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ACN VULGARIS: MS QUE PIEL PROFUNDA

INTRODUCCIN
El acn vulgaris, designado ms comnmente simplemente acn, es un desorden
inflamatorio crnico de la unidad pilo sebcea que afecta por lo menos a 85 por ciento
de los adolescentes y de adultos jvenes, el acn ha estado implicado en procesos
psiquitricos y psicolgicos ms que la mayora de las otras condiciones
dermatolgicas! "ay muchos aspectos de esta enfermedad que contribuyen a sus
efectos no dermatolgicos incluyendo adolescentes predominantemente, la distribucin
anatmica de lesiones, percepciones malas con respecto a la etiologa, y presiones
sociales! #a adolescencia es una poca del desarrollo fsico, emocional, y social
significativo, que puede predisponer a individuos a las complicaciones psiquitricas o
psicosociales! #a distribucin de las lesiones del acn se limita a las reas con las
glndulas sebceas bien desarrolladas incluyendo la cara, la espalda, el pecho, y los
bra$os superiores! %in preferencia de otras condiciones dermatolgicas, que se pueden
limitar a las reas cubiertas por ropa, acn es evidente!
IMPLICACIONES PSIQUITRICAS Y PSICOLGICAS
#os desrdenes psiquitricos se pueden desarrollar secundariamente al acn vulgaris!
&s mismo la depresin clnica, fobia social, y ciertos desrdenes de la ansiedad se han
asociado al acn! #os pacientes del acn divulgan mayores niveles de la ansiedad y de
la depresin que midieron a otras poblaciones mdicas, incluyendo los pacientes con
cncer y otros pacientes dermatolgicos!
El predominio de la depresin y de la idea suicida en '8( pacientes con desfiguracin
dermatolgica ocurri en una incidencia perceptiblemente mayor en el grupo con acn
que en grupos con alopecia areata, dermatitis atpica, y psoriasis leve a moderada! El
nico grupo, que sobrepaso el acn con incidencia de la depresin clnica y de idea
suicida eran los hospitali$ados con psoriasis severa! Este estudio utili$ a un grupo de
pacientes con acn suave a moderado! #os pacientes con acn severo pueden de
hecho estar en el riesgo similar o mayor de desarrollar tales complicaciones! Estos
resultados ilustran la importancia de reconocer comorbilidad psiquitrica en pacientes
con acn!
El acn afecta negativamente la salud psicolgica y el funcionamiento psicosocial! #os
estudios han encontrado la debilitacin significativa de la autoimagen y autoestima,
debilitamiento del bienestar psicolgico, descontento con su aspecto, e inhibicin de
interacciones sociales en los pacientes con acn, finalmente, acn es una condicin
psicofisiolgica pues su patologa fsica se puede e)acerbar probablemente por stress
psicolgico!
CALIDAD DE LA VIDA
#a calidad de la vida es el grado de disfrute o de satisfaccin e)perimentada en la vida
diaria! un estudio comparado de la calidad de vida relativa a la salud en pacientes con
acn usando instrumentos tanto genrico y especificos de enfermedades, ambos
instrumentos demuestran un dficit significativo en la calidad de la vida relativa a la
salud antes del tratamiento en comparacin con una muestra de la poblacin! %in
embargo, el instrumento enfermedad especifica responda ms al cambio despus del
tratamiento, probablemente porque ste mide las variables relevantes a los individuos
con condiciones dermatolgicas!
*n estudio que usaba un instrumento validado enfermedad especifica tambin
encontr que el acn vulgaris afecta perceptiblemente la calidad de vida En adicin a
esta medida se determin que sin importar la severidad del acn, viejos y adultos con
acne reportaron mayor dficit en la calidad de la vida que sus contrapartes ms
jvenes! Esto puede reflejar la duracin de la enfermedad, la respuesta pobre al
tratamiento, las implicaciones sociales del acn en la poblacin adulta, o de un tama+o
de muestra peque+o! El estudio adicional se indica para evaluar el impacto del acn en
la calidad de la vida en diversas categoras de edad!
CONSIDERACIN DEL TRATAMIENTO
%egn las pautas canadienses de consenso para el tratamiento del acn vulgaris y de
la prevencin del acn que se marca con una cicatri$, el tratamiento abarca terminar el
proceso activo de la enfermedad y evitar ms el marcar con una cicatri$, y reconocer la
debilitacin psicolgica y social asociada con la enfermedad!
&ctualmente, muchas terapias eficaces estn disponibles para el tratamiento del acn
vulgaris! ,stos incluyen terapias tpicas tales como retinoides, per)ido de ben$oyl, y
antibiticos! #os antibiticos orales y las terapias hormonales incluyendo los
contraceptivos orales son tambin usados con eficacia! -inalmente, .sotretinoin
/&ccutane0 es el nico agente para inducir la remisin y potencial curacin! sin
embargo, la teratogenicidad y la controversia considerable del largo pla$o con respecto
a riesgo del suicidio con el isotretinoin ha hecho su uso problemtico! 1o obstante no
hay evidencia para apoyar una cone)in causal entre el isotretinoin y el episodio
depresivo importante o suicidio!
"ay muchos factores que influencian la opcin del mdicohacia el tratamiento2 El
grado del acn se considera, que es determinado por las lesiones predominantes
presentes, que incluyen microcomedones, ppulas, pstulas, y los ndulos! #a duracin
y cicatri$acin es otra consideracin! En un estudio la mayoria de pacientes esperaron
sobre 3 a+o antes de buscar atencin mdica, este retra$o aumenta la duracin del
acn activo y la posibilidad de cicatri$ar ! Es imprescindible seleccionar un tratamiento
que pueda evitar la cicatri$acin porque es una complicacin fsica permanente del
acn! -inalmente la salud psicolgica y psiquitrica de un individuo y de su calidad de
la vida relativa a la salud debe ser una consideracin!
El impacto psicolgico y emocional favorable del acn fue evaluado en una muestra de
la poblacin que comen$aba con el tratamiento de isotretinoin! *n estudio similar
reporto un nivel mejorado de la morbilidad y el humor despus de que el tratamiento
con isotretinoin! *n tercer estudio demostr una mejora substancial con respecto a la
calidad de vida y la autoestima que fueron documentados con el tratamiento! #os
resultados de los tres estudios proporcionan la evidencia concreta de las ventajas
psicolgicas del tratamiento del isotretinoin para los pacientes de acn!
CONCLUSIONES
45orqu puede el acn vulgaris puede conducir a complicaciones psiquitricas y
psicolgicas6
5redominio adolescente
7istribucin facial
8ala percepcin con respecto a la etiologa
,nfasis social en el 9aspecto9
4:ules son algunas de las complicaciones psiquitricas y psicolgicas potenciales del
acn vulgaris6
7epresin
-obia social
7esrdenes de la ansiedad
&utoimagen y autoestima deterioradas
7isfuncin social
:alidad de vida reducida
El acn vulgaris tiene el potencial de causar complicaciones psiquitricas y psicolgicas
significativas, mientras que afecta negativamente la calidad de la vida! 8uchos
factores influencian los aspectos no dermatolgicos del acn incluyendo personalidad,
opiniones, edad, y factores sociales y culturales, as como las caractersticas de la
enfermedad /duracin, severidad, marcado con una cicatri$0! Es importante observar
que no todos los pacientes desarrollan complicaciones psiquitricas o psicolgicas o
cualquier alteracin en la calidad de la vida! %in embargo, la literatura cientfica ilustra
claramente que estas complicaciones ocurren ms con frecuencia en los pacientes que
sufren acn vulgaris! El mdico que trata debe considerar estos factores al seleccionar
un tratamiento apropiado dirigiendo los efectos no dermatolgicos del acn, esto
permite que el mdico trate el paciente entero y no solamente la condicin de la piel!
El acn vulgaris es una enfermedad comn de la piel con las complicaciones
potenciales que son ms que piel profundamente!