Universidad de Especialidades

Campo clnico de Enfermera Avanzada

6 Semestre Plantel Vallarta
Yarabith Guadalupe Gmez Morales

Catter Venoso Central
Definimos como CVC al dispositivo IV que sita su extremo distal en la vena
cava superior inferior, justo antes de la entrada en la aurcula derecha.
Estos catteres pueden estar implantados durante largo tiempo y,
tericamente, van a presentar menor incidencia de complicaciones y de
lesiones de la pared vascular.
Tipos de catteres
A continuacin, se explican las caractersticas principales y el manejo de
los tres CVC de larga duracin ms comunes.
1. Reservorio
2. Hickman
3. PICC
Catter reservorio
Es un catter central interno, insertado con tcnica tunelizada.
Preferentemente, su implantacin es torcica, situando el reservorio sobre
el plano muscular. El acceso venoso se realiza a travs de las venas yugular
o subclavia.
Su implantacin es un procedimiento mdico-quirrgico. Se requiere una
pequea incisin para introducir el reservorio debajo de la piel, en la fosa
infraclavicular derecha (sobre la tercera o cuarta costilla).
A veces, por imposibilidad o agotamiento del capital venoso del paciente,
se tienen que utilizar zonas anatmicas menos habituales, como la inguinal
o la abdominal. Tambin puede ser colocado en extremidades utilizando
la va cubital.
Los catteres tipo Reservorio constan de:
a) Catter: es radiopaco y est fabricado en silicona o poliuretano.
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b) Reservorio o puerto: radiopaco y fabricado en titanio (generalmente) o
acero inoxidable y polietileno. En su base posee orificios para su fijacin al
tejido celular subcutneo
En el reservorio podemos distinguir:
-Membrana de silicona autosellante.
-Portal o cmara. Puede ser nica o doble (estos ltimos permiten la
administracin simultanea de frmacos incompatibles entre s).
-Conexin. A travs de ella, se inserta el catter en el portal o reservorio.
Para puncionar el reservorio es necesario utilizar agujas especficas TIPO
GRIPPER O HUBER. Hay varios modelos, algunos con sistema de seguridad
para evitar pinchazos accidentales.
Catter Hickman
Es un catter central externo de silicona, insertado con tcnica tunelizada
percutnea. Parte del catter se sita entre la vena canalizada (subclavia
o yugular) y la salida subcutnea. El resto del catter ser visible en la piel
sobre el punto de insercin del mismo generalmente el tronco. Pueden
tener una, dos o tres luces.
Esta indicado para tratamientos limitados en tiempo y en pacientes con
mal acceso vascular perifrico.
Su implantacin es un procedimiento mdico-quirrgico.
-Catter. Es de silicona, polietileno o polipropileno y radiopaco.
-Manguito de Dacrom. Ubicado justo por encima del punto de salida del
catter en la piel y tiene dos funciones:
Fijar el catter al tejido subcutneo.
Actuar de barrera antibacteriana.
-Clamps y vainas de proteccin.
-Conexiones Luer (Hembra) de las distintas luces. Tienen la misma
terminacin vascular y son de distintos colores:
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Roja. Es la de mayor calibre, se utiliza para extraccin de sangre y
para infusin de hemoderivados.
Blanco y azul. Son de menos calibre. Se recomienda su utilizacin
indistintamente a menos que el paciente tenga alimentacin
parenteral, en cuyo caso se utilizara un luz exclusivamente para ella
mientras se mantenga la nutricin.
Catter PICC (Peripherally Inserted Central Catter)
Es un catter central de insercin perifrica, no tunelizado, que se utiliza en
pacientes con buen acceso venoso perifrico y para tratamientos
limitados en tiempo.
La colocacin de este catter es una tcnica realizada por enfermeras. Se
coloca en vena cava superior, a travs de la puncin de una vena
perifrica, preferentemente la baslica antecubital.
El PICC ser central cuando el catter este alojado en vena cava superior
(si el abordaje se ha realizado desde miembros superiores) o vena cava
inferior si el abordaje se efecta desde miembros inferiores.
PICC de poliuretano, grado 3, de 1 o 2 luces. (Duracin intermedia)
PICC de silicona, de 1 o 2 luces. (Larga duracin)

Bibliografia
http://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Calidad%20y%20Sistemas/AS
_Calidad/SEGURIDAD%20DEL%20PACIENTE/guia%20cateteres%2028%20mar
zo%202011.pdf