CAPITULO II

MARCO TEORICO
Antecedentes de la Investigacin
En afirmaciones de Lpez (2006) citado por Rojas (2011) En los
antecedentes de la investigacin, se incl!en los tra"ajos realizados previamente
relacionados con el tema o pro"lema tratado en el estdio# $e incl!en a%&, las
opiniones, conclsiones ! recomendaciones realizadas por otros atores %e 'an
tratado la pro"lem(tica %e constit!e el n)cleo, centro o"jeto de la
investigacin %e se 'a a"ordado* (p# +,) En virtd a ello, se plantean
segidamente los tra"ajos previos consltados para ela"orar el %e se presenta por
lo cal se citan a continacin los sigientes atores-
.e/a (2000), efect na investigacin denominada La enfermedad
periodontal como factor de riesgo para partos pret1rmino ! nacimiento de ni/os
con "ajo peso* $e realiz n estdio de casos ! controles para determinar la
presencia de enfermedad periodontal como factor de riesgo asociado al "ajo peso
en ni/os nacidos de partos pret1rmino drante el per&odo de enero del 2006 a
igal mes del 2002, en el 3ospital 4aterno 5orte 6ocente 7amara 8n9e* de
$antiago de :"a
$e tra"aj con cien (100) madres p1rperas %e tvieron s parto pret1rmino
(antes de las ;2 semanas) en edades e<tremas- 4enores de 20 ! ma!ores de ;+
a/os ! edades ptimas- entre 20 ! ;+ a/os de edad ! reci1n nacidos con "ajo peso
(menos de 2 +00 gramos)#
Entre las varia"les independientes figraron- enfermedad periodontal, edad,
ta"a%ismo, infecciones genitorinarias ! ntricin# El inciso fe siempre el
factor de e<posicin ! enfermedad periodontal El e<amen periodontal se realiz
en na silla, preferi"lemente de espaldar alto, con lz natral ! la persona sitada
de frente a esta# $e tiliz instrmental de diagnstico ! sonda periodontal para
detectar alteraciones del periodonto ! la presencia de periodontitis o no#
.ara confirmar la asociacin se aplic la pre"a de :'i al cadrado, con =+ >
de confia"ilidad ! n valor significativo para na pro"a"ilidad (p) inferior a 0,0+
! altamente significativa para na p inferior a 0,01# El test e<acto de ?is'er se
tiliz cando '"o celdas con valores inferiores a + ! entre los resltados
o"tenidos se tiene %e m(s de la mitad del n)mero de casos (62,0 >) ! solo 2+,0
> de las tomadas como controles presentaron enfermedad periodontal de forma
%e la periodontitis constit! n ferte factor de riesgo ! las madres afectadas
tvieron ,,0= veces m(s pro"a"ilidades de parir ni/os con "ajo peso antes del
t1rmino %e las %e mantvieron el periodonto sano#
@s& mismo 4ontenegro (200=), denomin s estdio Enfermedad
periodontal ! parto pret1rmino# Estdio piloto en el :entro 4aterno Las
4ercedes# :aracas, 6istrito :apital* El o"jetivo de este tra"ajo fe la realizacin
de n estdio piloto con la finalidad de evalar la condicin periodontal de na
mestra de mjeres venezolanas, con parto pretermino ! a t1rmino en s fase de
postAparto#
Entre los materiales ! m1todos en la ela"oracin de esta investigacin, se
tienen- las condiciones periodontales de 26 mjeres con parto pretermino (..7)
(antes de la semana ;2) ! 22 mjeres con parto a termino (.7) (entre las semanas
;0 ! ,0) feron evalados ,0 'oras desp1s del parto# Las valoraciones
periodontales se realizaron tilizando el &ndice de placa (B.), el &ndice gingival
(BC), la profndidad de sondaje (.$) ! la p1rdida de insercin (.B) tilizando los
dientes seleccionados en el m1todo de Ramfjord# Dtros factores considerados
feron- edad, nivel socioeconmico, nivel edcativo, estado civil, '("itos !
diagnstico de preeclampsia#
Este estdio permiti a la atora conclir %e slo se encontr diferencia
estad&sticamente significativa entre el grpo estdio ! control para la p1rdida de
insercin, pero no se encontr asociacin entre severidad de los par(metros
periodontales ! la presencia de parto pretermino
Los resltados o"tenidos feron similares en todas las mjeres e<aminadas en
relacin a las coAvaria"les- nivel socioeconmico, nivel edcativo ! estado civil !
no se o"serv correlacin con la presencia de ..7# +0> del grpo con ..7 ten&a
antecedentes de ..7 o a"orto espont(neo (pE0#001)# 5o se encontraron
diferencias estad&sticamente significativas en los valores de B., BC ! .$# En el
grpo con ..7, la severidad en la .B fe ma!or %e en el grpo con .7 (pE0#0+)#
$e o"serv na asociacin negativa ! significativa entre .B ! el nivel edcativo
(pE0,0+)#
.or s parte Escala (2010), Bndag acerca del Estado de $ald periodontal en
mjeres em"arazadas del primero al carto mes de gestacin* El presente estdio
se realiz con el o"jeto de esta"lecer el estado de $ald periodontal en mjeres
em"arazadas del primero al carto mes de gestacin en na mestra de veinticinco
(2+) pacientes e<aminadas reglarmente en el Bnstitto Catemalteco de
$egridad $ocial (BC$$) La investigacin a"arc cinco (0+) aspectos %e
incl&an- aspectos cl&nicos, evalacin radiolgica, &ndices periodontales, cam"ios
'ematolgicos ! flido creviclar
.ara desarrollar el presente estdio, la investigadora tom en centa
solamente el primero 'aciendo so de na fic'a %e en s primera fase
comprend&a- datos generales del paciente, ss antecedentes m1dicos !
odontolgicos ! en la segnda fase todo lo referente al e<amen cl&nico periodontal
$e evalaron ! ta"laron los datos o"tenidos ! feron agrpados en fncin a
ellos se ela"oraron cadros ! gr(ficos para la presentacin de los resltados#
$egidamente se analizaron los mismos concl!endo %e el =2> de la mestra
present alg)n pro"lema "cal ! entre los pro"lemas m(s severos se pdo
determinar %e el 20 > present gingivitis ! el 00> periodontitis# 7am"i1n se
concl! %e la afeccin periodontal fe independiente al tiempo de gestacin de
las pacientes#
F por )ltimo :(rdenas (2010), al titlar s investigacin 5ivel de
conocimientos de los estdiantes de odontolog&a so"re manifestaciones "cales
asociadas con la enfermedad periodontal %e afecta a las mjeres en proceso de
gestacin* El estdio se "ic dentro de n tesis de tipo transversal, descriptivo,
siendo la po"lacin los estdiantes de carto a/o del (rea de odontolog&a de la
?acltad de La Gniversidad de :ara"o"o, 5)cleo La 4orita, 4araca!, estado
@raga# $e tom na mestra de setenta ! siete (22) de ellos, eval(ndose el nivel
de conocimientos mediante cestionario ! el cmplimiento mediante na g&a de
o"servacin#
Los resltados o"tenidos permitieron conclir %e n ;,> de los estdiantes
de odontolog&a, tienen conocimientos de las enfermedades peridontales %e
afectan a las em"arazadas sin em"argo, el cmplimiento de las normas
esta"lecidas por los profesores del (rea, son cmplidas en promedio de nivel ,
( 60>) 6e acerdo, a lo antes planteado las investigaciones presentadas, gardan
relacin con este estdio por canto se refieren a patolog&as asociadas a las
enfermedades periodontales en mjeres en proceso de gestacin#
Bases Tericas.
Las "ases tericas de acerdo con 3ern(ndez ! otros (2002) implican n
desarrollo amplio de los conceptos ! proposiciones %e conforman el pnto de
vista o enfo%e adaptado, para sstentar o e<plicar el pro"lema planteado# En tal
sentido, 1sta de"e ser na ")s%eda detallada ! concreta donde el tema ! la
tem(tica del o"jeto a investigar tengan n soporte terico, %e se peda de"atir,
ampliar, conceptalizar ! conclir* (p# 2=)# 4otivado a ello la presente
investigacin encentra perfecta vinclacin con las teor&as %e se e<presan a
segidamente-
Odontologa. Conceptualiaciones.
6e acerdo con Halero (2002) la odontolog&a es la especialidad m1dica %e
se encarga del diagnstico, tratamiento ! prevencin de las enfermedades del
aparato estomatogn(tico, esto incl!e los dientes, la enc&a, la lenga, el paladar, la
mcosa oral, las gl(ndlas salivales ! otras estrctras anatmicas implicadas,
como los la"ios, am&gdalas, orofaringe ! la articlacin temporomandi"lar*
(p#1,2)#
7am"i1n $oler (2006) la define como* la especialidad m1dica %e trata del
estdio de los dientes ! del tratamiento de ss dolencias parte de la medicina %e
se ocpa de todos los trastornos %e peden afectar a los dientes* ( p# +6)# :a"e
destacar %e la odontolog&a es ejercida por el odontlogo o dentista %e son nos
profesionales capacitados para llevar a ca"o n conjnto de actividades de
prevencin, atencin, diagnstico ! tratamiento de las patolog&as ! alteraciones
"codentales ! s tra"ajo re%iere vocacin, dedicacin ! na especial disposicin
'acia la atencin sanitaria a las personas#
Es as& como 4ilano (2006) afirma %e el tra"ajo del odontlogo o dentista
re%iere tener nos slidos conocimientos tericos de la anatom&a de la "oca !
tam"i1n de las t1cnicas de tratamiento ! ortodoncia* (p# 6+)# 6e all& %e teniendo
en centa la rapidez de evolcin en el campo de los conocimientos t1cnicos ! en
las nevas tecnolog&as aplicadas a la sald, los odontlogos 'an de ser conscientes
de la necesidad de mantener na formacin contina para estar al d&a de los
avances m(s importantes en s sector#
6e all& %e n tipo de especialista dental pede %e tenga %e ver con n
cirjano oral# Gn cirjano oral es n dentista %e 'a reci"ido formacin para
realizar cirg&as en la "oca# $i, por ejemplo, es necesario %e sted tenga %e
e<traer las cordales a trav1s de na intervencin %ir)rgica, tendr( %e ver el
cirjano "cal #Los cirjanos orales tam"i1n tra"ajan so"re las deformidades de la
"oca, como na mand&"la deformada %e afecta s capacidad para comer !
'a"lar# Gn cirjano "cal es a veces llamado n cirjano ma<ilofacial# Gn
cirjano oral es 6entista con capacitacin especial en cirg&a de la "oca ! la
mand&"la#
Carrera de Odontologa.
La carrera de odontolog&a es na licenciatra estrctrada en dos ciclos !
tiene na dracin m&nima de cinco a/os# En el primer ciclo, el almno aprende
los fndamentos cient&ficos "(sicos %e le permiten acercarse a lo %e ser( s
profesin# En el segndo ciclo, de tres a/os de dracin, desp1s de 'acer
pr(cticas simladas, pasa a desarrollar s actividad cl&nica so"re pacientes reales,
siempre "ajo la spervisin de los profesores#
El t&tlo de odontolog&a est( vigente desde el a/o 1=06, en el %e,
coincidiendo con la entrada de Espa/a en la Gnin Eropea, se reemprendieron
los estdios de odontolog&a como licenciatra independiente# 3asta entonces, los
dentistas de"&an crsar los estdios de medicina !, posteriormente, crsos de
especializacin dentro del (rea de estdio del aparato digestivo #@'ora, na misma
actividad profesional (la de dentista) peden realizarla tanto los m1dicos
estomatlogos (m1dicos especialistas en estomatolog&a) como los odontlogos#
.or otra parte, de acerdo con Lisandro (200=) los estdios niversitarios de
odontolog&a tienen na ferte carga lectiva, por lo %e est(n indicados para
personas con gran capacidad para el estdio* ( p## 22)# @dem(s es aconseja"le %e
sean personas con destreza manal, !a %e, a mendo, de"er(n 'acer pe%e/as
reparaciones en la dentadra, tra"ajando en n redcido espacio ! con piezas de
pe%e/o tama/o# Las principales salidas la"orales de los dentistas odontlogos
se encentran en los consltorios ! cl&nicas dentales, en los centros de sald dental
dependientes de la red sanitaria p)"lica- am"latorios, centros de atencin
primaria ! 'ospitales#
7am"i1n atendiendo a lo e<pesto por el mismo ator, peden desarrollar s
carrera profesional dentro del (m"ito de la docencia en niversidades ! escelas
de formacin profesional o en centros de investigacin de car(cter p)"lico o
privado# Es por ello %e 6al (2000) se/ala %e lo m(s 'a"ital es %e los
odontlogos lleven a ca"o n ejercicio li"re de s profesin ! atiendan a ss
pacientes en cl&nicas dentales propias o propiedad de varios dentistas* (p# 2+)# En
tal sentido, la demanda de odontlogosIas es constante !a %e 'asta 'ace pocos
a/os la actividad principal del odontlogo se centra"a en los aspectos de atencin
a los pro"lemas dentales rgentes (el cl(sico dolor de melas)# 3o! en d&a, en
cam"io, co"ra ferza la actividad de tipo preventivo# En este caso el dentista
forma parte de n e%ipo mltidisciplinar de profesionales de la sald p)"lica#
.or s parte 8andres (2000) acota %e n profesional en Ddontolog&a de"er(
ser competente, en el dominio de todas las (reas de las ciencias de la sald, tanto
en el plano asistencial como el preventivo ! crativo, pero so"re todo en mantener
el normal fncionamiento del aparato estomatogn(tico (oral), incl!endo sistemas
! re%erimientos sanitarios, as& como las consideraciones de est1tica ! sald* (p#
2;,)#
Histo as& de"er( entenderse el conte<to cltral, 'istrico, social !
econmico, ! comprender el papel ! las responsa"ilidades del odontlogo en la
sociedad ! s estrctra sanitaria, pes el profesional en Ddontolog&a de"er(
renir, entre otras, las sigientes destrezas ! 'a"ilidades fndamentales-
:apacidad para crear programas preventivos de atencin "co dental
%e satisfagan re%erimientos tanto de sald como est1ticos#
:onocimiento adecado de los perfiles ! sintomatolog&as para el
correcto diagnstico de pro"lemas de sald "co dental#
.oseer conocimientos ! 'a"ilidades en ciencias "(sicas, %e le permitan
ampliar el criterio para detectar pro"lemas sanitarios e implementar
solciones#
3a"er ad%irido 'a"ilidades ! destrezas para realizar diagnsticos,
pronsticos ! planes de tratamiento en individos, familias ! grpos
afectados por enfermedades en el plano estomatogn(tico#
Estar en capacidad de apo!ar ! "rindar soporte ! atencin a los
diferentes e%ipos de sald para lograr oportnamente ss o"jetivos#
6esarrollar los conocimientos para esta"lecer planes de prevencin para
na mejor sald oral#
:omprender el normal fncionamiento del organismo con especial
1nfasis en el aparato estomatogn(tico, estar en capacidad de
diagnosticar desviaciones del normal fncionamiento ! esta"lecer
medidas correctivas ! crativas#
Estar en capacidad de identificar perfectamente instrmentos,
procedimientos ! teor&as de diagnstico cl&nico para relacionarlos con
lo anormal#
6e este modo, el gradado de Ddontolog&a estar( en capacidad de
desempe/arse tanto en el sector atencional como en la"oratorios, en los (m"itos
p)"lico ! privado ! podr( desempe/arse en cl&nicas particlares la"orando para
otros odontlogos, o desempe/arse en s propia cl&nica odontolgica# En el plano
indstrial, podr( desempe/arse en la"oratorios de prodctos odontolgicos o en
la"oratorios %e se dedican a la ela"oracin de prtesis e implantes dentales#
Per!il del Odontlogo.
En afirmaciones de Rivero (2000) el egresado de la carrera de Ddontolog&a
estar( en condiciones de-
.reservar la sald integral del ser 'mano aplicando ss conocimientos
"(sicos de los niveles moleclar, cellar, org(nico, psicolgico, del
medio social ! cltral en la atencin del paciente odontolgico#
@sistir en s integridad "ioApsicoAcomnitaria, a ni/os, adolescentes,
em"arazadas, adltos, gerontes, discapacitados ! pacientes de alto
riesgo, optimizando s idoneidad ! la calidad de ss prestaciones#
@"ordar las necesidades de sald "cal de grpos po"lacionales a
trav1s de programas preventivos comnitarios, con diferentes modelos
de intervencin ! con n ferte componente edcativo#
6esarrollar cidados "ajo condiciones ptimas, seg)n normas de
"iosegridad, ergonom&a ! splementarias, reglados por los
Drganismos competentes, ! promover s o"servancia tanto en pacientes
como en los otros profesionales de $ald, en el (m"ito en %e efect)a
ss prestaciones#
:onfeccionar adecadas 'istorias cl&nicas#
:aptar mediante na visin 'ol&stica el estado "cal de pacientes, a
trav1s de la formlacin e interpretacin de diagnsticos#
Edcar a cada paciente, aportarle informacin so"re el plan de
tratamiento, ! disctir alternativas terap1ticas preventivas ! crativas#
Ejercitar principios reconocidos ! pr(cticos de 1tica, edcacin,
psicolog&a, sociolog&a, econom&a, 'a"ilidades ! m1todos
comnicacionales#
Reconocer, moderar ! controlar las ansiedades del paciente en la
sitacin odontolgica#
@plicar conocimientos ! metodolog&as "(sicos, manifestar actitdes,
ejercer 'a"ilidades ! destrezas, para practicar ! desarrollar la
odontolog&a cl&nica mediante la edcacin contina#
:apacitarse para la operatoria de las innovaciones tecnolgicas,
emplear el m1todo cient&fico en pro!ectos de investigacin !
actalizarse en todos los desarrollos de la odontolog&a, ss patolog&as
emergentes ! ss planes de asistencia ! mantenimiento#
@d%irir progresivo dominio profesional en las especialidades, con
aportes de la investigacin cient&fica "(sica, cl&nica, epidemiolgica !
psicosocial#
Evalar pronsticos de alternativas terap1ticas, finalizar tratamientos,
evalar ss resltados, ! reconocer la necesidad ! oportnidad de
derivar#
.articipar en e%ipos interdisciplinarios de sald#
Ejercer derec'os ! o"servar de"eres %e le incm"en como profesional,
en lo personal ! con asociaciones profesionales de s (rea#
Bdentificar el fncionamiento de entes oficiales jrisdiccionales, !
reglar ss 'onorarios profesionales seg)n normativas vigentes#
El o"#etivo de la pr$ctica odontolgica.
El o"jeto de tra"ajo de la odontolog&a seg)n Cti1rrez (2000) contiene
a%ellos aspectos "iolgicos del componente "cal 'mano ! los v&nclos de la
individalidad som(tica con s entorno ecolgico ! social* (p# 6+)# 7eniendo en
centa el entorno sitacional Aentendido como na serie de niveles de
socializacinA tanto del sano como del enfermo ! de las pr(cticas de sald, la
especie 'mana 'a constrido m(s all( de s normatividad "iolgica s propia
normatividad so"re lo sano ! lo patolgico, en la ")s%eda de na conservacin
de la sociedad#
6e esta manera, "astar&a con considerar la diversa percepcin ! reaccin
frente a la mor"ilidad ! la diversa apreciacin s"jetiva de la cosmetolog&a en
sald# @l respecto, $amara (200=) se/ala %e el malestar del nivel inferior (lo
natral) no sgiere o indica las patas del nevo orden de reglacin, es decir, %e
las ideas m1dicas no son indicadas o sgeridas por la enfermedad* (p# =0)# El
nevo plano desde donde srgir(n las acciones regladoras del plano inferior
aparece por creacin 'mana ! no por n simple revelado de n plan organizado
s"!acente#
:onsiderando lo anteriormente e<presado por el mencionado ator, se pede
afirmar %e el o"jeto de tra"ajo de la pr(ctica odontolgica no es n o"jeto pro,
derivado de n orden natralJ es tam"i1n na manera de ver ! de controlar lo %e
se constit!e como n desorden para la reprodccin social# 6ic'o de otra
manera- no toda enfermedad 'mana es perci"ida de n solo modo desde
diferentes (m"itos cltralesJ no toda enfermedad 'mana es o"jetivamente real#
:on estas )ltimas aseveraciones no se pretende ocltar %e en na
organizacin social avanzada, las pr(cticas de sald no 'a!an intentado deslindar
entre na constrccin ideolgica ! na constrccin lgica ! sistem(tica# Lo %e
se %iere afirmar es %e a pesar del 6iscrso 41dico Bnstitcional, las sociedades
al"ergan ilegitimidades* %e speran a los procesos natrales %e forman parte,
de na otra manera, del %e'acer de las pr(cticas sanitarias#
Lo mismo pede decirse seg)n lo e<presado por ?errer (200=) en canto a la
e<istencia de diferentes cltras de necesidades ! de consmo- $a"emos %e en
nestro tiempo se modela la creacin ! satisfaccin de ciertas ! cam"iantes
necesidades "cales, est1ticas, etc1tera, ! se llega inclso, a trastocar la verdadera
significacin %e tiene la "oca desde la @natom&a ! la ?isiolog&a (necesidades
"iolgicas), imponi1ndole n so social sim"lico de "elleza ! de distincin
social* (p# 20) Lo cierto es %e opera na deformacin al e<terior del cerpo
'mano de la necesidad som(tica por el efecto de la necesidad social esta"lecida
en torno a la primera#
En virtd a ello, esta configracin compleja del o"jeto de la pr(ctica
odontolgica jstifica so"remanera na mirada interdisciplinaria !
mltiprofesional# @l respecto, !a no es posi"le 'a"lar del proceso saldA
Aenfermedad como n 'ec'o estrictamente natral# La dimensin "iolgica de este
proceso 'a %edado sprimida, pero conservada por las diferentes organizaciones
sociales# La jerar%&a ! la reglacin son dos elementos canticalitativos %e se
presentan en los diferentes niveles de nestra organizacin "iolgica ! social#
5o o"stante lo e<presado por el ator, la pr(ctica odontolgica persiste !
difnde la idea de la constrccin de n o"jeto sin conte<to psicosocial# La
o"sesin "iomecanisista la 'a llevado a la consideracin de na spesta sald
oral al margen de la integridad org(nica ! social de todos los individos# La
dimensin social de los pro"lemas constittivos de la sald ! la enfermedad
'manas, por spesto, sige siendo conflictiva ! marginal en la formacin de los
recrsos 'manos para la odontolog&a# 6e este modo, no solo se 'a desagregado
la "iolog&a 'mana, sino %e, con discti"les sperespecialidades, se 'a
potenciado a)n mc'o m(s dic'a desagregacin#
@l respecto, se 'a afirmado en diferentes escritos referidos por :astellanos
(2000) %e la pr(ctica de la medicina mantiene n determinismo "iologisista
predominante# .ero la odontolog&a 'a recrrido a n redccionismo o
determinismo mc'o m(s desintegrador, al e<plicar las le!es de la "iolog&a en
consonancia con las le!es de la mec(nica ! al considerar la cavidad oral* como
n sistema cerrado, sficiente ! e<clsivo* (p# 6+,)# Reflejo de esta ingenier&a
"iolgica son los conceptos de aparato masticatorio*, piezas dentarias*, sald
oral* ! mortalidad dentaria*, entre otros#
:ontin)a acotando el mencionado ator %e crioso es o"servar cmo los
carilogos 'an desfigrado la de por s& determinista e<plicacin ecolgica de la
sald ! la enfermedad# 4e refiero a la llamada tr&ada ecolgica en la %e el
'1sped 'mano fe remplazado por los rganos dentales ! el medio am"iente
por na ecolog&a oral*# El pro"lema no est(, por spesto, en na constrccin
a"stracta o anal&tica de los procesos "cales# Este aparece cando se convierte en
n modelo sficiente %e e<plica el o"jeto de tra"ajo de la pr(ctica odontolgica#
6e la anterior manera, algnos investigadores de la odontolog&a 'an potenciado s
ejercicio de na manera desintegrada#
$e/ala la misma fente %e esto e<plica %e a)n 'o!, el diente en singlar,
siga siendo el epicentro ! di(metro de na pr(ctica %e desde 'ace varias d1cadas
'a declarado ! aceptado la importancia de lo semiolgico# 6e lo %e se trata es
%e los especialistas, dedicados al estdio cada vez m(s particlar ! espec&fico,
practi%en modelos %e tengan na permanente referencia ! contrarreferencia con
modelos m(s totalistas# $lo as& ser( posi"le desentra/ar las circnstancias %e
nen la "iolog&a 'mana con la condcta ! la sociedad#
El cestionamiento %e a%& se 'a ela"orado so"re en enfo%e tradicional del
o"jeto de tra"ajo de la pr(ctica odontolgica, no pretende desconocer las
contri"ciones cientificot1cnicas %e 'an colocado a la profesin en s condicin
de leg&tima atoridad en la e<plicacin de los procesos "iolgicos ! sociales %e
ocrren en canto al componente "cal de la enfermedad ! la sald 'manas# 6e
esta manera para $andiego (200=) @spiramos a %e los %e estdian las
particlaridades ! las especificidades de o"jetos parciales en el caso odontolgico,
practi%en enfo%es ! modelos %e tengan en centa conte<tos mc'o m(s
complejos* (p# =0)#
.ero, lo crioso es %e todav&a e<istan amplias franjas de la pr(ctica
odontolgica latinoamericana %e no reconocen la importancia de esta
controversia# La mirada redccionista, %e a%& 'emos criticado, 'a conllevado a
n cientificismo %e es na ciencia desconte<talizada, na ciencia %e le falta
apo!o de na realidad a partir de la cal formla ss pro"lemas, ss m1todos, ss
estrategias ! ss resltados#
Es posi"le afirmar %e en todav&a en estos tiempo falta na teor&a, o si se
%iere, na neva filosof&a* de la pr(ctica odontolgica# :on esto no %iere decir
%e la odontolog&a no tenga na filosof&a*# Lo %e se desea, es reconstrir na
%e se anteponga a a%1lla %e se mantiene impl&cita e inmta"le# 6esde lego,
esta circnstancia 'ace esta cr&tica n propsito dif&cil, redcti"le ! 'asta
peligroso# 5o o"stante, se de"e indagar, "ajo criterios cient&ficos ! metodolgicos,
el terreno so"re el %e se 'a cimentado la odontolog&a con conciencia %e este
paso terico no es el %e va a dar la pr(ctica en s conjnto# .or eso estas l&neas
no pretenden contri"ir con el desarrollo de la odontolog&a en general, sino %e
est(n dirigidas a a%ellos estdiosos %e con na macrovisin, o"servan como
desconte<talizado el discrso tradicional#
En opiniones de Killliams (200=) la desconte<talizacin de la pr(ctica
odontolgica se fndamenta en tres circnstancias-
La primera consiste en despojar el o"jeto de s "icacin en la realidad, en
aislarlo como si e<istiera n vac&o material, en tratarlo como si fera n concepto
pro ligado al mndo por el tene ! d1"il 'ilo de la relacin casal simple, lineal,
directa, %e lo ata indisol"lemente a las casas primeras o finales, es decir, a la
v&a metaf&sica#+ Esta concepcin positivista del o"jeto de tra"ajo 'a condcido a
la odontolog&a a n cientificismo %e no es otra cosa %e na ciencia %e le falta
realidad#
6erivado de este redccionismo "iolgicoAmecanicista, el odontlogo se 'a
desdo"lado o trasmtado en medio del tra"ajo# La condicin aparentemente pra
de s o"jeto lo 'a llevado a convertirse en elemento insensi"le de s propio
tra"ajo# Es na especie de e<tensin de s organismo a manera de instrmento de
la t1cnica# El sjeto 'a %edado redcido a la condicin de instrmento al servicio
de la "iot1cnica#
La segnda consiste en despojar a la pr(ctica odontolgica de s condicin
'istrica ! de tra"ajo social# La idea de %e la odontolog&a tiene na 'istoria
niversal, 'omog1nea e inmta"le, sige siendo n 'ec'o predominante# $e tiende
con sprema facilidad a %erer demostrar %e la 'istoria de la odontolog&a es la
misma %e la de las ciencias "iom1dicas ! "iot1cnicas# @l 'omologarla con na
ciencia, na t1cnica ! 'asta n arte as1pticos, se 'a desconocido toda posi"ilidad
de periodizacin ! de articlacin con la estrctra socioeconmica#
La tercera, derivada de las dos anteriores ! consiste en la persistencia de n
escaso impacto social# @ pesar de algnos cam"ios cantitativos en el perfil socioA
epidemiolgico de las enfermedades "cales, sigen siendo notorios los altos
&ndices de mor"ilidad ! la "aja accesi"ilidad a la prestacin de servicios por parte
de amplios sectores de la po"lacin#
Estas tres circnstancias le dan sentido a la afirmacin de %e la pr(ctica
odontolgica es n tra"ajo desconte<talizado ! atascado en contradicciones
e<istenciales# La necesidad de na neva filosof&a* parece cada d&a m(s
conveniente# .ero "ien es sa"ido %e los 'ec'os 'a"lan por s& solos# Es la
interpretacin 'mana la %e les da sentido# 5o se pede segir e<plicando el
escaso impacto de la odontolog&a con nevas estrategias de ampliacin de la
co"ertra, sino e<plicando realmente por %1 no impacta# F cal%ier e<plicacin
%e le demos no la de"emos asmir como definitiva# Es tan solo na opcin %e
se de"e sa"er aprovec'ar# $in em"argo, en este caso, la cr&tica no trata de mejorar
na mala o"ra teatral cam"iando slo el decorado ! algnos actores, sino %e
"sca na contemplacin de toda la o"ra#
Especialidades de la odontologa.
En investigaciones efectadas por 7inedo (2002) entre las especialidades de
la odontolog&a se encentran-
L :irg&a Dral#A La cirg&a oral es a%ella especialidad en la %e el
odontlogo de"e realizar n a"ordaje mc'o m(s amplio de las lesiones
%e se presentan en cavidad oral# @dem(s de la cirg&a dentro de la "oca,
e<iste la llamada cirg&a ma<ilofacial, %e se ocpa de campos m(s
e<tensos del rostro ! la cavidad oral, como correcciones %ir)rgicas de
mentones prominentes, tratamiento de tmores, entre otros#
L Dperatoria 6ental#A .or medio de la operatoria, se repone el tejido dental
%e se 'a perdido por casas como la caries, fractras, entre otros# :on
materiales odontolgicos conocidos como la amalgama, el ionmero de
vidrio, la resina, entre otros#
L Drtodoncia#ALa ortodoncia consiste en la instalacin de aparatos fijos o
removi"les para la correccin de la posicin de los dientes# @lgnos de
estos aparatos son los "rac9ets, las placas palatinas, los arcos lingales,
entre otros# El tiempo promedio de tratamiento es de dos a/os#
L Ddontopediatr&a#A Esta especialidad se encarga de tratar integralmente al
ni/o (todo lo relacionado con la cavidad oral), desde %e 'acen aparicin
ss primeros dientes 'asta la adolescencia, incl!endo factores como la
prevencin, la operatoria, ortodoncia, periodoncia, tratamiento de
infecciones, entre otros#
L .eriodoncia#AEsta especialidad se encarga del tratamiento del periodonto
del diente, incl!endo las enc&as, el cemento ! el 'eso %e sostiene al
diente# @s& mismo, se encarga de 'acer cirg&as %e a!dan a controlar la
placa "acteriana ! a devolverle la ar%itectra normal al 'eso ! la enc&a#
L Endodoncia#A La endodoncia se encarga del tratamiento de la plpa del
diente# Los odontlogos %e se especializan en esta (rea, tratan las
enfermedades %e a%ejan la plpa del diente ! la sacan en caso tal de ser
necesario#
L .rostodoncia#A .or medio de la prostodoncia se recperan los dientes %e
se 'an perdido# 3a! varios tipos de re'a"ilitaciones- :oronas individales
(se recpera la corona del diente), pentes (recpera varios dientes fijos),
removi"les (dentadras parciales %e se peden %itar) ! prtesis totales
(para pacientes sin ning)n diente)#
Principales en!er%edades dentales
.ara .1rez (200=) entre las enfermedades dentales se destacan las sigientes-
L La :aries- Es na enfermedad "acteriana, infecciosa ! transmisi"le %e
prodce da/o en la estrctra de las piezas dentarias# $e caracteriza por
la desmineralizacin del esmalte ! la posterior cavitacin de la dentina#
Es necesario recalcar %e la placa "acteriana, na vez madra, no es
posi"le eliminarla, salvo por medios a"rasivos o ltrasnicos
espec&ficos# 6e all& %e el control ! profila<is realizado por el dentista
peridicamente es esencial para na "ena sald "cal#
Las caries se presentan en los srcos del diente, donde no est( "ien sellado el
esmalte en la zona de contacto entre los dientes ! en la sperficie de las ra&ces
e<pestas $i no son tratadas oportnamente prodcen de"ilitamiento del diente !
peden infectar la plpa prodciendo n a"sceso plpar m! doloroso# La
infeccin contin)a por el condcto radiclar alcanzando el e<tremo de la ra&z
donde se pede difndir al resto del organismo#
L La Enfermedad .eriodontal#- En primer lgar, de"emos 'acer na
rese/a de la anatom&a de los dientes para poder entender por %1 la
enfermedad periodontal es la casante de la p1rdida de las piezas
dentales#
Los dientes, en s porcin radiclar est(n anclados en n 'eso, llamado
alveolar (3), nido a 1l a trav1s de n ligamento periodontal (L), todo 1sta
rec"ierto por la enc&a, %e es n tejido ad'erido firmemente a la sperficie sea,
dejando n (rea li"re %e se adosa a la porcin coronaria M del diente ! la
envelve alrededor del cello, llamada enc&a li"re (eL)# Entre la enc&a li"re ! el
diente est( el srco gingival
L La Cingivitis- Es la enfermedad provocada por la placa "acteriana
acmlada en el srco gingival# Los microorganismos presentes act)an
invadiendo el tejido sano, li"erando sstancias irritantes como- enzimas
! to<inas %e alteran las fnciones normales de las c1llas#
:l&nicamente se manifiesta la gingivitis por cam"ios de color ! te<tra de la
enc&a, al ca"o de nos d&as 'a! franca inflamacin ! tendencia al sangramiento# @l
e<istir n saco gingival ($C) se acmla m(s placa, en el %e precipita calcio de
la saliva ! se forma el sarro, %e no pede ser removido por el cepillado# Esta
enfermedad pasa de n estado inicial agdo a n estado constitido crnico, %e
en n tiempo varia"le, pede pasar a periodontitis#
La .eriodontitis- En la medida %e amenta la infeccin entre el diente ! la
enc&a, destr!e los tejidos de soporte del diente ('eso ! ligamento
periodontal) infectando el cemento M %e rec"re la ra&z# Esta enfermedad
es de avance progresivo e irreversi"le prodciendo secelas como- p1rdida
del 'eso alveolar, desplazamiento, movilidad ! p1rdida de los dientes#
Dtras manifestaciones cl&nicas son- dolor ! mal aliento#
El tratamiento se consige 'aciendo n delicado plido de las ra&ces para
remover el cemento radiclar %e est( infectado# @ veces es necesario recrrir a
na intervencin %ir)rgica para reposicionar la enc&a, ! as& disminir la
posi"ilidad %e la enfermedad se reactive# @dem(s, es siempre imprescindi"le n
adecado control ! eliminacin de la placa "acteriana para la mantencin del
tratamiento#
Tipos de odontologa.
Endodoncia& .arte de la Ddontolog&a %e se ocpa de la etiolog&a,
diagnostico, prevencin ! tratamiento de las enfermedades de la plpa dental
(nervio) ! de ss complicaciones, se la considera especialidad desde 1=6;#
Ortodoncia& :iencia %e se ocpa de la morfolog&a facial ! "cal en ss
diferentes etapas de crecimiento ! desarrollo, as& como del conocimiento,
prevencin ! correccin de las desviaciones de dic'a morfolog&a ! fncin
normales# $ ejercicio constit!e na de las especialidades de la Ddontolog&a#
E<isten Drtodoncia- :ontentiva, :orrectiva, Bntercepta"a, .recoz, .reventiva !
Nir)rgica#
Periodoncia& Rama de la Ddontolog&a %e versa so"re el diagnostico !
tratamiento de las enfermedades de los tejidos %e sostienen ! rodean al diente, se
incl!e asimismo en s (m"ito el mantenimiento de la sald de dic'as estrctras
! tejidos, lograda mediante t1cnicas ! procedimientos de tratamiento periodontal#
Odontopediatra& Rama de la odontolog&a %e se ocpa de los pro"lemas
de sald "cal en el ni/o ! en el adolescente, ss casa, tratamiento ! prevencin#
Es na de las especialidades reconocidas en el ejerci profesional#
I%plantologa- 6isciplina ! especialidad %e a"arca los conocimientos
condcentes a crear pilares artificiales incl!endo elementos inertes o dientes con
vitalidad plpar !Io periodontal o sin ella, en los ma<ilares# En desdentados
parciales representan pilares adicionales con lo cal ser(n aliviadas las cargas a
%e est(n sometidos los periodontos de las piezas remanentes# En los desdentados
totales, se tratar&a de pilares artificiales insertado dentro del ma<ilar %e, as&, ser(
receptor de a%ellos#
Odontologa 'eri$trica- :onsideracin ! tratamiento de los pro"lemas
odontolgicos pecliares de la edad avanzada#
Prostodoncia& Rama del arte ! ciencia dentales %e se ocpa del
resta"lecimiento de las fnciones "cales por medio del reemplazo de los dientes
! estrctra asociadas asentes o perdidas, empleando para ello recrsos
artificiales#
Odontologa Preventiva- :omprende los conocimientos, materiales t1cnicas,
! procedimientos %e permiten prevenir la iniciacin de anomal&as ! afecciones
"codentoma<ilofaciales o, si estas se '"ieran iniciados las detectan ! tratan lo
antes posi"le para detener s evolcin ! promover la adecada re'a"ilitacin
anatmica, fncional, est1tica ! social del individo como ente total#
Odontologa Restauradora& La %e tiene como o"jetivo proporcionar al
paciente los servicios dentales %e le develven la sald, fnciones ! aspecto
normal de ss dientes ! de las estrctras de sost1n ! vecinas#
Ciruga Buco%a(ilo!acial- 7rata las enfermedades, lesiones ! deformidades
por medios manales operatorios# En Ddontolog&a se ocpa del tratamiento
%ir)rgico de las enfermedades, malformaciones ! tramatismos de la cavidad
"cal, de los tejidos ! rganos %e la limitan e integran ss fnciones#
Radiologa dental- :iencia %e a"arca los conocimientos relativos a la
energ&a radiante, especialmente de los ra!os Roentgen, aplic(ndolo al diagnostico
! tratamiento de las enfermedades %e a"arca ss aplicaciones a las estrctras de
inter1s odontolgico ! como g&a de procedimientos operatorios#
Re)a"ilitacin Oral- :onjnto de medidas condcentes a restarar la forma
! fnciones del aparato masticatorio volvi1ndolas lo mas semejante a lo normal
como sea posi"le#
Re)a"ilitacin Oclusal- 7erap1tica %e comprende na diversidad de
procedimientos correctivos con la finalidad de o"tener relaciones fncionales
optimas, tanto del pnto de vista masticatorio como tam"i1n en los aspectos
est1tico ! fon1tico# Entre estos procedimientos se encentran- desgaste selectivo
correccin del trama oclsal, eliminacin de los contactos prematros,
correccin de las relaciones defectosas de contacto pro<imal, modificacin de las
formas anatmicas %e perjdi%en los periodoncios, o"tencin de na oclsin
"alanceada, restaracin de la correcta dimensin vertical, tratamiento del
"r<ismo otras nerosis oclsales ! ferlizacin de las piezas %e lo re%ieran#
Blan*uea%iento dental- $e procra devolverle a los dientes s color !
traslcidez normal 'asta donde sea posi"le, la decoloracin se da por accin de
sstancias diversas (nitrato de plata, egenol, tetraciclina, florosis, etc#)#
Periodoncia.
7al como lo afirma .erales (2002) la periodoncia la especialidad de la
Ddontolog&a %e estdia la prevencin, diagnstico ! tratamiento de las
enfermedades ! condiciones %e afectan los tejidos %e dan soporte a los rganos
dentarios o a las estrctras %e las sstit!en ! el mantenimiento de la sald,
fncin ! est1tica de estas estrctras ! tejidos# Las principales condiciones %e
trata son la periodontitis ! gingivitis# 3o! en d&a con el advenimiento de la
implantolog&a la periodoncia tam"i1n es la encargada de la prevencin !
tratamiento de las enfermedades periimplantares como la perimplantitis#
7am"i1n @ndrade (2000) alega %e la periodoncia es la rama de la
odontolog&a %e trata las enfermedades de las enc&as ! del 'eso %e soporta al
diente ! la casan los malos '("itos de 'igiene "cal, t1cnica deficiente de
cepillado, '("ito de fmar, etc# ocasionan acmlacin de restos de alimentos !
otros irritantes %e favorecen la proliferacin de "acterias %e prodcen
s"stancias %&micas %e inflaman e irritan las enc&as* (p# 00)#
6e igal manera agrega la fente citada %e esta es na de las enfermedades
mas comnes %e e<iste de"ido a %e no presenta s&ntomas 'asta %e la
enfermedad se encentra en n estado m! avanzado# $s principales s&ntomas
son- sangramiento frecente de las enc&as, principalmente al cepillarse, movilidad
dental ! mal aliento#
6e all& %e es importante tomar en centa %e la .eriodontitis es na
enfermedad seria %e pede ocasionar p1rdida irremedia"le de las piezas dentales,
las cales peden ser repestas con prtesis o implantes# 7am"i1n la .eriodontitis
crnica pede favorecer la aparicin de otras enfermedades tanto "cales como a
nivel sist1mico, por tanto de"e ser tratada por n especialista#
.or otra parte agrega $alas (2002) %e La periodoncia es la especialidad
m1dico Ddontolog&a %e estdia la prevencin, diagnstico ! tratamiento de las
enfermedades ! condiciones %e afectan los tejidos %e dan soporte a los rganos
dentarios periodonto ! a los s"stittos implantados, para el mantenimiento de la
sald, fncin ! est1tica de los dientes ! ss tejidos ad!acentes* (p#;,)#
@segra este ator %e mc'as personas no se dan centa c(n com)n son las
enfermedades periodontales (alrededor del diente) %e comienzan lesionando las
enc&as# 7res (;) de catro (,) adltos poseen alg)n tipo de esta enfermedad# En la
ma!or&a de los casos, no prodce dolor ! por consigiente, dic'o pro"lema pasa
desaperci"ido# $in em"argo, s temprana deteccin ! tratamiento son
e<tremadamente importantes, de"ido a %e la enfermedad periodontal termina con
la vida del diente (movilidad, infeccin, e<traccin)#
4(s adelante (2000) este ator se/ala %e la periodoncia es la especialidad de
la Ddontolog&a %e estdia la prevencin, diagnstico ! tratamiento de las
enfermedades o anomal&as %e afectan a los tejidos %e soportan los dientes# Las
principales enfermedades periodontales son la Cingivitis ! la .eriodontitis#
En tal sentido, La enfermedad periodontal se manifiesta como na gingivitis
(inflamacin ! sangrado de la enc&a sin afectar el 'eso) o periodontitis, donde
ocrre la destrccin del 'eso %e soporta el diente# $i no es tratado a tiempo
pede ocasionar la p1rdida de los dientes En lo %e respecta al tratamiento
periodontal acota $alas (D"# cit) %e consiste desde la correccin de la t1cnica de
'igiene para el control de la placa "acteriana, 'asta la eliminacin de los factores
desencadenantes de la misma (c(lclos dentarios o sarro ! "olsas periodontales)#
En este orden de ideas, conviene mencionar apntes de Lpez (2000) %ien
considera %e la enfermedad periodontal es na enfermedad infecciosa %e
afecta a los tejidos %e rodean al diente, enc&a, 'eso ! ligamento periodontal#
Esta enfermedad, al igal %e la caries, tiene na alta prevalencia dentro de la
po"lacin se estima %e alrededor del =0,0= > de los sjetos de ;+A,, a/os ! el
100 > de los sjetos de 6+A2, a/os la padecen* (p# +6)#
En lo %e respecta los estdiantes de carto a/o de odontolog&a se contempla
%e realicen dentro del plan de tratamiento, definido para cada paciente de
acerdo a ss necesidades, ! ejectado por el almno "ajo spervisin del docente
a cargo, motivacin ! ense/anza de t1cnicas de 'igiene oralJ destartraje
spragingival ! plido coronario (eliminacin de t(rtaro ! tinciones de la
sperficie del diente)J destartraje s"gingival (remocin del t(rtaro de la
sperficie dentaria, "ajo la enc&a)J plido radiclar (raspado ! alisado de la ra&z
del diente)# @dem(s en a%ellos casos %e lo re%ieran, se realiza tratamiento
%ir)rgico, cirg&a de acceso, gingivectom&as, gingivolast&a, alargamiento
coronario, por el docente g&a asistido por el almno tratante#
En!er%edades Periodontales.
$eg)n 8ola/os (2000) La enfermedad periodontal es na infeccin
"acteriana de las enc&as %e destr!e las fi"ras de incersin de la placa dental ! el
'eso de soporte %e mantiene los dientes en la "oca# La principal casa de esta
enfermedad es la placa "acteriana, na pel&cla pegajosa, incolora %e se forma
constantemente en los dientes* (p ,;)# 6e acerdo a la Drganizacin 4ndial de
la $ald (D4$) (2002) La enfermedad periodontal es n proceso infeccioso
crnico, %e afecta apro<imadamente a n 20> de la po"lacin mndial adlta
siendo la periodontitis ! la gingivitis las %e mas representan n pro"lema de
sald p)"lica en pes cada vez m(s en el mndo en desarrollo, dismin!e la
calidad de vida de %ienes las sfren#
$e/al esta organizacin %e glo"almente, entre los adltos prevalecen fases
iniciales de las enfermedades periodontales ! %e entre +> a 1+> de la
po"lacin mndial sfre periodontitis severa, %e peden terminar en la p1rdida
de los dientes# En lo %e a Henezela respecta, este pa&s no escapa a este
pro"lema ! ss valores se 'acen ma!ores en los estratos de menores recrsos,
encontr(ndose adem(s, cifras elevadas de dientes no aplica"les para el e<amen, es
decir e<tra&das, lo %e nos demestra la no e<istencia de atencin Ddontolgica
preventiva !Io conservadora ! %e la prevalencia de la enfermedad periodontal es
cada vez ma!or#
6e igal modo Hivas (2000) acota %e Las enfermedades periodontales son
n conjnto de enfermedades %e afectan a los tejidos (periodonto) %e rodean !
sjetan a los dientes en los ma<ilares# $on enfermedades de natraleza
inflamatoria ! de casa infecciosa (casadas por "acterias) %e dependiendo de s
grado de afectacin las denominamos gingivitis, cando el proceso inflamatorio
solamente afecta al periodonto sperficial (la enc&a) ! no est(n afectados los
tejidos %e sjetan el diente* (p# 6+)#
6e este modo, cando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos
periodontales profndos, se prodce destrccin del 'eso ! ligamento %e
soportan ! sjetan los dientes# @ este grado de afectacin se le denomina
periodontitis, la cal sino se trata a tiempo, evolciona destr!endo todo el
soporte del diente ! con ello el alojamiento ! p1rdida del mismo#
En canto a las casas de esta enfermedad, se pede decir %e es de origen
infecciosa "acteriana ocasionada por nas "acterias %e toda persona tiene en la
"oca, alrededor de los dientes, ! %e si no es eliminada correctamente, ganan
acceso al espacio entre el diente ! la enc&a ! peden colonizar este espacio
creciendo en n)mero ! provocando la reaccin inflamatoria ! destrctiva %e
define a estas enfermedades, pes las "acterias por si mismas no son capaces de
provocar las consecencias de estas enfermedades, sino %e necesitan de n
individo sscepti"le ( predisposicin gen1tica) ! n medio am"iente adecado
( factores como ta"aco ! stress son factores de riesgo m! importantes en la
colonizacin de estas "acterias )#
Periodontitis.
@ntigamente llamada piorrea, la peridontitis es na enfermedad "cal %e
destr!e el 'eso ! el ligamento %e soporta los dientes, provocando movilidad !
separacin de los dientes ! si no se trata, p1rdida de los mismos# La periodontitis
es na enfermedad crnica e irreversi"le afecta el tejido de sost1n de los dientes
%e son las enc&as, el 'eso alveolar, el cemento radiclar ! el ligamento
periodontal#
En e<presiones de Lovera (2000) esta enfermedad en forma agresiva
(periodontitis agresiva) pede aparecer en edades tempranas, adem(s de la placa
"acteriana an%e e<isten otros factores locales ! sistem(ticos %e modifican la
respesta del '1sped ante la invasin "acteriana, facilitando o por lo contrario
retardando el proceso infeccioso por ejemplota"a%ismo, dia"etes mellits, d1ficit
de netrofilos (s&ndrome de 6oOn, .apillonALefevre o 4arfan)* #(p# 6+)#
@l principio se pede presentar con na pe%e/a inflamacin gingival, la
placa dental ! el sarro se 'an cmlado en la orilla de las enc&as ! se 'a
endrecido, las enc&as se 'an velto rojas e 'inc'adas ! peden sangrar cando se
cepilla o se limpia con 'ilo dental ! nto a los dientes se 'an formado na "olsas
%e atrapa la placa dental ! part&clas de la comida ! a da/ando la fi"ra %e
sostiene los dientes#
En caso de periodontitis avanzada, la infeccin casada por la placa dental 'a
destrido m(s de la mitad del 'eso ! la fi"ra %e sostienen el diente en s lgar#
La enc&a se a separado de lo dientes ! los dientes 'an comenzado aflojarse
cam"iando de posicin, pede ser %e tenga %e %itar ! reemplazar para prevenir
mas da/o# @nte tales circnstancias testifica 7o"era (2000) %e los factores
de riesgos para la enfermedad-
L ?mar
L 4al 'igiene "co dental
L :ondiciones medicas
L Enfermedad del corazn
L 6ia"etes
L 7erapia 'ormonal sstittiva
L Dsteoporosis
L Lps
L HB3I$B6@
L Bnmnodeficiencia
L Epilepsia
En virtd a ello, las principales enfermedades periodontales son la gingivitis,
definida por Ki9ipedia, Enciclopedia Li"re como na enfermedad "cal
generalmente "acteriana %e provoca inflamacin ! sangrado de las enc&as,
casada por los restos alimenticios %e %edan atrapados entre los dientes# Es
m! frecente %e s origen sea casado por el crecimiento de las melas del
jicio, %e prodce na concavidad, %e es donde se deposita el agente patgeno o
"acteria* .(gina consltada el d&a 12 de Pnio de 2012 a las 12#0; p#m#
Bgalmente se encentra en la p(gina indicada %e esta enfermedad se pede
desarrollar desp1s de tres d&as de no realizar la 'igiene oral ! cando evolciona
a n estado crnico, provoca "olsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado
e<cesivo ! espont(neo, ! p1rdida del 'eso alveolar %e sostiene a los dientes, con
la gran posi"ilidad de perder piezas dentales, !a %e las enc&as se inflaman, se
enrojecen ! sangren f(cil ! frecentemente La gingivitis es reversi"le si es tratada
profesionalmente ! con n "en cidado de la 'igiene oral en casa, sin em"argo,
la gingivitis es la forma menos severa de enfermedad periodontal#
6el mismo modo para 5avarro (2002) e<isten mc'as formas de enfermedad
periodontal# Entre las m(s comnes se incl!en las sigientes-
Periodontitis inicial& si la gingivitis no es tratada, pede progresar 'acia
na periodontitis# En esta etapa la enfermedad periodontal empieza a
destrir el 'eso ! el tejido %e sostiene a los dientes#
Periodontitis %oderada a avanada& se desarrolla si las primeras etapas
de la enfermedad pasan desatendidas# 'asta es la forma m(s avanzada de la
enfermedad en donde ocrre na e<tensa perdida de 'eso ! tejido#
Periodontitis agresiva& se caracteriza por la r(pida p1rdida de 'eso
alrededor de los dientes en n "reve espacio de tiempo# $e da na
inflamacin m! marcada sin e<cesiva acmlacin de placa ni c(lclo# En
estos casos la predisposicin gen1tica es m! importante
+actores de riesgo
$ostiene ?arras (2002) %e los factores de riesgo m(s frecentes de las
enfermedades periodontal son-
1# .redisposicin gen1tica#
2# 4icroorganismos patgenos#
;# 4edio propicio ! '("itos como ta"a%ismo $on predictores de riesgo-
L El consmo frecente de alimentos ricos en az)cares (gl)cidos) o
(car"o'idratos) favorece la ad'esin micro"iana ! na fermentacin con
prodccin (cida ! la contina carga de to<inas "acterianas#
L La asencia o mala t1cnica del ('igiene oral) prodce acmlo "acteriano
! formacin de n "iofilm micro"iano, por lo %e se recomienda el so
adecado de n (cepillado dental), la limpieza interdental ! el so de
coltorios con agentes antis1pticos#
L 7a"a%ismo crnico, stress ! alimentacin deficiente#
L La falta de n control odontolgico peridico#
Fa para finalizar este aparte de la investigacin se Qpede conclir %e las
enfermedades periodontales comprenden n conjnto de circnstancias %e
afectan a cal%ier rgano del periodonto, es decir, es n proceso inflamatorio de
las enc&as %e ocasiona da/os en los tejidos de los dientes# En consecencia, el
tratamiento consiste so"re todo en limpieza mec(nica ! 'asta la cirg&a
periodontal, c!o o"jetivo primordial no es la cracin, sino la e<1resis de las
lesiones, por la cal se garantizar( n "en mantenimiento posterior del
periodonto ante los factores etiolgicos#
Mani!estaciones "ucales asociadas con la en!er%edad Periodontal en %u#eres
en proceso de gestacin.
@n%e el em"arazo implica cam"ios fisiolgicos %e en general no sponen
n riesgo por s& mismos para la sald tanto de la madre como del ni/o# :onsidera
$iso (2000) %e drante este periodo las infecciones de diversa &ndole peden
poner en riesgo el crso normal del mismo e inclso comprometer la sald del
neonato* (p# 2,;)# En este orden de ideas de tiene %e entre estas infecciones %e
comienzan a tener cierta relevancia en las mjeres en proceso de gestacin, se
encentran las enfermedades periodontales, !a %e el amento de evidencias
indica %e la concomitancia de las enfermedades periodontales drante ese
per&odo de vida de la mjer, peden ser n factor de riesgo para el parto, el "ajo
peso al nacimiento ! otras complicaciones tanto en ellas como en el feto#
:orrespondiendo a estos t1rminos, aclara ?entes (2000) %e dado %e la
enfermedad periodontal se pede prevenir ! tratar, de"e ser el odontlogo el %e
tenga la responsa"ilidad de diagnosticar ! tratar adecadamente a las mjeres %e
est(n em"arazadas* (p# 22) 7am"i1n es responsa"ilidad del odontlogo informar a
los pacientes de %e si no se trata la enfermedad periodontal pede amentar el
riesgo no slo de sfrir complicaciones en el em"arazo, sino tam"i1n de
desarrollar condiciones desfavora"les %e peden afectar al "ienestar de los "e"1s#
5o o"stante, an%e no 'a! evidencias en contra de la prestacin de estos
cidados a las madres, lo %e se sgiere %e este tratamiento realmente pede ser
"eneficioso para am"os# @s& mismo, estdios realizados por Ledesma (2002)
plantean %e e<iste n alto porcentaje de mjeres con enfermedad periodontal en
el em"arazo, por lo %e son mc'as las %e se "eneficiar&an directamente del
cidado prenatal* (p# 120)#
7am"i1n se 'a planteado el citado ator la posi"ilidad de %e las infecciones
periodontales drante el em"arazo pedan tener consecencias negativas a largo
plazo so"re el desarrollo infantil a capacidad de los patgenos periodontales ! de
ss factores de virlencia para difndirse e indcir tanto a nivel local como
sist1mico respestas inflamatorias en el '1sped, %e condcen a verificar %e la
enfermedad periodontal pede tener consecencias m(s all( de los tejidos
periodontales, !a %e la inflamacin podr&a difndirse a la nidad fetoplacentaria,
a trav1s de la circlacin sang&nea#
@clara mas adelante el mismo Ledesma (2000) %e la integridad estrctral
de la placenta es vital para el normal intercam"io de ntrientes entre la madre ! el
feto, por lo %e este da/o tislar a la placenta pede contri"ir al retraso del
crecimiento fetal, con posi"le "ajo peso al nacer# El amento en la prodccin de
cito%inas inflamatorias ! prote&na :Areactiva pede contri"ir a la contraccin
terina ! dar lgar a a"orto involntario o parto prematro ! "ajo peso al
nacimiento#
.or otra parte asegra Rodr&gez (200=) %e las "acterias orales ! no solo
los patgenos periodontales, tam"i1n se asocian con efectos adversos drante el
em"arazo* (p# =2) F reafirma esta fente %e las 'ormonas se<ales femeninas
desempe/an n papel importante en ese proceso, !a %e s concentracin amenta
considera"lemente en el organismo drante el em"arazo ! la respesta de los
tejidos a las 'ormonas se<ales femeninas va a depender del tipo de 'ormona
circlante, de la proporcin de estrgenoIprogesterona as& como de s
concentracin tislar#
Histas las cosas as&, drante el em"arazo amenta la carga de "acterias
aero"ias ! anaero"ias en la cavidad "cal especialmente de .revotella intermedia,
de"ido a la semejanza estrctral de la progesterona ! el estradiol con la vitamina
R necesaria para s crecimiento 7am"i1n la com"inacin de los mediadores de la
inflamacin jnto con el amento de la concentracin 'ormonal, pede llegar a
constitir n factor de riesgo para la integridad de la nidad fetoplacentaria en
mjeres con na respesta inmnitaria cellar redcida como consecencia del
em"arazo#
E%ivalentemente, las enfermedades periodontales incl!en todas las
alteraciones, de cal%ier origen, %e ata%en los tejidos del periodonto, da/an
las estrctras de soporte del diente ! se caracterizan por na e<posicin
"acteriana %e pede fomentar na respesta destrctiva del '1sped, lo %e lleva
a la p1rdida de insercin periodontal, sea !, por )ltimo, de las piezas dentarias !
algnas evidencias apntan 'acia el 'ec'o de %e la enfermedad periodontal es n
factor de riesgo m(s para los partos pret1rmino ! nacimientos de "e"1s con "ajo
peso# 7am"i1n se plantea %e las em"arazadas con periodontopat&as, presentan 2
veces m(s riesgo de parir ni/os prematros ! m! pe%e/os#
.ara Carc&a (200=) las infecciones periodontales sponen n depsito de
microorganismos anaero"ios gramnegativos, lipopolisac(ridos ! endoto<inas
procedentes de esos agentes patgenos, %e adem(s de estimlar la prodccin de
cito%inas derivadas del 'ospedero, favorecen la ela"oracin de prostaglandina !
lgicamente, esto podr&a representar n riesgo para la nidad fetoAplacentaria,
an%e fera transitorio* (p# 01)#
6esde este (nglo ! tomando en centa %e las gestantes son propensas a la
enfermedad periodontal por los cam"ios 'ormonales %e ocrren drante la
gravidez ! a la lz de las recientes p"licaciones donde se relaciona esa afeccin
con "ajo peso en ni/os nacidos antes del t1rmino, se acrecienta la necesidad de
investigar so"re el reconocimiento del periodonto como n foco de infeccin con
efectos sist1micos potenciales ! de amplio alcance#
6e la misma manera destaca este ator %e no 'a! %e o"viar %e en el
em"arazo se prodcen grandes cam"ios en la mjer a todos los niveles# Esto 'ace
%e la cavidad "cal espec&ficamente de la em"arazada, sea m(s sscepti"le a
padecer enfermedades periodontales pes prodce n amento de las 'ormonas
llamadas prolactina ! estrgenos las cales condicionan cam"ios en las estrctras
de todo el organismo !, entre ellas, especialmente en los tejidos de la "oca#
Estos tejidos amentan la irrigacin sang&nea ! sfren na ma!or capacidad
inflamatoria ante los irritantes locales e<ternos, amentando as& la posi"ilidad de
sfrir ciertas alteraciones .ero volviendo al pnto d las manifestaciones "cales
asociadas con la enfermedad .eriodontal en mjeres en proceso de gestacin
entre las manifestaciones se tienen las sigientes-
Enfermedad periodontal (gingivitis ! periodontitis)#
@lteraciones en los tejidos dros del diente (erosiones ! caries dental) !
alteraciones de la mcosa oral (granloma pigeno)#
En la mjer em"arazada e<iste na ma!or prevalencia (2+ A 100>) de
inflamacin gingival, prodcida "(sicamente por cam"ios 'ormonales
(progesterona ! estrgenos)#
Esta inflamacin gingival empieza en el segndo ! tercer mes de em"arazo
! amenta s severidad 'acia el octavo mes#
Los cam"ios 'ormonales ! vasclares (microvasclarizacin gingival) son
la casa principal del inicio de gingivitis en el em"arazo#Esta sitacin
jnto a alteraciones de la composicin de la placa s"gingival, e inclso a
n ma!or c)mlo de la misma tanto a nivel s"gingival como
spragingival, 'ace %e se acent)en los procesos inflamatorios#
El em"arazo no es casa directa de enfermedad periodontal, pero s& pede
e<acer"ar nas condiciones periodontales !a pree<istentes#
:ando se prodce n amento de la caries dental es de"ido, "(sicamente,
a n ma!or ac)mlo de placa "acteriana prodcido por n descenso en la
frecencia e intensidad del cepillado dental, de"ido en nmerosas
ocasiones a las n(seas ! vmitos propias del primer trimestre#
@dem(s, e<iste na ma!or apetencia por el consmo de sacarosa
(alimentos dlces), lo %e implica n ma!or riesgo de caries dental#
La aparicin de erosiones dentales drante el em"arazo pede ser de"ida a
vmitos#
6rante el em"arazo e<iste repercsin general de ciertas patolog&as
orales, amentando as& el riesgo de enfermedades sist1micas#
,ivel de conoci%iento de los estudiantes de Cuarto a-o de Odontologa so"re
%ani!estaciones "ucales asociadas con la en!er%edad periodontal *ue a!ecta
a las %u#eres en proceso de gestacin
Es necesario por parte de los estdiantes de :arto a/o de Ddontolog&a
esta"lecer los conceptos %e faciliten la comprensin del nivel de conocimientos
%e de"en poseer acerca de las manifestaciones "cales asociadas con la
enfermedad periodontal %e afecta a las mjeres en proceso de gestacin a
%ienes se les "rindar( atencin Esta presentacin se inicia con definiciones
asociadas a los espacios donde tiene asiento la actividad cl&nica de las
niversidades donde se dicte esta carrera#, con el propsito de motivar la
o"servancia de las mismas, lo %e a la vez se constit!a en comportamientos
referenciales en cal%ier escenario asistencial %e tenga dentro de s misin el
estdiantado de la carrera concientizandose de %e s fncin es ofrecer asistencia
odontolgica o en sald a cal%ier nivel de las ramas %e conforman la
odontolog&a
6e all& %e tal como lo manifiesta Ram&rez (2000) en odontolog&a la
actividad docente espec&ficamente lo %e se relaciona con la formacin de
estdiantes de la carrera, se podr&a asmir %e dic'os profesores 'agan entender a
los almnos ! almnas %e en odontolog&a desarrollar(n s pr(ctica
odontolgica, con 1nfasis en el proceso de c"rir todas las cl&nicas odontolog&as
con responsa"ilidad ! 1tica* (p# 120)
6entro del mismo plan, la carrera se asme cmpliendo con n principal
o"jetivo es la proteccin de la vida de los pacientes por lo cal los estdiantes de
:arto a/o de Ddontolog&a so"re manifestaciones "cales asociadas con la
enfermedad periodontal %e afecta a las mjeres en proceso de gestacin de"en
poseer el nivel de conocimientos sigiente-
:erciorarse %e el tratamiento periodontal sea inclido en los programas
de cidados previos al parto#
Los estdiantes de carto a/o de odontolog&a de"en entender %e si
drante el em"arazo e<iste na enfermedad de las enc&as o periodontal, lo
mejor es tratarla para prevenir n parto prematro#
Gna mala sald "cal drante el em"arazo, si no se trata pede
desem"ocar en n parto prematro#
.roporcionar el tratamiento adecado a la gestante, para ello 'an de
consltar con ss profesores, en especial con el de Ddontolog&a
.eriodontal#
Los estdiantes tendr(n conocimiento adecado en lo %e respecta a %e
las infecciones periodontales peden incrementar el riesgo para ciertas
condiciones, contri"!endo en la patog1nesis de las enfermedades o
sirviendo como na fente de organismos infecciosos#
En la em"arazada la periodontitis es n factor de riesgo mc'o ma!or %e
el so de alco'ol o el acto de fmar ! %e 'asta entonces era n factor de
riesgo de importancia cl&nica desconocido#
El so de la "ata es o"ligatorio en todo momento dentro del la"oratorio, la
cal retirar( antes de salir del la"oratorio# Esta de"e ser de manga larga
para protegerse de cal%ier reactivo o agente %&mico, o material
"iolgico maniplado en el la"oratorio#
La infeccin periodontal pede servir como n reservorio crnico de
lipopolisac(ridos los cales podr&an tener como "lanco a la mem"rana
placentaria por medio o a trav1s del fljo sang&neo#
Reslta necesario %e e<ista na organizacin ! medidas apropiadas %e
garanticen la segridad de la gestante ! de s "e"1 cando est1 reci"iendo
tratamiento de periodoncia#
:onsiderar la interconslta con el gineclogo de la paciente so"re la
presencia de enfermedad periodontal ! el tratamiento propesto#
:onsiderar el per&odo gestacional ! estado de la em"arazada#
Edcacin de la paciente en relacin al posi"le impacto de la infeccin
periodontal en el em"arazo#
7erapia periodontal ! motivacin de la paciente para esta"lecer na sald
periodontal ptima#
Los estdiantes as& mismo conocer(n %e las infecciones periodontales se
'an considerado como n factor etiolgico en el parto prematro#
8rindar confianza para %e las mjeres pedan confiar en %e drante s
tratamiento, no 'a"r( efectos da/inos para el desarrollo del "e"1#
Estar en conocimiento %e los cam"ios 'ormonales drante la gestacin
amentar&an la vlnera"ilidad a esa enfermedad oral#
Evitar la limpieza dental agresiva, por temor a %e eleve el riesgo de %e
las "acterias ingresen a la sangre materna ! da/en al feto#
Mani!estacin "ucal asociado a la en!er%edad periodontal.
Enc&as inflamadas ! dolorosas, procesos inflamatorios e infecciosos,
sangrado, dientes ! molares flojos, desgastes seos en las enc&as, formacin de
placa ! "acterias, 'ipersensi"ilidad dental %e no sede ni a)n aplicando alisado !
raspado radiclar En lo %e se relaciona con los s&ntomas peden avanzar a n
dolor agdo m! ferte, inflamacin facial ! otros 'allazgos comoJ ganglios
dolorosos en la regin del cello, dificltad para a"rir la "oca ! fie"re#
7am"i1n se peden formar %istes 'asta grandes dimensiones destr!endo
parte del 'eso ! da/ando los dientes vecinos, ! de igal forma la rea"sorcin de
la ra&z del diente vecino es otro de los pro"lemas %e ocasionan da/o relacionado
con la periodontitis en la em"arazada
:on n e<amen "cal ! na radiograf&a .anor(mica, el periodoncista podr(
evalar las condiciones de pro"lema peridontal en pacientes, so"re todo si es el
casos de mjeres em"arazadas# En estos casos se 'a de segir n tratamiento
rigroso, teniendo cidado %e los medicamentos no interfiera en el em"arazo !
%e por tanto no lo interrmpan ni prodzcan da/os colaterales en el feto
Estdios realizados por 7rner (2000) 'an demostrado %e la evalacin
adecada ! tratamiento preventivo 'an dado resltados e<celentes en las
pacientes en estado de gravidez %ienes por ser delicado s estado, necesitan la
atencin de n periodoncista e<perto %ien est( en condiciones para decidir la
condcta a tomar en cada caso individal ! al %e corresponde decidir si 'a! %e
realizar na cirg&as slo 1l tendr( las sficientes competencias para determinar
"ajo c(l tipo de anestesia ser( sometida la pacienta#
.ara ello de"e e<istir n e%ipo mltidisciplinario %e posea la e<periencia
para proporcionarles ! recomendarles la mejor t1cnica de anestesia para 'acer de
s cirg&a na e<periencia agrada"le ! segra# Las t1cnicas anest1sicas son
administradas por m1dicos anestesilogos calificados ! "ajo los par(metros m(s
ptimos de segridad tilizando e%ipos de monitoreo modernos ! confia"les para
%e la em"arazada ! s "e"e tengan s vida asegrada
Proceso de gestacin de la %u#er
La gestacin o em"arazo es el proceso en el %e crece ! se desarrolla el feto
en el interior del )tero# El em"arazo se inicia en el momento de la nidacin !
termina con el parto# La definicin legal del em"arazo sige a la definicin
m1dica# .ara la Drganizacin 4ndial de la $ald (D4$) el em"arazo inicia
cando termina la implantacin# La implantacin es el proceso %e comienza
cando se ad'iere el "lastocito a la pared del )tero# Esto ocrre + o 6 d&as desp1s
de la fertilizacin# Entonces el "lastocito penetra el epitelio terino e invade el
estroma# El proceso se completa cando la prot"erancia villi ! el defecto en la
sperficie del epitelio se cierra# Esto ocrre entre el d&a 12A16 desp1s de la
fertilizacin (Cerra, 2000)
La gestacin es el per&odo de carenta semanas de dracin, en el %e tiene
lgar el desarrollo del em"rin 'asta s formacin completa ! drante el cal
tiene lgar la formacin de todos los rganos El em"arazo pede ser dividido en
tres trimestres# El tercer trimestre comienza apro<imadamente a las 20 semanas
desp1s de la fecndacin# $e considera via"le n feto 'mano cando 'an
transcrrido 2; semanas de gestacin# @ntes de esta edad gestacional, los eventos
principales del desarrollo em"rionario a)n no permiten la spervivencia del feto
fera del vientre materno#
Este l&mite es a mendo ar"itrario por razn de %e ciertos ni/os nacidos
antes de este pnto 'an so"revivido, an%e con considera"le soporte m1dico ! el
nacimiento ocrre entre las ;2 ! ,2 semanas de edad gestacional# El parto %e
ocrre antes de las ;2 semanas es considerado pret1rmino ! se considera via"le
desp1s de las 2+ semanas#
.ero en o"servaciones de Nintana (2000) @n%e millones de "e"1s nacen
en el mndo a diario, no es tarea f(cil asegrar na gestacin perfecta ! n
nacimiento completamente sano# La ftra madre ! el feto en desarrollo de"en
pasar jntos por pre"as recomendadas por los especialistas para %e el resltado
sea el esperado* (p# =0)# Gna vez %e nace el "e"1, la tarea no 'a terminado#
E<isten otras recomendaciones m1dicas de e<(menes %e procran n diagnstico
%e solo si se 'ace temprano permite la cra de los reci1n nacidos ! el desarrollo
de na vida de calidad#
@ tales fndamentos se les pede agregar %e %edarse em"arazada no es
nada f(cil, slo se consige en n mes en n ,0> cando la mjer es menor de 20
a/os ! de n 10> cando es ma!or de ,0 a/os# @l ca"o de 6 meses de ")s%eda,
alrededor del 60 > de las parejas logra el em"arazo, ! al ca"o de n a/o de
")s%eda entre el 00 ! el 0+> de las parejas logra el em"arazo# .ara empezar, tan
slo e<isten ;0 d&as al a/o en el %e e<iste na posi"ilidad de %e na mjer
pede %edarse em"arazada# @dem(s en ese d&a de"en coincidir na serie de
scesos independientes entre s&#
E<clama $oler (200+) %e todo empieza cando la mjer es n pe%e/o
em"rin de 0 semanas, !a %e es entonces cando se forman nos ,00#000 vlos,
las c1llas m(s grandes del cerpo 'mano# En la p"ertad, la 'ipfisis, na
pe%e/a gl(ndla sitada en el interior del cere"ro, da la orden para %e se li"eren
los vlos cada 20 d&as apro<imadamente* (p# 02)#
$in em"argo, este proceso, denominado ovlacin, slo ocrrir( ,00 veces en
la vida de na mjer# Gna vez %e el vlo es e<plsado del ovario, se introdce
en las trompas de ?alopio para %e sea fecndado, en n tiempo inferior a 2,
'oras, !a %e lego morir(# En s viaje va rodeado por na masa pegajosa de +
millones de c1llas ntrientes#
:onviene precisar %e en el 'om"re todo comienza en el interior de los
test&clos, %e prodcen nos mil espermatozoides por segndo, las c1llas m(s
pe%e/as# Esto de"en recorrer na distancia de n metro antes de ser e!ectados, al
tener %e a"andonar el la"erinto de condctos de los test&clos, donde ! la
longitd del pene erecto# La calidad de los espermatozoides viene determinada por
los '("itos del 'om"re# El fmar, "e"er moderadamente ! vestir ropa interior
ajstada la empeoran# :omo aporte energ1tico para este largo camino, van
enveltos en n l&%ido "lanco %e es, en s ma!or&a, ntriente#
En el orgasmo, las contracciones msclares del pene implsan el semen para
%e 1ste sea capaz de sperar las paredes de la vagina !a %e 1stas est(n
rec"iertas de (cidos %e protegen a la mjer de infecciones ! cerpos ant&genos,
siendo tam"i1n letales para los espermatozoides# La ma!or&a de los +00 millones
de espermatozoides %e partieron morir(n en este primer o"st(clo#
.ero por el contrario, las contracciones de la mjer drante el orgasmo as&
como las del )tero en 'oras posteriores facilitan a los espermatozoides el %e
llegen a 1l# @ pesar de esta a!da, slo nos miles podr(n llegar alcanzarlo, a
na velocidad de ; mil&metros por minto, e introdcirse en las trompas de
?alopio# .ero 1stos de"er(n encontrar el vlo entre los nmerosos plieges
atra&dos por na se/al %&mica desprendida por 1ste, lo %e les podr( llevar
inclso d&as# :ando el primer espermatozoide se introdzca en el vlo, 1ste
modificar( s mem"rana e<terior para %e no peda introdcirse ningno m(s#
En pala"ras de Hirgez (2002) la reprodccin es el proceso "iolgico %e
permite la formacin de nevos seres# .ara %e tal fncin se cmpla es necesario
la nin de la pareja para aportar las c1llas se<ales denominadas gametos
se<ales, tanto masclino como femenino* (p# 1;2)#
En este orden de ideas, para %e se realice la fecndacin es necesario %e el
gameto se<al masclino llamado espermatozoide ! el femenino denominado
vlo, se nan ! formen el 'evo o cigoto %e se constitir( como ftro
em"rin# En consecencia, para %e se realice la reprodccin es necesario %e
e<ista n contacto se<al o apareamiento de la pareja, !a %e los espermatozoides,
de"en ser depositados en los rganos especializados de la 'em"ra donde no de
ellos se nir( con el vlo
Bnvestigaciones efectadas por :astro ! 4ota (2000) demestran %e
drante el acto se<al el pene deposita en el fondo de la vagina el semen, en este
l&%ido nadan millones de espermatozoides, slo na pe%e/a cantidad pasa al
)tero ! a las trompas ! en este tra!ecto miles de espermatozoides meren, pero si
en el recorrido no de ellos se encentra con n vlo %e 'a "ajado 'acia la
matriz o )tero, el espermatozoide pede penetrar al vlo, prodci1ndose as& la
fecndacin* (p# ;21)
Gna vez %e la ca"eza del espermatozoide 'a penetrado se desarrolla
alrededor del vlo na mem"rana %e no permite la entrada de ning)n otro
espermatozoide# @n%e generalmente slo madra n vlo al mes, la
posi"ilidad de fecndacin es enorme por%e se e!aclan apro<imadamente nos
,00 millones de espermatozoides, los cales viven ! mantienen s capacidad de
fecndacin desp1s de ser depositados en la vagina n m(<imo de 2, a ,0 'oras,
mientras %e el vlo pierde s capacidad de ser fecndado alrededor de 2, 'oras
desp1s de la ovlacin#
Fa formado el 'evo o cigoto se inicia el per&odo de em"arazo# El 'evo o
cigoto se anida o implanta en el )tero o matriz de la 'em"ra ! progresivamente va
sfriendo na serie de cam"ios o transformaciones, 'asta convertirse en em"rin
el cal se desarrollar(, crecer( ! se alimentar( gracias al conjnto de capas
sang&neas del )tero %e forman la placenta# El proceso de gestacin en la mjer
dra, en condiciones normales, neve meses# (?ranco, 200=)
En efecto inmediatamente desp1s de la fecndacin, el vlo empieza a
mltiplicarse en forma acelerada# .rimero se divide en dos c1llas llamadas
"lastmeros, lego sige el proceso de mltiplicacin de c1llas llegando a
alcanzar la forma de n racimo de moras, por esto reci"e el nom"re de mrla#
6&as desp1s se forma na cavidad en s interior llamada "lastocito ! m(s tarde se
anidar( en la pared del )tero, este proceso dra 0 d&as, ! al cmplir 0 semanas se
convierte en feto#
Etapa E%"rionaria.
4anifiesta Rangel (2000) %e n em"rin de tres semanas mide n
mil&metro, en esta etapa !a se peden apreciar nos discos %e formar(n la
colmna verte"ral# El em"rin de + semanas mide neve mil&metros, !a se
empieza a formar la ca"eza ! aparecen los miem"ros* (p# 12=)#
@dem(s afirma %e n em"rin de seis semanas mide trece mil&metros, se
alarga m(s la ca"eza ! aparecen nas depresiones %e m(s tarde ocpar(n los
ojos, se alargan m(s los miem"ros ! aparecen manos ! pies ! a las 2 semanas
mide 1= mil&metros, s corazn empieza a latir, s cr(neo ! s sistema nervioso
empiezan a tomar forma, las gl(ndlas ! los plmones dan mestra de vida, pero
es a partir de las 0 semanas de gestacin %e deja de ser em"rin ! se convierte en
feto, s aspecto es el de n ser 'mano en miniatra, 'asta este momento 'a
completado la etapa m(s dif&cil de s desarrollo#
Este nevo ser, a'ora convertido en feto se encentra en n $aco @mnitico#
Este saco es na "olsa %e se forma a partir del octavo d&a desp1s de la
fecndacin, la cal se va rellenando poco a poco de n l&%ido llamado
amnitico, %e en el momento del nacimiento llega a alcanzar medio litro
apro<imadamente# El feto vive en este l&%ido ti"io, algo salado ! limpio, s
fncin es proteger al feto de los c'o%es, facilitar ss movimientos ! defenderlos
de las infecciones#
.ntaliza :a"ello (2000) %e dentro del )tero el feto crece ! se alimenta
dentro de la placenta# La placenta es la encargada de ntrir al nevo ser, realiza
los intercam"ios de sstancias )tiles ! li"ra al em"rin de prodctos nocivos# @s&
mismo segrega ciertas 'ormonas imprescindi"les para el armnico desarrollo del
em"arazo* (p# +,0)#
6e igal forma, el intercam"io de sstancias ntritivas entre la placenta ! el
feto se realiza a trav1s de n rgano de forma t"lar llamado :ordn Gm"ilical#
Sste va desde el om"ligo del feto 'asta la placenta de la madre realizando el
intercam"io sang&neo entre am"os# El intercam"io sang&neo proporciona al feto
todo lo necesario para %e 1ste crezca ! se alimente# El feto reci"e sstancias
ntritivas, el o<&geno necesario para s respiracin ! tam"i1n e<plsa ss
desec'os a trav1s de la sangre
Especifica Reiller (2002) el em"arazo sige s proceso mes a mes, as& n
feto entre las 22 ! 20 semanas es capaz de a"rir los ojos, moverse ! tomar l&%ido
amnitico# :asi 'a completado s desarrollo, mide apro<imadamente ;6
cent&metros ! pesa alrededor de 1#200 gramos# @s& contina s proceso 'asta
alcanzar la madrez necesaria para poder so"revivir fera del vientre materno* (p#
+0)# .or eso se precisa %e la mjer em"arazada de"e evitar la ingesta de
medicamentos contraindicados drante el em"arazo %e pedan ocasionar da/os
al feto, evitar el consmo de licor en e<ceso, cigarrillo ! sstancias irritantes al
organismo, pes estos pasan a trav1s del torrente sang&neo 'asta el feto#
En lo %e se refiere a la ntricin del feto depende de la forma como se ntra
la madre, por lo tanto, es m! importante %e la madre siga n "en r1gimen
alimenticio para asegrar el correcto desarrollo ! sald de s "e"1# Es importante
%e la madre acda mensalmente a s conslta m1dica de control# 6entro de
estas circnstancias vale la pena tener presente %e cando el em"arazo llega a s
etapa final, es decir, a las ,0 semanas o neve meses el feto se encentra
totalmente desarrollado ! apto para el nacimiento# El parto representa la salida al
e<terior del feto ! de las mem"ranas %e lo envelven# 6rante este proceso
se/ala 6el 5ogal (2006) %e se distingen tres fases %e son las sigientes-
6ilatacin- en esta fase la cavidad entre el )tero ! la vagina se
ensanc'a#
E<plsin- en esta fase el "e"1 comienza a salir, primero aparece s
ca"eza, lego n 'om"ro, desp1s el otro ! finalmente el resto del
cerpo#
@lm"ramiento- consiste en la e<plsin de la placenta, envoltorio %e
comnica al feto con la madre#
El se<o del ni/o o ni/a es determinado por el espermatozoide# El 'om"re
tiene en ss espermatozoides 22 pares de cromosomas m(s n par (TF)# La mjer
tiene igal n)mero de cromosomas en s vlo m(s n par (TT)# Los pares (TT)
! (TF) se llaman cromosomas se<ales ! en la fecndacin se com"inan de tal
manera %e si se tiene (TF) el "e"1 tendr( se<o masclino ! si se tiene (TT) el
"e"1 tendr( se<o femenino (Halera, 200=)
+ec)a pro"a"le de parto&
Los c(lclos para determinar la fec'a pro"a"le del parto se realizan sando la
fec'a de la )ltima menstracin o por correlaciones %e estiman la edad
gestacional mediante na ecograf&a# La ma!or&a de los nacimientos ocrren entre
la semana ;2 ! ,2 desp1s del d&a de la )ltima menstracin ! slo n pe%e/o
porcentaje de mjeres dan a lz el d&a e<acto de la fec'a pro"a"le de parto
calclada por s profesional de sald
Pri%eras .e%anas del e%"arao
En la segnda semana empieza a formarse la placenta, el sistema de apo!o
vital del em"rin# Esta"lece cone<iones con el torrente sang&neo de la madre, del
cal transfiere o<&geno ! ntrientes al diminto "e"1# 7am"i1n se conecta con el
torrente sang&neo del "e"1, del cal elimina los desec'os ! los transfiere a la
sangre de la madre para %e ss ri/ones los eliminen#
@ s vez, se prodcen las primeras c1llas nerviosas %e constitir(n el
cere"ro ! la espina dorsal a las 0 semanas de vida por diversos motivosU
.rimeras $emanas
En la segnda semana empieza a formarse la placenta, el sistema de apo!o
vital del em"rin# Esta"lece cone<iones con el torrente sang&neo de la madre, del
cal transfiere o<&geno ! ntrientes al diminto "e"1# 7am"i1n se conecta con el
torrente sang&neo del "e"1, del cal elimina los desec'os ! los transfiere a la
sangre de la madre para %e ss ri/ones los eliminen#
@ s vez, se prodcen las primeras c1llas nerviosas %e constitir(n el
cere"ro ! la espina dorsal#
@ las tres semanas el pe%e/o corazn, del tama/o de na semilla, comienza
a latir de na forma catica# :ando el sistema nervioso est1 m(s desarrollado,
indcir( n ritmo constante a razn de 00 veces por minto ! 120 latidos por
minto en los "e"es para %e peda ser distri"ido el alimento ! el o<&geno para
%e peda crecer# @s&, a la edad de 20 a/os, 'a"r( latido ; "illones de veces#
@ las , semanas, el tama/o del em"rin es el de na jd&a ! crece a razn de
n mil&metro# Los "razos ! piernas son pe%e/os ap1ndices# Los ojos comienzan a
distingirse# 3acia la se<ta semana empiezan a formarse los 'esos ! los
m)sclos# @ las 0 semanas se manifiestan los rganos se<ales e<ternos#
@ las = semanas, el nevo organismo para a llamarse feto !a %e s corazn
comienza a "om"ear sangre# @ las 12 semanas !a est(n formadas ss estrctras
"(sicas por lo %e a partir de ese momento se emplear( principalmente en
amentar de tama/o, al medir tan slo 6 cm de largo ! pesa 1, gramos#
Tipos de %ani!estacin "ucal asociado a la en!er%edad periodontal *ue
poseen las %u#eres e%"araadas
6e acerdo con 6elgado (200=) las mjeres em"arazadas manifiestan enc&as
inflamadas ! dolorosas, procesos inflamatorios e infecciosos, sangrado, dientes !
molares flojos, desgastes seos en las enc&as, formacin de placa ! "acterias,
'ipersensi"ilidad dental %e no sede ni a)n aplicando alisado ! raspado radiclar
En lo %e se relaciona con los s&ntomas peden avanzar a n dolor agdo m!
ferte, inflamacin facial ! otros 'allazgos comoJ ganglios dolorosos en la regin
del cello, dificltad para a"rir la "oca ! fie"re* (p# ;21)#
7am"i1n se peden formar %istes 'asta grandes dimensiones destr!endo
parte del 'eso ! da/ando los dientes vecinos, ! de igal forma la rea"sorcin de
la ra&z del diente vecino es otro de los pro"lemas %e ocasionan da/o relacionado
con la periodontitis en la em"arazada
:on n e<amen "cal ! na radiograf&a .anor(mica, el periodoncista podr(
evalar las condiciones de pro"lema peridontal en pacientes, so"re todo si es el
casos de mjeres em"arazadas# En estos casos se 'a de segir n tratamiento
rigroso, teniendo cidado %e los medicamentos no interfiera en el em"arazo !
%e por tanto no lo interrmpan ni prodzcan da/os colaterales en el feto
Estdios realizados por 7rner (2000) 'an demostrado %e la evalacin
adecada ! tratamiento preventivo 'an dado resltados e<celentes en las
pacientes en estado de gravidez %ienes por ser delicado s estado, necesitan la
atencin de n periodoncista e<perto %ien est( en condiciones para decidir la
condcta a tomar en cada caso individal ! al %e corresponde decidir si 'a! %e
realizar na cirg&as slo 1l tendr( las sficientes competencias para determinar
"ajo c(l tipo de anestesia ser( sometida la pacienta* (p# 62)#
.ara ello de"e e<istir n e%ipo mltidisciplinario %e posea la e<periencia
para proporcionarles ! recomendarles la mejor t1cnica de anestesia para 'acer de
s cirg&a na e<periencia agrada"le ! segra# Las t1cnicas anest1sicas son
administradas por m1dicos anestesilogos calificados ! "ajo los par(metros m(s
ptimos de segridad tilizando e%ipos de monitoreo modernos ! confia"les para
%e la em"arazada ! s "e"e tengan s vida asegrada
E!ecto del e%"arao so"re el diente.
6rante el em"arazo e<isten las condiciones "cales ideales para ma!or
actividad cariosaJ en este sentido prevalece la creencia de %e esta se prodce
por%e el calcio de los dientes es e<tra&do por el nevo ser# $in em"argo, estdios
realizados 'an demostrado %e a diferencia del es%eleto, en este estado no e<iste
desmineralizacin de los dientes# El esmalte tiene n intercam"io mineral m!
lento, de manera %e conserva s contenido mineral toda la vida# Cran parte de lo
%e ocrre en el esmalte tiene lgar por recam"io de minerales con los de la saliva
! no por dismincin de calcio# En este sentido, se plantea %e el calcio no es
e<tra&do del tejido dentario, a pesar %e los re%erimientos de este elemento est(n
amentados en el ;; > en comparacin con mjeres no gestantes (Conz(lez,
2000)
.ara entender la predisposicin a la caries dental drante el per&odo %e se
analiza, dedce Bst)riz (2000) %e se de"e conocer la etiolog&a de esta
enfermedad ! a continacin este ator dice %e se de"e tomar en consideracin
estos aspectos-
L La primera etapa en el desarrollo de la caries es el depsito, tam"i1n
denominado placa, na pel&cla de prodctos precipitados de saliva !
alimentos en los dientes# Esta placa est( 'a"itada por n gran n)mero de
"acterias disponi"les f(cilmente para provocar la caries dental# 6e estas, el
asociado con la enfermedad es elEstreptococo mutans# $in em"argo, esta
"acteria depende en gran parte de los 'idratos de car"ono o az)cares para
s alimento# @ partir de este sstrato, las "acterias prodcen (cidos, en
particlar el (cido l(ctico ! enzimas proteol&ticas#
L Los (cidos son la casa principal de la caries, por%e las sales de calcio de
los dientes se diselven lentamente en n medio (cido, ! na vez %e se
'an a"sor"ido, la matriz org(nica restante es digerida r(pidamente por las
enzimas proteol&ticas# :ada vez %e se ingiere az)car, los (cidos atacan el
esmalte dentario por n tiempo apro<imado de 20 mintos, por lo %e el
ata%e (cido es proporcional al tiempo %e 'a!a presencia de az)car, lo
%e e<plica %e es la frecencia ! no la cantidad de az)car ingerida lo %e
provoca la caries dental#
L La mjer drante el estado de gestacin est( sometida a na serie de
cam"ios e<tr&nsecos e intr&nsecos relacionados entres s& %e la 'acen
vlnera"le a padecer la caries dental# Los cam"ios en la prodccin
salival, flora "cal, dieta, entre otros, constit!en factores capaces de
prodcirla#
2
L 6rante este per&odo, la composicin salival se ve alterada, dismin!e el
p3 salival ! la capacidad "ffer, ! se afecta la fncin para reglar los
(cidos prodcidos por las "acterias, lo %e 'ace al medio "cal favora"le
para el desarrollo de estas al promover s crecimiento ! cam"ios en ss
po"laciones#
L :omo todo proceso saldAenfermedad, lo "iolgico no pede aislarse de lo
social# Esta etapa tam"i1n pede provocar cam"ios en los modos ! estilos
de vida, an%e de ningna manera pede 'acerse e<tensivo a todas las
em"arazadas# Los cam"ios en los '("itos alimenticios son evidentes, la
dieta cariog1nica en alta frecencia comienza a co"rar n papel principal
en relacin con los restantes alimentos, lo %e constit!e el sstrato para la
"acteria#
L Gnido con esto, se presenta la deficiencia del cepillado por 2 motivos- las
n(seas %e prodce la pr(ctica de este '("ito ! por%e la em"arazada se
ve asediada por la sintomatolog&a propia de este estado, todo lo cal
contri"!e a la acmlacin de placa dento"acteriana con "acterias
organizadas ! ad'eridas a ella so"re la sperficie del diente#
L :on todos estos factores interactando entre s&, la caries dental logra
esta"lecerse, ! llega a prodcir en algnos casos la mortalidad dentaria#
L $i se esta"lece la caries dental se re%iere de n tratamiento crativo, %e
no de"e verse solo desde el pnto de vista maternal, sino tam"i1n a partir
de las consecencias %e pede tener para el ftro "e"1#
L El tratamiento dental drante el em"arazo pede afectar el desarrollo de
caries en la denticin temporal del ni/o, posi"lemente por transmisin de
los mecanismos inmnes a trav1s de la v&a placentaria#
En!er%edad periodontal / riesgo de parto pre%aturo#
La severidad de la enfermedad periondontal se determina principalmente por
la magnitd de la respesta inflamatoria del 'ospedero, iniciada por los
patgenos periodontales ! ss distintos mecanismos de virlencia ! se perpet)a
por mediadores inflamatorios %e participan en la destrccin del tejido
periodontal , como factor de necrosis tmoral intere%ina e intere%ina,
prostaglandinas (especialmente ! li"eracin de enzimas proteol&ticas como las
metaloproteinasas (.Bc, 2002)
El nivel de estos mediador es en el tejido peridontal enfermo var&a de
1;Vmol , lo %e es m! elevado si se considera %e los niveles de inslina en
el p(ncreas son cercanos a 2#2Vmol Estdios recientes 'an asociado la
enfermedad periodontal con na serie de patolog&as sist1micas entre las cales se
encentran- dia"etes mellits, osteoporosis, enfermedades respiratorias,
enfermedades cardiovasclares ( infarto al miocardio, endocarditis!
ateroesclerosis) ! efectos adversos al em"arazo , como "ajo peso del ni/o al
nacer ! paro prematro
6estaca .ic (D"# cit) %e se 'a determinado %e las em"arazadas poseen n
ma!or riesgo de desarrollar enfermedades gingivales, las %e peden derivar en
periodontitis# Esto se de"e a na respesta e<agerada de los tejidos gingivales a
la infeccin "acteriana, de"ido a casas 'ormonales por "alto nivel en la
micro"iota periodontal, caracterizado por n amento de "acterias anaero"ias !
de ciertos patgenos periodontales como .revotel la intermedia
.aralelamente e<plica el ator %e el flido gingival creviclar ( ? C:) es
n transdado de sero %e aparece f fisiolgicamente al rededor del cello
del diente a nivel del srco ! margen gingival # En presencia de inflamacin
gingival , amenta el fljo de ?C: ! amentan los niveles de mediadores
inflamatorios %e difnden de los tejidos s"!acentes # $e 'a encontrado na
relacin entre .CE2 e BLA1Wpresentes en el flido creviclar ! los niveles de
estos mediadores en el l &%ido amnitico de em"arazadas en el 2X trimestre de
em"arazo# 4estras de ?C: feron tilizadas en n estdio %e correlacion las
cito%inas gingivales ! el parto prematro con "ajo peso al nacer (..8.)
Los resltados mestran %e el nivel medio de .CE2 fe significativamente
ma!or en los casos vIs los controles, mientras %e las madres prim&paras con
ma!ores niveles gingivales de este mediador ten&an neonatos m(s pe%e/os !
m(s prematros# Las madres con . . 8 . tvieron ma!or incidencia de
patgenos periodontales como 7annerefors!t'ensis, .orp'!romona gingivalis,
@ctino"acills actinom ! c etemcomitans ! 7reeponema dent&cola#
@ctalmente, se plantea %e la infeccin gingival ! periodontal , podr&a
tener consecencias a distancia# La evidencia sgiere asociaciones significativas
entre enfermedad periodontal ! otras condiciones no orales %e incl!en
enfermedades cardiovasclares ! partos ! prematros ! el impacto potencial de
1sta asociacin , si es %e se pre"a s casalidad, podr&a tener significados a
nivel de sald p)"lica !a %e la enfermedad periondontal severa afecta entre n
10A20> de la po"lacin general mndial ! se considera na enfermedad
preveni"le ! trata"le
Las "ases tericas antes ennciadas, constit!en n importante referente %e
permite avalar el estdio %e se efect)a pes ss conceptalizaciones se apo!an
en importantes revisiones docmentales, "i"liogr(ficas ! tecnolgicas %e
permiten dar relevancia ! vigencia al tra"ajo %e se investiga a la vez %e lo sit)a
dentro de n marco aprecia"le c!a revisin ofrece vigencia ! aporte a
investigadores %e deseen sitar ss estdios en tra"ajos similares al presente#
Bases Legales
6e acerdo con Rondn (2001) las "ases legales constit!en la
conceptalizacin jr&dica del tema, sstentacin legal en la cal se "asa el
investigador para jstificar la realidad estdiada* (p#;2)# @l respecto, este estdio
est( sstentado legalmente en docmentos %e se mencionan a continacin-
Constitucin de la Rep0"lica Bolivariana de 1eneuela 23.4445
Artculo 67. La sald es n derec'o social fndamental, o"ligacin del Estado,
%e lo garantizar( como parte del derec'o a la vida# El Estado promover( !
desarrollar( pol&ticas orientadas a elevar la calidad de vida, el "ienestar colectivo
! el acceso a los servicios# 7odas las personas tienen derec'o a la proteccin de la
sald, as& como el de"er de participar activamente en s promocin ! defensa, ! el
de cmplir con las medidas sanitarias ! de saneamiento %e esta"lezca la le!, de
conformidad con los tratados ! convenios internacionales sscritos ! ratificados
por la Rep)"lica#
Le/ 8e .alud 9 8el .iste%a P0"lico ,acional 8e .alud
Artculo 7. La sald es el estado de completo "ienestar f&sico, social ! mental, se
manifiesta como la condicin individal ! colectiva de calidad de vida ! "ienestar,
es el resltado de condiciones "iolgicas, materiales, psicolgicas, sociales,
am"ientales, cltrales ! de la organizacin ! fncionamiento del $istema .)"lico
5acional de $ald ! prodcto de ss determinantes sociales, am"ientales !
"iolgicas# $ realizacin define la condicin de estar ! permanecer sano,
ejerciendo cada cal a plenitd ss capacidades potenciales a lo largo de cada
etapa de la vida#
.eccin :uinta
.u"siste%a de Contralora .anitaria de Pro!esiones A!ines / Actividades
relacionadas con la .alud
Artculo ;<. El $"sistema de :ontralor&a $anitaria de .rofesiones @fines !
@ctividades relacionadas con la $ald, comprender( lo relativo a la inspeccin,
vigilancia, control ! apro"acin sanitaria en materia de 'igiene de los alimentos,
drogas cosm1ticos, e%ipos ! materiales %e se destinen para las actividades
comprendidas en este art&clo, a la ad%isicin ! mantenimiento de los e%ipos de
alta tecnolog&a ! evado costo %e son tilizados para tal fin ! al registro de los
mismos# :omprender( tam"i1n la vigilancia, inspeccin ! registro del ejercicio de
toda profesin o actividad %e en algna forma tenga relacin con la atencin a la
sald, as& como el registro de los t&tlos profesionales in'erentes al sector sald !
de los reglamentos de las federaciones ! colegios respectivos, de conformidad
corla Le!#
Cdigo de 8eontologa Odontolgica
Ttulo I
Captulo Pri%ero
8e los 8e"eres 'enerales de los Odontlogos

Artculo 3=& El respeto a la vida ! a la integridad de la persona 'mana, el
fomento ! la preservacin de la sald, como componentes del desarrollo !
"ienestar social ! s pro!eccin efectiva a la comnidad, constit!en en todas las
circnstancia el de"er primordial del Ddontlogo.
Artculo ;=& El .rofesional de la Ddontolog&a est( en la o"ligacin de mantenerse
informado ! actalizado en los avances del conocimiento cient&fico# La actitd
contraria no es 1tica, !a %e limita en alto grado s capacidad para sministrar la
atencin en sald integral re%erida#
Artculo 7=& .ara la presentacin idnea de ss servicios profesionales, el
Ddontlogo de"e encontrarse en condiciones ps&%icas ! som(ticas satisfactorias
! poseer na formacin 1tica ! social irreproc'a"les.
Artculo >=& El .rofesional de la Ddontolog&a de"e atender por igal celo a todos
ss pacientes cales%iera sean ss condiciones de sald, independientemente de
s nacionalidad, raza, posicin social o econmica, creencias religiosas o ideas
pol&ticas#
Ttulo I1
Captulo Pri%ero
8e la 8ocencia Odontolgica
Artculo 6?=& La elevada responsa"ilidad designada a los docentes de contri"ir
a la formacin integral de los ftros Ddontlogos, jstifica el %e de"en
satisfacer los re%erimientos de orden 1tico en el ma!or grado posi"le#
Artculo 6<=& El ejercicio de la docencia Ddontolgica en todos ss niveles
e<ige- rectitd en los jicios, comportamiento moral improc'a"le, aptitd,
conocimientos, e<periencia, capacidad para refle<ionar ! deli"erar, li"re de
cal%ier prejicio#
Artculo 6@=& .or ser la Ddontolog&a na profesin de sald, c!o progreso
e<ige n elevado nivel cltral, el docente tiene el de"er de inclcar a ss
disc&plos el de"ido inter1s por las disciplinas de orden 'man&stico ! cient&fico#
Artculo 66=& Los docentes de"en propender al cmplimiento, por parte de las
Escelas de Ddontolog&a de las Gniversidades 5acionales, de programas de
investigacin ! aprendizaje de la 1tica en Ddontolog&a, drante la totalidad del
ciclo de pregrado ! en los crsos de postgrado de las diversas especialidades#
Las le!es antes mencionadas le dan apo!o ! credi"ilidad a las teor&as e<pestas
%e sirvieron de marco referencial, "i"liogr(fico ! legal para darle pertinencia !
relevancia a la investigacin %e se presenta por lo %e se convierten en n aval
significativo %e sirve de soporte terico al tema %e se investiga#
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