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Laudo de avaliao de dano corporal de natureza penal (Leso corporal, para medicina legal,

qualquer alterao ou desordem da normalidade, de origem externa e violenta, capaz de


provocar um dano sade em decorrncia de culpa, dolo, acidente ou autoleso ex.:
delegado que corta cabelo de preso); (O laudo procura determinar qualidades, quantidades,
causa e consequncias das leses)
1. Prembulo
Em atendimento ao Ofcio n. 462/98, da 12. Delegacia de Polcia, referente
ocorrncia n. 1,146/98, solicitando exame de corpo de delito em GHAR, o Dr. Eduardo da Silva
Reis, Diretor deste Instituto de Medicina Legal, designou o Dr. Jos Ribamar Souza Machado
Filho, Mdico especialista em Medicina Legal, e o Dr. Malthus Fonseca Galvo, Mdico
especialista em Medicina Legal e Cirurgio Dentista Chefe da Odontologia Legal deste Instituto
para realizarem os exames periciais pertinentes.
2. Histrico
Paciente refere agresso fsica no dia 02/02/98. Refere ter sofrido trs socos (agente
contundente, que agem por presso perpendicularmente, sobre uma superfcie corporal,
esmagando tecidos) (A mo pode ser considerada instrumento contundente, pois, em forma
de tapa ou bofetada, produz contuses, equimoses, bossas sanguneas, hematomas,
escoriaes Revista dos Tribunais, 444/358), um na regio atrs da orelha esquerda (regio
mastoidiana), outro na prpria orelha esquerda (regio auricular) e um ltimo o lado
esquerdo do queixo (regio mentoniana), causando uma fratura dentria. O dente quebrado,
segundo o relato, est dolorido ao contato, atrapalhando a mastigao, porm sem dor
espontnea.
3. Descrio
s dezoito horas do dia 03/02/98, nas dependncias deste Instituto, Gustavo Henrique Alves
Rodrigues apresentava pequeninas equimoses avermelhadas, algumas coalescentes,
correspondendo no conjunto a uma faixa cutnea de aproximadamente 5 x 20 mm, disposta
axialmente ao pescoo em sua regio cervical posterior superior esquerda (fotos n). O
segundo molar inferior esquerdo apresentava em sua regio distovestibular uma soluo de
continuidade do esmalte dentrio, estendendo-se da ponta da cspide distovestibular at a
regio subgengival correspondente com limites agudos e cortantes (fotos n.). A dentina
subjacente a esta falha tambm apresentava perda da substncia. As superfcies adamantinas
e dentinrias no naturalmente expostas apresentavam-se lisas, com coloraes
caractersticas e sem tecidos cariados ou pigmentaes. A gengiva relacionada falha dentria
apresentava uma discreta hiperemia (aumento da quantidade de sangue circulante num
determinado local, ocasionado pelo aumento do nmero de vasos sanguneos funcionais), e
no se apresentava colabada sobre o contorno no natural do dente. A ocluso do periciando
era do tipo II de Angle, ou neuro-ocluso (foto n.), e durante o movimento de lateralidade
direita a cspide msio-lingual do segundo molar superior esquerdo atingia o que seria o
contorno natural da cspide do segundo molar inferior esquerdo. O estado dentrio,
excetuando-se a fratura dentria, era excelente. O exame das articulaes tmporo-
mandibulares no revelou anormalidades.
4. Discusso
(Nexo de causalidade, na avaliao do dano corporal, necesessrio que: a) a leso seja
produzida por determinado traumatismo, portanto, que seja real e apropriada s
circunstncias; b) a leso tenha efetivamente uma etiologia traumtica; c) o local do
traumatismo tenha relao com a sede da leso; d) haja relao de temporalidade (um prazo
legal e um prazo clnico), ou seja, exista uma coerncia entre a idade da leso e a ocorrncia
dos fatos; e) exista uma lgica anatomoclinica de sinais e sintomas tpicos; f) haja excluso
da preexistncia de danos relativamente ao traumatismo; g) inexista uma causa estranha
ao traumtica)
As equimoses (existem vrios vestgios de leses contuso, desde de fugazes (rubor),
temporrios (equimoses, hematomas ) e permanentes (cicatrizes, calo sseo), a equimose
corresponde a sufuso hemorrgica, deixando, entre as malhas dos tecidos, as hemcias e os
leuccitos sem formar uma continuidade lacustre, prpria do hematoma. Poder
representar a forma do instrumento utilizado)encontradas no pescoo, por suas localizaes,
morfologias e coloraes (devido a transformao qumica por que passa a hemoglobina fora
do vaso, a colorao da equimose varia com a sua evoluo, seguindo o espectro equimtico
de Legrand du Saulle) so condizentes com o histrico de um soco h menos de vinte e quatro
horas naquela regio. Esta colorao encontrada apresentaria, provavelmente, uma tonalidade
mais escura se decorressem quarenta e oito horas. A falha dentria apresentada pelo segundo
molar inferior esquerdo (quanto aos dentes, h necessidade da pericia distinguir com sutileza
o valor de cada pea, levando em conta suas funes mastigatria, esttica e fontica, sendo
que o segundo molar tem maior valor quando se fala em funo mastigatria), por suas
caractersticas, corresponde a uma fratura dentria muito recente. A lisura e ausncia de
pigmentaes da superfcie fraturada e as bordas cortantes do esmalte indicam que a fratura
muito recente, enquanto o estado da gengiva, que no colabou sobre o espao deixado pela
fratura, no se manteria por mais de quarenta e oito horas aps a fratura. O histrico do soco
no queixo pelo lado esquerdo no poderia ter causado a fratura diretamente, pois o fragmento
se desgarrou da direita para a esquerda, na mesma direo do golpe. O mecanismo que
explicaria a dinmica seria o trauma indireto no qual, no golpe, a mandbula seria deslocada
bruscamente para a direita, e a ponta da cspide disto-vestibular do segundo molar inferior
esquerdo se chocaria com a cspide msio-lingual do segundo molar superior homo- lateral. A
dentia fraturada apresenta seus canalculos dentinrios expostos, o que leva a uma
sensibilidade dentria naquela regio, condizente com o histrico. A evoluo natural da
equimose leva a cura. A evoluo natural da fratura dentria , pela exposio da dentina,
provavelmente levar a uma leso de crie que poder ao longo do tempo inutilizar o dente. A
exposio da dentina pode, diretamente ou por intermdio de uma leso de crie
subseqente, causar leso irreversvel da poupa dentria, levando a necessidade de
tratamento endodntico, popularmente conhecido como tratamento de canal. A funo
mastigatria est diminuda atualmente pela sensibilidade e, num futuro, depender da
evoluo do caso, podendo ser nula caso a reparao dentria seja realizada com xito. A
perda de um dente apenas compromete de imediato a funo numa proporo muito maior
que a simples porcentagem que aquele elemento perdido representava na ocluso, pois
quebra-se a integridade do arco. A perda de um dente leva, com o tempo, a alteraes oclusais
que incluem a extruso do antagonista e a migrao mesial com a inclinao do dente
posterior falha. Traumas mandibulares podem eventualmente ocasionar, a longo prazo,
disfuno da articulao tmporo-mandibular.
5. Concluso
Houve leses corporais representadas pelas equimoses cervicais e fratura dentria do segundo
molar inferior esquerdo. A funo mastigatria est atualmente diminuda em funo da
fratura dentria. A evoluo natural da fratura dentria provavelmente incrementar esta
debilidade funcional. Existe tratamento restaurador eficaz. (O fato de ter a vtima implantado
uma ponte no lugar dos dentes perdidos na agresso que sofreu irrelevante para fins de
tipificao penal da infrao. Ningum est obrigado a usar postios ou disfarces para
favorecer a sorte de seu ofensor TJSP.)
6. Resposta aos quesitos (estes quisitos foram formulados por uma comisso de juristas e
legistas quando da elaborao do Cdigo de Processo Penal, e no obsta que a autoridade
responsvels pelo inqurito formule novas questes); (as respostas a tais quesitos devem ser
sempre incisivas, sem expresses dbias); (poder o perito responder que no tem
elementos de convico); (Pode ser necessrio exame complementar para caracterizar, por
exemplo, debilidade permanente);
Primeiro: H ofensa integridade corporal ou sade? (caso o golpe desferido na cabea da
vtima tivesse resultado na quebra de prtese e no de dente, o dano seria patrimonial, no
pessoal)
Sim
Segundo: Qual o instrumento ou meio que produziu?
Contundente.
Terceiro: Foi produzido por meio de veneno, fogo, explosivo ou tortura, ou por meio insidioso
ou cruel? (resposta especfica).
No.
Quarto: Houve perigo de vida?
No.
Quinto: Resultou em incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias?
No.
Sexto: Resultou em incapacidade permanente para o trabalho, enfermidade incurvel,
debilidade permanente de membro, sentido ou funo, aborto ou acelerao de parto ou
deformidade permanente?(resposta especificada)
Sim (Por debilidade, deve-se entender enfraquecimento ou reduo ou debilitao da
capacidade funcional ou de uso. Dve ser de carter permanente, incidindo sobre um
membro, sentido ou funo. A debilidade transitria no caracteriza tal situao); (a
debilidade permanente aquela que ultrapassa um ano com ou sem tratamento, de acordo
com as determinaes legais) , debilidade permanente da funo mastigatria (a funo
mastigatria acessria, se distingue das principais como a respiratria) em grau mnimo
(vide discusso)