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ARTRITIS INFECCIOSA

1. Cul es el microorganismo ms
frecuentemente aislado en la artritis no
gonoccica?
a) Estafilococo aureus
b) Salmonella sp
c) Hemophilus influenzae
d) Neumococo
e) Candida sp

2. En la artritis bacteriana aguda de
rodilla, la conducta teraputica inmediata
es:
a) Drenaje de lquido sinovial y AINES.
b) Antibitico parenteral y drenaje.
c) Antibiticos orales y AINES.
d) Antibiticos intra- articulares.
e) Irrigacin intra- articular continua.

3. En la artritis sptica las siguientes son
indicaciones de drenaje quirrgico de la
articulacin:
a) Enfermedad de cadera y de cualquier
articulacin anatmica difcil de drenar.
b) Extensin de la artritis a tejidos
adyacentes.
c) Falla de respuesta luego de 5-7 das de
tratamiento antibitico y drenaje.
d) Osteomielitis concomitante.
e) Todas las anteriores.

4. En la artritis sptica, el examen auxiliar
ms importante es:
a) Artrocentesis.
b) Biopsia sinovial.
c) Radiografa.
d) Artroscopa.
e) Hemograma.

5. La localizacin ms frecuente de la
tuberculosis osteoarticular es:
a) La rodilla.
b) La cadera.
c) La columna.
d) El tobillo.
e) El hombro.

6. Mujer de 19 aos sexualmente activa
que acude por tumefaccin de rodilla
izquierda. Refiere sensacin febril,
mialgias y artralgias en manos y muecas.
Al examen destaca lesin vesculo-
pustulosa y ligera tumefaccin de la
rodilla izquierda. El procedimiento
diagnstico ms orientador y eficiente es:
a) Biopsia cutnea
b) Cultivo cervicouterino
c) Cultivo sinovial
d) Estudio de complemento srico
e) Hemocultivo

7. Mujer de 21 aos con monoartritis
aguda en tobillo izquierdo y fiebre. Ud.
piensa en:
a) Tuberculosis osteoarticular.
b) LES.
c) Artritis reumatoide.
d) Artritis gonoccica.
e) Ninguna de las anteriores.

8. Seale en cul de las siguientes
situaciones considera menos probable
encontrar un recuento celular superior a
50.000 clulas:
a) Artritis sptica por Staphylococcus
aureus.
b) Artritis reumatoide.
c) Artritis reactiva.
d) Artritis tuberculosa.
e) Artritis gotosa aguda

9. Un muchacho de 17 aos tuvo rigidez,
rubor, calor y tumefaccin dolorosa de la
rodilla izquierda, la cual persista rgida en
flexin. An el suave bamboleo de la
cama causaba dolor extremo. La presencia
de pus a la aspiracin de la articulacin, la
anamnesis y el examen fsico que indican
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secrecin uretral, hacen que el
tratamiento sea:
a) Incisin, drenaje e irrigacin ms terapia
antibitica.
b) Aspiraciones repetidas.
c) Aspiracin e instilacin de la solucin del
antibitico.
d) Slo terapia con antibiticos.
e) Cortisona y radioterapia.

10. Una paciente diabtica de 46 aos
acude a consulta por presentar dolor
intenso, impotencia funcional y
tumefaccin de tobillo derecho desde el
da anterior, con fiebre de 38,4C. La
exploracin confirma la presencia de un
derrame. Determinaciones del
hemograma: 17.300 leucocitos, Hb 13,5
g/l, VSG 44 mm, protena C reactiva 14
mg/dl (normal 11,2), glucemia 330 mg/dl,
urea 34 mg/dl, creatinina = 7 mg/dl, Na
138 y K 3,6. Indique cul de las siguientes
conductas es prioritaria:
a) Iniciar tratamiento antibitico por va
endovenosa, previa toma de cultivos y
estabilizacin del paciente.
b) Cultivar el lquido sinovial.
c) Evacuar el derrame sinovial y hacer el
lavado.
d) Indicar artrotoma y drenaje articular.
e) Iniciar hidratacin y tratamiento
insulnico.

ARTROPATAS POR MICROCRISTALES:
GOTA PSEUDOGOTA

11. Cul de estas afirmaciones es FALSA
con respecto a las artritis inducidas por
microcristales?
a) Pueden ser producidas por cualquiera de
los siguientes cristales: urato monosdico,
pirofosfato clcico, hidroxiapatita clcica y
oxalato clcico.
b) El depsito de cristales puede producir
cuadros clnicos similares a la artritis
reumatoide o la espondilitis anquilosante.
c) Los cuadros clnicos producidos son
especficos para cada uno de los tipos de
cristales depositados.
d) El lquido sinovial suele ser de tipo
inflamatorio, aunque en ocasiones existen
cristales en ausencia de inflamacin.
e) La presencia de tofos se aprecian en
todas las artropatas por microcristales

12. Cul de las siguientes condiciones es
especfica para establecer el diagnstico
de artritis gotosa?
a) Prueba teraputica de colchicina
b) Presencia de ndulos duros en el
olecranon
c) Cristales de urato monosdico en lquido
sinovial
d) Artritis de primera articulacin
metatarsofalngica
e) Hiperuricemia

13. Ante una observacin de cristales
intraarticulares en forma de bastones o
romboidales, con birrefringencia
dbilmente positiva, hay que pensar en:
a) Condrocalcinosis
b) Gota
c) Ocronosis
d) Depsito de hidroxiapatita
e) Depsito de oxalato

14. En el tratamiento de la Gota
intercrtica de un paciente con uricosuria >
700mg/24 horas, se debe utilizar en
primer lugar:
a) Colchicina.
b) Alopurinol.
c) Corticoides.
d) AINES.
e) Analgsicos.

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15. En una mujer adulta con historia de
dolores osteomusculares en rodillas
compatible con artrosis, de 10 aos de
evolucin, y que recibe analgsicos,
comienza con dolor en una mueca; la
radiografa nos muestra calcificacin del
ligamento triangular, el diagnstico sera:
a) Se confirma la artrosis.
b) Gota.
c) Pseudogota.
d) Artritis reumatoide.
e) Fiebre reumtica.



ESCLEROSIS SISTMICA PROGRESIVA

16. El sndrome de CREST, NO INCLUYE:
a) Telangiectasias.
b) Calcinosis.
c) Raynaud.
d) Espondilitis.
e) Alteraciones esofgicas.

17. En la crisis esclerodermia pueden
verse:
a) Esquistocitos.
b) Piuria.
c) Clulas gigantes.
d) Cilindros hialinos caractersticos.
e) Glucosuria.

18. Una mujer de 50 aos ha presentado
fenmeno de Raynaud por 15 aos. El
trastorno se agravado desde hace 1 ao, y
ha comenzado a presentar artritis de
manos y muecas as como esclerodactilia
leve y disfagia a slidos. Ex auxiliares:
ANA positivo 1/160. Anticuerpos
anticentrmero en ttulo elevado, no se
detectan anticuerpos
antirribonucleoprotinas. El diagnstico
ms probable es:
a) Esclerosis sistmica.
b) Enfermedad mixta del tejido conectiva.
c) Sndrome de superposicin.
d) Dermatomiositis.
e) Lupus eritematoso sistmico.

ESPNDILO ARTROPATAS SERONEGATIVAS

19. Son medidas teraputicas tiles en el
tratamiento de la espondilitis
anquilosante, excepto:
a) AINES.
b) Corticoides.
c) Sulfazalasina.
d) Anti-TNF alfa.
e) Metotrexate.

20. El Sndrome de Reiter est
caracterizado por:
a) Queratoconjuntivitis sicca, poliartritis y
xeroftalmia.
b) Poliartritis, esplenomegalia y
adenopatas.
c) Artritis, conjuntivitis, uretritis
inespecfica.
d) Artritis, esplenomegalia y leucopenia.
e) Artritis monoarticular, distrofi a
miotnica, fi brosis testicular.

POLIMIOSITIS DERMATOMIOSITIS

21. En caso de diagnstico de
dermatomiositis la terapia ser con:
a) Ciclofosfamida
b) Cloroquina
c) Penicilamina
d) Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona
e) Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona

22. En el diagnstico de polimiositis, la
enzima que se incrementa
significativamente es:
a) Transaminasa oxalactica
b) Transaminasa pirvica
c) Deshidrogenasa lctica
d) Creatinfosfoquinasa
e) Aldolasa
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23. Mujer de 40 aos que cursa con
debilidad muscular proximal. Adems
presenta en los prpados y alrededor de
las mismas lesiones eritematosas y
lilceas, asociadas a ppulas eritematosas
en dorso de ambas manos. Estas lesiones
son tpicas de:
a) Eccema de contacto
b) Eccema atpico.
c) Dermatomiositis.
d) Lupus eritematoso sistmico.
e) Sndrome de Sjogren.

VASCULITIS SISTMICA

24. Cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con la enfermedad de Wegener
es FALSA?
a) Es una vasculitis sistmica que afecta
sobre todo a vasos de mediano calibre.
b) En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva y con frecuencia
mortal.
c) Presenta con frecuencia afectacin
renal, que es histolgicamente
indistinguible de la glomerulonefritis
necrtica con semilunas.
d) En presencia de afectacin pulmonar y/o
renal, el uso de ciclofosfamida va oral es
casi siempre imprescindible para obtener
un buen control de la enfermedad.
e) Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma de neutrfilo (ANCA) con
patrn de inmunofluorescencia de tipo
citoplasmtico.

25. Cul de los siguientes trastornos no
produce vasculitis de pequeos vasos?
a) Poliangetis microscpica
b) Prpura de Henoch-Schonlein
c) Sndrome de Churg Strauss
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Crioglobulinemia mixta esencial

26. La caracterstica comn de todas las
vasculitis es:
a) Requieren diagnstico histolgico.
b) Se producen por la inflamacin de la
pared vascular.
c) Precisan tratamiento con corticoides en
dosis altas.
d) Producen afectacin renal.
e) Tiene mal pronstico.

27. Mujer de 25 aos de edad, presenta
purpura palpable en glteos y miembros
inferiores, poliartralgias, dolor abdominal
y vmitos. Los estudios de laboratorio
muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y
plaquetas normales. El diagnstico ms
probable es:
a) Purpura de Henoch-Schonlein.
b) Purpura trombocitopenica idioptica.
c) Funcin plaquetaria anormal.
d) Fragilidad vascular.
e) Defecto en los factores de la
coagulacin.

28. Paciente varn de 80 aos que cursa
con cefalea y fiebre desde hace 1 mes.
Refiere adems, dolor y debilidad
muscular en cintura escapular. Dentro de
los exmenes de laboratorio, solo destaca
VSG muy elevada. Cul es el diagnstico?
a) Arteritis de Takayasu.
b) Arteritis de clulas gigantes.
c) Fibromialgia.
d) Artritis reumatoide.
e) Encefalitis.

29. Seale la respuesta correcta:
a) La Enfermedad de Takayasu es una
vasculitis de vaso mediano.
b) La poliangetis microscpica es una
vasculitis fundamentalmente de vasos de
gran calibre.
c) La Polimialgia reumtica es ms
frecuente en personas menores de 50
aos.
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d) La infeccin por virus de la hepatitis B y
C pueden producir vasculitis tipo
poliarteritis Nodosa.
e) La purpura palpable traduce una lesin
de vaso mediano.

30. Varn con uvetis, lceras orales y
genitales. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a) Sndrome de Behcet
b) Candidiasis
c) Herpes
d) Tuberculosis drmica
e) Sfilis

OTROS
31. La prueba de Schber se utiliza para
evaluar el grado de funcin articular de:
a) Columna lumbosacra
b) Rodilla
c) Columna cervical
d) Cadera
e) Hombro

32. Respecto a la Monoartritis gonoccica,
NO es cierto que:
A. Aparece tras una fase inicial
bacterimica.
B. Se debe a la presencia del gonococo en
la articulacin.
C. El diagnstico se obtiene del anlisis
bacteriolgico de la articulacin.
D. Responde en 48 horas a la
cefalosporinas de 3ra generacin.
E. El hemocultivo es positivo hasta fases
tardas de la enfermedad.

33. La forma MS frecuente de artritis
juvenil:
A. Poliarticular FR+.
B. Artritis psoriasica.
C. Enfermedad de Still.
D. Oligoarticular precoz.
E. Poliarticular seropositiva.

34. Ante una observacin de cristales
intraauriculares en forma de bastones o
romboidales, con birrefringencia
dbilmente positiva, hay que pensar en:
A. Condrocalcinosis.
B. Gota.
C. Ocronosis.
D. Depsito de hidroxiapatita.
E. Depsito de oxalato.

35. Cul de las siguientes
manifestaciones es MS tpica de la
esclerosis sistmica limitada que de la
esclerosis sistmica difusa?:
A. Fibrosis pulmonar.
B. Fibrosis cardaca.
C. Crisis esclerodrmica renal.
D. Afectacin cutnea del tronco.
E. Cirrosis biliar primaria.

36. En relacin con la arteritis de clulas
gigantes, NO es cierto que:
A. La biopsia normal de la arteria temporal
descarta el diagnstico.
B. Se acompaa de elevacin marcada de
la VSG.
C. Afecta a pacientes de edad avanzada.
D. A menudo hay sntomas de polimialgia
reumtica.
E. Responde de forma espectacular al
tratamiento con corticoides.

37. La capsulitis adhesiva se caracteriza
por:
A. Prdida progresiva de movilidad activa y
pasiva.
B. Dolor de inicio insidioso y progresivo.
C. Ausencia de cambios en las radiografas.
D. Luego de meses de evolucin, suele
autolimitarse.
E. Todas las anteriores.

38. Varn de 28 aos que presenta en su
ojo izquierdo cuadro de vasculitis
retiniana severa y edema macular con una
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agudeza visual 0,1. El paciente refiere
historia de aftas bucales y genitales
recidivantes. En base a los hallazgos
clnicos y a la historia del paciente, cul
considera, de los siguientes, que es el
diagnstico ms probable?
a) Sarcoidosis.
b) Enfermedad de Behet.
c) Esclerosis mltiple.
d) Tuberculosis.
e) Sfilis.

39. Un paciente de 50 aos desarrolla un
prpura palpable en extremidades
inferiores, poco despus de tomar
alopurinol. Se toma muestra de biopsia
cutnea y se retira el frmaco.
Seale cul ser el hallazgo ms probable
en la biopsia cutnea:
a) Vasculitis necrotizante.
b) Vasculitis eosinfila.
c) Infiltracin cutnea por mastocitos.
d) Vasculitis granulomatosa.
e) Vasculitis leucocitoclstica.

40. En relacin con las vasculitis
sistmicas, seale cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) La poliarteritis nodosa (PAN) clsica,
cursa con frecuencia con glomerulonefritis
y capilaritis pulmonar.
b) La presencia de anticuerpos
anticitoplasma de los neutrfilos con
patrn perinuclear es mucho ms
frecuente en la poliarteritis microscpica
que en la PAN clsica.
c) El tratamiento ms eficaz para la
granulomatosis de Wegener consiste en la
administracin conjunta de ciclofosfamida
y glucocorticoides.
d) La presencia de asma bronquial grave y
eosinofilia perifrica son caractersticas de
la granulomatosis alrgica de Churg-
Strauss.
e) Es frecuente la asociacin de
manifestaciones propias de varios
sndromes de vasculitis en un mismo
paciente.