VALORACIN PREOPERATORIA

Se le llama as a todos los procesos, antes durante y

despus de la ciruga, en las cuales el mdico debe
tener un conocimiento de las etapas, para obtener
una mejora. Para esto se requiere de dos cosas:
coordinacin y vigilancia.
Lo ms importante es ver por la seguridad del
paciente, en la cual no debe aber e!ectos adversos
y para esto se debe allar un punto ptimo entre
riesgos y bene!icios, pretendiendo tener, mucos
bene!icios y menos riesgos. "n gran porcentaje de
los e!ectos adversos se debe a los medicamentos,
para esto todo se debe de describir como un proceso,
adems de que debe aber una auditoria, en donde
se veri!iquen todos y cada uno de los problemas que
se estn teniendo en la institucin.
#l $%& de los e!ectos adversos son producidos por
problemas en la in!raestructura y el '%& por una
!alla en los procesos, y gran parte de estos errores
se deben a problemas en la comunicacin entre los
miembros de la comunidad de salud.
Para un mejor manejo se deben de verificar 4
cosas principalmente:
(. Procesos: son determinante de la
seguridad del paciente.
$. )omunicacin e!ectiva
*. +n!raestructura
,. -igilancia y veri!icacin.
.eterminantes que nos van a decir s le va ir bien o
mal al paciente. Pronstico Qx:
(. #stado !sico del paciente
$. #/tensin del procedimiento quir0rgico
*. Procesos de atencin estandari1ados
PERIOPERATORIO
2bjetivos de la evaluacin de esta etapa:
(. +denti!icar riesgos y proponer medidas para
reducirlos
$. +n!ormar al paciente y a los parientes
*. 2ptimi1ar la condicin del paciente
,. Saber cual es la condicin del paciente y
cada procedimiento
%. -eri!icar el proceso de medicacin
preoperatorio 3conciliacin de medicamentos4
5. 6ejorar calidad y e!iciencia
.ebe aber una oja de re!erencia del
cirujano y del mdico tratante.
La 7istoria clnica debe estar completa.
.ebemos establecer la clase !uncional
3capacidad de actividad !sica4, que es lo
ms importante para saber como le va ir
a un paciente.
)onocer la edad del paciente y el tipo de
ciruga.
)apacidad de la prueba, se debe de pedir
por lo menos: 87, P8, Perodo de
protrombina, para veri!icar que no aya
alg0n riesgo adicional. En mayores de 50
aos se debe de pedir adems: EGO,
electrocardiograma y perfil heptico.
La )lasi!icacin de la 9S9 toma en cuenta el estado
!sico del paciente ASA ! "#E$%E &E$E'$A( :"#
-9 S#; S26#<+.2 9 .2=9)+>= .# >;?9=2S.
#l mejor mtodo de evaluacin, es el establecido por
979 mediante un algoritmo de manejo, el cual es el
ms reciente, adems de que nos ayuda a establecer
los determinantes de riesgo de va area di!cil y
trombosis.
#valuacin cardiovascular: para establecer
los predictores clnicos y la capacidad
!uncional en donde ms de , mets el & de
complicaciones disminuye.
#s necesario establecer el tipo de ciruga:
bajo, intermedio, alto.
Riesgo mayor: Sndrome coronario inestable,
insu!iciencia cardaca descompensada, arritmias
signi!icantes y en!ermedades valvulares graves. Se
deben de pasar a una evaluacin especiali1ada.
Riesgo intermedio: en este tipo primero ay que
cecar la capacidad !uncional, para conocer el tipo de
procedimiento quir0rgico, para as poder ver si
necesita o no de evaluacin especiali1ada. #n este
rubro se encuentran las siguientes patologas:
angina, +96, insu!iciencia cardiaca previa, .6 de
larga evolucin o +nsu!iciencia cardaca, insu!iciencia
renal crnica. ;iesgo menor: mayores de '@ aAos,
anormalidades en el electrocardiograma, ritmo
di!erentes al sinusal, ipertensin, capacidad
!uncional baja e istoria de 9)-.
Cirugas menores, son aquellas que son
super!iciales, ya que no se entra a cavidad y son las
siguientes: biopsia, ciruga o!tlmica, t0nel del carpo
y ernias inguinales no complicadas.
Cirugas intermedias: abdomen, tra/, ortopdicos
que tienen una duracin de menos de $ oras y no
ay sangrado importante. #ste tipo de cirugas son
las ms !recuentes.
Cirugas mayores: <rasplantes, gastrectomas, etc.

Finalmente el reporte dee estar estandari!ado
y lle"ar lo siguiente:
(. .iagnstico
$. #strati!icacin del riesgo
*. ;ecomendaciones 3nivel de actividad4
,. #studios complementarios
5. 6edicamentos pro!ila/is para trombosis
venosa peri!rica y antimicrobiana. B La
mayora de la <-P se generan en el
transoperatorio.
5. )omunicacin directa.
rdenes pos#operatorias:
(. Sobre el Paciente
$. #l Plan de lquidos
*. Los 6edicamentos
,. Las ordenes de laboratorio y gabinete en
!orma pertinente y mnima requerida.