La praxis psicoteraputica

Por Marco Eduardo Murueta

Introduccin
As como la conciencia y la accin racional han sido producto de la vida histrica, tambin
se han producido como contraparte manifestaciones irracionales (absurdas) de la
praxis. En un trabao anterior (Enaenacin y neurosis) nos hemos ocupado de anali!ar las
condiciones "ue #eneran la irracionalidad humana, lo absurdo de muchas de sus
acciones "ue son contraproducentes para sus propios intereses. $i bien estas
condiciones habr%n de ser transformadas esencialmente por la va de la accin poltica,
existen casos, aspectos y niveles en "ue es necesario valerse de elementos especiales
para afrontar problemas especficos en los "ue la irracionalidad de la praxis puede
superarse hasta cierto punto dentro del propio proceso social "ue se vive, sin alterar a
ste en su conunto.
$uperacin "ue resulta una necesidad social, pues de ella depende en cierto #rado "ue
al#unas personas o al#unos #rupos puedan incorporarse m%s efectivamente al proceso
social y participar activamente en direccin hacia el cambio "ue se re"uiere para elevar la
salud psicol#ica de todos. &o inmediato no est% divorciado de lo mediato, hay una
relacin dialctica en "ue lo inmediato se troca en mediato, y viceversa, lo mediato es lo
inmediato. &os esfuer!os para transformar la irracionalidad de manera esencial se nutren
de los esfuer!os por transformar la irracionalidad m%s directa y manifiesta en "ue nos
desenvolvemos. Asimismo lo inverso. 'sta es la funcin y el proceso de la praxis
psicoteraputica "ue busca meorar la salud psicol#ica de manera directa y especfica
dentro de un contexto social dado, como una manera de cambiar tambin ese contexto
#radualmente.
(omo producto de historias especficas al#unos individuos o #rupos, y hasta #randes
conuntos de poblacin, pueden lle#ar a extremos de irracionalidad "ue se conocen
com)nmente como *locura+, *neurosis+ o *psicosis+. En estos conceptos no consideramos
el caso de personas *alienadas+ por alteraciones or#%nicas, cuyo tratamiento re"uiere de
procedimientos distintos, "ue ahora no abordaremos, aun cuando la concepcin de la
praxis tiene implicaciones fundamentales tambin para ello (,er- Enaenacin y neurosis).
.entro del modelo mdico prevaleciente en la concepcin de estas alienaciones extremas
ha sur#ido la preocupacin por la definicin de la *salud mental+, o de la *normalidad+,
como par%metro del cual distin#uir a a"uellos elementos *anormales+. /ero como ya
muchos lo han visto, esto constituye un callen sin salida, puesto "ue lo "ue se considere
como *normal+ depende claramente de perspectivas ideol#icas definidas y0o de
promedios de accin abstractos e inexistentes. &o *normal+ es a"uella forma de ser "ue
tiene la mayora de personas en una comunidad, la norma, pero, por los efectos de la
sociedad actual y desde hace muchos a1os, es posible afirmar sin dudas "ue la #ran
mayora de las personas tiene un #rado si#nificativo de patolo#a, de tal manera "ue la
1
norma en la manera de ser, lo aparentemente *normal+, podemos considerarlo como
*insano+ o enfermo. (omo lo indicamos en el texto *(riterios de salud psicol#ica+-
*En la teora de la praxis tener salud psicol#ica es diferente de *ser normal+.
/or"ue no se trata simplemente de comportarse de acuerdo a las normas. &a
norma psicol#ica, lo "ue prevalece socialmente, es la neurosis en diversos
#rados2 las personas m%s sanas psicol#icamente son minora. /roponemos un
nuevo concepto de salud psicol#ica3- sentirse libre y autnomo, para tomar las
riendas de la vida y, por tanto, mantener un #rado b%sico de satisfaccin consi#o
mismo+.
/ara la 4eora de la /raxis, la alienacin o enaenacin consiste en la incapacidad de las
personas o los #rupos para diri#ir efectivamente sus propias acciones hacia metas
previstas por ellos mismos. Al#uien act)a irracionalmente cuando su accin depende de
fuer!as extra1as para l y0o es contraria a lo "ue desea, o cuando definitivamente pierde
la capacidad de proponerse al#o y reali!arlo, cuando su praxis se desconecta o no
entronca coherentemente con la praxis social en "ue se desenvuelve. &a enaenacin,
literalmente, si#nifica "ue al#uien no es due1o de s mismo, de su propia praxis.
(omo lo refiere 5oucault (6789), hasta mediados del si#lo :;: los casos m%s extremos de
alienacin (*los locos+) eran considerados como una enfermedad incurable y eran aislados
de la vida social, recluyndolos en hospitales o envi%ndolos a un viae interminable en la
*nave de los locos+. $in embar#o, ya desde fines del si#lo :,;;; y durante la primera mitad
del si#lo :;:, <esmer y otros mdicos se preocuparon por atender y tratar de prevenir las
alteraciones en la capacidad para la accin coherente (*las facultades mentales+) en las
personas (&evin, 67=>). &a alteracin de la coherencia en una persona no se reduce
exclusivamente a lo "ue com)nmente se considera *locura+, sino "ue existen diversos
#rados de alteracin "ue actualmente se catalo#an como
*neurosis+ cuando la alteracin no ha lle#ado al extremo de la alucinacin, y
*psicosis+cuando la alucinacin es parte fundamental del cuadro clnico.
Es con los experimentos hipnticos de (harcot y otros mdicos, en la se#unda mitad del
si#lo :;:, con lo "ue se inici el desarrollo de un conunto tcnico para la atencin de
esas alteraciones2 pero es 5reud, discpulo de (harcot, con "uien propiamente se inicia la
historia de la *psicoterapia+. ?a antes hemos comentado diferentes aspectos de la teora
de 5reud2 ahora es necesario anali!ar su correspondiente proceder teraputico. (abe
anotar al respecto "ue la tcnica del psicoan%lisis #enerada por 5reud continua siendo la
base del eercicio de muchos psicoterapeutas, si bien existen variantes m)ltiples
impulsadas por sus distintos se#uidores.
De la hipnosis a la asociacin libre.
5reud mismo ha narrado la manera en "ue sur#i la tcnica psicoanaltica (5reud,
67@A0678=). <otivado por preocupaciones acerca de sntomas som%ticos en al#unos
pacientes, "ue no parecan ser consecuencia de nin#)n problema de ori#en or#%nico
2
(*enfermedades funcionales+), lle# a la conclusin de "ue la causa podra ubicarse m%s
bien en el terreno de los procesos mentales o *ps"uicos+ del paciente. &os experimentos
hipnticos reali!ados por al#unos mdicos dieron confirmacin a esta perspectiva, en la
medida en "ue lo#raron eliminar con esa tcnica sntomas "ue a"ueaban a al#unos
pacientes-
*Bna ve! dado este paso, se impona extraer del hipnotismo dos ense1an!as
fundamentales e inolvidables. En primer lu#ar, se lle# a la conviccin de "ue
ciertas alteraciones som%ticas no eran sino el resultado de influencias ps"uicas,
activadas en el caso correspondiente. ? en se#undo, la conducta de los pacientes
despus de la hipnosis produca la clara impresin de procesos anmicos "ue slo
*inconscientes+ podran ser.
&o *inconsciente+ era ya tiempo atr%s, como concepto terico, obeto de discusin
entre los filsofos2 pero en los fenmenos del hipnotismo se hi!o por ve! primera
corpreo, tan#ible y obeto de experimentacin+ (/p. 9C=).
.e esa manera lle# 5reud a su concepto central de *inconsciente+. Antes de anali!ar
este concepto, lo "ue se desprende claramente de los hechos referidos por 5reud es la
importancia del len#uae en relacin a los procesos mentales y, por tanto, pr%xicos. &a
propia posibilidad de la hipnosis, la relaacin y la su#estin imperativa, indica "ue el
len#uae "ue constituye el %mbito de la representacin por excelencia es un elemento
determinante en la or#ani!acin de los sentimientos y la accin de las personas. <ediante
el len#uae la persona hipnoti!ada puede llevar a su cuerpo a un estado distinto, pasar de
la tensin muscularCnerviosa a la relaacin. ?, como lo ha explicado Dallon y lo han
hecho ver otros autores posteriormente, los estados posturales y el tono muscular
constituyen la base de las emociones2 un aspecto clave de los sentimientos y las
emociones se encuentra en la percepcin propioceptiva de diferentes modulaciones del
tono muscular.
En la hipnosis mediante el len#uae se #ua la relaacin, y la relaacin por s misma
produce a las personas una sensacin de tran"uilidad mental2 la tran"uilidad mental
implica, de hecho, "ue la persona se libere de la tensin fsicoCemocional producida por el
aetreo y los conflictos de la vida social en "ue se desenvuelven. Es decir, la relaacin
constituye ya un elemento "ue favorece la distensin de las contradicciones "ue vive la
persona y, por tanto, le posibilita afrontar dichos conflictos con mayor serenidad, pudiendo
encontrar una salida viable "ue la tensin emocional no le permita ver. Esto es al#o
obvio.
$i a eso a#re#amos "ue en la hipnosis el paciente es apoyado en la resolucin de sus
problemas por otra persona "ue aparece como se#ura de lo "ue dice, es l#ico
comprender el conveniente efecto "ue se puede lo#rar a travs de este proceso. Adem%s,
la misma serenidad, limtrofe con el estado de sue1o, permite aceptar ideas a las cuales
una persona podra oponerse si estuviera en estado de alerta2 en estado de tran"uilidad
profunda la #ente puede aceptar cosas "ue no aceptara en momentos de tensin o en el
3
simple estado emocional "ue constituye la vi#ilia. &a hipnosis as comprendida no #uarda
nin#)n misterio. ;ncluso puede f%cilmente comprenderse "ue la simple relaacin
fsicoemocional constituye la base para disminuir al#unos sntomas histricos, som%ticos
(por eemplo la dermatitis, las a"uecas continuas, etc.), producto directo de prolon#ados
estados de tensin nerviosa.
Adicionalmente, la hipnosis implica un estado de *trance+ "ue implica el envolvimiento
inte#ral de la atencin y de la concentracin de la persona hipnoti!ada en el contexto y las
situaciones "ue el hipnoti!ador le va haciendo percibir, de tal manera "ue es posible
reali!ar experiencias emocionales especiales en ese estado de trance, de manera
an%lo#a a como lo #enera una pelcula "ue motiva llanto, risa, tensin, suspenso,
sorpresa y un c)mulo #rande de posibles estados emocionales en el espectador, con
matices y compleidad emocional indescriptibles. En el caso de la hipnosis la *pelcula+
abarca todos los sentidos bao la #ua verbal del hipnoti!ador, "uien adem%s intuye y
tantea cu%les de los acontecimientos narrados van produciendo efectos emocionales m%s
o menos intensos, y capta el si#nificado "ue estos van teniendo para la persona en
trance.
As, el estado de trance hipntico no solamente tendra "ue verse como lo hi!o 5reud
como una va de acceso al pretendido *incosciente+, sino la posibilidad de #enerar
diversos procesos emocionales "ue bien calculados por un hipnoti!ador experto pudieran
contribuir de manera si#nificativa en el proceso de cambio teraputico. En esta pista
incursion parcialmente <ilton EricEson, pero consider%ndola como una pista paralela a la
realidad (lo externo), sin tener en cuenta "ue esas vivencias son tan reales como
cual"uier otra "ue una persona ten#a.
/or otra parte, no todas las manifestaciones histricas son producto de la simple tensin
nerviosa2 pues en otros casos, los m%s #raves y ya dentro del terreno psictico, es posible
comprender "ue una persona tienda a asumir como real e independiente de ella lo "ue se
ima#ina caticamente a partir de la compleidad de su conflictiva emocional. .e manera
an%lo#a a como un ni1o solitario puede tratar de dar realidad a un acompa1ante
ima#inario, un histrico puede manifestar ce#uera o par%lisis reales si con ello encuentra
una salida relativa a su a#udo sufrimiento emocional. &a fe, la firme creencia en al#o, es
decir, la representacin, puede lo#rar alterar la propia percepcin sensorial. F(mo un
sueto lle#a a la fe en su propia par%lisis o ce#ueraG .esde lue#o, no est% consciente la
persona de "ue ha desarrollado una fe sin tener sustento suficiente en evidencias, pues
de otra manera no sera realmente una fe. Es decir, este proceso se da por lo re#ular
*inconscientemente+, sin saber cmo se lle#a a una fe. /ero esa nocin de inconsciencia
no implica "ue exista un proceso de vida *ps"uica+ inconsciente paralela a la consciencia,
como lo supuso 5reud, sino por"ue el encadenamiento semitico puede ocurrir sin "ue la
persona se *de cuenta+ y de manera autom%tica2 sobre todo cuando las representaciones
relacionadas entre s "ue se han involucrando en el proceso no tienen una forma
lin#Hstica articulada, sino ampliamente icnicoCmetafrica. Es esto lo descubierto
realmente por 5reud, aun"ue en su momento l lo haya ima#inado como un proceso
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*inconsciente+ en el sentido de *subCanmico+, como una dimensin psicol#ica con su
propia din%mica y coexistente con el proceso *consciente+.
En consecuencia, a partir de la hipnosis por s misma no puede lle#arse a la conclusin
de un nivel anmico *inconsciente+. &o "ue si es posible comprender es "ue, en #eneral,
los seres humanos tienen procesos de representacin compleos "ue desbordan el campo
del len#uae articulado, es decir, "ue muchas veces no es posible expresar con palabras
todo a"uello "ue sentimos o pensamos2 pero, puesto "ue lo sentimos o pensamos a esto
no se le puede llamar propiamente *inconsciente+. As, si un conunto de sentimientos
caticos o sobrelapados son or#ani!ados y clarificados para el propio paciente mediante
el len#uae #racias a al#uien "ue lo escucha con atencin, le retroalimenta y le hace
pre#untas, es l#ico "ue la operacin coherente se hace m%s posible y se lo#ra una
sensacin de calma. Esto lo hacemos todos cada da y es la explicacin de por "u bares,
restaurantes y cafeteras son lu#ares donde las personas se re)nen con frecuencia para
compartir narraciones.
4ambin es cierto, como lo vea ya Aristteles, "ue el len#uae es un elemento
fundamental para la memoria2 de tal manera "ue los procesos intuitivos son mucho m%s
r%pidamente olvidados, dada su propia din%mica plurisemitica. Es decir, a poco de haber
ocurrido un encadenamiento semitico intuitivo este ya no se recuerda, por lo cual el
proceso "ue ha derivado en una situacin presente no se comprende ya claramente2 por
eemplo, es de esa manera "ue con frecuencia olvidamos donde *hemos deado las
llaves+ si no tenemos un lu#ar tpico para ello2 el len#uae tiene un an%lo#o papel
or#ani!ativo, al nombrar o narrar es como si a los obetos nombrados o a las experiencias
narradas se les asi#nara un determinado lu#ar dentro del conunto de obetos y
experiencias "ue son referencia para ubicar el *yo+ de cada persona. Al respecto,
acertadamente &acan (67=I) ha dicho lo si#uiente-
*... es en la posicin de un tercer trmino donde el descubrimiento freudiano del
inconsciente se esclarece en su fundamento verdadero y puede ser formulada de
manera simple en estos trminos- *El inconsciente es a"uella parte del discurso
concreto en cuanto transindividual "ue falta a la disposicin de la persona para
restablecer la continuidad de su discurso consciente.
*As desaparece la paradoa "ue presenta la nocin del inconsciente, si se la
refiere a una realidad individual. /ues reducirla a la tendencia inconsciente slo es
resolver la paradoa, eludiendo la experiencia "ue muestra claramente "ue el
inconsciente participa de la funciones de la idea, incluso del pensamiento+ (p. 97).
,olviendo a la #nesis del psicoan%lisis, con Jreuer, 5reud encontr otro de los
elementos en "ue se sustenta su tcnica teraputica y su teora- *&a terapia empleada por
Jreuer consista en llevar al paciente, por medio del hipnotismo, a recordar los traumas
olvidados y reaccionar a ellos con intensas manifestaciones de afecto. (onse#uido as,
desapareca el sntoma nacido en lu#ar de una tal manifestacin afectiva+ (5reud,
67@A0678=2 pp. 6IC66).
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/ara entender esto, analicemos el si#uiente eemplo simplificado e ima#inario- un ni1o a
los cinco a1os vive un acontecimiento "ue lo impresiona #randemente, di#amos "ue
estuvo a punto de aho#arse en una piscina2 como efecto de esta experiencia el ni1o
recha!a ir a nadar en ocasiones posteriores e incluso siente miedo de acercarse a lu#ares
con #randes cantidades de a#ua. (on el tiempo, el ni1o olvida o recuerda poco de la
experiencia vivida a los cinco a1os, sin embar#o mantiene el temor y el recha!o hacia el
a#ua en #randes cantidades. $u propia reaccin en la )ltima ocasin "ue estuvo cerca de
una piscina le induce a mantenerla la si#uiente ve! y as sucesivamente, y tiende a olvidar
la experiencia ori#inal. Adem%s, probablemente este temor a circunstancias inesperadas
se #enerali!a y se convierte en un ras#o constante de su personalidad, se forma como un
individuo temeroso e inhibido, por lo cual es obeto de burla y de devaluacin por sus
ami#os, encaden%ndose as de manera complea a otras experiencias desa#radables "ue
le reafirman su car%cter temeroso e inhibido. (uando lle#a al analista, mediante la
hipnosis o por la asociacin libre, este le hace reCproducir la historia del proceso. $ucede,
entonces, en primer lu#ar "ue la persona revalora afectivamente la experiencia vivida a
los cincos a1os, ya no le parece tan espantosa como le pareci en su momento, en
realidad "ui!% ni si"uiera fue demasiado #rave, etc.
En se#undo lu#ar comprende cmo ha lle#ado a sentir lo "ue actualmente siente en
relacin al a#ua (y lo reCvalora afectivamente tambin)2 con la serenidad del estado de
relaacin puede ahora ima#inar #randes cantidades de a#ua sin sentir un miedo intenso,
y al perder ese miedo puede tambin disminuir su temor ante otras circunstancias
an%lo#as2 por tanto, reCvalora su propia ima#en ante s mismo y frente a los dem%s. En
contra de al#unas vul#ari!aciones psicoanalticas "ue atribuyen una cura esencial a partir
del simple recuerdo de los eventos traum%ticos, debe subrayarse "ue se trata de "ue el
paciente, m%s all% de simplemente hacer consciente lo inconsciente, realice una nueva
experiencia afectiva en relacin a tales eventos reCproducidos ahora en la ima#inacin.
$in duda la reCvaloracin afectiva del pasado desde la ptica del presente es un elemento
importante para la superacin de la irracionalidad pero no suficiente, ni tampoco el )nico
camino posible o excluyente de otros. En realidad, la persona del eemplo anterior habr%
superado su fobia al a#ua y su miedo e inhibicin #eneral, cuando act)e de otra manera
ante las circunstancias correspondientes. Ko basta ima#inarse actuando, es necesario
actuar, en esto reside para la 4eora de la /raxis el proceso esencial. Es frecuente "ue la
#ente se ima#ine o comprenda intelectualmente muchas cosas, sin "ue en su momento
lo#re desembara!arse de los h%bitos y preuicios (h%bitos mentales) "ue ha eercido una y
otra ve! durante amplios periodos. El problema es cmo #enerar esa nueva actuacin. &a
reCvaloracin del pasado es un elemento, pero por s misma #eneralmente no lo#rar%
producir la nueva actuacin "ue se propone2 sta se construye en el terreno mismo de la
accin, donde la reCvaloracin afectiva del pasado ocurre en su mayor plenitud. &a accin
mental (el ima#inar) ocurre en el %mbito de la representacin y se da desde el presente
cmodo de la relaacin, leos de la situacin real2 la nueva actuacin en la realidad es lo
"ue constituye efectivamente un nuevo presente, en el "ue el pasado realmente se
revalora.
6
5reud y Jreuer, por su parte, derivaron de sus experiencias mencionadas en la cita
anterior una construccin terica de la "ue se desprendi un nuevo elemento teraputico,
cuya versin resumida nos la plantea 5reud (67@A0678=) de la si#uiente manera-
*Esta teora afirmaba "ue el sntoma histrico naca cuando el afecto de un
proceso anmico intensamente afectivo era desviado de la elaboracin consciente
normal y encaminado as por la ruta indebida. En el caso de la histeria, dicho
afecto se resolva en inervaciones som%ticas inhabituales (conversin), pero
podra ser diri#ido en otro sentido y descar#ado por medio de la reviviscencia del
suceso correspondiente durante la hipnosis (derivacin de reaccin). A este
procedimiento le dimos el nombre de catarsis (limpie!a, liberacin del afecto
represado) (p. 66)+.
El mtodo cat%rtico o de *abreaccin+ no conlleva la idea de una reCvaloracin del pasado
desde el presente2 sino la idea de "ue durante una situacin del pasado "ue normalmente
hubiera provocado al sueto intensas reacciones emocionales, ste las reprimi y no las
manifest en toda su dimensin, por lo cual esas reacciones reprimidas se canali!an
autom%ticamente hacia otras formas y perduran como sntomas histricos2 por lo cual, la
catarsis consistira b%sicamente en promover "ue la persona expresara abiertamente su
emocionalidad antes reprimida como una manera de eliminar su canali!acin som%tica.
Existen dos posibilidades- 6) la reaccin reprimida constituye solamente una posible
reaccin pasaera ante, por eemplo, una situacin de sobresalto, despus de la cual,
cuando se disipa, la emocionalidad no manifestada pierde toda la ra!n de ser2 @) la
reaccin reprimida es constante y duradera, ya sea por"ue la situacin "ue la provoca
permanece durante lar#os perodos (por eemplo, la falta de recursos econmicos
indispensables) o por"ue el evento inicial, aun"ue haya deado de estar presente en s
mismo, mantiene un si#nificado clave para las experiencias "ue posteriormente vive la
persona (por eemplo, un error cometido "ue cambi el rumbo de la vida de la persona, la
culpa).
En ambos casos, la evitacin de la explosin emocional conduce necesariamente a un
incremento en la tensin hormonalCnerviosaCmuscular, de la cual se derivan trastornos
som%ticos. /ero mientras "ue en el caso 6, dichos trastornos som%ticos aun"ue sean muy
fuertes suelen ser pasaeros2 cuando los conflictos no son de #ran intensidad "ue puedan
romper dr%sticamente la continuidad de la vida de las personas, se olvidan y no tienen
mayor trascendencia posterior. En cambio, los dos eemplos del inciso @, #enerar%n una
tensin hormonalCnerviosaCmuscular constante o por ciclos m%s o menos frecuentes y
a#udos. Entre mayor sea la frecuencia, duracin y a#ude!a de los episodios de tensin,
los trastornos som%ticos tendr%n tambin mayor duracin e intensidad, y tendr%n
entonces un papel m%s si#nificativo en la vida de la persona. Es evidente "ue 5reud se
refiere a este )ltimo caso, por lo cual reali!ar la expresin emocional abierta permitir% a la
persona relaarse y con ello tender% a eliminar los trastornos som%ticos.
$in embar#o, el efecto relaante y or#ani!ador de la expresin verbal de emociones no es
suficiente para superar muchos conflictos emocionales o superarlos plenamente. /or
7
eemplo, supon#amos "ue una persona a la "ue no alcan!a su salario para cubrir las
necesidades elementales de su familia, durante un lar#o perodo no llora ni se "uea ni se
enoa, sino "ue se obli#a a mantener la ecuanimidad y fin#ir un optimismo para no afli#ir a
su esposa, se aferra a una esperan!a total o parcialmente ilusoria, *tra#%ndose+ sus
emociones2 probablemente, al cabo de un tiempo, puede manifestar problemas histricos.
$i durante la hipnosis o por otros medios (la borrachera, la atencin de un ami#o, etc.) el
obrero lo#ra expresar sus emociones con toda su fuer!a, esto permitir% "ue durante un
breve lapso lo#re relaarse y disminuya su trastorno som%tico. /ero como las condiciones
"ue le provocan la emocin se mantienen, existen dos posibilidades- 6) "ue se vuelva a
tra#ar sus emociones (como sucede despus de la borrachera) y su trastorno som%tico
reapare!ca y se a#udice2 o bien @) "ue aprenda una manera de canali!ar sus emociones
en el combate de la fuente "ue las provoca- su propia pobre!a. En este )ltimo caso,
existen tambin diferentes posibilidades2 puede ser "ue dicha persona atribuya
intuitivamente a su esposa o a sus hios el motivo de su sufrimiento, por lo cual tender% a
a#redirlos, #ener%ndose otro tipo de conflictos emocionales2 puede ser "ue atribuya la
causa de la situacin a s mismo, por diferentes ra!ones, tendiendo a la autoa#resin y
los correspondientes conflictos emocionales de esto2 o puede ser "ue, analice las
verdaderas fuentes de su situacin y, unto con otras personas en situaciones similares,
act)e para modificar esas causas esenciales. En #eneral podemos esperar diversas
combinaciones y matices de esto, dependiendo de las cualidades de historia cultural en
"ue se inserte la propia praxis de dicha persona.
&a catarsis como eercicio teraputico, entonces, solamente nos permite esperar efectos
moment%neos y no esenciales
6
, aun"ue sta puede ser muy )til y necesaria cuando se
viven tra#edias. $in embar#o, en #eneral, la verdadera catarsis se alcan!a cuando los
conflictos emocionales se canali!an a la transformacin efectiva, racional, de las
circunstancias "ue #eneran los conflictos. Ahora bien, cuando la circunstancia "ue
mantiene la conflictividad emocional persistente consiste en un error del pasado no
susceptible de ser rectificado, entonces la catarsis se ha de vincular a una reCvaloracin
conceptual y afectiva de ese pasado, comprenderlo y aceptarlo como pasado, para
comprenderse y aceptarse a s mismo como presente2 para tomarlo como experiencia
hacia el futuro. En el presente y en el futuro pueden compensarse constructivamente los
1
Dice Freud (1923/1968): Las innovaciones tcnicas or !i introducidas " !is descu#ri!ientos
$icieron
de% rocedi!iento cat&rtico e% sicoan&%isis' (% aso !&s decisivo )ue %a renuncia a% $inotis!o
co!o
!edio au*i%iar' Dos )ueron %os !otivos +ue a e%%a !e %%evaron' (n ri!er %u,ar- or+ue''' eran
!uc$os %os
acientes a %os +ue no conse,u.a $inoti/ar' 0 se,undo- or+ue %os resu%tados terauticos de %a
catarsis-
#asada en e% $inotis!o- no aca#a#an de satis)acer!e' 1a%es resu%tados eran- desde %ue,o-
atentes "
aarec.an a% oco tie!o de iniciar e% trata!iento- ero de!ostraron ta!#in ser oco duraderos "
de!asiado deendientes de %a re%aci2n ersona% de% !dico con e% aciente3 ('12)'
8
conflictos emocionales del pasado, creando las circunstancias apropiadas para ello y as
modificar de hecho lo pasado, como veremos despus en la tcnica de la 4erapia de la
/raxis.
En efecto, al no encontrar 5reud satisfactorios los resultados de la hipnosis y el mtodo
cat%rtico, dise1 la tcnica de la asociacin libre, "ue se mantiene como elemento clave
de la terapia psicoanaltica contempor%nea-
*El hipnotismo haba servido para llevar a la memoria consciente de la persona los
datos por ella olvidados. 4ena, pues, "ue ser sustituido por otra tcnica. En esta
necesidad comenc a poner en pr%ctica el mtodo de la asociacin libre,
consistente en comprometer al sueto a prescindir de toda reflexin consciente y
abandonarse, en un estado de serena concentracin, al curso de sus ocurrencias
espont%neas (involuntarias). 4ales ocurrencias las deba comunicar al mdico, aun
cuando en su fuero interno sur#ieran obeciones de peso contra tal comunicacin2
por eemplo, las de tratarse de al#o desa#radable, desapartado, nimio o
impertinente... En tal eleccin hubo de #uiarme la esperan!a de "ue la llamada
asociacin libre no tuviera, en realidad, nada de libre, por cuanto una ve!
sou!#ados todos los propsitos mentales, habra de sur#ir una determinacin de
las ocurrencias por el material inconsciente. 4al esperan!a ha sido ustificada por
los hechos... se obtena un rico material de ocurrencias "ue poda ponernos sobre
la pista de lo olvidado por el enfermo. .icho material no aportaba elementos
olvidados mismo, pero si tan claras y abundantes alusiones a ellos, "ue el mdico
poda adivinarlos (reconstruirlos) con el auxilio de ciertos complementos y
determinadas interpretaciones+.
.e esa manera, corresponde a 5reud, m%s "ue a 5erdinand de $aussure (6768067=@), la
verdadera paternidad de la semiolo#a. 5reud certeramente estaba convencido de "ue
exista una necesaria conexin si#nificativa de las palabras "ue espont%neamente se le
ocurren sucesivamente a una persona. .e hecho, en la construccin de un discurso
cual"uiera, las frases se vinculan emocionalmente unas a otras2 la primera fase
pronunciada, sur#ida #eneralmente de la necesidad planteada por la interaccin con un
evento externo (muchas veces las palabras de otro), es el n)cleo si#nificativo (conceptual
y emocional) del cual se desprende la si#uiente frase2 lue#o ambas frases determinan la
si#uiente y as sucesivamente. /ero cada frase expresada no tiene un solo si#nificado
claro y evidente sino "ue sta es, en su unidad de forma y contenido, polismica- tiene
uno o varios si#nificados simplemente fonticos, tiene uno o varios si#nificados
#ram%ticos, tiene uno o varios si#nificados sem%nticos inmediatos relativos (referencias
especificas a lo "ue se vive en el momento), y , adem%s tiene una #ama complea de
si#nificados de diferente valor emotivoCconceptual relacionados con la historia anterior de
cada persona, #ama semitica o *ha! semitico+ como lo denomina la 4eora de la /raxis.
Adem%s, este compleo conunto si#nificativo se relaciona de manera din%mica con el
contexto concreto fsicoCsocial en el "ue la persona se encuentra y se desenvuelve.
9
Este proceso puede ser claramente observado en una charla informal, en la cual lo
expresado por uno de los participantes hace "ue otro (o el mismo) trai#a *a colacin+ la
narracin de otras experiencias "ue el discurso de su interlocutor le *han recordado+,
derivando en un di%lo#o *en forma de escalera+, en el "ue de un tema se va a otro, y
lue#o a otro, terminando por darse cuenta de lo leanos "ue est%n los interlocutores del
primer punto de tratado. 5recuentemente esto es precisamente lo "ue se disfruta de la
charla- la libre y la mutua transmisin de experiencias si#nificativas, el compartirlas y
re#ociarse o recrearse con ellas
@
.
$in embar#o, el si#nificado de los elementos contextuales para cada persona constituye
un factor determinante del rumbo "ue habr% de se#uir su discurso. $e expresar%n
a"uellas frases encadenadas espont%neamente "ue el hablante no percibe como
absurdas o impertinentes para los receptores, aun cuando se evo"uen mentalmente por
parte de los participantes de la charla.
(on la tcnica de la asociacin libre 5reud buscaba disminuir o nulificar la influencia de
los factores contextuales para lo#rar "ue los suetos expresaran todas las ocurrencias "ue
sus propias frases las evocasen, haciendo m%s transparente y m%s completo su
verdadero proceso emotivoCconceptual. $in embar#o, por una parte, evidentemente los
si#nificados contextuales no pueden ser eliminados totalmente pues la propia persona, su
autoima#en, as como la misma situacin clnica delimitan un contexto dado2 pues la
abstraccin de todo contexto (incluida la autoima#en) conduce por s misma a la psicosis,
y, como es reconocido por 5reud, aun en las psicosis m%s a#udas difcilmente podra
hablarse de una abstraccin contextual absoluta, sta slo puede manifestarse en una
rarsima situacin de blo"ueo o *coma emocional+. /or otra parte, la propia historia
discursiva de cada persona conlleva formas y contenidos de expresin "ue est%n
presentes durante el proceso de la asociacin libre.
A pesar de ello, es comprensible "ue la asociacin libre permita el acceso a un material
simblico mucho m%s rico para la interpretacin semiol#ica por parte del analista. /ero el
problema b%sico de esto tiene "ue ver precisamente con el propio marco de referencia
si#nificativo, emotivoCconceptual, de cada analista, "ue deriva en determinadas
interpretaciones del material "ue le ofrece su paciente. Este marco referencial, en la
tradicin freudiana, es la propia teora psicoanaltica elaborada discursivamente por
5reud y sus continuadores, es decir, tambin inte#rando las asociaciones de estos
autores en una circunstancia personal, cientfica e histrica determinada, por lo "ue no
pueden considerarse como exentas de una serie de proyecciones emocionales de los
mismos, como lo son tambin todas las expresiones y construcciones tericas y
cientficas.
2
4 esar de +ue %os sico%in,5istas- or e6e!%o 7u%io%i- $an avi/orado este roceso en e% an&%isis
de%
discurso- se $an centrado !&s en %a ersona $a#%ante +ue en e% di&%o,o: " si #ien $an %i,ado e%
roceso de%
discurso a %a vida co,nitiva- no %o $an articu%ado co$erente!ente con %os asectos e!ociona%es
+ue tienen
una c%ara deter!inaci2n en %a construcci2n de% discurso- o- !&s #ien- de% di&%o,o'
18
Resistencia, transferencia contratransferencia
.e la problem%tica de la interpretacin en la asociacin libre se han derivado nuevos
elementos tcnicoCtericos conocidos cl%sicamente como resistencia, transferencia y
contratransferencia, as como la necesidad de "ue los psicoanalistas sean tambin
anali!ados para "ue puedan reconocer y disminuir sus propias proyecciones
emotivoconceptuales durante la interpretacin. $obre la resistencia anota 5reud-
*.escubramos, en efecto, "ue la labor de patenti!ar los elementos pat#enos
olvidados tena "ue pu#nar contra una resistencia constante y muy intensa. ?a las
obeciones crticas con las "ue el paciente haba "uerido excluir de la
comunicacin las ocurrencias en l emer#entes, y contra las cuales obeciones se
diri#a la re#la psicoanaltica fundamental, eran manifestaciones de tal resistencia.
.el estudio de los fenmenos de la resistencia result uno de los pilares maestros
de la teora psicoanaltica de las neurosis- la teora de la represin. Ko era f%cil
suponer "ue las mismas fuer!as "ue ahora se oponan a "ue el material pat#eno
se hiciera consciente haba exteriori!ado en su da, con pleno xito, i#ual
tendencia... &as impresiones y los impulsos anmicos, de los "ue ahora eran
sustitucin los sntomas, no haban sido olvidados sin fundamento al#uno... sino
"ue haban sufrido, por la influencia de otras fuer!as anmicas, una represin, cuyo
resultado y cuya se1al eran precisamente su apartamiento de la conciencia y su
exclusin de la memoria. $lo a consecuencia de esta represin se haban hecho
pat#enos...
*(omo motivo de la represin y con ello como causa de toda enfermedad
neurtica, habamos de considerar el conflicto entre dos #rupos de tendencias
anmicas. ? entonces la experiencia nos ense1 al#o tan nuevo como
sorprendente sobre la naturale!a de las fuer!as en pu#na.
*&a represin parta, re#ularmente, de la personalidad consciente (el yo) del
enfermo y dependa de motivos ticos y estticos2 a la represin sucumban
impulsos de e#osmo y crueldad, "ue, en #eneral, podemos considerar malos2
pero, sobre todo, impulsos optativos sexuales, muchas veces de naturale!a
repulsiva e ilcita. As, pues, los sntomas patol#icos eran un sustitutivo de
satisfacciones prohibidas, y la enfermedad pareca corresponder a una doma
incompleta de lo inmoral "ue el hombre inte#ra+ (/p. 6AC6L).
$i eliminamos la nocin de *inconsciente+ freudiana as como la idea de "ue el hombre
inte#ra en su naturale!a *lo inmoral+, el enfo"ue sobre la resistencia y la represin es
ra!onable. Ko as el es"uema causaCefecto, traumaCsntoma, "ue 5reud sostiene. (ada
individuo en el curso de su vida desarrolla una ima#en de s mismo, una
autorrepresentacin y una *autosensacin+, "ue depende de la praxis social en "ue se
desenvuelve2 como todo concepto, el concepto de s mismo, el yo, constituye una
clasificacin, es decir, una oposicin sem%ntica y semitica- yo ten#o estas x
caractersticas, y no ten#o estas y caractersticas, comparto estas ! caractersticas con
tales o cuales seres y no comparto otras tantas, etc. Autoconcepto "ue en su mayor parte
es intuitivo (y por tanto ambi#uo) y "ue se transforma continuamente con la modificacin o
11
ad"uisicin de caractersticas a partir de experiencias subsi#uientes (,er- <urueta, <. E.
$ubetividad y praxis- la diversidad de los contextos culturales).
En este punto es necesario considerar lo "ue muy bien ha visto &acan y estaba ya
demostrado desde la ontolo#a de Me#el. El autoconcepto implica una duplicidad y, por
tanto, una dialctica.
May un yo "ue percibe y un yo "ue es percibido en un momento dado2 lue#o, el yo
percibido se sinteti!a con el yo "ue percibe y se plantea una nueva disociacin. &acan
se1ala al estadio del espeo como el momento en "ue los ni1os forman su ori#inaria
ima#en especular de s mismos, lo "ue plantea el inicio de la disociacin en "ue cada
"uien se ve como desde un punto de vista externo, desde el punto de vista de otro "ue,
sin embar#o, es tambin l mismo (o ella misma). En lo "ue &acan no repara es "ue esta
necesaria disociacin no depende directamente de la ima#en fsica vista en el espeo,
sino precisamente de la incorporacin primaria de los otros en el proceso semitico de
cada pe"ue1o. $i un ni1o fuese aislado de la sociedad sin duda no podra acceder al
estadio del espeo por mucho "ue estuviera frente a superficies refleantes2 y viceversa,
a)n sin tener acceso a superficies refleantes como puede ser el caso de un ni1o cie#o
ser% capa! de percibirse a partir de los otros "ue l incorpora en s mismo. &acan (67=I)
considera, al contrario, "ue es la autoima#en ori#inaria la "ue despus permite la
interiori!acin de *el otro+, dice-
*El hecho de "ue su ima#en especular sea sumida ubilosamente por el ser sumido
todava en la impotencia motri! y la dependencia de la lactancia "ue es el
hombrecito en ese estadio infans, nos parecer% por lo tanto "ue manifiesta, en
una situacin eemplar, la matri! simblica en la "ue el yo (e) se precipita en una
forma primordial, antes de obetivarse en la dialctica de la identificacin con el
otro y antes de "ue el len#uae le restituya en lo universal su funcin de sueto+ (p.
6@).
&acan se acerca as a la concepcin pia#etiana de la formacin simblica en los ni1os,
considerando "ue esta formacin simblica se deriva directamente de la relacin
sensoriomotri! con los obetos. /ara la 4eora de la /raxis, en cambio, es la praxis social
la "ue da si#nificado continuo a las acciones sensoriomotrices de los infantes, "uienes
aprenden en la pr%ctica cotidiana, #radualmente, los primeros si#nificados de sus propias
acciones para los dem%s y de las acciones de los dem%s para l, y, de esa manera de la
disociacin entre medio y fin pasan a la disociacin entre smbolo y obeto. Es en el
momento de esta disociacin cuando puede ocurrir el estadio del espeo. Aun en la
ima#en especular los ni1os ya han interiori!ado a los dem%s, ya existe una primera
identificacin con al#)n otro, y slo por eso pueden representarse a si mismos como
*desde fuera+.
En efecto, de manera #eneral, las caractersticas "ue inte#ran el autoconcepto son
percibidas con relativa obetividad, dependen en su percepcin de la ideolo#a "ue se
asuma, es decir, de cmo las percibe el conunto social en "ue cada "uien se
desenvuelve, de cu%l es su si#nificado social. /or eemplo, si socialmente se considera tal
12
comportamiento, idea o sentimiento como *inmoral+, entonces, "uien ten#a esos
comportamientos, ideas o sentimientos tender% a conceptuali!arlos como inmorales y, por
tanto, a conceptuali!arse a s mismo como *inmoral+. /ero como la *inmoralidad+ es
motivo de persecucin, de burla, de escarnio, de represin fsica, etc., naturalmente cada
"uien tratar% de eliminar de s mismo esas caractersticas inmorales "ue lo hacen sueto
del ata"ue social. $e autorreprimir% para evitar la represin de los dem%s, y se formar% un
autoconcepto excluyendo, o tratando de excluir, las caractersticas "ue ya l mismo
considera como inmorales. Al aprender a en#a1ar a los dem%s se aprende y se habit)a
cada "uien a en#a1arse a s mismo.
$e#)n 5reud, esta introyeccin de la moralidad social, forma el *superyo+2 pero la
moralidad social es relativamente hetero#nea, contradictoria y cambiante, por lo cual
tambin la moralidad interna de cada persona ser% contradictoria y cambiante en
diferentes #rados. .entro de este proceso contradictorio, sin embar#o, #eneralmente cada
persona forma un conunto de h%bitos autoconceptuales "ue le permiten mantener una
continuidad de la autopercepcin2 sin la cual, sera imposible mantener una mnima
relacin coherente con el mundo. &os h%bitos autoconceptuales m%s arrai#ados por su
reproduccin cotidiana durante #randes periodos, son la base de la resistencia a aceptar
sentimientos o ideas "ue en el pasado fueron recha!adas o reprimidas. Al#unos de esos
sentimientosCideas muchas veces se si#uen manifestando en diferentes #rados de
intensidad en el interior de la persona, ya sea por"ue constituyen necesidades biol#icas
inevitables (el deseo sexual), o por"ue la realidad social en su conunto, o
especficamente las contraideolo#as ("ue reflean necesidades sociales), promueven tal
manifestacin. $i la moralidad represora prevalece en el interior de un sueto, ste librar%
una lucha interna cotidiana por evitar lo "ue espont%neamente siente2 y viceversa, cuando
una persona convencida de una contraideolo#a siente la necesidad de formarse un
nuevo autoconcepto de s mismo, los sentimientos morales de su tradicin personal (los
h%bitos autoconceptuales) "ue ahora recha!a implicar%n un conflicto interno cotidiano. En
ambos casos, sin embar#o, el conflicto interno se vive tambin externamente, pues la
autoima#en se construye en la relacin pr%ctica diaria con la realidad en su conunto,
externa e interna.
(uando el conflicto se a#udi!a se #enera una creciente tensin emotivoCconceptual "ue,
por un lado, puede derivar en trastornos som%ticos y trastornos en la actuacin de la
persona (neurosis), y por otro, plantea la necesidad de encontrar una salida a este
conflicto. Asimismo, la a#udi!acin del conflicto #enera pro#resivamente una confusin en
el autoconcepto y en la autosensacin, tanto como en los conceptos referentes a los
diferentes aspectos de la realidad2 y esto, a su ve!, redunda en una mayor a#udi!acin
conflictiva. $i el proceso contin)a por ese camino y no se lo#ra una salida se avan!a
hacia la psicosis y el colapso. &a salida b%sica, entonces, consiste en construir una
autoima#en racional en "ue se inte#ren los sentimientosCideas "ue se recha!an. ?a sea
"ue se acepten por su inevitabilidad y por"ue no existe en verdad por "u recha!arlos
(por eemplo, los sentimientos sexuales intrnsecos a la biolo#a humana), o "ue se les
recono!ca como existentes pero no necesarios ahora, ni deseados por el propio sueto, y
13
se #eneren alternativas racionales y efectivas para combatirlos o transformarlos
cualitativamente (por eemplo, muchos ras#os de la moralidad preponderante o
sentimientos a#resivos "ue no deben considerarse como inmanentes, sino como
producto de la propia historia conflictiva de las personas, etc).
(on el eercicio semiol#ico "ue implica la asociacin libre (incluyendo la
*interpretacin de los sue1os+ y otras manifestaciones semiticas) se puede lo#rar
descubrir y hacer m%s claras, hasta cierto punto, las dimensiones principales del conflicto
antes descrito. &o#rar "ue esto sea reconocido y aceptado. /ero esto slo constituye un
paso en la superacin del problema, lo esencial consiste en derivar alternativas racionales
para construir la nueva autoima#en, y esto constituye, sin duda, una tarea pr%ctica2 pues
es en la pr%ctica donde efectivamente se forma toda autoima#en2 es modificando la
realidad circundante como realmente nos modificamos a nosotros mismos. ? la realidad
circundante se constituye por la praxis social en "ue cada "uien se desarrolla, de tal
manera "ue la modificacin de la autoima#en implica la modificacin de esa praxis social,
en distintos niveles- desde la praxis del #rupo inmediato (#eneralmente, el #rupo familiar)
hasta la praxis del conunto de la sociedad total. &a semitica misma, "ue se descubre
mediante la reflexin y la accin analtica, depende tambin de la praxis social.
5reud, y en #eneral los psicoanalistas, han pretendido llevar a cabo una interpretacin
fidedi#na e imparcial de la semitica discursiva de los pacientes, bao la idea
epistemol#ica de la neutralidad de los conceptos tericos. En realidad, la teora freudiana
"ue sirve de marco a las interpretaciones psicoanalticas representan una filosofa social y
una tica determinadas2 de tal forma "ue bao esta perspectiva cientfica se coacciona a
los pacientes a aceptar dicho marco de referencia "ue, sin embar#o, en muchas
ocasiones puede no corresponder esencialmente a la realidad "ue vive la persona
anali!ada.
.e esa manera, los psicoanalistas hablan de la transferencia y la contratransferencia "ue
neludiblemente ocurren no slo durante la terapia, sino en todas las relaciones humanas.
(ada paciente, a partir de su historia, #enera una serie de expectativas sobre el proceso
teraputico y aplica los criterios aprendidos durante su vida y manifiesta sus necesidades
afectivas ante la continuidad de eventos "ue vive durante la relacin teraputica. Ko
podra ser de otra manera. En esto consiste la *transferencia+2 no slo se constituye de
despla!amientos afectivos especficos o fios hacia la fi#ura del psicoanalista y0o el lu#ar
donde se desarrolla la terapia. /or eemplo, si una paciente es muer y su terapeuta es de
sexo masculino, ella actuar% manifestando la #ran mayora de los h%bitos "ue ha
aprendido a reali!ar ante las personas de sexo masculino y podra sentirse sutil o
llanamente atrada sexualmente por la fi#ura de su psicoanalista y al#o recproco y0o
an%lo#o ocurre en las diferentes combinaciones de #nero del paciente y del terapeuta. $i
un paciente ve un *mdico+ en el terapeuta se comportar% en mucho como se suele
comportar ante los mdicos en #eneral. .e la misma manera, un paciente puede actuar
ante su psicoanalista de manera similar a "ue si se tratara de su maestro, de su padre o
de cual"uier otra fi#ura importante en su vida diaria "ue sirva como punto de referencia en
la percepcin de su terapeuta. &o mismo le ocurre tambin al psicoterapeuta.
14
4ratando de evitar esto )ltimo se ha planteado la necesidad de "ue los propios
psicoanalistas sean psicoanali!ados, para "ue ellos conscientemente traten de "ue sus
propios sentimientos y conflictos afectivos no interfieran en la interpretacin. /ero aun
suponiendo un caso ideal e inexistente en "ue un psicoanalista ortodoxamente freudiano
pudiese hacer a un lado todos los sentimientos "ue en l puede motivar un paciente,
como si fuera una m%"uina de psicoanali!ar, a pesar de ello, tendera a interpretar el
discurso de su paciente dentro de los c%nones morales y filosficos implcitos en la teora,
vera compleos de Edipo, mecanismos de defensa, fiaciones sexuales, re#resiones,
resistencias, etc., en relacin a eventos o aspectos "ue sera posible interpretar desde
otras perspectivas filosficas distintas a las de 5reud. &os terapeutas nunca pueden ser
imparciales, y es muy importante tener en cuenta esto para avan!ar hacia otros niveles en
la eficacia del trabao psicoteraputico. &a no imparcialidad y la historicidad de la
interpretacin semiol#ica, sin embar#o, no invalida la pertinencia de esta2 slo es un
elemento "ue la hace relativa. &a transferencia y la contratransferencia son procesos "ue
no tienen por "u temerse, se les puede comprender y saberlos insertos en el proceso
teraputico. Esto es una dimensin necesaria de la terapia. Kadie puede ayudar a otro a
superarse m%s "ue desde un punto de vista, desde una praxis concreta, histrica. $i no
se comprendiera esto se derivara en un do#matismo, en poner a la teora inclume como
lo determinante en la praxis teraputica2 en una enaenacin de la terapia2 y sucedera lo
"ue con la reli#in y las m%"uinas- los seres humanos las producen y lue#o stas se les
imponen como elementos externos. /or eso &acan (67=I) pre#unta *FNuin anali!a
hoyG+. ? dice-
*Nue un an%lisis lleve los ras#os de la persona del anali!ado, es cosa de la "ue se
habla como si cayese por su propio peso. /ero "uien se interese en los efectos
"ue tendra sobre l la persona del analista pensara estar dando pruebas de
audacia. 4al es por lo menos el estremecimiento "ue nos recorre ante las
expresiones de moda referentes a la contratransferencia... pensad "u testimonio
damos de elevacin de alma al mostrarnos en nuestra arcilla como hechos de la
misma "ue a"uellos a "uienes amasamos (...) O&os psicoanalistas de hoyP miden
sus defecciones en el paciente sobre el principio autoritario de los educadores de
siempre... el educador est% bien leos de estar educado si puede u!#ar tan
li#eramente una experiencia "ue sin embar#o ha debido atravesar l mismo+
(/p. @69 y @@@).
El psicoan%lisis est% impre#nado de la *noCdirectividad+, "ue en realidad si#nifica la
imposicin de una directividad frrea. $i un paciente desea superar sus problemas ha de
aceptar los trminos noCdirectivos e impersonales "ue le impone el experto. Mablar como
para nadie, en solilo"uio2 para encontrar al final criterios acartonados sobre el Edipo y los
conflictos sexuales de la infancia. Esto no disminuye el valor relativo de la asociacin
libre, como un elemento tcnico aprovechable desde nuevas perspectivas. &a absurdidad
contempor%nea en "ue ha derivado la *psicoterapia psicoanalista+ es claramente visible
en expresiones de al#unos psicoanalistas, tales como la si#uiente de (oderch (67=9)-
*&a idoneidad para someterse a un tratamiento de p.p. Opsicoterapia psicoanalticaP
es, ordinariamente, puesta al servicio del deseo de librarse de determinado
15
sufrimiento o de hallar solucin a una situacin particularmente conflictiva. $in
embar#o, la existencia de circunstancias a#obiantes o de perturbadores
sentimientos de ansiedad, depresin, triste!a, etc., no bastan para ase#urar una
buena disposicin para iniciar, con ra!onables #arantas de continuidad y
aceptables resultados, una p.p. Ko son buenos candidatos para ste tratamiento
a"uellos suetos "ue desean, )nicamente, despoarse de sntomas y molestias a
toda costa, sino a"uellos "ue son capaces de considerar sus alteraciones y
ansiedades como la consecuencia de al#o "ue est% ocurriendo en su interior y "ue
desean lle#ar hasta el fondo de sus dificultades ps"uicas, aun cuando ello les
demande un considerable esfuer!o e, incluso, un mayor sufrimiento transitorio...
*Esta aptitud, "ue la persona puede estar, o no, dispuesto a utili!ar es muy difcil
de determinar y depende, a su ve!, de la combinacin de varios factores-
adecuado nivel co#nitivo2 tolerancia a la frustracin y al sufrimiento2 amor por la
verdad, posibilidades para la autoobservacion y para verbali!ar los resultados de la
misma2 capacidad para el establecimiento de relaciones de mutualidad, es decir,
relaciones de trabao y colaboracin en un nivel adulto, y capacidad de insi#ht (...)
*&a p.p. no es una panacea m%#ica, sino, por el contrario, un tratamiento lento y
difcil, con el "ue se puede ayudar, limitadamente, a suetos con diversas clases de
dificultades...
/ero si la situacin en la "ue viven, ya sea en el aspecto social, familiar, laboral o
de su propia salud corporal es excesivamente infortunada, ser% difcil "ue el
paciente pueda concentrarse en el tratamiento e interesarse suficientemente en
ad"uirir mayores conocimientos acerca de s mismo, as como tambin es poco
probable "ue lle#ue a poder utili!ar, de forma satisfactoria para l, este aumento
en la comprensin de sus propios procesos ps"uicos "ue el tratamiento tiene
como misin proporcionarle. /or todo ello, el terapeuta ha de sopesar muy
cuidadosamente la conveniencia, o no, de comen!ar un tratamiento con un sueto
sometido a presiones y limitaciones externas cuya superacin sea imposible o muy
difcil de alcan!ar+ (pp. 76C7@ y 7A).
&os suetos "ue re)nan las condiciones "ue en este caso se exi#en, probablemente
pudieran estar en meor situacin emocional "ue la mayora de los psicoterapeutas
psicoanalticos. A pesar "ue la posicin expresada en la cita anterior no corresponde
estrictamente a las perspectivas de 5reud y otros de sus se#uidores, los planteamientos
"ue a"u se hacen plantean, en realidad, importantes obeciones a la tcnica
psicoanaltica en #eneral2 pues es posible "ue una persona a#obiada por un c)mulo de
preocupaciones en su vida cotidiana ("ue son las "ue, por lo #eneral, sufren de neurosis y
recurren a la ayuda teraputica) no ten#a la paciencia, la atencin y la capacidad para
asimilar las intricadas interpretaciones de sus procesos semioCafectivos en la manera
como lo pretenden los psicoanalistas freudianos o lacanianos. /or eso deca Qramsci "ue
el psicoan%lisis parece responder m%s a necesidades de las elites dominantes de la
sociedad, "ue a las necesidades teraputicas de los miembros de las clases subalternas.
Bn problema ontol#ico y epistemol#ico cl%sico de los enfo"ues psicoteraputicos, en
primer lu#ar de 5reud y sus se#uidores, es considerar el *psi"uismo+ de las personas
16
como al#o "ue tiene una din%mica independiente y ensimismada, como si la vida
emocional estuviera desconectada de la vida social o como si se tratara de dos mundos
separados "ue tienen al#)n tipo de interaccin entre s. En #eneral, los enfo"ues
psicoteraputicos conocidos hasta hace poco se concentran en atender la vida personal
del paciente, desconectada del universo y sin ubicarla en el contexto cultural y el proceso
histrico en los "ue est% inserto. Este enfo"ue tpico de la medicina alpata pretende
corre#ir sntomas y modificar los procesos de la persona sin hacer caso de la vinculacin
"ue esos sntomas y esos procesos tienen, para sur#ir y mantenerse, con los continuos
eventos "ue est%n alrededor de ellos, a los cuales tambin afectan y con los "ue entran
en crculos din%micos (crculos viciosos).
&a efectividad de una interpretacin, cual sea, se demuestra en sus efectos pr%cticos2 en
el reconocimiento expreso de los pacientes sobre la proximidad "ue a su realidad tienen
los planteamientos de "uien lo ayuda, y en la traduccin en resultados determinados
coherentes con el an%lisis reali!ado.
.esde lue#o, es la pr%ctica semiol#ica dentro de circunstancias culturales dadas y la
recuperacin de otras pr%cticas semiol#icas anteriores lo "ue puede favorecer la mayor
efectividad en cada nuevo eercicio. $in embar#o, cabe reiterar "ue en la relacin
teraputica tanto los pacientes como el analista intercambian necesariamente posiciones
ticas "ue no siempre son compatibles o "ue slo tienen una compatibilidad relativa. &os
terapeutas han de diri#ir su accin teraputica hacia las metas "ue ellos en acuerdo con
sus pacientes consideran necesarias y convenientes para estos. El respeto mutuo hacia
ambos puntos de vista resulta tambin una necesidad pr%ctica.
&a tendencia psicoanaltica, a)n en su parte m%s avan!ada "ue encabe!a la obra de
&acan, concibe la *cura+ como el momento del *;nsi#ht+ por parte del paciente, del
reconocimiento analtico de la conflictiva emocional o de la reor#ani!acin psicol#ica "ue
implica el darse cuenta de los elementos implcitos o escondidos en su propio discurso.
/ara nosotros esto constituye solamente un paso relativo. May "uienes se pasan la vida
en psicoan%lisis sin lo#rar desprenderse esencialmente de las fuer!as irracionales "ue
orientan su proceder, las "ue se intelectuali!an pero no se superan.
/or eso, nosotros consideramos "ue la irracionalidad, producto de la praxis social y
manifiesta en ella, slo se lo#ra superar en la medida en "ue realmente se transforma esa
praxis social enaenada, lo "ue no puede suceder si nos dedicamos )nicamente a
contemplarla, anali!arla y reanali!arla hasta el fastidio, muchas veces produciendo un
mayor ensimismamiento del paciente "ue se concentra en su autoan%lisis continuo
recordando una y otra ve! cada frase, cada expresin de su analista. Bn mayor
ensimismamiento si#nifica una mayor enaenacin y, por tanto, una mayor neurosis.
17
!r"tica de la psicoterapia hu#anista
!arl Ro$ers %"ctor &ran'l
5rente al determinismo inconsciente postulado por 5reud en su teora psicoanaltica, con
sus constantes referencias a las represiones y la perversin sexual, dada la expresin y
combinacin continua de dos instintos compartidos con todos los animales (eros y
t%natos), "ue ustificaba la #uerra, la violencia, el e#osmo y la destructividad de los seres
humanos, en el $i#lo :: sur#ieron m)ltiples alternativas psicoteraputicas, entre ellas
a"uellas "ue se han inte#rado bao el concepto de *humanismo+, influidos por los
conceptos fenomenol#icos y existencialistas de RirEe#aard, Musserl, Meide##er (muy a
su pesar), Srte#a y Qasset y $artre, b%sicamente.
&os autores humanistas y existencialistas coinciden b%sicamente en recha!ar el
determinismo biol#ico y material de los procesos humanos para defender la *libertad+ de
los seres humanos, la facultad para tomar decisiones, y, por tanto, la responsabilidad de
sus acciones. ;deas "ue coinciden con el autoconcepto #eneral "ue los seres humanos
tienen desde hace miles de a1os2 concepto "ue los autores denominados *materialistas+ y
a)n los empiristas han cuestionado planteando "ue inclusive el ser humano y su voluntad
tienen una determinacin natural, lo "ue ha #enerado una polmica inacabada sobre el
libre albedro y el ser material o divino de los seres humanos. $i al#o puede ser sin
causas entonces .ios existe como creador inmaterial de todo lo existente2 pero, si todo
tiene causas, incluyendo la *libre eleccin+, entonces .ios no existe o .ios es esas
causas y como deca Einstein *no ue#a a los dados+, es decir, su *voluntad+ se ape#a
a leyes re#ulares o cientficas.
.ado el concepto de libertad *sin causas+, el humanismo frecuentemente ha sido
adoptado por las universidades diri#idas por esuitas, como lo es la Bniversidad
;beroamericana, en <xico.
5rases como *t) eres el ar"uitecto de tu propio destino+, tanto como los reclamos
cotidianos "ue los padres hacen a sus hios, los hios a los padres, los esposos entre s,
los maestros a sus alumnos, los reproches entre ami#os y compa1eros, la discusin entre
dos o m%s participantes de un incidente de tr%nsito, etc., tienen como sustento esa
sensacin de "ue cada persona decide libremente sus acciones y, por tanto, tiene la culpa
de los efectos ne#ativos y el mrito cuando hay efectos positivos. $e supone "ue era libre
para decidir hacer otra cosa pero su espritu, su inteli#encia o su don personal o, por el
contrario, su falta de espritu, su falta de inteli#encia o su falta de dones personales, le
llevaron a tomar una decisin acertada o e"uivocada, se#)n se u!#ue. F/or "u al#uien
decide dedicarse a la delincuencia o al trabao socialG $e#)n el humanismo, no depende
de nada, cada "uien decide con base en su ra!n, la cual, por cierto, suponen "ue no
tiene una explicacin racional.
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4odo el entramae institucional y las leyes, las formas de educacin y las sanciones, se
sostienen sobre esa idea humanista- la capacidad de optar por el bien o por el mal. /or
eso a los locos y a los dementes no se les sanciona formalmente por"ue se supone "ue
ellos est%n incapacitados para decidir. Es difcil comprender cmo si una persona prefiere
una fruta y no otra, una diversin en lu#ar de otra, una cierta actividad, esto es producto
de un proceso bio"umico y psicosocial al mismo tiempo. ? no es producto m%s "ue de
eso.
;#ual como los seres humanos primitivos atribuan a decisiones caprichosas si llova o
haca sol o si soplaba el viento o haba calma, al no comprender el por "u ocurra una u
otra cosa, tambin en la actualidad los fenmenos "ue no se entiende por "u ocurren se
si#uen atribuyendo a una decisin *caprichosa+, sin causas. &a psicolo#a solamente
puede considerarse como ciencia si concibe posible comprender y explicar plenamente
los fenmenos psicol#icos y, por tanto, "ue todas las decisiones desde la m%s trivial
hasta la m%s complea son producto de un proceso causal2 no simple y mec%nico, sino
compleo y din%mico (semitico). $in este fundamento la psicolo#a deara de ser ciencia
y la psicoterapia no sera una intervencin calculada sino un c)mulo de orientaciones,
apoyos morales, recomendaciones y conseos, como lo consideran b%sicamente los
enfo"ues humanistas sustentados por (arl To#ers (terapia noCdirectiva o centrada en el
cliente), ,ctor 5ranEl (an%lisis existencial para captar el sentido de la vida) y 5rit! /erls
(terapia Qestalt).
(. La terapia centrada en el cliente, de Ro$ers
To#ers no acepta las ideas freudianas acerca de la naturale!a irracional intrnseca en los
seres humanos2 para l, por el contrario, los seres humanos son en principio racionales,
sociables y constructivos. <ientras "ue 5reud parte de las batallas y conflictos consi#o
mismo, To#ers exhorta a los seres humanos a conocerse y a liberarse de s mismos2 su
filosofa es fundamentalmente esperan!ada y humanista. En efecto, la idea central de
To#ers es la de autorrealizacin, la tendencia inherente de los individuos a desarrollar sus
capacidades dentro de las relaciones interpersonales. &a autorreali!acin se alcan!a
mediante la con#ruencia racional entre la percepcin "ue cada individuo tiene de s
mismo y del mundo "ue le rodea, su satisfaccin por la manera en "ue se inserta en el
conunto de sus relaciones sociales.
A diferencia de la teora freudiana "ue se concentraba en el inconsciente y en la
canali!acin de las fuer!as instintivas del ello, las teoras humanistas tienen como ee al
yo, al principio de realidad y a la conciencia. To#ers (67>7) concibe al yo de la si#uiente
manera-
*la #estalt or#ani!ada y conceptualmente consistente, compuesta de las
percepciones de las caractersticas de *yo+ o *mi+ con los dem%s y con los diversos
aspectos de la vida unto con los valores vinculados a tales percepciones. Es una
#estalt "ue est% disponible a la conciencia, aun"ue no por fuer!a
conscientemente+ (p. @II).
19
El enfo"ue de To#ers es mucho m%s sencillo y directo "ue el freudiano aun"ue al i#ual
"ue ,ctor 5ranEl y 5rit! /erls retoma elementos del psicoan%lisis o los conu#a con otras
perspectivas para proporcionar toda la ayuda posible a los pacientes en relacin a sus
problemas m%s inmediatos, a fin de "ue ellos lo#ren una reor#ani!acin de su mundo
subetivo y lo#ren resolver las problem%ticas a "ue se enfrentan. &a terapia *centrada en
el cliente+ de To#ers (6788) tiene los si#uientes ras#os distintivos (numerados por m)-
*Entre estos ras#os se incluyen (6) la hiptesis en desarrollo de "ue ciertas
actitudes del terapeuta constituyen las condiciones necesarias y suficientes para la
afectividad de la terapia2 (@) el concepto en desarrollo de "ue la funcin del
terapeuta es estar presente, de manera inmediata, frente a su cliente, confiando en
la experiencia "ue, de momento a momento, va obteniendo de la relacin
establecida2 (A) la concentracin constante en el mundo fenomnico del cliente2 (L)
la teora en desarrollo de "ue el proceso teraputico se advierte por un cambio en
la manera de sentir del cliente y en la habilidad para vivir m%s plenamente en el
momento inmediato2 (>) el continuado hincapi en la cualidad de autorreali!acin
del or#anismo humano como fuer!a motivadora de la terapia2 (8) un inters
enfocado no en la estructura de la persona, sino en el proceso de cambio de la
misma2 (9) la insistencia en la necesidad de trabaar para descubrir las verdades
esenciales de la psicoterapia2 (=) la hiptesis de "ue los mismos principios
psicoteraputicos son aplicables al eecutivo "ue se encuentra actuando con toda
eficiencia, a los desaustados y a los neurticos "ue lle#an a una clnica y a los
psicticos hospitali!ados en salas de instituciones para enfermos mentales2 (7) la
concepcin de la psicoterapia como eemplo especiali!ado de todas las relaciones
interpersonales constructivas, con la aplicabilidad #enerali!ada y consecuente de
todos nuestros conocimientos procedentes del campo y de la terapia2 y finalmente,
(6I) el inters en los problemas filosficos y de valores "ue resultan de la pr%ctica
de la terapia+ (pp. 6=AC6=L).
El enfo"ue de To#ers ofrece, en #eneral, una perspectiva amplia. (ontrariamente a los
es"uemas freudianos, en To#ers encontramos una idea muy flexible abierta a diferentes
posibilidades.
&a autorreali!acin es, sin duda, un elemento clave de la desenaenacin como se plantea
en la 4eora de la /raxis. $e trata de lo#rar efectivamente lo "ue cada "uien "uiere ser.
&a atencin a los problemas "ue los pacientes tienen frente a s, ofreciendo comprensin
y todos los conocimientos de "ue el terapeuta dispone su experiencia para "ue los
pacientes lo#ren por si mismos superar sus conflictos, son cosas "ue resultan
fundamentales para todo proceso teraputico.
$in embar#o, la posicin de To#ers se diri#e tambin m%s a la conciencia espont%nea de
los pacientes, "ue a la esencial conflictividad de su vida inte#ral y su din%mica interactiva
con ciertas personas dentro de un contexto. .e tal manera "ue, no obstante "ue
promueve la autorreali!acin, sta se circunscribe a la b)s"ueda del xito individualista
dentro de las relaciones sociales existentes, sin pretender modificarlas esencialmente. En
esa perspectiva, no se trata de transformar la realidad circundante para transformarse a s
28
mismos como lo propone la 4eora de la /raxis, sino de acoplar la Qestalt
paradicamente aislada de cada "uien, modificar la propia personalidad, para adaptarse
con xito a la situacin social y ambiental "ue prevalece. As, piensa To#ers, las personas
pueden sentirse bien y actuar efica!mente. .e hecho, los planteamientos ro#erianos
tambin han sido considerados como una primera fase por al#unos de los terapeutas
psicoanalticos, denominada Terapia de apoyo. $ullivan consideraba ya la importancia de
la reor#ani!acin de las relaciones interpersonales de los pacientes como un elemento
central de la terapia psicoanaltica.
Bna aportacin fundamental de To#ers a la psicoterapia es haber modificado el es"uema
freudiano de orientacin mdica, donde el *paciente+ es sometido a tratamientos por parte
del *mdico+, acostado en un div%n, sustituyndolo por una relacin *cara a cara+, en una
charla directa y sin misterios, con la idea de trabaar untos *cliente y terapeuta+ para
beneficio del bienestar emocional del primero.
To#ers sustituye la nocin de *paciente+ por la nocin de *cliente+ por"ue considera "ue
esto le dele#a su propia responsabilidad para decidir lo "ue le sirve y lo "ue no le sirve del
proceso psicoteraputico. $i bien el concepto de *cliente+ en la cultura estadounidense
puede ser apropiado para "uien es beneficiado por un determinado servicio, en los pases
latinoamericanos, especialmente en <xico, el concepto de *cliente+ tiene una
connotacin mercantilista "ue puede afectar la pretendida calide! "ue el propio To#ers
recomienda para la psicoterapia, "ui!% por eso l mismo modific el concepto inicial de
psicoterapia *centrada en el cliente+ por el de *centrada en la persona+. En efecto, en la
/sicoterapia de la /raxis retoma la propuesta de la relacin *cara a cara+ y el concepto
mismo de *centrarse en la persona+ (no en el psicoterapeuta o en la teora), pero con un
enfo"ue inte#ral del proceso de cambio psicol#ico "ue va m%s all% de la conciencia y del
di%lo#o en el espacio teraputico, para considerar tambin modificaciones sistem%ticas de
actividades, lu#ares y tipos de relaciones sociales en "ue se desenvuelve el *paciente+,
manteniendo esta palabra a falta de otra "ue en el %mbito hispano sea meor "ue esa. En
la /sicoterapia de la /raxis se trata de transformar al *paciente+ inicial en un *a#ente+ de
cambio inte#ral- emociones, acciones, pensamientos, h%bitos, relaciones sociales, medio
ambiente2 todo en un solo proceso sistem%tico.
Stro concepto fundamental de To#ers en el "ue muchos psicoanalistas y psicoterapeutas
de diversos enfo"ues parecen estar b%sicamente de acuerdo, es el concepto de
Psicoterapia No-Directiva, concibiendo al psicoterapeuta solamente como un facilitador,
apoyo o espeo del proceso de auton%lisis y toma de decisiones propias del *cliente+ o
*paciente+. $e parte del supuesto de "ue el psicoterapeuta no debe influir con sus propios
valores y sus propias tendencias emocionales sobre las decisiones del *paciente+, pues
eso podra hacerlo *dependiente+ del psicoterapeuta o inducirlo a un camino "ue no es el
"ue realmente desea. &os psicoanalistas incluso deben tambin estar en continuo
psicoan%lisis para poder aclarar y deslindar sus tendencias y no ses#ar o al menos
disminuir el ses#o en las interpretaciones o hiptesis "ue pon#an a consideracin de sus
*pacientes+. Est% muy difundido este concepto de Terapia No-Directiva y constituye
21
tambin un refu#io para eludir la responsabilidad de los psicoterapeutas "ue, unto con los
docentes a diferencia de otros profesionales, si el *cliente+ (*paciente+ o *alumno+) no
resulta claramente beneficiado por la accin teraputica (o peda##ica) es totalmente
responsabilidad de ste.
(omo el psicoterapeuta es noCdirectivo, elude dar respuestas claras y directas a las
pre#untas de sus *clientes+ o *pacientes+, muchas veces devolvindoles la pre#unta o
si#uiendo la corriente de las ideas "ue expresan aun cuando puedan ser parte del crculo
vicioso y neurtico en "ue est%n atrapados y por eso buscan ayuda profesional. &a
apuesta es "ue el propio paciente saldr% adelante con la sola retroalimentacin y escucha
del psicoterapeuta.
$in duda, a pesar de la noCdirectividad, muchas personas pueden encontrar )til y
provechoso consultar a un psicoterapeuta "ue no les ofrece respuestas pero ayuda a su
propia reflexin, como en la asociacin libre freudiana, o en el di%lo#o mayutico "ue
aplican los humanistas. /ero tambin es cierto "ue en muchos casos el crculo neurtico
en "ue est%n metidas las personas no permite "ue puedan beneficiarse
contundentemente de un proceso autorreflexivo, con ayuda de un psicoterapeuta, y
abandonan al poco tiempo la psicoterapia. El enfo"ue noCdirectivo y humanista no se hace
responsable del abandono de la psicoterapia dado "ue cada "uien toma sus decisiones y
si a una persona no le sirvi ese estilo "ue bus"ue por otro lado.
;ma#inemos la si#uiente paradoa- Bn psicoterapeuta convencido de la propuesta
nodirectiva coloca en la puerta de su consultorio un letrero "ue dice *4erapia noCdirectiva,
centrada en el cliente+. Entonces lle#a una persona y solicita al psicoterapeuta- */or favor,
en mi caso ha#a una excepcin, solicito "ue me ayude con psicoterapia directiva+. El
psicoterapeuta responde- *Ko se1or, a"u solamente trabaamos de manera noCdirectiva+.
El solicitante insiste- *(omprendo lo "ue dice, pero por eso le estoy pidiendo "ue me
ayude d%ndome al#una propuesta concreta ante mi problema+. El psicoterapeuta se
exaspera poco a poco- *UUU$e1or, a"u solamente podemos trabaar de manera
nodirectiva2 si se atiene a esto adelante y si no bus"ue a otro psicoterapeutaVVV+. Esta
paradoa nos hace ver "ue a)n la psicoterapia noCdirectiva es directiva, "ue en efecto no
hay forma de eludir la directividad, como tampoco es posible evadir la transferencia y la
contratransferencia, tal como lo se1al &acan en uno de sus Escritos.
Entonces, el psicoterapeuta como cual"uier otro profesional debe deshacerse de esa
falsa noCdirectividad y responsabili!arse de los efectos de sus tcnicas cuales"uiera "ue
estas sean. Eso no si#nifica "ue tendra una actitud impositiva hacia el cliente, ni mucho
menos, como tampoco la debe tener nin#)n otro profesional. /ero un mdico no hace
mayutica para "ue el *paciente+ descubra por s mismo la medicina "ue m%s le conviene2
sino "ue le orienta, le propone, le explica cu%les son las meores para su caso, cu%l debe
ser la dosis, cu%les son los efectos esperados y los posibles efectos secundarios. &o
22
mismo hace un abo#ado, un ar"uitecto, un mec%nico, un in#eniero. /one su conocimiento
y sus herramientas al servicio del cliente, sin "ue eso impli"ue nin#)n tipo de imposicin.
Esto es lo "ue podemos hacer los psicoterapeutas si contamos con tcnicas e
instrumentos cuyos efectos podamos predecir2 considerando todo el contexto, sin
es"uematismos, ni simplismos, pero con responsabilidad y eficacia. Bn *facilitador+ puede
contribuir a "ue un alcohlico irresponsable reflexione por s mismo sobre su h%bito de
consumir alcohol, pero eso no #aranti!a "ue superar% ese h%bito como lo desea si no se
modifican las causas de su alcoholismo, por eemplo, la existencia de un familiar
sobrerresponsable y de reaccin r%pida "ue desde hace tiempo se encar#a de resolver lo
"ue a l corresponde alternando con reclamos airados por"ue consume alcohol y *no
sirve para nada+. .el familiar tambin es necesario entender y modificar las causas de su
sobrerresponsabilidad para dise1ar una estrate#ia de intervencin inte#ral.
(on el enfo"ue freudiano o humanista, en al#unos casos puede suceder "ue se lo#ren
efectos positivos en la emocionalidad de los pacientes durante al#unos das o semanas,
pero al mantenerse realmente las circunstancias "ue provocan los conflictos la recada es
inevitable. &a comprensin de los problemas internos y externosC "ue enfrentan los
pacientes es la meta final tambin en la terapia ro#eriana. /ero si es cierto "ue esta
comprensin, alcan!ada relativamente bao diferentes metodolo#as, constituye un
proceso esencial y lo#ra al#unos efectos pr%cticos, esto no basta. &a clave, otra ve!,
consiste en la transformacin de la vida social en "ue los pacientes se desenvuelven2 slo
en este proceso la comprensin de s mismos y la autotransformacin ad"uieren su
verdadera si#nificatividad.
). La lo$oterapia de %"ctor &ran'l
&a propuesta lo#oteraputica de ,ctor 5ranEl coincide con la 4eora de la /raxis en el
papel clave "ue tiene el sentido de la vida, el sentido de las acciones cotidianas, el amor y
la trascendencia de cada ser humano como elementos fundamentales de la salud
psicol#ica y, por tanto, de la psicoterapia. Es importante su concepto de vaco existencial
(falta de sentido) como uno de los males m%s importantes de la vida humana en el $i#lo
:: y lo "ue va del ::;. /or supuesto "ue contar con una sensacin de si#nificado y con
vnculos amorosos inspiradores constituyen recursos fundamentales para afrontar
situaciones adversas, inclusive cuando stas son extremas (resiliencia).
&a diferencia de la 4eora de la /raxis con ,ctor 5ranEl radica precisamente en su
errnea suposicin *humanista+ de "ue es posible superar ese vaco existencial y
encontrar ese
*sentido+ de la vida y de las acciones a travs solamente del anlisis existencial y de la
autocomprensin lo#oteraputica. Stra ve! la conciencia y la decisin personal como
base de la resiliencia y del cambio.
/ara la 4eora de la /raxis el vaco existencial se explica por la enaenacin- *tener "ue
hacer lo "ue no se desea y no poder hacer lo "ue se desea+. A mayor enaenacin mayor
vaco existencial. Esos es lo "ue ilustra la pelcula *4iempos <odernos+ de (haplin, as
23
como el libro *Bn mundo 5eli!+, de Aldos Muxley. Me#el y <arx se refirieron a la
enaenacin sobre todo en el %mbito del trabao, donde los obreros y *empleados+
(usados) tienen "ue someterse a la voluntad de un efe, trabaando sin sentido para ellos
(en diversos #rados) durante ocho horas diarias, a cambio de un salario para sobrevivir
con un determinado nivel socioeconmico. /ero la enaenacin tambin ocurre en la
escuela cuando los estudiantes tienen "ue reali!ar una serie de tareas cuyo sentido no
comprenden pero saben "ue deben obtener una cierta calificacin a travs de ellas. En la
casa, #eneralmente los ni1os *deben obedecer+ a sus padres y someterse a la voluntad
de estos, aun"ue no estn de acuerdo, es decir, no les ha#a sentido lo "ue indican.
4ambin las esposas est%n sometidas a ciertos deberes y los esposos a otros tantos,
aun"ue no entiendan bien a bien por "u hay "ue hacerlo as. (omo en El Proceso, de
5ran! RafEa, en "ue a una persona la despiertan al detenerla por un delito "ue no le
comunican cu%l es y lleva a cabo todo un proceso urdico sin "ue nunca se entere de cu%l
es la acusacin "ue le hacen.
$i no se lo#ra "ue el trabao ten#a al menos un cierto inters intrnseco para la persona, o
la escuela, o las relaciones familiares, no podr% superarse esa sensacin de sinsentido de
la vida (vaco), esa neurosis "ue envuelve a una persona. &a lo#oterapia promueve la
reflexin y hasta podra inducir mayuticamente a una persona a encontrarle un sentido a
lo "ue ya hace, mientras "ue la /sicoterapia de la /raxis, adem%s, orientar% y trabaar%
conuntamente con el *paciente+ para lo#rar cambios en sus actividades laborales,
escolares o domsticas de tal manera "ue l lo#re, poco a poco y cada ve! m%s, hacer su
propia voluntad, desarrollar sus intereses, canali!ar sus talentos, diri#ir hacia al#o y hacia
al#uien sus acciones. Es a travs de darle realmente sentido a las acciones y a la vida lo
"ue #enera la autocomprensin, la autoestima y el entusiasmo del paciente, m%s "ue lo
inverso, como lo "uiere la lo#oterapia.
Adem%s, para "ue las actividades ten#an sentido se re"uiere efectivamente de "ue haya
al#uien con "uien compartirlas y a "uien diri#irlas, un #rupo primario de *seres "ueridos+ y
un #rupo secundario (ami#os), necesarios para compartir si#nificados o sentidos. En el
enfo"ue de ,ctor 5ranEl cada "uien eli#e amar o desamar a determinadas personas, lo
cual es evidentemente falso. El amor es una pasin, como todas las emociones, en el
sentido de "ue se *padece+. Ko por"ue el amor se tradu!ca en sufrimiento, como
#eneralmente se entiende el *padecer+ (con una connotacin muy distinta al concepto de
*pasin+, sin darse cuenta "ue tienen la misma ra! lin#Hstica). */asin+ y */adecer+
si#nifican "ue una emocin o un sentimiento, al i#ual como se padece la lluvia, el viento,
el calor o el fro, de repente ya estamos en l y lo padecemos, esa es nuestra pasin. /or
tanto, as como no puede decidirse caprichosamente "ue llueva, "ue ha#a viento, "ue
ha#a fro o "ue ha#a calor, tampoco se puede decidir amar o dear de amar.
/or supuesto, la lluvia, el viento, el calor y el fro tienen una explicacin acerca de cmo
se producen. .e i#ual manera, el amar o el dear de amar tienen una explicacin acerca
de cmo se producen. En ambos casos, si se sabe cmo se produce un fenmeno es
24
posible dise1ar tcnicas y tecnolo#as para producirlo- hacer "ue ocurran al#unos eventos
"ue sabemos producir%n el efecto deseado (una pasin a travs de tcnicas puede
#enerar otras pasiones). /or eso, una herramienta fundamental en la /sicoterapia de la
/raxis es la 4ecnolo#a del Amor, "ue implica pedir y promover "ue los pacientes realicen
al#unas actividades a su alcance, con la mnima motivacin "ue puedan tener, para con
ellas #enerar emociones y sentimientos "ue eleven la sensacin amorosa y, por tanto, la
sensacin de sentido de la vida (reconocimiento de lo a#radable, convivencia, #eneracin
de experiencias a#radables ori#inales, contacto fsico a#radable, coCoperacin,
creatividad compartida, xito compartido, narrativas de vida, contrastes en e"uipo).
/ara #enerar el sentido de la vida, de las acciones, y la sensacin de trascendencia, "ue
plantea ,ctor 5ranEl, en lu#ar de detenerse todo el tiempo en un an%lisis existencial, la
/sicoterapia de la /raxis orienta e impulsa al paciente a reali!ar acciones y actividades
"ue combinen la 4ecnolo#a del Amor con el dise1o de actividades productivas (trabao,
escuela), interesantes y *empoderantes+ del paciente, de una manera #radual y creciente.
En efecto, el nivel relativo de la capacidad de resiliencia de una persona depender%
matem%ticamente de su historia emocional y productiva y no de un an%lisis existencial. &o
"ue pretende la /sicoterapia de la /raxis es modificar los valores de esa historia
emocional y productiva, cambiar la historia del *paciente+ a travs de acciones "ue
#eneren nuevos eventos histricos en su vida con un peso emocional mayor al de los
eventos "ue le han neuroti!ado antes. <ientras "ue el an%lisis existencial se centra
solamente en la conciencia y en la comprensin l#ica (lo#oterapia), la /sicoterapia de la
/raxis interviene tambin y sobre todo sobre las emociones, los sentimientos, las
acciones, las relaciones sociales y el ambiente del *paciente+, convirtindole en un a#ente
continuo de salud psicol#ica para s mismo y para otros.
*alance cr"tico de la terapia conductual con base en la +eor"a de la Praxis
&a terapia conductual se basa en los principios del aprendi!ae, descubiertos, por un lado,
en los experimentos de /avlov "ue, a principios del $i#lo :: le hicieron acreedor al
/remio Kobel de <edicina, y, por otro, despus en la &ey del efecto planteada por Datson
y desarrollada por $Einner.
En el caso del modelo pavloviano se parte del reconocimiento de "ue ciertos estmulos
(eventos ambientales relacionados con un sueto) producen por s mismos determinadas
reacciones conductuales en al#unos animales, a los cuales se les denomina estmulos
incondicionados. En este enfo"ue, la clave del aprendi!ae consiste en la asociacin
sensorial entre estos estmulos incondicionados hacindolos coincidir con otros estmulos
"ue no producen nin#una reaccin manifiesta especfica (estmulos neutros)2 como efecto
de la asociacin reiterada, los "ue eran estmulos neutros despus ad"uieren la cualidad
de provocar una reaccin similar a la de los estmulos incondicionados con los "ue han
sido asociados, pasando as de ser estmulos neutros a ser estmulos condicionados. &os
estmulos condicionados pueden perder sus propiedades si son presentados
repetidamente en muchas ocasiones sin ser apareados con su correspondiente estmulo
25
incondicionado, a lo "ue se denomina extincin. Adem%s, un estmulo condicionado
puede funcionar como el estmulo incondicionado para un nuevo condicionamiento, en el
"ue se le asocia con otro estmulo para "ue ste tambin ad"uiera la propiedad de
provocar la misma respuesta.
/ara la 4eora de la /raxis, este principio del aprendi!ae es evidente "ue tiene lu#ar en
las formas m%s elementales del aprendi!ae, "ue no solo existen al principio de la vida,
sino "ue mantienen su importancia b%sica durante todo el tiempo. Mara falta a)n
descubrir cmo ocurren los procesos bio"umicos neuronales "ue permiten tal
condicionamiento.
$in embar#o, este tipo de aprendi!ae es insuficiente para comprender los procesos
esenciales del aprendi!ae humano, en los "ue la asociacin no ocurre solamente en el
nivel de la percepcin directa o natural de los estmulos, pues dicha percepcin es
radicalmente transformada por la vida social. /or eemplo, es evidente "ue en la televisin
(y otros medios publicitarios) se pretende hacer uso del condicionamiento cl%sico
pavloviano para asociar estmulos incondicionados a los productos comerciales- se
presenta a una hermosa muer asociada al producto, o el escape de una amena!a
mediante el uso (aparicin) de cierto producto, o un limn (la fi#ura del limn sera ya un
estmulo condicionado) asociado a una cerve!a o a un alimento determinado. .e acuerdo
al modelo de condicionamiento, se esperara despus, di#amos, "ue la cerve!a por s
mima produera una reaccin similar a la del limn, sin "ue hubiera la posibilidad de
evitarlo. $i bien puede decirse "ue esto se lo#ra hasta cierto punto y en muchos casos,
tambin es necesario ver "ue el efecto no es simple ni ocurre en todos los casos, en
funcin de dos consideraciones- 6) en realidad no existe nin#)n estmulo neutro ni los
estmulos incondicionados tienen exclusivamente un si#nificado simplemente perceptual,
cada evento ambiental tiene un determinado si#nificado histrico (hablamos de seres
humanos)2 por lo cual la asociacin ocurre entre dos (o m%s) estmulos con un si#nificado
determinado "ue, adem%s, depende del contexto. As, puede ser "ue el sabor de la
cerve!a resulte aversivo para al#unas personas y por mucho se le asocie con estmulos
para ellas a#radables, el efecto esperado no lo#rara producirse2 @) la praxis histrica
#enera formas de relacin semitica compleas y a veces contradictorias2 de tal manera
"ue la presencia del limn unto a la cerve!a puede hacer recordar diferentes cosas a
cada "uien, por eemplo, desde el recuerdo desa#radable de las escenas de la )ltima
ocasin en "ue la persona consumi o vio consumir cerve!as hasta la indi#nacin por el
maneo manipulativo "ue pretenden los medios masivos de comunicacin2 o muchas otras
cosas m%s.
&as teoras sobre el condicionamiento mediante la asociacin de unos estmulos con otros
no consideran lo "ue la 4eora de la /raxis denomina ha! semitico- "ue un solo estmulo
o si#nificante puede haber sido asociado con una variedad de respuestas emocionales
co#nitivasC motrices (praxis) o si#nificados, teniendo cada asociacin diferente fuer!a por
6) el n)mero de repeticiones reali!adas en las asociaciones con cada posible si#nificado,
@) la car#a emocional "ue cada uno de estos si#nificados asociados ya tienen en la
26
historia de la persona. Bn concepto b%sico de si#nificado semitico es precisamente lo
"ue ocurre en la Asociacin &ibre propuesta por 5reud- cmo una palabra, una frase, un
sonido o una ima#en, #enera "ue la persona recuerde, evo"ue o ima#ine de inmediato
(*responda+) ciertas cosas con determinadas emociones. /ero un se#undo concepto de
si#nificado tiene "ue ver tambin con el entramae estructural de unos si#nos con otros,
con influencia recproca, #enerando una muy complea #ama de posibilidades de reaccin
emocionalco#nitivaC motri! (praxis), lo "ue da lu#ar al proceso simblico humano, "ue es
muy distinto a los procesos de asociacin y evocacin en los dem%s animales, incluyendo
los m%s evolucionados como el perro, el delfn o el chimpanc.
.e esa manera, los modelos teraputicos basados exclusivamente en la tesis del
condicionamiento cl%sico en #eneral resultan limitados. $in embar#o, existen dos
contribuciones muy importantes aportadas especialmente por Woseph Dolpe (6797)- 6)
desensibili!acin sistem%tica, "ue se utili!a com)nmente en el tratamiento de las fobias2 y
@) entrenamiento asertivo, referido a la posibilidad de usar las propias reacciones
conductuales para condicionar y0o descondicionar respuestas de ansiedad asociadas a la
inhibicin y a la a#resividad.
Bna caracterstica tpica de las personas consideradas como neurticas, o "ue acuden a
la ayuda teraputica, es la manifestacin de reacciones emocionales intensas ante
circunstancias determinadas. <uchas veces estas reacciones emocionales son el miedo o
la irritabilidad ante situaciones en "ue otras personas no tendran esas reacciones y "ue
por s mismas no constituyen realmente una amena!a. El modelo de condicionamiento
cl%sico no se interesa tanto por el si#nificado histricoCpersonal por el cual un sueto
considera como una amena!a a un evento determinado. $implemente se piensa "ue en el
pasado esa persona estuvo expuesta a asociar tal estmulo con otros estmulos
incondicionados. El tratamiento de desensibili!acin sistem%tica consiste en inducir un
estado de relaacin en la persona y llevar a cabo una presentacin #radual de la
presencia del estmulo fbico. $e lo#ra as, poco a poco, "ue la persona lo#re mantener el
estado de relaacin ante el estmulo "ue antes le #eneraba una reaccin emocional
intensa.
Esta tcnica, sin duda puede ser )til en muchos casos2 pero ha de ser considerada dentro
de una perspectiva mucho m%s complea e inte#ral. /ara hacer ver las limitaciones de
este modelo de condicionamiento cl%sico en el proceso teraputico, supon#amos por
eemplo la com)n y corriente fobia al trabao y a los lu#ares de trabao "ue hoy en da
parece #enerali!ada. ;ma#inemos un absurdo proceso de desensibili!acion sistem%tica en
este caso. $e induce la relaacin en nuestro sueto y, habiendo lo#rado sta, se inicia
#radualmente la presentacin de elementos aproxim%ndose a la situacin y el eercicio del
trabao rutinario de la persona. $upon#amos, lo cual no dea de ser difcil, "ue tenemos
xito y despus de un periodo de tratamiento, dicha persona por fin se presenta relaada a
su situacin de trabao y relaadamente reali!a sus funciones. FMabremos resuelto el
problemaG FS es el trabao un *estmulo incondicionado+ aversivo, "ue por s mismo
volver% a #enerar la reaccin emocionalG
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El problema clave consiste en el enfo"ue tradicional de la terapia de modificar
artificialmente a los pacientes para acoplarlos a una realidad existente, "ue es la
realmente irracional y lo "ue la /sicoterapia de la /raxis pretende transformar a travs de
acciones del propio *paciente+, lo#rando una nueva realidad "ue resulte m%s sana.
Bna cosa an%lo#a ocurre con el modelo de condicionamiento operante- se parte del
asociacionismo abstracto de una accin determinada con los eventos ambientales
contin#entes "ue la preceden, la acompa1an o suceden inmediatamente despus (la
conocida triple relacin de contin#encia). En primer lu#ar, podemos retomar tambin en
este caso la cuestin del si#nificado histrico de los eventos ambientales como lo vimos
en el caso del condicionamiento cl%sico. En se#undo lu#ar, es necesario hacer notar "ue
cada persona no depende, como los animales, de su experiencia individual o inmediata,
sino "ue mediante la representacin y la comunicacin hace uso de un c)mulo de
elementos "ue le permitir%n deducir, excluir o mati!ar compleamente las relaciones entre
dos o m%s eventos ambientales, sin "ue esto dependa de la simple asociacin perceptual.
/ara eemplificar, hasta dnde puede lle#ar la irracionalidad de este modelo "ue pretendi
ser la panacea cientfica, narraremos un caso real-
Bn psiclo#o recin e#resado de sus estudios profesionales, formado bao la concepcin
sEinneriana, fue contratado por una se1ora para lo#rar "ue su hio adolescente
abandonara su af%n de formar parte de un #rupo de rocE y atendiera a las tareas
ho#are1as y a sus estudios de preparatoria "ue pretenda abandonar. El psiclo#o puso
en pr%ctica las tcnicas aprendidas y en las primeras entrevistas con el adolescente
pretendi *refor!ar+ (aplicar consecuencias consideradas como *a#radables+) a las
aproximaciones de su paciente sobre los temas referidos a la casa y la escuela y a no
ofrecer refor!amiento (mostrar indiferencia) o, a veces, hacer coincidir consecuencias
aversivas (*casti#o+) en relacin a sus actividades *rocEeras+. &o mismo recomend a la
se1ora "ue hiciera explic%ndole la *triple relacin de contin#encia+. Esto no pudo durar
mucho- contrariamente a lo esperado, el muchacho intensific sus actividades musicales y
el trato hacia su madre se volvi %spero. &a se1ora deo de creer en la *triple relacin de
contin#encia+ y en el psiclo#o como profesional. (uando este cole#a nos narr su
frustrada experiencia, le pre#untamos por "u no haba tratado meor de "ue la se1ora
aceptara las in"uietudes musicales de su hio2 a lo "ue nos respondi "ue esto hubiera
hecho si el muchacho lo hubiera contratado. Ancdotas como esta abundan. A pesar de
"ue al#unos terapeutas conductistas m%s experimentados podran ar#umentar diferentes
cosas al respecto, en ese eemplo se muestran obeciones de peso sobre este enfo"ue2
un primer problema es F"uin condiciona a "uinG $uponiendo "ue el procedimiento
fuera efectivo Fse tiene derecho a hacerlo, por eemplo con los ni1osG
Jao el enfo"ue operante se ha desarrollado una amplia literatura "ue narra experiencias
exitosas para #enerar, mantener o suprimir conductas especficas en diversos casos. &a
idea #eneral de la problem%tica *neurtica+ es "ue se trata de dficits o excesos
conductuales (Ranfer y /hillips, 6798), a partir de criterios o promedios conductuales
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abstractos (*conducta deseada+ o *conducta indeseable+). &a terapia consiste en
aumentar las conductas donde se considera "ue existe un dficit o decrementar las
conductas donde se considera "ue existe un exceso. ;ndependientemente de lo
socialmente relativo "ue puede ser un exceso o un dficit, as como las *conductas
deseables+ o las *conductas perturbadoras+, el ee de la teraputica conductual si#ue
siendo nuevamente la transformacin de los suetos mediante cambios ambientales
artificiales "ue no dependen directamente de ellos, m%s "ue la transformacin del
conunto de condiciones ambientales en "ue estos se desenvuelven, por ellos mismos y a
partir de sus propias necesidades.
En los casos en "ue la tcnica conductista operante lo#ra funcionar ocurre al#o muy
similar a lo "ue <arx describe como *trabao enaenado+. &os ni1os se portan *bien+ no
tanto por"ue interioricen las necesidades de trabao ho#are1o del conunto familiar, sino
en espera del *premio+, como antes lo hacan para evitar el casti#o. $i pueden lo#rar el
premio mediante subterfu#ios meor. &as relaciones entre los seres humanos, en este
caso, no son solidarias, sino "ue parten de *relaciones comerciales+ de intercambio y
transaccin entre unos y otros2 se vive un atmsfera artificial en "ue no se considera la
identificacin de los unos con los otros. &o mismo ocurre tambin con la *economa de
fichas+, implantada por Ayllon y A!rin (6798) en hospitales psi"ui%tricos y lue#o aplicada
en diferentes situaciones institucionales. &as personas se comportan for!adamente para
lo#rar ciertas recompensas. &a necesidad no se encuentra intrnseca en la accin, sta
slo es un medio, un *mal necesario+, para conse#uir lo "ue real e individualistamente
desean.
A la lar#a esta situacin se torna insatisfactoria ante el sur#imiento de nuevas y m%s
compleas necesidades. 4al como lo demuestra en la historia del *refor!ador+ llamado
*salario+.
.e manera recproca, los terapeutas conductistas recomiendan utili!ar el 4iempo fuera
para disminuir el *acceso al refor!amiento+ en los ni1os "ue hacen berrinche para
extin#uir esa conducta. Este tipo de tcnica puede ser muy ries#oso por"ue puede
contribuir a la depresin de ni1os, adolescentes y adultos "ue no encontraron nin#)n
camino para ser tomados en cuenta. En lu#ar de ese simple *tiempo fuera+, la
/sicoterapia de la /raxis plantea "ue ante un berrinche es importante "ue el padre, la
madre o la maestra, unto con el ni1o, sal#an de un lu#ar concurrido, para expresarle al
ni1o "ue si intenta hablar tran"uilamente ser% atendido y "ue no podr% ser atendido
mientras est #ritando o *haciendo berrinche+. Entonces s, tomar una revista para
hoearla mientras se espera a "ue el ni1o utilice la opcin "ue se le ha brindado.
Sbviamente "ue a"uellos ni1os "ue se sienten escuchados cuando se comunican
tran"uilamente no tendr%n la necesidad de hacer berrinches. Esta receptividad de padres
y maestros es fundamental desde las edades m%s tempranas de los ni1os, incluso
atendiendo los movimientos del feto en el )tero, teniendo expresiones interactivas.
El enfo"ue estrictamente conductista en psicolo#a tuvo en &atinoamrica un au#e de
corta duracin para lue#o ser recha!ado por rudimentario y contracultural. Ko obstante, al
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romper violentamente con las ilusiones conductistas se ha echado por la borda tambin
al#unos de los elementos racionales "ue en ella est%n inmersos y "ue debieran ser
rescatados desde otra ptica. /or eemplo, al#unos de sus sistemas de re#istro, el
an%lisis del papel "ue ue#an determinadas consecuencias de las acciones humanas en
relacin a las acciones futuras, al#unas cuestiones sobre la #enerali!acin de estmulos,
etc. $i a los estmulos y respuestas "ue anali!an los conductistas se les concibiera dentro
del proceso simblico "ue implica el concepto de ha! semitico y su dimensin
multicultural, sera muy interesante redimensionar el an%lisis de smbolos, se1ales y
si#nificados antecedentes, concomitantes y consecuentes de las acciones humanas para
desarrollar tcnicas eficaces de transformacin psicol#ica, desde una perspectiva tica,
como lo plantea la /sicoterapia de la /raxis.
Es importante anali!ar y dise1ar interacciones sociales y ambientales sobre la base de las
relaciones antecedente, concomitante y consecuente, considerando corto, mediano y
lar#o pla!o. Al#unas consecuencias inmediatas de una accin "ue podran desmotivarla,
pudieran ser rebasadas por consecuencias mediatas alcan!adas a travs de una serie de
acciones.
Bn principio fundamental "ue comparte la 4eora de la /raxis con el enfo"ue conductista
es "ue un tipo de accin o conducta no se mantiene duraderamente sino est% lo#rando
al#)n tipo de satisfaccin para "uien la reali!a, de tal manera "ue es interesante anali!ar
desde una perspectiva inte#ral "u es lo "ue sucede despus de reali!ar un cierto tipo de
accin o conducta y cmo si eso se modifica puede sin duda desmotivar a la persona para
continuar con ese tipo de acciones2 y, viceversa, cuando la modificacin de los efectos de
la accin incentivan "ue el mismo tipo de acciones se intente en el futuro2 todo ello, sin
menoscabo de anali!ar y tener en cuenta las posibles combinaciones y recombinaciones
de experiencias para darle otro si#nificado a las consecuencias habituales de un tipo de
accin determinada.
Asimismo, el tener se1ales antecedentes y pro#ramar eventos para acompa1ar o
retroalimentar una accin, sin duda es la base para el desarrollo de acciones compleas.
/or ello, las tcnicas de modificacin de conducta debieran ser reanali!adas bao esta
perspectiva simblica de las relaciones entre los eventos ambientales y la accin de los
seres humanos.
+erapia aserti,a
Bno de los elementos m%s rescatables de la teraputica emanada del enfo"ue conductual
no ortodoxo es la proposicin de Dolpe sobre la asertividad, con base en su concepto de
la ;nhibicin recproca. .ice Dolpe (6797)-
*El entrenamiento asertivo es aplicable predominantemente al descondicionamiento de
h%bitos de respuesta de ansiedad inadaptativos "ue se presenta como respuesta ante la
#ente con la "ue el paciente interact)a. Mace uso de las emociones inhibidoras de la
respuesta de ansiedad "ue provocan en l las situaciones de la vida diaria. Bn #ran
n)mero de emociones, principalmente las
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Xa#radablesY, parecen implicar acontecimientos corporales "ue compiten con la respuesta
de ansiedad (...) /arece "ue cuando esas emociones son exteriori!adas en conducta
motora, aumentan su intensidad, y cual"uier respuesta de ansiedad "ue es provocada por
una situacin dada tiene m%s probabilidades de ser inhibida.
&a conducta asertiva se define como la expresin adecuada diri#ida hacia otra persona,
de cual"uier emocin "ue no sea la respuesta de ansiedad+ (/p. 7>C78).
&a asertividad implica la capacidad de expresar casi todas las emociones de intensidad
importante "ue vive una persona, de tal manera "ue si esto se aprende a hacer
continuamente se cuenta ya con la ventaa de reducir la tensin emocional. /ero adem%s,
una persona "ue expresa abiertamente sus emociones lo#ra inte#rar en su autoima#en
sentimientos e ideas "ue antes recha!aba irracionalmente, se acepta m%s autnticamente
como realmente es en sus diversas facetas. (omo afecto de ello se inhiben como dice
Dolpe las manifestaciones tpicas de las personas con tensin nerviosa elevada, tales
como la a#resividad inustificada, la depresin y otras.
&a clave de la asertividad es la expresin *adecuada+ de las emociones, no se trata solo
de expresar la emocionalidad por"ue esto en al#unos casos pudiera ser fuente de
mayores conflictos innecesarios. El problema consiste en "u es lo "ue puede
considerarse como *adecuado+. &a respuesta la encuentra Dolpe en dos elementos
complementarios-
6) *Al#unas veces el sometimiento a las necesidades de los dem%s est% vinculado a
la filosofa #eneral de "ue es moralmente bueno poner los intereses de los dem%s
antes "ue los propios. Esto se encuentra con mayor frecuencia en al#unos
cristianos devotos cuya principal emulacin de (risto consiste en poner la otra
meilla. El autor afirma "ue este tipo de conducta es una proposicin pr%ctica slo
para los raros individuos santos, y "ue, en el caso de cual"uier otro, se impone un
sacrificio a la conducta "ue es contraria a los intereses de la biolo#a del
or#anismo. Adem%s, mientras sean socialmente ansiosos, no tienen m%s
alternativas "ue la de comportarse como lo hacen, pero m%s tarde, cuando esta
ansiedad haya sido descondicionada, tendr%n la opcin de ser ma#n%nimos a
veces+
@) *$iempre debe observarse una re#la- Kunca insti#ar un acto asertivo "ue tiene
probabilidades de traer consecuencias punitivas+ (/p. 7= y 6I@C6IA).
Bn elemento importante de los planteamientos anteriores es la reivindicacin del derecho
de cada persona para sentir lo "ue siente y no someterse a los dem%s si no comparte sus
opiniones. El amor a s mismo y el amor a los dem%s no tienen por "u ser excluyentes u
opuestos. El amor a los dem%s parte de la identificacin, no de la supeditacin. (uando
cada "uien se identifica (ama) m%s a los dem%s, m%s se identifica consi#o mismo2 y
viceversa, en cuanto se ama m%s a s mismo m%s puede identificarse con los otros. &a
asertividad implica la firma participacin de la individualidad en la vida colectiva,
re"uiriendo el respeto de los otros ante lo "ue cada "uien es y siente realmente.
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El se#undo elemento planteado por Dolpe involucra, por una parte, un aspecto racional y,
por otra, se torna irracional. El aspecto racional es "ue la asertividad no consiste en
formas de actuar "ue, en sus trminos formales, a#redan innecesariamente a otros y
provo"uen, a su ve!, reacciones a#resivas innecesarias. &o importante es el contenido en
la expresin asertiva, la forma puede adaptarse hasta cierto punto a las normas
convencionales de la cortesa y la diplomacia. &a ra!n de esto es "ue mediante ello se
lo#ra "ue la atencin del interlocutor se centre en lo "ue realmente se "uiere expresar y
"ue no lo confunda con un elemento formal (tono de vo!, expresin facial, retrica) "ue lo
arremete innecesariamente. &a parte irracional de la evitacin es"uem%tica de la
punitividad de los otros, se encuentra en "ue a veces incluso la cortesa y las formas
diplom%ticas en "ue se presentan los intereses de una persona o un #rupo no eliminan
"ue sea tambin el contenido de las expresiones lo "ue afecta importantes intereses
contrapuestos. Dolpe su#iere entonces la inhibicin de la asertividad. &a 4eora de la
/raxis plantea "ue aun en esos casos la asertividad ha de tener lu#ar a sabiendas "ue se
entra en terrenos difciles en los "ue otros elementos, "ue rebasan a la simple asertividad,
entran en ue#o. $e trata entonces de la lucha poltica dentro de la familia, en las
instituciones, en las comunidades, en los pases, en las "ue un modelo de vida entra en
pu#na y excluyente con otro2 por eemplo, el machismo en la familia o la di#nificacin de
la muer.
$in embar#o, en un c)mulo de situaciones cotidianas la pr%ctica demuestra "ue la
asertividad lo#ra resultados positivos y reacciones favorables por parte de los otros.
Dolpe divide las expresiones asertivas en dos tipos- *de recha!o+ y *de aprobacin+. &as
primeras constituyen la franca y corts expresin de contrariedad ante los eventos "ue
molestan2 las se#undas, se refieren a la expresin de los sentimientos de a#rado por lo
"ue hacen las dem%s personas. 4anto una parte como la otra son de fundamental
importancia. &a pr%ctica demuestra "ue la asertividad favorece la comunicacin
interpersonal y, por tanto, la identificacin de unos y otros, haciendo m%s positivas las
relaciones humanas. (uando una persona lo#ra ser atendida espont%nea y
favorablemente por los dem%s en sus re"uerimientos, aprende tambin a responder de la
misma manera cuando ellos le piden al#o.
Stro elemento fundamental de la terapia asertiva es "ue, leos de encerrarse en la
interpretacin o el an%lisis de la conflictividad interna, los terapeutas inducen directamente
y mediante diferentes elementos did%cticos la transformacin de las relaciones sociales
en "ue se desenvuelven los pacientes en su vida diaria. &a idea de la asertividad, por eso,
es importante retomarla para nuestra concepcin de la praxis- la persona se transforma
en la medida en "ue transforma su realidad circundante. /ero en la /sicoterapia de la
/raxis la asertividad no se circunscribe )nicamente a la expresin efica! de emociones,
ideas o deseos, sino "ue, para este nuevo enfo"ue, la asertividad tambin implica el
*hacer lo "ue se "uiere+ y *solamente lo "ue se "uiere+, en la medida de lo posible, sin
inhibirse por las opiniones de otros o por"ue no compartan dichas acciones. &a
asertividad, as, no solamente es verbal sino tambin se consolida en las acciones
cotidianas de cada persona o cada #rupo.
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Jiblio#rafa
$andler, W. ? .avison, T. $. /sicopatolo#a. Ed. 4rillas, <xico, 67992 (ap. 9.
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