior de Lacan por
Merleau-Ponty e Pascal deriva do fato de que esses pensadores possuem o substrato para
a criao lacaniana maior, o objeto a.
O Deus de Pascal no extrado de sua filosofia. Seu encontro com Deus tem data
e hora precisa, a noite de 23 de novembro de 1654, entre dez e meia e meia noite e meia.
Esse encontro possui igualmente um nome, trata-se do Memorial de Pascal. O Deus de
Pascal o Deus de Abrao, Isaac e Jac, e no o Deus dos filsofos e sbios. a esse
Deus que se refere Lacan no texto sobre a Subverso do sujeito e a dialtica do desejo
(Lacan, 1966k)
171
.
O que se passou exatamente nessa noite histrica, e ao mesmo tempo de total
intimidade, da vida de Pascal? Em seu Memorial, Pascal rompe com o Deus dos filsofos
e se d conta de que nenhum pensamento cientfico o levar at Ele. O Deus de Pascal o
170
idem, p.50
171
Lacan J., Subversion du sujet et dialectique du dsir, p. 818
119
da revelao, ou seja, implica em uma aposta do sujeito. Diante da impossibilidade de
conhecer Deus somente resta a possibilidade de apostar em sua existncia. Guguen
considera esse momento como o momento mesmo da gnese do Outro que no existe,
pois nos mostra que no h Outro absoluto correlato ao Nome-do-Pai (Guguen, 2007)
172
.
Para Guguen, h uma diferena entre Pascal e Descartes. O Deus de Descartes
implica em uma construo analtica que d lugar a cada etapa da razo e, por fim, Deus,
inicialmente deixado de lado de todo o processo, surgindo como o ponto de estofo de
toda a construo. J Pascal apresenta uma tese mais complexa. Seu Deus est em todo
lugar e em nenhum lugar, no h para ele um lugar especfico. Trata-se de um Outro que
difere do Deus cartesiano j que, mais do que incompleto, ele dispensa a existncia da
suposio de um ponto de estofo.
O Deus de Pascal se associa a sua referncia clebre sobre a esfera, presente em
seus Pensamentos (Pascal, 2001). Uma esfera infinita onde o centro est em todo lugar e
a circunferncia em nenhum lugar. Assim, o Outro de Pascal inconsistente, tornando-se
fruto de uma aposta. Esse Outro convm a Lacan no momento em que, para alm da
incompletude, ele concebe o Outro como inconsistente. Para Lacan, a aposta pascaliana
vem de seu horror ao vazio, se Deus o centro da esfera infinita, nenhum clculo
apontar sua posio, resta apostar em sua existncia (Lacan, 2004b)
173
.
precisamente a aposta que podemos esperar na direo do tratamento nas
psicoses. A passagem da certeza crena uma manobra difcil nas psicoses. Estamos
acostumados ao psictico mergulhado na certeza delirante. Com Lacan aprendemos que o
momento de certeza veio igualmente aps a confrontao com o vazio. Nesse momento,
172
Guguen P-G, La gense de lAutre qui nexiste ps, p., 21
173
Lacan, J., Le Sminaire X, langoisse, p.83
120
o vazio de significao converteu-se em certeza delirante. Acreditamos que o encontro
com um analista pode permitir relanar a crena ao no buscar nutrir de sentido esse
vazio, ofertando um espao para que o psictico creia em sua inveno, em sua fico ou
escrita. A diferena entre reforar o sentido ou o vazio que no primeiro se satura o vazio
com significantes do Outro, enquanto fazer consistir o vazio permite ao psictico apostar
em uma criao.
assim que, desde o Discurso de Roma, Lacan situa a loucura como um
fenmeno de crena que, como tal, pode ser compartilhado por todos, a referncia
Pascal mais que oportuna:
Foi isso que eu quis apontar ao dizer que o sujeito normal partilha esse lugar
com todos os paranicos que correm pelo mundo, na medida em que as crenas
psicolgicas a que esse sujeito se apega, na civilizao, constituem uma
variedade de delrio que no se deve considerar mais benigna por ser quase
geral. Seguramente, nada autoriza vocs a participarem dela, a no ser,
justamente, na medida enunciada por Pascal, segundo a qual equivaleria a ser
louco de uma outra forma de loucura no ser louco de uma loucura que parece
to necessria (Lacan, 2003b)
174
.
III. 4 - Moldando o objeto a
Conclumos o captulo interrogando de que modo possvel fixar uma
realidade, estvel, para que o sujeito se inscreva no lao social. Percebemos que o gozo,
em sua alteridade, introduz um continuum que anula qualquer possibilidade de
estabilizao da realidade que no seja delirante. Os problemas da alteridade e do gozo,
estabelecendo as condies de monlogo e dilogo no lao social, impuseram uma sada
clnica original, engendrando uma topologia que desse conta do impasse. Tornou-se
174
Lacan, J., Discurso de Roma, p.168
121
necessria a elaborao das condies de reversibilidade que culminaram na teoria do
objeto a.
O avano da teoria lacaniana fez com que seu criador se distanciasse cada vez
mais de suas bases estruturalistas. Da primazia do Outro simblico, to importante na
construo do esquema L, passamos - a partir dos anos 60, com a introduo do matema
S de A barrado - inscrio do gozo em relao ao significante que falta ao Outro
(Lacan, 1966k)
175
. o caminho que levar Lacan, em 72, a proferir seu famoso Y a
dlUn (Lacan, 1972b) - que podemos traduzir como h algo do Um
176
que mostra que
o Outro como Um no existe, mas que a experincia de gozo traz o paradoxo de ser um
gozo do particular sem que haja universal. Surge ento o Um da incomunicabilidade
narcsica, Um que aponta o gozo como separao radical do Outro. O gozo do Um torna
impossvel a construo de um lao social pautado nos ideais da cultura, mesmo o
ponto em que Lacan rompe com a palavra cultura e passa a falar de lao social como um
discurso ancorado no ser falante: a cultura, como algo que seja distinto da sociedade,
no existe [...] Enfim, o que conta o lao social (Lacan, 1975b)
177
.
Procuramos mostrar que, enquanto o Lacan dos anos cinqenta trouxe a tona um
intrincado sistema de alteridades tendo como Outro radical a linguagem
178
, a partir dos
anos 60, constatamos que o que instiga a investigao lacaniana sobre a alteridade o
prprio gozo do corpo. Para alm da possibilidade de simbolizao do gozo, atravs da
operao castrao, Lacan se debrua sobre o resto dessa operao. Resto que, pelo fato
175
Lacan, J., Subversion du sujet..., p.819
176
Lacan usa a expresso tal como na famosa msica do cantor francs Charles Trenet Y a dla joie. A
ironia de Trenet est em usar a forma do partitivo da lngua francesa para dizer que no existe a felicidade,
ao mesmo tempo em que afirma sua existncia. Como falamos anteriormente, O pai no existe, o que
existe so restos do banquete totmico (Cohen, 2006).
177
Lacan J., Le Sminaire XX, Encore, p. 51 traduo nossa
178
Aqui, por excelncia podemos aplicar a mxima de que a palavra mata a coisa.
122
de resistir ao simblico, desloca a pergunta sobre o que a alteridade do campo do Outro
simblico para a opacidade corporal. Como opacidade corporal, entendemos as sensaes
e percepes intraduzveis no estdio do espelho (Miller, 2005c). Afinal, o corpo do
estdio do espelho uma casca, uma imagem de corpo sem rgos, desprovido de
qualquer interioridade.
Essa nova perspectiva torna a construo do lao social muito diferente da
perspectiva estruturalista. Progressivamente, a pergunta sobre como se sustenta o lao
social se torna uma pergunta sobre como manter juntos os registros do real, simblico e
imaginrio. A resposta, contudo, no vir do Outro, j que a este negado acesso ao gozo
experimentado pelo sujeito. Sabemos que todas estas reflexes culminaram nos
desenvolvimentos do Seminrio XX sobre a inexistncia da relao sexual e dA mulher
(Lacan, 1975b).
No se trata mais da toro moebiana aplicada ao plano da realidade, e sim de
pensar a topologia dessa toro aplicada a um corpo slido, opaco a qualquer traduo
significante. Deparamo-nos, conseqentemente, com um real do corpo que o psicanalista
direciona o tratamento no sentido de amarr-lo ao simblico e ao imaginrio. Percebemos
aqui que a psicanlise se separa da direo que toma a cincia contempornea que
intervm cada vez mais no real e no na amarrao. o que percebemos no curioso
comentrio de Caroz a propsito de trabalhos recentes indicando a localizao do gozo
feminino, o ponto G, e a expectativa cientfica de inflar essa zona em busca de maior
prazer. Eis que agora no se pensa apenas em implantes de rgos, mas do prprio
gozo (Caroz, 2008)
179
.
179
Caroz, G., Corps et objets sur la scne, p.24
123
O Outro, o que em mim estranho a mim mesmo, no aquilo que se captura
pela percepo visual, ou seja, que se possa tornar objeto da pulso escpica, estruturante
do estdio do espelho. o prprio corpo, ou melhor, algo desse corpo que se torna
alteridade, inviabilizando que o sujeito se identifique a ele e possa dizer que seu
corpo (Lysy-Stevens, 2008). Longe do espelho, ter um corpo sempre um problema.
Parte da nova concepo do lao social de Lacan se ancora no Seminrio da
Angstia. Aqui, Lacan consegue demonstrar como a estranheza do corpo prprio se torna
objetalidade no campo do Outro mediante a extrao do objeto a (Miller, 2005c).
Somente aps ter moldado esse resto Lacan pode desenvolver uma noo de lao social
distinta da comunho em torno do smbolo, privilegiando o modo como os diferentes
discursos entre os homens situam e valorizam o gozo excludo da linguagem.
Residiria nesse ponto o fracasso do lao que une os homens, ou mesmo as
culturas? No fato de que o interesse pelo Outro menos importante do que o interesse
pelo prprio gozo do corpo? Essa pergunta no deixa de ser uma das ressonncias da tese
freudiana maior de que impossvel amar ao prximo como a si mesmo. A partir dos
anos setenta, sabemos que a afinidade do objeto a com o real ser, para Lacan, no
mnimo, relativizada e posta sob suspeio, prevalecendo sua funo de semblante
(Lacan, 1975b)
180
. Contudo, nos parece que reside nessa possibilidade de se fazer
semblante no Outro que autoriza o amor que tornaria possvel condescender ao gozo em
prol do lao social.
Ou seja, por vias diversas, constatamos que Freud e Lacan se interrogam sobre o
lao social quando tudo aponta para a impossibilidade real desse lao. A seu modo,
ambos constatam que todo lao social semblante. O conceito de suplncia, tal como
180
Lacan J., Le Sminaire XX, Encore, p.85
124
Lacan o desenvolve nos anos 70, nos parece ser a extenso necessria da nova
formulao do sintoma, o sinthoma, para dar um salto sobre esse real impossvel do
encontro entre os homens. Deparamo-nos com o objeto a quando temos a noo de que
aquilo que foi perdido de nosso corpo jamais poder ser reencontrado, mesmo porque
jamais foi escrito. na sua funo de corte, de separao entre gozo e desejo, que o
objeto a permite um recorte que torna a realidade assimilvel ao lao social. Nesse
sentido, Freud e Lacan se inscrevem na tradio moralista de autores como La
Rochefoucauld, com suas mximas sobre o amor prprio, e Leopardi. Todos eles
denunciam, com suas obras, a vacilao dos semblantes e a descrena na arte da
conversao que exclua o narcisismo daquele que fala. o que Leopardi nos convida em
seus Pensamentos:
No que diz respeito ao falar, no se conhece prazer mais vivo e duradouro,
como quando nos permitido discorrer sobre ns mesmos, sobre as coisas de
que nos ocupamos ou que se relacionam a ns de alguma forma. Qualquer
outro discurso, em pouco tempo, resulta em tdio; e este, que nos agradvel,
terrivelmente tedioso para quem o ouve. No se conquista ttulo de pessoal
amvel, na conversao, seno fora de padecimentos, porque amvel, na
conversao, no seno aquele que gratifica o amor-prprio dos outros
[...] Porque, em suma, se a melhor companhia a de quem nos despedimos
mais satisfeitos conosco, tambm a que deixamos mais aborrecida (Leopardi,
1996)
181
.
181
Leopardi, G. Prosa e poesia, pensamento XXI, p.480
125
Captulo IV PSICOSES LACANIANAS:
126
Ser psicanalista simplesmente abrir os olhos sobre essa
evidncia de que no h nada mais confuso do que a realidade
humana (Lacan, 1981)
182
.
Nos ltimos anos ganhou difuso a diviso do ensino de Lacan entre primeira e
segunda clnica. Sobretudo na clnica das psicoses, o estabelecimento e publicao do
Seminrio XXIII (Lacan, 2005b), em 2005, bem como a publicao do livro sobre a
Psicose Ordinria (Miller, 2005d), do mesmo ano, para alguns, pareceram jogar por terra
todos os desenvolvimentos feitos por Lacan sobre as psicoses at ento.
O conceito de Psicose Ordinria foi cunhado originalmente por Miller e tem data
precisa: a Conveno de Antibes, encontro clnico realizado nos dias 19 e 20 de setembro
de 1998 (Miller, 2005d). A importncia que vem tendo a difuso desse conceito na atual
clnica lacaniana das psicoses justifica que reproduzamos o momento de seu nascimento:
Eu me interrogava, ontem noite: como se chamaria o livro que sair dessa
jornada? Certamente no se colocar Neo-desencadeamento, neo-converso,
neo-transferncia. Chamaremos ento As neo-psicoses? Ser que temos
realmente vontade de ligar nossa elaborao neo-psicose? Isto no me agrada
de modo algum, a neo-psicose. Ento me dizia: finalmente ns estamos falando
da psicose ordinria.
183
Baixada a poeira, a solidez do Seminrio III e a perfeita coerncia da teoria da
foracluso do Nome-do-Pai nos parecem ter resistido, e hoje se articulam perfeitamente
com a clnica do sinthoma, do n borromeano e do jovem conceito de Psicose Ordinria.
Nesse captulo, partiremos da premissa de que a apreenso do lao social
subvertida pela teoria lacaniana no momento em que a topologia aplicada realidade.
182
Lacan J., Le Sminaire III, Les Psychoses, p.95, traduo nossa
183
Milller, La psychose ordinaire, p.230
127
Essa intuio no exclusivamente lacaniana, ela pode igualmente ser encontrada no
gnio artstico de Maurits Cornelis Escher, desenhista grfico que, como poucos,
desmontou a idia de que o corte da realidade perceptiva no suficientemente capaz de
separar a imagem de seu observador.
(Escher, 1956)
No nos parece haver um consenso entre os psicanalistas sobre o que seria o
momento em que passaramos a falar de uma segunda clnica das psicoses em Lacan.
Alguns localizam a segunda clnica a partir do Seminrio XXIII, outros, partir do
Seminrio X, onde se formaliza o objeto a. Nosso estudo, embora sem encontrar uma
meno explcita nos trabalhos pesquisados a esse respeito, se prope a pensar em trs e
no dois momentos cruciais da teoria lacaniana das psicoses. Trs momentos distintos
entre si, e que, contrariamente ao que poderia ser o sentido comum, se harmonizam para
constituir uma nica e slida teoria sobre as psicoses. Seriam eles:
128
- A foracluso do Nome-do-Pai, nos anos 50, com o Seminrio das psicoses
(Lacan, 1981);
- A formalizao do objeto a e os mecanismos de sua extrao, nos anos 60, com
o Seminrio da angstia (Lacan, 2004b);
- E por fim a teoria dos ns e o sinthoma joyceano, nos anos 70, com o Seminrio
do sinthoma (Lacan, 2005b).
Optamos por essa diviso uma vez que ela responde s situaes clnicas e aos
questionamentos que nos defrontamos em nosso percurso. A clnica dos anos 50 nos
permite abordar os casos de psicoses desencadeadas e a estrutura mesmo do
desencadeamento. So as psicoses que, aprs coups, poderamos nomear de
extraordinrias, a clnica dos hospitais, dos ambulatrios de sade mental, etc. A clnica
dos anos 60 nos permite compreender o prprio estado da civilizao, sua predileo pelo
gozo e no mais pelos ideais e, especificamente na clnica das psicoses, a clnica da
mania, da no-extrao do objeto e seus efeitos corporais.
Finalmente, com Joyce, estamos em pleno terreno das psicoses ordinrias, as
psicoses normais. Aqui, mais uma vez, no podemos dizer que h consenso. Para uns
significa a psicose no desencadeada e, para outros, a psicose cujo desencadeamento ou a
atividade delirante imperceptvel clnica do olhar. De todo modo, um prenncio da
psicose ordinria pode ser encontrado no comentrio de Miller, de 1993, ao propor uma
clnica universal do delrio, de que todo mundo delira (Miller, 1993). Ao partir da idia
de que todo discurso defesa contra o real
184
, ele promoveu uma descentralizao radical
da questo da loucura, o que no deixa de ter repercusses no modo como podemos
pens-la no campo da sade mental. Esta, com a nova clnica, pode se separar da clssica
184
Miller, J-A., Clinique Ironique, p.5
129
clnica diferencial das psicoses para, apoiando-se na psicanlise, consolidar o projeto de
pensar a loucura para alm do conceito de doena.
Distribumos esse captulo em trs partes, respeitando a cronologia dos
Seminrios citados acima. A idia de fazer uma releitura do esquema L somente nos foi
possvel a partir da leitura do curso Silet, de Miller, proferido entre os anos de 94 e 95
(Miller, 2005e). At ento estvamos habituados a fazer uma leitura do esquema L
partindo do pressuposto de que o gozo se localizava no eixo imaginrio, enquanto o eixo
do simblico era esvaziado de gozo, seguindo o princpio de que a palavra mata a coisa.
A partir desse curso surge uma outra de leitura do esquema, partindo da nova
perspectiva de que poderamos localizar o gozo no eixo simblico. Assim, a fala, para
alm do sentido que ela pode comportar, passa a ser em si um modo de gozar
185
que
distinto da jubilao imaginria, cuja base foi estabelecida anteriormente por Lacan a
partir do estdio do espelho (Lacan, 1966i).
Esse curso nos deu a possibilidade de explorar o esquema L de forma indita, buscando
re-localizar o modo como o gozo se distribui no esquema, bem como todas as relaes de
185
Miller, J-A., Silet, p.78
130
alteridade presentes. A conexo entre o significante e o gozo, nos leva fatidicamente
questo do corpo. precisamente essa relao que nos interessa em nosso estudo sobre a
psicose e o lao social. Procuramos entender como a palavra do Outro se conecta ao
corpo como fonte de gozo e no de mortificao. o que foi chamado por Miller de
converso de perspectiva:
No fundo, convido-os a uma converso de perspectiva, que consiste em
postular que o significante no tem um efeito de mortificao sobre o corpo,
que o que supe a teoria da fantasia, mas que o essencial que o significante
no atrai a libido, mas a produz sob a forma do mais-de-gozar; que o
significante tem, fundamentalmente, uma incidncia de gozo sobre o corpo.
o que Lacan chama de sintoma (Miller, Jacques-Alain, 1998a)
186
.
Tomando como fio de Ariadne esse comentrio de Miller, propomos ler os trs
momentos da teoria lacaniana das psicoses como auxlio nossa pergunta sobre a
pertinncia da psicanlise na sade mental. Escolhemos trs pontos representativos dos
trs perodos a que nos referimos: o esquema L, a extrao do objeto a e o sinthoma.
186
Miller, J-A., O osso de uma anlise, p.81
131
i
n
c
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(Es)S
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(A)utre
Esquema L
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n

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i
a
(moi )a
(Es)S
(a) utre
(A)utre
Esquema L
IV. 1 O esquema L
No esquema L, a relao com o mundo dos objetos e dos homens, que configura o
lao social, se passa no eixo a-a, chamado por Lacan de diagonal da realidade. Essa
relao pode ser vista como um avano sobre seu texto de 1936, o Estdio do Espelho,
uma vez que remaneja a configurao do eixo imaginrio. O eixo a - a, em si,
composto pela alteridade entre os semelhantes (o par a,a), mas se ope a outra
alteridade, entre o sujeito e o Outro simblico, relao que marcada pelo recalque e que
nomeada por Lacan de diagonal do inconsciente. Aps abordar os aspectos gerais da
questo da alteridade em Lacan, passemos em revista essas diversas relaes de
alteridade que se aplicam especificamente ao esquema L. Com base no que j foi exposto
at aqui, procuraremos demonstrar que a questo da alteridade exposta no esquema L
avana no momento em que, ao introduzir o conceito de Coisa no Seminrio sobre a
tica, a clnica lacaniana passa de um Outro simblico para um Outro real.
132
Antes do surgimento do objeto a, a questo do gozo era baseada,
fundamentalmente, na oposio entre o simblico e o imaginrio, explicitada no esquema
L. Dentro do aparato conceitual de Lacan em 1956, com o esquema L que se
demonstram as relaes do sujeito com o prprio corpo (que experimenta o gozo) e o
Outro (no amor e na identificao) (Miller, 2005c)
187
.
Talvez pelo acrscimo de complexidade didtica Lacan no tenha se servido dos
esquemas R e I, derivativos do esquema L, em seus Seminrios, os reservando apenas
para o texto sobre as psicoses dos Escritos
188
. De todo modo, o que os esquemas buscam
equacionar a problemtica relao do sujeito psictico com o Outro. Repassaremos
inicialmente os passos da construo do esquema.
As relaes de alteridade constantes no esquema de Lacan so propostas na aula
inaugural do Seminrio sobre as psicoses. Nessa aula ele introduz a questo do sujeito em
oposio ao Outro, estabelecendo-os como (Es)S e (A)utre, espraiados em um
quadriltero composto por dois outros elementos, (moi)a e (a)utre, que figuram no texto
lacaniano como os dois eus (Lacan, 1981)
189
. De imediato essa referncia nos convida a
pensar que mais de uma alteridade est presente nesse esquema.
Lacan chamou o eixo a a de eixo da realidade e o eixo (Es)S A de eixo do
inconsciente. Essa ltima diagonal possui a caracterstica de iniciar seu trajeto em linha
cheia tornando-se pontilhada ao cruzar o eixo da realidade. Esse recurso permite
identificar, nessa diagonal, o recalque, uma vez que o campo da realidade impede o
acesso direto ao inconsciente. Podemos dizer que a relao do sujeito com o Outro e com
187
Miller J-A, Introduo leitura do Seminrio 10...p.7e seguintes
188
Lacan desenvolve estes esquemas apenas no texto escrito Dune question prliminaire tout traitement
possible de la psychose
189
Lacan, J.,Le Sminaire III, Les Psychoses, p.23.
133
o inconsciente fica esquecida por trs do eixo da realidade e, como veremos adiante, a
fragmentao do eixo a - a faz imediatamente vacilar esse esquecimento.
Chama ateno o fato de que, no plo receptador da mensagem do Outro, Lacan
tenha includo o isso Freudiano (Es), ou seja, o ncleo mesmo do que, na teoria
freudiana, no emerge nos contedos conscientes fazendo questo de preservar a
homofonia com a letra S, do sujeito no barrado.
A diagonal que se instala como a - a enquadra, igualmente, a vastido dos objetos
que o sujeito captura no campo da realidade. Acreditamos que a partir dessa perspectiva
que, alguns anos mais tarde, foram feitos os desenvolvimentos sobre a Coisa, presentes
no Seminrio da tica e que trazem uma clareza maior sobre a topologia e a alteridade
desse esquema. Ao buscar articular esse Seminrio com o esquema L do Seminrio III,
propomos situar no campo da realidade (a a) as Sache, os objetos que sero
percebidos, em oposio Ding, a Coisa, que concebida por Lacan como o vazio em
torno do qual se organiza o campo da realidade (Lacan, 1986).
Esse eixo, na verdade, sintetiza vrios aspectos da teoria da libido que passam
pela teoria do narcisismo (Freud, 1976) e pelo estdio do espelho (Lacan, 1966i). Ou seja,
temos a impresso inicial de que o investimento libidinal est totalmente equacionado
dentro dos limites dessa diagonal. a leitura que fazemos tomando como base o fato de
que esse eixo um prolongamento de seu texto do estdio do espelho. Porm,
posteriormente o prprio Lacan refutar essa afirmao ao dizer que um resto libidinal
190
fica de fora da captura pelo eixo a-a, e que precisamente esse resto que introduz a
190
Observamos aqui um prenncio do objeto a, que ser formalizado por Lacan no Seminrio da Angstia
dois anos aps esse comentrio.
134
necessidade de outra condio de alteridade dentro do esquema L (Lacan, 2001f)
191
. Esse
comentrio, a nossa ver, um prenncio da converso de perspectiva que retifica a
localizao do gozo na diagonal a - a.
O esquema pode ser visto como a juno de dois tringulos. Encontramos uma
triangulao composta pelo sujeito, o eu que fala e o eu para quem se fala, demarcando a
primeira relao de alteridade ao se opor ao Outro (Autre), que preside a cena. Trata-se
da alteridade do simblico em relao ao campo da realidade. Aqui, o Outro o tesouro
dos significantes, plo do esquema que concentra tudo aquilo que pode ser dito, ou seja, o
catlogo universal de enunciados que um sujeito pode proferir. Skriabine ressalva que, na
poca do esquema L, o Nome-do-Pai tem precisamente a funo de dar consistncia a
esse Outro, tornando-se, conseqentemente, um ponto de crena de que existe o Outro do
Outro (Skriabine, 1993)
192
. Trata-se do Outro que contm seu prprio significante. Da a
importncia da foracluso do Nome-do-Pai como primeiro ensaio de formalizao da sua
inconsistncia que culminar anos mais tarde na teoria da foracluso generalizada
(Miller, 1993).
Propomos prosseguir um exerccio de formalizao do esquema L ao qual Miller
faz aluso em um texto, sem t-lo desenvolvido:
No tenho tempo para comentar com vocs o que vocs encontraro em Uma
questo .... Vocs tm o princpio da construo do esquema a partir de dois
tringulos, supondo-se que um deles reduz as funes do simblico, e o outro
as funes essenciais do imaginrio (Miller, 1996b)
193
191
Lacan, J. Le Sminaire VIII, Le Transfert, p.50
192
Skriabine, P., Clinique et topologie, p.78
193
Miller J-A., Suplemento topolgico a Uma questo preliminar..., p.124
135
Data da mesma poca do Seminrio III o texto de Lacan A instncia da letra que
prope o uso de um algoritmo para a alteridade entre as palavras e as coisas sob a forma
de uma barra entre o significante e o significado (Lacan, 1966d)
194
: S/s.
Essa barra entre o significante e o significado sintetiza de modo exemplar a
problemtica da alteridade do esquema L. A barra, ao marcar a alteridade entre
significante e significado, problematiza as condies de nomeao de uma coisa. Os
objetos passveis de nomeao (no caso as Sache), chamados de referentes pela
lingstica, tornam-se inatingveis pela palavra. A alteridade da barra implica que os
significantes apenas se conectariam com outros significantes em uma relao
metonmica, sem possibilidade de alcanar o referente. Nas palavras de Lacan: (...) a
conexo do significante com o significante que permite a eliso mediante a qual o
significante instala a falta do ser na relao de objeto (Lacan, 1966d)
195
.
o que justifica a excluso do Outro nesse primeiro tringulo como alteridade
entre as palavras e as coisas. Poderamos propor o seguinte esquema para a barra:
194
Lacan J., Linstance de la lettre, p.515
195
idem
Moi
(a)
(Es)S
Dizer
(a)autre
Outro (alteridade)
Tudo que pode ser dito
136
S1,S2....Sn
Referente
Ainda nessa primeira triangulao, perceberemos que outra relao de alteridade
se instala. O eu se dirige ao outro eu (a - a) em uma relao imaginria tomando o
prprio sujeito (Es) como terceiro. H, portanto, uma distancia entre o S como
endereo da diagonal do inconsciente e o moi que representa o eu que se dirige ao
outro no lao social.
importante, contudo, perceber que a meno ao Es freudiano, no esquema L,
indica que algo do campo do gozo do corpo impede que o esquema seja exclusivamente
uma representao do espao mental. Essa potencia de dizer implica em um corpo. Aqui
no se trata do corpo imaginrio, esculpido no eixo a - a, como podemos ler no Estdio
do Espelho. o corpo como carne, como massa ainda no afetada pela palavra, o es
freudiano como gozo sem traduo no campo do simblico. Todo esse momento do
desenvolvimento de Lacan nos parece muito prximo do modo como a carne tratada
por Merleau-Ponty, como explicitamos no captulo anterior.
Passemos ao segundo tringulo. Nem o Outro como tudo que pode ser dito, nem o
Sujeito como puro dizer perfazem em si o eixo do lao social. preciso que uma frase
e no todo o tesouro significante seja enunciada pelo eu e endereada a algum que lhe
seja semelhante. Estas relaes se estabelecem quando um dito proveniente do eixo da
realidade ligando a e a. O eu, nesse sentido, o aparelho imaginrio que possibilita a
comunicao.
137
A pergunta que faz Lacan sobre o eixo imaginrio perpassar todo seu ensino
sobre as psicoses, ou seja, qual a funo do eu no tratamento (Lacan, 1981)
196
. curioso
ver que vinte anos mais tarde encontraremos uma questo similar, justamente em uma
referncia do Seminrio XXIII, ao Ego de Joyce. Na aula de onze de maio de 1976 lemos
um pargrafo que nos parece trazer ecos dessa passagem do Seminrio III. Dessa vez,
contudo, no mais se tratar da interrogao sobre o hiato entre eu e o Outro simblico, e
sim sobre o hiato entre o eu e o corpo.
Mas a forma, em Joyce, de se largar (laisser tomber) da relao ao prprio
corpo muito suspeita para um analista, pois a idia de si mesmo como um
corpo tem todo seu peso. precisamente o que chamamos de Ego (Lacan,
2005b)
197
.
Aqui encontramos um balizador para as mudanas que promove Lacan na questo
sobre a alteridade tal como abordada no esquema L e nos desenvolvimentos futuros.
Enquanto no Seminrio III h uma preocupao maior em mapear a alteridade entre o
sujeito e seus pensamentos, no seminrio XXIII a alteridade do sujeito com relao ao
196
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.23
197
Lacan, J. Le Sminaire livre XXIII, Le Sinthome, p.150.
a
(es)S (alteridade)
Dizer sem palavras/carne
No se confunde com o Eu
a
Outro
lao social
138
prprio corpo que colocada em questo
198
. Partindo do eu, o moi, dos esquemas iniciais,
Lacan se dirige para o Ego de Joyce, indicando que para alm da importncia da relao
com o outro e com a realidade, torna-se necessria uma verdadeira subverso do real do
gozo do corpo na abordagem psicanaltica das psicoses.
IV. 1.1 A questo do tempo
Um comentrio de Miller no Silet motivou o exerccio de pensar o esquema L a
partir da separao entre a sincronia e a diacronia dos significantes: o gozo no conhece
o tempo (Miller, 2005e)
199
. Como o prprio autor comenta, essa frase parece contradizer
a teoria da fixierung freudiana, ou seja, a teoria do estadiamento da libido freudiana, que
se inscreve na temporalidade. Propomos, portanto, pensar a extenso dessa frase de
Miller aplicada ao Esquema L. Nosso objetivo pesquisar o modo como podemos
inscrever o tempo nesse esquema e como ele afetado no caso do inconsciente a cu
aberto das psicoses.
O inconsciente freudiano possui caractersticas especficas que, sob a barra do
recalque, no se apresentam de imediato na relao estabelecida no eixo a - a. Como
vimos, as duas diagonais do esquema L trazem planos diferentes que, nas psicoses,
implicam em situaes clnicas particulares. necessrio partir de Freud. Em 1915 ele
escreve, entre a srie de artigos que compem a Metapsicologia, seu texto O inconsciente
(Freud, 1968 (1915)). Nesse texto, ele descreve as propriedades particulares do sistema
Ics. Freud se serve de uma topografia que propomos transpor topologia do esquema L.
198
Confirmando nossa motivao, no captulo anterior, de estudar a distino do pensamento de Lacan de
Descartes e Merleau-Ponty.
199
Miller, J-A., Silet, p.189
139
Escreve ele que a distino dos dois sistemas psquicos toma uma significao nova
quando prestamos ateno para o fato de que os processos de um dos sistemas do
inconsciente apresentam propriedades que no se encontram no sistema imediatamente
superior
200
. No esquema L, no se trata de um conjunto de propriedades em uma
camada superior e sim de planos que se revertem seguindo a topologia de uma fita de
Moebius.
O sistema Inconsciente no conhece a negao, dvida ou grau de certeza.
Igualmente o Inconsciente no conhece o tempo.
Resumamos: ausncia de contradio, processo primrio, (mobilidade
de investimentos), atemporalidade e substituio da realidade exterior
pela realidade psquica, tais so as caractersticas que devemos esperar
encontrar nos processos pertencentes ao sistema Ics
201
.
Podemos, a partir dessa importante considerao de Freud, interrogar a
temporalidade no esquema L com o auxlio de uma alegoria do pragmatismo de Richard
Rorty. Rorty sempre criticou o essencialismo patente de um mundo onde as palavras e as
coisas teriam uma relao de continuidade inequvoca, ou seja, que atravs das palavras
fosse possvel chegar a essncia das coisas. Ele parte de uma pergunta curiosa. possvel
definir a dezessetidade do nmero 17? possvel definir o nmero 17 em si ou ele
dever sempre ser visto como um nmero inferior a 18 e superior a 16 (Rorty, 1995)
202
?
Para Rorty, menor que 20, raiz quadrada de 289 ou a soma de 11 mais 6, so
expresses extrnsecas e acidentais. Tentar capturar a essncia do nmero 17, fora de suas
relaes extrnsecas, nos faria perceber que 1.678.922 to prximo do nmero 17 do
que o nmero 18. Contudo, o que parece impossvel para Rorty que o nmero 17 tenha
200
Freud. S., LInconscient, p.95
201
idem, p.97, traduo nossa
202
Rorty R., Lespoir au lieu du savoir, p.67
140
uma essncia em si. justamente o que prope Freud quando ele alega que na psicose a
palavra equivalente coisa.
Ao aplicarmos essas consideraes sobre o esquema L propomos que h um eixo
pragmtico, solidrio teoria de Rorty, mas h um outro eixo, a diagonal do inconsciente,
que segue os princpios citados acima por Freud em seu texto sobre o inconsciente. Nesse
eixo, a dezessetidade do nmero 17 possvel.
Essa questo aparece igualmente no texto de outro filsofo do pragmatismo,
Hilary Putnam. Para ele, as significaes possuem uma identidade atravs do tempo, mas
no possuem uma essncia. Como exemplo ele usa seu nome prprio. Quando ele era
pequeno e falava apenas francs ele se chamava Hilaire Pout-nomm, j adulto e falando
predominantemente ingls ele diz que seu nome Hilary Putnam continua o mesmo,
porque no houve descontinuidade suficiente para que se dissesse que a palavra no
designou a mesma coisa (Putnam, 1990). Existem prticas que nos ajudam a decidir
I
n
c
o
n
s
c
i
e
n
t
e
a
p
a
l
a
v
r
a

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c
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x
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c
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a
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i
s
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(Es)S a
A
I
n
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s
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x
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p
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c
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p
a
l
a
v
r
a
m
a
t
a
a
c
o
i
s
a
a
(Es)S a
A
141
quando h bastante continuidade na mudana para que seja justificado dizer que ainda a
mesma pessoa que existe
203
.
Esse exemplo bastante claro para nos mostrar porque a psicanlise no uma
pragmtica. O eixo do inconsciente, como eixo fora do tempo, faz com que o pequeno
Pout-nomm, como resduo da lalngua, parasite eternamente o adulto Putnam. No se
trata, a nosso ver, de uma fixierung do nome Pout-nomm, mas da eternizao de nome
que se torna atemporal. o que propomos demonstrar em seguida a partir de um
fragmento da clnica.
O esquema L no um esquema de relaes simblicas e imaginrias apenas.
Como vimos, a presena do isso (Es) como homenagem ao reservatrio das pulses
freudiano, indica que se trata de articular o simblico e o imaginrio com o real do gozo
do corpo. Miller, comentando o esquema L, insiste no fato de que, em Lacan, a diagonal
do inconsciente a diagonal da tendncia da pulso enquanto a diagonal da realidade
onde se situa a defesa do eu (Miller, 2005e)
204
A diagonal do inconsciente articula, portanto, tudo o que pode ser dito, e que est
no campo do Outro, com a condio do ser falante, que a de fazer o significante sair
pelo corpo. Trata-se da palavra em sua ressonncia no corpo, palavra que vibra e fonte
de gozo.
Propomos nos servir de uma alegoria para demonstrar nosso propsito.
Imaginemos que as palavras so como os nmeros em um globo de sorteio. Desses de
programas de auditrio. Enquanto esses nmeros esto dentro do globo eles so nmeros
que tm uma essncia, porm no se inscrevem ainda em uma srie. O ritual do sorteio
203
Putnam H., Rpresentation et ralit, p.37
204
Miller J-A, Silet, p.85
142
implica em fazer as bolas com os nmeros passar por um orifcio e, a ento, a srie
sorteada ser conhecida.
Imaginemos que a diagonal do inconsciente como o globo do sorteio. As
palavras, suas relaes de oposio, de semelhana, etc, no possuem valor prprio (no
possuem sentido). No inconsciente, perto e longe, passado e presente, barata e homem,
so palavras que possuem uma proximidade que no mantida depois que essas palavras
caem no campo do enunciado e passam pelo crivo do sentido que se aloja no eixo da
realidade.
O funil por onde passam as palavras precisamente o corpo do sujeito, sua boca.
As palavras, agora, podem ser ditas, com a condio de que sejam ditas uma a uma.
Passamos ento de uma condio de atemporalidade e suspenso do sentido para uma
condio de sentido e temporalidade. quando as palavras se ordenam em um discurso
que as palavras passam a exprimir sentido. O que a psicanlise faz, ao considerar a
existncia do inconsciente, precisamente perceber que a realidade, que se organiza
obedecendo s leis de tempo e espao, provisria. Sua precariedade se deve ao fato de
que, prosseguindo com nossa exemplificao do globo de sorteio, o conjunto de bolas no
interior do globo pode despencar sobre a srie, pois na verdade, no existe O globo que
contenha as bolas.
7
18
17
8
2
3
33
16
21
1
11
9
0
5
3 9 1 21 17 5
S1 S2 S3 Sn
Eixo Es(S)-A
Atemporal
Inconsciente
Sincronia
Eixo a-a
Temporal
Realidade
Diacronia
7
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S1 S2 S3 Sn
Eixo Es(S)-A
Atemporal
Inconsciente
Sincronia
Eixo a-a
Temporal
Realidade
Diacronia
143
No caso das psicoses, precisamente a relao temporal diacrnica que se rompe.
Wachsberger, ao pensar a questo temporal aplicada estrutura do desencadeamento
conclui que o tempo para a compreenso do fenmeno elementar, tempo em que se
estruturaria um S2 delirante, posterior ao momento de concluir (Wachsberger, 1998)
205
.
Ou seja, o primeiro momento de encontro com a estrutura leva o sujeito concluso de
que algo lhe concerne, que o fenmeno elementar, por mais enigmtico que seja, teria a
ver com ele. Seria mesmo o que levaria Lacan a afirmar que no haveria pr-psicose,
apenas a percepo psictico de fenmenos elementares imediatamente seguidos da
certeza de que estes fenmenos so endereados, e exclusivamente endereados, a ele.
o que propomos demonstrar a seguir a partir da aplicao do esquema L clnica das
psicoses.
IV. 1.2 O esquema na clnica
A psicanlise, na sade mental, tem como desafio inscrever a psicose no lao
social sem recorrer, para tanto, frgil aliana biopsicossocial proposta na atualidade.
Como vimos, esse panorama estabelece uma ntida separao entre as cincias que
incluem o Outro e as que apontam exclusiva ou majoritariamente os fatores biolgicos
como causadores do sofrimento mental. prudente antecipar e desfazer um equvoco. O
fato da prpria psicanlise lacaniana chegar a constatao de que o Outro barrado no
implica que ela simplesmente possa dispens-lo.
incontestvel que os desenvolvimentos presentes no Seminrio III apontam para
uma clnica que mantm presente a dimenso do Outro. Porm, sabendo o rumo que
205
Wachsberger, H., Temporalit et phnomne lmentaire, p.26
144
Lacan dar ao Nome-do-Pai nos anos seguintes, nossa proposta precisamente retomar o
esquema buscando atualizar sua aplicabilidade no novo momento clnico. Nesse sentido,
advertidos da evoluo da teoria, consideramos ainda atuais as afirmaes dos anos 50 de
que o inconsciente o discurso do Outro, e que, relembrando a frase clebre de Lacan,
(...) a condio do sujeito S (neurtico ou psictico) depende daquilo que se passa no
Outro (Lacan, 1966a)
206
.
Para pensarmos a clnica partiremos de uma constatao. Enquanto nas neuroses a
clnica se desenvolve a partir da oposio e da tenso entre os eixos do imaginrio e do
simblico, no caso das psicoses as manifestaes clnicas so muito mais decorrentes de
da toro intrnseca ao eixo da realidade. Tal como vimos nos esquema L anteriormente,
nas psicoses a realidade no serve de anteparo para a relao do es, como o mais ntimo,
e o Outro, como o externo. Cabe ao sujeito criar estratgias individuais (distantes do
clculo coletivo que o eixo a - a autoriza) para tentar restabelecer uma separao que
impea que o Outro lhe seja intrusivo.
Lacan isola o momento inicial da psicose como sendo o da perplexidade.
curioso que, no Seminrio III, ele consegue reunir na mesma crtica, Jaspers e
Clrambault (Lacan, 1981)
207
. O primeiro sendo o representante, por excelncia, da
aproximao fenomenolgica da perplexidade (ratlosigkeit), e o segundo pela sua
abordagem mecanicista, do mesmo estado. Para Turnheim, ambos, cada um a sua
maneira, buscam capturar o momento do fenmeno elementar, que gera a perplexidade,
aproximando esse conceito de suas prprias teorias. Trata-se, em Jaspers, de achar
compreensvel que o louco se confronte com a prpria incompreensibilidade do
206
Lacan, J. , Dune question prliminaire... p.549.
207
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.14
145
fenmeno e, para Clrambault, de assimilar o contedo anidico do fenmeno elementar
precisamente por sua reconstruo atravs de um discurso estabelecido (Turnheim,
1993)
208
. Lacan, ao contrrio, sustenta at o final que a posio do sujeito diante da
perplexidade no poder ser assimilada por nenhum discurso estabelecido, da a
necessidade de uma inveno.
Ainda que desprovido de um discurso, possvel, na clnica, que o sujeito
antecipe que uma fenda no eixo da realidade impea que ele sustente a separao entre o
S e o Outro e que, como estratgia, ele se aplique a tentar reconstituir esse eixo ao preo
de colar-se realidade em pontos que lhe paream oferecer maior segurana. Para tanto
ele se fixa imagem do semelhante, que lhe serve de espelho, o que lhe permite
reorganizar a prpria imagem, com a condio de que ele isole o imaginrio da
possibilidade dialtica que o eixo simblico pode proporcionar. Essa fixao no
imaginrio tanto pode lhe trazer benefcios, evitando o desencadeamento, quanto pode,
igualmente, calar qualquer enunciao subjetiva levando o sujeito a um comportamento
capturado pela especularidade.
Que a falta do Nome-do-Pai no significante abra no significado um furo que
corresponda significao flica, que da se siga uma dissoluo da estrutura
imaginria que chega a desnudar a relao especular em seu carter mortal (...)
.isso no nos permite nesse nvel, entretanto, a meu ver, falar de no-estrutura
ou de a-estrutura, uma vez que certamente tambm, em todo caso em Schreber,
o delrio enquanto metfora delirante vem substituir a metfora paterna,
estabilizando, sob uma forma indita, significante e significado (Miller,
1996b)
209
.
Esses pontos nos fazem interrogar diretamente de que modo possvel intervir
clinicamente em sujeitos psicticos sem correr o risco de que uma interpretao venha
desestabiliz-los ainda mais. A localizao no esquema L do ponto de onde parte a
208
Turnheim, M., Perplxit (ratlosigkeit), p.13
209
Miller J-A., Suplemento topolgico Uma questo preliminar..., p.124
146
interpretao se constitui em um fino instrumento para a distino entre a clnica na
neurose e na psicose. Na neurose, o psicanalista visa o equvoco significante, ou seja, ali
onde a realidade gera significaes, suas intervenes apontam para o inconsciente como
outra cena. So intervenes que dividem o eixo simblico, permitindo que a fuga do
sentido abra sempre as portas para o equvoco.
Assim, tomando como base o Esquema L, constatamos que, nas neuroses, onde h
uma oposio entre realidade e inconsciente, trata-se de produzir uma toro. J nas
psicoses, uma vez que essa toro um dado clnico de entrada, procura-se um efeito de
estabilizao que impea que a toro desfaa a relao de alteridade entre o es e o A.
Em 56, a estabilizao psictica um efeito que visa fundamentalmente
restabelecer a oposio entre os dois eixos do Esquema L, em outras palavras, restituir o
algoritmo S/s, metfora que separa as palavras (campo do Outro) das coisas (sache). No
cerne dessa operao, encontramos a instituio de um significante que nomeia a
experincia de gozo enigmtica. Trata-se de uma experincia enigmtica porque o sujeito
no encontra respostas no campo da realidade. Ou seja, ali onde o Outro simblico
batizou as sache com palavras, matando a coisa, algo da coisa permanece como enigma.
Na clnica a partir do esquema L, necessrio obter um meio de estancar o gozo
enigmtico e intrusivo quer seja atravs da metfora delirante, quer seja preservando
alguma identificao imaginria que seja fundamental ao sujeito. A reconstituio do
plano imaginrio, portanto, apesar de muito se falar nos anos 50 sobre a metfora
delirante, tem um papel fundamental na clnica do Seminrio III. uma clnica que inclui
tanto os fenmenos de intruso, podemos assim dizer, do eixo do inconsciente na
realidade - que chamamos de inconsciente a cu aberto - quanto os efeitos da tentativa do
147
sujeito de se sustentar no eixo imaginrio. Ou seja, como constata Miller, se isola a
foracluso do Nome-do-Pai, esquecendo que, uma vez revelada a falha em que ela
consiste, ela implica a regresso especular
210
.
Um caso de desencadeamento da psicose
Propomos agora indagar se o conceito de psicose ordinria pode ser considerado
sinnimo de psicose no desencadeada. Trata-se de uma vinheta clnica de uma psicose
de desencadeamento tardio cujas coordenadas puderam ser recuperadas a partir de uma
apresentao de pacientes no hospital psiquitrico.
Um dos modos de se apreender a clnica da psicose ordinria nos leva a pensar
que possvel um sujeito estar em permanente atividade delirante e, ao mesmo tempo,
perfeitamente coberto pelo manto da normalidade. Por que ento, nesse caso, consider-
lo um problema clnico? Precisamente porque, como refora Naveau, impossvel
dissociar a soluo encontrada pelo sujeito psictico da iminncia de uma passagem ao
ato (Naveau, 2006). Em muitos casos que chegam s emergncias psiquitricas possvel
constatar que o sujeito antes da deteco da crise entretinha uma relao, apenas em
aparncia, conectada ao lao social. A posteriori constatava-se que o sujeito estava em
permanente conexo de gozo com o Outro, sem intermediao do eixo da realidade. O
outro que lhe servia de interlocutor no lao social estava desabitado de vida e sua
verdadeira ligao era com a voz alucinada, que lhe servia de mestre e interlocutor maior.
Como exemplo, traremos o caso da paciente Amlia.
210
Miller J-A, idem, p.123
148
Amlia tinha 48 anos quando, pela primeira vez, foi levada emergncia
psiquitrica devido a uma passagem ao ato que surpreendeu a todos que a conheciam.
Dona de casa exemplar, me dedicada, desde o casamento mantinha, como atividade
mais importante, a funo de cuidar da casa e providenciar para que tudo estivesse em
ordem. Por insistncia de seus familiares, no momento em que problemas com a idade
dificultaram suas atividades cotidianas, foi contratada para a casa uma faxineira. Essa
contratao foi aceita com muita relutncia por Amlia e, desde os primeiros dias, a
relao entre as duas foi tensa, culminando na agresso fsica, em franco estado
persecutrio, que motivou o atendimento emergencial.
A clnica lacaniana das psicoses uma clnica que valoriza as coordenadas que
elucidam o desencadeamento e a passagem ao ato. Os dados reconstitudos da histria
de vida do paciente possuem a funo de explicar porque o desencadeamento no se
produziu antes, ou seja, quais foram as estratgias do sujeito para evitar o encontro com a
loucura. No caso de Amlia, essa estratgia adveio de uma metfora delirante muito sutil.
A metfora delirante no precisa necessariamente destoar dos ideais que permeiam a
trama social. Caso o delrio de Amlia assumisse formas muito distantes da norma social
- delirar ser uma personalidade famosa, por exemplo - facilmente sua loucura seria
detectada pelos filtros da sade mental.
Uma entrevista com a paciente, durante a internao, permitiu precisamente
detectar a astcia de seu delrio. Amlia, dona de casa exemplar, delirava precisamente
que era uma dona de casa. Ora, dona de casa uma expresso comum na lngua
portuguesa, empregada por todos, e que no significante privado de nenhum dos
149
interlocutores do eixo a - a. Dona de casa se inscreve como um dos significantes no
campo do Outro que preside a relao simblica entre os interlocutores.
Amlia, contudo, faz uso privado do significante dona de casa, o que nos permite
identificar os efeitos de nomeao dessa expresso. De dona de casa, escrito em
minscula, passamos a Donadecasa, misto de gozo da lalngua e ddiva do Outro, que
fixa um ponto de gozo estvel, impedindo que o sujeito parta deriva. Donadecasa um
elemento incomunicvel, uma vez que ele desprovido de sentido e segregado da lei
flica. No havendo a funo do recalque, estamos no inspito terreno do inconsciente a
cu aberto. Sua presena no campo da realidade se faz, conseqentemente, como irrupo
singular de uma certeza inabalvel por qualquer manobra dialtica. o que propomos
representar invertendo o pontilhado das linhas do esquema L. A diagonal a a se torna
pontilhada e a diagonal (Es)S A passa a ser representada por uma linha cheia, marcando
a perda de alteridade entre os dois plos.
a
a
Outro
(dona de casa)
lao social
150
O esquema L particularmente claro na exposio da trama de alteridades que
demarcam a relao com o pequeno outro e o grande Outro. Faltou a Lacan, nesse
esquema, o elemento topolgico que permitisse visualizar com maior nitidez a toro que
se produz entre o que do campo do Outro e que do campo daquilo que,
posteriormente, Lacan chamar de campo do Um. Nos Escritos, uma longa nota de
rodap foi feita por Lacan para explicar que em seu esquema L o campo da realidade ,
na verdade, uma fita de Moebius (Lacan, 1966a)
211
. Percebemos, com o exemplo acima,
que o significante privado Donadecasa diferente do significante dona de casa que
todos usam na vida cotidiana. H uma apropriao do significante para demarcar o que
do campo do gozo e o que pertence s ruas, questo fundamental para entendermos a
questo do lao social pela psicanlise.
As tores do lao
Como pudemos avanar, Lacan demonstra que a realidade uma linha
relativamente tnue para garantir o lao social. Propomos seguir a indicao de Lacan na
nota de rodap dos Escritos que mencionamos acima e aplicar a fita de Moebius ao plano
211
Lacan, j., Dune question prliminaire..., p. 554
I
n
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o
n
s
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e
a
c

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Donadecasa
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151
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a
Es a
A
Arua
Ocorpo
da realidade. Quando o plano recortado, no se tem a dimenso que ele uma fita de
Moebius, tem-se a impresso que possvel separar definitivamente o que o mais
ntimo do que o mais pblico do sujeito, que pertence ao gozo do corpo e que o
pertence ao mundo da rua.
Tomando-o como um plano topolgico, percebemos que a relao a - a
atravessada tanto pelos fenmenos do corpo como pela percepo do Outro. Contemplar
o esquema L sob uma perspectiva topolgica nos leva a perceber a clivagem na clnica
das psicoses entre os fenmenos ligados ao corpo e os fenmenos ligados ao Outro, mas
tambm o transitivismo entre esses dois plos.
De forma engenhosa o esquema L nos demonstra que a realidade, onde se perfila
a trama social, apenas garante a separao entre o mais ntimo e o mais exterior para o eu
se ela for um recorte da totalidade do plano. Assim, o Outro (A) como tudo o que pode
ser dito, o que confere um bordo e um limite realidade. Da foracluso do Nome do Pai
aos minuciosos desenvolvimentos sobre a incompletude e inconsistncia do Outro - que
152
a
a
interior
exterior
extimidade
a
a
interior
exterior
extimidade
Arua
Ocorpo
autorizaram a expresso foracluso generalizada - apreendemos que a infinitude desse
plano revela a reversibilidade batizada por Lacan de extimidade (Lacan, 1986). Para alm
do enquadramento do Nome-do-Pai, o lao social deixa de ser estvel e se equilibra em
um plano moebiano que se abre para a extimidade.
O fato do eu se localizar nesse plano retorcido faz com que o Outro simblico e o
isso (das es) se confundam como sendo um nico e mesmo Outro. o que se constata por
excelncia na problemtica relao do esquizofrnico com seu corpo. Um rudo na rua
pode ser percebido como algo que se passa na carne, do mesmo modo que uma sensao
corporal pode ser interpretada como o resultado da manipulao do Outro diretamente no
corpo do paciente.
Como produzir o recorte necessrio para que o plano da realidade, em sua
disposio moebiana, no promova a toro que inunde o campo do Outro com o gozo
ou, inversamente, o Outro no mate a Coisa, levando no mesmo golpe o sujeito?
153
Realidade inconsistente
Passa-se do campo do gozo ao campo do Outro
Realidade consistente
Separao entre campo do gozo e campo do Outro
Primeiro tempo:
Corte da fita
Segundo tempo:
Toro da fita
Encontramos na prpria topologia de Lacan uma resposta cuja demonstrao
relativamente simples.
O nico modo de fazer com que uma fita de Moebius que representa a realidade
- no inverta seu sentido quando a cortamos, transformando-a em um plano comum.
Aplicando essa mesma condio realidade, percebemos que necessrio um corte no
plano moebiano da realidade para que ela se estabilize. Seria esse inclusive, um dos
modos de abordarmos a questo da estabilizao nas psicoses, algo que permitisse um
recorte da condio moebiana entre o gozo e o Outro.
aqui que encontramos a especificidade da teoria lacaniana do objeto a. Citando
Baas, Lacan [...] privilegia a separao como tal, quer dizer a disjuno que pressupe o
contato do que est separado; por isto que ele procura essencialmente pensar o que, do
154
corpo, procede da separao (Baas, 1995)
212
. Surge, conseqentemente, a necessidade
de pensar uma clnica da extrao do objeto a, que propomos abordar a seguir.
IV. 2 A clnica da extrao do objeto
Em 1967, Lacan, diante de uma platia constituda fundamentalmente por
psiquiatras, nos lana uma indicao que justifica, a nosso ver, a repartio de seu ensino
sobre as psicoses em trs partes. Ou seja, propomos interpor entre a teorizao da
foracluso do Nome-do-Pai e a teorizao do sinthoma, seu objeto a. Destacamos esse
pequeno trecho onde uma questo, por ele levantada, nos parece no ter sido retomada
em algum outro ponto de sua obra.
[...] os homens livres, os verdadeiros, so precisamente os loucos. No h
demanda do pequeno a, seu pequeno a ele o possui, , por exemplo, o que eles
chamam de suas vozes. [...] Ele no se mantm no lugar do Outro, do grande
Outro, mediante o objeto a, o a ele o tem a sua disposio. O louco
verdadeiramente o ser livre. O louco, nesse sentido, , de certo modo, esse ser
de irrealidade. (Lacan, 1967a)
213
.
Esse comentrio de Lacan, certamente, nos oferece uma rica leitura. Trs semanas
antes, Lacan havia explicitado que a loucura, longe de ser um insulto liberdade, era o
seu limite (Lacan, 2001b)
214
. Aqui, percebemos que o limite da realidade condicionado
pela extrao do objeto a, e que a fantasia precisamente o enquadramento da realidade
aps a separao do objeto.
Lacan, portanto, nos traz ao corao de uma clnica das psicoses que interroga a
relao do sujeito psictico com o objeto a. De imediato, podemos afirmar que ele no
212
Baas, B., Notre toffe, p.55
213
Texto indito, traduo nossa
214
Lacan, J., Allocution sur la psychose de lenfant, p.361
155
nega a questo do objeto a nas psicoses, ao contrrio, ele aponta para a problemtica de
sua proximidade no real, ali onde aprendemos que a teoria dos discursos tenta captur-lo
como um semblante (Miller, 2002)
215
.
Por outro lado, na experincia cotidiana da clnica com psicticos, ter a disposio
o objeto a nos parece ser mais uma fonte de sofrimento do que de alegria. Aqueles que
convivem com o cotidiano da clnica, bem sabem o sofrimento que implica ser tomado
por vozes ou pelos sentimentos corporais bizarros que representam o gozo no extrado
do corpo. Quantas vezes o desespero da presena do objeto leva o sujeito passagem ao
ato, como tentativa de extrao forada?
Tomando essa vertente, acreditamos que Lacan, nessa conferncia, em pleno
momento de ebulio de sua teoria do objeto a, nos guia em direo a uma abordagem
das psicoses que inclui uma clnica da separao desse objeto. Essa clnica segue na
esteira da crtica e desconstruo do mito da harmonia alojada no habitat materno
216
. A
crtica que faz Lacan pertinente j que um dos equvocos da aplicao da psicanlise
sade mental foi justamente a tese de Bowlby, que ganhou fama ao negar a importncia
da funo paterna, priorizando a reparao da privao materna como pedra angular das
estratgias de sade mental (Bowlby, 2006).
Em um pequeno texto, Note sur lenfant, Lacan retoma um elemento fundamental
da primeira clnica, a saber, a separao entre o infans e o desejo materno, operado pela
metfora paterna, porm, aqui, com nfase no mais no pai e sim na funo do sintoma
como resduo da equao familiar, (Lacan, 2001g)
217
.
215
Miller, J-A., De la naturaleza de los semblantes, p.212
216
Lacan, J., Allocution sur les psychoses de lenfant, p.367
217
Lacan, J., Note sur lenfant, p.373
156
Lacan, ao localizar a criana como objeto a na fantasia materna, situa igualmente
uma clnica que busca separ-lo dessa posio. Como ele mesmo insiste no se trata da
criana como efeito do discurso, o que est em questo a criana como corpo
218
.
Entendemos, portanto, que a afirmao de que o sujeito tem o objeto a sua disposio o
retorno no real - real do corpo, reiteramos - da posio de ser esse objeto corporal que
falta me. Passa-se do gozo mortfero de ser o objeto para me presena desse gozo,
como excedente, no prprio corpo.
Surge, ento, uma clnica das psicoses que aponta para a falta de uma extrao do
objeto, uma clnica da separao. Tomemos a seguinte passagem, bastante conhecida, do
texto O Aturdito:
justamente por isso que ele fica reduzido a descobrir que seu corpo no
sem outros rgos, e que a funo de cada um deles lhe cria problemas coisa
pela qual se especifica o dito esquizofrnico ao ser apanhado sem a ajuda de
nenhum discurso estabelecido (Lacan, 2003f)
219
.
Essa passagem de Lacan, de antemo, nos interessa por nos permitir ver que, em
pleno ano de 1972, ele se serve do termo esquizofrenia, o que nos permite perceber que
os avanos da clnica do sinthoma, onde a questo da estrutura, sem dvidas, est em
segundo plano, no eliminou por completo a utilidade da clnica estrutural. Laurent,
comentando essa passagem, nos faz ver a importncia da extrao do objeto na
constituio de um rgo que localize o gozo do sujeito psictico, ou seja, lhe permita ter
um corpo:
uma indicao muito til, j que o neurtico, que dispe da crena no pai, e
com isso dispe de um discurso estabelecido, ele, para seus rgos, lhes d
uma funo com a pulso. Quer dizer que ele faz funo de gozo j que esta
a (funo) que nos interessa, no a funo biolgica ela faz funo de gozo
218
Lacan, J., Allocution sur les psychoses de lenfant, p.368
219
Lacan, J., O atrudito, p.475
157
por meio do circuito pulsional. E desse modo que ele inscreve esta funo
biolgica no espao do gozo (Laurent, Eric, 1998)
220
.
A questo do corpo na esquizofrenia ganha, desse modo, uma nova abordagem
clnica. No mais se trata apenas de reconciliao da imagem corporal com o espelho, ou
a interpretao delirante de uma intruso do gozo do Outro, tal como no caso de
Schreber. A questo passa a ser posta como possibilidade de dar um rgo de gozo ao
esquizofrnico. Assim, podemos entender os rgos bizarros, implantes de chips,
mquinas telepticas, e toda uma gama de solues do esquizofrnico com relao ao seu
corpo, como solues que visam precisamente delimitar o gozo em torno de um objeto
que permita a reorganizao pulsional. So solues que, evidentemente, no se apiam
em nenhum discurso estabelecido j que o esquizofrnico , precisamente, aquele que no
se serve do semblante do discurso para evitar o real, tomando o prprio simblico pelo
real (Miller, 1993)
221
. Resta ento, para o esquizofrnico, nada mais do que a criao
singular de um aparelho que ele tentar, com maior ou menor sucesso, passar para o
campo do Outro. Essa clnica exige algo que da ordem de uma extrao forada desse
objeto a que, como afirmou Lacan, o psictico tem a sua disposio.
De que modo se obtm essa extrao forada do objeto? Naveau nos chama
ateno para a afinidade da extrao do objeto a na psicose e a passagem ao ato (Naveau,
2006). , portanto, crucial um manejo da clnica que impea uma passagem ao ato
radical, auto ou heteroagressiva, mas que comporte, de todo modo, algo da dimenso de
um ato que reorganize um dentro e um fora do corpo
222
.
220
Laurent, ., Seminrio sobre De una cuestion preliminar..., p.38 Traduo nossa
221
Miller, J-A., Clinique ironique, p.6
222
No captulo VI abordaremos o caso de A, paciente cuja extrao do objeto a foi possvel muitos anos
aps uma tentativa de extrao via uma passagem ao ato que quase lhe custou a vida.
158
desse modo que devemos entender a extrao do objeto, no sentido de uma
separao que d um enquadramento realidade. Mediante um corte, localiza-se um
pondo de toro entre o gozo e o Outro
223
que estabiliza o corpo dando ao sujeito um
dentro e um fora. O objeto a, paradoxalmente, concebido como nem dentro e nem
fora, o que permite um esvaziamento de gozo tanto do corpo, quanto do Outro. Evita-se,
desse modo, que o excesso de gozo seja equacionado pela esquizofrenia, no caso do gozo
anmalo do corpo, ou pela parania, no caso em que o gozo se localize no Outro.
A pulso no produz por si mesma essa extrao. Seu modelo, tal como
concebido por Freud, se inscreve em uma topologia onde o dentro e o fora so a mesma
coisa. Como paradigma, temos os lbios que se beijam a si mesmos do texto freudiano
(Freud, 1985)
224
.
O objeto a o que, a partir do corpo, ou da carne, no sentido de Merleau-Ponty,
serve para escavar o buraco por onde circula a pulso. Como reitera Baas, a condio
principal para que o objeto a tenha essa funo de reversibilidade precisamente que ele
no seja um objeto da experincia, pois nesse caso ele perderia a funo de causa e se
confundiria com a realidade, ao invs de lhe permitir, com sua extrao, seu
enquadramento (Baas, 1995)
225
.
A mania e a no funo do objeto a
Uma referncia menos citada de Lacan a utilizao que ele faz da expresso
no funo do objeto a. Ele utiliza essa expresso quando se refere aos estados
223
Ponto de reversibilidade da carne, como vimos em Merleau-Ponty
224
Freud S., Trois essais sur la thorie de la sxualit, p.76
225
Baas, B., Notre toffe, p.55
159
manacos. Sua concepo da mania diferente da de Freud. A mania como desinibio,
como triunfo sobre o supereu, um mecanismo explicvel com relativa facilidade nos
textos freudianos (Veras, 1997). Trata-se da mania como festa aps o parricdio, quando
se suspende o peso da lei, permitindo que algo da satisfao pulsional seja liberado. Esse
modelo exportvel para diversas situaes na cultura. Na Bahia, contava-se uma
anedota de que, antigamente, na quarta feira de cinzas, aps o carnaval, era comum que
alguns entusiastas continuassem freneticamente danando nas ruas. Porm, aqueles que
na quinta feira ainda danavam, eram levados pela polcia ao hospital, pois eram os
manacos. A anedota, no fundo, tem seu fundo de verdade ao apontar para o fato de que a
mania est no horizonte de toda cultura e que a substituio do mal-estar pelo hedonismo
subverte a relao da loucura com o Outro social.
No Brasil, o avano da indstria do carnaval progressivamente despiu essa festa
de seus aspectos simblicos. Assim como se passa em outras culturas contemporneas, o
carnaval desvencilhou-se do sentido religioso e se tornou uma festa que no celebra nada,
ou melhor, uma festa que celebra o nada. No carnaval baiano, tambm se passou do
smbolo ao objeto. Ele tornou-se uma promessa hedonista de cinco dias de superao das
leis e regras que tecem os laos sociais. possvel que tenhamos nos afastado da famosa
frmula de Dostoievski uma vez que, no carnaval, Deus est morto e tudo permitido
(Veras, 2008).
Isso no deixa de produzir efeitos manacos na sociedade do consumo
desenfreado. A ironia que a mania, tal como acontece com os folies da quinta feira,
detectada pelos dispositivos da Sade mental apenas quando o sujeito leva ao paroxismo
a cartilha dos ideais contemporneos. Com efeito, o manaco se exaure nos ideais da
160
hipermodernidade, ou seja, muito de tudo. hipernormal comprar tudo e viver seu estilo
de vida at a exausto (Lipovetsky, 2007). Observamos os efeitos manacos igualmente
na cultura, onde a fragmentao de informaes do mundo globalizado, tal como na fuga
de idias da mania, injeta tantos significantes novos, que se torna impossvel a
constituio de um saber sobre a experincia. A mania pode ser escrita no seguinte
matema:
S1, S1, S1//S2
possvel identificar uma diferena no modo como Freud e Lacan abordam a
questo dos estados manacos. Em 1927, no texto O humor, Freud atrela os estados de
excitao, observveis na cultura, diretamente ao consentimento do pai e liberao do
supereu. Quanto a Lacan, curioso notar que ele no se serve do pai nas citaes que faz
sobre a mania e que estas surgem em seu ensino apenas aps a formalizao do objeto a.
Assim, contrariamente clnica psiquitrica, que concebe o manaco como aquele que
no tem limites, a clnica do objeto a denuncia que o Outro, como dealer insacivel dos
novos futilitrios
226
, que no tem limites.
o que percebemos na escuta dessa jovem adolescente, que sai todas as noites, se
exaurindo nas boates, festas e raves. O que chama ateno do analista um comentrio
sobre seu pequeno ritual cotidiano. Antes de ir para as noitadas, assim como abre o
armrio para escolher sua roupa, ela abre o armrio do banheiro em busca do estado de
humor com que quer passar a noitada. s vezes quero ficar meio depr, meio gtica, a
tomo uns calmantes antes de sair. Gosto tambm de ficar meio pra cima, a misturo um
226
Aqui nos arriscamos a um neologismo, propomos a traduo de gadgets por futilitrios. Essa traduo
foi adotada por Vieira em seu livro Restos (Vieira, 2008).
161
Redbull com ecstasy ou algum antidepressivo da minha me. Aqui no se trata de uma
toxicomania, essa jovem veste seu humor, como um gadget.
No apenas permitido, exigido que se estenda mania igualmente a
explicao analtica da melancolia. Esse comentrio de Freud, de Luto e Melancolia
(Freud, 1968)
227
, nos deixa entrever que Freud esperava mais de sua prpria elaborao
do estado manaco. H, contudo, um aspecto que fundamental na argumentao de
Freud sobre mania e melancolia: a ausncia da vergonha, verificada nesses estados.
Miller
228
situa a vergonha como um afeto primrio da relao ao Outro, separando-se, a
partir desse ponto, da culpabilidade. Para ele o eclipse do olhar do Outro, compatvel com
o Outro barrado da contemporaneidade, coerente com a afirmao de Lacan, no final do
seminrio O avesso da psicanlise de que no h mais vergonha (Lacan, 1991)
229
. Os
efeitos na cultura dessa ausncia de vergonha se fazem notar como mania generalizada,
tanto na exploso do exibicionismo/voyeurismo, quanto na febre consumista de
futilitrios, que so, por excelncia, a imagem da no-funo do objeto a. Desse modo,
poderamos dizer que o objeto a, como causa do sujeito, o ncleo duro da vergonha na
civilizao.
A no funo
Com relao psiquiatria, percebemos que nenhum outro estado psquico mais
emblemtico para as neurocincias de seu sucesso sobre a psicanlise do que o estado
manaco puro. Neste, uma excitao, por vezes avassaladora, capaz de resistir semanas
227
Freud, S., Deuil et Mlaconlie, p. 163 traduo nossa
228
Note sur la honte, in La cause freudienne n. 54
229
Lacan, J., Lenvers de la psychanalyse, p. 211
162
sem que um estado alucinatrio ou delirante o acompanhe. A viso da psiquiatria separa
o episdio nico de mania do transtorno bipolar. No caso da mania, a excitao progride
de uma jovialidade despreocupada a uma excitao quase incontrolvel
230
. Esse
quadro o selo de uma patologia, cuja modelizao perfeitamente reprodutvel com a
ingesto de substancias exgenas. O prprio Freud, em Luto e melancolia, fala da
possibilidade de que uma intoxicao qumica do ego
231
esteja na base dos fenmenos
manaco depressivos . Com efeito, drogas ilcitas e lcitas induzem estados manacos
potentes, reforando uma clnica em que a neurotransmisso a base de sua
etiopatogenia. Esse modelo oferece o conforto de agrupar tanto os estados de inibio dos
quadros depressivos quanto os estados de desinibio da mania.
No seminrio RSI, Lacan reafirma que a inibio - por extenso a desinibio -
sempre um problema do corpo, ou seja, uma funo (Lacan, 1974d). Nessa passagem,
percebemos que o real diretamente convocado, uma vez que Lacan interroga se o
fenmeno se desenvolve em um plano de exterioridade do sentido. Ele prossegue
afirmando que a inibio o que cessa de se intrometer no buraco do simblico.
possvel, conseqentemente, conceber a mania como o que no cessa de obturar o buraco
do simblico sem, justamente, integr-lo. Em Televiso (Lacan, 2001i)
232
, a excitao
manaca surge como rechao do inconsciente, colocando em evidncia um corpo
frentico e descontrolado onde a no funo do objeto promove uma disjuno entre
corpo e saber, que propomos atravs do matema: a//S2
vlido propor uma diferenciao entre associao livre e fuga de idias.
Enquanto a associao livre se orienta pelo vis de um sentido garantido pela captura do
230
Classificao Internacional das doenas verso 10, cdigo F 30.0
231
Freud, S., Deuil et Mlancolie, p.164
232
Lacan, J., Tlvision, p.526
163
objeto a na fantasia, a fuga de idias marca a no funo, ou seja, o disfuncionamento do
objeto a como causa. Podemos assim diferenciar, nas psicoses, no extrao do objeto
de no funo. Na clnica da no extrao, o objeto foracludo repercute na organizao
corporal ao retornar no real como gozo, por exemplo, na forma de um rgo anmalo do
esquizofrnico, na voz alucinada que somente o sujeito escuta, ou mesmo no olhar que
persegue o sujeito. Contudo, Lacan, no Seminrio da Angstia, define a mania como no-
funo e bem no momento desse Seminrio em que define o pai como aquele que na
realizao de seu desejo foi capaz de reintegr-lo sua causa [...] ao que h de
irredutvel na funo do a (Lacan, 2004b)
233
. Ao atribuirmos no funo o status de
conceito, podemos dizer que sua clnica dissocia o mais de gozar da causa, impondo ao
manaco um gozo que, como ele retoma em Televiso, mortal para a condio subjetiva.
233
Lacan, J. le Sminaire X, LAngoisse, pp.388-389
164
IV. 3 Clnica do sinthoma, mais alm da Sade mental
A grande transformao na teoria lacaniana dos anos 70 passa pela interrogao
sobre o modo como se sustenta o lao social na inexistncia do suporte identificatrio do
Outro. O Nome-do-Pai, aps sua pluralizao, passa a ser ameaado pelo sem sentido. O
saber do pai passa a ser impotente por nada poder dizer sobre o real. Porm, como a
clnica dos anos 70 rompe definitivamente com o universal, o ponto de no saber do pai,
o ponto no de impotncia, mas de impossibilidade, diferente em cada caso (Blanco,
2007)
234
.
Surge, nesse momento da teoria, a perspectiva de homogeneizao dos trs
registros do real, simblico e imaginrio, ou seja, o fim da primazia do simblico, que
pode ser visto, sobretudo, a partir da utilizao particular que faz Lacan do n
borromeano.
O n borromeano
O n borromeano mencionado por Lacan pela primeira vez em seu Seminrio
intitulado ...ou pior (Lacan, 1972a). Nessa primeira meno do n, ele no atrelado
aos trs registros, tal como ele o far um ano e meio mais tarde, no Seminrio XXI Os
no-tolos erram
235
. O que marca essa nova concepo dos trs registros o fato de que
eles se tornam completamente independentes uns dos outros e, principalmente, que eles
234
Blanco, M., Inconsciente e Nome-do-Pai, p.202
235
Traduo nossa do ttulo deste Seminrio indito de Lacan, ainda no estabelecido, cujo nome em
francs Les non-dupes errent traz em sim toda a problemtica a ser desenvolvida sobre o declnio do
Nome-do-Pai que implica em sua pluralizao na forma de nomes do pai. a primeira leitura possvel da
homofonia entre les non-dupes errent (os no tolos erram) e les noms du pre (os nomes do pai), mas
ainda possvel no ttulo francs a leitura de les nons du pre (os nos do pai)
165
no se confundem, mantendo permanentemente uma distino no hierarquizada. O n
borromeu de trs crculos um arranjo configurado de tal forma que, se um crculo se
rompe, perde-se a unidade, e os outros dois tambm se separam.
As conseqncias dessa homogeneizao dos trs registros na clnica das psicoses
foram considerveis. Trata-se, como passaremos a demonstrar, de uma nova abordagem,
que tem, como caracterstica mais inovadora, a liberao das amarras de uma tradio
positivista, que inscreveu a loucura no modelo mdico desde o nascimento da psiquiatria.
Em nosso propsito de avaliar a pertinncia da clnica lacaniana na sade mental,
passamos a nos apoiar em uma nova existncia da loucura no lao social, dessa vez
interrogando a loucura que escapa ao crivo do saber positivo.
Essa nova perspectiva subverte noes nucleares da sade mental como excluso
e reinsero social, reabilitao e tratamento. Afirmamos isso porque, na nova clnica,
perfeitamente possvel que a psicose no seja perceptvel por qualquer dispositivo da
sade mental. Em muitos casos, podemos dizer que apenas a clnica lacaniana das
166
psicoses pode reconhec-la. Contudo, no devemos julgar de todo indita a possibilidade,
explorada com muito melhor formalizao a partir do Seminrio XXIII, de estudar a
psicose que no loucura. J na primeira clnica, ao dissecar o desencadeamento de
Schreber, no como simples anatomista, mas como Da Vinci o faria, Lacan promoveu um
profundo estudo da psicose antes do desencadeamento, ou seja, a possibilidade de a
psicose existir antes da loucura. Com a clnica do sinthoma, muitas vezes se trata de
investigar, e no de tratar, aquele que, mesmo no podendo se apoiar no Nome-do-Pai
para evitar o desencadeamento, no enlouquece. No se trata aqui de uma psicose
encubada, prestes a irromper, como uma infeco sub-clnica que se torna manifesta.
Essa concepo correria o risco de levar as autoridades sanitrias a um verdadeiro
programa de rastreamento para identificar quem potencialmente poderia se tornar louco.
Tampouco se trataria do fatalismo gentico que assola o pensamento cientfico atual,
igualmente exigindo testes em escala cada vez maior para a identificao precoce da
loucura.
IV. 3. 1 A virada do sinthoma
Em 1974 encontramos no Seminrio RSI o anncio de que o sintoma real. Em
suas palavras, ele expulso do sentido (Lacan, 1974c)
236
. A partir desse momento, o
sintoma deixa de ser uma mensagem decifrvel, passvel de interpretao, para encarnar o
que resta do gozo quando o sentido desaparece, ou seja, quando no mais possvel
interpret-lo (Morel, 2008)
237
. Essa virada nos leva a uma compreenso totalmente
236
Le symptme...cest du rel ...expuls du sens traduo nossa
237
Morel, G., La loi de la mre, p.86.
167
NP
sinthoma
n borromeu em que o sinthoma e Nome-do-Pai
compem a amarrao conjuntamente
diferente do gozo sintomtico na psicose. Enquanto nos anos 50 o Nome-do-Pai era a
condio para o tratamento do gozo, evitando que seu retorno no real pulverizasse a
condio subjetiva, no ltimo momento de seu ensino essa funo de tratamento do gozo
passa do Nome-do-Pai ao sinthoma. A questo que colocada por Lacan que o Nome-
do-Pai e o prprio complexo de dipo, por se tratarem de solues que vieram do campo
do universal, sempre necessitaro do sinthoma como parceiro no enodamento dos trs
registros.
Encontramos essa observao de Lacan no Seminrio XXIII, seguida da seguinte
demonstrao pelos ns: O complexo de dipo , como tal, um sintoma. pelo fato de
que o Nome-do-Pai igualmente o Pai do Nome que tudo se sustenta, o que no torna
menos necessrio o sintoma (Lacan, 2005b)
238
.
palpvel, nesse momento, o fim da era de ouro do simblico. No se trata mais
exclusivamente de passar para o campo do Outro simblico o gozo enigmtico. No que
essa soluo tenha deixado de ser vlida na clnica, mas novas situaes se colocam em
238
Lacan, J. Le Sminaire XXIII, Le sinthome, p.22
168
que a clnica da metfora delirante e dos neologismos cede espao para outras solues
sintomticas. Maleval, a esse respeito, faz o seguinte comentrio:
H sintomas que conservam os ndices de um desregulamento do gozo, mas
so capazes de enquadrar o real pelo imaginrio, de modo que eles se tornam
preciosos para o sujeito. Eles permitem a elaborao de um enodamento
original da estrutura, que faz obstculo ao desencadeamento de uma psicose. O
que se pode esperar do tratamento? Talvez (possamos esperar) a transformao
do sintoma em suplncia, se apreendemos uma das formas desta ltima como
um sintoma ao qual o sujeito consente, cessando de rejeitar sobre o Outro a sua
dor (Maleval, 2001)
239
leitura do Seminrio RSI, percebemos que este marca um distanciamento
importante entre Freud e Lacan. Para Lacan, Freud buscava ligar os trs registros - que
so independentes - do real, simblico e imaginrio, colocando a realidade psquica como
sendo o quarto n, que manteria os demais unidos. Essa perspectiva coerente com o
Lacan do Seminrio das psicoses, em que o Nome-do-Pai, precisamente, figura como
garantia desse quarto n que a realidade. precisamente essa garantia que, em 76,
transferida por Lacan do pai ao sinthoma (Lacan, 2005b)
240
.
Morel ressalta que essa evoluo do pensamento lacaniano compatvel com uma
necessria correo de rumo feita por Lacan. Inicialmente, ele situou o prprio complexo
de dipo como um quarto crculo que manteria os outros registros unidos. Em seguida,
surge o quarto n como realidade religiosa, ou seja, a crena em Deus e na alma. O n
borromeano, para Morel, aparece como n a trs para substituir o Nome-do-Pai que
assumira uma dimenso por demais carregada de religio
241
. Com efeito, impossvel
no perceber uma aproximao inicial entre o n borromeu de trs crculos e a trindade
239
Maleval J-C., Du syntme dans la psychose non declenche, p.74
240
Id., p,167
241
Morel, G., Id., p.87
169
do pai, filho e esprito santo. Lacan, contudo, retoma a questo da trindade de um modo
bastante particular: O homem, e no Deus um composto trinitrio
242
.
Joyce e a clivagem do S2
A articulao entre o Nome-do-Pai e o sinthoma, proposta no n borromeano a
quatro, nos permite identificar que o S2 de onde viria retroativamente o efeito de
sentido passa por uma clivagem. Uma frase do Seminrio XXIII nos serve de
orientao: pelo fato do discurso do mestre reinar que o S2 se divide (Lacan,
2005b)
243
. A diviso do S2, aqui em jogo, se faz entre o smbolo e o sinthoma. Ela a
base sobre a qual Joyce ir fabricar sua arte (Besset e Veras, 2009).
E, se no Seminrio anterior, R.S.I., Lacan promove a separao entre o sentido e o
real (Lacan, 1975a), essa separao repercute na clivagem do S2 em smbolo e sintoma.
Como afirma Lacan, no basta o Nome-do-Pai, necessria uma inveno que jamais
ser obtida a partir do universal da linguagem, uma vez que se trata de uma inveno do
sujeito. Laurent, a propsito do milagre do grito, fenmeno de corpo do presidente
Schreber, toma essa vertente para definir o modo como se deve interpretar nas psicoses:
No se trata de reanimar a cadeia significante S1 e S2, mas de se centrar sobre
o acontecimento do corpo que representa o milagre do grito. O sujeito
convidado a dizer na sua particularidade como ele se defende do milagre por
uma inveno particular. O presidente Schreber teria nos falado, ento, de seu
uso particular. Ns centramos, portanto, a interpretao sobre o par ordenado
(S1, a) (Laurent, 2008a)
244
.
A arquitetura dessa separao entre smbolo e sintoma encontra uma de suas
formulaes mais aperfeioadas na conferncia que faz Lacan sobre Joyce em 1975.
242
Lacan J., Id., p146
243
Id., 23
244
Laurent, E., Interpreta a psicose no quotidiano, p.18
170
Nenhum programa informtico, de traduo universal, seria capaz da traduo vertiginosa
que faz Lacan de uma frase de Joyce, evocada nessa conferncia (Lacan, 2005a):
Frase 1 - Who ails tangue coddeau aspece of dumbillsilly.
Frase da obra Finnegans Wake cuja leitura de Lacan faz ressoar a seguinte frase
em francs:
Frase 2 - O est ton cadeau espce dimbcile.
Traduzida para o portugus, a frase francesa de Lacan diria:
Frase 3: Onde est seu presente, imbecil.
A passagem da frase 1 frase 2 se faz mediante uma sonoridade que passa
completamente ao largo da inteno de significao do Outro emissor. Uma mesma
escuta abre a perspectiva para duas posies radicalmente distintas. Sentido do Outro e
sentido-gozado aqui esto separados (Thves, 2000). Os significantes se opem uns aos
outros na Frase 1 e se confundem sem limites, marcados apenas pela sonoridade da
lalngua, na escuta que configurar a frase 2.
Traduzidos agora para o portugus, nos perguntamos sobre dois pontos
enigmticos da traduo lacaniana de frase 1 como frase 2. Que presente se trata e o que
significa o imbecil que o recebe? Miller prope que o presente em questo, que dado
pelo Outro a todo humano, a relao lalngua (Miller, Jacques-Alain, 1998b). Sem o
Nome-do-Pai, contudo, esse presente no pode ser compartilhado na festa do lao social.
necessria uma lei que recorte os sons da lalngua, busque captur-la nas malhas do
sentido comum, para que o sujeito faa dela um aparelho de comunicao. A lalngua,
nesse sentido, sempre uma transgresso das leis da linguagem, leis fixadas pelo Outro,
que buscam anular os efeitos de gozo que ela veicula, privilegiando os sentidos vindos do
171
Outro. o que, para Guguen, fez com que a arte potica sempre fosse objeto de regras
impostas, s vezes de modo muito rgido como nos versos Alexandrinos, tentando sem
sucesso, domesticar o poder subversivo que a poesia introduz na linguagem (Guguen,
2000).
IV. 3. 2 Psicoses normais
Enquanto a rede de Sade mental captura o sintoma por sua vertente positiva, ou
seja, no momento em que desponta o conflito com o Outro, a teoria dos ns
descompleta a vocao para uma abrangncia universal desses dispositivos,
precisamente por oferecer uma possibilidade de enodamento sintomtico que jamais
surgir como uma evidncia clnica detectvel pela clnica do olhar. Ser, inclusive, uma
das formas de abordarmos o conceito de sinthoma em Lacan
245
. O sinthoma uma
suplncia que, por sua discrio e economia de sentidos, o melhor instrumento para
impedir que o sujeito seja retido nas malhas da sade mental. No se trata, aqui, de dizer
que sua inveno lhe torna um conformista, hiper-adaptado normalidade. Ela no
conformista precisamente por ser singular, ou seja, pois mais que sua soluo sintomtica
aponte para o discurso comum, ela sempre uma soluo fora do discurso. Como afirma
Miller, ao falar da singularidade do sinthoma: o singular ex-siste semelhana, quer
dizer, ele est fora (hors) daquilo que comum (Miller, 2008a).
Acreditamos, ao contrrio, que sua inveno, certamente, ser sempre anormal, e
que por isso mesmo necessria a psicanlise no mundo para lutar pela sua existncia
245
Lacan apesar de no utilizar a grafia sinthoma em todos os momentos do Seminrio XXIII, promove
uma ruptura definitiva no modo como ele emprega a palavra sintoma a partir desse Seminrio. Ela ter
sempre o sentido de sinthoma, salvo meno em contrrio.
172
alm das normas. Nem tudo que anormal deve ser tratado, tampouco excludo. A
questo, contudo, no pretende responder ao apelo humanista de elevar o psictico a um
grau maior de cidadania. Trata-se bem mais de uma constatao da clnica de Lacan,
sobretudo a clnica dos anos 70, de que a questo da ordem pblica no pode ser
respondida sem levar em conta o gozo singular de cada um.
Responsabilizar-se por seu gozo
Um dos aspectos mais importantes do ltimo ensino de Lacan sobre as psicoses
a possibilidade de centrar a questo clnica sobre o modo como o sujeito equaciona sua
relao com o gozo. Para alm da doena, para alm, portanto, da sade mental, h a
possibilidade de pensar em psicoses normais, e elevar as respostas e invenes do
sujeito dignidade de atos, e no de comportamentos patolgicos, Aqueles que trabalham
nos hospitais psiquitricos e manicmios judicirios sabem bem das dificuldades e
embaraos que o gozo na psicose poder trazer ao entendimento de um ato agressivo. A
passagem ao ato na psicose no uma infrao e sim, uma soluo soluo que traz na
seqncia do ato, o encontro com a lei (Barros, 2004).
Tomemos o exemplo, bastante atual, dos serial killers. Glamourizados pelo
cinema e pela televiso, eles so um desafio constante aos diversos tipos de polcia e
servios de psicologia criminal. Os inmeros trabalhos cientficos publicados visam dar
conta, tanto da lgica dos assassinatos quanto da possibilidade de uma predio, ou
173
deteco precoce, do futuro serial. Para Miller, a psicanlise pode tomar parte no debate
repartindo esses crimes em crimes de utilidade e crimes de gozo (Miller, 2007b)
246
.
O verdadeiro assassino em srie, ns o vimos, o amador, no o profissional
aperfeioado pela organizao criminosa, na regra comete apenas crimes para o
gozo. Se a natureza exata continua opaca, sua repetio serial, precisamente,
denuncia isto, que tambm confirmado por todas as declaraes
247
.
Da a importncia, para a psicanlise, em responsabilizar o louco infrator por seu
modo de gozar. Somente assim ele deixar de ser considerado uma aberrao sociolgica.
o que Lacan recomenda quando ele afirma que nem o crime, nem o criminoso podem
ser julgados fora de sua referncia sociolgica (Lacan, 1966b)
248
. A implicao subjetiva
do louco infrator no deve ser vista como injustia dos homens, ao contrrio, ela revela
uma das barreiras mais difceis a serem transpostas para a reinsero social. o que
percebemos nas belas palavras de Biagi-Chai:
Pois se a pena no tem nenhum efeito sobre o sujeito, ento, para que ela vale?
Para que a pena e o julgamento possam ter sua plena significao e valer para o
conjunto da comunidade, o criminoso deve ser tocado no mais profundo de si
mesmo. preciso que a comunidade puna um dos seus, e no este estrangeiro
absoluto que sempre se esvai (Biagi-Chai, 2007)
249
.
Surge assim um novo fio condutor para a clnica. No se trata de integrar o
estranho, mas de reconhecer-se a si mesmo na sua humanidade. A clnica que busca a
suplncia, para alm da reinsero social, nos confronta com a idia de que a loucura
incurvel. Ela to incurvel, quanto o prprio ser, diante da finitude, o . Estaramos
diante de uma subverso ousada: seria a loucura curvel? - e aqui sabemos dos riscos e
crticas que nossa idia pode receber Curvel, responderamos, quando a criao
sinthomtica se tornasse uma suplncia que evitasse a deriva dos trs registros, sem
246
Miller, J-A, Prface, p.13
247
Id, p.14
248
Lacan, J., Fonctions de la psychanalyse en criminologie, p.126
249
Biagi-Chai, F., La cs Landru la lumire de la psychanalyse, p.221, traduo nossa
174
convocar, para essa tarefa, nenhum dispositivo clnico. Ou seja, a trade doena-
tratamento-cura distinta da trade gozo-inveno-sinthoma.
Juc, aps pesquisar as diversas acepes de cura em sade mental presentes no
imaginrio das equipes, conclui pela dificuldade, mas no impossibilidade, de pensar o
conceito de cura para alm da normatizao (Juc, 2003). Parece-nos que qualquer
pretenso de pensar a cura na loucura em outro patamar que o da suplncia, flerta
necessariamente com as exigncias do mestre, a saber, de adequao do conceito de cura
ao de normalidade.
Por certo, buscamos um conceito de cura que no advenha dos ideais da sade
mental. Quando afirmamos que o sinthoma descompleta a sade mental isso se deve ao
fato de que o sujeito pode dispensar o catlogo de dispositivos de tratamento, pois no
deles que vem o elemento que far suplncia ao desenlace dos trs registros. Ali, onde a
sade mental busca a metfora que recubra o vazio da significao paterna, a clnica do
sinthoma v apenas uma possibilidade, entre outras, para o tratamento da loucura. Assim
poderamos, revisitando a mxima lacaniana, enunciar: sade mental, dispens-la na
condio de podermos nos servir dela.
No se trata aqui de nenhum demrito sade mental, uma vez que Lacan sempre
convidou os analistas a ocuparem a posio de dejeto, ou daquilo que pode ser
descartado. Seria inclusive um modo de nos associarmos a Foucault na crtica que este
faz dvida e gratido do louco para com seu mdico. Quando uma instituio de sade
mental idealizada e engrandecida pelo seus usurios, quer seja em um hospital
psiquitrico ou na ONG mais antimanicomialista, quando se escuta e se divulga
175
testemunhos de como a entidade foi importante na recuperao de suas vidas, estamos no
campo da dvida e dos ideais.
A especificidade da teoria lacaniana das psicoses atinge seu pice no momento em
que ela rompe definitivamente com o olhar psiquitrico e prope uma abordagem
completamente diferente da insero da loucura no lao social. No ponto em que estamos
de nosso percurso, acreditamos que a expresso lao social no traduz a fora do
movimento lacaniano presente no ltimo ensino. Lacan, sem glorificar a loucura, sem
fazer a apologia da excluso, insere, definitivamente, a possibilidade de que a loucura no
seja objeto de uma clnica, mas possa, simplesmente, estar entre ns.
176
Captulo V ALOUCURAENTRE MUROS
- Relato de uma experincia de gesto -
177
A morte um problema dos vivos,
os mortos no tm problemas
(Elias, 2001)
250
Aps termos discorrido sobre o campo, nos captulos I e II, e sobre a teoria, nos
captulos III e IV, passaremos a relatar a clnica no campo esclarecida pela teoria.
Inicialmente a partir de uma experincia de gesto em um hospital psiquitrico, objetivo
do captulo atual, reservando para o prximo captulo aspectos da clnica propriamente
dita.
Interessa-nos, no momento, pensar os elementos da teoria lacaniana, explicitados
nos captulos anteriores, como instrumentos que auxiliaram a anlise e tomada de
decises em um perodo de gesto do hospital Juliano Moreira. O hospital em questo se
encontrava em uma situao de exceo dentro do painel nacional. Contrariando as
diretrizes governamentais, que preconizavam a descentralizao dos atendimentos na
rede de Sade mental, o hospital Juliano Moreira, mesmo aps a promulgao da lei
federal 10.216, permanecia a pea central de atendimento da rede de todo o estado da
Bahia. Contudo, o grande paradoxo era que essa situao no lhe conferia nenhum
prestgio junto aos rgos governamentais. Nenhum grande investimento em capacitao,
contratao ou conservao patrimonial na unidade havia sido realizado h anos.
250
Elias N., A solido dos moribundos, p.10
178
mais comum encontrarmos estudos sobre a psicanlise no hospital psiquitrico
abordando o tema atravs do conceito de psicanlise aplicada. Nesse captulo propomos
tomar um outro vis. Para alm da psicanlise aplicada, cujos efeitos certamente surgiram
aps as mudanas institucionais, nosso interesse se concentra no reconhecimento dos
mecanismos que possibilitam o resgate da subjetividade em um hospital psiquitrico
totalmente esquecido pela administrao pblica. Para atingir nosso propsito,
identificaremos inicialmente os mecanismos que levam segregao dessa subjetividade.
Propomos abordar a segregao a partir de dois aspectos sobre os quais a psicanlise tem
algo a dizer:
- a presena dos muros e grades, que atravs da autoridade do mestre isolam a
loucura, promovendo uma separao radical entre razo e desrazo, normal e patolgico;
- a presena do objeto a que pode ser localizado por suas irrupes anmalas entre
os muros da instituio, mas que rechaado pela equipe pelo desconforto e angustia que
introduz.
Os muros so a expresso mxima da negao de um dilogo possvel com a
loucura. A convivncia em um hospital psiquitrico nos ensina como o homem prdigo
na interposio de algum tipo de muro para equacionar seu problema com o outro.
Podemos afirmar que o pensamento de Esquirol ainda bastante presente (Portocarrero,
2002), e que no imaginrio das equipes do hospital a edificao arquitetnica, priorizando
barreiras de todos os tipos, ainda vista como instrumento teraputico. Assim, os
impasses da clnica so solucionados com freqncia atravs da separao. A todo o
momento, a equipe busca se servir dos muros e das grades para separar, conter,
179
disciplinar o espao dos internados. A grade, nesse sentido, um verdadeiro sintoma
institucional que retorna como soluo a qualquer descuido da equipe gestora.
Um episdio nos serve de exemplo. Uma antiga servidora do hospital, h anos,
possua como funo zelar, sentada em uma cadeira, pelo porto que separava o bloco
administrativo do bloco de internao. Aps grande negociao com a equipe, a direo
promoveu a retirada do porto, o que causou uma comoo e indignao de parte dos
funcionrios. Temia-se uma fuga em massa dos pacientes. No dia seguinte, o diretor, ao
passar pela arcada do extinto porto, encontrou a mesma servidora sentada em sua
cadeira, zelando pelo nada. Duas semanas depois ela pediu a transferncia do hospital.
Propomos pensar a questo da separao e segregao dentro da instituio a
partir do que aprendemos com Lacan sobre o objeto a. Trata-se de uma modalidade de
segregao que nos demanda uma anlise mais sutil, j que o objeto a surge como resto
inapreensvel pelos discursos e dispositivos que, historicamente, habitam os hospitais
psiquitricos. preciso a psicanlise para perceb-lo. A formalizao por Lacan do
objeto a faz dele o ponto indito onde ancoramos a pertinncia da presena da psicanlise
em nosso relato sobre o hospital.
A estranheza que a irrupo do objeto provoca faz com que se queira elimin-lo o
mais rapidamente possvel da percepo (Vieira, 2008)
251
. Essa estranheza leva a
excessos de higiene que por vezes beiram o cmico. Certa feita o hospital foi notificado
pela vigilncia sanitria pelo fato de que os pacientes fumavam nas alas de internao e,
pior, que a prpria equipe fornecia os cigarros. O que estava em questo transcendia uma
simples questo de limpeza. Percebemos que a tentativa de tornar o ambiente hospitalar
assptico visava igualmente eliminar os restos que so, muitas vezes, a marca mesma da
251
Vieira, M., Restos, p. 114
180
humanidade da instituio. A histria do rei Jorge, em que o gesto de atirar seus
excrementos no mdico da corte se converteu na nica forma de expresso da sua
subjetividade, nos vem a mente ao ler a frase de Vieira, onde h lixo, h homens
252
. Ou
seja, os gritos, pontas de cigarro e desenhos nas paredes, so restos que indicam a
presena do objeto, cabe equipe conect-lo com o humano.
V. 1 As desventuras da casa do poeta
[...] Essa antiga Quinta da Ba-Vista, onde est hoje instalado o Hospcio S.
Joo de Deus, para asylo dos infelizes alienados, saudsas reminiscncias
desprta, ao esprito de quem nella pentra, do nosso grande poeta Antonio de
Castro Alves, dos seus risnhos dias ali passados, em doce enlevo dAlma, to
cheia de doiradas illuses, que a fortuna no deixa durar muito. Dentro
naquellas pardes, onde hje soluam dores e ouvem-se agonias, viveu outrora,
e cantou, o gloriso vte bahiano; vibrou, intnsa, a lyra de oiro de sua Musa;
inflamaram-se os mais amorveis sentimntos do seu corao formso e
apaixondo; passeiaram, adejaram seus mais inebriantes snhos dos vinte
annos. Ali, ao lado de sua Manon, da artista Eugenia Cmara a Dama Negra
da sua vida emotiva, embevecido nas iriantes illuses do Amor, escreveu
lle, em 1867, suas mais bellas poesias...Era, ento, a Quinta da Ba-Vista,
propriedade do Dr. Antonio Jos Alves, pae de Castro Alves
(Boccanera.Junior, 1926)
253
.
A histria do Hospital Juliano Moreira guarda essa preciosidade histrica de ter
sido instalado, primeiramente, na residncia do mais importante poeta baiano. Como
tantas outras histrias, esse fato perdeu-se no tempo e era desconhecido pela grande
maioria de seus quase quinhentos funcionrios do quadro atual. Por trs dos muros onde
soluam dores, as experincias transcorridas em seus mais de cento e trinta anos de
existncia foram apagadas nas tramas da burocracia, que engole o passado da maioria das
instituies pblicas.
252
idem
253
Boccanera Junior, S., Bahia Civita e Religiosa, p. 350-355.
181
Em janeiro de 2000, uma nova equipe assumiu a gesto da instituio com a
misso de recuperar um hospital psiquitrico nos limites da degradao. O encontro fez a
equipe imediatamente recordar a carta de Antonin Artaud aos mdicos-chefes dos
manicmios. Sob o riso de Artaud, os gritos dos pacientes que ecoavam pelos corredores
se transformavam em vozes do supereu, exigindo da nova gesto aes imediatas:
As leis e os costumes vos concedem o direito de medir o esprito. Essa jurisdio
soberana e temvel exercida com vossa razo. Deixai-nos rir
[...] No nos surpreendemos com vosso despreparo diante de uma tarefa para a
qual s existem uns poucos predestinados. No entanto nos rebelamos contra o
direito concedido a homens limitados ou no - de sacramentar com o
encarceramento perptuo suas investigaes no domnio do esprito.
[...] Que tudo isso seja lembrado amanh pela manh, na hora da visita, quando
tentarem conversar sem dicionrios com esses homens sobre os quais,
reconheam, os senhores s tm a superioridade da fora (Artaud, 1986)
254
.
A experincia de gesto durou sete anos, de janeiro de 2000 a janeiro de 2007.
Esse foi igualmente o perodo em que o estado da Bahia teve que lidar com diversas
presses para redimir o atraso histrico na implantao da Reforma Psiquitrica.
Enquanto em estados como Cear, Pernambuco e Rio Grande do Norte, a reforma
psiquitrica se desenvolvia de vento em popa, em pleno incio do terceiro milnio a
cidade de Salvador no dispunha de nenhum lar abrigado, e apenas dois Centros de
Ateno Psicossocial (Rosa, 2006).
A situao de misria e insalubridade em que se encontravam os pacientes do
hospital era alvo de inmeras crticas de entidades defensoras dos direitos humanos,
tendo suscitado inclusive uma inspeo da comisso de direitos humanos da Ordem dos
Advogados do Brasil com forte impacto na mdia (Mascarenhas, 2004). A equipe
percebeu que na unidade havia um grande percentual de pacientes sem nenhuma
254
Artaud, A., Carta..., p.30
182
perspectiva teraputica, em um hospital que seguia um modelo equivocado, que pregava
o confinamento, a excluso e, sem dvidas, a eliminao de vidas inteiras de pacientes
que ali aportavam. Foi assim que se procurou construir, seguindo a indicao de Artaud,
o dicionrio que aproximaria os dois mundos. Para compreenso do estado em que
chegara o hospital necessrio que contemos inicialmente um pouco de sua histria.
Um fato nos parece exemplar. Nos primeiros dias da gesto, momento em que se
percorria o hospital buscando melhorias em suas dependncias, percebeu-se que as
funcionrias da lavanderia usavam cadeiras antigas e pouco ergonmicas. As servidoras
solicitaram, nova direo, que fossem providenciadas cadeiras de plstico, bem simples
e prticas, muito mais adequadas s suas funes. Na pesquisa dos velhos tombos
patrimoniais, foi possvel descobrir que as velhas cadeiras pertenciam, na verdade, ao
antigo Solar da Boa Vista, casa do poeta Castro Alves. O precioso mobilirio foi
recuperado e hoje est na mesa de conferncias do auditrio da instituio. Assim como
as cadeiras, todo o material da instituio centenria havia se dispersado. No havia mais
traos das gestes anteriores, e mesmo a ata de fundao havia desaparecido. O hospital
havia se transformado em um eterno presente, sem dados do passado e sem perspectivas
concretas de futuro.
Surgiu ento a idia de criar o Memorial Juliano Moreira, resgatando o espao da
precria biblioteca, praticamente desativado, para buscar ativamente a vida institucional
que se perdera. O novo espao, mediante a obstinao de seus criadores, descobriu, ou
redescobriu, espalhado em dependncias abandonadas ou em diversas instituies e
arquivos pblicos, um continente de milhares de pronturios, registros histricos, fotos,
relatrios de antigos diretores, que trouxeram um pouco do passado instituio. Vale
183
dizer que, hoje, o Memorial Juliano Moreira, alm de ter resgatado parte da histria do
hospital, um centro de pesquisa e acolhimento de inmeras atividades docentes de
graduao e ps-graduao na rea de sade mental em Salvador.
O primeiro Juliano Moreira
Solar da Boa Vista, casa do Poeta Castro Alves
255
A histria da instituio se mescla com a prpria histria do alienismo no Brasil.
A partir do que apresentamos nos captulos I e II, possvel constatar que a queda dos
significantes-mestres, que tomou diversos mbitos da cultura a partir do sculo XIX,
afetou progressivamente a clnica da doena mental. Em um movimento que se
assemelha ao perodo que antecede os primeiros hospitais psiquitricos europeus, no
perodo Colonial e no Primeiro Imprio, os doentes mentais na Bahia no eram tratados
como pacientes psiquitricos. Aqueles que eram considerados mais tranqilos viviam
255
Foto cedida pelo Memorial Juliano Moreira
184
com suas famlias nas prprias casas, ou em anexos, e os mais violentos eram presos na
cadeia ou nos pores das Santas Casas. Esta caracterstica assim permaneceu at a
primeira reforma da assistncia psiquitrica no Brasil, ocorrida na primeira metade do
sculo XIX. Seu marco inicial foi a construo do primeiro hospcio brasileiro (que
constitui hoje o campus da Praia Vermelha da Universidade Federal do Rio de Janeiro).
Em 24 de junho de 1874, no bairro de Brotas, no Solar Boa Vista, foi fundado o
Asylo So Joo de Deus, marcando o incio da histria do atendimento psiquitrico no
estado da Bahia. Jacobina aponta para a extrema precariedade da situao dos internos
poca. Ele nos conta que, no final do sculo XIX, a mortalidade entre os pacientes pelo
beribri era elevadssima. Coube ao grande mdico Nina Rodrigues descobrir que a
doena no tinha causa infecciosa, como se acreditava na poca, e que era simplesmente
causada pela fome, j que os gastos com alimentao foram progressivamente
diminuindo em funo do aumento da populao de internos (Jacobina e Carvalho, 2001).
Os grandes mestres da psiquiatria baiana passaram, invariavelmente, pelo Asylo.
Um dos mais eminentes, o Professor Demtrio Tourinho, apesar da ntida influncia do
organicismo da loucura, era um grande defensor do tratamento moral, insistindo na
concepo alienista de recuperabilidade. Dizia ele: [...] por maior que seja a degradao
que causa ao doente a loucura, elle conserva sempre os restos de sua origem divina, isto
, a razo, a conscincia e a bondade (Jacobina, 1982)
256
.
No se pode dizer que o Asylo era apenas um depsito humano, ele era
igualmente o palco de todas as grandes discusses cientficas sobre a loucura na Bahia. A
indignao pela degradao humana aconteceu em todos os perodos da histria da
psiquiatria baiana. A questo que, se por um lado os discursos avanaram, por outro,
256
Jacobina, R., O asilo e a constituio da psiquiatria na Bahia, p.53
185
por mais que se mudasse o discurso ou o poder poltico, a miserabilidade da condio dos
internos permanecia. A prpria criao do Asylo foi devido presso da comunidade
psiquitrica baiana que, poca, usava como principal veculo de manifestao a Gazeta
Mdica da Bahia
257
.
Em 1936, o Asylo passou a ser denominado Hospital Juliano Moreira (HJM) em
homenagem ao ilustre psiquiatra baiano falecido em 1932. O novo hospital foi
considerado, no momento de sua criao, um paradigma para o tratamento dos portadores
de transtorno mental. Porm, com o passar dos anos, houve uma progressiva decadncia
de suas instalaes, bem como uma degradao total da assistncia oferecida aos seus
usurios. Dessa forma, o Governo do Estado determinou a construo de novas
instalaes no bairro de Narandiba, regio pouco populosa de Salvador, inauguradas em
18 de maro de 1982 (El-Bainy, 2007).
Arquitetura da segregao
A inaugurao do hospital de Narandiba foi festejada como indicativo de
importantes mudanas na sade mental da Bahia. Era o perodo da contracultura, a
ditadura militar esmorecia. Na terra de filhos ilustres do movimento Tropicalista,
recebeu-se a visita de Foucault, as idias de Franco Basaglia ganhavam terreno e houve a
chegada dos psicanalistas argentinos, fugidos do golpe militar. Esses eventos so
exemplos de uma cultura que dava ares de se abrir para uma nova percepo da loucura,
tanto pelos profissionais que trabalhavam na psiquiatria quanto pelo Outro social.
257
idem
186
fig. 1: Foto da nova sede do Hospital Juliano Moreira, antes da invaso, em 1981
258
Porm, apesar da mudana ter sido impulsionada pelos novos ideais vindos da
reforma psiquitrica, o novo hospital rapidamente adquiriu os vcios dos velhos hospitais
psiquitricos (Veras, 2001). Muitos dos textos encontrados pelo Memorial apontavam
para inquietaes to presentes que a nova gesto poderia ter sido a autora. Podemos
perceber a atualidade no relatrio de gesto do diretor em exerccio em 1979, momento
em que urgia a transferncia para uma nova sede: Partimos do princpio que o Hospital
Juliano Moreira obsoleto, contraproducente, cronificador e absolutamente margem
das mais elementares tcnicas atuais de Sade Mental (Santos, 1979)
259
.
O que nos chama ateno nessas palavras o fato de que esse relatrio tenha sido
escrito apenas um ano antes da transferncia para uma nova instalao que, rapidamente,
incorporara os mesmos vcios e erros da primeira. O alto investimento financeiro do
estado no foi suficiente para evitar que, apenas vinte anos depois, a situao do novo
hospital tenha se tornado similar da sede anterior.
258
Foto cedida pelo Memorial Juliano Moreira
259
Santos, F., Relatrio do Hospital Juliano Moreira do ano 1978, p.6
187
Desde suas origens percebemos a contradio do projeto. Enquanto nos anos
oitenta fervilhavam as idias da antipsiquiatria e da reforma psiquitrica, o novo hospital
foi construdo em uma zona de plena segregao, afastado da urbanidade e do contato
com as relaes humanas. Assim, em pouqussimo tempo, o novo projeto arquitetnico,
concebido com a melhor das intenes, rapidamente redobrou o velho sistema asilar.
A arquitetura do novo hospital, embora abraada por um imenso cinturo verde,
no deixava de transparecer um lao orgnico com a velha lgica asilar. Os tijolos
vazados que substituam as grades bem como o isolamento em uma rea remota da
cidade, traziam de volta a separao. O que parecia um benefcio, a presena teraputica
de reas verdes, confirmou, com o passar dos anos, o destino inexorvel de demarcao
entre o mundo dos sos e o mundo dos loucos.
Contudo, uma curiosa situao inverteu a lgica dessa separao. A inverso pode
ser explicada de modo relativamente simples: se o hospital no vai cidade, a cidade vai
at o hospital. Imaginemos uma edificao pblica estatal construda em uma regio
inspita, embora relativamente prxima ao centro da cidade. A construo desse novo
edifcio implica em gua, esgotamento sanitrio, criao de vias de acesso e linhas de
transporte para pacientes e funcionrios. Que lugar seria melhor para que a populao
sem domicilio e menos favorecida economicamente procurasse ocupar?
Em poucos anos, o verde que circundava o hospital foi substitudo por um enorme
conglomerado de habitaes insalubres que invadia, sem dificuldades, os mais de trinta
mil metros quadrados do hospital. A populao invasora, em condies miserveis, via
nesse equipamento pblico muito mais do que apenas um hospital psiquitrico. Para ela,
a instituio materializava a dvida do governo para com seus cidados. Todas as
188
demandas sociais deveriam ser atendidas pelo hospital, que se transformara em um
preposto das aes governamentais. Certa feita, ao pedir equipe de jardinagem que
capinasse o fundo do hospital, limtrofe com a invaso, a sala de direo foi invadida pela
comunidade de moradores reclamando a falta de abastecimento eltrico causada pela
ao da diretoria. Descobriu-se ento que a eletricidade de todas as casas do fundo do
hospital era alimentada por gatos feitos a partir dos postes de iluminao da unidade.
Em outra situao, quando a direo buscava recuperar alguns metros do terreno
invadido para construo de um novo acesso interno, moradores da invaso protestaram
dizendo ter comprado aquela frao de terreno diretamente de funcionrios do hospital,
anos atrs.
Os problemas eram to numerosos e to graves que muitas entidades sociais
exigiam do governo uma nova mudana. Com efeito, alguns fatos pareciam irreversveis.
A violncia do bairro, os desabamentos constantes de casas da encosta sobre o hospital,
as chuvas de aluvio que traziam das invases centenas de ratos mortos e detritos para as
alas de internao, eram situaes que condenavam sua permanncia. Em um pleno
feriado de 7 de setembro, o hospital amanheceu com uma centena de membros do
Movimento dos Sem Terra acampados no resto de verde do hospital. Foram despendidas
horas de negociao entre a direo e os lderes sensibilizando-os para a necessidade de
preservar aquele resto de espao para uma populao igualmente segregada.
nesse caos que o prprio Conselho Estadual de Sade convida o novo diretor
para se pronunciar publicamente. Este, juntamente com sua equipe, decide pela
permanncia do hospital. Em seu discurso ele evoca a necessidade de uma poltica de
integrao da populao circunvizinha com os prprios pacientes. Afinal, aquela
189
comunidade tinha como referncia principal, marco de sua existncia, o hospital Juliano
Moreira. Ela aceitava os pacientes sem demonstrar nenhuma hostilidade nos anos de
coabitao. Tratava-se, portanto, de reverter o sentimento de invaso fazendo crescer o
sentimento de cooperao. Ele finalizou sua fala trazendo uma referncia presena da
psicanlise no hospital. Ali, onde a vizinhana se fazia Outra para a comunidade
hospitalar, era preciso restabelecer o lao que os unira inicialmente, e no cort-lo. O
ponto positivo fundamental era que, naquela regio, os pacientes no eram excludos,
cabia ento ao hospital e ao governo, ir at os outros excludos, ou seja, os que estavam
por fora dos muros.
A partir desse momento, o prprio hospital capitaneou um movimento de
recuperao da vizinhana, obtendo verbas pblicas para conteno das encostas, criando
programas de integrao entre os pacientes e as demais comunidades de bairro, criando
residncias teraputicas para os pacientes em reas antes invadidas pela comunidade.
Nos anos que se sucederam, os roubos no almoxarifado, a depredao patrimonial
e as graves ameaas sanitrias tiveram uma drstica reduo. Acreditamos que o
posicionamento da nova equipe gestora deveu-se fortemente arte da conversao. A
proximidade da equipe com a psicanlise abria espao para uma outra lgica
institucional, que buscava acolher a alteridade ao invs de neg-la.
Essa estratgia pode ser exemplificada com o problema da temporada de pipas.
Constatou-se que, na poca dos grandes ventos de novembro, dezenas de jovens da
invaso ocupavam os telhados do hospital para empinar suas pipas. O prejuzo era
considervel. Anualmente, hospital era obrigado a substituir mais da metade das telhas
devido aos campeonatos.
190
Surgiu, ento, a idia de organizar um campeonato de pipas para os jovens da
comunidade. Uma camisa especial foi confeccionada, foram comprados medalhas e
trofus, deu-se incio ao projeto. A condio, contudo, para a realizao do certame, era
que o territrio do campeonato fosse a quadra poliesportiva, e no o telhado. A adeso foi
total, os dois mil reais de camisas e prmios geraram uma economia de mais de oitenta
mil reais/ano em reposio de telhas.
Nesse caso, o witz implicou em uma subverso do discurso do mestre que, por
anos a fio, insistia em erradicar a temporada de pipas chamando a polcia e hostilizando
com ameaas os jovens no telhado. A estratgia at ento utilizada, implicava no reforo
das medidas de fora que visavam evitar que a comunidade invadisse o hospital. A lgica
da separao implicava em muitas grades, rondas policiais, isolamento de todo um andar
que ficava muito prximo da favela e era constantemente invadido. O prprio telhado do
hospital, a noite, era local de ronda do trfico armado que fazia do teto do hospital um
ponto de observao.
Hoje o hospital recuperou um grande percentual da rea invadida, que voltou a ser
jardinada e serve de utilizao inclusive para a prpria comunidade da vizinhana. Aps
vrias reunies com as comunidades do bairro, uma parte foi cedida para construo de
um centro comunitrio e outra para um campo de futebol. H anos no se registram
incidentes srios com a vizinhana.
191
V.2 A casa dos objetos a
Na mesma poca em que iniciamos a gesto do Hospital, a conhecida escritora
baiana Myriam Fraga, membro da Academia de Letras da Bahia, lanou seu livro
contando a histria de Leondia, amor de infncia do poeta Castro Alves, que, aps ter
sido deixada por este, enlouqueceu e passou o resto de seus dias internada precisamente
na antiga casa de seu nico amor
260
. Morreu aos 81 anos no hospital, em 23 de janeiro de
1927 (Fraga, 2002).
A histria de Leondia igualmente a histria de dezenas de milhares de pacientes
que ficou esquecida nos arquivos, pessimamente conservados, do hospital. A perda do
passado faz os gestores andarem em crculos, repetindo velhas frmulas e velhos erros.
Eles acabam privilegiando os ideais de modernizao burocrtica e as exigncias das
polticas de sade que se sucedem, esquecendo e remetendo ao negativo, precisamente a
razo nica da existncia de todo aquele universo, as vidas, muitas vezes perdidas, entre
os muros institucionais.
Leonidia Fraga
261
260
Leonydia, a musa infeliz do poeta Castro Alves, de Myriam Fraga, publicado em 2002
261
Foto extrada do site http://www.projetomemoria.art.br/CastroAlves/memorias/memorias_morte.html
192
Buscou-se ento um novo olhar para os objetos que, para muitos que ali
trabalhavam, eram apenas algo insensato ou intil. A resistncia inicial foi significativa.
Era como se fosse necessrio deixar de lado tudo o que no fizesse sentido, que tivesse
funo de letra ou de objeto sem um fim til, para garantir a sustentao do discurso da
razo institucional. O confinamento e a lgica asilar, contudo, acumulavam restos por
todo o hospital. De to presentes, eles se fundiram com a paisagem institucional perdendo
a funo de apontar para o sujeito que lhes era correlato.
A rotina institucional acaba por banalizar e provocar o esquecimento de algo que,
portanto, grita aos primeiro passos dentro do edifcio. como se algum gritasse tanto
que o grito deixasse de ser ouvido por fazer parte do rudo ambiente. Ou como se, dos
pacientes, restassem apenas seus objetos a: seus gritos, seus excrementos, seus restos de
comida, suas pequenas mensagens que no so recolhidas por nenhum Outro.
O caderno de pensamentos de Leondia um exemplo valioso. Hermelino Lopes
Rodrigues Ferreira, psiquiatra e escritor de uma grande biografia em trs tomos do poeta
Castro Alves, herdou do ento diretor do Hospital o esplio de Leondia. No esplio, sem
dvidas, o mais importante item era o caderno de pensamentos. Diz Hermelino Ferreira:
Passei a dispensar-lhe um carinho filial. Nunca mais o abandonei. Desatei-lhe o
embrulho. Fui ao depsito de malas e a encontrei o ba de Leondia. Abri-o
tambm. No interior, a relquia, "Pensamentos", o clebre caderno de
confidncias, lindos pensamentos, frases dele, notas dela [...] (Fraga, 2002)
262
.
Hermelino Ferreira chama ateno para a relquia que Leondia carregou at o fim
da vida. No fosse esse resgate feito por ele, o esplio da musa se perderia nos tempos.
Aprendemos, com a clnica lacaniana das psicoses, a valorizar esses pequenos troos que
os pacientes internados carregam consigo. So pequenos embrulhos sem valor aparente,
262
Apud Fraga, p.118
193
pedaos de papel com escrituras incompreensveis, enfim, uma enorme quantidade de
objetos que so guardados como preciosidades por muitos loucos. So eles, finalmente, a
irrupo do objeto a no real, j que no so separados do corpo por nenhum discurso
(Lacan, 2001c). A falta, precisamente, de um discurso estabelecido faz com que esses
objetos, presentes no oco da arquitetura do hospital psiquitrico, possam apenas ser
mostrados. Eles surgem como incidncias contingentes, no planejadas, que perturbam a
ordem institucional. Pensando com Foucault, percebemos que os espaos institucionais
so planejados apenas para estabelecer algum modo de disciplina: espaos para as
refeies, para o lazer, para a higiene, etc. (Foucault, 2004)
Partindo dessa constatao, podemos observar com um outro olhar a importncia
da obra de Nise da Silveira, dos mantos de Bispo do Rosrio ou da cmera inquietante de
Marcos Prado ao filmar Estamira. No se trata de expor a arte como sucesso teraputico
de alguma oficina de artes, mas de capturar o real desses objetos, elevando-os dignidade
da Coisa (Lacan, 1986)
263
. Da sua afinidade com o real. Esses objetos no interessam a
ningum mais, so propriedades intransferveis, j que eles indexam o gozo
incomunicvel do sujeito. Toda arte que se presta a essa funo promove, ainda que
parcialmente, a extrao do objeto a. Ela se torna aquilo que o paciente tem de mais
valioso, mas que, ao mesmo tempo, no se encaixa em nenhum dos discursos que
atravessam o plano burocrtico institucional.
O interior do hospital nos dava a ver, para alm do humano, os objetos destacados
da vida de seus pacientes. No se trata, aqui, da separao do objeto como possibilidade
de construo fantasmtica da realidade. Estamos no terreno em que o objeto um rgo
anmalo que se funde com a arquitetura sombria imposta pela necessidade dos muros.
263
Lacan, J., Le Sminaire VII: Lthique de la psychanalyse, p.133
194
Nesse caso, contudo, no podemos atribuir exclusivamente psiquiatria os estragos
produzidos. Seria muito simples responsabiliz-la quando na verdade nos deparamos com
um pacto coletivo e complexo que culminou com a secreo do objeto a nos muros
institucionais.
Um dos autores que mais defendem este ponto o canadense Erving Goffman.
Sua obra Manicmios, prises e conventos, de 1961, mostrou ao mundo o universo das
instituies totais, da qual o manicmio psiquitrico pode ser considerado o exemplo
mais eloqente (Goffman, 2003).
A obra de Goffman nos proporciona a chance de uma reflexo sobre o papel da
clnica que se praticava nos hospitais psiquitricos. O que a histria demonstrou e a
maestria de Foucault foi apenas um exemplo a vertiginosa possibilidade de
apagamento de uma tragdia real por um discurso. Para ele, mais a psiquiatria se fechou
no interesse pela doena mental, mais as condies dos doentes foram deixadas em
segundo plano.
Foram necessrias as vozes dos artistas, dos tericos sociais, dos juristas e,
sobretudo, dos prprios loucos, para que a condio do internamento asilar causasse a
indignao que impulsionou o movimento da reforma psiquitrica. Essa afirmao nos
leva a considerar que as transformaes no atendimento psiquitrico decorreram muito
mais por conta de um movimento de indignao respaldado por uma ideologia
revolucionria do que por conta da construo de um saber cientfico.
195
Do Ideal do hospital modelo ao objeto a
O hospital modelo no ter corpos nus, seios mostra, excrementos, etc. Para
muitos gestores, basta que os pacientes se submetam s regras de disciplina institucional
para estar em boas condies de sade mental. Em nossa experincia, encontramos
muitos servidores que consideravam um rebaixamento profissional o fato de terem sido
transferidos pela Secretaria de Sade para um hospital psiquitrico. Com freqncia
observvamos os sentimentos, to bem descritos por Dejours, diante de um trabalho
considerado degradante: a racionalizao e banalizao do mal, vergonha e inibio
coletiva, ou seja, mltiplas estratgias para se tolerar o intolervel (Dejours, 2007).
Caminhando pelos corredores nos deparvamos com fezes, urina, paredes
rabiscadas com mensagens contendo escritos sem respostas, etc. Foi possvel constatar
que no hospital psiquitrico encontramos uma exposio do corpo, de partes dele, que
no visa a seduo. Seios, ndegas, genitlias, o corpo exposto ao olhar indiferente da
equipe, dos vigilantes ou mesmo dos outros pacientes. O olhar e a voz tambm eram
presenas constantes. Gritos perdidos pelos corredores, uma arquitetura que privilegia o
olhar ao contato, enfim, por todos esses aspectos podemos dizer que o hospital se tornara
a casa do objeto a.
Assim, provvel que a negao radical da subjetividade, seja a responsvel pelo
retorno macio no real dos gritos dos pacientes e dos olhares que nada dizem e tudo vem
da equipe. Partiremos, portanto, da hiptese de que o apagamento da condio subjetiva
no hospital psiquitrico correlato exploso do corpo em mltiplos objetos a, restos
subumanos que impregnam a instituio por todos os seus poros.
196
Uma moldura para o objeto
Uma das primeiras pesquisas impulsionadas ao assumirmos a direo foi realizada
pelo antroplogo visual Stphane Malysse. Durante semanas, Malysse filmou e
fotografou o interior do hospital deixando-se levar exclusivamente pelo que se dava a ver
(Malysse, 2001). O resultado desse trabalho no deve ser confundido com um
estudo/denncia da situao precria do hospital no ano 2000. Ele valioso por mostrar
que na instituio, sua arquitetura, seus muros e grades, sua luminosidade, tudo levava ao
objeto a separado de qualquer apreenso pelo discurso da clnica. Ou seja, embora
saltasse ao olhar, o hospital no enxergava as aes, as mensagens, os objetos tudo que
deixasse rastro de subjetividade por trs do paciente e sua doena. Os corpos se
confundiam com a arquitetura, por vezes criando inslitas mensagens, cartas que a
instituio se negava a ler.
Foto de Malysse, S., I nimi
197
Foto de Malysse, S., Nous
Foto de Malysse, S., Bite
198
Foto de Malysse, S., Bblia
Foto de Malysse, S., Ombres
199
No final de 2001, a direo idealizou uma grande exposio fotogrfica sobre a
vida cotidiana do hospital. A exposio foi aberta a toda a comunidade de Salvador. O
evento contou com a presena de crticos de arte, jornalistas, universitrios e toda uma
comunidade intelectual que, de forma indita, circulava entre as alas e pacientes,
conhecendo o interior do hospital. Uma das instalaes forosamente mais visitadas
era a Louco pra ver, de Stphane Malysee. Tratava-se de uma grande tenda fechada,
que foi instalada no saguo de entrada do hospital, cujo interior era repleto de fotos
tiradas durante sua pesquisa. O visitante, para entrar no hospital, tinha que passar
necessariamente pelo interior da cabana, defrontando-se com as fotos. Caso no quisesse
entrar, a tenda possua orifcios que permitiam ver seu interior. Diante da tenda, foi
possvel elevar o objeto a na instituio dignidade de causar a diviso subjetiva do
visitante. Diante do que se dava a ver, e da dvida sobre entrar ou no na casa dos loucos,
muitos hesitavam entre o olhar o objeto pelos orifcios ou diretamente no interior da
cabana.
Foto de Malysse, S., Tetine
200
Estamos mais acostumados a encontrar iniciativas que visem o resgate da
dignidade dos pacientes atravs dos ideais de justia e reparao. No caso dessa
exposio a equipe adotou uma proposta diferente. Apoiada na teoria do objeto, ela
prescindiu dos ideais e confrontou a sociedade com sua prpria diviso subjetiva, ao
invs de fazer apelo, atravs dos ideais, a sua culpabilidade.
A experincia artstica do Louco pra ver coerente com o estatuto do objeto na
contemporaneidade. A psicanlise lacaniana, precedida pelos artistas atuais, acolhe como
marca de nosso tempo a ruptura da barreira dos ideais e do belo. Brousse chama ateno
que por muito tempo a imagem do belo revestia o objeto, I(A) recobria a.
Hoje, essa barreira acabou. I(A) no governa mais a abordagem do objeto
pulsional pela Arte. A separao entre o Ideal e o objeto consumida e o a
sem vu que se adianta. O artista interpreta diretamente ao modo do objeto
pulsional, que corre entre os objetos comuns e anima nosso mundo, nossos
corpos, nossos hbitos, nossos estilos de vida e, portanto, nossos modos de
gozo (Brousse, 2008)
264
.
Encontramos nesse comentrio de Brousse uma feliz aproximao entre o artista e
o louco. Ambos antecipam a psicanlise e apontam para o horizonte subjetivo de sua
poca (Lacan, 1966c)
265
. Quando a psicanlise se associa aos autores que apontam a queda
dos ideais e a prevalncia do objeto no corao da civilizao, ela reafirma que no pela
vertente do sentido que se poder obter um enquadramento para o gozo. Busca-se a
escritura sem sentido e a obra de arte que no tem compromisso com o belo. Assim como
necessria a extrao do objeto a nas psicoses, acreditamos que necessrio promover
a extrao do objeto a dos muros institucionais.
264
Brousse M-H., O objeto de arte na poca do fim do belo: do objeto ao abjeto, p.174
265
Lacan, J. Fonction et Champ de la parole et du langage en Psychanalyse, p.321.
201
V. 3 Escutar para tratar
Em pleno momento em que a Itlia, fazia sua revoluo e negava o hospital
psiquitrico, o novo Juliano Moreira foi construdo visando o atendimento centralizado e
hospitalocntrico. Ou seja, desde a sua criao, o novo hospital tornou-se um
equipamento de Sade mental com vocao para ser uma instituio total (Goffman,
2003). Enquanto o antigo hospital era prioritariamente voltado para internaes
psiquitricas, a nova sede integrou um ambulatrio de psiquiatria com um enorme
nmero de pacientes e uma unidade de emergncia que, rapidamente, devido a
precariedade da ateno primria em sade mental na Bahia, se tornaram crnica e
irremediavelmente lotados de pacientes.
Conseqentemente, em um curto espao de tempo, uma grande parte dos
pacientes circulava entre os trs eixos de atendimento, internao, emergncia e
ambulatrio, sem nenhuma outra opo de tratamento fora dos muros da unidade. O fato
de estarem no mesmo prdio no fez com que houvesse integrao entre esses trs eixos
de atendimento. Em diversos pronturios a cacofonia de aes era gritante. Como os
profissionais no conversavam entre si, as orientaes teraputicas e o prprio
diagnstico mudavam diversas vezes, a depender do profissional que examinava o
paciente.
Os nmeros do relatrio de desempenho anual do ano 2000 do mostras do
gigantismo da proposta: mais de noventa mil atendimentos ambulatoriais por ano, quinze
mil atendimentos na emergncia alm de um hospital com duzentos leitos,
permanentemente superlotado (Veras, 2002).
202
Esses nmeros testemunham a existncia de uma verdadeira rede interna de
retro-alimentao das demandas de atendimento da populao, gerando a superlotao
em todos os nveis de atendimento.
Na precariedade com que os atendimentos eram realizados, era natural que as
equipes estivessem mais preparadas para a interveno abrupta do que para a escuta
paciente das motivaes subjetivas. Assim, a tendncia da equipe era buscar solues
imediatas, muito distintas da temporalidade exigida para escutar os pacientes em crise.
Em qualquer emergncia psiquitrica, mais fcil medicar e hospitalizar do que
dispensar tempo na escuta das motivaes subjetivas. Uma pesquisa concluiu que nos
momentos de crise a prpria equipe de sade mental, e no os prximos e familiares,
que mais insiste para que o paciente seja hospitalizado (Lidz, Mulvey et al., 2000).
Grivois testemunha o desconforto que , para o psiquiatra, dialogar com a loucura:
Para que falar, uma vez que as frases no se terminam, que as propostas so
indecifrveis, as palavras apenas esboadas ou, sem continuidade, parecem
sem p nem cabea? Somos sensveis ao desamparo mudo e s vezes intenso
desses pacientes. Salta aos olhos que eles so freqentemente invadidos pela
angstia.
[...] Afora as questes correntes do exame, no se encontra nada mais a dizer a
esses homens e mulheres j que, eles mesmos, igualmente no dizem nada. O
sono, ou ao menos o repouso inaugural com os quais eles so gratificados
tranqiliza, portanto, todo mundo (Grivois, 2007)
266
.
No Hospital Juliano Moreira, foi possvel uma inverso dessa perspectiva no
momento em que em plena emergncia surgiu uma clnica feita por psiclogos e demais
profissionais da equipe multidisciplinar e no exclusivamente por psiquiatras. Algo
bastante simples gerou um efeito importante. O local da emergncia deixou de ser apenas
um local de prescrio, conteno e hospitalizao. Foram adaptados espaos para que as
266
Grivois, H., Parler avec les fous, p.62 traduo nossa
203
equipes pudesse se encontrar e discutir os casos. As supervises e discusses
multidisciplinares no eram feitas anteriormente, apenas a consulta do psiquiatra de
planto, que prescrevia sua orientao. Aos poucos, elas passaram a congregar servidores
vindos de diversos setores do hospital. Buscando resgatar a subjetividade em pleno
tumulto da emergncia, uma vez que esta tinha o maior fluxo de pacientes do estado,
algumas iniciativas foram feitas durante os sete anos da gesto.
Para entender as motivaes dessas iniciativas necessrio conhecer o destino de
um paciente aps conseguir a marcao de uma primeira consulta em algum dos
ambulatrios ou na emergncia do hospital. Um mdico no ambulatrio chegava a
atender at trinta pacientes em uma manh. Como escutar um paciente novo, apreender a
origem de seu sofrimento e elaborar um plano teraputico em uma nica consulta de
menos de trinta minutos, ainda mais quando a prxima consulta marcada para, em
mdia, quatro meses depois? fcil compreender que o paciente, nesse atendimento, com
muita freqncia era reduzido sua queixa, ainda mais quando ele, informado pela mdia,
j chegava com um diagnstico feito: meu filho hiperativo, tenho transtorno de pnico,
etc. A consulta com o psiquiatra se via sistematicamente reduzida prescrio de algum
medicamento.
Uma vez iniciado no circuito de prescries ambulatoriais, esse paciente teria
enorme possibilidade de passar o resto da vida procurando o hospital, a cada quatro ou
seis meses, apenas para renovar sua prescrio. Ele se tornava, assim, mais um nmero
das estatsticas de pacientes que se consideram doentes dos nervos, sem que nenhum
outro questionamento sobre sua vida tivesse sido produzido.
204
Aps dois anos de negociaes com o Ministrio da Educao, a instituio,
buscando fugir do perfil de entidade exclusivamente psiquitrica e medicamentosa,
conseguiu criar a primeira Residncia de psicologia do norte e nordeste. O programa
dessa residncia segue at hoje voltado para a pertinncia da psicanlise em uma
instituio de sade mental. Com ela, foi possvel trazer psicanalistas para a superviso
de casos, superviso institucional, apresentao de pacientes, ou seja, foi possvel arejar o
complexo hospitalar com um novo discurso. Os psicanalistas, como eram chamados,
aportaram na instituio sob o olhar curioso de muitos servidores, s vezes com certa
hostilidade diante do novo, s vezes acolhidos como a ltima chance de transformar e
melhorar a vida hospitalar. Eles foram mais que um fato efmero, nunca antes o hospital
centenrio discutiu tanto as idias de Freud e Lacan.
O SETA
O sistema de emergncia, triagem e acolhimento, o SETA, foi desenvolvido a
partir da idia de que uma instituio complexa como o Juliano Moreira apresenta vrias
- e desencontradas - portas de entrada. Devido ao atraso de mais de quatro meses na
remarcao das consultas ambulatoriais, os pacientes freqentemente recaam,
retroalimentando a emergncia e a internao. Encontramos uma populao de mais de
oito mil pacientes que passavam pela instituio, a maioria praticamente annima e sem
uma direo clnica plausvel. Por ser o hospital de referncia no estado, por mais que se
inaugurassem CAPSs e se descentralizasse a ateno primria, o afluxo de novos
pacientes das mais distintas reas da Bahia permanecia enorme.
205
Surgiu, conjuntamente com a Residncia de psicologia, a idia de melhorar o
acolhimento e a qualidade do atendimento dos pacientes. At ento, a recepo era
catica, desconfortvel e, mesmo, desumana. Enquanto aguardavam o preenchimento da
ficha de atendimento na emergncia, tanto os pacientes agitados, trazidos pela polcia,
quanto, por exemplo, uma jovem adolescente em seu primeiro surto, eram obrigados a
permanecer em uma mesma sala quente, com bancos de concreto, totalmente fechada por
grades para evitar fugas. O contato com o pessoal da recepo igualmente era feito
atravs de grades. Impossvel no ter a impresso de feras enjauladas.
Obter uma consulta ambulatorial tampouco era uma tarefa simples. Um paciente
em estado de estranheza do mundo, ainda sem uma psicose desencadeada, deveria esperar
meses pelo atendimento. Como destino rotineiro, antes da consulta o estado se agravava e
o paciente ingressava no circuito das emergncias e hospitalizaes.
A nova proposta de acolhimento visava reverter esse quadro, digno de uma tela de
Bosch. Paralelamente ao tradicional priplo dos gestores mendigando verbas para
reformar o atendimento, um convite foi feito aos profissionais da casa, mesmo aqueles
que no estavam lotados na emergncia, para que dessem duas a trs horas de sua carga
de trabalho na escuta e acolhimento das demandas. Com isso foi possvel, mobilizando a
prpria equipe do hospital, solucionar o crnico problema da falta de profissionais e
estruturar o servio novo.
Assim, vrias duplas de profissionais da equipe multidisciplinar, todas as manhs,
acolhiam o enorme contingente, escutando e tentando dar maior resolutividade. Esse
acolhimento no gerava de imediato a inscrio no ambulatrio, s vezes o paciente era
convidado a voltar alguns dias depois, para mais uma ou duas consultas, e depois se
206
encerrava o papel da instituio. Geralmente, no final da manh, o trabalho das duplas era
discutido entre a equipe, s vezes sob superviso de um psicanalista convidado, s vezes
com o prprio diretor geral. Foi possvel criar um espao em que a clnica e no a
burocracia orientasse a conduta. O objetivo era acolher a demanda do paciente e dar uma
resposta, mesmo que negativa, mas evitando que este permanecesse no limbo, vagando
entre ambulatrios e emergncia.
O exemplo tpico de paciente que transita pelo limbo institucional o paciente
que no tem mais medicamentos at a prxima consulta ambulatorial ou o paciente que,
aps sua consulta, precisa aumentar o neurolptico. Esse paciente, quando se dirige ao
hospital, sistematicamente recusado no ambulatrio, antes mesmo de ter acesso ao
profissional de sade, pois no est marcado para aquele dia. Porm, quando ento ele se
dirige emergncia a situao ainda pior, pois ele igualmente barrado logo na portaria
por apresentar um problema que deve ser visto ambulatorialmente.
Esses pacientes passaram, com o SETA, a ser atendidos e triados logo de manh,
por algum do quadro superior - e no um simples vigilante distribuindo fichas - que se
dirigia a eles e racionalizava o tempo de espera. O que parecia algo bem simples teve, na
verdade, um grande impacto na emergncia. Tratou-se, no fundo de situar a clnica antes
da burocracia, e no o contrrio.
Uma anedota de cunho humorstico d conta do ineditismo do projeto. Quando
convidado a dar uma entrevista para um jornal de grande circulao sobre o novo
mtodo, o diretor explicou ao jornalista que a idia de colocar profissionais de nvel
universitrio logo na porta de entrada era algo que acontecia em vrios lugares. Que, por
exemplo, no Japo, um visitante de uma grande empresa de produtos eletrnicos poderia
207
se deparar com um dos prprios diretores logo na prpria entrada. No dia seguinte
entrevista, o jornal estampou a matria: Juliano Moreira lana mtodo japons de Sade
Mental. Durante vrios dias, fomos procurados por diversos outros meios de
comunicao que queriam entrevistas sobre o mtodo japons. A prpria assessoria do
governador do estado procurou esclarecimentos sobre o mtodo nipnico
Dessa experincia, impulsionado pelos residentes de psicologia, derivou o GRUS,
Grupo de Urgncia Subjetiva, vinculado ao SETA. O interesse do grupo partiu da
possibilidade de se estudar os efeitos teraputicos rpidos em um ambiente institucional
como a emergncia. Assim, o GRUS tornou-se um foro de discusso sobre a psicanlise
aplicada e sobre a aposta de que o encontro com um psicanalista em uma instituio
pblica pode ser o primeiro ciclo de uma pergunta que o sujeito faz sobre si mesmo e no
sobre sua doena (Miller, 2005a). Criou-se um dispositivo que leva em conta os efeitos
subjetivos que somente podem ser canalizados se a transferncia se estruturar em torno
de um interlocutor que atraia um campo gravitacional de significantes e libido para si
(Mattos, 2003)
267
.
Aps termos descrito o modo precrio com que os novos atendimentos
psiquitricos eram feitos, fcil concluir que pouco ou nada da histria do sujeito
aparece nas consultas. No caso da emergncia, em que muitas vezes o paciente reluta em
ser atendido, era necessrio passar da urgncia segundo o Outro urgncia do sujeito
(Barreto, 2004)
268
. Quando a equipe do SETA se defrontava com um caso destes, ela
tinha a possibilidade de encaminhar o paciente para um dos residentes de psicologia, que
atenderia o paciente de quatro at dezesseis vezes com um a freqncia de uma ou duas
267
Mattos, S., O uso da psicanlise em uma instituio invisvel, p. 39
268
Barreto, F.P., A urgncia subjetiva na sade mental (uma introduo) p.47
208
vezes por semana, visando encontrar alguma soluo teraputica. Somente aps este
perodo, eventualmente alguns pacientes necessitavam a inscrio regular no
ambulatrio, mas uma grande parcela dos casos era equacionada ali mesmo, no GRUS.
Deve-se levar em conta que, apesar do nmero mximo de dezesseis atendimentos
parecer reduzido, se estes pacientes entrassem no esquema de consultas do ambulatrio
de psiquiatria, mdia de trs consultas por ano, seriam necessrios quase cinco anos
para realizar as dezesseis consultas. Uma vez que se criou um dispositivo em que os
pacientes poderiam ser atendidos semanalmente, a orientao era resistir o mximo
possvel idia de propor a medicalizao do sofrimento logo de entrada.
A psiquiatria, em seu momento atual, tem mostrado ntido distanciamento da
psicanlise, privilegiando os aspectos biolgicos e a medicalizao de sua disciplina. Nos
Estados Unidos, onde as neurocincias dominam os ideais de pesquisa e teraputica,
Sonnenberg desde os anos noventa chama ateno para a necessidade de trazer de volta o
pensamento psicanaltico na formao do jovem psiquiatra (Sonnenberg, 1990). Essa
orientao, de no prescrever de imediato algum medicamento, no deixou de causar
estranheza e protesto por parte de alguns psiquiatras. O fato que um grande nmero de
pacientes passou pelo GRUS, teve alta da instituio, e no fez uso de nenhum
medicamento. Essa situao praticamente impossvel em um ambulatrio de psiquiatria.
So raros os casos de pacientes que se dirigem a um ambulatrio de psiquiatria e saiam
sem alguma receita nas mos. A medicalizao do sofrimento tamanha que justifica a
resposta que nos foi dada por uma paciente pergunta sobre o que um psiquiatra: Ora,
um psiquiatra um mdico que passa remdios.
209
A experincia do SETA e do GRUS abriu, conseqentemente, uma perspectiva
indita para a cultura institucional. Surgiu uma nova possibilidade de escutar os
pacientes, mesmo nas crises, buscando uma posio ativa destes na subverso do real em
jogo nas crises que motivaram a ida emergncia ou ao ambulatrio. O gerenciamento de
casos passou a ser mais importante no mbito da instituio do que o gerenciamento das
normas. No que estas sejam dispensadas, mas o paciente se tornou o piv das aes
onde, antes, era a prpria afirmao do discurso da instituio que ocupava esse lugar.
210
Captulo VI ALOUCURAENTRE NS
211
A clnica psicanaltica das psicoses feita de casos clnicos singulares. Trata-se,
portanto, de uma clnica que no interessa aos que procuram, na sade mental, apenas
solues coletivas e modelos reproduzveis em larga escala. medida que a
reformulao da assistncia psiquitrica avana no Brasil, surgem nos CAPSs,
ambulatrios e centros de sade, a possibilidade de uma clnica voltada para o
acompanhamento de pacientes com uma freqncia regular, s vezes semanal, pelo
tempo necessrio para conhecimento e direcionamento dos casos clnicos. Acreditamos
que essa clnica perfeitamente compatvel com a psicanlise.
Propomos, nesse captulo, abordar a especificidade da clnica psicanaltica sob
dois aspectos. Inicialmente refletindo sobre as apresentaes de pacientes realizadas
habitualmente nos hospitais psiquitricos. Referimo-nos especificamente ao modo como
Lacan inovou o mtodo das apresentaes e fez delas sua principal fonte de teorizao
sobre as psicoses.
Em seguida apresentaremos trs casos de psicose. So pacientes que transitam
livremente pela cidade e cujo papel do analista secretari-los nos momentos difceis,
sobretudo na relao com o outro, tal como propunha Lacan no Seminrio das psicoses
(Lacan, 1981)
269
. Em dois deles o passado de internaes psiquitricas deixou uma dura
recordao, mas em nenhum dos trs ela se fez necessria no longo perodo de
acompanhamento psicanaltico que se seguiu. sua maneira, cada um foi capaz de uma
criao que mantivesse juntos os registros do real, simblico e imaginrio. A loucura
assume uma perspectiva muito mais sutil, longe da situao limite que a internao
269
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.233
212
psiquitrica representa para o sujeito. Nos trs casos, algo da localizao do gozo
permitiu que o sujeito obtivesse um distanciamento do Outro sem recorrer a uma
passagem ao ato.
Os trs casos nos servem igualmente para uma reflexo sobre o que seria uma
clnica do sinthoma em relao sade mental. Lacan, ao colocar como paradigma do
sinthoma o caso Joyce eleva a barra a um nvel muito elevado. Joyce no era um
paciente, tampouco se submeteu a um tratamento clnico. Assim, em nossa hiptese de
trabalho Joyce seria precisamente a psicose que no recoberta pelo campo da sade
mental.
possvel, contudo, pensar a sinthomatizao da psicose tal como ele retoma a
questo do sintoma no ano seguinte ao Seminrio XXIII, a saber, como a descoberta de
uma amarrao suficientemente tenaz para que o sujeito adquira um savoir y faire avec le
sinthome (Lacan, 1977). Ou seja, um saber fazer com o sintoma no momento em que o n
rateia. Nesse sentido possvel estender a expresso de sinthomatizao igualmente s
psicoses desencadeadas. Ela seria mesmo a condio de cura das psicoses diante do
campo da sade mental. Aprendemos com o ltimo ensino de Lacan que possvel
dispensar o pai, mas no possvel dispensar o sinthoma.
213
VI 1. - Apresentao de pacientes: fazer surgir o sujeito
Trecho de uma carta de Karl Abraham a Sigmund Freud de
11.02.1911:
(... ) Para terminar, mais uma pequena pea satrica tirada da clnica do Doutor
Ziehen: apresentao de uma neurose obsessiva. O paciente tem a obsesso de
que, nas ruas, ele deve passar a mo sob as saias das mulheres. Ziehen ao
auditrio: Senhores, ns devemos cuidadosamente examinar se tratamos aqui
de uma obsesso sexual. Eu vou perguntar ao paciente se ele experimenta
igualmente esta impulso na presena de mulheres de certa idade. O paciente,
interrogado: Infelizmente, Professor, at mesmo com minha prpria me e
minha irm. Nesse ponto, Ziehen: Vejam os senhores que no pode haver
aqui nada de sexual em jogo. Ao assistente: Escreva no processo verbal: o
paciente sofre de uma obsesso que no de contedo sexual e sim absurdo!
(Freud e Abraham, 1969)
270
.
Antolgico e humorstico, o tom desse fragmento histrico nos deixa com uma
srie de impresses indefinidas. H, inicialmente, o sentimento de entrar na vida de dois
homens clebres, permitindo conhec-los de outra forma. A severidade dos textos
publicados pelos autores cede espao para a humanidade de protagonistas surpreendidos
em uma hora de folga, menos picos e mais prximos. O humor, contudo, no deixa de
nos indicar que um ponto de resistncia fora tocado. Aqui, Freud ri de uma clnica
psiquitrica que se esforava na negao do inconsciente e da palavra.
As apresentaes de pacientes realizadas por psicanalistas constituem um
instrumento que difere do modelo clssico de apresentao de pacientes realizado pela
medicina em geral, e a psiquiatria em particular (Johansson e Eklund, 2003). Com Lacan,
a apresentao de pacientes no trata de verificar a existncia de um saber pr-
estabelecido pela gama de profissionais que se ocupa do paciente. Para alm da
manifestao de uma doena, busca-se apreender o caminho que cada paciente encontrou,
270
Freud, S., e Abraham, K., Correspondance, p.104, traduo nossa
214
ou ainda procura, para reconstruir sua vida aps o desencadeamento da psicose. Miller
sugere uma expresso subversiva para definir as apresentaes de pacientes realizadas
por Lacan: o ensinamento dos pacientes na apresentao de Lacan (Miller, 1977).
No hospital Juliano Moreira foi possvel retomar a prtica de apresentao de
pacientes feitas por psicanalistas convidados. No geral, ela atraa os psiclogos e as
equipes de enfermagem, mas pouca ateno da equipe mdica. Apesar do interesse geral,
as apresentaes suscitaram crticas de alguns setores da sade mental. Alguns
representantes do movimento da Luta Antimanicomial alegavam que as mesmas
reforavam a submisso dos pacientes e os reduzia a objetos da curiosidade do pblico.
A crtica, de inspirao foucauldiana, se baseava na anlise das relaes entre teraputica
e poder, situando o psicanalista como mais uma das figuras de cerceamento da loucura.
A apresentao lacaniana e o desconforto da contingncia
Quando trazemos tona o tema das apresentaes de pacientes, h, sem dvidas,
a evocao de uma exposio de pacientes que tem funo de demonstrao para um
terceiro. Constitui-se desse modo uma trade composta pelo entrevistador, o entrevistado
e a audincia, em que o desconforto da falta de um roteiro clssico para a entrevista,
quando essa efetuada pelo psicanalista, abre espao para a surpresa. Esse desconforto
gera uma tenso que no se limita ao par entrevistador-entrevistado. A exigncia da
presena in loco da audincia, descartando vdeos ou espelhos, impede que o expectador
seja totalmente passivo, tornando o ato mesmo de presenciar a entrevista uma deciso que
implica um referendo tico daquele que escuta. A semelhana com o teatro forte.
215
Enquanto no cinema ou na televiso o pblico pode se levantar, conversar entre si ou
mesmo comer pipocas, no teatro o pblico sabe da responsabilidade do seu silncio.
Podemos dizer, contudo, que a apresentao de pacientes segue a lgica de um
encontro dessa trade precedente com o advento de um quarto elemento que escapa aos
clculos, o inconsciente. Sua irrupo no segue o clculo coletivo e sim os descaminhos
da contingncia. Um dos modos mais conhecidos de negar o desconforto desse encontro
inesperado a tentativa de dominar a surpresa deixando-a apenas do lado do paciente.
Trata-se aqui do modelo clssico de apresentao psiquitrica. Transformado, assim, em
objeto de amostragem, o paciente ser isolado da trade e tratado como elemento que fala
sem interlocuo (Grivois, 2007). Seus ditos, nessas modalidades de apresentao,
perdem o valor de demanda ao outro se tornando objeto de contemplao de um saber
pr-estabelecido. A entrevista psicanaltica busca escapar dessa armadilha atravs de uma
manobra que impede que o saber sobre o caso seja exclusivamente do entrevistador.
Surge um saber construdo no momento mesmo da entrevista, recaindo sobre o
entrevistador apenas o saber fazer, saber tcnico que permite o alcance do saber indito.
Justifica-se, conseqentemente, tomar o encontro com um psicanalista como um lugar
vacuolar, espao entre parnteses dentro da instituio psiquitrica, onde o paciente tem
o lazer, por certo tempo restrito, de ser sujeito, ou seja, de faltar a ser no discurso que
habitualmente o captura e disciplina (Miller, J-A., 1998).
possvel sustentar que os efeitos de formao das apresentaes de pacientes
so contingentes, uma contingncia que s se torna formao devido implicao de
cada um na assistncia (Briole, 2002). A tica que preside essa formao a mesma que
elevar a contingncia desta transmisso a uma modalidade do real (Laurent, E., 1998).
216
Apresentao versusavaliao
Com a psicanlise, somente podemos pensar a apresentao de pacientes quando
um espao aberto para tentar alcan-los em um discurso. Mesmo nos casos de
esquizofrenia, onde para Lacan o sujeito no se serve de nenhum discurso estabelecido
(Lacan, 2001c), entendemos que, em sua fala, tal como na lngua fundamental do
presidente Schreber, o simblico mobilizado na tentativa de um enodamento. Em 58,
Lacan afirma que "a condio do sujeito (neurtico ou psictico) depende do que se passa
no Outro (Lacan, 1966a)
271
. Trata-se, aqui do Outro simblico, ou seja, marcado pelo
equvoco do significante. Desse modo, ele demarca uma posio distinta da psiquiatria
clssica e passa da clnica do olhar para a clnica do discurso. Esta se assenta na premissa
de que impossvel separar a doena mental do sujeito falante. No caso das
apresentaes, no devemos pensar, contudo, que lanar mo de um procedimento que
convoca a palavra implica em decifrar o sentido do sintoma do sujeito. Na entrevista,
busca-se separar o que dialtico, o que pode mudar a posio do sujeito diante de algum
ponto que lhe impulsiona passagem ao ato, do ponto de delrio que inamovvel, que
retorna sempre ao mesmo lugar, ponto de real. Trata-se de atingir, pela fala do paciente, a
opacidade do gozo que exclui qualquer sentido (Miller, 2008d)
272
.
A apresentao , portanto, um procedimento que visa o real como reduo de
toda a extenso da cadeia significante um significante assemntico, ou seja, dissociado
dos efeitos de sentido que a fala do paciente comporta. Ela nos ensina, precisamente,
271
Lacan J., Dune question preliminaire..., p.549
272
Miller, J-A., Semblants et sinthomes, p.131
217
como o paciente reage diante do real sem sentido, e que invenes ele ser levado a
elaborar para manter coesos os trs registros.
Este procedimento bastante diferente de um interrogatrio, anamnese ou
questionrio. Os questionrios so cada vez mais utilizados nas pesquisas em psiquiatria
e sade mental. O uso tamanho que no so mais apenas os pacientes que so avaliados
por eles, h igualmente os questionrios para os que aplicam questionrios (Banzato,
Pereira et al., 2007). A objetividade crescente das entrevistas estruturadas e semi-
estruturadas fez com que experincias visando programar entrevistas de pacientes
realizadas mediante vdeo conferncia dispensassem a presena fsica do entrevistador.
Uma pesquisa demonstrou que a dimenso do encontro pessoal no deve ser
negligenciada. Ficou evidenciado que o fracasso na abordagem distncia no se deveu
qualidade da conexo tcnica e sim ausncia da presena fsica do entrevistador (May,
Ellis et al., 1999).
O real, como impossvel de ser dito, no pode ser alcanado a partir de um
questionrio padro, o que faz da avaliao proposta pela psicanlise algo muito distante
dos rumos que toma a cincia atual (Miller e Milner, 2004). No que tange apresentao
de pacientes, o fato de Lacan sempre ter sustentado que o sujeito da psicanlise nada mais
do que o sujeito da cincia (Lacan, 1966g)
273
, no faz da apresentao um procedimento
cientfico. Ela no uma experincia reproduzvel, cada apresentao deve ser vista
como singular.
Para compreendermos melhor essas afirmaes podemos partir da tese maior do
texto A cincia e a verdade de que h foracluso do sujeito pelo discurso da cincia
(Lacan, 1966g). Ao eliminar a subjetividade implicada em seu objeto de estudo, o
273
Lacan J., La science et la vrit, p.858
218
dispositivo cientfico rompe uma dialtica entre o sujeito e o Outro onde se ancora o
saber. Para Lacan, o saber designado como S2, pressupe sua articulao com o S1,
estabelecendo desse modo o par ordenado: S1-S2 (Lacan, 1991). J para a cincia o S2
no remete ao S1. Somente valorizado o que faz sentido ou pode ser demonstrado sem
furos. Ora, para a psicanlise, o mais importante desse par ordenado justamente que o
saber (S2), conectado ao S1, aponta para o gozo do sujeito. Essa situao mencionada
no ttulo de um dos captulos do Seminrio XVII: Saber, meio de gozo
274
.
O S1, como significante assemntico, conclama outro significante (S2) para
alivi-lo de sua pane de sentido (Lapeyre e Sauret, 2008). A apresentao de Lacan visa
precisamente esse S1 assemntico. Ele no surge necessariamente como uma pequena
inveno tipogrfica. Apesar de cham-lo de significante assemntico, o que importa
deduzir, da fala do paciente, um neologismo, uma frase ou mesmo um gesto que possua
apenas uma significao pessoal, no fazendo parte da comunidade de sentido presidida
pelo Outro, to como nos foi possvel demonstrar com o exemplo da Donadecasa.
Contudo, no se trata meramente de atingir esse ponto de real, o saber que se constri na
apresentao na verdade um saber fazer a partir desse ponto. Quando conseguimos
promover a bscula e passar a construo do saber para o lado do paciente nos
aproximamos da clnica do sinthoma.
O Curinga, os efeitos da uma apresentao sobre um caso clnico
Maria localiza o incio do seu padecimento aos nove anos, aps a morte da me
em decorrncia de um parto. Assim diz: depois que minha me morreu tudo se acabou.
274
Lacan J., Le Sminaire XVII, p.43
219
O desencadeamento acontece aos 18 anos, aps o nascimento do primeiro filho. Durante
a internao, mesmo hiper-medicada, considerada refratria a qualquer tratamento.
Ao vir para a apresentao os sinais de impregnao neurolptica eram muito
fortes, mas mesmo assim, quando lhe foi dada uma oportunidade, ela falou longamente
de sua histria. Na apresentao de pacientes, o significante curinga, ao invs de
carimbo, referente seus documentos, mais do que um equvoco da fala, aponta para
um neologismo do sujeito. Eles colocaram um curinga na minha carteira de identidade,
diz Maria, mais de uma vez durante a apresentao. Ali onde deveria surgir a palavra
carimbo, que funciona como sano do Outro, surge o neologismo curinga, que permite
que a paciente utilize a identidade e possa se reinscrever em um mundo habitvel.
Em sua histria, percebemos que a inveno do curinga em sua carteira
responde a uma filiao que traz, para a paciente, um contedo enigmtico. possvel,
assim, extrair da histria algo das condies de desencadeamento da psicose. Maria
suportou a separao do pai e a morte da me sem que uma psicose se desencadeasse.
no momento em que a paciente ocupa uma posio (o puerprio) que foi causa mesma da
morte da me (um parto) que o sentido da existncia e do amor materno fracassou, no
podendo se sustentar na lgica familiar. essa funo de restabelecer a ordem familiar,
fazendo existir um lugar no mundo para a paciente, que o significante curinga, escrito em
sua carteira de identidade, poder eventualmente exercer.
A partir da apresentao de pacientes uma nova orientao clnica foi
estabelecida. No mais se tratou de calar o delrio. A psiquiatra da equipe registrou da
seguinte maneira no pronturio da paciente: foi decidido reduzir o neurolptico sedativo
para melhor observar a produo delirante da paciente. Com a reduo drstica da
220
medicao foi possvel uma escuta que ajudasse Maria a estruturar um delrio de modo a
extrair os elementos que lhe permitam fazer uma suplncia nomeao que lhe falta.
Assim o delrio em sua identidade trouxe um pouco de alvio para o seu sofrimento.
Finalmente, o que se ensina nas apresentaes de pacientes? A resposta
certamente incidir muito mais sobre a particularidade da cada caso do que sobre a
constituio de um corpo de saber homogneo e assimilvel como doutrina. Quando
acompanhamos as apresentaes de pacientes e seus efeitos institucionais, devemos levar
em conta que o saber individual sobre um caso pode, e deve ter o poder de transformar a
instituio. o que nos levou at aqui a sustentar que a presena da psicanlise subverte
a clnica no que ela tem de universal. Trata-se de observar a singularidade dentro das
polticas coletivas, transformando a emergncia do sujeito como ponto mesmo de
reorientao dessas polticas.
221
VI. 2 A amor impossvel em um caso de esquizofrenia
O caso a seguir nos serve para pensar a questo da alteridade e do amor na
esquizofrenia. Uma paciente esquizofrnica, hoje na casa dos 60 anos, teve sua primeira
crise psictica logo aps o nascimento de sua segunda filha, por volta dos 25 anos de
idade. Seu quadro psictico, apesar de todas as dificuldades que sua doena trouxe, no
impossibilitou que fosse boa esposa e criasse bem todos os seus filhos, hoje profissionais
bem sucedidos.
A transferncia para com o analista muito boa, uma vez que ele a nica pessoa
com quem se abre quando est em crise. Com a experincia dos anos de doena, adquiriu
a prudncia de evitar falar de seus delrios e alucinaes com a famlia, para no
aborrec-los. Muitas vezes, durante as crises, ela sequer precisa vir at o consultrio.
Basta um telefonema para ouvir a voz do analista, e ela se tranqiliza e consegue suportar
o tumulto das crises. Contudo, de todas as questes, a que mais a incomoda nesses anos
de doena a persistente incapacidade de amar.
A paciente, segundo suas prprias palavras, sofre por no sofrer de amor. Isso
no impede que, no plano das identificaes, exera com poucos entraves os papis
sociais de esposa, me e av dedicada, assim com foi funcionria exemplar antes de se
aposentar devido doena. Sempre teve uma vida sexual constante apesar do medo
atrelado ao sexo. Esse medo deve-se a recordao de uma de suas crises iniciais,
desencadeada precisamente durante um ato sexual onde o que parecia ser um orgasmo se
transformou em sensao de morte e de estar etrea. Desde ento, somente se permite ao
222
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(A) Significantes
em
sincronia
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(Es)S
a
(A) Significantes
em
sincronia
sexo onde o gozo obtido mediante a masturbao. O sexo, portanto, no se ancora
suficientemente na dialtica flica para impedir que o real de um gozo por demais
intrusivo tome conta de seu ser. A masturbao, nesse sentido, no deve ser atrelada
lgica flica, e sim possibilidade de localizar em um ponto corporal o gozo que fazia
seu corpo se esvair.
Etrea como ela descreve os momentos em que seu corpo no mais lhe
pertence. Relata que entra em conexo com o cosmos e com a vida de todos os seus
mortos, como se todos eles invadissem seu corpo, proferindo mensagens que se
superpem sincronicamente. Partindo do que expusemos no captulo IV, constatamos que
aqui se rompe a temporalidade instalada pela cadeia significante, uma vez que a condio
do dizer, estruturada a partir do eixo a - a, precisamente que tudo o que pode ser dito
obedea diacronia dos significantes encadeados um a um.
Retomando os desenvolvimentos do esquema L veremos que somente possvel
romper essa diacronia quando o inconsciente se manifesta a cu aberto. O fato de no
haver, no inconsciente, contradio e do mesmo ser atemporal garante que os
significantes possam co-existir sincronicamente.
223
No so as idias malucas diz ela - o que me faz diferente dos outros, o fato
de no ter sentimentos, no conseguir amar nada. Gosto de meus netos, de meu marido,
mas no sou normal, fico s, com meus nmeros, embora todos achem que eu estou bem
por que converso com todos e fao tudo em casa normalmente. Trata-se de um mundo
onde possvel aplicar a denominao clssica de Helen Deutsch de As if, como se,
onde as atividades da vida cotidiana so realizadas como se tudo estivesse normal em
uma tentativa de resgatar os efeitos da foracluso atravs das identificaes imaginrias.
Fora das crises, contudo, queixa-se de que a vida muito montona. Para no
perder o domnio de seus pensamentos ela cifra o mundo contando tudo que pode. Conta
quantos passos d at o consultrio, quantos postes tem na rua, ou simplesmente
nmeros.
Podemos tomar a incapacidade amar dessa paciente como a incapacidade de
constituir um discurso amoroso que faa suplncia a inexistncia da relao sexual.
Como vimos anteriormente, em seu texto tourdit
275
, ele afirma que o sujeito
esquizofrnico afronta o real do gozo sem o recurso de um discurso estabelecido. Essa
afirmao inclui o discurso amoroso. O fato de no haver extrao do objeto a na
esquizofrenia est aqui diretamente implicado no fracasso da condio amorosa, uma vez
que clinicamente os efeitos se verificam em dois aspectos cruciais: o corpo e a parceria
sexual. Por no haver extrao de objeto, a paciente no se serve da pulso para dar uma
funo de gozo aos rgos de seu corpo (Laurent, Eric, 1998). Igualmente, na relao
amorosa, a pulso no se instrumenta do fantasma neurtico ($ a) para capturar um
parceiro.
275
Lacan Jacques, tourdit, in Autres crits, ditions du Seuil, Paris 2001, p. 474
224
Nesse caso clnico, isso no impede que os laos familiares existam de modo
bastante slido. Seu marido fonte constante de seus cuidados e preocupaes. As
relaes sexuais, mesmo no sendo satisfatrias, sustentam a relao com o parceiro
fazendo parte das prticas contbeis que lhe trouxeram a percepo de um mundo em que
pudesse viver. No por acaso sua escolha profissional, da qual foi aposentada por
invalidez, foi ligada ao mundo da contabilidade financeira. At hoje uma de suas
principais ocupaes ir ao banco gerenciar sua aposentadoria e suas aplicaes. Fora
desse mundo de nmeros ela consumida pela loucura, perde seu corpo, as idias
descarrilam, no mais sente o tempo e nem o espao.
Seu mundo contbil, contudo, no pode se apoiar em uma garantia universal.
Nesse sentido, descrente do pai, ela se torna igualmente descrente do amor. Como efeito
da foracluso, a relao com o Outro no lhe traz nada de bom. A paciente tem que
assegurar, por si mesma, a ordem dos nmeros sem apoio da funo paterna, apesar de
fazer do exerccio de contar um arremedo de nome do pai. Aqui nos apoiamos em um
comentrio de Eric Laurent (Laurent, 1998b)
276
de que para o sujeito psictico, que no
que cr no pai, lhe resta o recurso letra para estabilizar o buraco do significante. Desse
modo, a busca pelo amor uma tarefa impossvel, uma vez que a paciente separa a
mensagem do cdigo. Enquanto a mensagem um discurso que depende da crena ao pai
e a condio mesma do labirinto amoroso, sua contabilidade no expressa mais do que
as letras que configuram um cdigo esvaziado de sentido.
Ao analista cabe a funo de assegurar esse cdigo quando tudo mais vacila. Nos
momentos de crise chega a ligar dez, quinze vezes por dia para seu telefone. s vezes,
276
Laurent, E., Seminrio sobre De una question preliminar a todo tratamento possible de la psicosis ,
p.44
225
quando o mesmo est incomunicvel, fala com qualquer pessoa da casa, at mesmo a
faxineira semanal. As ligaes so geralmente muito rpidas e produzem alvio imediato
sua angstia. necessrio, contudo, que algum esteja do outro lado da linha. Nos
perodos em que vai bem, chega a passar semanas sem dar um telefonema ou ir ao
consultrio.
A transferncia ao analista igualmente se passa sem que a dimenso do amor
esteja presente. possvel identificar que sua funo na cura obedece mesma lgica de
assegurar que o cdigo eficaz e que ela no ser sublimada expresso dela - pelas
idias vindas do Outro. o que pode ser demonstrado pelo modo como procurou o
analista atual pela primeira vez, h quase duas dcadas. Simplesmente ligou para ele se
apresentando e dizendo: H vinte anos sou tratada pelo Dr. X, ele morreu ontem e, como
no posso ficar sem psiquiatra, decidi ligar logo para o senhor. Logo na primeira
consulta as bases foram estabelecidas sem que nenhuma sombra de luto pela morte
daquele que foi seu mdico por anos a fio fosse esboada.
Nesse caso a impossibilidade de amar no deixa de ser uma defesa do sujeito
contra a aniquilao de sua existncia pelo Outro. A contingncia do encontro amoroso,
sob os auspcios do Pai, faz do amor um acontecimento, ou seja, algo que na vida de um
sujeito cessa de no existir. Essa existncia, contudo, est longe de ser eterna uma vez
que, seguindo o dito popular no h amor que nunca se acabe. Todavia, quando a
crena no Pai no pode ser sustentada, no caso de sua foracluso, as coisas do amor se
passam de modo bem diferente. Quanto ao sujeito dito esquizofrnico, como ressalva
Lacan, nenhum discurso amoroso permitir que o parceiro escolhido sustente o objeto
perdido, uma vez que o objeto a, ele o tem em seu prprio bolso (Lacan, 1967a).
226
VI. 3 - O homem das academias
Um pedido em urgncia de familiares me fez atender M. pela primeira vez h
cerca de dez anos. O Outro se tornara para ele insuportvel, tornando a dimenso de uma
passagem ao ato uma constncia em sua vida. Recm chegado cidade, M. no se
adaptava a cultura local, terra natal de sua me, lugar que desconhecia at ento.
O desentendimento freqente e a irritao para com todos era cada vez maior.
Os inmeros problemas com a vizinhana se sucediam sem que M. concedesse ao
outro qualquer sinal de indulgncia. A mnima desordem ou perturbao da vizinhana
gerava acessos de clera, chegando a demonstrar a violncia gritando e esmurrando as
paredes do playground na frente de moradores. Pouco antes da primeira consulta havia
confidenciado, para pnico de seus familiares que pensava em explodir o local em que
estava morando, morreria juntamente com os vizinhos desrespeitosos. No havia
relatos de agresso fsica embora os desentendimentos com os familiares e, sobretudo
com sua me, se tornassem igualmente cada vez mais freqentes. Nessas ocasies,
sempre se mostrava muito irritado, gritando energicamente e proferindo ameaas
extremadas. Entre as acusaes, M. alegava que seus familiares somente se
interessavam pelo seu dinheiro.
assim que, isolado de todos e com muita resistncia, finalmente acata procurar
um profissional, dizendo de antemo que a psicanlise nada poderia fazer para aplacar
sua clera. Em suas palavras, procurar um analista era o reconhecimento de sua
situao pattica de ter que pagar para ter um interlocutor". Foi essa condio,
justamente, o nico meio para tentar certo enganche da transferncia: ele vinha porque
no tinha com quem falar.
227
As primeiras sesses se passaram sob um clima misto de tenso e agressividade
contra o analista. Ele reconhecia ter encontrado neste, contudo, algum a quem julgava
menos rude que os demais. Por vezes se mostrava ameaador, gritando muito e dizendo
que nada o demovia da idia de que a psicanlise era uma tapeao, j em outros
momentos, quando as coisas se passavam bem, conversava com o analista por quase
uma hora. Eram conversas que continham uma erudio um pouco afetada. Discutiam
sobre cultura, literatura, vinhos, etc. Essa etapa do trabalho, que durou aproximadamente
cinco meses, finalmente permitiu, com cautela, restituir um pouco de sua histria.
Sua me, havia se casado com um forasteiro e se mudado para a terra do pai,
onde logo as coisas se passaram muito mal. A me de M. era espancada e vivia em um
regime de extrema represso. Essa situao se prolongou aps o nascimento do beb. Os
relatos, tanto do paciente quanto da me, com quem pude falar algumas
vezes, confirmaram que o pai, "sem nenhuma razo aparente", se punha a espancar o
paciente desde a mais tenra idade, chegando por vezes a bater sua cabea no cho at
sangrar. Quando M. tinha trs anos, a me se separa do pai e foge para sua cidade natal.
Devido s condies muito precrias, ela foi obrigada a colocar seu filho em um
internato durante a semana. Nos fins de semana M. voltava para a casa da me
onde dormiam em uma pequena cama de solteiro at a adolescncia.
Refere-se a esses anos como os piores de sua vida, uma vez que era tratado no
orfanato como franzino e branquinho, sempre vtima de trotes e agresses por partes dos
outros alunos. assim que, a partir da adolescncia, passa a se dedicar prtica de lutas
marciais, alegando que desde ento jamais algum conseguiria agredi-lo novamente.
228
Alguns anos mais tarde, sua me constitui um novo relacionamento com um rico
estrangeiro, melhorando muito a situao da famlia. Passam a viver confortavelmente,
deixando para trs os anos passados no subrbio, em condies precrias. M. realiza
estudos universitrios, inicialmente Direito - que logo abandona por no conseguir
acreditar nos ideais de justia nesta profisso - e, em seguida, na rea de comunicaes,
onde consegue obter seu diploma. Nesse momento, sua me decide morar no exterior e
prope que M. e sua atual namorada tentem a vida no novo pas s custas de sua ajuda
financeira. Apesar de ser custeado pela me, M. consegue manter uma relao estvel
de muitos anos com essa namorada.
A relao, contudo, se desmorona aos poucos devido s constantes intromisses
da me que, segundo M., usava de seu poder financeiro para controlar a vida do casal.
Encontrando-se s, M. decide se mudar para a terra do pai, em busca de conhecer mais da
cultura paterna e, de um modo mais velado, se lanar na busca desse pai, que
praticamente no conhecera. Quando perguntado sobre o motivo que o movia a fazer tal
busca, ele dizia que no era por razo afetiva, mas que via a a possibilidade de conseguir
uma penso ou herana que o ajudasse a se estabelecer na vida.
Uma rpida passagem por esse pas tambm termina mal. As relaes com a
dona da penso onde morava se deterioram e surge o sentimento de perseguio.
Acreditamos poder localizar nesse momento, em que se encontra na terra do pai, o
desencadeamento da psicose. Trata-se do momento que Lacan designa de momento
fecundo, que surge da descontinuidade que marca o desencadeamento da psicose (Lacan,
1966j)
277
. Tendlarz chama ateno para o fato de que Lacan, em sua tese em que trata
precisamente de um caso de parania - no fala ainda de desencadeamento e sim de
277
Lacan, J., Propos sur la causalit psychique, p.169
229
pontos fecundos. Essa expresso demarcaria uma oposio s idias de Srieux e
Capgras, que pensavam que a evoluo do delrio era algo incerto e que se confundia com
a vida do paciente sendo, portanto, impossvel determin-lo (Tendlarz, 1999)
278
.
M. passa a acusar a dona da penso de tentar prejudic-lo indiretamente,
relatando diversos incidentes que, na sua leitura, teriam sido orquestrados exclusivamente
com intuito de provoc-lo. Aps sucessivas reclamaes e queixas na polcia, decide
sair do local, ainda sem ter estabelecido um vnculo com o pai, temendo que todos
fizessem parte de uma mesma conspirao contra ele.
Miller, ao comentar sobre a parania, relembra que a extrao do objeto olhar
que nos permite ter o sentimento da realidade perceptiva. Ocorre que devemos entender a
extrao do objeto como a possibilidade desse objeto, alternadamente, faltar para o
sujeito ou para o Outro. mesmo a condio para a alternncia de papis na frmula da
fantasia. No caso da parania, embora o objeto no esteja colado ao sujeito, tampouco
podemos falar de extrao, uma vez que o objeto olhar est permanentemente colado ao
Outro. O olhar nesse caso se impe ao sujeito e o sevicia permanentemente (Miller,
2008b)
279
. No caso de M., a partir do momento em que se encontra na terra do pai o olhar
do Outro passa a segui-lo permanentemente. quando, finalmente, chega Bahia, onde
conhece suas origens maternas.
Seus familiares recm conhecidos, igualmente, se transformaram em pouco tempo
em inimigos que apenas queriam saber de seu dinheiro. Essa desconfiana se confirmava
parcialmente, pois o mesmo havia emprestado uma quantia razovel de dinheiro a um
familiar e este tardava em lhe devolver o valor devido.
278
Tendlarz, S., Aime con Lacan, p.48
279
Miller, J-A., A imagem do corpo em psicanlise, p.27
230
O corpo e as mulheres
Uma nica coisa parecia lhe trazer certo bem-estar: as horas em que se
exercitava na academia de ginstica. Desde jovem alimentava o projeto de se tornar
proprietrio de uma academia de ginstica. M. despendia muitas horas por dia na busca
do aprimoramento de sua forma fsica. , igualmente, nas academias que ele buscava
suas conquistas amorosas. Com o avano do tratamento, o analista passou a fazer
semblante de Leporello, fiel escudeiro de Don Giovanni tornando-se testemunha de suas
conquistas e proezas sexuais. Eram sempre conquistas efmeras, que fazia questo de
contar em mincias.
As mulheres se sucediam e a histria era sempre a mesma. Nos encontros iniciais
prevalecia um grande romantismo, porm, a partir de um momento, sentia que sua
virilidade estava sendo posta a prova pela parceira. s vezes isso ocorria em algum jogo
sexual que ele no considerava apropriado aos homens, outras vezes, quando elas se
mostravam mais intelectuais ou refinadas do que ele. Muitos desses relacionamentos
terminaram com insultos e brigas. No momento dessas rupturas seu nimo despencava,
pensando em suicdio ou extermnio do mundo. Questionava, com freqncia, se elas
achavam que ele no era suficientemente viril. Essa preocupao, por vezes, o levava
a gestos desesperados. Certa feita no hesitou a baixar as calas em plena sesso para
que o analista conferisse se algo estaria errado com seus rgos sexuais. Ao analista
somente coube lhe dizer que poderia ficar tranqilo, que ele era realmente um homem e
que seus rgos lhe pareciam normais.
Foi ento que um novo projeto de vida foi plenamente apoiado pelo analista na
tentativa de interpor palavras onde prevalecia a agressividade imaginria. Ele decide
231
resgatar sua atividade de jornalista, deixando um pouco de lado a idia de montar uma
academia. Passa ento a escrever sobre o mundo. Semanalmente passou a encaminhar ao
analista suas opinies sobre os acontecimentos polticos. Suas fontes eram colhidas
atravs de consultas pela internet dos diversos jornais de grande circulao mundial.
Eram textos sempre bem escritos, onde as opinies refinadas procuram desvendar o
sentido menos evidente dos temas que tratava. A hipocrisia de determinado pas, o
estmulo produo de serial killers em determinada culturas, o fanatismo religioso, o
capitalismo selvagem, etc. Apesar de viver de rendas, M. um homem de esquerda que
condena a corrupo e o imperialismo financeiro. Seus textos sempre traziam grandes
crticas explorao capitalista e aos governos de direita.
Essa fase de crtica ao mundo contemporneo abriu uma nova etapa em seu
tratamento. M. passou a criticar muito menos os hbitos e a cultura da cidade em que
vive. Passou da crtica aos vizinhos denncia do gozo do Outro na forma de crtica s
superpotncias que esmagam os pases mais pobres. As perspectivas de um mundo
globalizado permitiram que o Outro perseguidor deixasse de habitar o apartamento ao
lado para se localizar no horizonte assinttico dos sites da internet. Aos poucos,
conseguiu estabelecer alguns laos de amizade em um novo grupo social, ainda ligado
ao corpo, mas com menos preocupaes viris, uma prtica oriental.
A funo de crtico do gozo transgressor do Outro foi redobrada pela funo de
educador. Passa a se dedicar a projetos sociais de crianas desfavorecidas, resgatando
assim a tragdia de sua prpria infncia. Nas visitas que faz s entidades de assistncia,
ele sempre muito querido pelas crianas. M. cr que educar uma funo possvel.
232
assim que ele espera poder restaurar o campo dos Ideais corrompidos pelo gozo
incessante do Outro, que marca sua estrutura paranica.
Nos ltimos anos, embora o convvio com os outros tenha se tornado mais fcil,
um novo sintoma irrompeu, perturbando o lao social duramente resgatado. Uma
compulso escpica, olhar para os objetos valiosos dos outros, tornou-se um obstculo
permanente nas suas relaes. Passou a mudar, com relativa freqncia, de ambiente
social, julgando que seu olhar sobre os objetos seria interpretado como vontade de roubar
algo do outro. Perguntamo-nos se no haveria, aqui, o retorno no real do objeto olhar.
Temos inicialmente o gozo do olhar do Outro, a perseguio sem trguas desse olhar, e
em seguida, uma reverso que gera a compulso a olhar, sem que o sujeito se reconhea
como aquele que olha. Diferente, aqui, do momento em que a subjetivao do olhar foi
possvel na condio de observador e crtico do mundo pela internet. Esse terceiro tempo
trouxe um temor derivado do gozo localizado em seu prprio olhar, mas experimentado
como outro
280
.
Em uma superviso surgiu a idia de uma interpretao do analista que desse
algum sentido ao real desse gozo, lhe permitindo, assim, resgatar algo da subjetivao.
M. sempre se interessou pela psicanlise, atormentado por sua compulso a olhar,
perguntava freqentemente como a psicanlise poderia ajud-lo, o que a teoria dizia
sobre isso. A resposta do analista compulso escpica foi a seguinte: No sou eu quem
diz, mas te darei uma interpretao freudiana, se voc melhorar porque a psicanlise
est certa: a bolsa que voc olha significa a poltica de direita, o capitalismo. M. ouviu
atentamente essa interpretao e, nas sesses seguintes, me disse que era bem possvel
que Freud estivesse certo, a compulso havia diminudo bastante.
280
Tal como vimos no comentrio de Maldiney do captulo III.1
233
Atualmente M. me procura apenas quanto tem algum aborrecimento maior com o
outro. Essas situaes tm sido cada vez mais raras. A iminncia de uma passagem ao ato
reduziu sensivelmente, mesmo quando o analista temeu uma reviravolta no dia em que
sua me, a nica pessoa que, apesar das brigas, realmente o amava, faleceu. H alguns
anos conseguiu estabelecer um relacionamento estvel e, aps a morte da me, vem
pensando em se casar.
Alguns comentrios sobre o caso
Durante todos esses anos, a direo do tratamento visava evitar que M.
concretizasse a passagem ao ato auto ou heteroagressiva que tanto anunciava. Uma das
vertentes da passagem ao ato na psicose, como comenta Tendlarz, aponta para a tentativa
de estabelecer uma diferena simblica no real, ou seja, produzir uma extrao de gozo
do ser, localizando-o, desse modo, no campo do Outro simblico (Tendlarz e Garcia,
2008)
281
. No caso de M. observamos um equilbrio difcil entre a localizao do gozo no
campo do Outro, que gerava um delrio de perseguio, e a possibilidade de localiz-lo
no prprio analista, fazendo dele prprio a imagem do Outro perseguidor.
Inicialmente, para fugir dessa posio, o analista optou por assumir a posio de
confidente das sedues frustradas. Submeter-se prova de virilidade, no episdio em
que baixa as calas, expondo seus rgos genitais ao olhar do analista deu a este a certeza
de no ocupar o lugar do Outro que poderia fazer-lhe algum mal. A partir desse momento
foi possvel adotar uma posio mais ativa na cura, encorajar novos rumos, desaprovar as
ameaas aos prximos, enfim, assentar-se em uma posio mais cmoda na transferncia.
281
Tendlarz S., e Garcia, C., A quin mata el asesino?, p.80
234
Contudo, M. permanecia se servindo do imaginrio para fixar o gozo no outro
especular. As horas de exerccio diante do espelho buscavam lhe dar uma forma que
fosse capaz de evitar qualquer escape de gozo feminilizante. M. defendia-se do gozo no
mapeado pela sua lgica viril tentando captur-lo mediante o excesso de corpo adquirido
nas academias de ginstica.
Um dia M. pede ao analista uma sesso em urgncia. Como em raras vezes, surge
transtornado, evocando uma experincia corporal horripilante. Deitado, meio
adormecido, em sua sala, teve a certeza de que seu corpo no lhe pertencia, que algo
estranho se apoderara dele a tal ponto que pensou em se matar para matar tambm a
coisa. Aos poucos foi se tranqilizando, na medida em que o analista lhe assegurava que
era apenas um sonho. Por um instante M. perdera sua imagem corporal. Essa experincia
nos faz lembrar do clmax do conto Horla, de Maupassant, no momento em que o
personagem aterrorizado perde sua imagem no espelho:
Levantei-me, com as mos estendidas, virando-me to depressa que quase ca!
Pois bem!...enxergava-se como em pleno dia, e eu no me vi no espelho!...Ele
estava vazio, claro, profundo, cheio de luz! Minha imagem no estava l...e eu
estava diante dele!
[...] e no ousava mais avanar, no ousava mais fazer qualquer movimento,
sentindo, no entanto, que ele estava l, mas que me escaparia de novo, ele, cujo
corpo imperceptvel havia devorado meu reflexo (Maupassant, 1997)
282
.
Percebemos que a tentativa de localizao do gozo real pela via da imagem, alm
de relanar a agressividade imaginria, relanava M. em uma constante disputa com o
Outro. A compulso escpica buscava estabelecer uma medida flica que permitisse ao
sujeito se equilibrar entre os homens. Quando a questo do olhar tornou-se uma ameaa
para o lao social foi necessria uma interveno que recolocasse, mediante um risco
calculado, o gozo perturbador no campo do Outro. A manobra foi possvel na medida em
282
Maupassant, G., O Horla, p.113
235
que o Outro perseguidor no se situava mais to prximo a ponto de ter que ser
eliminado. Ele se tornou muito distante, um vago Outro capitalista ou pas imperialista,
ou seja, algo suficientemente consistente para poder apoiar a estrutura e suficientemente
distante para no suscitar a passagem ao ato.
Acreditamos que o que M. espera do analista precisamente uma interpretao
que impea que o imaginrio parta a deriva. O enodamento dos trs registros no seria
possvel caso a interpretao da carteira se apoiasse no sentido. Quando M. pede ao
analista uma interpretao, ele no busca saciar o seu desejo de saber, ele busca a fixao
de um gozo pela letra. O que mantm a transferncia, nesse sentido, no uma suposio
de saber de M. sobre o analista e sim sua posio de secretrio que possibilita a escritura
de um sinthoma.
Allouch parte deste mesmo raciocnio para constatar que a suposio de saber do
caso Aime procede do prprio Lacan. Para este autor, no por acaso que ele tenha
escolhido nomear Margueite Duflos de Aime amada -, e que tenha igualmente
designado a suposio de saber na transferncia como amor ao saber (Allouch, 2005)
283
.
Com o passar dos anos, foi possvel perceber que M. situa o analista na
transferncia como aquele que interpreta algo de sua experincia enigmtica. No caso da
parania torna-se problemtica a interpretao j que o Outro do simblico est sempre
sob suspeio. A interpretao, portanto, deve ser feita com cautela para no fazer com
que algum excesso de sentido se converta em delrio. Em uma das ltimas vezes que
procurou o analista fez o comentrio, muito pertinente, por sinal: Seus comentrios
nunca tem muito p nem cabea, acho que voc chuta um pouco, mas sei que me
aliviam.
283
Allouch, J., Parania, p.432
236
VI. 4 Um corpo em anamorfose
Pois o limite em que o olhar se converte em beleza, eu o
descrevi, o limiar do entre-duas-mortes, lugar que defini e
que no simplesmente aquilo em que acreditam os que esto
longe dele o lugar do infortnio (Lacan, 2003d)
284
.
Propomos narrar o caso de Ana em quatro momentos, no cronolgicos, que
obedecem a uma lgica que foi se configurando no transcurso de uma observao que se
estende por mais de vinte anos. Ana uma mulher cultivada e de rara beleza que, nos
ambientes em que se encontra, atrai o olhar de homens e mulheres. Sua conexo com o
mundo, contudo, no se centra nas relaes humanas. A presena do outro lhe na
maioria das vezes, incmoda e persecutria. pela cultura e pelas artes que ela
experimenta a vida e consegue se inscrever no mundo, esboando um lao social.
Durante todos esses anos, paradoxalmente, o leitmotiv das sesses a busca incessante de
um lugar no mundo onde possa no sentir-se excluda do campo do Outro.
Primeiro momento: o discreto gozo do Outro
Nos ltimos tempos, Ana freqenta o analista de modo esparso, porm
regulamente, em uma mdia de dois a trs atendimentos por ms. O espaamento entre as
sesses no deve ser visto como enfraquecimento do seu tratamento. Muito pelo
contrrio, Ana encontrou na anlise, segundo ela mesma, o nico ponto slido em que
pode se apoiar, o que indica que a transferncia provavelmente tender a se prolongar at
o infinito.
284
Lacan, J., Homenagem a Marguerite Duras pelo arrebatamento de Lol V. Stein, p. 204.
237
possvel concluir que bons avanos foram feitos. Aos cinqenta anos,
finalmente encontrou um parceiro fixo, um emprego na rea de seu interesse, as artes, e
pde realizar o sonho de conhecer o mundo.
O emprego e o atual companheiro (ainda que, no por acaso, morando em casas
separadas) lhe permitiram finalmente uma autonomia e uma separao da famlia
numerosa. Essa separao melhorou consideravelmente as relaes familiares. Um
comentrio feito por Ana define, no somente sua famlia, mas, de modo geral, o modo
como prefere estar no mundo: famlia boa para se ver nas fotos, no cotidiano que
horrvel. Essa frase, que ordinariamente muitas pessoas j disseram, nesse caso uma
condio necessria. O mundo da contemplao bem melhor que o mundo da
intersubjetividade.
Na anlise, sua queixa de sempre a dificuldade de relacionamento com os
colegas de trabalho. Nada muito explcito, nenhum delrio persecutrio maior, porm no
h uma sesso sem que as picuinhas dos colegas contra ela sejam alvo de longa
explanao. Cada gesto ou comentrio de seus colegas pode ser vivido como a prova de
que lhe perseguem e afirmam sua incompetncia. Ao analista no cabe mais do que
acusar o recebimento dessa indignao e, por vezes, dissuadi-la de realizar uma ao
mais brusca como resposta.
Apesar de tudo, o que lhe sustentou por muito tempo em um emprego fixo foi a
possibilidade de transitar diretamente no mundo das artes. Em seu ltimo emprego,
passava o dia pesquisando obras de arte, organizando exposies. o que lhe permitia
suportar o cotidiano do trabalho sem brigar explicitamente. O olhar do outro, portanto,
estava sempre presente em seu cotidiano. Cada movimento da equipe podia ser
238
interpretado como uma segregao. s vezes, a segregao tomava aspectos to radicais
que pensava concluir o suicdio que tentara aos vinte anos de idade.
Lembrando-se desse passado dramtico, nas raras vezes em que pede uma
consulta fora do dia marcado, necessrio atend-la imediatamente, nem que seja por
telefone, muitas vezes apenas para lhe assegurar que ela conseguir suportar as
dificuldades e que pode contar com o analista. Ainda assim, a morte um tema que
sempre retorna e ocupa um lugar muito particular na organizao de seu sistema
delirante.
Recentemente, uma possibilidade se descortinou para modular o interesse pela
morte. Trata-se de um longo e detalhado estudo que fez sobre uma obra de arte clebre,
cuja principal importncia no residia propriamente na imagem central e sim na
exuberncia da moldura. Veremos como esse deslocamento da obra de arte para seu
entorno crucial na estabilizao dessa psicose.
Segundo momento: arte e estabilizao
Com efeito, o momento atual no deixa transparecer o tumulto que foi sua vida
dos dezessete aos trinta anos. Ana pouco fala desse perodo, mas o descreve como um
inferno de consultas e internaes em hospitais psiquitricos. Sua histria comea,
aparentemente, a partir do encontro com o sexo, no final da adolescncia. Aos dezessete
anos seduzida por uma mulher mais velha, participante do universo social paterno, com
a qual se lana em uma paixo proibida. Lembra-se bem que, no dia em que o pai
surpreendeu o relacionamento, este lhe deu uma bofetada no rosto que ficou para sempre
239
marcado em sua memria. importante relatar que, em todos esses anos, essa a nica
cena em que seu corpo questo.
Relata que desde os dezessete anos o mundo ficou bizarro. Eram os anos 70 e a
jovem Ana se confundia com os hippies da poca, sem que sua estranheza, cada vez
maior diante do mundo, fosse vista como algo muito diferente das viagens de seus
companheiros no mundo dos cogumelos alucingenos.
Contudo, ela mesma se d conta de que sua estranheza no era como a dos outros.
O mundo se tornou psicodlico e ela passou a vagar pela praia junto aos hippies, sem
muita noo do que fazia. Recorda-se de uma experincia mstica que lhe marcou
particularmente. Bem na poca hippie, foi convidada a assistir uma palestra de um mestre
esotrico. No momento em que ouvia a palestra, tudo se tornou silncio e teve a
impresso de que no mais pertencia a seu corpo. Saiu da palestra vagando por dias pela
cidade como se fosse um corpo sem alma. Aps dias andando no total vazio foi
encontrada pela famlia.
A partir desse momento encontra a psiquiatria e passa a fazer uso de
medicamentos. Esse perodo marca igualmente um abandono paulatino das relaes
tumultuadas com parceiros de ambos os sexos para se dedicar a um amor por uma mulher
clebre. Esse amor perdura at hoje, mas , sobretudo, um amor platnico, sem a mnima
necessidade de reciprocidade. Assim, sua vida afetiva e sexual segue o mesmo destino
que passa do campo da experincia ao campo da contemplao.
Ao retornar casa da famlia, acorda um dia no meio da noite com a sensao de
que sua vida somente teria sentido se encontrasse a morte. Pega ento um revlver da
casa, se dirige a um ponto distante e d um tiro no peito. Relata que no se tratou de um
240
gesto desesperado, ao contrrio, experimentou uma sensao mista de alvio e serenidade.
Ao perceber que, apesar do ferimento em seu peito, ainda era capaz de andar, caminha at
sua cama, se deita e se cobre. Relata ainda que as horas que passou na cama esperando a
morte foram de grande paz. Ficou deitada, rezando, aguardando morrer tranqilamente.
Na manh seguinte, quando descoberta pelos familiares, levada em estado grave para
o hospital. Seguem-se muitas cirurgias, semanas em UTI, e finalmente um longo perodo
em um hospital psiquitrico.
Data desse perodo crtico de internaes e consultas psiquitricas, o contato com
a arte. Dedica-se ao aprendizado da tcnica e ao convvio com as artes. A partir desse
momento no mais necessita de internaes e aos poucos o tumulto da poca das
hospitalizaes fica para trs. O papel das artes crucial na estabilizao dessa psicose,
mas no deve ser entendido no sentido de um sinthoma. Ou seja, constatamos que a arte
fixa para Ana uma posio, na qual ela faz uso do olhar para reordenar os fragmentos de
sua imagem corporal. No se trata, portanto, de um fenmeno de criao, e sim de
extrao do objeto olhar.
Terceiro momento: entre duas mortes
Ana est na faixa dos quarenta anos e h muito no apresenta qualquer crise
psiquitrica que lembre o passado. Usa regulamente um neurolptico em dose mnima e
vem regularmente ao analista. Ocupa as sesses falando do cotidiano, das tenses
familiares e da dificuldade em se afirmar profissionalmente como artista. Um encontro
contingente dar um giro importante em sua vida. Em uma ocasio social ela
apresentada a um homem que se tornara vivo recentemente. Uma amizade rapidamente
241
se instala. Um aspecto fundamental da relao relatado ao analista pouco depois do
encontro. Esse homem ficara impressionado com a semelhana fsica entre Ana e sua
esposa falecida. Eles iniciam um relacionamento que se fixa, de forma gradativa, e com
muita cautela. No se trata de um relacionamento mediado pelo desejo. Viajam juntos e
por muito tempo dormem no mesmo quarto, abraados apenas. Somente aps alguns anos
de relacionamento passam a ter uma vida sexual. Mesmo assim, as questes do desejo e
do prazer jamais foram motivos de anlise nas sesses. assim que, pela primeira vez
aps anos, Ana estabelece uma relao estvel com algum. Embora no morem juntos,
mantm uma unio slida at hoje.
Quarto momento: um tiro na imagem
Foi necessrio um perodo de mais de dez anos de tratamento para que Ana
comente um episdio ocorrido em sua primeira infncia. Mesmo havendo a possibilidade
de se tratar de uma alucinao mnmica, o relato crucial para situar o modo como esse
sujeito organiza seu corpo e se serve de uma identificao imaginria para se defender da
intruso do gozo do Outro. Eis o relato. Brincava no quarto dos pais onde havia um
espelho. A famlia se encontrava em outro aposento. Ana lembra que sabia de um
revlver guardado em um armrio. Ela pega o revolver e, brincando diante do espelho, a
arma dispara provocando um forte estampido. Lembra de ver pedaos do espelho
estilhaado. Para alm do susto, o que ela afirma ter sido o mais angustiante foi ver a
imagem de uma menina muito parecida com ela, desfigurada no espelho. A menina lhe
fazia caretas estranhas e enigmticas. Um desconforto se instala entre Ana e a imagem
242
que no consegue decifrar diante do espelho. Ao relatar esse episdio possvel perceber
que, mesmo atualmente, essa imagem no associada a seu ser.
Em uma sesso posterior, ela mesma conclui que o tiro que dera em si mesma,
anos mais tarde, a finalizao de um processo iniciado com o primeiro tiro. O espelho
agora era o meu corpo, diz Ana.
Alguns comentrios sobre o caso
Podemos abordar o caso Ana a partir das consideraes que faz Miller sobre a
relao do Un-Corps e o Outro (Miller, 2007a). Essa relao se apia na alteridade
radical entre sentido e real, estabelecida por Lacan a partir de Seminrio 22, R.S.I. Miller
se refere identificao ao S
1
, como sendo a primeira identificao freudiana. O conceito
de identificao formalizado por Freud no clebre captulo VII de seu texto sobre a
psicologia das massas (Freud, 1981). Nesse texto, a identificao primordial, tambm
chamada de identificao canibal, em suma, uma incorporao, einverliebung. Ou seja,
a identificao primordial como sendo identificao ao S1 indica que a einverliebung
um fenmeno do simblico, e no do imaginrio.
O paradoxo dessa identificao que, contrariamente identificao ao trao
unrio, em que qualquer significante pode ser vlido, contanto que seja procedente do
campo do Outro, a incorporao apaga a relao de alteridade ao produzir o corpo
prprio, substncia gozante a ser modelada pelas identificaes que se sucedero. Assim,
a complexa relao entre o corpo que se tem e o corpo que se vem do fato de que o
corpo imaginrio se liga esse misto de real do gozo e significao obtida do simblico.
Para Lacan, essa operao se produz precisamente por meio da entrada do sujeito na
243
linguagem, uma vez que a incorporao converte o real do corpo em corpo habitado pela
linguagem. Ou seja, seguindo suas palavras, a linguagem come o real (Lacan, 2006b)
285
.
Essa operao, contudo, deixa um resto que encontra uma consistncia lgica quando o
sujeito logra fazer dele seu objeto a.
Nada garante que uma incorporao tenha dado um corpo Ana. Aqui nos
remetemos aos comentrios que faz Miller sobre Lol V. Stein, presentes nas ltimas aulas
de seu curso Os usos do Lapso (Miller, 2004b). Assim como na histria de Lol, o hiato
entre o primeiro e o segundo tiro produz um instante eterno, que no se inscreve no
tempo pela cadeia significante, Ana no subjetiva o gozo como sendo o gozo de seu
prprio corpo. Nesse sentido podemos aplicar o matema que Miller utiliza para descrever
o caso Lol.
286
Onde a imagem deveria recobrir o gozo narcsico do sujeito: invlucro i(a)
(a)
a imagem se torna o prprio ser do sujeito ocultando um vazio: i(a) (a)
Vazio
Assim como no caso precedente, podemos evocar a passagem do Horla de
Maupassant, em que o personagem acorda e no identifica sua imagem no espelho. O
primeiro tiro, no espelho, obedece a uma estrutura que bem poderia ser a de um
desencadeamento. O curioso que no nesse momento e sim na entrada da fase adulta
que a psicose irrompe. aos dezessete anos que, de uma forma bruta, rompe-se a
conexo entre o corpo vivo e sua imagem no espelho. A imagem especular, estilhaada,
285
Lacan, J., O Seminrio, livro 23 : O sinthoma. p. 31.
286
Miller, J.-A, Los usos del lapso, p.503.
244
torna-se incapaz de manter a localizao do gozo no campo do Outro. O real surge no
espelho sem nenhuma mediao flica. Nesse momento de angstia, o corpo perde seu
envelope, promovendo a irrupo do elemento dismorfofbico (Besset e Veras, 2007): as
caretas. Essas, inicialmente, so percebidas como um enigma, mas em seguida se
transformam em sinal de que o outro tem alguma inteno maligna sobre ela. Esse
sentimento a acompanha por toda a vida, transformando sua relao com os pequenos
outros em algo infernal.
Contudo, no nesse momento que Ana enlouquece. Aps o primeiro tiro,
possvel guardar uma distncia desse duplo que, tal como Horla, to ntimo e to
estranho. Do mesmo modo, esse outro no espelho algo que fascina e causa horror. O
interesse pelo mesmo sexo, nesse caso, no tem nada do carter homo que regularia
uma relao mediada pelo desejo. O interesse de Ana pelas mulheres orientado,
precisamente, pelo duplo que fascina e causa estranheza. O distanciamento do duplo evita
um encontro com o vazio enigmtico que o espelho cessou de ocultar. Assim,
precisamente no momento em que se depara com o sexo, sob a forma de uma relao
homossexual, figura do duplo, que se produz o atravessamento da imagem e o encontro
ameaador. A psicose se desencadeia.
Sob transferncia, a recordao do primeiro tiro traz uma significao para o
segundo tiro. Ana elabora como saber, em anlise, que o segundo tiro foi um momento de
concluir. Na verdade quis atirar no espelho quando dei o tiro em mim!, exclama Ana
em uma sesso capital. Ou seja, no ato suicida do segundo tiro a verdadeira dimenso
do assassinato de seu duplo. Aqui, igualmente, evocamos a semelhana com a soluo
final proposta pelo personagem de Maupassant.
245
Enquanto a passagem ao ato (o segundo tiro) apenas precipitou a angstia e
aumentou o quadro alucinatrio, aps duas dcadas, a possibilidade de inscrever sua
tentativa de suicdio como uma resposta ao enigma do primeiro tiro trouxe um
apaziguamento indito para o sujeito. Uma formulao como essa dificilmente seria
valorizada fora de um contexto analtico.
importante voltar ao ponto de que uma melhora significativa foi obtida bem
antes dessa fase do tratamento, quando, ainda internada, Ana descobriu a arte. Qual o
papel efetivo da arte em sua estabilizao? A busca de um ofcio ligado s artes pode, a
princpio, sugerir que a obra de arte surge como suplncia nesse caso. A frmula, porm,
nos parece diferente. Apesar da grande melhora do quadro clnico, aps a aproximao
com as artes, o sofrimento narrado em anlise ainda era muito importante.
Para alm das artes, o encontro com o parceiro, que lhe assegura o lugar de morta,
refora a posio de observadora que no precisa fazer parte do mundo. Ana passa a viver
com mais leveza e as queixas diminuem muito. Surge ento outra resposta para a
pergunta sobre o papel da arte na organizao, tanto de seu corpo, quanto na
sinthomatizao de sua psicose delirante. Um dia Ana fala longamente de seu interesse
particular por uma obra de arte que, na verdade, uma moldura para o portal de um
jazigo. Trata-se da Porta do inferno de Rodin. Essa obra de arte, que a fascina, remete
diretamente ao espelho estilhaado da infncia, que cercado por uma moldura. Assim,
ao se interessar pelo belo da moldura desse portal - que circunscreve as portas da morte -
Ana reconstri a moldura como enquadramento da Coisa revelada pela fragmentao do
espelho. Essa estratgia lhe permite desviar seu olhar do gozo que pode trag-la para a
loucura.
246
Voltemos referncia do aturdito, de que o esquizofrnico no se serve de
nenhum discurso estabelecido para poder dar funo de gozo a seu corpo. Na escuta de
esquizofrnicos, com freqncia, observamos a fabricao de rgos estranhos que fixam
o gozo na ausncia da extrao de um objeto que promova o circuito pulsional. Em
muitos casos h a convico de que aparelhos foram implantados no corpo, ou a adoo
de objetos externos que assumem valor de rgo para o sujeito. No caso Ana, o objeto
olhar, no extrado, retornava no real fixando-a sob o olhar do Outro perseguidor. A
estratgia, nos anos de tratamento, passou pela construo de uma moldura com a qual
pudesse se defender do real fixando o gozo neste artefato/olhar. Assim como Rodin o fez,
transferir o belo para a moldura faz desta uma obra e no um simples suporte para a
imagem. A moldura se torna uma escritura que permite organizar o gozo escpico, que
antes partia deriva em sua proximidade com a Coisa.
Ana cria a arte para sustentar seu olhar. Olhar para o espelho, porm, remete
diretamente ao real. O estudo sobre o portal do jazigo lhe permite sinthomatizar um
envelope para sua imagem em estilhaos. Esta passa a ser contida por uma borda que
impede a queda no abismo. Para continuar viva Ana no pode se separar de seu olhar.
Recentemente uma situao ps a prova o dispositivo criado por ela. Ao caminhar
pela rua, foi assaltada e, alm de levarem seus pertences, sofreu diversas escoriaes dos
ladres. Passadas algumas semanas ela me traz uma seqncia de desenhos que narram os
momentos difceis. Trs deles particularmente chamam ateno. O primeiro, em que
retrata a cena do assalto, ela associa a figura dos agressores s agresses dos tempos de
internao psiquitrica. Assim, ela substitui as armas por faixas de conteno e seringas
de medicamentos:
247
No segundo desenho Ana traz o que ela mesma chama de resultado de anos de
anlise. possvel uma reconciliao com o Outro materno, expressa em um desenho
onde me e filha formam uma nica imagem, mas ao mesmo apontam para um
movimento de separao. As duas mulheres esto vestidas da mesma forma, dando a
impresso de que de uma imagem surge o outro especular. Ao contrrio de sua prpria
imagem desfigurada aps o tiro na infncia, a imagem especular se descola do Outro
agressor e passa a ser uma imagem de consolo.
248
O momento que ela chama de cura permite que ela veja o outro lado da
moldura. Temos ento a construo de uma seqncia:
1 O espelho espedaado e a ruptura da imagem;
2 O tiro no prprio corpo como tentativa de eliminar o outro;
3 A descoberta da arte e a inveno do olhar;
4 A identificao morta que lhe situa um ponto para ser olhada pelo outro;
5 A construo da moldura, que sustenta o olhar, atravs do estudo da Porta do inferno.
Finalmente a cura surge para Ana como possibilidade de olhar atravs da
moldura. A imagem no mais ameaadora como na infncia, nem opaca ou mortificada,
como nas solues anteriores. Surge uma imagem que ela relata como sendo de
felicidade, o seu corpo ereto, parece querer se levantar e sair da posio de morta. Ela
finalmente pode conceber algo do outro lado da moldura sem se sentir ameaada.
249
250
CONCLUSO
251
Para concluir lembramos nossa hiptese tal como a escrevemos em nossa
introduo: a psicanlise tem uma teoria sobre a loucura que lhe prpria e que se
distingue das teorias que influenciam os discursos que guiam a sade mental no Brasil.
Trata-se de uma teoria que aponta para o sujeito, buscando resgat-lo da condio de
objeto a, ao qual ele freqentemente reduzido nos dispositivos institucionais, para
interrogar seu sintoma como criao que faz suplncia ao que rateia na constituio do
lao social.
Nosso trabalho buscou confirm-la atravs dos trs eixos de desenvolvimento de
nossa pesquisa, o campo, a teoria e a clnica. Propomos, no momento de concluir, tom-
los como suscetveis de uma amarrao borromeana.
O imaginrio pode definir nossa pesquisa sobre o campo da sade mental
287
. Nos
captulos I e II, abordamos os problemas do campo e sua interseo com a psicanlise.
Foi possvel constatar que a pluralidade discursiva gera muitas vezes desconfianas e
equvocos. Na atualidade, os diversos fragmentos da sade mental sofrem o risco de ser
reorganizados a partir de uma imagem unificadora cada vez mais presente, e cada vez
mais ilusria: o homem normal. O primeiro captulo nos serviu para ver que, em suas
bases, a reforma psiquitrica no Brasil foi um grito contra os poderes que fixavam o
modelo de ateno psiquitrica. preciso lembrar que, paralelamente, o Brasil
atravessava um perodo poltico em que as liberdades individuais, e no apenas dos
loucos, estavam sendo ameaadas. Nossa pesquisa nos mostrou que a sade mental no
Brasil foi uma conquista deve muito militncia qui mais do que cincia.
287
Chamaremos doravante apenas de campo
252
Muito se avanou a partir dos textos de Foucault, Deleuze, Guattari e Basaglia,
entre outros. O descalabro das internaes asilares suscitou a condenao de toda e
qualquer forma de poder sobre a liberdade da loucura. Na esfera social, constatamos que
a utopia do homem livre fez com que as questes subjetivas cedessem lugar s questes
de cidadania. Em vrios pontos do mundo ocidental, a reforma encontrou seu
combustvel nos movimentos de maio de 68. Seus efeitos sobre o campo foram tamanhos
que o IPUB lanou um volume inteiramente dedicado a 68 e a sade mental no Brasil
(Filho, 2008).
Contudo, autores como Gauchet e Dufour, referindo-se ao mesmo perodo
apontam o fato de que, a destruio das antigas sinalizaes simblicas (a religio, o
patriarcado, a famlia, a nao...) confundiu muitas vezes autonomia com ausncia de
leis e referenciais simblicos (Dufour, 2005)
288
. Para o melhor e o pior, o campo nunca
mais foi unificado. Em nosso percurso, procuramos mostrar que a sade mental passou a
viver a difcil era das conversaes, apontada por Miller, em seu curso O Outro que no
existe e seus comits de tica (Miller, 2005b), como um sintoma da queda dos grandes
significantes mestres.
Desde ento, o prprio conceito de sade mental tornou-se mais complexo ao
abranger, para alm da loucura, toda a sociedade. O segundo captulo serviu para que
atestssemos a predio lacaniana de que a queda de uma forma de poder pode ser
sucedida por outra forma ainda mais dogmtica. o que constatamos no momento em
que a ideologia da quantificao e normatizao prospera no campo, ganhando espaos
cada vez maiores, inclusive na configurao do saber que instrumentaliza o homem
poltico em suas decises sobre o mental. A plasticidade imaginria do campo ganha,
288
Dufour D-R, A arte de reduzir as cabeas, p. 190
253
conseqentemente, novas formas. O espelho do homem normal passa pelas imagens de
ressonncia magntica do crebro e tcnicas cada vez mais desenvolvidas para adequar o
paciente sua imagem ideal.
Em nossa pesquisa constatamos que algumas crticas feitas psicanlise por
autores como Foucault, Deleuze e Guattari no puderam ser confirmadas. Entre elas,
destacamos a crtica feita manuteno do dipo como piv da psicanlise. Ao
analisarmos a cronologia dos fatos, supomos que muito dos equvocos do Anti-dipo, por
exemplo podem ter se originado do fato de que os Seminrios de Lacan apenas foram
publicados muito depois, e que somente os Escritos estavam disponveis ao grande
pblico nos anos 70. Enquanto Foucault era prdigo em publicaes e o Anti-dipo
representava como poucos livros o esprit du temps de maio 68, Lacan, fiel sua
transmisso oral do Seminrio, resistia a publicar sua obra (Miller, 2008c)
289
. Boa parte
de seu ltimo ensino conhecido apenas agora, trs dcadas aps sua morte.
O simblico pode ser representado pelos captulos III e IV, onde falamos da teoria
lacaniana das psicoses. Nossa proposta foi identificar de que modo a teoria nos auxilia a
mapear um dentro e um fora do campo. Assim, foi possvel identificar os significantes
mestres que permitem uma ordenao do campo da sade mental a partir da psicanlise.
Dois pontos foram cruciais para o nosso desenvolvimento.
O primeiro foi o propsito de estudar a clnica lacaniana das psicoses em sua
continuidade, apostando que, apesar dos avanos e rupturas internas, Lacan formou um
grande e nico corpo terico para o estudo das psicoses. Procuramos recuperar, desse
modo, aspectos de seu primeiro ensino das psicoses que alguns consideravam obsoletos
aps a teoria do sinthoma.
289
Miller, J-A., Confrence au Teatro Coliseu, p.105
254
O segundo ponto crucial foi a possibilidade de fazer uma leitura indita da clnica
dos anos 50, sobretudo do esquema L de Lacan, a partir de dois livros de Miller, Silet e O
osso de uma anlise. At ento, nos debruvamos sobre esse esquema tomando a
diagonal do imaginrio (eixo a a) como o ponto de localizao do gozo no esquema. A
converso de perspectiva, introduzida por Miller no final dos anos 90, nos permitiu
rever o eixo do inconsciente como local de gozo, dando assim uma funo linguagem
que excede em muito a funo de comunicao.
Nossa pesquisa nos levou a constatar a importncia do entendimento da trama de
alteridades em jogo na teoria lacaniana e o modo como possvel demarcar no simblico
o que remete ao dilogo e o que remete ao monlogo na relao entre os homens. Da a
importncia da lalngua como o ponto de real onde se enlaam a lngua pblica e a
lngua privada (Laurent, 2008c)
290
. A lalngua faz com que toda comunicao tenha um
ncleo de gozo que se satisfaz sem o Outro, conseqentemente fora do lao social.
Assim, a converso de perspectiva nos permitiu propor uma nova leitura ao que
do campo do Um - e prescinde do sentido - e o que do campo do Outro. A psicanlise
se separa da sade mental ao apontar para a existncia de um fundo delirante em todo
discurso afirmando que, no fundo, o lao social nada mais do que um delrio (Miller,
1993). O lao serve primordialmente para gozar e no para comunicar. Essa viso
distinta dos ideais de reinsero social, to comuns nos discursos da sade mental.
Contudo, seria forar demais os limites da aproximao entre sade mental e
psicanlise se tivssemos que prescindir do lao social. Ele representa a clula mnima
que une os dois campos. Da a pergunta que nos ocupou durante todo o percurso, como
fazer o lao se o psictico tem o objeto de gozo no seu bolso (Lacan, 1967a)? , no
290
Laurent, E., Usages des neuro-sciences pour la psychanalyse, p.117
255
fundo, a questo que intrigava Lacan sobre Finnegans Wake, ele compreendia porque
Joyce o havia escrito, mas no porque ele havia publicado (Miller, 2008c).
Buscando responder essa indagao fomos levados clnica da extrao do objeto
a, clnica que visa separar o sujeito precisamente do gozo que experimentado como
anomalia no corpo. Da extrao e localizao de gozo no objeto a (Lacan, 2004b) at a
teoria do sinthoma (Lacan, 2005b) percebemos que ganhou espao na clnica lacaniana a
separao entre o que til, intercambivel, presente nas trocas relacionais, e o que tem
funo de dejeto, de intil e que no se encaixa nas identificaes ideais.
Constatamos que o tratamento a ser dado ao resto marca, efetivamente, uma
diferena entre psicanlise e sade mental. Por mais eficientes que sejam os discursos
sobre a loucura, por mais que a cincia avance nas descobertas genticas, farmacolgicas
e cognitivas, um resto real retorna, apontando a impossibilidade de um discurso se
sustentar apenas nos ideais. Buscamos demonstrar que o campo psicanaltico se separa da
sade mental quando percebe nesses restos o ndice de que a subjetividade est presente e
que possvel levar o sujeito a elaborar uma equao para o impasse de sua existncia
entre o gozo do Um e o Outro.
Nosso trabalho nos fez vez que, na sade mental, prevalece uma lgica de
reinsero da loucura pautada nos ideais, mais precisamente na cobrana de
reconhecimento do Outro. Trata-se de cobrar a cidadania, a igualdade, o tratamento digno
do Outro, etc. A psicanlise toma uma outra vertente, ela aposta na reinsero pelo fato
de que todos deliram, e no porque todos so cidados. Promovemos, desse modo, uma
bscula no modo como a psicanlise percebe a reinsero. Trata-se de obter o
consentimento do sujeito e no o consentimento do Outro, para que algo do gozo saia dos
256
limites da lalngua e possa circular no campo do sentido. Na clnica dos anos 50, o
Nome-do-Pai era concebido como o piv dessa bscula. A partir dos anos 60, o
Seminrio da Angstia introduz a possibilidade do falasser equacionar sua
incomunicabilidade atravs da extrao do objeto a. Finalmente, foi possvel perceber
que a teoria do sinthoma nos permite uma reflexo sobre dois modos distintos de pensar a
questo do gozo nas psicoses, a extrao e a criao sinthomtica.
Nem toda extrao uma criao. A extrao muitas vezes leva o psictico
passagem ao ato. Ns a encontramos com freqncia na clnica das emergncias e
hospitais psiquitricos. A criao sinthomtica , por excelncia, a clnica que permite ao
sujeito uma estabilizao suficientemente slida para que a interveno da clnica - se e
quando ela necessria tenha um papel muito menor. Passamos da posio de
secretrios do alienado a leitores de sua escrita sinthomtica.
Aps termos apresentado o modo como a teoria lacaniana das psicoses promove
um novo recorte sobre o campo da sade mental, nos foi possvel escrever avanar sobre
o terceiro eixo de nosso trabalho, o real da clnica. Chegamos concluso que somente
possvel confirmar nossa hiptese inicial, de que a psicanlise tem uma teoria para a
sade mental, distinta das demais teorias que habitam o campo, se preservarmos o real na
condio de impossvel que escapa a todos os saberes. Nosso ponto de referncia foi a
separao entre o sentido e o real que opera Lacan a partir do seminrio XXII, situando o
sintoma do lado do real, ou seja, fora do campo do sentido (Lacan, 1974c).
Inicialmente, no captulo V, nossa pesquisa nos levou a analisar a instituio
psiquitrica intramuros. Fazemos coro aos que denunciam a degradao a que podem
chegar os hospitais psiquitricos pblicos e demandam investimentos dos governantes na
257
consolidao dos princpios da reforma psiquitrica. Com isso, afirmamos que nossa
pesquisa no nos levou a constatar uma anttese entre os princpios da cidadania e os
princpios da psicanlise. Tampouco constatamos, porm, que a psicanlise teria vocao
para ser O discurso que daria a bssola ao campo poltico na sade mental. Seu
discurso no opera atravs do ideal, ao contrrio, ele aponta para o real que faz todos os
ideais fracassarem.
Apontar o real no um gesto sem conseqncias. No hospital Juliano Moreira,
esse gesto motivou um novo olhar para a instituio. O hospital encontrado no era uma
instituio de doentes, era a instituio do objeto a. Aqui nossa pesquisa encontrou uma
viso original da instituio a partir da expresso objetalidade, proposta por Lacan no
Seminrio da angstia (Lacan, 2004b)
291
. Foi possvel pensar in loco a distino entre
objetalidade e objetividade. Enquanto as denncias instituio psiquitrica passavam
tradicionalmente pela crtica ao poder, que reduz o paciente a ser objeto de algum
discurso, a psicanlise nos ajudou a perceber que o paciente do Juliano Moreira havia se
tornado o resto real que escapava a todos os discursos que recortavam a instituio. Em
nossa pesquisa, foi revelador perceber a diferena entre considerar que a instituio
transforma o paciente em objeto e considerar que a instituio faz dele seu objeto a.
Encontramos aqui um ponto que nos pareceu indito para apoiar o distanciamento
entre Foucault e Lacan. Na fbula do Rei Jorge III, percebemos que o poder passa do rei
ao mdico, do mdico aos servos e desses ao discurso que impe a ordem e a disciplina.
A fbula, contudo, no deixa de mencionar o momento em que dado ao Rei Jorge a
possibilidade de sua redeno. No momento em que ele joga os excrementos sobre seu
mdico ele pode negar seu poder. Nesse momento ele se faz sujeito. Encontramos a
291
Lacan, J., Le Sminaire X, l angoisse, p.248
258
mesma recusa em ser objeto no riso de Artaud em sua Carta aos mdicos-chefes dos
manicmios: As leis e os costumes vos concedem o direito de medir o esprito. Essa
jurisdio soberana e temvel exercida com vossa razo. Deixai-nos rir (Artaud, 1986).
A objetalidade de outra ordem. Procuramos, com o apoio do estudo fotogrfico
de Malysse (Malysse, 2001), mostrar que os pacientes haviam sido reduzidos a objetos a:
vozes, olhares, partes do corpo, excrementos, sem que nenhum discurso fosse alvo de
endereamento de suas mensagens. Alguns pacientes se serviam da cmera para mandar
mensagens a um vago Outro por trs das lentes, outros pacientes passavam indiferentes,
muitos expondo, em sua nudez, o gozo limitado ao objeto que eles mesmos se tornaram.
A descrio das estratgias para o resgate da subjetividade nos fez ver que a
aposta na psicanlise gerou resultados. A apresentao de pacientes, o grupo de urgncia
subjetiva, as supervises e estudos de caso feitos por psicanalistas a partir da criao da
residncia de psicologia, confirmaram que possvel passar da objetalidade
sinthomatizao do real em jogo.
Assim, no transcurso de nossa pesquisa, procuramos responder a hiptese inicial a
partir do campo de experincia, em seguida da teoria e, por ltimo, apontando os desafios
da clnica. Restava-nos, conseqentemente, a confirmao pela prtica. Nos trs casos
apresentados no captulo VI, procuramos pensar a clnica lacaniana das psicoses como o
n que mantm unidos os aspectos imaginrios, simblicos e reais de nossa tarefa. Nos
trs casos nos deparamos com situaes que so relativamente comuns no campo da
sade mental. O modo como pudemos nos servir do legado de Lacan na conduo do
tratamento fez, contudo um diferencial. Nos trs casos, a clnica permitiu o surgimento de
invenes que os mantiveram entre ns.
259
Nosso percurso, ao mesmo tempo em que nos esclareceu, abriu as portas para
novas indagaes. Ao menos uma das interrogaes nos deixou o caminho que poderia
render uma nova tese. Procuramos estabelecer trs pousos para a teoria das psicoses em
Lacan. Os Seminrios das psicoses, da angstia e do sinthoma. Ao findar, percebemos
que poderamos acrescentar srie o seminrio XX, Encore. No exploramos como
gostaramos as frmulas da sexuao e, sobretudo, uma passagem particularmente
instigante. Lacan interroga se no poderamos interpretar uma das faces do Outro, a face
Deus, como sendo sustentada pelo gozo feminino (Lacan, 1975b)
292
. Sabemos que Lacan
avana a questo da feminilidade a partir da afirmao de que as mulheres no so folles
du tout. Seria esse um modo de se pensar o empuxo mulher? O que Schreber pode ter
ensinado a Lacan sobre as mulheres?
Conclumos nossa tarefa com uma recordao do momento em que se executavam
as obras de recuperao do parque de lazer do hospital Juliano Moreira. Aps a
contratao de uma paisagista e da recuperao dos espaos verdes, uma velha mquina
enferrujada, de quase uma tonelada, jazia no meio do jardim projetado. Inicialmente
causou frustrao equipe ver o novo jardim interrompido por um trambolho. As
inmeras tentativas de remoo foram inteis, j que as invases da favela tornaram
inexeqvel a utilizao de um guindaste.
Veio de uma conversa, com um antigo paciente morador, uma soluo
perfeitamente afinada com a teoria lacaniana. A coisa foi pintada em cores vivas, elevada
dignidade de uma pea de arte e, em seguida, colocou-se diante dela uma pequena placa
onde estava escrito: Impossvel de retirar. Familiarmente, para a instituio, ela passou
a ser chamada de impossvel.
292
Lacan, J., Le Sminaire XX, Encore, p.71
260
A coisa, convertida em obra de arte, acompanhou a equipe por toda a gesto. As
chuvas e o mau tempo degradaram e enferrujaram o impossvel, mas ainda
recentemente, ao visitarmos o hospital, constatamos que ele continuava no mesmo local.
Nesse momento uma idia atravessou nosso pensamento, as gestes passam, o impossvel
permanece.
261
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