posiciones bsicas y sus variantes

Posiciones Bsicas
Supina o Decbito Dorsal Prona o Decbito Ventral
Sims o Decbito Lateral Fowler o Sentado
Posicin Supina o Decbito Dorsal
Aplicaciones: Abordajes de la superficie anterior del cuerpo.
Ciruga Abdominal, vascular, en cara, en cuello, ortopdicas.
Tambin puede ser til para abordajes axilares e inguinales.
Posicin Supina o Decbito Dorsal
Principales efectos fisiolgicos:

Reduccin de la ventilacin
por compresin diafragmtica.

En paciente obeso y
embarazada se producira
compresin de la vena cava
inferior (hipotensin).

Dolor lumbar al perderse la
convexidad fisiolgica tras la
relajacin de los msculos
paraespinales (efecto de la
anestesia).
Modificaciones de la Posicin Supina
Aplicaciones: Abordajes de Abdomen Inferior o de la Pelvis,
obteniendo una mejor exposicin del contenido pelviano por la
cada de los rganos abdominales en direccin ceflica.
Posicin de Trendelenburg
Principales efectos fisiolgicos:

Descenso de la presin arterial
en miembros inferiores (trastornos
isqumicos severos
postoperatorios en aterosclerosis
generalizada y ancianos).

Elevacin de la presin venosa
yugular e intracraneal (descenso
de la perfusin cerebral).

Descenso de la funcin
respiratoria por la compresin del
contenido abdominal sobre la
base pulmonar.
Modificaciones de la Posicin Supina
Posicin de Trendelenburg
Modificaciones de la Posicin Supina
Aplicaciones: Abordajes a nivel del cuello (tiroides) y cabeza,
tambin en procedimientos que comprometen el diafragma y
cavidad abdominal superior (vescula y vas biliares) gracias al
descenso del contenido abdominal.
Posicin de Trendelenburg Invertido
Principales efectos fisiolgicos:

No existen grandes
diferencias con la posicin
Supina.

Principalmente evitar
deslizamientos accidentales
del paciente.

Almohadillar la nuca,
curvatura lumbar y las
rodillas.
Modificaciones de la Posicin Supina
Posicin de Trendelenburg Invertido
Modificaciones de la Posicin Supina
Aplicaciones: Ciruga vaginal, perineal, urolgica y rectal.
Posicin de Litotoma
Principales efectos fisiolgicos:

Repercusiones
cardiopulmonares similares a la
posicin Supina.

Probable hipotensin al
descender las piernas del
paciente al final de la ciruga,
debido al relleno sanguneo de
las venas.

Compresin nerviosa perifrica
(nervio citico poplteo externo
principalmente).
Modificaciones de la Posicin Supina
Posicin de Litotoma
Modificaciones de la Posicin Supina
Posicin en Mesa Ortopdica
Aplicaciones: Permite traccionar, rotar, aducir o abducir las
extremidades inferiores segn sea necesario. Procedimientos de
reduccin ortopdica, andomodular de fmur y pierna y algunas
cirugas de cadera.
Posicin Prona o Decbito Ventral
Aplicaciones: Abordajes de la superficie posterior del cuerpo.
Ciruga de la parte superior del Trax, operaciones de piernas,
columna, coxis, tambin para crneo.
Posicin Prona o Decbito Ventral
Principales efectos fisiolgicos:

Insuficiencia respiratoria grave por la
dificultad de mover el trax debido a
su propio peso.

Compresin de la Vena Cava
Inferior, disminuyendo el gasto
cardiaco y aumentando la P.V.C.
provocando estasis venoso
abdominal, pudiendo quedar
retenido gran cantidad de anestsico
en el rbol vascular peritoneal.

Congestin a nivel de la cabeza,
una rotacin de 80 de la misma
puede ocluir por completo la arteria
vertebral contralateral (isquemia,
trombosis o ictus emblico).
Modificaciones de la Posicin Prona
Aplicaciones: Intervenciones rectales (hemorroides) o coxgeas.
Kraske o posicin de Navaja
Principales efectos fisiolgicos:

Similares a la Posicin Prona
y la de Trendelenburg.

Principalmente almohadillar
la zona de la cadera e ingle.

Proteccin de pies, rodillas
y piernas.

Descansar los brazos en sus
soportes, flexionar los codos
de manera cmoda.
Modificaciones de la Posicin Prona
Kraske o posicin de Navaja
Modificaciones de la Posicin Prona
Aplicaciones: Utilizada principalmente en las laminectomas de la
columna torcica y lumbar. Requiere de un soporte que eleve el
tronco sobre la mesa.
Posicin de Laminectoma
Principales efectos fisiolgicos:

Muy similares a la Posicin
Prona.

Principalmente almohadillar
la zona de la cadera e ingle.

Almohadillar rodillas, piernas
y pies, tambin los codos
para evitar lesin del nervio
cubital.
Modificaciones de la Posicin Prona
Posicin de Laminectoma
Modificaciones de la Posicin Prona
Aplicaciones: Utilizada para craneotoma cuando el cirujano
necesita que el paciente est con el rostro dirigido hacia abajo.
Posicin para Craneotoma
Posicin de Sims o Decbito Lateral
Aplicaciones: Ciruga torcica (toracotomas), renal y ortopdica,
rectosigmoidoscopias, tambin intervenciones anorectales. Una vez
finalizada la colocacin del paciente debe comprobarse la
existencia de pulso arterial en las extremidades.
Principales efectos fisiolgicos:

Efectos respiratorios que por
el peso del trax existe una
menor capacidad de
movimiento de las costillas y
por la presin de las vsceras
abdominales que desplazan al
diafragma hacia arriba.
Posicin de Sims o Decbito Lateral
Posicin de Fowler o Sentado
Aplicaciones: Cirugas a nivel de la columna cervical, craniectoma
posterior, procedimientos de cara o boca.
Escasamente utilizada, es difcil tanto para el paciente como para el manejo
de la anestesia, ya que requiere varios implementos para su estabilidad y
control.
Se destaca la utilizacin de tenazas estriles que rodean el crneo y estabilizan
la cabeza.
Posicin de Fowler o Sentado