Enfermera del adulto

Tercer ao de enfermera

Proceso de enfermera paciente con Catter Venoso Central
Diagnsticos CVC:
1. Dolor R/C la canalizacin venosa M/P comunicacin verbal y no verbal, respuesta
autnoma (diaforesis, dilatacin pupilar, cambios en constantes vitales).

Criterio de resultados: Control del dolor durante la insercin (Reconoce el factor causal,
utiliza medidas preventivas, utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda, refiere dolor
controlado).
Actividades: - Informacin sensorial preparatoria:
o Informar e identificar las sensaciones asociadas al procedimiento.
o Describir la duracin del procedimiento.
o Personalizar la informacin.
o Permitir al usuario realizar preguntas y clarificar conceptos errneos.
- Control del dolor durante la insercin
o Proporcionar informacin acerca de la causa del dolor y duracin.
o Controlar los factores ambientales que puedan influir.
o Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor.

Crticas:
1. En primer lugar, consideramos importante incluir, una valoracin del dolor ms
exhaustiva, para poder medir el progreso en cuanto a la intensidad del dolor
que el paciente refiere. Para esto es necesario evaluarlo con la escala de EVA,
la cual segn la verbalizacin del paciente se cataloga el dolor con un valor de
0-10.
Por otro lado, la expresin facial que muestra el paciente, es un fiel reflejo de
su estado anmico, por lo que es importante observar y analizar la facie que el
paciente presenta, ya que esta puede evidenciar dolor.
2. Otro punto a considerar es la falta de objetivos planteados en este diagnstico,
los cuales van a guiar nuestras actividades y concretar los criterios de
resultado. En este caso podra ser por ejemplo; paciente disminuye dolor de
EVA 6/10 a 4/10 o paciente no presenta dolor.
3. Con respecto a los criterios de resultados, es importante recalcar que no se le
coloc un periodo de tiempo en el que se espera obtener esos resultados, que
en este caso si queremos medir el progreso debemos ponernos un plazo de
menor tiempo (12 horas aproximadamente), ya que lo que queremos que el
dolor disminuya rpidamente, pero si queremos que no presente dolor
debemos alargar el tiempo en el que iremos evaluando.
4. Dentro de las actividades, sera importante tambin incluir la administracin
del tratamiento farmacolgico indicado por el mdico, el cual se enfoca en
tratar el dolor, para que de esta forma posteriormente se pueda evaluar la
eficacia de las medidas de control tomadas.
5. Por ltimo, es importante tambin controlar los signos vitales, ya que estos
pueden ser una evidencia fisiolgica del dolor que padece el paciente. Por
ejemplo un aumento en la FC o en la FR son signos claros que nos avalan la
idea que el paciente est cursando un cuadro doloroso debido a la instalacin
del CVC.

2. Riesgo de infeccin R/C solucin de continuidad de la piel por el catter

Criterio de resultados: Conocimiento sobre el control de infeccin (descripcin de
prcticas que disminuyen la infeccin, descripcin de signos y sntomas). Control del riesgo
(Sigue las estrategias de control de riesgo de infeccin seleccionadas).
Actividades: - Proteccin contra las infecciones
o Mantener las normas de asepsia.
o Proporcionar los cuidados adecuados en caso de edema.
o Observar la presencia de enrojecimiento del lugar de insercin, calor y exudado.
o Ensear al usuario y familia las medidas de asepsia.
o Informar al usuario y familia de los signos y sntomas de infeccin.
- Control de infecciones
o Cura cada 24 horas o cuando el apsito este manchado, despegado o hmedo.
o Cambio de sistema de infusin segn protocolo.
o Lavado de manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.
o Precauciones universales.
o Mantener las medidas de asepsia adecuadas.
o Manipulacin asptica de las lneas intravenosas
Crticas:
1) En este PAE no mencionan cada cuanto se debe realizar cambio del catter venoso central de
insercin perifrica y el sitio de insercin de este, solo refieren que en caso de infeccin,
extravasacin u obstruccin. Segn norma del ministerio de chile, este debera ser cambiado cada
72-96 horas en pacientes adultos.
2) Creemos que es fundamental una buena valoracin al paciente previo a la insercin del catter.
En este PAE podramos darle ms nfasis a los antecedentes mrbidos, quirrgicos y alrgicos del
adulto ya que podran interferir en el desarrollo de infecciones entre otros.
3) Tambin consideramos relevante la valoracin de los signos vitales de este tipo de pacientes,
antes, durante y despus del procedimiento. Ya que con estos podemos identificar signos
importantes de posibles complicaciones.
4) En cuanto al sitio de puncin, en este solo se menciona la fosa ante cubital, pero segn la norma
MINSAL, la puncin debe ser preferentemente en la extremidad superior, pero tambin se puede
realizar en extremidades inferiores, con la condicin de que esta sea cambiada lo antes posible a
otro sitio de mayor preferencia. Adems segn el MINSAL debemos evitar los pliegues de los
codos debido a que en estos hay mayor posibilidad de que los catteres se salgan.
5) Por ltimo, consideramos de suma importancia la educacin en cuanto a los cuidados del
catter al paciente, ya que se menciona ms que nada los cuidados de enfermera y del equipo de
salud, pero falta hacer nfasis en que el paciente sea educado en cuanto a que no puede retirar
los apsitos, no se debe rascar la zona, que si se mojan o si se pasan los apsitos debe avisar de
inmediato, la posicin adecuada en la que debe mantener la extremidad y que l est informado
que ese brazo no debe ser utilizado para otros procedimientos como la toma de presin arterial.
















Fuentes de consulta:
Antonio Diaz Valenzuela. Cuidados de enfermera en el cateterismo venoso central por
acceso perifrico con intracatter de tambor. Abril, 2014. Disponible en:
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo%2
04.%20%20Cuidados%20de%20enfermeria%20cateterismo%20venoso%20central%20de%
20acceso%20periferico%20venoso313200.pdf

Angelica Rizo Rey. Curso de enfermera en urgencias y emergencias, Estandar de Atencin
de Enfermera. Swiss Medical. Disponible en:
http://www.sanatoriodelosarcos.com.ar/pdf/urgencias_emergentologia/PAE%20ESTAND
AR%20EN%20PACIENTE%20CON%20CVC%20Y%20CVP-1.pdf

Daz,A. CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL CATETERISMO VENOSO CENTRAL POR ACCESO
PERIFERICO CON INTRACATETER DE TAMBOR. Andujar. Disponible en:
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo%2
04.%20%20Cuidados%20de%20enfermeria%20cateterismo%20venoso%20central%20de%
20acceso%20periferico%20venoso313200.pdf
Gobierno de chile, MINSAL. NORMA PREVENCION INFECCIONES TORRENTE SANGUINEO.
Ao 2008. Disponible en:
http://www.hsalvador.cl/documentos/IINFECCIONESTORRENTESAN.pdf