Cabezal en el que se encuentra alojada la fuente de cobalto 60: presenta un dispositivo

de exposicin de la fuente que puede operar por desplazamiento del cilindro que contiene
la fuente desde una posicin blindada a la posicin de irradiacin (drawer) o un dispositivo
simple de apertura y cierre (sutter)! en los equipos m"s anti#uos! y el colimador!
esto es! un sistema definidor del tama$o del campo de radiacin
%orquilla o puente: cumple la funciones de soporte mec"nico del cabezal! transmisin de
las se$ales de comando al cabezal y define el "n#ulo de incidencia del az de radiacin
&stativo: aloja dispositivos mec"nicos y de control! adem"s de servir de sost'n al conjunto
Camilla: sirve de soporte del paciente y cumple una importante funcin en la
determinacin
de las condiciones #eom'tricas del tratamiento( suele alojar distintos controles que
act)an sobre el equipo*
+"sicamente existen tres tipos de unidades: estacionarias! rotatorias e isoc'ntricas! que
corresponden a etapas sucesivas en la evolucin en el dise$o de estos equipos*
&n los equipos estacionarios! pr"cticamente en desuso! el cabezal est" ensamblado
directamente
al estativo con tres movimientos posibles: ascendente,descendente (n)mero - en
la .i#ura -)! #iratorio acia los laterales (n)mero /) y #iratorio acia adelante (n)mero 0)*
&n
este tipo de m"quinas no ay una relacin predeterminada entre el cabezal y la camilla
por
lo que 'sta no se considera parte inte#rante del equipo* 1a t'cnica de tratamiento
necesariamente
usa aces estacionarios a una determinada distancia fuente,superficie*
1os equipos isoc'ntricos incorporan una 2orquilla3 o 2puente3 entre el estativo y el
cabezal!
de modo que la fuente puede rotar alrededor de un eje orizontal (n)mero 4)* Cuando
las posiciones determinadas por los movimientos / y 0 del cabezal est"n en 2cero3! es
decir!
cuando la camilla del equipo rotatorio puede #irar alrededor de un eje vertical que para
con precisin por el punto interseccin de los ejes del az y de rotacin del puente! el
equipo
es isoc'ntrico* 1a t'cnica isoc'ntrica tiene como requisito inerente la precisin mec"nica
del equipo* 5dem"s! en los equipos isoc'ntricos! para cumplir con este requisito de
precisin mec"nica! por una parte se elimina el moviemiento de #iro 0 del cabezal! y por
otra se incluye al#)n sistema que! dando la orden adecuada! bloquea el #iro / lon#itudinal
del cabezal en la posicin que corresponde al eje del az pasando por el isocentro*
1as m"quinas estacionarias son m"s simples y econmicas que las isoc'ntricas! pero
pr"cticamente
an sido desecadas por su escasa versatilidad y por la evolucin que a sufrido
el concepto del tratamiento de tumores que actualmente tiende a llevarse a cabo
mediante
aces conformados que requieren de m)ltiples campos concurrentes! los cuales solo
pueden
lo#rarse con equipos isoc'ntricos* &stos )ltimos! por otra parte! presentan mayor
exactitud
y rapidez en la colocacin del paciente as6 como la posibilidad de efectuar terapia cinetica
Cabezal
1a fuente se encuentra almacenada en un cabezal que reduce la tasa de exposicin a un
nivel
aceptable en cualquier punto situado fuera del az )til* &n la .i#ura 7 se muestra un
esquema
descriptivo* 8e emplean para su construccin materiales de alto n)mero atmico y
densidad elevada! tales como el plomo! tun#steno o uranio empobrecido* 9odo cabezal
presenta!
al menos en parte! tun#steno y:o uranio! principalmente en la zona de 2#uarda3 de la
fuente y en las partes mviles que definen el tama$o de campo (colimadores y barras de
definicin externas o trimmers)*
;ispositivos de apertura y cierre
<uesto que no se puede detener la emisin de la fuente radiactiva a voluntad como en el
caso de los tubos de rayos x! se debe interponer suficiente blindaje entre la fuente y el
paciente
en condiciones de 2no irradiacin3* 5 tal fin se emplean distintos dispositivos de
exposicin:
#uarda de la fuente! esquematizados
Colimador
&l colimador! que puede observarse en la .i#ura =! delimita y conforma el az )til* &st"
formado
por una serie de bloques de uranio o tun#steno que se deslizan de manera combinada!
acia o desde el centro del az! permitiendo seleccionar cualquier campo de irradiacin
cuadrado o rectan#ular! normalmente dentro de los l6mites de / x / a 07 x 07 cm/! a una
determinada
distancia fuente,superficie (;.8)* >ormalmente! las ojas del colimador se deslizan
de a pares opuestos! de modo de modificar una de las dimensiones del campo* 1os
colimadores de ojas m)ltiples tienen la ventaja de reducir el tama$o de la penumbra!
pero
'sta puede reducirse a)n mas con el a#re#ado de barras de definicin externas
(trimmers)
que se colocan a continuacin de las principales*
5l colimador se incorporan dos dispositivos pticos que ayudan a la correcta ubicacin del
paciente:
? @n localizador visual del campo de irradiacin que indica el tama$o y posicin del
mismo
sobre la superficie del paciente as6 como su eje central* &l localizador de campo consta
de una l"mpara con un filamento muy peque$o colocada de tal forma que reproduce la
posicin de la fuente en condiciones de irradiacin*
? @n indicador ptico de distancia fuente,superficie* @na prueba importante a realizar en
un equipo de telecobaltoterapia es la verificacin de que el tama$o de campo a la
distancia
fuente,superficie indicada por la luz! coincida con:
A 1a indicacin del tama$o de campo en el cabezal (a la distancia de calibracin)*
A &l tama$o de campo realmente irradiado sobre la superficie*
A &l tama$o de campo f6sico o dosim'trico! que depende del anco de una determinada
curva de isodosis a una determinada profundidad*
Bndicadores de posicin de la fuente
<ara prevenir exposiciones no deseadas es sumamente importante conocer la posicin de
la fuente en todo momento* 1a fuente posee un indicador mec"nico de posicin
(constituido
por un v"sta#o met"lico #eneralmente pintado de rojo) solidario con el drawer en la
mayor6a
de los equipos que asoma por la parte frontal del cabezal! cuando la fuente se
encuentra expuesta y se desliza acia el interior! cuando la fuente se alla en posicin de
#uarda*
5dem"s de esta indicacin visual del estado de la fuente! existen sensores adicionales
que
act)an sobre las se$ales luminosas ! indicando una de tres situaciones posibles: fuente
en posicin de irradiacin (luz roja)( fuente totalmente #uardada (luz verde)( fuente
detenida en
al#)n punto intermedio (situacin anormal , luces roja y verde simult"neamente
encendidas)*
Consola de control
1a consola de control muestra! como m6nimo! informacin de la posicin de la fuente! el
estado
de los enclavamientos y el sistema de control del tiempo de exposicin de la fuente*
8us elementos principales son:
? &l panel de control de alimentacin desde el que se enciende el equipo mediante una
llave
y un interruptor*
? &l panel de control para el tratamiento del paciente cuyo componente esencial es el
timer
con el que se controla el tiempo de exposicin* <rovee se$ales luminosas para indicar
la posicin de la fuente y contiene un botn de parada de emer#encia*
;ado que a cada campo de irradiacin asociado al tratamiento de un paciente le
corresponde
una posicin fija de la fuente! el tiempo de exposicin es la )nica variable para controlarla
ma#nitud de la dosis de radiacin a impartir* <or ello! en equipos modernos se a
incorporado
un sistema doble timer que provee la necesaria redundancia en el control de los tiempos
de exposicin*
&C@B<D8 5C&1&E5;DE&8 1B>&51&8 ;& &1&C9ED>&8
1os aceleradores lineales se utilizan en terapia radiante para producir aces de electrones
o
para #enerar rayos x* 9ales rayos x se producen por radiacin de frenamiento cuando un
az
de electrones de alta ener#6a es frenado por blancos de alto n)mero atmico! tales como
tun#steno* 5lternativamente los propios electrones pueden emplearse directamente para
tratar tumores m"s superficiales*
1os equipos capaces de producir este tipo de radiacin son los aceleradores lineales de
electrones (1B>5C)! esquematizado en

1a emisin de fotones por un acelerador lineal! responde al mismo principio que los
equipos
de rayos x! con la diferencia de que los electrones! al impactar en el blanco! poseen una
ener#6a de varios FeG*
&l acelerador lineal es un dispositivo que utiliza ondas electroma#n'ticas de alta
frecuencia
para acelerar electrones a trav's de un tubo lineal* @n ca$n de electrones inyecta un
pulso
de electrones en el tubo acelerador* &ste tubo es una estructura de #u6a de ondas en el
cual
la ener#6a es transferida a los electrones por los campos de radiofrecuencia suministrados
por una fuente de microondas* &l #enerador de microondas es #eneralmente una v"lvula
llamada ma#netrn( en al#unos aceleradores de muy alta ener#6a se utiliza una v"lvula
Hlystron
(amplificador de microondas) en lu#ar de ma#netrn* 1a inyeccin de electrones y la
radiacin de microondas se producen en forma pulsante! de modo que los electrones de
alta velocidad entran a la #u6a de ondas al mismo tiempo en que son ener#izados por las
microondas*
9anto en la v"lvula ma#netrn como en el Hlystron! se usa una #ran corriente de
electrones de ener#6a relativamente baja para excitar oscilaciones en una serie de
cavidades
acopladas* 1a ener#6a de estas cavidades pasa a la #u6a de ondas (tambi'n es una serie
de cavidades acopladas) donde se usa para acelerar una peque$a corriente de electrones
asta ener#6as muy altas* 8e podr6a decir por lo tanto que el ma#netrn o Hlystron y la
#u6a
de ondas son! respectivamente! el primario y el secundario de un transformador bastante
complejo*
<rincipales componentes de un acelerador lineal de electrones
&l dise$o de un acelerador lineal consta de una seccin fija y una rotatoria* 1a seccin fija
o
2estativo3! contiene el #enerador de ondas de radiofrecuencia (Hlystron o ma#netrn) y la
unidad de enfriamiento* 1a seccin rotatoria comprende el ca$n de electrones! la
estructura
aceleradora! el cabezal de tratamiento y otros dispositivos montados al puente o brazo
#iratorio* @n dise$o representativo de un cabezal se muestra en la
a* .uente de iones (o ca$n de electrones): se trata de un diodo que produce electrones
por
calentamiento indirecto
b* 8istema acelerador y deflector de electrones compuesto por:
A Ienerador de radiofrecuencia: #enera! amplifica y transmite microondas de alta
frecuencia para acelerar los electrones a alta ener#6a*
A 9ubo acelerador: se trata de una #u6a de ondas a alto vac6o provista tambi'n de
un sistema de bobinas para corre#ir la trayectoria del az*
A ;eflector ma#n'tico: es un im"n cuya funcin es desviar el az de electrones
que circula por el tubo acelerador y enfocarlo acia el blanco o las folias dispersoras*
c* +lanco (para fotones) y:o folias dispersoras (para electrones): los blancos est"n ecos
de platino para bajas ener#6as y de cobre para ener#6as mayores a fin de minimizar la
produccin
de neutrones y #enerar mayormente reacciones fotonucleares* <ara el modo de
tratamiento con electrones! el blanco se mueve orizontalmente y las folias dispersoras
toman
el lu#ar del blanco como se indica esquem"ticamente en la .i#ura 44* @n interruptor
ubicado en el soporte del blanco detecta la posicin correcta de las folias! abilitando la
terapia
de aces de electrones
d* .iltro aplanador: los filtros aplanadores son cnicos y est"n ecos de plomo! para
bajas
ener#6as! y de tun#steno! para ener#6as altas* 8u funcin es mejorar la distribucin de
dosis
en el paciente omo#eneizando la radiacin x que emer#e del blanco en el modo fotones*
&n la .i#ura 4/ se muestra esquem"ticamente un filtro aplanador indicando su funcin y
en la
.i#ura 40 se indica la distribucin de dosis lo#rada* &n el modo electrones! el filtro
aplanador
es autom"ticamente removido del campo de radiacin y son insertadas las folias* 8i esto
no
sucede por al#una razn! el interruptor correspondiente no act)a inabilitando la radiacin
del az de electrones*
e* 8istema monitor de dosis: es un sistema de c"maras de ionizacin que permite
monitorear
la dosis entre#ada al paciente* 1as cuatro c"maras cumplen diferentes funciones* &l
monitor primario detiene la irradiacin cuando se entre#an la cantidad especificada de
unidades
de monitor( el monitor secundario detiene la irradiacin en caso de fallar el primario(
las dos restantes controlan la tasa de dosis y la planicidad e interrumpen la irradiacin si
los
par"metros controlados superan l6mites prefijados*
<"#ina
f* 8istema conformador de az (colimadores y conos): se trata de un sistema construido
de
tun#steno que permite variar la forma y tama$o del campo de radiacin! como se
representa
esquem"ticamente en la
#* 8istema de vac6o: mantiene el vac6o en el sistema de aceleracin y defleccin de
electrones*
* 8istema de enfriamiento: est" previsto para re#ular y mantener la estructura
aceleradora
a una temperatura constante*
i* 8istema modulador de pulsos: el modulador alimenta con pulsos de alta potencia y alto
voltaje al #enerador de ondas y al ca$n de electrones*
j* 8istema de movimiento de la unidad de tratamiento: este sistema comprende el
mecanismo
para la rotacin del equipo y un sistema de suministro de ener#6a para alimentar el
sistema mec"nico*
H* Consola de control de tratamiento: desde ella se opera! maneja y controla el acelerador*
Contiene casi todas las funciones de operacin y control! salvo aquellas que permiten el
posicionamiento
del paciente en la sala de tratamiento*
l* Control manual col#ante: se utiliza para posicionar al paciente! moviendo la camilla y:o
el
cabezal* Ieneralmente est" col#ado sobre la camilla de tratamiento
&C@B<D8 ;& E5JD8 K ;& +5L5 J F&;B5 &>&EIM5 (Eoent#enterapia)
1os equipos de rayos x empleados en radioterapia constan de: tubo #enerador de rayos
xy
sus elementos asociados! aplicadores de distintas lon#itudes y distintos tama$os de
campo!
filtros para determinar la calidad de la radiacin y c"maras monitoras* Dfrecen bajo
rendimiento
en profundidad y producen la dosis m"xima en la epidermis*
1a localizacin y colimacin del az sobre el paciente se efect)a por medio de aplicadores
especiales que forman parte del equipo* 5l#unos equipos poseen localizadores especiales
para aplicaciones intracavitarias*
1a dosis en superficie se puede controlar mediante: la tensin del tubo #enerador! la
intensidad
de corriente! el filtrado del az! la distancia fuente,superficie (;.8) y el tama$o de campo*
&l rendimiento en profundidad se puede controlar mediante: la tensin del tubo! el filtrado
del az y la distancia foco,superficie*
&quipos de radioterapia superficial
&stos equipos! utilizados para el tratamiento de lesiones de la piel! operan con diferencias
de potencial comprendidas entre 40 y 400 HG* 1a dosis impartida es m"xima en la
superficie
del cuerpo y decae r"pidamente en profundidad* 1os filtros de aluminio que se colocan
directamente
por debajo de la unidad emisora tienen como fin absorber la radiacin m"s blanda
omo#eneizando el espectro de emisin*
&quipos para radioterapia profunda
&stos equipos operan a una tensin de aproximadamente /70 HG con una distancia
focopiel
de alrededor de 70 cm* 8e a#re#an! tambi'n! filtros! tanto de aluminio como de cobre!
para reducir la radiacin m"s blanda que afecta in)tilmente la piel* 8i bien en nuestro pa6s
todav6a se operan equipos de radioterapia profunda! actualmente son obsoletos! abiendo
dejado de fabricarse ace tiempo*
&C@B<5FB&>9D ;& +E5C@B9&E5<B5
1a braquiterapia consiste en la utilizacin de fuentes radiactivas encapsuladas las cuales
son ubicadas dentro de cavidades corporales o en planos prximos a la zona tumoral en
contacto directo con el cuerpo del paciente* &n la actualidad se allan en etapa de
experimentacin
t'cnicas de braquiterapia intravascular destinadas a evitar la restenosis en tratamiento
de an#ioplast6a coronaria* 8u #eneralizacin introducir6a un #rupo de pr"cticas de
braquiterapia no oncol#ica* 1a braquiterapia puede ser
manual
Bntersticial: cuando la fuente se introduce dentro de los tejidos* 8e emplean fuentes de
iridio 4N/ y yodo 4/7 en forma de semillas y alambres! o fuentes de cesio40= en forma
de a#ujas*
Bntracavitaria: cuando las fuentes se ubican en orificios naturales del cuerpo* 8e usan
fuentes de cesio 40=! de actividades comprendidas entre 0!4 y 4!O7 I+q! en forma de
tubos*
&n la .i#ura 47 puede observarse un tubo de cesio 40= para tratamientos intracavitarios
8uperficial: se utilizan fuentes de estroncio N0! con actividades entre 0=0 F+q y 4!7 I+q*
<ermanente: para implantes intersticiales que permanecen en el paciente
indefinidamente*
8e utilizan fuentes de oro 4NO! con una actividad aproximada de / I+q! en forma
de cilindros o a#ujas! o fuentes de iridio 4N/ y yodo 4/7 en forma de semillas*
Eemota
;e alta tasas de dosis: se utilizan equipos de car#a diferida para tratamientos
intracavitarios
o intersticiales* 8e emplean fuentes de iridio 4N/! con actividades del orden de
0=0 I+q* &n la .i#ura 46 puede observarse un esquema de dicos equipos*
;e baja tasas de dosis: es similar a los equipos de alta tasas de dosis! pero con fuentes
de cesio 40= con una actividad del orden de 4 I+
;imensiones del recinto blindado que permitan el alojamiento cmodo del equipo! el
paso de camillas y la entrada y salida de equipamiento utilizado en tareas de
mantenimiento
y operaciones de recambio de fuentes (en el caso de los equipos de cobalto)*
&spesores de blindaje adecuados en las paredes! piso y teco del recinto compatibles
con los l6mites de dosis vi#entes y los factores de ocupacin de los locales vecinos*
8istemas de visualizacin del interior del recinto*
Fonitores de radiacin! enclavamientos! se$alizacin y alarmas*
1a autoridad re#ulatoria otor#a autorizaciones de operacin donde se especifican
aspectos
tales como el rendimiento m"ximo (expresado en Iym/:) del equipo en funcin de sus
par"metros
de dise$o! y sus posibles modos de operacin (direcciones de az! factores de
uso! controles de acceso y toda otra condicin especial de operacin)*
5larmas! indicadores y enclavamientos
&l uso de enclavamientos! alarmas e indicadores! permite el control de exposiciones no
deseadas*
8u objetivo es impedir que la fuente sea expuesta en situacin no prevista y que en
el caso en que quede expuesta! se preven#a a trabajadores y p)blico sobre la presencia
de
campos de radiacin*
1os enclavamientos! en un equipo de teleterapia! pueden clasificarse en cuatro cate#or6as
principales:
8istemas actuantes sobre el drawer de la fuente
1os enclavamientos asociados con el movimiento y localizacin del drawer son los m"s
importantes
puesto que accionan directamente sobre el alojamiento de la fuente*
&nclavamiento de puerta de bunHer: ase#ura que la puerta del recinto blindado que
alber#a
al equipo de cobalto! est' cerrada apropiadamente! cuando la fuente se encuentre
expuesta*
8i la puerta se abre! se produce el re#reso de la fuente a su posicin de #uarda
&nclavamiento de presin de aire: act)a cuando la presin en el tanque de aire
comprimido
necesario para accionar el drawer se ace inferior a determinado valor m6nimo
considerado
se#uro* &n este caso #uarda autom"ticamente la fuente*
&nclavamiento del drawer: impide la exposicin de la fuente a menos que el drawer se
encuentre inicialmente en la posicin 2off3*
8istemas actuantes sobre los par"metros de tratamiento
&nclavamiento de limitacin de la direccin del az de irradiacin: 8e trata de un
interruptor de mercurio dispuesto en el cabezal! que se ajusta durante la instalacin del
equipo de modo que 'ste no pueda irradiar cuando el az de irradiacin se dirija a un
sector
de la sala con blindaje insuficiente para radiacin directa*
8istemas vinculados a movimientos mec"nicos: previenen la colisin del cabezal contra
el paciente! la camilla o el piso*
8istemas de parada de emer#encia: se trata de un interruptor de emer#encia del tipo
2#olpe de pu$o3! que permite que en el caso de un evento no deseado que involucre a la
fuente desconectar la alimentacin de ener#6a del equipo y el consi#uiente #uardado de la
fuente* @na vez activados estos enclavamientos! se requiere una accin deliberada para
reiniciar
el sistema*
1os niveles de radiacin de fu#a en torno al cabezal de un equipo de cobaltoterapia an
sido
tema de numerosos estudios y se a lle#ado a est"ndares m"s o menos comunes para
las
dos condiciones b"sicas de inter's:
&l propsito de limitar la radiacin de fu#a en situacin de fuente expuesta es prote#er al
paciente de una irradiacin no deseada fuera del volumen del blanco (tumor)*
1as fu#as a trav's de los dispositivos de colimacin! se limitan abitualmente a un
m"ximo
de /P del az )til! para un campo de 40 x 40 cm/* 1os niveles de fu#a de referencia
sobre
un radio de /m en el plano del paciente! an sido su#eridos por el B&C y no deben
exceder un
m"ximo del /P y un promedio del 4P del az )til para un campo de 40 x40 cm/* &n
"reas
prximas al cabezal! a 4m de la fuente! la radiacin de fu#a no deber6a exceder el 0!4P
del az )til
Condicin de fuente en #uarda
1a restriccin de los niveles de radiacin de fu#a en la condicin de fuente en #uarda!
determinan
lo que se conoce como 2capacidad de car#a del cabezal3! es decir! la actividad de la
fuente que resulta en la m"xima radiacin de fu#a permisible en el cabezal*
&l ajuste del drawer dentro del cabezal! es una maniobra sumamente cr6tica durante la
etapa
de armado de los equipos de telecobaltoterapia! dado que un error de montaje puede
resultar
en la aparicin de 2puntos calientes3! por deriva de los elementos de cobalto que
componen la fuente* &ste efecto de deriva! aunque se minimice! es inevitable! por lo cual
el
extremo frontal de la fuente debe contar siempre con un 2sombrero3 de plomo adicional*
<or otra parte! las tolerancias en el ajuste del drawer deben estar sujetas a un exaustivo
control de calidad en la etapa de fabricacin para evitar los mencionados puntos calientes
? @n dispositivo que permita al operador interrumpir manualmente la irradiacin desde la
consola de control* &n el interior del recinto de irradiacin deben existir uno o m"s
interruptores
adecuadamente ubicados! que permitan interrumpir manualmente la irradiacin*
? @n sistema de se#uridad que produzca la interrupcin autom"tica de la irradiacin si se
abre la puerta de acceso al recinto cuando el equipo est" irradiando*
? &l recinto de irradiacin debe contar con un sistema de monitoraje y alarma que se
active
cuando la tasa de dosis equivalente ambiental! en el interior de dico recinto! alcance el
valor de la tasa de dosis que produce la fuente en posicin de irradiacin*
? &l acceso al recinto de irradiacin debe estar adecuadamente se$alizado mediante
se$ales
luminosas que indiquen si la fuente se encuentra en posicin de irradiacin o de no,
irradiacin*
? 1a consola de control debe estar instalada de tal manera que! en todo momento! el
operador ubicado frente a ella ten#a un control total del acceso al recinto de irradiacin y
una visin clara y completa del paciente*
? &l equipo debe poseer un indicador mec"nico situado en el cabezal que permita saber
inmediatamente
si la fuente est" en posicin de irradiacin o de no,irradiacin* 5dem"s! el
equipo deber" poseer un indicador luminoso de la posicin de la fuente* 5mbos
indicadores
deber"n ser bien visibles*
? 9odo equipo que se instale por primera vez en el pa6s debe contar con dos sistemas de
control del tiempo de exposicin*
? &l equipo debe poseer un dispositivo que retorne la fuente autom"ticamente a la
posicin
de no,irradiacin y permanezca en esta posicin! en los si#uientes casos:
A al finalizar el tiempo prefijado de exposicin!
A ante una interrupcin del suministro el'ctrico y
A ante la falta de suficiente presin en el sistema neum"tico*
&l mecanismo de movimiento de la fuente debe prever que! en caso de falla del sistema
autom"tico
de retorno de la fuente! la exposicin pueda ser interrumpida manualmente*
? &l equipo podr" irradiar fuera de la zona de interseccin del az con el interceptor del
az
siempre que lo a#a en la direccin en que existan barreras primarias con suficiente
capacidad
blindante*
? &n la consola de control debe existir! como m6nimo! un indicador luminoso de las
posiciones
de irradiacin y de no,irradiacin de la fuente*
? ;espu's de una interrupcin de la irradiacin! slo ser" posible reiniciar la operacin del
equipo dese la consola de control
&l equipo debe contar con dos indicadores! uno ptico y otro mec"nico! de la distancia
fuente,superficie de irradiacin
8&I@EB;5; E5;BD1QIBC5 &> &C@B<D8 5C&1&E5;DE&8 1B>&51&8
&nclavamientos
1os aceleradores lineales poseen una serie de enclavamientos por dise$o! que cumplen
las
si#uientes funciones:
4* Bnterrumpir autom"ticamente la irradiacin en las si#uientes situaciones:
? Cuando una de las c"maras de ionizacin del sistema monitor de dosis inte#re el valor
preseleccionado*
? 8i la se#unda c"mara de ionizacin del sistema monitor inte#ra un valor i#ual al
preseleccionado
m"s un adicional*
? 1ue#o que aya transcurrido el tiempo de tratamiento preseleccionado*
? Cuando la ener#6a de los electrones que cocan con el blanco o que pasan por la
ventana
de electrones! se desv6a en m"s o en menos de una tolerancia determinada*
? 8i se producen movimientos del puente del equipo durante la terapia de az
estacionario*
? Cuando se produzca el inicio o finalizacin no intencional del movimiento del puente
durante
la terapia de az mvil*
? 8i se produce la apertura de la puerta de acceso al recinto de irradiacin*
/* Bmpedir la iniciacin de la irradiacin en las si#uientes situaciones:
? <ara equipos con posibilidad de operar con fotones y electrones! asta que no se aya
realizado la seleccin del tipo de radiacin a emitir! desde la consola*
? <ara equipos con posibilidad de realizar terapia de az mvil o estacionario! asta que
no
se aya realizado la seleccin correspondiente en la consola*
? Cuando no coincida el sistema de filtros (cu$as) colocados en el cabezal con el
seleccionado
desde la consola*
? 8i cualquier tipo de seleccin (tipo de radiacin a emitir! ener#6a nominal! filtros cu$a!
terapia
de az estacionario o mvil) realizada en el recinto de irradiacin! no coincide con la
llevada a cabo en la consola*
? 8i la puerta del recinto de irradiacin est" abierta*
? &n equipos que emplean fotones y electrones! cuando se pretende irradiar con
electrones
y no se encuentra ubicado el cono correspondiente! o cuando se pretende irradiar
con fotones y se encuentra colocado un cono para electrones*
8istemas! dispositivos y:o se$alizaciones
5 continuacin se enumeran diferentes sistemas! dispositivos o se$alizaciones
relacionados
con la se#uridad radiol#ica que deben presentar los aceleradores lineales de electrones:
p"#ina 4O- Cap6tulo 40 , Eadioterapia
? @n sistema manual en la consola de control que permita al operador interrumpir la
irradiacin*
? @no o m"s interruptores manuales! adecuadamente ubicados en el interior del recinto
de
irradiacin que permitan interrumpir la irradiacin*
? @n sistema de se#uridad que produzca la interrupcin autom"tica de la irradiacin! si se
efect)a el acceso al recinto de irradiacin cuando el equipo est" irradiando*
? &l acceso al recinto de irradiacin deber" estar adecuadamente se$alizado! a trav's de
se$ales luminosas que indiquen la situacin del equipo irradiando y del equipo listo para
irradiar*
? 1a consola de control debe estar instalada de tal manera que! en todo momento! el
operador
ubicado frente a ella! ten#a un total dominio del acceso al recinto de irradiacin*
? &l operador debe tener una visin clara y correcta del paciente! en todo momento*
? &l equipo debe interrumpir autom"ticamente la irradiacin si se presenta al#una de las
si#uientes condiciones: si la ener#6a de los electrones que lle#an al blanco o a la ventana
de electrones se aparta de un valor preseleccionado o bien si la tasa de dosis absorbida
medida por el sistema monitor de dosis supera un valor preseleccionado*
? 1a instalacin deber" contar con un sistema que permita el cequeo de los
enclavamientos
de se#uridad y el correspondiente ajuste de los mismos* &n particular! los interruptores
de puerta( los de emer#encia dentro y fuera de la sala de irradiacin( la correcta
actuacin de los bloqueos que impiden comenzar la irradiacin sin aber seleccionado
todos los par"metros correspondientes( el correcto funcionamiento del monitor de dosis
secundario o redundante y el temporizador de se#uridad
+E5C@B9&E5<B5 F5>@51
1ocal de 9ratamiento
1a sala de internacin o local de tratamiento destinada a este tipo de pr"cticas se dise$a!
a
fin de reducir las dosis por irradiacin externa! mediante el uso de blindajes estructurales
y
mviles (pantallas plomadas)* Fientras est' internado un paciente con implante radiactivo
dicas salas estar"n se$alizadas de la si#uiente forma:
1a parte exterior de la puerta de acceso debe presentar:
? 8e$alizacin (s6mbolo de material radiactivo)*
? Bnformacin sobre el r'#imen de visitas*
? Condiciones de uso autorizado del local*
;entro de la abitacin deben existir instrucciones para el personal dedicado a la atencin
del paciente referidas a:
? ;atos de las fuentes*
? Fanipulacin! almacenamiento se#uro y comunicacin inmediata en caso de
situaciones
anormales o de emer#encia*
? 5tencin del paciente*
? Control de visitas*
? >otificacin al responsable en caso de emer#encia m'dica o muerte del paciente*
5l pie de la cama: enumeracin de las fuentes colocadas y esquema demostrativo*
;icas salas contar"n con instalaciones sanitarias para uso exclusivo del paciente y de
dise$o
adecuado para impedir el extrav6o de material radiactivo*
1ocal de almacenamiento
&l local de almacenamiento deber" destinarse en forma exclusiva al alojamiento!
preparacin!
control y:o esterilizacin de fuentes radiactivas* 5l mismo slo podr"n in#resar personas
autorizadas* &ste local debe tener un depsito o bunHer donde se #uarden las fuentes
radiactivas*
1a mesa de preparados debe contar con un blindaje que permita la visin y manipulacin
de
las fuentes sin alterar la capacidad de blindaje* 1a manipulacin de fuentes se debe
realizar
utilizando pinzas u otros elementos adecuados para ese propsito*&n los contenedores
donde se alojen a las fuentes deber"n indicarse: radionucleido! actividad y cantidad
+E5C@B9&E5<B5 E&FD95
&ste tipo de tratamientos se realiza con equipos de car#a diferida de fuentes* &stos
equipos
consisten en: un contenedor blindado para el almacenamiento de las fuentes! un
mecanismo
de transporte de las fuentes! una #u6a flexible y un aplicador mediante los cuales se
transfieren las fuentes encapsuladas desde su contenedor blindado a aplicadores
previamente
posicionados en el paciente* 5dem"s poseen una unidad de control separada de la
unidad de tratamiento* @n esquema de estos equipos puede observarse en la .i#ura 46*
1a utilizacin de estos equipos eliminan virtualmente las dosis que reciben el personal de
enfermer6a y el radioterapeuta ya que cuando las fuentes se allan expuestas slo se
encuentra
el paciente dentro de la abitacin* 1a consola de control del equipo est" ubicada
fuera del recinto blindado*
&ste tipo de tratamiento se realiza en aplicaciones diarias de unos pocos minutos* 1as
fuentes
que se utilizan! #eneralmente son de cesio 40=! cobalto 60 e iridio 4N/*
&stos equipos deber"n estar ubicados en abitaciones que ten#an blindajes estructurales
y
adem"s deber"n tener dispositivos de se#uridad independientes de los propios del
equipo!
por ejemplo:
? 8e$al lum6nica en el exterior del local! para indicar que las fuentes est"n fuera del
blindaje*
? 8e$al de alarma cuando las fuentes no retornen al blindaje*
? Bnterruptor de irradiacin por apertura de puerta*
9odos los sistemas de se#uridad tanto del equipo como de la instalacin deber"n
verificarse
peridicamente*
C5EI5 D E&C5F+BD ;& 158 .@&>9&8 E5;B5C9BG58
&sta operacin deber" realizarse bajo estrictos procedimientos escritos y el personal
deber"
estar debidamente entrenado* &l personal afectado a dica tarea deber" poseer
dos6metros
de lectura directa y con se$al ac)stica* 1a operacin deber" ser monitoreada en todo
momento* @na vez terminado el trasvase de las fuentes deber"n comprobarse el correcto
funcionamiento del equipo y de todos los sistemas de se#uridad*
Eadioterapia , Cap6tulo 40 p"#ina 4O=
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FQGB1
<ara un equipo que utilice fuentes de iridio 4N/! el recambio de fuentes se realiza cada
tres
meses! aproximadamente*