Exmenes Invasivos

Enfermera del Adulto.

Profesora: Mariela Anastasiadis
Teresita Barrientos
Valentina Palma
Romini Richard
Camila Rojas
CORONARIOGRAFA
En qu situaciones clnicas se solicitan estos
exmenes, de manera general e individual?
La indicacin ms frecuente es detectar obstrucciones en
las arterias del corazn (habitualmente ateroesclerosis),
que disminuyen el calibre de las arterias provocando
estenosis,que puedan ser las responsables de los
sntomas del paciente, habitualmente la angina, o fatiga.
En ocasiones se puede tener que indicar de forma
urgente cuando un paciente presenta un infarto de
miocardio.
Tambin se puede solicitar un cateterismo en caso de
enfermedad valvular cardiaca, enfermedades del msculo
cardaco conocidas como miocardiopatas, enfermedades
congnitas del corazn, y enfermedades en la arteria
aorta.
.
http://goo.gl/4Fhghm
http://goo.gl/gQD1iA
http://goo.gl/VZGFmt
Descripcin del Procedimiento:
1. Se desinfecta la piel de la ingle o la mueca .
2. Se anestesia esta zona (anestesia local).
3. Se introducen los catteres en el torrente sanguneo.
4. Los catteres avanzan hasta el corazn bajo control radiolgico.
5. Se mide la presin en las cavidades.
6. Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrculo izquierdo que
hace visible la sangre con el equipo radiolgico y permite estudiar el
corazn.
7. Se llevan los catteres hasta la porcin inicial de las arterias
coronarias y se inyecta contraste radiolgico
que las rellena y permite visualizarlas.
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ANGIOPLASTIA
CORONARIA
La Angioplastia Coronaria Trasluminal
Percutnea (ACTP) que comnmente
denominamos ANGIOPLASTIA.
Es una opcin de revascularizacin, forma de
tratamiento no quirrgico, muy efectivo, para
pacientes con determinadas enfermedades
coronarias.
Bsicamente consiste en la dilatacin de las
estrecheces (estenosis), localizadas en las
arterias que riegan el corazn (coronarias), y
que previamente han sido identificadas
mediante cateterismo cardaco diagnstico.
Permite reducir o suprimir las estrecheces u
obstrucciones existentes en las arterias
coronarias, dilatndolas desde su interior,
devolviendo a la coronaria su calibre normal
con el fin de mejorar el paso de la sangre hacia
el msculo cardaco.
http://goo.gl/n8Xbi1
http://goo.gl/wAhK0H
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En que situaciones clnicas se solicitan estos exmenes?
Este es un examen para evaluar si hay
hipertensin renovascular (estenosis de arteria
renal y oclusin arterial renal aguda)
Tambin lo puede solicitar el mdico antes de
realizar un trasplante renal, pero si el paciente
padece cncer renal no es necesario; este
examen ayuda a definir la anatoma arterial renal
previa a la ciruga.
Si existe un donante vivo se debe realizar este
estudio para conocer su anatoma vascular renal.
Otras indicaciones por las cuales se realiza este
examen es la hematuria de causa no precisada,
traumatismos, malformaciones arteriovenosas,
fstula arteriovenosa o aneurisma.
http://goo.gl/Sd9x2C
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En que situaciones clnica
se se solicita este exmen?
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Para tomar una arteriografa se utiliza
un angigrafo, el cual combina 3
tecnologas de diagnstico por
imgenes, el cual necesita una
inyeccin de medio de contraste para
producir imgenes de los principales
vasos sanguneos y el flujo sanguneo
de la zona.
Se realiza mediante:
- Rayos X con catteres
- TAC
- RNM

Mielograma
En que situaciones clnicas se solicitan estos exmenes?
El examen se realiza para diagnosticar enfermedades de la mdula sea
hematopoytica o bien descartar patologas de ella, seguimiento de
resultados de tratamiento de enfermedades hematolgicas y dado que es
una puncin aspirativa, tambin permite aspirar mdula sea
hematopoytica para realizar diferentes tcnicas diagnsticas.
El mielograma es una puncin que realiza un
mdico especialista hematlogo, con un trcar de
mielograma, especialmente diseado para tal
efecto; cuya realizacin permite aspirar mdula
sea hematopoytica para su posterior tincin y
visualizacin al microscopio. la puncin se realiza
en el esternn bajo en ngulo de Louis o bien en la
espina ilaca posterosuperior. en el primer caso el
paciente se ubica en decbito dorsal; y en el
segundo caso en decbito prono
Procedimiento:
1. Antes que nada se pincela el sitio a puncionar con alguna solucin
antisptica y se colocan paos de campo estriles en la zona.
2. Paso seguido se infiltra con un anestsico local (lidocana) la piel,
tejido celular subcutneo, muscular y el periostio.
3. Luego se inserta el trocar de mielograma, perforando la cara
anterior del hueso llegando a la cavidad medular.
4. Una vez llegado a ese punto se retira el mandril y se inserta en el
extremo posterior del trocar una jeringa para aspirar entre 1 y 5 cc de
mdula sea.
5. El contenido aspirado se deposita en una placa anticoagulante
desde donde se aspirarn los fragmentos para su
extensin, fijacin y posterior tincin.
6. Despus de depositado el lquido medular en la placa de vidrio, se
retira el trocar de mielograma.
Endoscopa
Digestiva Alta
Procedimiento mdico durante el cual
se introduce un endoscopio a travs
de la cavidad oral para explorar parte
del sistema digestivo lo cual incluye
esfago, estomago y duodeno.
Mediante esta tcnica se pueden
detectar diferentes patologas tales
como lceras gstricas, gastritis,
tumores y lesiones. La idea final es
lograr obtener muestras con la idea de
aplicar un tratamiento mdico acorde
a la situacin de cada paciente.
http://goo.gl/8UJqdA
Procedimiento
Tcnica del examen endoscopia:
- Se introduce el extremo del endoscopio al interior de la boca, visualizando en el monitor de
tv la superficie rugosa de la legua.
- Una vez visto esto en la pantalla, se le pide al paciente que haga un movimiento de
deglucin, en ese momento se introduce rpidamente el endoscopio a travs del esfnter
esofgico superior.
- Una vez que pasamos el cardias, el endoscopio debe dirigirse hacia la izquierda y hacia
abajo para permanecer en el eje de luz gstrica. Una vez ah, se debe insuflar el aire mnimo
requerido para que el endoscopio pase manteniendo la visin en el monitor
- Los puntos mas importantes a examinar durante la exploracin son: el cardias, la incisura
angular del estmago, el ploro y el ngulo superior del duodeno. En estos puntos radican la
mayora de las lesiones que pueden encontrarse durante una exploracin endoscpica
superior.
- Existen dos reglas de oro en toda exploracin endoscpica:
1.- No avanzar sin visin
2.- Ante la duda, retirar el endoscopio
Procedimiento
Tcnica del examen colonoscopia:
- En este examen se introduce un instrumento largo y con luz, llamado colonoscopio,
dentro del recto y el intestino grueso. El examen se realiza en la sala de radiologa
de un hospital o un centro mdico
- El paciente se acostar decbito lateral izquierdo en una camilla
- Las rodillas irn arriba hacia el pecho. Se introducir un tubo pequeo y flexible
dentro del recto y se insuflar aire travs de dicho tubo para que el colon est ms
grande y sea ms fcil de visualizar.
- El paciente debe permanecer bastante inmvil durante este procedimiento, dado
que los movimientos pueden hacer que las imgenes salgan borrosas. Se le puede
solicitar que contenga la respiracin brevemente mientras se toma cada imagen.
Colonoscopia
Es una tcnica que permite la
visualizacin de todo el
intestino grueso y tambin, si
es necesario, de la parte final
del intestino delgado o leon
terminal, a travs de un
colonoscpio, el cual se
introduce por el recto hacia las
cavidades.
Se utiliza como medio de
diagnstico o deteccin de
patologas digestivas asociadas
al intestino, adems a travs de
este procedimiento es posible
obtener biopsias de tejidos, e
incluso permite retirar y evaluar
plipos en caso de ser necesario.
http://goo.gl/f5xjRm
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