Diego gracias

tica y medicina
Origen y final de la vida (y)
Problemas sociales y distribucin de recursos limitados (x) justicia sanitaria
En el centro de los ejes el problema de la tica mdica: relacin mdico-enfermo
Problemas generales de la relacin mdico-paciente:
ETICA DE LA RELACION: analizar cuestiones de lenguaje, la expresin (1) mdico-enfermo:
es una relacin vertical, el mdico tiene el poder (paternalista). ->el mdico busca el mayor bien
para su paciente. El dolor enturbia la mente de forma que el paciente no puede decidir de buena
manera. ----- (2) relacin sanitario-paciente (no solo se acude a un mdico y el paciente no
siempre sabe si est enfermo). Adems, no solo trata al paciente un mdico, sino una amplia gama
de profesionistas. Sigue siendo una relacin vertical as que el equipo sanitario tiene el poder (a
veces en excesivas manos (oligrquica)) aunque la responsabilidad est compartida. (3) relacin
usuario-sanitario: expresin ms neutra y es ms vertical que las otras dos, porque la iniciativa la
tiene el enfermo (es el que solicita el servicio) el usuario tiene un rol menos infantil, es decir ya
hay una relacin de mayor igualdad (menos paternalista). Lenguaje directo
Lenguaje metafrico
Paternalista (padre-hijo) tiene dos formas: relacin padre-nio pequeo y relacin padre-
adolescente.
Compaerismo- relacin entre dos adultos que buscan el mismo fin, los participantes tienen
aproximadamente el mismo poder y ese poder es mutuamente interdependiente, el objetivo al
que tienden es satisfactoria para ambos.
Amigos- el amigo quiere para el amigo lo mejor (benevolencia) y adems le intenta hacer el bien
(beneficencia) hace falta algo ms para la relacin de amistadsiempre debe haber confianza
(benefidencia).
Tcnica- un sujeto que tiene la necesidad acude a alguien con el conocimiento tcnico acerca del
tema.
Jurdica- la relacin m-p es un contrato en el que ambos se comprometen a unos objetivos y hay
beneficios o sanciones dependiendo de su actuar.
Sociolgica- relacin entre extraostratar a los otros como individuos independientes que
pueden conocer y decidir sobre su cuerpo
Poltica o de negociacin- acenta la autonoma del mdico del paciente, las dos partes son
adultas y capaces de decidir de forma independiente y sugiere un proceso (la relacin viaja a
travs del tiempo, no es fija a un momento)
El medico como capitn del barco- el medico carga con la responsabilidad de todo el equipo ante
la situacin.
LA ETICA DE LA RELACION MEDICO-ENFERMO
HISTORIA
ETICA SUSTANTIVA
ETICA PROCEDIMENTAL
PRIMERA ETAPA- PATERNALISMO DURO O INFANTIL
Grecia-s.XVIII despotismo ilustrado (todo por el pueblo pero sin el pueblo)
SEGUNDA ETAPA-PATERNALISMO JUVENIL O ADOLESCENTE
s. XVII-1975: Tiene capacidad de decidir y tienes que informar pero solo si concuerda con el fin del
mdico o el deseo del mdico. Cuando la enfermedad no es grave se informa, si la enfermedad es
mortal no se informa (cncer).
TERCERA ETAPA- FASE AUTONOMISTA
El paciente ya decide sobre s mismo (el conocimiento informado) y tiene que ser informado sobre
todo lo que se va a hacer.
CUARTA ETAPA
Solo hay indicios de esta etapa HAY QUE ARTICULAR AUTONOMIA Y BENEFICIENCIA

ETICA SUSTANTIVA
Hay que aceptar aprioris lingsticos y ticos, todos los seres humanos tenemos derecho a igual
respeto. Principios bsicos de la vida en sociedad y micro-sociedad (relacin mdico-enfermo)
Hay que tratar a todos por igual (principio de justicia)
Somos fines y no medios por lo tanto no podemos hacer mal a otra persona a pesar de
que ese sea su deseo (principio tico de no maleficencia)
Principio de beneficencia- hay que hacerle bien al otro
Principio de autonoma
Se articulan a modo de pares: la beneficencia es inseparable de la autonoma as como la no
maleficencia se relaciona con la justicia.
No maleficencia- cdigo penal
Justicia- derecho poltico
Se articulan en dos niveles:
El primero es previo a la relacin m-p: es el de no maleficencia y justicia
El otro es propio de la relacin: beneficencia y autonoma (el paciente ha decidido ir al mdico y
saber que le pasa). No son principios absolutos, tienen unos lmites, el de autonoma termina
acaba en la justicia (cuando el enfermo quiere algo en contra del bien comn). El medico la
beneficencia tambin tiene un lmite, que es la no maleficencia.
ETICA PROCEDIMENTAL
Autonoma- tiene una estructura procedimental marcada por los cdigos de los derechos de los
pacientes, el derecho ms importante o que engloba a todos es: DERECHO AL CONCENTIMIENTO
INFORMADOel mdico tiene que dar la informacin al paciente y ste con la informacin debe
decidir, pero la ltima palabra la tiene el enfermo siempre y cuando no vaya contra la justicia, pero
tiene dos problemas : 1.-que tanta informacin tiene que dar el mdico para decir que ha
cumplido con ese derecho? 2.-capacidad o competencia en cuanto a objetos que toman
decisiones.