INDICE

1. Canal de parto
2. Pelvis
2.1. Importancia
2.2. Huesos
2.3. Ligamentos
2.4. articulaciones
3. Tipos de pelvis
4. Estrechos o planos
5. Pelvimetria interna
6. Eje plvico
7. Planos de hodge
8. Mtodo de los quintos
9. Musculos del suelo plvico
10. Referencia bibliografica












4. ESTRECHOS O PLANOS
En obstetricia moderna se interesa en conocer la pelvis menor, pues es la que
determina la forma, amplitud y direccin que el feto debe recorrer durante el
parto. Para su estudio se divide la pelvis menor entre estrechos o planos:
superior, medio e inferior.
4.1. ESTRECHO SUPERIOR:
Representa el lmite dela pelvis menor. Limita hacia atrs con promontorio y las
alas del sacro; lateralmente con la lnea innominada, y adelante con las ramas
horizontales de los huesos pbicos, las eminencias iliopectineas y el borde
superior de la snfisis.
El borde anteroposterior del sacro, que corresponde al borde superior del
cuerpo de la primera vertebra sacra, se designa como promontorio, y constituye
un punto de referencia muy importante en obstetricia pues es utilizado para
valoracin de la estrechez plvica.
El estrecho superior normal posee forma ovalada, con su dimetro mayor
orientado en sentido transversal, y presenta los siguientes dimetros:
4.1.1. DIAMETROS TRANSVERSOS:
Transverso til o mediano= 12.5 13 cm. Se sita a igual distancia
entre el promontorio y el pubis. Funcionalmente se encuentra reducido
por la presencia de grupos musculares que tienen sus puntos de
insercin en la pelvis sea.
Transverso anatmico o mximo= 13. 5 cm. Une los puntos ms
alejados de las lneas innominadas, pero carece de utilidad ya que su
proximidad al promontorio impide que sea aprovechado por la
presentacin fetal durante su ingreso al canal plvico.
4.1.2. DIAMETRO OBLICUOS O DIAGONALES: tambin conocidos como
dimetros de encaje por la escuela francesa
Oblicuo izquierdo = 12.5 cm. Une la eminencia iliopectinea izquierda
con el extremo superior de la articulacin sacroiliaca derecha.
Oblicuo derecho = 12 cm. Une la eminencia iliopectinea derecha con el
extremo superior de la articulacin sacroiliaca izquierda.
4.1.3. DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES
Promonto - suprapubico (conjugado anatmico o conjugado
verdadero)= 11 cm. Une el promontorio con el borde superior de la
snfisis.
Promonto retropubico (conjugado obsttrico o promonto pbico
mnimo) = 10.5 cm. Es la mnima distancia que existe entre el
promontorio y la cara posterior de la snfisis. Se le considera el dimetro
crtico del estrecho superior, pues de l depende si la parte que se
presenta puede pasar o no por la pelvis verdadera.
Promonto subpubico (conjugado diagonal) = 12.5 cm. Une el
promontorio con el borde inferior de la snfisis.
4.2. ESTRECHO MEDIO
Tambin llamado plano de las mnimas dimensiones; limita hacia adelante
con el borde inferior de la snfisis; a los lados con las espinas citicas y atrs
con el sacro. Parte del borde inferior de la snfisis del pubis y llega al sacro al
nivel de S4 y S5. De forma circular, presenta los siguientes dimetros
Transverso (biespininoso o bisciatico) = 11 cm
Anteroposterior (mitsacro subpubico) = 11.5 cm. Une el borde
inferior de la snfisis con el punto ms alejado de excavacin sacra (S4
S5).
5. PELVIMETRIA INTERNA
La pelvimetria interna es una tcnica que nos permite determinar los dimetros
plvicos a travs de relieves palpables a travs de la vagina. Su finalidad es
valorar el tipo de pelvis materna y descartar la posibilidad de estrechez plvica
y desproporcin feto plvica. La pelvimetria interna se realiza mediante TV,
de preferencia a partir de las 33 35 semanas de gestacin.
Para esta tcnica la gestante debe estar con vejiga vaca, acostada en posicin
obsttrica y con el sacro bien apoyado sobre sobre el plano horizontal de la
camilla (la ante retroversin falsea los resultados.
La pelvimetria interna posee especial inters en dos dimetros:
5.1. CONJUGADO DIAGONAL
Constituye el nico dimetro del estrecho superior que puede ser medido
clnicamente.
Para determinar el dimetro del conjugado diagonal se introducen los dedos
ndice y medio en la vagina y se investigara:
1. Suficiencia del conjugado diagonal

Cuando el estrecho superior esta normalmente conformado no es
posible tocar el promontorio
Si se consigue alcanzar el promontorio es posible que exista un
acortamiento de conjugado diagonal, lo cual puede indicar estrechez
plvica.

Se recorrer con los dedos hacia uno y otro lado para tocar los alerones
del sacro y confirmar si se trata de promontorio.
2. Determinar el grado de concavidad del sacro
3. Determinar el grado de movilidad del coxis
4. Determinar el tamao y anchura de las escotaduras y ligamentos
sacrociaticas
5. Determinar tamao de espinas citicas
6. Determinar caractersticas de la cara posterior de la snfisis pbica
7. Determinar la dimensin del ngulo subpubico

5.2. CONJUGADO OBSTETRICO
El dimetro ms importante del estrecho superior es el conjugado obsttrico,
pues es el ms pequeo, y el primero que debe pasar el feto para ingresar al
canal de parto. Sin embargo clnicamente solo es posible determinar la medida
del conjugado diagonal. Por lo tanto, es importante saber cmo deducir el
conjugado obsttrico a partir del conjugado diagonal. Para esto se procede as:
Apoyando la punta del dedo medio en la parte ms saliente del promontorio,
marca con una ua el sitio donde el dedo ndice hace contacto con el borde
inferior de la snfisis del pubis
Entonces se mide la distancia entre la punta del dedo medio y el sitio marcado
esta medida corresponde al conjugado diagonal, sino se logra palpar es porque
est dentro de sus normales 12 cm a ms.
A continuacin, se calcula el conjugado obsttrico. Para ello se deber tener en
cuenta la altura e inclinacin de la snfisis pbica:
Si el pubis es anteflexo, es decir la vulva mira al piso, CO= CD 1.5 cm
Si el pubis es retroflexo, es decir la vulva mira al techo, CO= CD 1 cm

6. EJE PELVICO O CURVA DE CARUS
Es la lnea que une los puntos centrales de los 3 estrechos plvico. Reviste de
gran importancia porque determina la direccin que debe seguir el feto para
atravesar el canal del parto.
Con la pared posterior de la excavacin formada por el sacro (12cm) es
cncava y 3 veces ms extensa que la pared anterior, representada por la
snfisis del pubis (4 cm), el eje plvico es curvo y forma un arco abierto hacia
adelante alrededor de la snfisis, tambin conocida como rodilla del parto.