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A TPM é comum?
Aproximadamente 80% das mulheres em fase reprodutiva apresentam sintomas na fase pré-menstrual, sendo que
apenas 3 a 5% de forma grave a ponto de impedir a rotina ou o trabalho. Seu início ocorre em média aos 26 anos de
idade e tende a piorar com o tempo. As mulheres mais sujeitas a este problema são aquelas que sofrem de algum
problema depressivo ou possuem algum parente com problemas de humor. As mulheres que tiveram depressão pós-
parto (uma condição considerada benigna) também estão mais sujeitas.
Principais Sintomas
Psicológicos
Irritabilidade, nervosismo, descontrole das ações ou emoções, agitação, raiva, insônia, dificuldade de concentração,
letargia (lentificação para fazer as coisas), depressão, sensação de cansaço, ansiedade, confusão, esquecimento
freqüente, baixa auto-estima, paranóia, hipersensibilidade emocional, ataques de choro.
Gastrintestinais
Dores abdominais, inchaço, constipação, náusea, vômitos, sensação de peso ou pressão na pelve.
Dermatológicos
Acne, inflamações na pele com coceira, agravamento de problemas dermatológicos preexistentes.
Neurológicos
Dores de cabeça, tonteira, desmaios, entorpecimento, irritabilidade, sensação de zumbido, machucar-se facilmente,
contrações musculares, palpitações, descoordenação dos movimentos
Outros
Aumento da retenção de líquido causando sudorese fácil, intumescimento das mamas, e ganho de peso periódico,
diminuição do volume da urina (o que contribui para a retenção de líquido). Aumento da predisposição a alergias e
gripes, alterações visuais (talvez devido a retenção de líquidos), conjuntivites (não necessariamente infecciosa),
palpitações do coração, dores menstruais, diminuição da libido (desejo sexual), mudanças no apetite (para mais ou para
menos), ondas de calor.
O que pode ser confundido com a TPM?
Causas psiquiátricas
Depressão, Distimia, Ansiedade Generalizada, Transtorno do Pânico, Transtorno Bipolar.
Causas médicas
Anemia, Distúrbios autoimune, hipotireoidismo, diabetes, epilepsia, endometriose, síndrome da fadiga crônica, doenças
do colágeno.
Quais são as causas da TPM?
A causa não é conhecida, mas pelas características está relacionada à elevação do estrogênio na fase pré-menstrual ou
a queda da progesterona. Contudo, esses dois fatores não são os únicos envolvidos: esses hormônios podem afetar as
neurotransmissões e aí então causar os sintomas psiquiátricos. Pode também afetar os receptores fora do Sistema
Nervoso Central provocando os diversos outros sintomas.
• Humor deprimido
• Raiva ou irritabilidade
• Dificuldade de concentração
• Falta de interesse pelo que se costuma gostar
• Aumento do apetite
• Insônia ou hipersonia
• Sensação de falta de controle sobre si mesmo
• Algum sintoma corporal
Situação 2 – Ela comeu TODA a caixa de chocolate que há 20 dias permanecia fechada
em cima da geladeira.
O QUE FAZER: É, pho-deu, mas existe uma luz no fim do túnel. Se faça de louco. Não
comente nada do que viu. Nem mesmo se os papéis das miniaturas dos chocolates mais
gostosos do mundo estiverem boiando sobre o sofá da sala. Caro amigo, deixe o esporro
para mais tarde. Ela pode matá-lo. Ou pior, arrancar seu garoto fora.
Situação 4 – Ela exige a tua presença no casamento da amiga-mais-insuportável-do-mundo (e o pior ela acha o mesmo da mala).
O QUE FAZER: Diga sim sem gaguejar. Demonstre segurança e convicção. Esboce um sorriso, mas não tão largo, pois ela pode
desconfiar da armação. Acrescente até que será uma festa ótima e que se divertirão como nunca. Sete dias passados, ela nem lembrará o
nome da noiva.
Situação 5 – Ela ainda não se adaptou ao rock n´ roll, mas tu comprou aquele DVD procurado há mais de 15 anos, uma apresentação
raríssima do Led Zeppelin na Islândia em 1972.
O QUE FAZER: Espere, espere e espere. Aguarde o fim do período de instabilidade da garota para revelar o achado. Se mostrá-lo
durante a fase crítica, ela dirá que o Robert Plant “parece uma bicha cantando” e que não suporta “a guitarra irritante” do Jimmy Page.
Você nunca mais conseguirá ouvi-lo novamente.
Situação 7 – Ela acordou rosnando, te liga como se quisesse arrancar pedaço, mas no fim da tarde está extremamente feliz.
O QUE FAZER: Óbvio que ela soltou os cachorros nos pobres colegas de trabalho! Apesar do Fator TPM, vale até propor um
vinhozinho e uma tábua de queijo e presunto. Ela vai adorar e dormirá agarradinha contigo.
Situação 8 – A rapariga colocou aquele vestidinho rosa chock que só ELA adora.
O QUE FAZER: Não ria. Não arregale os olhos. Elogie a garota, mesmo que ela esteja hor-rí-vel. Passeie de mãos dadas no shopping
se possível. Mostre-se forte e destemido. Ela nem vai perceber que sofre do Fator TPM.
Situação 9 – Ela gastou uma nota em sapatos, vestidos, bijuterias e badulaques ridículos.
O QUE FAZER: Essa é foda. Muito. Evite qualquer demonstração de irritação, mas não deixe de revelar descontentamento. Ela sabe
que fez merda. E não terá a ousadia de dizer qualquer coisa. No fim do mês, mostre o extrato do cartão de crédito e sugira que ela peça
ao pai o tão sonhado aspirador de pó.
POSTED BY GUILHERME ZÉ GOTINHA AT 7:22 PM
TPM e suas nuances
TPM é um horror. Essa semana pensei seriamente em me matar. Ainda bem que não o fiz, pois teria me
arrependido em seguida, já que no outro dia eu não estava tão atacada. Fico imaginando como as mulheres de
gerações passadas lidavam com isso, já que não havia o devido esclarecimento sobre o assunto. Penso que muitas
mulheres foram queimadas na fogueira, foram largadas pelos seus maridos e internadas como loucas quando
passavam por uma dessas crises TP Êmicas.
Eu tenho crises variáveis...As vezes fico agressiva ou depressiva, sensível, nervosa, alegre demais. Lidar com isso
deve ser difícil, principalmente para os homens, já que eles não passam pelo mesmo problema...Pelo menos não
sob o mesmo ponto de vista!
Eu, graças a Deus tenho a sorte de lidar com homens esclarecidos, que me compreendem quando estou assim e
que de certa forma até me apóiam. Um ¿ninguém¿ até gostava de andar mais comigo quando estava atacada, dizia
que eu ficava mais mulher, sensual, divertida e se acabava de rir das minhas reações diante das coisas ou
situações. Mas apesar dele ser especial nesse aspecto, não é em mais nenhum. Fica o dito pelo não dito.
Estou numa dessas crises. O mais engraçado nem é isso. Cheguei a pensar que estava em depressão quando um
dos meus amigos me alertou que isso poderia esta sendo ocasionado pela bendita TPM. Confesso que fiquei
surpresa e até lisonjeada como mulher, notando o interesse e atenção de um homem por um assunto tão
intimamente feminino. Seria ótimo se todos os homens fossem sensíveis a esse ponto.
Norma Lucia
Sintomas da TPM
1. Depressão, sentimento de desesperança, pensamentos auto-depreciativos;
9. Distúrbios do sono;
No entanto para ser considerada doença, e portanto sujeita a tratamento, é importante que estes sintomas de fato interfiram nas
atividades habituais da mulher e que os mesmos ocorram na fase pré-menstrual e não em todo o ciclo.
Tratamento da TPM
Por se tratar de uma síndrome, não existem tratamentos específicos já que os sintomas variam muito de intensidade para cada mulher.
Resultados não cientificamente comprovados mostram que a vitamina B6 (Piridoxina), a vitamina E, o cálcio e o magnésio podem ser
usados com melhora dos sintomas.
Outro medicamento é o ácido gama linoleico que é um ácido graxo essencial. Pode ser encontrado no óleo de prímula.
Existem advertências sérias do FDA americano a respeito de medicações alternativas naturais e de possíveis efeitos colaterais graves,
portanto este, como qualquer outro medicamento, mesmo "natural", só deve ser usado mediante prescrição médica.
Na verdade, este é o melhor caminho para o tratamento da TPM. Consultar um médico ginecologista e descrever para ele todos os
sintomas que a mulher sente antes e depois da menstruação.
O melhor medicamento é o que, sozinho ou associado, reduza os sintomas. Como esta síndrome está ligada à ovulação, muitas
mulheres podem se beneficiar do uso da pílula anticoncepcional que suspende a ovulação.
Já nos casos graves de desordem disfórica pré-menstrual é necessária uma medicação mais específica sendo que a medicação usada
com melhores resultados são os anti-depressivos principalmente o Prozac (Fluoxetina).
Estudos recentes mostram que esta medicação usada na menor dose possível e durante a fase de tensão pré-menstrual tem melhorado
muito a qualidade de vida das mulheres que experimentam esta disfunção. Nos Estados Unidos chama-se Sarafem®
O importante é que se entenda que esta não é uma doença, mas sim uma alteração fisiológica do ciclo menstrual feminino e que pode
ser resolvida com medidas simples por parte do seu médico assistente.
Site Médico
Sintomas da TPM
1. depressão, sentimento de desesperança, pensamentos auto-depreciativos;
2. ansiedade, tensão, nervosismo, excitação;
3. fraqueza afetiva, tristeza repentina, choro fácil, sentimento de rejeição;
4. raiva ou irritabilidade persistente, aumento dos conflitos interpessoais;
5. diminuição do interesse pelas atividades habituais;
6. sensação de dificuldade de concentração;
7. cansaço, fadiga fácil, falta de energia;
8. acentuada alteração do apetite;
9. distúrbios do sono;
10. sensação de estar fora do próprio controle;
11. inchaço e/ou sensibilidade mamária aumentada;
12. dor de cabeça;
13. dores musculares;
14. ganho de peso ou sensação de inchaço;
No entanto para ser considerada doença, e portanto sujeita a tratamento, é importante que
estes sintomas de fato interfiram nas atividades habituais da mulher e que os mesmos ocorram
na fase pré menstrual e não em todo o ciclo.
Dra. Mara Solange Carvalho Diegoli é médica do Departamento de Ginecologia do Hospital das Clínicas e
coordenadora do Centro de Apoio à Mulher com Tensão Pré-Menstrual do Hospital das Clínicas da
Universidade de São Paulo.
Tensão Pré-Menstrual
Tensão pré-menstrual, ou TPM, é um tema que interessa não só às mulheres, mas aos homens, especialmente.
Ela se caracteriza por um conjunto de sintomas e sinais que se manifesta um pouco antes da menstruação e
desaparece com ela. Se eles persistirem, não se trata da síndrome de TPM, que está diretamente relacionada
com a produção dos hormônios femininos.
Do ponto de vista dos hormônios sexuais, os homens são muito mais simples do que as mulheres. Eles fabricam
testosterona cuja produção começa a cair inexorável e lentamente a partir dos 20, 30 anos de idade. As
transformações que essa queda provoca no humor masculino são, de certa forma, previsíveis e é por isso que as
mulheres dizem que os homens são todos iguais.
Com elas, é diferente. A concentração dos hormônios sexuais varia no decorrer do ciclo menstrual. Assim que
termina a menstruação, tem início a produção de estrógeno, que atinge seu pico ao redor do 14º dia do ciclo,
quando começa a cair e a aumentar a produção de progesterona. O nível desses dois hormônios, porém,
praticamente chega a zero durante a menstruação.
Portanto, em cada dia do mês, a mulher tem uma concentração de hormônios sexuais diferente da do dia
anterior e diferente da do dia seguinte. O impacto que isso provoca no humor feminino também oscila de um
dia para o outro. Por isso, os homens dizem que as mulheres são difíceis de entender.
TPM e dismenorréia
Drauzio – Anatomicamente, como se pode explicar a cólica menstrual primária, isto é, a que não é provocada por
alterações patológicas no aparelho reprodutivo?
Mara Diegoli – O útero é um órgão de 7cm com o formato de uma pêra ( imagem 1), constituído por três camadas:
externa, média e interna. A camada interna é a responsável pelo aparecimento das cólicas menstruais. Todos os
meses ela cresce, fica bem grande à espera do embrião. Se ele não vem, a camada interna descama em forma de
sangramento, a menstruação e, enquanto descama, libera prostaglandina que faz o útero contrair para eliminar o
sangue. Essa compressão comprime os nervos e os vasos que passam pelo músculo uterino. Por isso, a mulher sente
dor.
Drauzio – Por que a intensidade da dor varia de uma mulher para outra?
Mara Diegoli – Se a tensão pré-menstrual ocorre nas mulheres com mais idade, a cólica menstrual acomete mais as
adolescentes, porque seu útero ainda é pequeno e o orifício de saída mais fechado. Ora, agindo em grande
quantidade e não conseguindo escapar do local, a prostaglandina faz com que o útero se contraia e contraia com mais
intensidade e isso provoca dor forte. À medida que a adolescente vai ficando mais velha, seu útero cresce e a
prostaglandina liberada tem espaço para espalhar-se. Além disso, especialmente quando a mulher já teve filhos, o
colo uterino mais aberto facilita a saída do sangue e da prostaglandina. Por isso, os antigos diziam: quando casar,
passa. E passava mesmo, porque a mulher engravidava, o útero aumentava de tamanho, e a prostanglandina saía
com mais facilidade pelo buraco por onde nasceu o bebê.
Sintomas da TPM
Drauzio – A cólica menstrual pode ser minimamente sintomática ou muito forte. Por quê?
Mara Diegoli – As pesquisas mostram que 25% das mulheres não sentem cólicas menstruais e que 75% sentem
cólicas em diferentes graus de intensidade. Desses 75%, um quarto sente dor muito forte. É o caso da menina que
sai de casa bem, vai para a escola e de repente menstrua e acaba no pronto socorro por causa da dor.
Na mulher adulta, o problema é diferente, uma vez que as cólicas podem ter outras causas além da atuação da
prostaglandina e estão associados a uma alteração anatômica do aparelho reprodutor. Esses quadros são chamados
de dismenorréia secundária e a cólica começa 15 dias, uma semana, cinco dias antes da menstruação e piora com
ela.
Drauzio – Você disse que a mulher pode sentir cólicas durante toda a menstruação. Quando elas deixam de
incomodar?
Mara Diegoli – As cólicas das adolescentes têm de passar quando termina a menstruação. Nas mulheres adultas,
pode restar uma sensação dolorosa se o fator etiológico continuar estimulando a produção de prostaglandina. De
qualquer forma, serão dores menos intensas.
Agravantes e atenuantes
Drauzio – As mulheres conhecem mil receitas que herdaram de suas mães e avós para combater as cólicas
menstruais. O que pode melhorar e piorar a cólica menstrual?
Mara Diegoli – As mulheres mais velhas diziam que a dor piorava quando tomavam banho frio e lavavam a cabeça.
Piorava mesmo, porque água fria promove o estreitamento dos vasos. Como a prostaglandina não tem por onde fugir,
sua presença aumenta as contrações uterinas e a dor fica mais forte. Ao contrário, o calor é bem-vindo. Quando a
mulher usa bolsa de água quente, os vasos dilatam, a prostaglandina vai embora e a intensidade da dor diminui. Há
um inconveniente, porém: o calor aumenta o sangramento e perder sangue é sempre mau. Por mais que a mulher
consiga repô-lo a cada menstruação, ele sempre fará falta, porque o sangue que circula pelo útero, circula também
pelos demais órgãos.
5. Há mulheres que ficam com o comportamento tão alterado que tornam-se violentas.
Verdade. A mulher que apresenta o quadro severo da tensão pré-menstrual pode ficar mais agressiva. Mas isso
não é muito comum.
20. Algumas mulheres têm alterações na pele no período que antecede a menstruação.
Verdade. Não é o sintoma mais comum entre as mulheres, mas é possível que isso ocorra. Consultoria: Mauro
Abi Haiddar, chefe do setor de ginecologia endócrina e climatério da Unifesp (Universidade Federal do Estado
de São Paulo).
Uns 15 dias antes da menstruação, lá vem ela atrapalhar a rotina. Inchaço, irritação, gula descontrolada e tristeza sem
fim. Faça o nosso teste, descubra qual sintoma da tensão pré-menstrual está fazendo você infeliz e dê a volta por cima
já no próximo mês
por Erika Sallum i fotos Fábio Mangabeira
1.Você está parada no trânsito e atrasada para um compromisso importante. O que faz?
a. Buzina e xinga os outros motoristas e liga a cada cinco minutos para o local do compromisso avisando que vai se atrasar.
b. Se contorce no banco e tenta mexer as pernas, que começam a inchar.
c. Fica desesperada por um vendedor ambulante, para comprar logo um pacote de pipoca doce e um chocolate.
d. Começa a chorar, pensando que está ferrada, que nada nunca dá certo.
e. Liga o som, respira fundo e resolve não estressar.
2.Mesmo meio indisposta, você acha melhor não faltar na academia, mas...
c. Mal consegue levantar os pesos. Parece que sua força foi embora de repente.
d. Observa as pessoas fazendo ginástica, sente um vazio no peito e pensa, com tristeza, que o mundo só liga para as aparências.
3.Seu namorado prepara uma noite romântica, mas você não entra no clima porque:
4.Você vai ao cinema e o filme parece bom, mas não vê a hora que termine porque:
a. Não dá para se concentrar, pois alguém, dez fileiras na frente, fica se mexendo na poltrona.
b. Ficar sentada é horrível. A calça prende as coxas e o sapato aperta os seus pés.