Exmenes no

invasivos

Hendersons crew
Karen Bastas
Fernanda Espinace
Macarena Serrano
Lilian Vargas
Ecografa
Medicina Nuclear e Imgenes Moleculares
Imgenes por Radiologa
Ultrasonido Doppler: vascular
Tomografa Axial Computarizada
Resonancia Nuclear Magntica
Imgenes por radiologa
Las imgenes por
radiologa consisten en la
obtencin de imgenes
de una determinada zona
anatmica y sus rganos
internos por la impresin
en una placa fotogrfica
de una mnima cantidad
de radiacin que se hace
pasar por esa zona del
cuerpo.

Este examen se utiliza para:


Detectar lesiones o fracturas en los huesos
Patologas de la columna y de las
articulaciones
Diagnstico de patologas asociadas al
parnquima pulmonar y al mediastino
Patologas de origen abdominal o pelviano
Se utilizan equipos que por
medio de radiaciones ionizantes
permiten la captura de imgenes
de los distintos rganos y
estructuras del cuerpo humano.

El examen se realiza en la sala de
radiologa de un hospital o en un
consultorio mdico. La forma en
que usted deba posicionarse
depender del tipo de radiografa
que se est haciendo.

QUE SE UTILIZA
* Se pueden necesitar varias tomas radiogrfcas. El paciente
debe permanecer quieto, ya que en movimiento puede
provocar imgenes borrosas.

Para la mayora de las
radiografas convencionales, el
riesgo de cncer o de defectos es
muy bajo. La mayora de los
expertos opinan que los
beneficios de las imgenes
radiogrficas apropiadas
superan enormemente
cualquier riesgo.

Los nios pequeos y los fetos
son ms sensibles a los riesgos
de los rayos X. Comntele al
mdico si cree que podra estar
embarazada.

RIESGOS Y COMPLICACIONES
ATENCIN DE ENFERMERA
previo al examen:
Valorar y asegurar que la
paciente no est
embarazada o un
dispositivo intrauterino
(DIU)
Valorar condiciones que
requieran
consideraciones
especiales como,
claustrofbicos,
discapacidades,
intolerancia a las
posiciones requeridas,
etc
Indicar al paciente que
se quite todas las joyas y
haga uso de una bata
hospitalaria o segn lo
que se indique en el
centro de atencin.
Explicar al paciente el
procedimiento
durante el examen
Valorar si el paciente
presenta alguna
incomodidad por
algunas posiciones del
cuerpo necesarias
durante el examen.
Estar atento frente a
algn miedo durante el
examen
Repetir al paciente que
debe mantenerse quieto
durante la toma de
imgenes.
Despus del examen
Al finalizar el examen
solicitar al paciente que
se vista y espere hasta
que el tecnlogo
determine que se hayan
obtenido todas las
imgenes necesarias.
Explicar al paciente que
puede retomar sus
actividades normales
inmediatamente.
Ecografa
La Ecografa es una tcnica de diagnstico de imagen que permite
ver rganos y estructuras blandas del cuerpo, por medio de ondas
sonoras que son emitidas a travs de un transductor el cual capta el
eco de diferentes amplitudes que generan al rebotar en los diversos
rganos y estas seales procesadas por un computador dan como
resultado imgenes de los tejidos examinados.
Cmo se realiza el procedimiento?
El paciente se recuesta e sobre una camilla,
donde se le coloca un gel transparente
sobre la zona a investigar, que acta como
conductor del sonido.
El transductor enva ondas sonoras al
cuerpo, las que rebotan en los rganos
internos y resuenan nuevamente en el
transductor; los ecos se convierten en
imgenes que se muestran en una
pantalla.
Ecografa renal
Examen en el cual se obtienen imgenes de los
riones, en donde se podran verificar el tamao
de los riones, signos de lesin o anomalas,
presencia de obstrucciones, complicaciones de
una infeccin del tracto urinario o la presencia
de quistes o tumores.
Valoracin en Eco Renal
Previa
El ayuno no es necesario,
pero se recomienda no
ingerir alimentos
flatulentos (legumbres,
verduras y frutas, pan y
pastelera, bebidas con
gas) ya que de lo contrario
puede dificultar la
visualizacin de los
riones. Tambin se
recomendar no beber
agua desde las 24 horas
antes, por el mismo
motivo
Durante el
procedimiento
Valorar que el paciente
est cmodo, reiterarle
que durante el
procedimiento no sentir
dolor
Posterior
Ayudar al paciente a
limpiar el gel aplicado
para el examen si es que
fuera necesario. El mdico
examinar la imagen de la
ecografa para determinar
si hay alguna anormalidad
y se le informar al
paciente cuando se
entregue el informe
correspondiente.
Ecografa abdominal
Permite conocer qu tipo de patologa afecta a
los rganos internos del abdomen superior,
entre ellos, el hgado, vescula, vas biliares,
pncreas, riones y bazo.
El objetivo de este examen
es determinar el origen del
dolor o tumor abdominal,
que puede estar relacionado con
clculos biliares o renales,
masas, quistes, tumores,
peritonitis, apendicitis, entre otros.
Posibles complicaciones en toma de
examen:
Tanto la obesidad como la deshidratacin
pueden dificultar la identificacin de los
rganos durante la prueba.
El aire en los intestinos puede bloquear la vista
de los rganos internos.
La presencia de bario u otros materiales de
contraste en el intestino (a partir de otros tipos
de radiografas o exmenes) puede bloquear
las vistas de los rganos internos.

Valoracin en Eco
Abdominal
Previo
Para la ecografa abdominal
se requiere que el/la
paciente acuda en ayunas o
haya dejado de comer o
beber 6 horas antes del
examen, esto reducir la
cantidad de gas en los
intestinos. La enfermera
deber programar las
comidas del paciente,
evitando sobretodo una dieta
con grasa la noche anterior
al examen si se quiere
valorar la vescula biliar.
Explicarle al paciente que no
es mtodo invasivo y que no
le causara dolor
Durante el
procedimiento
Explicar al paciente que
el procedimiento no
duele y el gel puede
sentirse frio en la piel,
puede haber sensacin
de presin por el
transductor y en vejiga
llena puede incomodar
Posterior
Se limpiar el gel
del abdomen y se
reanudarn las
actividades
normales a menos
que el mdico
indique lo
contrario.
Ecografa cardiaca
Se utiliza para evaluar el funcionamiento del
corazn y las estructuras de este.
Posibles complicaciones en toma de
examen:
Los pulmones, las costillas o los tejidos
corporales pueden impedir que las ondas
sonoras y los ecos suministren una imagen clara
de la actividad cardaca.
De ser as, el auxiliar de
ecografa puede inyectar
una pequea cantidad
de lquido (material de
contraste) a travs de
una va intravenosa
para observar mejor el
interior del corazn.
Valoracin de Eco
Cardaca
Previa
No se necesita
preparacin alguna para
el examen, por lo que la
enfermera deber
explicar el procedimiento
y aclarar al paciente que
es indoloro.
Durante el procedimiento
Se sentir una ligera
presin sobre el pecho a
causa del transductor,
por lo que se debe
recordar al paciente que
es normal dentro del
procedimiento. Tambin
se puede pedir al paciente
que inhale de cierta
manera o que gire hacia
su lado izquierdo para
tener mejor visualizacin
del corazn.
Posterior
Ayudar al paciente a
limpiar el gel utilizado en
el procedimiento si fuera
necesario, este puede
reanudar su dieta y
actividades normales a
menos que su mdico
indique lo contrario
Tomografa Axial Computarizada
(TAC)
La tomografa axial computarizada (TAC) es un
examen imagenolgico, no invasivo que utiliza
rayos X para producir imgenes o
visualizaciones transversales del interior del
cuerpo.

http://saludpasion.com/la-tomografia-axial-computerizada-tac/
Para qu se indica?
Las imgenes del TAC permiten analizar las
estructuras internas de las distintas partes del
organismo, lo cual facilita el diagnstico de
fracturas, hemorragias internas, tumores o
infecciones en los distintos rganos. As mismo
permite conocer la morfologa de la mdula espinal
y de los discos intervertebrales (tumores o derrames
en el canal medular, hernias discales, etc.), o medir
la densidad sea (osteoporosis).En determinados
casos puede ser necesario utilizar contraste
radiolgico, que inyectado en el lquido
cefalorraqudeo, en los vasos arteriales.

Descripcin del procedimiento
El TAC se realiza con el paciente en
posicin decbito supino en una camilla
que se desplaza mecnicamente, que se
hace pasar por el tomgrafo en forma de un
aro que rodea al paciente y la camilla y que
va realizando las radiografas.
El proceso dura alrededor de una hora, y
dependiendo del rgano estudiado, el
examen puede realizarse con contraste
inyectado, por va oral o por enema.
El paciente debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos
Riesgos del Procedimiento
La TAC es una tcnica de bajo riesgo.
El problema de mayor importancia que puede
presentarse es la reaccin alrgica al contraste
iodado, en forma de urticaria, aparicin de
exantema, y en casos graves por una reaccin
anafilctica.
El desarrollo de nuevos contrastes est reduciendo
el riesgo de estas reacciones alrgicas.
Como en el resto de procedimientos diagnsticos
que utilizan rayos X debe ser evitada su realizacin
en la mujer embarazada, especialmente en el primer
trimestre de embarazo.
Aplicacin del proceso
de enfermera previo al
examen:
Valorar el estado de conciencia del
paciente.
Preguntar sobre alergia al medio de
contraste (yodo, o si es alrgico a los
mariscos)
Preguntar sobre enfermedad renal o
diabetes, en tales casos se administran
protectores isohipo-osmolares, se
puede realizar profilaxis con
diurticos, N-acetilcisteina con
hidratacin salina.
Preguntar sobre embarazo o
posibilidad de estarlo
Explicar el procedimiento, que la
prueba no produce dolor, que solo oir
ruidos
Explicar que el medio de contraste
administrado produce molestias, que
son normales y desaparecen en unos
pocos segundos.
Instalacin de va venosa perifrica en
el antebrazo, para la administracin
del medio de contraste. Se puede
administrar a travs del recto
utilizando un enema, o como un
lquido que la persona bebe antes de la
tomografa.
Pedirle al paciente quitarse joyas,
anteojos y elementos metlicos,
vestirse con bata.
Aplicacin del proceso
de enfermera durante
al examen:
Se pide al paciente que se
posicione, normalmente en
decbito supino y que se
mantenga tranquilo para el
examen.
Brindar tranquilidad y
explicar que no estar solo, y
que ante cualquier cosa que
necesite, estar comunicado
La enfermera durante el
examen en algunos casos
puede ayudar al tecnlogo
medico en el
posicionamiento del
paciente, en la tranquilidad
del paciente y acta en casos
de emergencia del paciente
que lo requiere, ya sea en
casos anafilcticos y las
mismas descompensaciones
del paciente ya mencionadas.
Aplicacin del proceso
de enfermera
posterior al examen:
Proporcionar comodidad.
Asegurarse de que la persona
consuma abundante lquido
tras el examen-
Monitorizacin del paciente,
con signos vitales y signos de
reaccin anafilctica
Valorar reaccin anafilctica:
nuseas, estornudos,
vmitos, prurito urticaria.
Observar y registrar el estado
en que el paciente llega
nuevamente al servicio
Asegurarse de que el paciente
se alimente tras el examen, si
este fue sin medio de
contraste, de lo contrario, si
se utiliz medio de contraste,
de que se alimente dentro de
2 horas siguientes
Resonancia Nuclear Magntica
(RNM)
Es un examen no invasivo que utiliza imanes y
ondas de radio para crear imgenes de rganos y
estructuras del cuerpo en 2 o 3 dimensiones,
esto ayuda a la valoracin
diagnstica, sin emplear
radiacin, ni producir
dolor al paciente.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/es
p_imagepages/19899.htm
Para qu se indica?
Para examinar: cerebro, corazn, columna
vertebral, articulaciones, abdomen, zona plvica,
vasos sanguneos, en caso de Cncer, lesiones
traumticas, trastornos cerebrales, entre otras.

Descripcin del procedimiento
El tecnlogo le ayudar a recostarse sobre la camilla, generalmente de
espaldas.
Si es necesario un medio de contraste, se le administrar previo al
examen.
La camilla se deslizar hacia la abertura de la mquina de resonancia
magntica, la cual es similar a un tnel.
El rea de su cuerpo que se someter a una resonancia magntica debe
estar en el centro del tnel o cilindro donde se encuentra el imn.
Debe permanecer quieto mientras se somete a la resonancia, de lo
contrario las imgenes saldrn borrosas.
El equipo de resonancia magntica tiene incorporado un micrfono
para que siempre permanezca comunicado con el tecnlogo.
La duracin del examen depende de la parte de su cuerpo que se
examinar. La mayora de los exmenes tiene una duracin de 20 a 60
minutos.
Reacciones alrgicas al medio de contraste
Pacientes con problemas de claustrofobia y de
ansiedad.
No es recomendable en mujeres embarazadas.
Pacientes con implantes de dispositivos electrnicos
como marcapasos, clips quirrgicos, implantes
auditivos metlicos, vlvula cardiaca artificial
Pacientes con objeto metlico de hierro en el cuerpo
Pacientes con prtesis de cadera previa evaluacin
Embarazadas
Mujeres amamantando deben esperar 24 horas
despus del examen
Pacientes con tatuajes en el rea a estudiar

Riesgos del Procedimiento y
contraindicaciones:
Aplicacin del proceso de
enfermera previo al
examen:
Realizar una entrevista
detallada para saber si ha
tenido reacciones alrgicas
anteriormente al medio de
contraste o a productos del
mar, ya que ste es en base a
yodo. Si es portador de
cualquier objeto metlico
dentro del cuerpo. Historia de
patologa renal o heptica.
Ayuno de 8 horas previo al
examen.
Observar el estado general del
paciente
Informar al paciente en qu
consiste la prueba, que es
indoloro y que est en
constante comunicacin con el
fin de disminuir la ansiedad.
Pedir al paciente que retire
todo tipo de objetos metlicos.
Brindar al paciente una bata
sin broches metlicos.
Aplicacin del proceso de
enfermera durante al
examen:
Verificar nuevamente que el
paciente no tenga objetos
metlicos.
Explicarle al paciente que
debe permanecer inmvil, ya
que puede alterar las
imgenes de la resonancia.
Pesquisar alguna reaccin
alrgica o reaccin adversa al
medio de contraste
Comunicarse con el paciente
para disminuir la ansiedad.
Aplicacin del proceso de
enfermera posterior al
examen:
Chequear el estado general
del paciente
Procurar que el paciente
reciba comida por ayuno
prolongado
Si se ha administrado un
medio de contraste: valorar
diuresis, cantidad y
caractersticas de la orina.
Sobre todo en caso de
pacientes con sospecha de
dao renal, en ese caso
coordinar dilisis post-
examen.
Ultrasonido Doppler: vascular
Es una aplicacin especial del
ultrasonido que mide la
direccin y velocidad de las
clulas sanguneas a medida
que se mueven por los vasos.
Este movimiento causa un
cambio en el tono de las ondas
acsticas reflejadas (
denominado efecto Doppler).

Una computadora recopila y
procesa las sonidos y crea
grficos o imgenes que
representan el flujo sanguneo.

Se utiliza para
Buscar obstrucciones en el flujo sanguneo
Presencia de vascularizacin en una lesin
Visualizar el sentido del flujo de la sangre
Localizar e identificar oclusiones ( estenosis) y
anormalidades como coagulos, placas o
embolias.
Tumores o malformaciones congnitas

No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a este examen.

Este seal obtenida podemos representarla de 3 modos:
Seal de audio
Seal de color (en con el Doppler color )
Representacin grafica

Para este examen se utiliza una exploradora de ultrasonido que
donde se envan ondas acsticas inaudibles de alta frecuencia
dentro del cuerpo y luego capta los ecos de retorno de los
tejidos del cuerpo.
Cuando ingrese el paciente este se deber recostar decbito
dorsal. Se aplicara en la zona del cuerpo a examinar este gel ya
antes mencionado para que el transductor haga contacto en
forma segura con el cuerpo.
previa al examen
El paciente debe vestirse con prendas cmodas y sueltas. En la mayora de
las ocasiones se pide que haga uso de una bata durante el procedimiento.
Valorar si hace uso de joyas. Solicitar que se las quite.
Si se examinan los vasos abdominales, se solicita ayuno antes del
procedimiento.
Valorar ansiedad. Explicar el procedimiento y dar a entender que este
examen no es invasivo.

durante el examen:
Valorar presencia de dolor al momento de realizar presin en una zona
sensible.
Valorar y controlar el flujo sanguneo

posterior al examen:
Solicitar al paciente que se vista y espere unos minutos mientras revisan las
imgenes obtenidas
Explicar al paciente que puede retomar sus actividades normales
inmediatamente.

Atencin de enfermera
Medicina Nuclear e Imgenes
Moleculares
Para qu se utiliza?
Se utilizan principalmente para estudio de la
morfologa de un rgano, evolucin de una funcin
fisiolgica, anlisis de un componente biolgico
y/o tratamiento de un proceso patolgico.
La medicina nuclear puede ser utilizada como
mtodo diagnostico o como terapia de tratamiento.

(En este trabajo se abarcaran los mtodos de fines diagnsticos)

Tcnica
No invasiva
Segura
Indolora
Equipo
Aplicacin de Radioistopos para caracterizar
procesos fisiolgicos y fisiopatolgicos a nivel
molecular. Estos se eliminan por va renal.
Se utiliza una Gamma cmara para determinar la
distribucin del radiofrmaco en el organismo.
Las imgenes se tomaran con el paciente en
posicin decbito supino.
Tipo de Exmenes

Cintigrama
SPECT Cerebral
seo Renal
Mdula
sea
Tiroideo
Otros:
Leucocitario
Paratiroides
Heptico
Glndulas salivales,
Mamario
Perfusin
Pulmonar
Ventilacin
pulmonar
Puede realizarse en diversas partes del organismo.
Las mas comunes son:
Cintigrama
Imgenes tomogrficas de la distribucin regional de la
perfusin cerebral. Ofrece informacin basada en la
fisiologa y funcin cerebral.

Para la toma del examen, el paciente debe estar en reposo,
con los ojos abiertos, en un ambiente tranquilo y sin
estmulos.

El radiofrmaco se administra por va
endovenosa y las imgenes se tomaran
60 minutos post inyeccin.

SPECT Cerebral
Los radiofrmacos utilizados son agentes lipoflicos
que atraviesan la barrera hematoenceflica y se fijan
en la clula por su conversin intracelular en
agentes hidroflicos.
Los radiofrmacos ms usados son los compuestos
marcados con Tenecio (99mTC), por ofrecer una
facilidad de marcaje, gran cantidad de molculas y
ser de fcil obtencin (a partir del Molibdeno):
Tc-99m HMPAO( derivado oxima )
Tc-99m ECD ( dimero de acetilcisteinato).

IMPORTANTE!!
http://diario.latercera.com/
Riesgos y Complicaciones
No se han demostrado efectos adversos.
Las exploraciones estarn contraindicadas en mujeres
embarazadas o en periodos de lactancia.
En caso de nios y jvenes asegurar una irradiacin
mnima.
Para el personal que atender al paciente, en caso de que
este se encuentre hospitalizado, se recomienda evitar la
contaminacin con los fluidos corporales del paciente,
mediante el uso de barreras protectoras, como son el uso de
guantes y el lavado de manos despus del contacto con la
persona.

Proceso de Atencin en el Paciente
Valorar reacciones alrgicas anteriores
Informar al paciente en que consiste el
examen para aliviar su ansiedad
Pedir al paciente que se retire objetos
metlicos
En mujeres, valorar posibilidad de
embarazo
Valorar el estado de ayuno (no es
imprescindible).
Antes
Proceso de Atencin en el Paciente

Indicar al paciente el consumo de
abundante liquido para eliminar los
isotopos radioactivos.

Controlar signos vitales
Despus
Bibliografa:
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01 de Mayo de 2014, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003869.htm
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Yasna Olguin Madrid (2 de Mayo de 2014). Entrevista personal, Exmenes no invasivos
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Vidal, S. I. (2010). Sociedad de Radiologa de la comunidad Valenciana. Recuperado el 1 de Mayo de
2014, de http://www.srcv.org/repo/static/public/jornadasDoppler/01-Principios_fisicos_y_tecnica.pdf


MUCHAS
GRACIAS!