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No passei no concurso residncia mdica, o que


farei?
I have not passed the medical resident contest, what should I do?

Csar P. Kubiak
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1. Professor Universitrio da UnicenP, Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica.

E agora, Jos ?
A festa acabou,
a luz apagou,
o povo sumiu,
a noite esfriou,
e agora, Jos ?

CARLOS DRUMMOND DE ANDRADE


R E S U M O


O autor faz uma anlise de um fato que est se tornando comum aps a graduao: o
egresso dos cursos de Medicina no conseguirem ser aprovados nos concursos de
Residncia Mdica.
Assim, se este fato acontecer, h vrias opes possveis e plausveis como: bons e
reconhecidos cursos de especializao, concursos pblicos, mdico plantonista em
instituies idneas, visitar cidades do interior, e sempre continuar estudando.
DESCRITORES: Residncia mdica, Concurso, Especializao, Atualizao.

Kubiak CP. No passei no concurso residncia, o que farei? Rev. Med. Res., Curitiba,
v.15, n.3, p. 188-192, jul./set. 2013.


I N T R O D U O

H alguns anos, o curso de Medicina por assim dizer, era terminal; o mais longo e
complexo de todos os cursos superiores permitia ao graduando a possibilidade de
assumir o seu ofcio e o papel social de pronto. O cabedal de conhecimentos,
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macetes, treinamentos, cursos, e o tradicional currculo paralelo, realizado em
algum centro de referncia, servio especializado ou hospital tercirio no
universitrio, permitia ao aluno vivenciar e aprender em dois ou trs anos aquilo que
o hospital escola deixava de oferecer, complementando os seus saberes e exercitando
habilidades e competncias. Com este acervo que durava um bom nmero de anos,
sem se exaurir, o recm-formado grande parte do alunos sem maiores dilemas ou
inseguranas, assumia a sua profisso de forma plena. Eles voltavam s suas origens
cidades do interior e l, com algumas facilidades, conhecimentos, reconhecimentos e
favorecimentos, iam aos poucos amealhando prestgio, credibilidade, confiabilidade,
status e poder.
Bem resolvidos, prsperos e satisfeitos.
A minoria optava pela vida acadmica seguindo carreira universitria, geralmente
a convite de um professor ou oportunidade em uma disciplina. Outros tornavam-se
assistentes de mdicos de grande prestgio e clientela e, aos poucos, assumiam o seu
papel no modelo assistencial ocupando gradativamente destaque e reconhecimento.
A ps-graduao no era imperativa; os poucos ttulos de especialistas no eram
normatizados, outorgados pelas sociedades de especialidades mediante comprovao
do exerccio profissional e no por provas de conhecimentos especficos. A residncia
mdica era disputada por muito poucos, com sobra de vagas e servios.
E a atualizao podia ser implementada mediante estgios de reciclagem,
autodidatismo com a compra de livros e assinatura de peridicos, alguns poucos
congressos e cursos e isto bastava para se exercer o oficio de forma condizente.


C O N S I D E R A E S
A realidade atual muito diversa. Como educador, tenho assistido ao longo dos
ltimos anos grandes distores e tremenda inverso de valores. As escolas mdicas
perderam qualidade de ensino, que se fragmentou em especialidades muitas das vezes
distante da nossa realidade assistencial, ou conspurcada em interesses aqum da boa
formao geral do mdico, e assim no privilegiam adequada formao clinica.
O graduando malformado e mal acabado, pressionado pelo marketing, pela mdia
e pelo medo, a partir do terceiro ano, quando se delineia um esboo mental do
conjunto e afloram a tendncias vocacionais verdadeiras, passa a viver um
permanente estado de angstia, compelindo-o a tomar decises importantes na
definio de sua especialidade precoce e, por vezes, equivocada.
Emergem nas turmas castas de alunos: os que podem e os no podem cursar os
controversos cursos preparatrios aos concursos de residncia revises sistemtica
de contedos curriculares, adaptados a metodologia pedaggica que facilite o acerto de
maior nmero de questes nos concursos. Um decoreba maante, sem valor
agregado porque distanciado da prtica e da vivncia clnica; distorcendo o
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verdadeiro aprendizado da Medicina (a cincia do fazer e fazer bem) e que se pratica
na beira dos leitos e nos consultrios e com quem sabe.
O precioso perodo do internato obrigatrio (um ou dois anos) totalmente
negligenciado no af de se preparar para as provas de residncia. E nos pensamentos
e motivaes s passam a existir este interesse. Tudo o mais irrelevante. Passamos a
conviver com angustiados e obcecados graduandos, inacabados na sua formao,
despreparados para o exerccio profissional que se avizinha, retroalimentando suas
inseguranas e preocupaes.
Neste lastro, as ms escolas lucram, porque no precisam preocupar-se muito com
este treinamento final e os maus professores tambm, uma vez que os seus alunos
esto pouco se importando com o internato obrigatrio o aprendizado de
competncias e habilidades fundamentais para o exerccio da profisso.
E se eu no passar no concurso de residncia mdica o que farei?
A resposta a esta indagao merece algumas consideraes.
Primeiramente faa uma autorreflexo:
Regra geral, disperdiaram tempo e dinheiro, quando deveria ter se aplicado mais
nos estudos curriculares e no seu aprimoramento pessoal. Alias, bom que se frise: um
bom nmero de alunos termina o curso sem ter aprendido a estudar. Ficam nas
superficialidades, colas e macetes, apostilhas de provas, algumas consultas na internet
e nada mais.
A esto os resultados das provas do Cremesp, que falam por si e que avaliam os
conhecimentos dos recm egressos.
fundamental que o aluno, a partir do incio do ciclo clnico assistencial perceba
algumas revelaes que emergem espontaneamente e que precisam ser captadas e
internalizadas para reflexes; que se identifique e se defina em que tipo ou que
modelo de mdico quer ser; seja por manifestao de sua verdadeira vocao, atravs
exemplo a ser seguido( por exemplo um professor,um mdico da famlia ou um
parente mdico), seja por oportunidades que vo se definindo (amizade,
conhecimentos); quer seja no modelo assistencialista, quer no modelo docente, quer no
modelo pesquisador.
Se tiver dificuldades de relacionamento interpessoal ou na relao mdic-paciente,
que se foque em atividades que prescinda menos deste vnculo, tais como a anatomia
patolgica, a radiologia, auditoria mdica, planejamento em sade, informtica mdica
e tantos outros nichos.
O segundo ponto que o aluno precisa ampliar a sua base e a sua desenvoltura
social, expondo-se mais, ficando mais visvel, convivendo entre os pares, frequentando
outro ambientes que no s o seu hospital-escola, sua turma. Tem que se fazer
lembrado pelos outros (a chamada vitrine).
O terceiro ponto a incorporao de um estilo prprio que o difira dos demais, com
atitudes, comportamento e hbitos singulares prprios da sua personalidade. Nos
ltimos anos vivemos epidemia de maria vai com as outras.
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O quarto ponto, ainda dentro do currculo paralelo, fundamental um mnimo de
cultura geral, atualizada, tais como artes, literatura, cinema, poltica,cincias sociais,
educao informal etc.
Afinal, seremos formadores de opinio na sociedade em geral. As pessoas (clientes)
se espelham em ns, como nos expressamos, como nos vestimos, como comemos, como
nos comportamos em sociedade etc.
A residncia mdica plano A: incontestavelmente o melhor modelo de ps-
graduao (sensu lato) que pode ser pretendido, quando bem estruturada, reconhecida
pelo MEC atravs da CNRM e contemplado todos os pr-requisitos. bom observar
que neste Brasil afora existem muitas arapucas bem maquiadas, rotuladas de programa
de residncia mdica). Ressalte-se ainda que a residncia atende a pouco mais de 40%
da demanda.
Metade dos formando ou mais no tero esta oportunidade. A entram os outros
planos.
Plano B: cursos de especializao oferecidos por vrias instituies de ensino,
validados pelas Sociedades de Especialidades, a grande maioria sendo pagos pelo
especializando, o que lhe garante o direito de cobrar qualidade e excelncia. Cuidado:
pesquise antecipadamente juntos s instituies de ensino e sociedades de
especialidades quais os disponveis e reconhecidos pelas Sociedades de
Especialidades. Muito deles so mais valorizados no mercado de trabalho que os
prprios programas de residncia.
Plano C: realizar concursos pblicos (todos ns deveramos fazer concursos
pblicos), assumindo cargos e funes, postergando a especializao, o que garante a
sobrevivncia, socializa o profissional aumenta a experincia, acumula conhecimento e
vivncias, ferramentas indispensveis ao um profissional de sucesso.
Pesquise junto s prefeituras (Secretarias Municipais de Sade), entidades privadas
(Sesc,Senac, ICS...) entidades federais (Foras Armadas, MS etc.).
Plano D: assumir qualquer emprego que lhe garanta a sobrevivncia, sendo que o
de plantonista o mais abundante e frequente (cuidado com as armadilhas );
continuar estudando e se preparando para no prximo ano tentando o concurso
novamente. Lembre-se que para esta tarefa imprescindvel bons conhecimentos de
medicina de urgncia e no mnimo ter o treinamento do ACLS , seno pagar mico,
correndo riscos calculados. Vale lembra que, junto ao CRM-PR, grande nmero de
denncias decorre de atendimento realizado em servios de urgncia/emergncia.
Plano E: visitar a partir do quinto ano cidades do interior, sondar oportunidades de
emprego, preparar-se adequadamente aps autocritica consistente e sincera e buscar
estas oportunidades em outras cidades. Sobram empregos, espaos e oportunidades.
preciso entender vez por todas que o interior to bom ou melhor que as capitais, com
servios auxiliares de diagnstico , hospitais e especialistas que nos auxiliam e
suportam no mesmo nvel dos das capitais. Vale lembrar que a proporo atual de
mdicos em relao populao, em Curitiba, de um mdico para 220 habitantes.
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Plano F: caso tenha suporte financeiro, frequentar como mdico ouvinte ou
visitante servio universitrio ou no, mantendo o pique de estudos e
aprimoramento constante, criando o seu espao de atuao e, qui, do incio da vida
profissional que, no fundo, o que a sociedade espera da tua pessoa.
sofrido como educador vivenciar as angstias do penltimo e ltimo ano da
graduao, como se no houvesse outras opes viveis e compensadoras ao nossos
recm-formados. Como se fosse um imperativo nico passar a qualquer custo no
concurso de seleo residncia mdica. s vezes, por conta de muita bajulao,
trfico de influncia e sabujice. E saber que, quem no o consegue, torna-se ser
mutante, zumbi, sem alma, moral, autoestima, apreo e respeito por si mesmo.
Tristes figuras apenadas, depois de um vestibular concorrido e seis longos anos de
sacrifcios, abnegaes, entregas e dedicao.
Por outro lado, at hoje no encontrei ainda mdico desempregado que no tenha
condies razoveis de trabalho e ganho. Significa dizer que a Medicina uma das
poucas profisses atuais que ainda mantm o seu espao de atuao intocado.

Trabalho de mdico, s mdico o faz.
Portanto, v luta. E lembre-se da mxima de Sir William Osler: sero 10 anos com
direito a po com manteiga, caso tenha sucesso, denodo e perseverana, e a ter
direito, aps o perodo, ao licor com bolo de laranjas.
Tenha muita f em si mesmo, persevere e seja muito feliz.


A B S T R A C T


The author makes an analysis of a fact that is becoming common after graduation: the
graduates of medical courses are not able to be approved in Residency contests.
So, when it actually happens there are several options which are possible and
plausible, such as: good and recognized specialization courses, public contests,
emergency room physician in qualified institutions, visiting countryside towns and
keep studying.
KEYWORDS: Medicine residency, Admittace, Speciality, Update.



Enviado em 31/05/2010
Aprovado em 12/03/2013
Conflito de interesse: nenhum
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Fonte de financiamento: nenhuma

Correspondncia:
Csar P. Kubiak
Rua Professor Pedro Viriato Parigot de Souza, 5300
Cidade Industrial - Curitiba / PR - CEP 81280-330
cnkubiak@gmail.com