Metabolismo de la glucosa

2. Grafique las curvas de glicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de
carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabticos.


Muestra sangunea en ayuno
Ingesta de 75 g. de glucosa en solucin al 25% con saborizante












3. Qu entiende por hormonas contrareguladoras y cuales son? En que orden actan
frente a la disminucin de la glucemia?

En caso se produzcan disminuciones importantes de la glucemia, se incrementa la
secrecin de una serie de sustancias denominadas hormonas contrarreguladoras, las cuales
son: glucagn, adrenalina, cortisol y hormona del crecimiento; estas tienen efectos
antagnicos a la insulina en hgado y tejidos perifricos. Estos efectos son de comienzo rpido
en el caso del glucagn y adrenalina y ms retrasado si se trata de cortisol y hormona del
crecimiento.
El glucagn es la hormona ms importante en la contrarregulacin aguda. Si su liberacin
es deficiente, como en pacientes con diabetes mellitus secundaria a pancreatopata, la
adrenalina se convierte en la hormona ms importante para la recuperacin de la glucosa
durante la hipoglicemia. El cortisol y hormona del crecimiento contribuyen durante la
hipoglicemia prolongada, pero la adrenalina tiene la mxima importancia en esta condicin.



4. Cul es la base fisiolgica para el test de ejercicio?
En el ejercicio de corta duracin de liviana a moderada intensidad, la concentracin de
glucosa en sangre prcticamente no se modifica con relacin a la glucemia en reposo. Si es
intenso puede observarse una elevacin leve de la glucemia (20 a 30 mg/dl)
En el ejercicio prolongado (ms de 90 minutos) la glucemia desciende entre10 a 40 mg/dl.
El hgado representa el nico sitio de produccin y liberacin de glucosa al torrente
sanguneo y debe tratar de equilibrar el consumo de glucosa por parte del msculo.
En reposo el ndice de produccin de glucosa heptica es de 150 mg/min., del cual el 75%
es glucogenlisis y el resto es gluconeognesis a partir de alanina, lactato, piruvato y glicerol.
El ejercicio de corta duracin el aumento de liberacin de glucosa heptica es a expensas de la
glucogenlisis. A medida que el ejercicio se prolonga hay mayor dependencia de la captacin
del precursor gluconeognico para mantener la produccin de glucosa heptica.
La respuesta hormonal al ejercicio se caracteriza por descenso de insulina y aumento de
glucagn. Adems aumentan la somatotrofina, adrenalina, noradrenalina y cortisol. La
importancia fisiolgica de alteracin del medio hormonal en el ejercicio se relaciona ms con
el estmulo de produccin heptica de glucosa que con el aumento de utilizacin de esta.

5. Cmo sera la curva de glucosa en un paciente con dficit de hormona de crecimiento
sometido a un test de ejercicio?
La hormona de crecimiento:

1.- disminuye la captacion de glucosa en tejido como esqueltico y adiposo
2.-aumenta la produccion hepatica de glucosa
3.-incrementa la secrecion de insulina

por lo tanto tienen efectos diabetgenos y su secrecion excesiva puede ocasionar alteraciones
metabolicas como diabetes no insulino dependiente
A partir de estos datos se puede inferir que la curva de glucosa en un paciente con caida brusca
de GH, no tendr resistencia y el musculo esqueletipo recibira grandes cantidades de glucosa
administrada en poco tiempo, por lo que las reservas se agotarian rapidamente... Lo que
produciria agotamiento e ineficiencia de ejercicio