LIC.

EN ENFERMERA
5 TO SEMESTRE GRUPO E

FARMACOLOGA
DRA. HERMENEGILDA MORENO DAZ


TEMA: FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS






ALUNMA:
TOLEDO LPEZ INS YANET




CAMPUS TUXTEPEC
Tuxtepec, Oax., a 28 de Noviembre del ao 2013.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

El buen funcionamiento del Sistema Cardiovascular lleva a un funcionamiento
exitoso de cada uno de los dems sistemas homeostticos (Sistema respiratorio,
digestivo y urinario).
Es el sistema de trasporte del cuerpo. Constituye un enlace, directo e indirecto,
entre cada clula individual y los rganos homeostticos.

Desempea diversas funciones:
Transporta de la sangre, agua, hormonas, enzimas, anticuerpos, oxgeno y
los nutrientes hacia todas las clulas.
Eliminacin de productos y dixido de carbono conducindolos hacia los
riones y pulmones.
Movilizacin del flujo sanguneo que sirve para eliminar los desechos
celulares del organismo.
Tiene el papel en la regulacin de la presin arterial.
Est formado por:
El Corazn: Msculo hueco de 250 300 gramos de peso, situado en la
parte media del trax entre ambos pulmones. De forma pirimidal. Es la
bomba aspirante e impelente que impulsa la sangre por los vasos
sanguneos mantenindola en constante movimiento y a una presin
adecuada.
Vasos capilares:
Vena: llevan la sangre de los tejidos al corazn.
Arteria: llevan sangre del corazn a los tejidos.
Capilar: llevan la sangre al interior de los tejidos.
Circulacin:
o Menor o pulmonar: Lleva sangre del corazn a los pulmones y de estos al
corazn.
o Mayor o sistmica: Lleva la sangre oxigenada del corazn a todas las
regiones del cuerpo, excepto a los pulmones, y luego de regreso al
corazn.

Ciclo cardiaco:
El corazn realiza dos tipos de movimientos. En cada ciclo cardiaco (latido) el
corazn alterna una contraccin (sstole) y una relajacin (distole). El corazn
realiza 70 ciclos cardiacos; cada uno con una duracin de 3 segundos.

PRESIN ARTERIAL (PA)
Es la presin que ejerce la sangre contra las arterias. Esta presin es
indispensable para que la sangre circule por los vasos sanguneos y aporte el
oxgeno y los nutrientes a todos los rganos para que pueda funcionar.

Volumen sanguneo:
cantidad total de sangre.
Resistencia perifrica:
cuando la sangre circula a gran
velocidad a travs del sistema
vascular ejerce presin contra las
paredes de los vasos. Aunque la
capa ms interna del revestimiento
de las paredes, el endotelio, es
extraordinariamente lisa, la friccin
reduce la velocidad de la sangre.
Gasto cardaco: es el volumen de sangre bombeada por min.

Regulacin fisiolgica de la presin arterial
Los SNC y A estn ntimamente involucrados en la
regulacin de la PA.
Minuto a minuto, un grupo de neuronas del bulbo raqudeo denominado centro
vasomotor regula la presin arterial.
Los nervios viajan desde el centro vasomotor a las arterias, en donde dan
rdenes al msculo liso para que se contraiga (subir la presin) o se relaje (bajar
la presin).
Las seales simpticas generadas en el centro vasomotor estimulan los
receptores 1- adrenrgicos de las arteriolas provocando vasoconstriccin.
Los receptores en la aorta y en la arteria cartida interna actan como sensores
para proveer al centro vasomotor con informacin vital sobre la situacin del
sistema vascular. Los barorreceptores tienen la capacidad de percibir la presin
dentro de los vasos sanguneos, mientras que los quimiorreceptores reconocen los
niveles de oxgeno y de dixido de carbono y el pH en la sangre.
El centro vasomotor reacciona de acuerdo con la informacin precedente de los
barorreceptores y quimiorreceptores elevando o disminuyendo la presin arterial
segn sea necesario.

HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA)
Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras
de presin sangunea en las arterias.
Se dice que un paciente tiene HTA cuando mediante mltiples mediciones hechas
en el curso de diversas consultas mdicas se ve que la presin arterial sistlica es
mayor de 140 mm Hg o la presin arterial diastlica supera los 90 o 99 mm Hg.
Se han hecho mltiples intentos para definir mejor la HTA y desarrollar directrices
de tratamiento.
El Sptimo Informe del Joint Nacional Comit en Prevencin, Deteccin,
Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial (JNC 7) aport ideas claves:
A partir de los 115/75 mm Hg, el riesgo de enfermedad cardiovascular se
duplica con cada incremento adicional de 20/10 mm Hg.
CLASIFICACIN PAS mm Hg PAD mm Hg
Normal < 120 y < 80
Prehipertensin 120 139 o 80 89
Hipertensin estadio 1 140 159 o 90 99
Hipertensin estadio 2 > - 160 o >- 100

ETIOLOGA
En la mayora de los pacientes hipertensos no se identifica una causa especfica.
Algunos factores predisponentes son:
Factores genticos y ambientales
Enfermedades: Sndrome de Cushing, Hipertiroidismo, Insuficiencia renal
crnica, Feocromacitoma, Arterioesclerosis.
El uso de algunos frmacos: Corticoides, Anticonceptivos, Estrgenos,
Eritropoyetina.

PATOGENIA
La HTA arterial repercute de manera natural en diferentes partes del cuerpo,
puede provocar:
Insuficiencia cardaca
En las arterias de los riones ocasiona una prdida progresiva de la funcin
renal.
Los vasos de la retina pueden romperse ocasionando una prdida de la
visin o incluso ceguera.
Accidentes cerebro-vasculares debido al dao en los vasos sanguneos.

Tratamiento no farmacolgico de la hipertensin
Cuando en un paciente se establece el diagnstico inicial de HTA, es necesaria
una anamnesis completa para determinar si la enfermedad puede controlarse sin
el uso de frmacos. Los cambios teraputicos en el estilo de vida puede eliminar
por completo la necesidad de un tratamiento farmacolgico.
Incluso si se requiere tratamiento farmacolgico es importante que el paciente
contine aplicando sus cambios en el estilo de vida de manera que las dosis
puedan reducirse al mnimo, con lo que se reduce el riesgo de los efectos
adversos.
Algunas medidas no farmacolgicas para el control de la HTA son:
Limitar la ingesta de alcohol
Cesar el consumo tabquico
Restringir el consumo de sal
Reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol
Aumentar el consumo de frutas y verduras
Explorar medidas para controlar el estrs
Mantener el peso ideal

FRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS
El objetivo del tratamiento antihipertensivo es reducir la morbilidad y la mortalidad
asociadas a la HTA crnica.
En la mayora de los casos se prescribe una dosis baja del frmaco inicial y
pasado un tiempo se reevala al paciente; si es preciso se ajusta la dosis para
mantener una PA ptima.

























DIURTICOS
Fueron la primera clase de medicamentos utilizados en el tratamiento para la HTA
en los aos 50. En la actualidad siguen considerndose frmacos de primera
lnea.
Disminuyen la presin arterial reduciendo el volumen sanguneo mediante
la eliminacin de agua y electrolitos a travs de la orina.
Los electrolitos son iones de Na+, Ca+, Cl- y K+.
Mecanismo de accin:

Bloquean la reabsorcin de sodio en la nefrona, enviando as ms sodio a
la orina. Los iones de cloro siguen al sodio.

SISTEMA URINARIO
Est formado por dos riones, dos urteres, una vejiga de la orina y una uretra.
Los riones no slo se encargan de la excrecin de desechos sino que tambin
desempea diversas funciones:
Equilibrio de lquidos
Secrecin de la hormona renina: que ayuda a regular la pa
Secrecin de eritropoyetina: hormona que estimula la produccin de los
glbulos rojos
Produccin de calcitriol: la forma activa de la vitamina d, que ayuda a
mantener la homeostasis del hueso.
Cada rin contiene ms de 1 milln de nefronas
.











La sangre penetra en la nefrona a travs de las grandes arterias renales y es
filtrada en una membrana semipermeable llamada glomrulo.
El agua y otras molculas pequeas pasan rpidamente a travs del glomrulo y
entran en la cpsula de Bowman.
A continuacin en el tbulo proximal.
Tras abandonar el tbulo proximal el filtrado viaja por el Asa de Henle y luego por
el tbulo distal.
Las nefronas vacan su filtrado en conductos colectores comunes y a continuacin
en estructuras colectoras cada vez mayores dentro del rin.
El lquido sale de los conductos colectores y penetra en las porciones
subsiguientes del rin denominndose orina.
DIURTICOS OSMTICOS
Mecanismo de accin:
Actan sobre el tbulo proximal y el Asa de Henle para crear una fuerza
osmtica que atrae agua hacia la nefrona y aumenta la excrecin de casi
todos los electrolitos.

DIURTICOS DE ASA
Producen una mayor diuresis. Mayor reduccin de la PA
Mecanismo de accin:
Actan sobre la rama ascendente del asa de Henle para bloquear la
reabsorcin de sodio, cloro y agua. Se incrementa la excrecin de potasio.
















DIURTICOS TIAZDICOS
Producen disminucin del volumen de lquido extracelular.
Mecanismo de accin:
Actan sobre la primera porcin del tbulo distal para bloquear la
reabsorcin de sodio, cloro y agua. Se incrementa la excrecin de potasio.





















DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO
Producen una diuresis moderada, no ocasiona una deplecin de potasio.
Mecanismo de accin:
Actan sobre la porcin final del tbulo distal y los conductos colectores
para bloquear la reabsorcin de sodio y reducir la secrecin de potasio
(intercambio sodio potasio). La excrecin de potasio no est aumentada.





















ADRENRGICOS
Simpaticomimticos. Estimulan el sistema nervioso
simptico e inducen los sntomas caractersticos de
la respuesta de lucha o huida (dilatacin de la
pupila, inhibicin de la salivacin, aceleracin de la
frecuencia cardiaca, secrecin de adrenalina y
noradrenalina). Pueden describirse qumicamente
como catecolaminas o no catecolaminas
Mecanismo de accin:
Bloquean la transmisin nerviosa en los
ganglios tanto a los receptores como
adrenrgicos.
Evitan la secrecin fisiolgica normal de NA de las neuronas simpticas
posganglionares.

AGONISTAS 2 ADRENRGICOS
Sistema nervioso central en las terminaciones nerviosas adrenrgicas pre
sinpticas, en las plaquetas y en las clulas del pncreas.
Mecanismo de accin:
Disminuyen el envo de impulsos a travs de los nervios simpticos desde
el sistema nervioso central al corazn y a las arteriolas.







ANTAGONISTAS 1 ADRENRGICOS
Clulas efectoras postsinapticas, principalmente en clulas del msculo liso
vascular, urter, tero, esfnteres vesicales, gastrointestinales y glndulas
salivales y sudorparas.
Mecanismo de accin:
Bloqueo de los receptores simpticos en las arteriolas, haciendo que los
vasos se dilaten.



















ANTAGONISTAS ADRENRGICOS
Mecanismo de accin:

Bloqueo de los receptores 1 en el aparato yuxtaglomerular.












Ubicado en la regin de la nefrona donde la arteriola aferente y el tbulo
contorneado distal entra en contacto el uno con el otro.
Regula la funcin de cada nefrona regulando el flujo sanguneo renal y la tasa de
filtracin glomerular.













VASODILATADORES DIRECTOS
Relajan el msculo liso y disminuyen la resistencia perifrica total.
Mecanismo de accin:
Se debe a su capacidad de donar grupos NO2 y dar lugar a NO y
potenciar la vasodilatacin fisiolgica que produce el NO o factor relajante
endotelial liberado (EDRF) por las clulas endoteliales sobre la musculatura
lisa vascular.
Lugares donde podrn actuar vasodilatadores
SNC punto de ajuste de la presin arterial:
Gobierna los sistemas controladores de la presin
arterial.
Nervios simpticos: Que controlan el tono
vascular.
Riones: que regulan la volemia.
Corazn: variando el gasto cardiaco.
Arteriolas: Responsables de la resistencia
vascular perifrica.
Clulas endoteliales pulmonares y renales: para
controlar los niveles circulantes de angiotensina
II.


















BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE
Ca+
Ejercen un efecto beneficioso sobre el corazn y los vasos sanguneos.
Mecanismo de accin:
Bloquean los canales de calcio en la membrana e impiden que el calcio
entre en la clula, limitando as la contraccin muscular.
Relajan el msculo liso de las arterias y con ello reducen la resistencia
perifrica.



















ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
Es un mecanismo homeosttico clave que controla la presin arterial y el balance
hdrico.
El hgado produce constantemente Angiotensingeno.
La renina es la hormona secretada por clulas especializadas del rin cuando la
presin arterial cae o cuando se produce un descenso del Na+ que fluye a travs
de los tbulos renales.
Cuando pasa a los pulmones la angiotensina I se convierte en angiotensina II (que
es un vasoconstrictor natural ms potente que eleva la presin arterial mediante el
aumento de la resistencia perifrica) mediante la activad de la ECA (Enzima
Convertidora de Angiotensina).
La angiotensina II estimula la produccin de aldosterona (hormona de la corteza
suprarrenal que se encarga de aumentar la reabsorcin de Na+ en los riones).















Mecanismo de accin:
Bloquean la accin de la angiotensina II (despus de que se ha formado) en
el msculo liso de las arteriolas y las glndulas suprarrenales.






















INHIBIDORES DE LA ecA
ECA: Enzima Convertidora de Angiotensina.
Mecanismo de accin:
Bloquean la ECA y de esta forma la formacin de angiotensina II.