Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil e

a construo do Sistema nico de Sade - seusprincpios, suas

diretrizes e seu arcabouo legal.Desde o sculo passado o sistema
de sade vem sofrendo mudanas que so acompanhadas de
transformaeseconmicas, socioculturais e polticas;Uma
trajetria histrica pode ser aponada por 4 principais tendncias:1.
SANITARISMO CAMPANHISTA - as campanhas sanitrias era
sua principal estratgia (incio do sculo XX at 19452.
PERODO DE 1945-1960 perodo de transio3. MODELO
MDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA (hegemnico dos anos
1960 at meados dos anos 1980)4. MODELO PLURAL (vigente)
inclui como sistema pblico o Sistema nico de Sude-SUSI.
SANITARISMO CAMPANHISTA Incio do sculo XX at
1920(modelo de inspirao militar que consistia no estilo
Tempo da chamada primeira repblica (economia: agricultura
controlar as doenas que prejudicassem as exportaes (peste,
Diretoria Geral de Sade Pblica (M Justia e Negcios
modelo das campanhas sanitrias destinados a combater endemias
urbanas -estudou emParis (Instituto Pasteur), investigou um surto
de peste bubnica em Santos-SP - vacinao anti-varilica
gerouprotestos -
pitalar pblica: carter
de assistncia social (hansenase e tuberculose)II. De 1920 a
1945sanitarismo campanhista continua como principal
caracterstica da poltica de sade;atividades: campanha contra a
tuberculose (1936), combate s endemias; criao em 1942 do
SESP (ServioEspecial de Sade Pblica);surgem os primeiros
embries do modelo mdico-assistencial;surge a assistncia
previdenciria (Lei Eli Chaves /1923) criava uma caixa de
aposentadoria (CAP) para osrespectivos empregados estrada de
ferro;? 1926 - amplia para porturios e martimoscaractersticas
das CAPs: concesso de benefcios pecunirios (aposentadorias e
penses) e prestao de servios(assistncia mdica e
farmacutica);profundas mudanas a partir de 1930: GV no poder
(ditadura/interventor sobre a sociedade); queda da bolsa deNY;
longa crise do caf (desvalorizao do produto); trabalhadores
assalariados (transporte e indstria); criao doMinistrio do
Trabalho;1933: nasce a estrutura de Previdncia Social IAPs (por
categoria de trabalhadores) estrutura da sociedade civilp/ interior
do aparelho de Estado;implantao do regime de capitalizao: da
contribuio previdenciria, rigidez p/ concesso de benefcios e
dos valores concedidos : vultosos recursos sob o controle do
Estado;1930: criao do Min da Educao e Sade (coordena
aes de sade de carter coletivo)



SISTEMA NICO DE SADESISTEMA NICO DE
SADESISTEMA NICO DE SADESISTEMA
NICO DE SADE

1.Evoluo histrica da organizao do sistema de sade
no Brasil e a construo do Sistema nico deSade - seus
princpios, suas diretrizes e seu arcabouo legal.

2. As normas operacionais do SUS.

3. A questo do controle social.

4. O paradigma da promoo da sade.

5. A estratgia de sade da famlia - sua evoluo, seus
princpios e sua aplicao.

6. Sistemas de Informao em Sade (SIA, SIH, SIAB, SIM. SINASC,
SINAN, SIPNI, SISPRE-NATAL,HIPERDIA, SISCAM).

7. O pacto pela Sade.

8. O SUS/DF - estrutura, organizao e funcionamento.


Evoluo histrica da organizao do sistema de
sade no Brasil e a construo do Sistema nico de
Sade - seusprincpios, suas diretrizes e seu
arcabouo legal.Desde o sculo passado o sistema de
sade vem sofrendo mudanas que so
acompanhadas de transformaeseconmicas,
socioculturais e polticas;Uma trajetria histrica pode ser
aponada por 4 principais tendncias:1. SANITARISMO
CAMPANHISTA - as campanhas sanitrias era sua principal
estratgia (incio do sculo XX at 19452. PERODO DE 1945-
1960 perodo de transio3.
MODELO MDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA (hegemnico dos anos 1960
at meados dos anos 1980)4. MODELO PLURAL
(vigente) inclui como sistema pblico o Sistema nico de
Sude-SUSI. SANITARISMO CAMPANHISTA Incio do
sculo XX at 1920(modelo de inspirao militar que
consistia no estilo repressivo de interveno mdica;
tinha u
primeira repblica (economia: agricultura
espaos (portos) e controlar as doenas que
prejudicassem as exportaes (peste, clera
dirigido pela Diretoria Geral de Sade Pblica
(M Justia e Negcios Interiores);corresponde
das campanhas sanitrias destinados a combater
endemias urbanas -estudou emParis (Instituto
Pasteur), investigou um surto de peste bubnica em
Santos-SP - vacinao anti-varilica gerouprotestos -
hospitalar pblica: carter de assistncia social (hansenase e
tuberculose)II. De 1920 a 1945sanitarismo campanhista continua como
principal caracterstica da poltica de sade;atividades: campanha contra a
tuberculose (1936), combate s endemias; criao em 1942 do SESP
(ServioEspecial de Sade Pblica);surgem os primeiros embries do
modelo mdico-assistencial;surge a assistncia previdenciria (Lei Eli
Chaves /1923) criava uma caixa de aposentadoria (CAP) para osrespectivos
empregados estrada de ferro;? 1926 - amplia para porturios e
martimoscaractersticas das CAPs: concesso de benefcios pecunirios
(aposentadorias e penses) e prestao de servios(assistncia mdica e
farmacutica);profundas mudanas a partir de 1930: GV no poder
(ditadura/interventor sobre a sociedade); queda da bolsa deNY; longa crise do
caf (desvalorizao do produto); trabalhadores assalariados (transporte e indstria);
criao doMinistrio do Trabalho;1933: nasce a estrutura de Previdncia Social IAPs
(por categoria de trabalhadores) estrutura da sociedade civilp/ interior do aparelho de
Estado;implantao do regime de capitalizao: da contribuio previdenciria, rigidez
p/ concesso de benefcios e dos valores concedidos : vultosos recursos sob o controle
do Estado;1930: criao do Min da Educao e Sade (coordena aes de sade
de carter coletivo)
III. De 1945 a 1966ps-guerra: o desemprego e agram-se as
condies sociais do Brasil;Europa: desenvolveram-se
concepes do Estado do Bem-Estar Social ou Welfare
State; dos gastos estatais narea da sade;formulao de
um modelo alternativo de seguridade social;importncia
da Previdncia Social (instrumento poltico eleitoral)final
dos anos 50: assistncia mdica previdenciria: passa
a consumir mais recursos (industrializao do pas) -
provoca acelerada urbanizao e assalariamento de
parcelas da populao;aumento dos benefcios no
foi acompanhado de da receita - crise no sistema
previdencirio - deficitrio a partirde 1960;Lei Orgnica da
Previdncia Social (LOPS): uniformizar os benefcios aos
segurados;Assistncia preventiva sade: prticas de
campanhas servios de combate s endemias;1953: Criado o
Ministrio da Sade (mesma estrutura do Departamento Nacional
de Sade);Persistia a DICOTOMIA entre sade pblica e a
ateno mdica individual;Modelo Mdico-Assistencial Privatista
[1960 a 1980]? Incio da dcada de 1960: marcado por
insatisfaes populares (sociedade industrializada e urbanizada) -
populao clamava por mudanas estruturais;? rea da sade:
pediam reformas de base;? 1964: impasse:
necessidades polticas de atendimento das
demandas pelos trabalhadores e a impossibilidade
domodelo de contempl-las; golpe militar de
1964;? Estado intervm nos Institutos
(racionalidade financeira) unificao: INPS (1967):
os trabalhadores soexcludos da gesto da
previdncia; cabendo a estes apenas o papel de
financiadores; influncia na direo
daprevidncia de 3 grupos:indstria
farmacutica , equipamentos mdico-
hospitalares e os proprietrios de hospitais;?
Conseqncias do processo de urbanizao
e industrializao: mudana no quadro
nosolgico: das doenaspestilenciais , doenas de
massa assume importncia ,avano da
assistncia mdica individual (eficcia
nodiagnstico e teraputica , crescimento
do complexo mdico-industrial
ehospitalar (contratao de
terceiros);? o sanitarismo campanhista,
por no responder s necessidades de
uma economia
industrializada,
deveria sersubstitudo
por um outro
modelo [...],
construdo
concomitante
mente ao
crescimento
e a mudana
qualitativa
daPrevidnci
a social
Brasileira.
(Mendes,
1993);?
Principais
caracterstica
s desse
modelo:
privilegiame
nto da prtica
mdica
curativa,
individual,
assistencialis
ta
eespecializad
a, em
detrimento
da sade
pblica;
criao de
um complexo
mdicoindust
rial privado
(p/ o
lucro);Estado
a base do
trip (grande
financiador
do sistema e
prestador de
servios
populao.Es
tado:
financiador e
prestador de
servios
populao
Setor privado
nacional:
prestador de
servios
deassistncia
mdicaSetor
privado
internacional
: produtor de
insumos
(equipament
os
biomdicos e
medicamento
s).De 1968 a
1980?
Perodo da
ditadura
militar (atos
institucionais
e decretos
presidenciais
) alteram a
Constituio
e os direitos
decidadania,
informao,
organizao
social e
poltica;?
Ampliao
da
seguridade
social e
assistncia
mdica a
novas
categorias
sociais; crise
econmica
na
Previdncia;c
rise no pas?
Medidas
polticas e
administrativ
as (1974):
criao do
MPAS
(INPS,
INAMPS,
LBA,
FUNABEM,
DATAPREV
,IAPAS e o
CEME;? M
Sade:
execuo de
medidas e
atendimento
de interesse
coletivo (vig
sanitria);?
M
Previdncia:
voltado ao
atendimento
mdico-
assistencial
individualiza
do;? Reforo
da dicotomia
nas reas
preventiva e
curativa do
sistema de
sade
brasileiro;?
Final da
dcada de
1970: fim do
milagre
econmico;
crise
generalizada
(perda de
poder
aquisitivo
dos salrios,

intenso
xodo rural;?
Insatisfao
de setores da
sociedade:
(guerrilhas,
jornais,
greves);IDI
AS QUE
MARACAR
AM O
MOVIMEN
TO
SANITRIO
:? Na rea da
Sade: busca
de reformas
nas polticas
de sade:
REFORMA
SANITRIA
- formulao
de
umpensamen
to crtico na
poltica de
sade.SURG
EM NOS
DEPARTA
MENTOS
DE
MEDICINA
PREVENTI
VA DAS
UNIVERSID
ADES
BRASILEIR
AS -idias
sobre a
MEDICINA
COMUNIT
RIA e o
conceito de
ATENO
PRIMRIA
SADE
(APS)
AlmaAta/O
MS? PIASS:
Programa de
Interioriza
o das Aes
de
Saneamento
do Nordeste:
implantar
uma estrutura
bsica
desade
pblica com
pessoal de
nvel auxiliar
com nfase
na deteco
de doenas
transmissvei
s;? PREPS:
Programa de
Preparao
Estratgica
de Pessoal de
Sade:
visava
formar
grande
nmero de
pessoal
denvel
mdio e
elementar e
apoiar o
desenvolvim
ento de RH
nas SES;? A
experincia
de introduzir
o municpio
como um
novo ator no
sistema de
sade
Londrina,
Campinas e
Niteriforam
os primeiros
no Brasil a
aplicar os
princpios da
Ateno
Bsica
Sade e da
medicina
comunitria.
De 1980 a
1990?
Enfraquecim
ento e queda
da ditadura
(transio
democrtica
do pas) em
1988 nova e
atual
Constituio
Federal nova
poltica para
o
setorsade;?
Nesse tempo
o regime
militar (MS
MPAS) ainda
apresentava
alternativas
para a crise
da sade:1.
PREV-
SADE :
Prog
Nacional
Servios
Bsicos de
Sade2.
PACOTE
DA
PREVIDN
CIA:
estabelece
aumento da
contribuio
previdenciri
a;3.
CONASP:
Plano de
Reorientao
da
Assistncia
sade no
mbito da
Previdncia
Social
desdobramen
to:Aes
Integradas de
Sade4. AIS
: Aes
Integradas de
Sade
buscava a
reorganiza
o
institucional
da assistncia
sade
princpios:un
iversalidade,
integralidade
e equidade
daateno;
regionaliza
o e
hierarquiza
o dos
servios.
Prtica:
receber
recursos
federais
Previdncia
pelosservios
prestados:
marco
indiscutvel e
de
amplitude;5.
SUDS:
Sistema
Unificado e
Descentraliza
do de Sade
(1987):
contribuir
para a
consolidao
e
desenvolvim
entoqualitati
vo das AIS
(criao
doSUDS nos
estados)
reformulao
do Sistema
Nacional de
Sade
conseqncia
s : cc de
poder e
desmonte
doINAMPS
no pas:
Nova
Repblica8
CONFERN
CIA
NACIONAL
DE SADE
(1986) -
discutir uma
nova
proposta de
estrutura e de
poltica
desade
nacional foi
aprovado o
relatrio que
constituiu o
Projeto da
Reforma
Sanitria
Brasileira
processo para
amobilizao
do
Movimento
Sanitrio
Nacional
(sensibilizar
constituintes
a aprovarem
os princpios
da
ReformaSani
tria) foi
aprovado na
Constituio
boa parte das
concluses
da 8
CNS:sade
um direito
de todos
dever do
Estado e
criao do
Sistema
nico de
Sade?
COMISSO
NACIONAL
DA
REFORMA
SANITRIA
: definiu os
princpios
finalsticos
da
Reforma:a)
Participao:
incluso
representativ
a da
populao e
trabalhadores
de sade no
controle e
deciso dos
serviosb)
Equidade:
diminuir as
desigualdade
sc)
Descentraliza
o:
multiplicao
dos centros
de poder
(municipaliz
ao)d)
Integralidade
: superao
da dicotomia
servios
preventivos
versus
curativo e
alm da
assistncia
individuale)
Universaliza
o:
igualdade de
acesso aos
servios
Constituio
de 1988:
Ttulo VII
(Ordem
Social)
Captulo II,o
da
Seguridade
Social:
Disposies
Gerais, da
Sade, da
Previdncia
Social e da
Assistncia
Social.Captu
lo da
Seguridade
Social:
(artigos 196
a 200)?
Artigo 196:
sade como
direito de
todos e dever
do Estado,
garante o
acesso
universal e
igualitrio s
aes
eservios
para sua
promoo,
proteo e
recuperao;
? Artigo 197:
define as
aes e
servios de
sade como
sendo de
relevncia
pblica?
Artigo 198:
constitui o
Sistema
nico de
Sade (SUS)
atravs da
rede
regionalizada
e
hierarquizada
de aes e

servios
pblicos
desade
segundo
diretrizes:1.
Descentraliza
o: com
direo nica
em cada
esfera do
governo.2.
Atendimento
integral:
preventivo/as
sistencial3.
Participao
da
comunidade?
Artigo 199:
mantm a
assistncia
sade livre
iniciativa
privada?
Artigo 200:
dispe sobre
as
competncias
do Sistema
nico de
Sade.De
1990 a 2001?
Processo de
elaborao e
aprovao da
legislao
infraconstitu
cional
denominada:
Leis
Orgnicas da
Sade (Lein
8.080 e
8.142)? Leis
8080
(direo,
gesto,
competncias
e atribuies
de cada
esfera de
governo) e
8142
(participao
dacomunidad
e):detalham
princpios,
diretrizes
gerais e
condies
para a
organizao
e
funcionamen
to do sistema
SUS
exercidapelo
s seguintes
rgos:1.
MS: no
mbito da
Unio2. SES:
mbito dos
estados ou
DF3. SMS:
nos
municpiosFI
NANCIAME
NTO DO
SUS:
ART.33 da
Lei
8080:Sero
oriundos do
oramento da
Seguridade
Social e de
outros
oramentos
da Unio;
COMPETE
AO SUS:
prestarassist
ncia s
pessoas
porintermdi
o de aes de
promoo,
proteo e
recuperao
da sade.
Inclui aes
de vig
sanitria,
epidemiolgi
ca,sade do
trabalhador e
assist.terapu
tica integral,
inclusive
farmacutica
Proposta uma
emenda
constituciona
l que fixasse
os
percentuais
de destinao
dos
oramentos
da Unio,
estados
emunicpios
para a reada
sade (desde
1996 vinha
sendo
discutida);Ap
rovada no
ano 2000:
Proposta de
Emenda
Constitucion
al n 29 (PEC
29), com as
seguintes
determinae
s:? a Unio
ter que
agregar 5%
a mais ao
oramento da
sade;? os
estados
teriam que
gastar, no
mnimo, 7%
dos seus
oramentos
com sade. O
% deve
chegar a
12%;?os
municpios
comprometer
iam 7% de
suas contas
(chegando a
15%);COND
IES
PARA O
RECEBIME
NTO DE
RECURSOS
1. FUNDO
DE SADE:
conta
especial p/
depsito e
movimento
dos recursos
financeiros
do SUS
fiscalizado
peloconselho
de sade;2.
CONSELHO
DE SADE:
rgo
colegiado, de
carter
permanente e
deliberativo;
composto por
representante
sdo governo,
prestadoresd
e servios,
profissionais
de sade e
usurios;?
atua na
formulao
de estratgias
e no controle
da execuo
da poltica de
sade
(aspectos
econmicos
efinanceiros)
? tem
finalidade de
exercer o
controle
social sobre a
gesto e
implementa
o do SUS3.
PLANO DE
SADE:
base das
programae
s e atividades
que sero
desenvolvida
s por cada
nvel de
direo
doSUS;4.
RELATRI
OS DE
GESTO:
acompanham
ento da
execuo do
plano e
aplicao dos
recursos;5.
CONTRAPA
RTIDA DE
RECURSOS
para sade
no respectivo
oramentoN
ORMA
OPERACIO
NAL
BSICA
NOB N
01/91:Regula
mentar o
processo de
descentraliza
o proposto
pelo
SUSDescarat
erizava os
princpios do
SUS
SISTEMA NICO DE SADE
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