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1

MANUAL DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO
HTM Indstria de Equipamentos Eletro-Eletrnicos Ltda.
Av. Carlos A. do A. Sobrinho, 186 CEP:13901-160 Amparo SP Brasil
Tel/Fax (19) 3807-7741 CNPJ: 03.271.206/0001-44 IE: 168.041.609.112
http://www.htmeletronica.com.br Autoriz. Func. ANVISA: U9M2213X0165
Eng Tc. Resp.: Paulo G. S. Lopes CREA/SP. n 50.604.839-88
Tc. Resp. Subst.: Adriano P. de Moraes CREA/SP. n 50.623.806-47
REGISTRO ANVISA n
o
80212480014
Reviso: 03 - 20/03/2012
2
NDICE
1
APRESENTAO
1.1 CARO CLIENTE ................................................................... 8
1.2 O MANUAL ............................................................................ 8
1.3 SOBRE OS EQUIPAMENTOS STIMULUS PHYSIO........... 9
2
CUIDADOS NECESSRIOS COM O EQUIPAMENTO
2.1 CUIDADOS TCNICOS .................................................... 10
2.2 CUIDADOS COM A LIMPEZA............................................. 10
2.3 CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO................................. 11
2.4 CUIDADOS NO TRANSPORTE ........................................ 11
3
ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO
3.1 ACESSRIOS EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO ...... 12
4
INSTALAO
4.1 INSTALAO DO EQUIP. STIMULUS PHYSIO................ 15
4.2 CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA
DE ALIMENTAOINSTALAO...................................... 15
4.3 INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA ......................... 16
3
NDICE
5
CONSIDERAES SOBRE A CORRENTE INTERFERENCIAL
5.1 CORRENTE INTERFERENCIAL ...................................... 17
5.2 PRODUO DAS CORRENTES INTERFERENCIAIS ... 18
5.3 MODOS DE APLICAO ................................................... 19
5.4 CAMPOS INTERFERENCIAIS ESTTICOS ..................... 20
5.5 CAMPOS INTERFERENCIAIS DINMICOS ..................... 22
5.6 MODO BIFSICO ............................................................... 24
5.7 CONTROLE DA FREQUNCIA DE BATIMENTO ............. 24
5.8 ACOMODAO DA CORRENTE INTERFERENCIAL ..... 25
5.9 INTENSIDADE DA CORRENTE INTERFERENCIAL ...... 26
5.10 APLICAO DA CORRENTE INTERFERENCIAL ......... 26
5.11 INDICAES DA CORRENTE INTERFERENCIAL ...... 27
5.12 CONTRA-INDICAES DA COR. INTERFERENCIAL . 28
6
CONSIDERAES SOBRE MDIA FREQUNCIA
6.1 ESTIMULAO RUSSA - 2.500 Hz ................................... 29
6.2 ESTIMULAO HETERDINA - 4.000 Hz ....................... 34
6.3 MDIA FREQUNCIA NO TREINO DE FORA............... 35
6.4 PROCESSO DE CONTRAO MUSCULAR................... 41
6.5 INDICAES DA ESTIM. MDIA FREQUNCIA..................45
6.6 CONTRA-INDICAES DA MDIA FREQUNCIA.......... 46
6.7 ORIENTAES E PRECAUES DA M. FREQUNCIA 46
6.8 TCNICAS DE APLICAO DA MDIA FREQUNCIA ... 47
6.9 MAPA DE PONTOS MOTORES ......................................... 49
4
NDICE
7
CONSIDERAES SOBRE TENS
7.1 DEFINIO ........................................................................ 55
7.2 EFEITOS DA TENS ............................................................ 55
7.3 INDICAES DA TENS..................................................... 56
7.4 CONTRA-INDICAES DA TENS .................................... 57
7.5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS .......................... 58
7.6 PROCESSO DE APLICAO DA TENS ........................... 83
8
CONSIDERAES SOBRE FES
8.1 DEFINIO ........................................................................ 86
8.2 EFEITOS DA FES ............................................................... 86
8.3 INDICAES DA FES ....................................................... 87
8.4 CONTRA-INDICAES DA FES....................................... 87
8.5 SITUAES QUE PODEM TER SUA
CARACTERSTICAS ALTERADAS PELA FES ....................88
8.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS .......................... 88
8.7 PROCESSO DE APLICAO DA FES .............................. 88
9
CONSIDERAES SOBRE MENS - MICROCORRENTES
9.1 DEFINIO ........................................................................ 93
9.2 CARACTERSTICAS FSICAS DA MENS .......................... 93
9.3 EFEITOS FISIOLGICOS DA MENS ................................ 94
9.4 EFEITOS TERAPUTICOS DA MENS .............................. 99
9.5 INDICAES DA MENS .................................................. 100
9.6 CONTRA-INDICAES DA MENS ................................. 101
9.7 PROCESSO DE APLICAO DA MENS ........................ 101
5
10
CONSIDERAES SOBRE CORRENTE GALVNICA
10.1 DEFINIO .................................................................... 102
10.2 GERAO DA CORRENTE GALVNICA ..................... 102
10.3 EFEITOS DA CORRENTE GALVNICA........................ 102
10.4 INDICAES DA CORRENTE GALVNICA ................ 106
10.5 CONTRA-INDICAES DA COR. GALVNICA ........... 106
10.6 ORIENTAES PARA O USO DA COR. GALVNICA .. 107
10.7 PROCESSO DE APLICAO DA COR. GALVNICA... 108
11
CONSIDERAES SOBRE A IONTOFORESE
11.1 DEFINIO .................................................................... 109
11.2 INDICAES DA IONTOFORESE ................................ 112
11.3 CONTRA-INDICAES DA IONTOFORESE ............... 112
11.4 TCNICAS DE APLICAO DA IONTOFORESE......... 113
12
CONSIDERAES SOBRE A MICROGALVANOPUNTURA
12.1 DEFINIO .................................................................... 115
12.2 INFORMAES SOBRE O TRAT. DE ESTRIAS.......... 115
12.3 CONTRA-INDICAES DA MIC GALVANICA .............. 117
12.4 PROCESSO DE APLICAO DA MIC GALVANICA...... 118
NDICE
6
NDICE
13
COMANDOS E INDICAES DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
13.1 PAINEL DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO ......................................................... 120
13.2 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO...................................................... 122
13.3 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO...................................................... 123
13.4 LATERAL ESQUERDA DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO...................................................... 124
14
OPERAO DO EQUIPAMENTO
14.1 OPERAO DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO ....................................................... 125
15
MANUTENO DO EQUIPAMENTO
15.1 MANUTENO CORRETIVA ........................................ 179
15.2 MANUTENO PERIDICA ......................................... 180
15.3 ENVIO DE EQUIPAMENTO
ASSISTNCIA TCNICA ............................................... 180
15.4 MEIO AMBIENTE ............................................................ 181
7
NDICE
16
ESPECIFICAES TCNICAS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
16.1 CARACTERSTICAS TCNICAS DO
EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO .......................... 182
16.2 EMISSES ELETROMAGNTICAS PARA O
STIMULUS PHYSIO...................................................... 186
16.3 IMUNIDADE ELETROMAGNTICAS PARA O
STIMULUS PHYSIO...................................................... 187
16.4 DISTNCIA DE SEPARAO RECOMENDADA
ENTRE EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO
DE RF, PORTTIL E MVEL E O
STIMULUS PHYSIO...................................................... 190
16.5 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO...................................................... 192
16.6 CLASSIFICAO DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO QUANTO
A NORMA NBR IEC 60601-1 E IEC 60601-2-10 ........ 192
16.7 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS
NO EQUIPAMENTO ...................................................... 193
16.8 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS
NA EMBALAGEM ........................................................... 194
16.9 ESQUEMAS DE CIRCUITOS, LISTA DE PEAS,
COMPONENTES E INSTRUES
DE CALIBRAO ......................................................... 195
16.10 DECLARAO DE BIOCOMPATIBILIDADE............... 195
17
CERTIFICADO DE GARANTIA
17 CERTIFICADO DE GARANTIA ........................................ 196
8
APRESENTAO
1.1 CARO CLIENTE
Parabns!!, voc agora possui um equipamento de alta
tecnologia e de qualidade excepcional, que aliado a seus
conhecimentos produziro excelentes resultados em seu
trabalho.
Porm, para que voc possa explorar ao mximo os recursos
do equipamento, garantindo sua segurana e a de seus
pacientes, imprescindvel que voc leia este manual e siga
corretamente suas instrues. Feito isso, voc estar pronto a
desempenhar a funo de um profissional com elevado
padro de atendimento.
Ns da HTM Eletrnica estamos prontos a esclarecer
quaisquer dvidas quanto as operaes do equipamento, bem
como receber crticas e sugestes sobre o mesmo.
1.2 O MANUAL
Este manual descreve todo processo de instalao, montagem,
operao e caractersticas tcnicas do equipamento STIMULUS
PHYSIO, alm de apresentar consideraes sobre as correntes:
INTERFERENCIAL, RUSSA, HETERDINA, MENS, TENS, FES,
GALVNICA e MICROGALVNICA, respeito das formas de onda,
indicaes, contra-indicaes, colocao de eletrodos, etc.
Este manual contm as informaes necessrias para o uso
correto do equipamento STIMULUS PHYSIO. Ele foi
elaborado por profissionais treinados e com qualificao
tcnica para desenvolver este tipo de equipamento.
1
9
1.3 SOBRE O EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
O STIMULUS PHYSIO um dos mais completos equipamentos com
correntes excitomotoras. Foi desenvolvido para agregar os principais
tratamentos da elet roestimulao. Possui as corrent es:
INTERFERENCIAL, RUSSA, HETERDINA, MENS, TENS, FES,
GALVNICA e MICROGALVNICA, e sua operao prtica e objetiva.
Caracteriza-se por apresentar as seguintes vantagens:
um equipamento extremamente leve e porttil.
Oferece a corrente Interferencial nas opes: tetrapolar, bifsica,
vetorial automtica e vetorial manual e todas elas com frequncia de
batimento automtica ou fixa.
desenvolvido com a mais alta tecnologia digital, obtendo um
elevado rendimento.
Possui 4 canais de sada com controles totalmente independentes
para todas as correntes.
Microcontrolado com controles de parmetros digitais.
Equipamento projetado para atender as necessidades referente a
terapia para estimulao neuromuscular, atendendo a Norma Geral
NBR IEC 60601-1 e Norma Especfica NBR IEC 60601-2-10 ambas
exigidas pelo Ministrio da Sade.
10
CUIDADOS NECESSRIOS COM O EQUIPAMENTO
2.1 CUIDADOS TCNICOS
Antes de ligar o equipamento, certifique-se que est ligando-o con-
forme as especificaes tcnicas localizadas na etiqueta do equipa-
mento ou no item Especificaes Tcnicas do Equipamento STIMULUS
PHYSIO.
No abra o equipamento em hiptese alguma, pois, alm de perder
a garantia, voc estar pondo em risco a sua sade. Qualquer defeito,
contacte a HTM Eletrnica que informar a Assistncia Tcnica Auto-
rizada HTM Eletrnica mais prxima de voc.
No substitua o fusvel por outro de valor diferente do especificado
no item Especificaes Tcnicas do Equipamento STIMULUS PHYSIO
ou na etiqueta do equipamento.
Nunca desconecte o plug da tomada puxando pelo cabo de fora.
No utilize o equipamento empilhado ou adjacente a outro
equipamento.
Para aumentar a vida til dos cabos, no desconecte-os do
equipamento ou dos eletrodos puxando pelos fios.
2.2 CUIDADOS COM A LIMPEZA
Aps a utilizao dos eletrodos de silicone, lave-os com gua
corrente e sabo neutro.
Aps a utilizao dos eletrodos com esponja vegetal, lave-os com
gua corrente.
Para limpar o equipamento e os demais acessrios, utilize um pano
seco. Agindo assim voc estar conservando seu equipamento.
2
11
2.3 CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO
No armazene o equipamento em locais midos ou sujeitos a
condensao.
No armazene o equipamento em ambiente com temperatura su-
perior a 60C ou inferior a -20C.
No exponha o equipamento direto aos raios de sol, chuva ou
umidade excessiva.
2.4 CUIDADOS NO TRANSPORTE
Se houver necessidade de transportar o equipamento, utilize o
mesmo processo de embalagem utilizado pela HTM Eletrnica. Pro-
cedendo desta forma, voc estar garantindo a integridade do
equipamento. Para isso, aconselha-se que a embalagem do
equipamento seja guardada.
Na remessa de equipamento entre localidades, recomendamos o
uso de transportadoras para os seguintes modelos:
- DIATHERAPIC MICROWAVE
- DIATHERAPIC SHORTWAVE
- BEAUTY DERMO
- BEAUTY STEAM.
Demais equipamentos podem ser transportados, tambm, pelos
Correios.
importante enfatizar o uso dos materiais de embalagem em
todos os casos de transporte do equipamento.
12
3
ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO
3.1 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
01 CD com o Manual de Instrues do equipamento STIMULUS
PHYSIO.
02 Cabos duplos para correntes bifsicas.
02 Cabos duplos para correntes monofsicas.
13
4 Eletrodos alumnio
com esponja vegetal
7,5 cm x 6,5 cm.
4 Eletrodos alumnio
com esponja vegetal
13 cm x 10 cm.
8 Eletrodos silicone
5 x 5 cm.
2 Canetas para
conexo das ponteiras.
14
2 Ponteiras tipo
Martelo.
2 Cintas elsticas
pequenas.
2 Cintas elsticas
grandes.
01 Cabo de Fora
15
INSTALAO
4.1 INSTALAO DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
1) Conecte o cabo de fora no equipamento e na tomada (certifique-
se que o valor da tenso da tomada encontra-se dentro da faixa de
110V a 220V e que a mesma possua terminal de aterramento).
2) Conecte os cabos para aplicao nas sadas do equipamento e os
pinos dos cabos encaixe completamente nos eletrodos.
4.2 CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA DE ALIMENTAO
Selecione a tenso de alimentao correta na parte traseira do
equipamento, conforme ilustrao abaixo:
Nunca ligue o equipamento com a chave seletora em desacordo com a
tenso de rede (110 ou 220V), pois ele sofrer danos que podero ser
reparados somente pela HTM Eletrnica e a garantia perder seu valor.
O equipamento no precisa ser ligado com filtro de linha, pois possui
filtro interno e nem em estabilizador de tenso.
Utilize sempre um aterramento de boa qualidade para ligar ao
equipamento (consulte um eletricista de sua confiana).
O uso de instalaes eltricas precrias podem causar riscos de
segurana.
Recomenda-se que o equipamento seja instalado em lugares que
trabalham de acordo com a norma NBR 13534, que diz respeito a
instalaes de clnicas e hospitais.
4
Aparelho
selecionado
para 110V
Aparelho
selecionado
para 220V
16
4.3 INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA
O equipamento STIMULUS PHYSIO no causa interferncia significativa
em outros equipamentos, porm, pode sofrer interferncia e ter suas
funes alteradas se submetido a campo eletromagntico de grande
intensidade. Com base nesta informao devemos tomar as seguintes
precaues:
O STIMULUS PHYSIO no deve ser ligado fisicamente prximo a
equipamentos de Diatermia e Motores Eltricos.
O sistema de alimentao (fases e neutro) do STIMULUS PHYSIO
deve ser separado do sistema utilizado pelos equipamentos de
Diatermia e Motores Eltricos.
O equipamento STIMULUS PHYSIO requer precaues especiais
em ralao a sua COMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICA e precisa
ser instalado e colocado em funcionamento de acordo com as
informaes sobre COMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICA
fornecidas neste manual.
Equipamentos de RF mveis e portteis podem afetar o equipamento
STIMULUS PHYSIO.
O uso de cabos e acessrios diferentes daqueles especificados no
manual pode resultar em aumento da emisso ou diminuio da
imunidade do equipamento.
NOTA!
Ateno: Equipamento pretendido para uso somente por profissionais.
Este equipamento pode causar rdio interferncia ou pode interromper
a operao de equipamentos prximos. Pode ser necessrio tomar
medidas mitigatrias, como re-orientao ou re-locao do
equipamento ou blindagem do local.
17
5
CONSIDERAES SOBRE A CORRENTE
INTERFERENCIAL
5.1 CORRENTE INTERFERENCIAL
Por muitos anos, foi possvel produzir correntes de baixa freqncia
que esto dentro do alcance biolgico da freqncia de 1 a 200 Hz.
Contudo, os maiores problemas com correntes padro de baixa
freqncia esto na resistncia oferecida pela pele e na durao
relativamente longa do pulso.
A pele humana normal tem uma alta resistncia passagem de uma
corrente de baixa freqncia. Embora a resistncia da pele possa ser
reduzida, ainda permanece relativamente alta quando comparada aos
tecidos subcutneos.
Quando a resistncia da pele alta, uma diferena de potencial maior
(voltagem) tem que ser aplicada pele a fim de se conseguir uma
passagem adequada da corrente nos tecidos.
Quanto maior for a voltagem aplicada provvel que o estmulo se
torne desconfortvel para o paciente. Se a resistncia da pele for
baixada, ento, uma voltagem menor ser necessria para produzir
uma dada passagem da corrente nos tecidos. Estes conceitos so
expressos e relacionados Lei de Ohm.
A pele, em si, uma resistncia biolgica complexa, tornando-se difcil
predizer a resistncia exata em qualquer parte do corpo.
O resultado lquido desta situao que, se a corrente aplicada tiver
uma freqncia mais alta, a resistncia da pele ser baixa com todas
as vantagens de uma estimulao mais confortvel e eficiente.
Alm disso, freqncias mais altas significaro duraes de pulsos
mais curtos e isto levar a um estmulo mais confortvel.
Quando a freqncia aumentada, a resistncia cair drasticamente.
Por exemplo, a 4000 Hz (mdia freqncia) a resistncia de tal corrente
alternada ser de aproximadamente menos que 40 ohms por 100 cm
2
.
18
Esta reduo na resistncia real da pele est em consonncia a aquela
que foi conseguida ao lavar e umedecer a pele.
O problema, contudo, surge, pois, a fim de se obter vantagens de baixar
a resistncia da pele, a freqncia da corrente usada precisa ser de
aproximadamente 4.000 Hz.
A esta mdia freqncia, a corrente est bem fora do alcance biolgico
normal que de 1 a 200 Hz. Se, contudo, duas ondas senoidais de
mdia freqncia so aplicadas pele e tecidos de tal forma que haja
uma diferena na freqncia entre as duas, ento ocorrer a
interferncia.
Esta a base da produo das correntes interferenciais.
5.2 PRODUO DAS CORRENTES INTERFERENCIAIS
As correntes interferenciais so produzidas pela interferncia de duas
correntes alternadas de mdia freqncia.
Uma dessas freqncias denominada de corrente portadora, a qual
se trata de uma freqncia constante, sendo 2.000 ou 4.000 Hz.
A outra onda denominada moduladora, cuja freqncia ser ajustada
pelo profissional e conseqentemente com o valor diferente da primeira.
Quando estas duas correntes so sobrepostas, os dois meios-ciclos
positivos da corrente so somados para produzir uma amplitude maior
da onda resultante.
No meio-ciclo seguinte, os dois meios-ciclos negativos se somam,
dando uma amplitude aumentada na direo oposta.
Devido pequena diferena na freqncia, aparecer um ponto onde
metade do ciclo positivo e o outro negativo.
Neste ponto, a corrente resultante ser 0. Assim, pode-se ver que o
efeito da combinao destas duas ondas senoidais de mdia freqncia
um aumento varivel na intensidade da corrente resultante.
Em outras palavras, a intensidade da corrente no tecido aumenta e
cai. Isto descrito como um batimento de duas freqncias.
Como as duas freqncias tm valores distintos, poderemos dizer
que as duas ondas se encontram fora de fase.
19
A freqncia do batimento o nmero de vezes em cada segundo que
a corrente aumenta de intensidade at seu ponto mximo e cai para
seu valor mnimo.
A freqncia do batimento em Hertz (Hz) simplesmente a diferena
na freqncia entre as duas correntes de mdia freqncia.
Se a freqncia em um circuito de 4.000 Hz e a freqncia no segundo
circuito de 4.100 Hz a freqncia do batimento ser de 100 Hz.
Esse processo de gerar duas correntes distintas de mdia freqncia
nos canais tem, ento, por finalidade, gerar uma terceira corrente, agora
de baixa freqncia, sendo essa a verdadeira freqncia teraputica,
ou seja, ela estar sempre dentro do alcance biolgico, ou seja, no
ultrapassar 200 Hz.
Ao utilizar campos eltricos cruzados e sobrepostos de dois circuitos
eltricos de mdia freqncia produzidas em dois circuitos distintos, a
excitao mxima possvel de baixa freqncia desejada no de produz
exatamente na rea prxima aos eletrodos transcutneos, mas em
certa distncia e profundidade do corpo.
5.3 MODOS DE APLICAO
A corrente pode ser aplicada atravs de eletrodos flexveis fixados por
faixa elstica ligados pele.
Basicamente temos duas opes para aplicar corrente interferencial
as quais tem relao com a maneira de distribuio dos eletrodos
transcutneos e logicamente ter correspondncia aos objetivos a
serem alcanados com essa forma de terapia.
nesse sentido que derivam dois mtodos clssicos de uso da
Corrente Interferencial, sendo eles, Tetrapolar e Bifsica.
Como o destino da mdia freqncia utiliz-la como corrente
portadora de fcil penetrao, para depois transform-la em modulao
de baixa freqncia, dentro do alcance biolgico (at 200 Hz), esta
transformao se consegue no interior do organismo mediante
interferncia de dois circuitos com uma aplicao tetrapolar.
Tambm se pode provocar no interior do aparelho, com o que por ambos
os circuitos aparecem a interferncia ou modulao, dispondo da opo
20
para aplicar cada circuito de forma independente, conhecida como
bifsica.
Quando desejamos conseguir uma interferncia clssica ou que se
modulem dois circuitos entre si dentro do organismo, estamos falando
da aplicao tetrapolar.
No caso de aplicar mdia freqncia j modulada dentro do
equipamento e no no paciente, nos referimos mdia freqncia
bifsica, mesmo que estejamos utilizando quatro eletrodos, pois
consideramos que cada par de eletrodos seja um circuito que trabalha
independente.
5.4 CAMPOS INTERFERENCIAIS ESTTICOS
O mtodo tradicional de aplicao da terapia interferencial lana mo
de quatro eletrodos, especialmente pelas respostas curativas e, por
isso talvez seja considerado como o mtodo clssico dessa corrente.
Os circuitos so dispostos perpendicularmente entre si, de modo a
fazer interseco na rea a ser estimulada.
De-Domenico descreveu como a corrente de amplitude modulada est
contida principalmente num padro em forma de flor, entre os grupos
de eletrodos.
O aparelho administra mediante circuitos separados para cada canal,
duas correntes alternadas de mdia frequencia no modulada.
Quando as duas correntes se cruzam no interior do corpo (endgena),
ocorre a produo da interferncia; consequentemente, o efeito de
modulao de intensidade ocorre nesta rea e em cada um dos
quadrantes que delimitam dois eletrodos de circuitos distintos.
O efeito interferencial mximo sentido nos quadrantes. Contudo, h
ainda um efeito interferencial significativo nas pores centrais opostas
a cada par de eletrodos. Isto provavelmente poder ser verdadeiro para
um meio homogneo.
Como os tecidos do corpo no so efetivamente homogneos, ser
necessrio ajustar a posio dos eletrodos at que o paciente possa
identificar a presena do estmulo na rea requerida. Infelizmente, no
h uma forma simples de se predizer, de forma acurada, o campo de
interferncia efetivo, dentro de uma certa parte do corpo.
21
O campo mostrado na figura conhecido como campo interferencial
esttico. Neste ponto, bom enfatizar uma considerao importante
relacionada aplicao dos eletrodos com a terapia interferencial.
Em estudos feitos, o tratamento efetivo s ocorrer quando o paciente
perceber a situao dominante a ser concentrada na rea onde est o
problema mais grave.
Em outras palavras, o paciente dever sentir uma significativa
sensao de formigamento na rea onde est o problema e ao redor
dela. Isto normalmente vai requerer um ajuste da posio dos eletrodos
na pele a fim de se obter os melhores efeitos.
Uma das razes para resultados insatisfatrios com a terapia
interferencial pode ser a colocao inadequada dos eletrodos, dessa
forma deixando de se conseguir os melhores efeitos.
O paciente dever sentir uma sensao de formigamento bem parecida
com alfinetadas e agulhadas.
Eletrodo 1
Eletrodo 2
Direo do efeito
Interferencial
Intensidade da
estimulao
Eletrodo 2
Eletrodo 1
22
possvel que o paciente experimente esta sensao debaixo dos
eletrodos, isto no inaceitvel, mas o paciente tambm dever sentir
a sensao de formigamento na rea onde est o problema, sempre
que possvel.
Os padres mostrados na figura representam o campo interferencial
esttico e a explicao mais freqentemente usada para descrever
a rea do efeito interferencial. Contudo, h pontos de vista alternativos
sobre a forma e a distribuio deste campo.
Visto no haver um modo prtico de medir a rea real do efeito de
interferncia, o terapeuta deve-se basear no paciente para descobrir a
rea e a extenso da estimulao. bem mais fcil localizar o efeito
quando os quatro eletrodos esto bem prximos. Contudo possvel
que isso origine um tratamento comparativamente superficial.
5.5 CAMPOS INTERFERENCIAIS DINMICOS
O campo interferencial esttico descrito acima representa o mtodo
padro de aplicao das correntes interferenciais.
Com o passar dos anos, muitos sistemas interessantes ocorreram
com este desenho bsico. Os mais conhecidos destes so os
chamados vetor manual e vetor automtico.
A escolha desses parmetros ocorre devido a dificuldade em definir
exatamente o local desencadeante do quadro lgico.
Geralmente esse processo ocorre no tratamento do trigger points e
nas dores distncia ou difusas.
O conceito de sistema de vetor basicamente simples, pois envolve
a rotao de um campo interferencial esttico.
Pode ser visto que ao girar o campo interferencial esttico atravs de
um ngulo de aproximadamente 45 graus e voltar para o mesmo lugar,
a rea de tecido influenciada pelo campo ser um tanto maior que no
campo interferencial esttico.
Esse processo desenvolve uma estimulao cuja interferncia se move
em todos os quadrantes, fazendo uma varredura tecidual e com isso
os efeitos da corrente sero percebidos em todos os quadrantes
formados pelos quatro eletrodos.
23
D
o
s
e

1
Dose 2
Circuito 1
Circuito 2
1
0
0
%

I
n
t
e
r
f
e
r
e
n
c
i
a
l
4
5

Dose 2
D
o
s
e

1
O movimento padro produzido ao desequilibrar ritmicamente as
correntes que interferem para mudar a posio das reas de
estimulao mxima. No caso onde o paciente apresenta sintomas
mal localizados, o sistema de vetor automtico pode ser um meio til
de sobrepujar este problema.
Contudo deve-se entender que, porque o campo de influncia est
varrendo (scanning) os tecidos, parte do tempo de tratamento pode
no ser gasto sobre a leso.
Os sistemas dinmicos no devem ser vistos como um atalho a fim
de permitir ao terapeuta tratar o problema do paciente sem localiz-lo
corretamente. Se os eletrodos forem colocados cuidadosamente antes
do tratamento, ento os sistemas de vetores dinmicos podero
aumentar a eficcia do tratamento.
24
Em todos os casos, deve-se prestar muita ateno na colocao dos
eletrodos sobre a parte a ser tratada visto que a eficcia do tratamento
depende muito da preciso de tal colocao.
O vetor manual consiste na busca do local desencadeante do quadro
lgico pelo prprio profissional, que rotaciona manualmente o campo
interferencial procurando localizar, de acordo com o feedback do
paciente, o exato local do da leso.
extremamente difcil, se no impossvel, predizer com exatido o
padro do efeito interferencial num paciente com os campos
interferenciais tanto estticos quanto dinmicos.
5.6 MODO BIFSICO
Ao contrrio do modo tetrapolar, a interferncia produzida no prprio
equipamento, ou seja, a modulao sai pronta nos eletrodos. Neste
modo, as correntes se sobrepe de forma linear respeitando a
colocao dos eletrodos, um em frente ao outro.
Dessa forma, a profundidade da modulao no tecido ser igual e
sempre de 100% sobre esta linha imaginria entre os dois eletrodos.
Este mtodo tem pouca indicao, porm serve para tratar processos
lgicos bem delimitados, pontuais. Entretanto, o mtodo tetrapolar
evidenciam resultados mais expressivos.
5.7 CONTROLE DA FREQUENCIA DE BATIMENTO
A incluso da frequncia ajustvel permite a seleo de uma faixa de
baixas frequncias moduladas pela amplitude a corrente de mdia
frequncia ir mudar concomitantemente.
A freqncia de batimento pode ser controlada de duas formas bsicas,
sendo normalmente conhecidas como FIXA (mtodo constante) e
VARIVEL AUTOMATICAMENTE (mtodo rtmico).
No mtodo de freqncia FIXA, o aparelho gera uma nica freqncia
do batimento que pode ser selecionada pelo operador.
25
Quando opera neste mtodo, o aparelho gera uma diferena constante
na freqncia entre os dois circuitos e isto produz um nmero
constante de envelopes por segundo. O Stimulus Physio permite que
seleo de qualquer freqncia de 001 a 200 Hz.
Um mtodo mais til de controlar a freqncia de batida a varivel
automaticamente. Neste caso, o aparelho automaticamente mudar a
freqncia do batimento. A freqncia do batimento mudada
ritmicamente, no s aumentando como tambm diminuindo.
A escolha da faixa de variao da freqncia feita pelo profissional.
A escolha da freqncia de batimento depende da natureza, estgio,
gravidade e do local da leso. As sensaes experimentadas pelo
paciente nas diversas faixas de freqncia devem ser consideradas.
Dor aguda pode ser tratada com a estimulao de alta freqncia devido
s fibras sensoriais serem de grande dimetro.
Quando o paciente demonstra certo receio da estimulao eltrica,
uma freqncia alta deve ser usada no inicio do tratamento, devido a
sensao agradvel. Em freqncias baixas a sensao mais
incmoda.
O alvio de uma dor de grande durao pode ser adquirido em alguns
pacientes usando um impulso de baixa freqncia, especialmente em
sndromes dolorosas crnicas.
5.8 ACOMODAO DA CORRENTE INTERFERENCIAL
um fato bem conhecido que um paciente submetido estimulao
com uma corrente estabelecida vai senti-la com menos intensidade
com o passar do tempo e pode at mesmo parar de senti-lo.
Este processo chamado de acomodao e ocorre porque os
receptores estimulados passam informaes relativas s mudanas
externas em grau decrescente.
A estimulao invarivel leva a uma diminuio do efeito estimulante.
Para impedir a acomodao pode-se escolher entre aumentar a
intensidade ou variar a freqncia e fazer com que qualquer uma das
variaes ocorra mais repentina ou rapidamente ou colocar uma
freqncia de batimento mais baixa.
26
5.9 INTENSIDADE DA CORRENTE INTERFERENCIAL
Baseado no tipo, natureza e estgio do problema, bem como no efeito
que se quer produzir com o tratamento, o terapeuta ter primeiro que
determinar que sensao o paciente pode experimentar.
A intensidade um parmetro importante no tratamento e sugere-se
que a mesma seja elevaa at o paciente referir certo desconforto
quando ela incidir sobre a regio lesada.
Esse desconforto ser momentneo e tende a se tornar perfeitamente
aceitvel e quando isso acontecer deveremos elevar mais um pouco
a intensidade e assim deve permanecer pelo maior tempo possvel.
Caso ocorra acomodao, a intensidade da corrente pode ser
aumentada at que o paciente comece a sentir de novo as sensaes
iniciais. Isto pode ser repetido algumas vezes durante o curso do
tratamento.
Contudo, fortes contraes tetnicas, que o paciente pode experimentar
como vigorosas podem surgir.
5.10 APLICAO DA CORRENTE INTERFERENCIAL
A escolha da Corrente Interferencial como um recurso de tratamento
dever ser definido aps a correta avaliao do quadro patolgico o
qual permitir ao terapeuta estabelecer todos os parmetros
necessrios.
Qualquer eletroestimulao precede da higienizao do local em que
sero adaptados os eletrodos, podendo ser necessria inclusive a
depilao da pele, para minimizao da resistncia da pele.
O local em que sero adaptados os eletrodos dever ser previamente
definido com a mxima exatido facilitando que a interferncia atue
exatamente sobre a causa.
Nas aplicaes tetrapolares na uma regra fcil dispor os eletrodos e
para isso recomendvel marcar na pele o ponto de referncia da
leso e posteriormente demarcar os quatro pontos que sero dispostos
os eletrodos.
27
importante lembrar que os efeitos da corrente interferencial buscam
a resoluo do problema e para isso requer um tempo prolongado de
estimulao o que se faz necessrio posicionar o paciente de maneira
confortvel, para que possa manter-se pelo tempo total do tratamento.
Somente aps a seleo de todos os parmetros que o equipamento
oferece alm da correta aplicao dos eletrodos que a estimulao
dever ser iniciada.
5.11 INDICAES DA CORRENTE INTERFERENCIAL
As indicaes da corrente interferencial so amplas, juntamente por
estarmos referindo uma forma de tratamento resolutivo e no somente
analgsico como preconizam algumas literaturas dessa rea.
Para que os resultados seja satisfatrios essencial que a interferncia
incida exatamente na leso, independente do tipo e estgio que se
encontra. Para que os efeitos curativos sejam mximos, d preferncia
ao mtodo tetrapolar.
Sndrome do tnel do carpo Epicondilite
Lombalgia e cervicalgia Fascete plantar
Entorse articular Pubalgia
Trigger point Contraturas
Processos inflamatrios Fibromialgia
Edema agudo e crnico Espasmos musculares
Estimulao e melhora da circulao Cicatrizao/ reparo
Contuses Luxaes
Fortalecimento muscular Artrose e Mialgias.
28
5.12 CONTRA-INDICAES DA CORRENTE INTERFERENCIAL
As contra-indicaes e precaues da corrente interferencial so
clssicas da eletroterapia de baixa frequencia, como:
Uso em pacientes eletricamente suscetveis como usurios de
marca-passos, etc.
Precauo ao tratar reas de resposta sensria prejudicada ou
pacientes incapazes de relatar desconforto e dor.
Aplicao de eletrodos de forma transtorcica ou na regio dos olhos,
nervos do seio da cartida ou trans-cerebral.
Regies abdominal e lombar de pacientes gestantes.
O uso de excitao eltrica pode produzir irritaes no local. Isto
pode ser causado pelos eletrodos, gel de contato, equipamento
desregulado ou mesmo por alergia eletroestimulao.
Excitao eltrica sobre tumores, insuficincia circulatria e reas
com perigo de hemorragia.
No use simultaneamente na mesma rea de tratamento comrpessa
quente ou terapia trmica.
Condies febris.
29
6
CONSIDERAES SOBRE A MDIA FREQNCIA
6.1 ESTIMULAO RUSSA - 2.500 Hz
A utilizao das correntes polarizadas para estimulao muscular
possui a inconvenincia de promover a polarizao sob os eletrodos,
devido ao fluxo inico irregular. Temos o exemplo da corrente fardica,
caracterizada por um pulso exponencial polarizado e uma largura
grande, aproximadamente 1 milisegundo. Esta largura responsvel
pelo desconforto, uma vez que o limiar doloroso vai ser atingido com
uma menor amplitude do sinal e, simultaneamente, sua forma de onda
necessita de uma alta amplitude de corrente de sada para promover a
contrao motora.
A eletroestimulao neuromuscular a aplicao da corrente eltrica,
a qual visa promover uma contrao muscular, o tratamento da
hipotrofia muscular, o controle da espasticidade, facilitao de
contraturas e fortalecimento, alm de programas especficos para o
treinamento de atletas, gerando um aumento no torque isomtrico de
at 44% (PICHON et al., 1995). A estimulao com mdia freqncia,
complementada pela cinesioterapia, um dos melhores recursos para
o fortalecimento e a hipertrofia muscular.
A corrente Russa de 2.500 Hz e a corrente Heterdina (mdia
freqncia) apresentam vrias vantagens em relao a corrente de
baixa freqncia.
Uma das vantagens est relacionada resistncia interna (impedncia
capacitiva), isto , a resistncia que os tecidos oferecem conduo
da corrente eltrica. Como a impedncia do corpo humano capacitiva,
e em sistemas capacitivos, quanto maior a freqncia, menor ser a
resistncia presente, as correntes de mdia freqncia oferecem uma
agradvel sensao no estmulo.
Considerando, tambm, a menor resistncia oferecida pelo corpo
humano passagem da corrente, a estimulao nos nveis musculares
ser bem mais profunda.
30
O sucesso nos programas de estimulao depende amplamente da
correta programao dos parmetros da estimulao, onde o
profissional deve dominar todos os parmetros e saber quando e como
adapt-los a um tratamento do paciente.
A corrente Russa apresenta um sinal senoidal ou quadrado com
freqncia de emisso de 2.500 Hz, modulada por uma freqncia de
batimento de 50 Hz e Duty Cycle de 50%, obtendo-se com isso trens
de pulso com tempo ON e OFF de 10 ms cada. Especificamente para
a estimulao mioeltrica esta forma de pulso muito superior a
corrente fardica, no sentido em que seu componente contnuo
(propriedade galvnica) zero, inexistindo a ionizao da pele sob os
eletrodos, alm do estmulo sensrio-motor ser mais agradvel.
Segundo CABRIC et al. (1988), alguns autores dizem encontrar
modificaes morfofuncionais (aumento na poro nuclear) em
msculos eletroestimulados. Pesquisas sobre os efeitos da estimulao
com mdia freqncia e altas intensidades concluram que:
- a eletroestimulao leva hipertrofia das fibras musculares (tipo II -
50 % e tipo I - 20%);
- o volume nuclear interno teve um aumento tecidual de 25%;
- o tamanho e o volume das fibras esto completamente relacionados
com o volume dos mioncleos;
- o aumento da atividade das clulas leva hipertrofia celular,
paralelamente ao aumento da atividade nuclear;
- fibras maiores significam menos fibras por unidade de volume e de
rea, ento o nmero de ncleos por fibra deve estar aumentado, e o
aumento do volume nuclear indica o aumento do nmero de ncleos,
individualmente, durante a estimulao;
- o tipo e a freqncia da estimulao so essenciais para os efeitos
nos mioncleos;
- o aumento na poro mitocondrial foi muito maior nas fibras tipo II, do
que nas fibras tipo I, isto pode demonstrar que o regime de estimulao
com mdia freqncia e alta amplitude de corrente estaria mais
orientado para potncia que para resistncia e, em geral, correntes de
mdia freqncia com alta intensidade tem maior efeito sobre as fibras
do tipo II.
31
De acordo com VILLAR et al. (1997), a eletroestimulao uma tcnica
utilizada para reeducao muscular, retardamento da atrofia, inibio
temporria de espasticidade, reduo de contraturas e edemas, sendo
til, tambm, para aumentar a fora muscular, em que unidades
motoras maiores so recrutadas preferencialmente. Muitos autores
constataram atravs de bipsia muscular, pr e ps-tratamento com
a eletroestimulao, a hipertrofia da fibra muscular.
Hipertrofiar um msculo aumentar o seu poder motor, com o aumento do
nmero de sarcmeros em paralelo, aumentar o dimetro das fibras
musculares individuais e o nmero total de miofibrilas (que entram no jogo
da contrao) e aumentar os mecanismos nutridores para sua manuteno
(ATP-Adenosina Trifosfato / PC-Fosfato de Creatina, glicognio, etc.).
A hipertrofia resulta de uma atividade muscular vigorosa, contra-
resistida. Assim, no h efeito trfico sobre o msculo se ele no
realizar trabalho, a eletroestimulao deve trabalhar a contra-resistncia
de uma carga e com intensidade suficiente para promover contraes
musculares potentes.
A eletroestimulao pode ser efetivamente utilizada para assistir aos
pacientes em exerccios ativos, contra-resistidos ou simplesmente
contra a gravidade. Algumas precaues devem ser tomadas para
que o msculo no seja fatigado, em demasia, por um programa de
eletroestimulao muito intenso. O nmero de contraes que o
msculo desenvolve deve ser controlado, a modulao em rampa, a
variao da freqncia e a intensidade da corrente so fatores a serem
considerados. Assim, muitos programas podem intercalar a
eletroestimulao com a contrao muscular voluntria ou mesmo
realiz-las concomitantemente.
Esses protocolos podem ser mais efetivos para pacientes que
necessitem fortalecer grupos musculares especficos, por exemplo,
os msculos abdominais, o msculo vasto medial, etc. A contrao
normal das fibras musculares esquelticas comandada pelos nervos
motores. Estes nervos ramificam-se dentro do tecido conjuntivo do
epimsio, onde cada nervo origina numerosas ramificaes. Uma fibra
nervosa pode inervar uma nica fibra muscular ou ento se ramificar e
inervar at 150 ou mais fibras musculares.
32
No local de inervao, o nervo perde sua bainha de mielina e forma
uma dilatao, como uma depresso da superfcie da fibra muscular.
Essa estrutura denominada de ponto motor ou juno mioneural.
Os pontos motores so as reas timas para a estimulao dos
msculos esquelticos. O estmulo limiar para o msculo ser menor
nestes pontos. Eles esto usualmente localizados na rea onde o nervo
penetra no epimsio.
Uma vez que o msculo pode ser dividido em unidades motoras, isto
, o conjunto de fibras musculares inervadas por uma nica fibra
nervosa, o disparo de uma nica clula nervosa determina uma
contrao cuja fora proporcional ao nmero de fibras musculares
inervadas pela unidade motora. Deste modo, o nmero de unidades
motoras acionadas e o tamanho de cada unidade motora controlam a
intensidade da contrao do msculo.
Os mapas de pontos motores, apresentados neste manual, mostram
suas localizaes aproximadas, porm certa explorao local deve
ser efetuada para o conhecimento de sua localizao individual.
Quando no se tem o devido conhecimento da localizao dos pontos
motores, recomenda-se a aplicao da tcnica mioenergtica, da qual
consiste da localizao de dois eletrodos do tipo placa sobre cada
extremo do ventre muscular a ser estimulado, de modo que a corrente
atravesse o msculo em todo seu comprimento.
De maneira geral, as mudanas produzidas no msculo pela
eletroestimulao so semelhantes quelas produzidas pelas
contraes voluntrias: h um aumento do metabolismo muscular, uma
maior oxigenao, a liberao de metablitos, uma dilatao de
arterolas e um conseqente aumento da irrigao sangnea no
msculo.
A contrao muscular eletricamente provocada, metabolicamente
mais desgastante e fatigante, que a contrao muscular gerada pela
atividade fisiolgica voluntria.
A eletroestimulao provoca uma contrao sincrnica de algumas
poucas unidades motoras, enquanto que a contrao voluntria
mobiliza uma populao maior de unidades motoras ativas, em baixa
freqncia e de forma assincrnica.
33
Desta forma, preconiza-se o uso de trens de pulsos para que o
aparecimento da fadiga muscular seja adiado, visto que o msculo
trabalha em um ciclo de contrao-relaxamento. A sugesto para a
relao entre o tempo ON e o OFF de 1:2, para msculos com baixo
trofismo no apresentar fadiga precocemente.
Outro detalhe a ser destacado so as diferentes freqncias de
batimento, disponveis no STIMULUS PHYSIO. Nos programas de
fortalecimento muscular a eleio da freqncia de vital importncia
uma vez que, pode-se obter contrao muscular no tetnica com
freqncias inferiores a 10 Hz e tetnica um pouco acima deste valor.
Como resultado, a fora total da contrao aumenta progressivamente
com o aumento da freqncia de estimulao at atingir um limite
mximo prximo a freqncia de 50 Hz. Mesmo utilizando-se de
freqncias superiores a 50 Hz no se produzir aumento adicional
da fora de contrao. Durante a contrao tetnica a tenso muscular
desenvolvida cerca de quatro vezes aquela desenvolvida pelos abalos
musculares nicos.
A freqncia tambm interfere no limiar sensitivo, sendo que
freqncias maiores desencadeiam percepes menores, uma vez
que diminuem a capacidade de resistncia da epiderme passagem
da corrente.
As freqncias adequadas para cada tipo de fibra dividem-se em:
- Fibras tnicas ou vermelhas (Tipo I) so fibras lentas e resistentes
fadiga: freqncia indicada de 20 a 30 Hz;
- Fibras intermedirias ou mistas so fibras mescladas de fibras
tnicas e fsicas: freqncia de 50 Hz;
- Fibras fsicas ou brancas (Tipo II) so fibras rpidas, de exploso,
porm menos resistentes fadiga. Nessas fibras encontra-se a flacidez
esttica visvel: freqncias de 100 a 150 Hz.
34
6.2 ESTIMULAO HETERDINA - 4.000 Hz
Iniciamos o assunto utilizando a feliz comparao de Nelson et al.,
que cita a contrao voluntria com poucas diferenas da contrao
eliciada eletricamente. Se as respostas fisiolgicas podem ser
consideradas iguais entre os dois tipos de contraes, comentaremos
as variaes metablicas entendendo que tambm no existem
diferenas, independente do estmulo, seja eltrico ou voluntrio.
A eletroestimulao pode ser considerada mais eficaz que a contrao
voluntria na ativao de unidades motoras. Porm, pode ter o mesmo
efeito que a contrao muscular voluntria no que diz respeito o
aumento temporrio no metabolismo muscular. Kotz, cientista russo,
em suas investigaes argumentou que o uso da eletroestimulao
pode ser uma alternativa combinada com exerccios voluntrios para
se alcanar objetivos no desempenho atltico. comum usar em
atletas de alto rendimento a freqncia portadora de 4.000 Hz. Estudos
atualizados so sugeridos, pois, o provvel item a gerar fadiga, pode
estar relacionado a altas foras contrteis que precisam ser geradas
para aumentar fora muscular, este tipo de contrao, porm muito
fatigante se o perodo de repouso for muito curto.
Brasileiro et. al., citam em sua reviso que o tempo total para o
reabastecimento de fosfagenase de 60 segundos, sendo interessante
um tempo similar de repouso para evitar a fadiga pela depledao total
de fosfagenase e Kotz colocou em seu trabalho a recomendao de
um perodo de 10 segundos ON, seguidos de 50 segundos OFF, visando
o fortalecimento muscular.
Evangelista et al., que com um trabalho isomtrico de contrao tetnica
com parmetros de modulao visando fibras vermelhas (tipo I), a
freqncia 30 Hz pode adiar a fadiga e mesmo que o trabalho vise as
fibras do tipo II, a extino de ATP CP pode no ser a causa cabal para
a fadiga.
Casey, em seu experimento afirma que as fibras tipo II fadigam mais
facilmente. Entretanto estudos em seres humanos relatam que a
exausto no pode ser atribuda a concentraes criticamente baixas
de fosfagnios no msculo.
35
Em outro estudo realizado no msculo sartrio da r isoladamente
percebeu-se que a maior queda na concentrao de ATP e PC ocorria
nos dois primeiros minutos da contrao, antes de haver um declnio
na tenso mxima do msculo. Quando o msculo se apresentava
plenamente fatigado aps 15 minutos de contrao, ainda havia 76%
da concentrao de repouso de ATP disponvel para o msculo. Alm
disso, a concentrao tanto de ATP quanto de PC aumentava
rapidamente no transcorrer dos primeiros minutos de recuperao,
porm a fora muscular no sofria modificao significativa.
Isto um indicativo que a disponibilidade de fosfagnio no
relacionada ao processo de fadiga muscular. A escolha da fibra para o
trabalho isolado, fenmeno que a freqncia de pulso permite, deve
estar inteiramente ligada ao tempo de repouso respeitando o tempo
hbil para a ressntese de ATP.
Uma das mudanas metablicas mais evidentes que ocorrem com o
treinamento um desvio no sentido de uma maior capacidade oxidativa
e um maior potencial. Esse desvio na direo de uma maior capacidade
oxidativa verdadeiro para todos os tipos de fibras, sendo
acompanhado por aumentos da densidade do volume mitocondrial nas
proximidades do sarcolema.
A variao metablica vai depender do tipo de fibra trabalhada, portanto,
quando trabalhamos fibras do tipo IIB, por exemplo, o volume de
mitocndrias e a concentrao enzimtica mitocondrial encontram-
se reduzidos, isto nos leva ao entendimento que sustentaes
prolongadas nas fibras tipo II podem levar a fadiga mais facilmente.
Desta forma, o tempo de repouso nestas fibras deve ser mais longo,
em geral, 10 segundos para contrao e 60 segundos para o repouso.
6.3 MDIA FREQNCIA NO TREINO DE FORA
Muitas pesquisas foram realizadas, buscando conhecer o efeito de
correntes eltricas nas fibras musculares. Os estudos se concentram
em duas hipteses principais:
- Aumento da fora muscular;
- Mudana no tecido muscular.
36
6.3.1 Aumento da Fora Muscular
A freqncia descrita por Evangelista como eficaz para treinamento
de fora 4.000 Hz modulados em 50 Hz.
Se o atleta no capaz de executar uma contrao muscular voluntria,
isto pode ser realizado com o auxlio da eletroestimulao. Determina-
se que a modulao do nervo motor alfa e no o neurnio
despolarizado, como no caso do movimento ativo. Esta forma artificial
de despolarizao torna possvel, em teoria, ativar todas as unidades
motoras simultaneamente. Sob condies normais, o msculo pode
ativar de 30-60% de suas unidades motoras dependendo da extenso
do treinamento. Contudo, pode ser observado que medida que a
intensidade da corrente aumenta, a contrao aumenta em fora.
Autores citam que durante uma contrao muscular voluntria, as
unidades motoras so recrutadas de uma maneira dessincronizada,
isto , unidades motoras no so todas ativadas simultaneamente.
Outros estudiosos explicam que uma razo para a estimulao ser
mais eficaz aos pacientes do que apenas o exerccio, reside na
diferena nos padres de recrutamento e de acionamento (disparo)
entre a eletroestimulao e as contraes musculares voluntrias. J
no incio de uma reabilitao, o treinamento tpico com exerccios
normalmente envolve um peso mais baixo, para evitar o estresse
excessivo da articulao selecionada. Desta forma as fibras tipo IIB
seriam recrutadas apenas com esforo suplementar, segundo o
princpio do tamanho de Henneman, portanto, seriam poucos os efeitos
do treinamento em virtude deste exerccio.
Comparando-se o treinamento com a eletroestimulao, os efeitos
so positivos, visto que a articulao pode ser estabilizada e o trabalho
de fora pode ser realizado isoladamente, mesmo num perodo recente
ps-cirrgico.
Esta afirmao apia-se na inclinao de Starkey (2001), que relata
que a eletroestimulao estimula os nervos motores de grande dimetro
do tipo IIB a se contrarem antes das fibras do tipo I, portanto conclui-
se que o vigor da contrao aumenta, considerando-se que as fibras
do tipo IIB so capazes de produzir mais fora.
37
Quant o ao aumento de massa muscular com a prti ca de
eletroestimulao, possumos pouqussimas informaes, mas
marcante o aumento de fora em indivduos diferentes, em estudos
selecionados. Separando alguns destes estudos, a mdia de ganho
de fora devido eletroestimulao apresenta um percentual de 20%
em aproximadamente um ms.
Hoogland (1988) confirma a importncia da estimulao eltrica no
ganho de fora quando define alguns benefcios extras:
- Consegue-se ativar 30% a 40% a mais das unidades motoras com a
eletroestimulao do que nos exerccios fsicos comuns e nos
tratamentos convencionais. Devido a modulao do nervo motor alfa
e no despolarizao do neurnio, como no movimento ativo, tendo
assim, caractersticas de despolarizao artificial tornando possvel
ativar todas as unidades motoras simultaneamente.
- Aumento de fora em curto prazo.
- Melhora da estabilidade articular durante a fase de imobilizao.
As afirmaes citadas por Hoogland (1988), corroboram para os
aspectos eletrofisiolgicos, definindo uma hiptese que no est
completamente resolvida, apesar de muitos estudos cientficos.
Contudo, estudos extensos sobre o assunto e a experincia de vrios
autores, definem, provisoriamente, que o aumento de fora induzida
eletricamente pode ocorrer. Se pelo aumento da seco transversa
ou por mecanismos neurais ainda no est completamente resolvido.
6.3.2 Adaptao nas Caractersticas das Fibras Musculares
Foi estabelecido por alguns autores que a estrutura das fibras
musculares mudam aps estimulao por um longo perodo com
correntes eltrica. Durante dois anos de trabalhos em atletas com a
corrente russa, Evangelista percebeu melhoras interessantes nas
caractersticas atlticas de corredores amadores.
Essa mudana depende, primariamente, da freqncia com que o
nervo motor despolarizado pela corrente eltrica. Na maioria dos
casos, a velocidade de ativao das clulas musculares se reduz.
38
A fibra muscular se torna mais vermelha (tnica) e a capilarizao
aumenta. A clula muscular tambm se toma mais sensvel. A fibra
muscular assume, ento, um carter de fibra tnica.
Esta mudana no sempre desejvel, particularmente em msculos
que devem ser capazes de trabalhar dinamicamente. A mudana na
estrutura da fibra muscular reversvel, a estrutura da fibra muscular
se adapta funo conforme o msculo utilizado funcionalmente.
Tambm foi citado com propriedade que a freqncia de despolarizao
do nervo motor um dos fatores determinantes no desenvolvimento
da fibra muscular.
Conclumos, com isso, que a freqncia de despolarizao da fibra
muscular o fator determinante para as propriedades caractersticas
da fibra muscular.
Contudo, a denervao do msculo tambm produz os mesmos
resultados. Uma eletroestimulao com freqncia aproximada de 100
Hz, faz com que o msculo se torne branco e uma freqncia mais
baixa de estimulao, aproximadamente 20 Hz, os tornam vermelhos.
Em experimentos com fibras musculares denervadas, a mudana para
fibras brancas mais bvia que com fibras musculares inervadas.
Pode-se concluir a partir da literatura disponvel que a plasticidade est
ligada freqncia de estimulao e que uma propriedade inerente
das clulas musculares. Nem mesmo parece ser necessrio evocar
um potencial de ao na clula muscular.
A transf ormao das f ibras musculares tambm ocorre com
estimulao subliminar. Isto mostra tambm uma dependncia similar
freqncia.
A conservao da mudana na estrutura da fibra muscular
principalmente determinada pelo uso funcional do msculo. Se a funo
no se adequou estrutura da fibra muscular, ento esta se adapta
rapidamente. Isto se aplica particularmente para as fibras musculares
brancas fsicas.
Esta uma razo para a hiptese de que, principalmente um atleta
(p.ex.: jogador de futebol), pode aumentar seu tempo de vida til no
esporte, haja vista que medida que a pessoa envelhece perde fibras
do tipo II principalmente da terceira para a stima dcada.
39
proporo que o tipo de fibras II parecia diminuir de uma maneira
linear, os subtipos I permaneceram inalterados. As fibras do tipo II
exibem o mximo de atrofia durante o processo de envelhecimento,
com perdas concomitantes na capacidade oxidativa.
Em ltima anlise essas modificaes pode ser um reflexo do desuso
progressivo que ocorre medida que as pessoas tanto propositais
quanto involuntariamente, passam a participar de atividades menos
vigorosas com o passar dos anos.
Essa atitude pode levar a uma degenerao seletiva dos motoneurnios
condutores mais volumosos e mais rpidos, que inervam as fibras do
tipo II de alto limiar. Isto demonstra que medida que o atleta envelhece
perde sua capacidade atltica. Baseado em autores e estudiosos sobre
estes assuntos, pesquisas voltadas para a melhora na desempenho
do atleta com a eletroestimulao um dado valioso na manuteno
da capacidade desportiva por mais tempo alm do que j previsto.
Para tal argumento, estudamos e propomos que com o uso da
eletroestimulao se consiga, mais facilmente, as mudanas nas
caractersticas das fibras. Segundo Hoogland, as fibras podem ser
modif icadas quando recebem estmulos eltricos sobre os
motoneurnios correspondentes ao tipo de fibra. Esta modificao
dependente principalmente da freqncia que se despolariza o nervo
motor por meio da corrente eltrica.
Hoogland (1988) menciona que 50 a 150 Hz ideal para trabalhar
msculos dinmicos (fsicos) e/ou garantir que as fibras tornem-se
brancas. E que 20 a 30 Hz - ideal para trabalhar msculos estticos
(tnicos) e/ou garantir que as fibras brancas tornem-se vermelhas.
Alguns citam a estimulao a 10 Hz. A mudana nas caractersticas
bioqumicas e fisiolgicas das fibras musculares pode ocorrer tambm
pelo treinamento ou inatividade do mesmo.
Uma das mudanas metablicas mais evidentes que ocorrem com o
treinamento um desvio no sentido de uma maior capacidade oxidativa
e um maior potencial. Esse desvio na direo de uma maior capacidade
oxidativa verdadeiro para todos os tipos de fibras, sendo
acompanhado por aumentos da densidade do volume mitocondrial nas
proximidades do sarcolema.
40
Isso nos leva a pensar o que poderia ser feito por meio do treinamento
para alterar o tamanho e a estrutura interna das fibras j existentes
para atender melhor as necessidades especficas dos diferentes
desportos. Essa a direo que comporta o maior potencial de
aplicao, razo pela qual consideramos um aspecto muito importante.
Qual seria a influncia positiva da eletroestimulao para a melhora
do desempenho por meio da adaptao de fibras musculares?
Como conhecemos, medida que a pessoa envelhece perde massa
muscular, isto , a idade afeta diretamente o tamanho dos msculos e
suas funes, em particular as fibras do tipo II.
A partir de pensamentos e paradigmas atuais, filosofamos que atletas
com idades avanadas, alm das convencionais, podem continuar
ativamente no esporte, desde que sejam respeitados as leis da sade
e um trabalho intensivo seja realizado como preveno diminuio
das fibras tipo II. Em nossa opinio, se um trabalho contnuo for realizado
para a manuteno das fibras rpidas medida que a pessoa
envelhece, esta pode se manter por mais tempo no esporte e com um
corpo bem mais preparado. Opinamos inclusive que as leses em
atletas com idades consideradas avanadas podem ser precavidas
com interveno eletroteraputica. Estudamos que, com uma
freqncia portadora de 4.000 Hz possvel adaptar as fibras tanto de
Tipo I para Tipo II e vice versa, respeitando obviamente as modulaes
em baixa freqncia ideal para cada tipo de fibra. Compreende-se que
esse processo vivel pela informao fornecida s unidades motoras
atravs da freqncia que lhe comum.
Outra rea atuante da mdia freqncia a eletroanalgesia. Para dores
crnicas, utilizar a eletroestimulao com a freqncia emissora de
4.000 Hz, modulada pela freqncia de batimento em 5 a 10 Hz (similar
ao TENS acupuntura) e para dores agudas, utilizar a freqncia de
batimento de 100 Hz (similar ao TENS convencional) (BORGES, 2006).
41
6.4 PROCESSO DE CONTRAO MUSCULAR
6.4.1 Potencial de ao neural
Os sinais nervosos so transmitidos atravs dos potenciais de ao.
Iniciam-se do repouso negativo normal para um potencial positivo e
terminam com uma variao rpida, voltando ao potencial negativo.
Na etapa de repouso a membrana est polarizada devido ao potencial
de membrana negativo (-90mV) (GUYTON & HALL, 2002).
A despolarizao da membrana ocorre quando h o influxo de sdio,
deixando-a positiva. A repolarizao quando ocorre a difuso do
potssio para o exterior da clula, deixando a membrana novamente
negativa (GUYTON & HALL, 2002).
6.4.2 Juno neuromuscular
As fibras nervosas, aps penetrar no ventre muscular se ramificam e
estimulam as fibras musculares. Cada uma das terminaes nervosas
forma uma juno neuromuscular (GUYTON & HALL, 2002).
As placas motoras so estas terminaes ramificadas que se
invaginam na membrana plasmtica, onde existe uma concentrao
alta de acetilcolina (GUYTON & HALL, 2002).
42
Ilustrao da juno neuromuscular
43
6.4.3 Fisiologia do Msculo Esqueltico
Os msculos esquelticos so constitudos por inmeras fibras que
possuem subunidades sucessivamente menores. As estruturas so:
sarcolema, miofibrilas, filamentos de activa e miosinasarcoplasma e
retculo sarcoplasmtico (GUYTON & HALL, 2002).
O msculo sofre adaptaes fisiolgicas quando for realizada a
eletroestimulao prolongada. Se utilizar a eletroestimulao de
elevada amplitude e poucas repeties (10-15 ciclos de contrao)
ocorre um aumento da fora muscular e provoca a hipertrofia. A
eletroestimulao aplicada acima de 3 semanas utilizando baixa
amplitude e elevado nmero de repeties (10 contraes) produz
aumento na resistncia e modificaes bioqumicas como o aumento
da atividade oxidativa de mioglobina, mitocndrias e do nmero de
capilares, fazendo com que ocorra a transformao temporria das
fibras musculares rpidas para lentas (AGNES, 2004).
6.4.4 Mecanismo da contrao muscular
1
0
- Potencial de ao se d ao longo do nervo motor at suas
terminaes nas fibras musculares;
2
0
- Nervo secreta acetilcolina (substncia neurotransmissora);
3
0
- Acetilcolina abre canais atravs de molculas proticas;
4
0
- ons sdio fluem para o interior da membrana desencadeando o
potencial de ao;
5
0
- Potencial de ao se propaga;
6
0
- Despolarizao;
7
0
- Filamentos de actina e miosina deslizam entre si, ocorrendo
contrao muscular;
8
0
- Remoo dos ons clcio, cessando a contrao.
44
Segundo pesquisa realizada por Pires K.F (2004), foi analisada a
atividade eltrica antes, durante e aps a eletroestimulao
neuromuscular com baixa e mdia freqncia. Os resultados indicaram
diferena estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos e todos
os tempos estudados, revelando a presena maior de fadiga no grupo
de baixa freqncia. Os resultados do estudo realizado foram feitos
atravs da freqncia mediana (GUYTON & HALL, 2002).
O estudo de caso feito por Borges F. e Valentin E. (2002), obteve como
resultado a reduo de medidas pelo encurtamento do reto abdominal
em sua dimenso longitudinal.
Por outro lado, o acompanhamento dos resultados obtidos atravs da
utilizao do paqumetro levou concluso de que tambm existiu
reduo transversal da distase entre os dois segmentos musculares
testados. Alm disto, a avaliao subjetiva e o acompanhamento regular
das pacientes mostraram melhora do tnus e do trofismo muscular
(GUYTON & HALL, 2002).
O estudo mostrou, ainda, resultados favorveis que justificam seu uso
na teraputica puerperal. Pode-se observar melhora satisfatria no
quadro de flacidez que as pacientes apresentavam, e o tratamento
pde reduzir medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua
dimenso longitudinal. Com a utilizao do paqumetro ficou evidente
a reduo da distase num perodo menor que o fisiolgico. Fato este
muito importante, pois foi capaz de evidenciar rpida melhora da funo
da musculatura abdominal (GUYTON & HALL, 2002).
45
6.5 INDICAES DA ESTIMULAAO DE MDIA FREQNCIA
Facilitao da contrao muscular: pode ajudar a obter uma
contrao muscular voluntria, inibida pela dor ou por leso recente;
Reeducao da ao muscular: o repouso prolongado ou o uso
incorreto de uma musculatura pode afetar sua funcionalidade;
Aprendizagem de uma ao muscular nova: aps transplante
tendinoso ou aps cirurgias reconstrutivas, a eletroestimulao pode
auxiliar no restabelecimento de um novo padro de movimento
muscular;
Hipertrofia e aumento da potncia muscular: a sua aplicao em
intensidades adequadas, contribui no processo de hipertrofiar e no
ganho de potncia de um msculo debilitado;
Aumento da irrigao sangnea: a vasodilatao muscular e os
reflexos de estimulao sensorial promovidos, propiciam uma melhora
na irrigao sangnea local;
Aumento do retorno venoso e linftico: ao promover sucessivas
contraes e relaxamentos musculares e agir sobre os movimentos
articulares, favorece o retorno venoso e linftico. Esta ao mais
efetiva se a estimulao for realizada com o segmento corpreo a ser
tratado na posio de drenagem linftica;
Preveno e eliminao de aderncias: as contraes musculares,
eletricamente provocadas, auxiliam na preveno de aderncias aps
hemorragias e tambm a eliminar aderncias msculo-tendinosas j
formadas.
Flacidez. A Estimulao Russa vem ampliando seu espao nos
tratamentos estticos com o objetivo de minimizar a flacidez. O
fortalecimento muscular visa o aumento do tnus, a melhoria do
desempenho e diminuio da flacidez.
Ativao de fibras do grupo II que no respondem adequadamente
aos estmulos voluntrios.
46
6.6 CONTRA-INDICAES DA MDIA FREQNCIA
Encurtamento funcional do msculo; Cncer;
Incapacidade ou disritimia cardaca; Gravidez;
Portadores de marcapasso; Epilepsia;
Doena vascular perifrica; Nervo frnico;
Hipertenso ou hipotenso; Seio carotdeo;
Afeces em articulaes; Regio torcica;
reas de infeco ativa; Pele desvitelizada;
Sensibilidade alterada; Insuficincia renal;
Traumas musculares; Tecido neoplsico;
Prteses metlicas.
6.7 ORIENTAES E PRECAUES DA MDIA FREQNCIA
Em pacientes que nunca utilizaram a eletroestimulao, a intensidade
deve ser elevada gradativamente, pois a experincia sensorial nova
pode assust-los.
A obesidade, pode isolar o nervo ou o ponto motor, exigindo altos
nveis de intensidade para a eletroestimulao conseguir o efeito
desejado, alm de riscos de diminuio da eficcia do tratamento.
Pacientes diabticos ou que apresentem neuropatias perifricas, a
eletroestimulao pode no ser capaz de provocar a resposta muscular
desejada.
No utilize a eletroestimulao aps a aplicao de correntes
polarizadas, sobre a rea que tenha sido submetida a essa aplicao.
Em especial, no local em que estava o plo positivo, pois no nodo, a
corrente aplicada aumenta o potencial de membrana, tornando-a
menos permevel ao sdio, resultando no aumento da resistncia
passagem da corrente.
47
No utilize tratamentos crioterpicos antes da eletroestimulao.
Segundo LEHMANN et al. (1994), o resfriamento pode afetar a
conduo nervosa atravs do nervo perifrico, tanto sensitivo quanto
motor, bem como a transmisso dos impulsos nervosos atravs da
juno mioneural.
6.8 TCNICAS DE APLICAO DA MDIA FREQNCIA
Existem duas formas para realizar a eletroestimulao: a tcnica bipolar
e tcnica ponto motor, tambm conhecida como mioenergtica.
6.8.1 Tcnica Ponto Motor
O ponto motor o local onde o nervo penetra no epimsio e ramifica-se
dentro do tecido conjuntivo, onde, cada fibra nervosa pode inervar uma
nica fibra muscular ou at mais de 150 fibras musculares.
No local da inervao o nervo perde sua bainha de mielina e forma
uma dilatao que se insere numa depresso da fibra muscular.
Denominamos, ento, ponto motor ou juno mioneural.
O local do ponto motor sempre menos sensvel, logo, a estimulao
atravs deles so melhores que em outras reas pr possibilitar o
recrutamento de um nmero maior de fibras musculares.
6.8.2 Tcnica Bipolar
A tcnica bipolar consiste na colocao dos eletrodos nos dois
extremos de um msculo, um na origem e outro no ventre muscular.
6.8.3 Contrao muscular voluntria
A contrao muscular volunt ria pode ser adicionada
eletroestimulao para maximizar os resultados.
Nesses casos, reduza o tempo de sustentao da rampa (Tempo ON)
para 2 segundos e o tempo de repouso da rampa (Tempo OFF) para 4
segundos (BORGES F, 2006).
48
Recomenda-se que o tempo de aplicao, nesses casos, seja dividido
em 2 grupos:
- Musculaturas sedentrias: tempo de 10 a 20 minutos por grupo
muscular.
- Musculaturas ativas, como de atletas ou de praticantes regulares de
atividade fsica e que exigem maior condicionamento: tempo de 30 a
40 minutos por grupo muscular.
49
6.9 MAPA DE PONTOS MOTORES
6.9.1 Face
1-Temporal
2- Nervo facial - ramo superior
3-Orbicular da plpebra
4-Nervo facial - tronco
5-Nervo facial - ramo mdio
6-Bucinador
7-Masseter
8-Nervo auricular posterior
9-Nervo facial - ramo inferior
10-Omohiodeo
11-Externo cleido mastide
12-Nervo espinhal
13-Esplnio
14-Angular da escpula
15-Nervo frnico
16-Trapzio superior (C2, C3)
17-Ponto de Erb
18-Frontal
19-Supra orbital
20-Piramidal
21-Elevador comum da asa do
nariz e do lbio superior
22-Tranverso do nariz
23-Elevador do lbio superior
24-Zigomtico
25-Lbio superior
26-Orbicular dos lbios
27-Lbio inferior
28-Depressor do lbio
inferior
29-Triangular
30-Elevador do mento
31-Externo cleido hiodeo
(C1/C2/C3)
50
1-Trapzio superior (C3)
2-Supra espinhoso (C5/C6)
3-Trapzio mdio (C3)
4-Deltide posterior (C5/C6)
5-Infra-espinhoso (C5/C6)
6-Pequeno redondo (C5/C6)
7-Trapzio inferior (C3)
8-Rombide (C5)
9-Grande dorsal (C6/C7/C8)
10-Gluteo mdio (L4/L5)
11-Grande gluteo (L5/S1)
12-Angular da escpula (C3/C4)
13-Ponto de Erb
14-Nervo do grande peitoral
15-Deltide mdio (C5/C6)
16-Deltide anterior (C5/C6)
17-Grande peitoral (C5-C8/T1)
18-Nervo Gde denteado (C5/C6)
19-Grande denteado (C5/C6)
20-Reto abdominal (T6 a T12)
21-Reto oblquo (T6 a T12)
22-Nervo crural
23-Tensor do fascia lata (L4/L5)
6.9.2 Tronco
51
6.9.3 Membro Superior - Anterior
1 - Deltide
2 - Msculo cutneo
3 - Bceps
4 - Coraco braquial
5 - Braquial anterior
6 - Radial
7 - Mediano
8 - Longo supinador
9 - Pronador
10 - Flexor comum profundo
(metade interna)
11 - Grande palmar
12 - Pequeno palmar
13 - Flexor comum superf.
14 - Cubital anterior
15 - Flexor longo do polegar
16 - Mediano
17 - Nervo cubital
18 - Abdutor curto do polegar
19 - Oponente do polegar
20 - Flexor curto do V dedo
21 - Palmar cutneo
22 - Abdutor curto do V dedo
23 - Flexor curto do polegar
24 - Abdutor do polegar
25 - Lumbricais internos
26 - Lumbricais externos
52
1 - Deltide
2 - Pequeno redondo
3 - Poro longa do trceps
4 - Vasto externo
5 - Vasto interno
6 - 1 radial
7 - Nervo cubital
8 - Anconeo
9 - Extensor comum
10 - 2 radial
11 - Cubital anterior
12 - Cubital posterior
13 - Extensor do indicador
14 - Abdutor longo do polegar
15 - Ext. curto polegar
16 - Extensor do V dedo
17 - Extensor longo do polegar
18 - Abdutor curto do V dedo
19 - Intersseos dorsais
6.9.4 Membro Superior - Posterior
53
1 - Nervo crural
2 - Pectineo
3 - Direito interno
4 - Mdio adutor
5 - Sartrio
6 - Tensor do fascia lata
7 - Direito anterior
8 - Vasto externo
9 - Vasto interno
10 - Nervo SPE
11 - Tibial anterior
12 - Peroneiro longo
13 - Extensor comum dos artelhos
14 - Soleo
15 - Peroneiro curto
16 - Extensor prprio do I
17 - Pediais
18 - Flexor curto do V
19 - Intersseos
20 - Adutor do I
6.9.5 Membro Inferior - Anterior
54
6.9.6 Membro Inferior - Posterior
1 - Gluteo mdio
2 - Tensor do fascia lata
3 - Grande gluteo
4 - Nervo citico
5 - Grande adutor
6 - Direito interno
7 - Bceps longo
8 - Semi-tendinoso
9 - Semi-membranoso
10 - Bceps curto
11 - Nervo SPI
12 - Nervo SPE
13 - Gmeo interno
14 - Gmeo externo
15 - Sleo
16 - Sleo
17 - Flexor longo do I
18 - Peroneiro curto
19 - Nervo tibial posterior
20 - Flexor curto do V
55
7
CONSIDERAES SOBRE TENS
7.1 DEFINIO
A palavra TENS corresponde a abreviao do termo ingls Transcu-
taneous Eletrical Nervous Stimulation, que significa Estimulao
Eltrica Nervosa Transcutnea. Qualquer equipamento utilizado para
gerar estmulos eltricos, de forma no invasiva, um TENS, porm
convencionou-se utilizar o termo TENS para referir ao equipamentos
que geram correntes eltricas para fins de analgesia. Esta corrente
eltrica aplicada de forma agradvel, sem oferecer riscos ao
paciente.
A vantagem dessa forma de analgsico reside no fato de no ser
invasivo e no apresenta efeitos colaterais.
A corrente eltrica gerada pelo STIMULUS PHYSIO no modo TENS
uma corrente bifsica, assimtrica, balanceada, que permite o ajuste
da freqncia de repetio e da largura do pulso positivo. Por tratar-se
de uma corrente bifsica balanceada, no ocorre troca de ons.
7.2 EFEITOS DA TENS
Muitas pesquisas foram realizadas nos ltimos anos para verificar a
eficincia da TENS no alvio a dor. Os estudos desenvolvidos nesta
rea se resumem a dados estatsticos, retirados de experimentos
envolvendo um grande nmero de pacientes. As pesquisas tinham
como objetivo avaliar, atravs de relatos e de anlise das redues
da quantidade de analgsicos consumidos pelos pacientes, a eficcia
da TENS comparado ao fator psicolgico e aos medicamentos. Para
isso os pacientes eram divididos em trs grupos. Um dos grupos
recebia o tratamento convencional, um outro grupo fazia uso de TENS
e o terceiro grupo era submetido ao tratamento com um TENS sem
bateria (simulao). O resultado das pesquisas, de uma maneira geral,
mostram que pacientes tratados com TENS sem bateria, em quase
56
sua totalidade, necessitaram receber medicamentos associados para
eliminao da dor. J os pacientes tratados com TENS, reduziu-se
em 60% o uso de medicamentos comparado aos pacientes em
tratamento convencional. Outra observao relevante reside no fato
de que os pacientes submetidos a TENS tinham o tempo de
recuperao menor comparado aos outros pacientes. Cada tipo de
dor foi analisada separadamente, sendo que entre as dores estudadas
temos as causadas por:
ps-operatrio de cirurgias abdominais;
cirurgias altas; ps-cesariana;
cirurgias do joelho; ps-laparotomia;
colecistectomias; dor de dente;
dor de parto; dor crnica;
dor de cabea; dor lombar;
dor osteoartrtica do joelho; dor artrtica;
dor abdominal.
7.3 INDICAES DA TENS
As principais aplicaes da TENS so nos tratamentos de:
dores crnicas em geral; dores ps-operatria;
distenses musculares; contuses;
entorses; luxaes;
dores lombares; dores ciatalgias;
dores cervicais; dores no trax;
dores de cncer; artrites;
bursites; causalgias;
dores no coto de amputao; dores abdominais;
57
dores de cabea; dores nas costas;
dor de dente; neuropatias e neurites;
ps-cesariana; cirurgias do joelho;
ps-laparotomia; colecistectomias;
dores de parto; dores lombar;
dores osteoartrtica do joelho; leses na medula.
7.4 CONTRA-INDICAES DA TENS
Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
A TENS no deve ser aplicado sobre as regies carticas e globo-
farngea.
No deve ser utilizado TENS em pacientes portadores de marca-
passos ou outro dispositivo eletrnico implantado.
A aplicao de TENS em mulheres grvida s deve ocorrer com
acompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros meses
totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar e ab-
dominal.
Pacientes portadores de doenas cardacas no devem ser
submetidos a tratamento com TENS.
No deve ser utilizado TENS sobre as plpebras.
A TENS no deve ser utilizado em caso de dores no
diagnosticadas, pois pode mascarar doenas graves.
A utilizao de TENS em crianas, epilticos e pessoas idosas
deve ser realizada com acompanhamento mdico.
A utilizao de TENS deve ser feita mediante indicao de um
fisioterapeuta ou mdico.
A aplicao simultnea, em um paciente, de equipamento de ondas
58
curtas, ou microondas ou equipamento cirrgico de alta freqncia
com TENS pode resultar em queimaduras no local de aplicao dos
eletrodos da TENS, alm de poder causar danos ao equipamento de
TENS.
A operao de equipamento de ondas curtas ou de microondas
prxima ao equipamento de TENS pode produzir instabilidade nas
correntes de sada do equipamento de TENS.
Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
7.5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia para
obteno de xito no tratamento.
Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos. As posies e
os nmeros de canais variam em cada uma das maneiras, porm as
variaes so todas realizadas para obter a maior abrangncia da
regio afetada pela dor. Dentre as maneiras mais utilizadas pode-se
citar:
Unilateral: Consiste na colocao de um eletrodo em um dos lados
de uma articulao.
Bilateral: Consiste na colocao de dois eletrodos de um mesmo
canal em um nico lado das costa, do abdome, do brao, etc.
Cruzada: Consiste na utilizao de 2 canais, dispondo os eletrodos
de modo cruzado, obtendo uma elevada densidade de corrente na
regio da dor.
Proximal: Consiste na colocao dos eletrodos na parte superior da
leso. Esta forma de aplicao bastante eficaz no tratamento de
leses medulares e nervos perifricos.
Distal: Consiste na colocao de pelo menos um eletrodo na regio
da dor para garantir que seja percebida a parestesia em toda rea
afetada pela dor.
59
Linear: Consiste na colocao do eletrodo tanto de forma proximal
como distal, bem como em regies com ramificaes nervosas
relacionadas a dor.
Alternada: Consiste na colocao de eletrodos de forma linear,
alternando os canais de modo a conseguir uma distribuio mais
homognea da parestesia na regio afetada pela dor.
Mitomo segmentalmente relacionado: Consiste na colocao dos
eletrodos em msculos inervados pelos mesmos nveis medulares da
regio afetada pela dor; porm, mantendo-se certa distncia da regio
afetada pela dor. Est forma de aplicao indicada aos pacientes
que apresentam dores insuportveis.
Remota: Consiste na colocao dos eletrodos em regies limitadas,
tendo relao ou no com a regio dolorosa. Podendo ter um stio
remoto localizado prxima, distal ou contralateral a regio dolorosa.
Emprega-se nestas regies, na maioria das vezes, estimulao forte.
Regio cervical alta: Consiste na colocao dos eletrodos atrs do
ouvido e na parte superior do processo mastide.
Transcraniana: Consiste na colocao dos eletrodos nas regies
temporais.
A seguir so apresentadas algumas sugestes quanto ao
posicionamento dos eletrodos em funo da patologia ou da regio
onde a dor est se manifestando.
60
7.5.1 Posies para Colocao dos Eletrodos
Artrose das falanges metacarpianas
Coxalgias
61
Cervicalgia
62
Epicondelites
63
Herpes zostes
Torcicolo
64
Nevralgia do Trigemio
Dor no ombro
65
Lombociatalgia
66
Tendinite no tendo calcneo
Sndrome dos adutores
67
Lombalgias
Combinao dois e quatro eletrodos
68
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - CD - EF - AC - AE - BD
- BF
69
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - BC - AD - BD
70
Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AE - AB - BD - BF
71
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - BC - AC
72
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - BC - BD -
BE - BF - CE - CF - DE - DF
73
Combinaes possveis dos eletrodos: BG - CG - DG - EG - FH
74
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE
75
Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AD - AE - AF - AG -
BC - BD - BE - BF - BG
76
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE - BC -
BD - BE - CE
77
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - BC
78
Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AE - AB - BD - BF
79
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE - BE -
CD
80
Combinaes possveis dos eletrodos: AB - CD
81
Posies dos eletrodos colocados para provocar analgesia ps
operatria.
82
83
7.6 PROCESSO DE APLICAO DO TENS
7.6.1 Preparao da Regio a ser Tratada
1) A regio a ser submetida a TENS deve ser limpa com sabo
antialrgico, de forma a facilitar a circulao de corrente do eletrodo
para a pele.
2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estes
podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.
Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.
7.6.2 Fixao dos Eletrodos
1) Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente para
que toda a rea do eletrodo permanea em contato com a pele do
paciente.
2) Coloque os eletrodos na regio desejada. As orientaes quanto
ao posicionamento dos elet rodos esto descrit as no it em
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS.
3) Fixe os eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva.
7.6.3 Realizao da Aplicao
1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaes
por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc.
2) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a
sensao por ele sentida.
3) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.
84
7.6.4 Avaliao da Aplicao
Para que a avaliao tenha valor significativo deve-se garantir as
seguintes condies:
A aplicao deve ser feita em uma regio onde o paciente esteja
sentindo dores substanciais.
O paciente no pode ter feito uso de medicamentos analgsicos.
Os eletrodos tenham sidos colocado de modo a estimular a regio
da dor.
Aps 15 minutos de aplicao deve-se questionar o paciente sobre
uma percepo no alivio a dor. Caso o paciente relate que no houve
alteraes, deve-se mudar as posies dos eletrodos para que eles
consigam abranger ainda mais a regio da dor e reavaliar a intensidade
aplicada pois esta pode no estar sendo suficiente.A avaliao
importante para se obter uma maior eficincia nas aplicaes.
7.6.5 Precaues
As pessoas reagem de maneira diferente intensidade do sinal.
Assim importante que o ajuste seja feito com o auxilio do cliente e
sempre com o cuidado de evitar a sensao de dor. Aumentea
intensidade muito lentamente, enquanto pergunta ao paciente se pode
aumentar a intensidade.
Se ocorrer tempestade eltrica durante a aplicao, desligue
imediatamente o aparelho na chave ON/OFF, retire o PLUGUE DE
REDE da tomada e remova as placas do corpo do cliente.
Jamais se afaste do aparelho enquanto o cliente estiver submetido
a ele, e esteja sempre alerta para atuar imediatamente desligando a
chave ON/OFF em caso de qualquer anormalidade de funcionamento.
Jamais desligue os plugs da placas com o aparelho ligado.
Jamais religue os plugs das placas com o aparelho ligado e com as
placas aplicadas ao corpo do cliente.
85
7.6.6 Tempo de Aplicao e Ao
O tempo de aplicao varia em funo da intensidade da dor, do tipo
de dor, da regio que est sendo tratada e do resultado que se est
obtendo com a aplicao. muito difcil prever o tempo exato que
dever durar a aplicao, porm o tempo mdio das aplicaes so
de 30 minutos, a partir do qual possvel avaliar os resultados. O
conhecimento e a experincia do terapeuta permitem que ele estime e
avalie o tempo necessrio para as diversas aplicaes.
O tempo de ao da TENS varia em mdia de 2 a 3 horas aps a
aplicao, podendo chegar a 10 horas em alguns casos.
7.6.7 Nmero de Aplicaes
No existe limitaes no nmero de aplicaes de TENS, porm, para
avaliao dos resultados do tratamento, aconselha-se a cada uma
hora interromper o tratamento por 5 minutos.
NOTA!
Antes de estimular a regio afetada pela dor aconselha-se estimular
uma regio sem dor, para que o paciente se familiarize com a
estimulao.
Aplicaes com densidade de corrente maior que 2mA/cm
2
requerem
ateno especial.
86
CONSIDERAES SOBRE FES
8.1 DEFINIO
A palavra FES corresponde a abreviao do termo ingls Stimulation
Eletrical Funcional, que significa Estimulao Eltrica Funcional. Esta
estimulao obtida atravs da aplicao de um corrente eltrica
agradvel, com eletrodos no invasvos, sem oferecer riscos ao
paciente.
A corrente eltrica gerada pelo STIMULUS PHYSIO no modo FES
uma corrente bifsica, assimtrica, balanceada, que permite o ajuste
da freqncia de repetio, tempo de ciclo ON e tempo de ciclo Off.
Por tratar-se de uma corrente bifsica balanceada, no ocorre troca
de ons.
Seu objetivo gerar contraes musculares controladas pelo
equipamento e involuntrias para o paciente, com objetivo de ativar
msculos atrofiados.
8.2 EFEITOS DA FES
A utilizao de estimuladores eltricos para tratamento de diversas
patologias faz parte da histria das Cincias Mdicas. A estimulao
muscular involuntria tem vasta aplicao no tratamento em pacientes
que tiveram atrofia muscular em funo de elevado tempo de
imobilizaes devido a cirurgias ou fraturas. Neste caso a FES acelera
o processo de recuperao do msculo lesado. Outra aplicao se
refere a pacientes que perderam o movimento por acidente vascular
cerebral (AVC) ou por leso na medula espinhal. Para estes tipos de
pacientes a FES entra como agente responsvel pela manuteno
dos musculos, no permitindo elevada degenerao, alm de atuar na
espasticidade, auxiliando seu controle.
Podemos concluir desta forma que a funo primria do FES gerar
um movimento involuntrio em regies deficitrias de movimento, com
o objetivo de eliminar as atrofias.
8
87
8.3 INDICAES DA FES
As principais aplicaes da FES so nos tratamentos de:
Atrofias musculares em geral;
Controle da espasticidade;
P cado;
Pacientes hemiplgicos, auxiliando a marcha e substituindo orteses.
8.4 CONTRA-INDICAES DA FES
A FES no deve ser aplicado sobre as regies carticas e globo-
farngea.
No deve ser utilizado FES em pacientes portadores de marca-
passos ou outro dispositivo eletrnico implantado.
A aplicao de FES em mulheres grvida s deve ocorrer com
acompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros meses
totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar e abdomi-
nal.
Pacientes portadores de doenas cardacas no devem ser
submetidos a tratamento com FES.
No deve ser utilizado FES sobre as plpebras.
A utilizao de FES em crianas, epilticos e pessoas idosas deve
ser realizada com acompanhamento mdico.
A utilizao de FES deve ser feita mediante indicao de um
fisioterapeuta ou mdico.
A aplicao simultnea, em um paciente, de equipamento de ondas
curtas, ou microondas ou equipamento cirrgico de alta freqncia
com FES pode resultar em queimaduras no local de aplicao dos
eletrodos da FES, alm de poder causar danos ao equipamento.
88
A operao de equipamento de ondas curtas ou de microondas
prxima ao equipamento de FES pode produzir instabilidade nas
correntes de sada do equipamento de FES.
Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
8.5 SITUAES QUE PODEM TER SUAS CARACTERSTICAS
ALTERADAS PELA FES
A obesidade um fator que dificulta a FES pelo fato da gordura
atuar como elemento isolante, dificultando a circulao de corrente
atravs do paciente.
Pacientes com disritimia devem ser monitorados por ECG para
avaliar se a FES influencia na freqncia cardiaca.
Pacientes com dficits sensoriais podem apresentar irratao na
pele aps ser submetido a FES.
Neuropatas no apresentam respostas a estmulos de curta durao.
8.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia para
obteno de xito no tratamento.
Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos. As posies e os
nmeros de canais variam em cada uma das maneiras, porm as
variaes so feitas em fiuno do tratamento que est sendo realizado.
8.7 PROCESSO DE APLICAO DA FES
8.7.1 Preparao da Regio a ser Tratada
1) A regio onde ser aplicada a FES deve ser limpa com sabo
antialrgico, de forma a facilitar a circulao de corrente do eletrodo
para a pele.
89
2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estes
podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.
Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.
8.7.2 Fixao dos Eletrodos
1) Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente para
que toda a rea do eletrodo permanea em contato com a pele do
paciente.
2) Coloque os eletrodos na regio desejada e fixe-os sobre a pele com
uma fita adesiva.
8.7.3 Realizao da Aplicao
1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaes
por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc.
2) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a
sensao por ele sentida.
3) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.
8.7.4 Dosimetria da FES
A dosimetria da FES a programao de seus parmetros em funo
da finalidade a que se destina a estimulao. A seguir esto descritas
algumas caractersticas detas programaes.
- Fortalecimento Muscular
Esta programao tem por objetivo fortalecer as fibras musculares
que sofreram atrofias por desuso, leses do motoneurnio superior,
traumas ortopdicos, artrites, leses medulares incompletas,etc.
Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatore, porm
em qualquer situao dever gerar uma contrao capaz de gerar
movimento controlado.
90
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;
Ciclo de ON dentro da faixa de 4 a 6 segundos e Ciclo de OFF de 12
a 18 segundos, mantendo sempre uma relaao de 1 para 3 entre o
Ciclo de ON e de OFF.
O tempo de aplicao pode variar de 30 minutos a 1 hora, sendo
realizadas 2 aplicaes a cada 24 horas.
Posicionamento dos eletrodos deve ser prximo dos msculos a
serem estimulados.
Deve-se prestar ateno para a ocorrncia de fadiga muscular.
- Facilitao Neuromuscular
Atua como elemento de reaprendizagem motora aumentando a
concincia de movimentos em pacientes que tiveram perdas motoras.
Tem como pricipais indicaes tratar pacientes: hemiplgicos, que
tiveram imobilizaes ortopdicas, com trumatismo crniano, com
leses nevosas perifricas, sem reao de degenerao, com trauma
raqui-medulares incompletos, etc.
Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatore, porm
dever ser suficiente para iniciar e terminar o movimento desejado,
auxiliando o movimento voluntrio do paciente.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;
Ciclo de ON e Ciclo de OFF capazes de realizar o movimento
desejado, com a mxima participao do paciente.
O tempo de aplicao pode ser pequeno porm vrias vezes ao
dia. Aconsselha duraes mximas de 15 minutos.
Posicionamento dos eletrodos deve ser nos msculos particos
agonistas do movimento a ser facilitado.
Deve haver interao com o paciente para que ele possa auxiliar no
processo de programao do movimento.
91
- Controle da Espasticidade
Atua no controle da espasticidade, o que permite a realizaao de
programas de treinamento funcional, com ganhos no fortalecimento
muscular. indicado para o tratamento de pacientes hemiplgicos
espsticos.
Intensidade da corrente baixa para evitar a fadiga muscular.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao.
Ciclo de ON e Ciclo de OFF elevado (10 segundos e 30 segundos
respectivamente) capazes de movimentar toda articulao e repousar
por tempo suficiente para minimizar a fadga.
O tempo de aplicao de 30 minutos, a cada 8 horas, durante 30
dias.
Posicionamento dos eletrodos deve ser de modo a provocar o
movimento das articulaes.
O tratamento deve ser suspenso se for observada resposta
paradoxal.
- Amplitude de Movimentos e Contraturas
Aumentar a excuo das articulaes tornando-a a mxima possvel.
indicapa para pacientes com limitaes e contraturas articulares.
Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatore, porm
dever ser suficiente para gerar uma contrao ampla e uniforme do
msculo, de modo a movimentar a articulao em toda sua excurso.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;
Ciclo de ON de 6 segundos e Ciclo de OFF de 12 segundos,
mantendo uma relao de 1 para 2.
92
O tempo de aplicao varia em funo do objetivo. Para manter a
Amplitude de Movimento deve-se realizar apliucaes de 30 a 60
minutos, para aumentar, de 1 a 2 horas.
Posicionamento dos eletrodos deve ser nos msculos agonistas
ao movimento limitado.
Deve haver precauoes quanto a movimentos excessivos, para evitar
leses nas articulaes.
NOTA!
O Modo FES SINCRONIZADO faz com que os quatro canais operem
simultaneamente os parmetros escolhidos.
O Modo FES RECPROCO faz com que cada canal funcione
alternadamente. Neste modo enquanto os Canais 1 e 2 esto em ON,
os canais 3 e 4 esto em OFF, e vice-versa.
93
9
CONSIDERAES SOBRE A MICROCORRENTES
OU MENS (MICROCURRENT ELECTRICAL
NEUROMUSCULAR STIMULATION)
9.1 DEFINIO
um tipo de eletroestimulao que utiliza correntes com intensidades
baixas, na faixa dos microamperes, baixa freqncia, e pode ser uma
corrente contnua ou alternada.
Apresenta aplicao no modo positivo, negativo e bipolar. O plo
negativo tem carter cicatrizante e bactericida, o positivo indicado
para inibir crescimento bacteriano e estimular a queratinizao e o
bipolar, cicatrizante.
Segundo Robinson e Snyder-Mackler (2001) o modo normal de
aplicao dos aparelhos de microcorrentes ocorre em nveis que no
se consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcutneas e, como
resultado, os pacientes no tm nenhuma percepo da sensao do
formigamento to comumente associada com procedimentos
eletroteraputicos (Estimulao Subliminar).
Craft (1998) afirma que a microcorrente trabalha com a menor
quantidade de corrente eltrica mensurvel, e que isso compatvel
com o campo eletromagntico do corpo.
9.2 CARACTERSTICAS FSICAS DA MENS
Robinson e Snyder-Mackler (2001) afirmam que no foi desenvolvido
nenhum padro industrial para o qual os tipos de correntes so
produzidos por aparelhos fabricados nessa classe.
Atualmente no mercado podemos encontrar alguns tipos de
microcorrentes que podem ter como forma de onda os exemplos a
seguir:
94
Formas de ondas individuais com caractersticas de pulso
monofsicos retangulares, que revertem periodicamente polaridade.
Algumas formas de microcorrentes trazem um formato de pulso
com uma rampa de amplitude automtica para a srie de pulsos
distribudos.
Outras formas de microcorrentes trazem um formato de pulso
retangular distribudos de forma monofsica.
Os controles de intensidade normalmente permitem um ajuste de
amplitude em torno de 10 a 1.000 microamperes. Os controles de
freqncia geralmente permitem ajusta-la de 0,5 Hz a 900 Hz (ou em
at 1.000 Hz).
Segundo Kirsch e Mercola (1995) a durao de pulso de microcorrente
maior que outros tipos de eletroestimulao, como por exemplo, o
TENS. Um pulso de microcorrente tpico de aproximadamente 0,5
segundo, que cerca de 2.500 vezes maior que um pulso tpico de
TENS.
O plano de atuao das microcorrentes profundo, podendo atingir
um nvel muscular, e apresenta-se com imediata atuao no plano
cutneo e subcutneo.
As microcorrentes tm caractersticas subsensoriais no causando
desconforto ao paciente.
9.3 EFEITOS FISIOLGICOS DA MENS
9.3.1 Restabelecimento da bioeletricidade tecidual
Pesquisas mostraram que um trauma afeta o potencial eltrico das
clulas do tecido lesado. Inicialmente o local atingido teria uma
resistncia maior do que os tecidos prximos a leso. Isto ocorre porque
forma-se uma carga positiva sobre a rea lesionada e aumenta a
diferena de voltagem potencial, servindo como uma bateria bioeltrica
que espera ser ligada.
95
Como as membranas ficam menos permeveis ao fluxo de ons
(potssio e outros ons positivos) e mais isoladas eletricamente, o fluxo
intrnseco de bioeletricidade obrigado a seguir o caminho de menor
resistncia passagem de corrente. Assim, a bioeletricidade evita as
reas de alta resistncia e segue em direo ao caminho mais fcil,
geralmente evitando a leso pela circulao sangunea ao redor dela,
isto resulta em diminuio da condutncia eltrica na rea da ferida. O
decrscimo do fluxo eltrico na rea lesionada diminui a capacitncia
celular, e como resultado, gera a inflamao e a cura assim diminuda.
A correta aplicao das microcorrentes em um local lesionado pode
aumentar o fluxo de corrente endgena. Isto permite rea traumatizada
a recuperar sua capacitncia. A resistncia deste tecido lesionado
ento reduzida possibilitando a bioeletricidade atuar nessa rea para
restabelecer a homeostase. Portanto a terapia das microcorrentes
eltricas pode ser vista como um catalisador til na iniciao e
perpetuao das numerosas reaes eltricas e qumicas que ocorrem
no processo de cura.
Alguns autores afirmam que aps uma leso no corpo e rompimento
de sua atividade eltrica normal, a terapia por microcorrente pode
produzir sinais eltricos semelhantes aos que acontecem no corpo
humano quando este estiver recuperando tecido lesionado. Os
equipamentos de microcorrente especificamente so projetados para
similarizar e ampliar os sinais bioeltricos minuciosos do corpo humano.
Estes equipamentos trabalham ao nvel celular criando um veculo de
corrente eltrica para compensar a diminuio da corrente bioeltrica
disponvel para o tecido lesionado. Isto aumenta a habilidade do corpo
em transportar nutrientes e resduos metablicos das clulas da rea
afetada.
9.3.2 Sntese de ATP (Adenosina Trifosfato)
A formao de ATP motivada pela microcorrente ocorre porque durante
a eletroestimulao, os eltrons reagem com as molculas de gua
pelo lado catdico para produzir ons hidrxilos (-OH), enquanto que
no lado andico prtons (H+) so formados.
96
Assim, entre a interface andica e catdica, um gradiente de prtons e
um gradiente potencial atravs do tecido e o meio criado. Em
conseqncia disto, os prtons, sobre a influencia do campo eltrico e
a diferena de concentrao, devem mover do nodo para ctodo.
Considerando que a razo de formao de prtons na interface andica
seja igual razo de consumo de prtons na interface catdica, o pH
do sistema (meio e tecido) permanece sem interferncia. Quando a
migrao de prtons alcana a membrana mitocondrial H+-ATPase,
os ATP sero formados. A oxidao dos substratos, que
acompanhada pela migrao dos prtons atravs das membranas,
pode igualmente ser estimulada eletricamente pela corrente induzida
de prtons, ativando um processo de feedback. Estudos tm mostrado
que o uso de microcorrentes a 500 microampres aumenta a produo
de ATP, que aumenta o transporte de aminocidos, e estes dois fatores
contribuem para um aumento da sntese de protena.
A adenosina trifosfato (ATP) um fator essencial no processo de cura.
Grande quantidade de ATP, a principal fonte de energia celular,
requerida para controlar funes primrias como o movimento dos
minerais vitais, como sdio, potssio, magnsio e clcio, para dentro
e para fora das clulas. Isto tambm sustenta o movimento dos
resduos para fora da clula. Tecidos lesionados tm resistncia eltrica
mais alta e tambm so pobres em ATP.
Como descrito, quando um msculo ou tecido experimenta uma leso,
a passagem da corrente bioeltrica obstruda, resultando em
impedncia eltrica.
A impedncia eltrica causa uma reduo no suprimento sanguneo,
oxignio, e nutrientes para o tecido, conduzindo a espasmos teciduais.
A circulao diminuda causa um acmulo de resduos metablicos
nocivos que levam em hipxia local, isquemia e metablicos nocivos
que levam dor. Quando isto ocorrer, sinal que a produo de ATP
est reduzida. Os impulsos eltricos do corpo precisam de uma
corrente necessria para superar a barreira de impedncia inerente
ao tecido traumatizado. Isto tambm, resulta em um obstculo da
prpria habilidade do corpo para comear o processo curativo at o
tecido se recuperar substancialmente do trauma.
97
Como a microcorrente reabastece o ATP, os nutrientes podem
novamente fluir para dentro das clulas lesionadas e os resduos dos
produtos metablicos podem fluir para fora das clulas. Isto primordial
para o desenvolvimento da sade dos tecidos. O ATP tambm
abastece os tecidos de energia necessria para produzir novas
protenas e aumentar o transporte de ons atravs das membranas.
A microcorrente atuando diretamente no organismo de sntese de ATP,
leva a um aumento do ATP celular local em at 500%.
9.3.3 Transporte Ativo de Aminocidos
Segundo Guyton, as molculas de praticamente todos os aminocidos
so demasiadamente grandes para sofrer difuso atravs dos poros
das membranas celulares. Ento o nico meio de transporte significativo
dessa substncia para o interior da clula atravs do transporte ativo.
Este mecanismo de transporte ativo depende diretamente da energia
liberada pelas molculas de ATP, pois o aumento de ATP disponvel
para clula, aumenta o transporte de aminocidos e conseqentemente
aumenta a sntese de protenas como foi verificado por Cheng (1982).
9.3.4 Sntese de Protenas
Foi constatado que correntes constantes de 100 a 500 microampres
aumentam o transporte ativo de aminocidos e conseqentemente a
sntese de protenas em 30% a 40%. Quando a corrente foi aumentada,
estes efeitos bioestimulatrios foram invertidos, e correntes que
excederam 1000 microampres reduziram o aminocido isobutrico
em cerca de 20% a 73%, e a sntese de protena diminuiu em mais de
50%. O mais importante que a microcorrente aumentou a gerao
de ATP em cerca de 500%. Porm, aumentando a corrente entre 1 a 5
miliampres diminui a produo de ATP abaixo dos nveis de controle.
A produo de ATP aumentada tambm gera a energia que tecidos
exigem para aumentar a sntese protica e o transporte de ons. Juntos,
estes processos so elementos iniciais para o desenvolvimento de
tecidos saudveis.
98
9.3.5 Aumento do Transporte de Membranas
Em virtude do aumento da produo de ATP, ocorre a intensificao
do transporte ativo atravs da membrana.
9.3.6 Ao no Sistema Linftico
Uma pequena quantidade das protenas plasmticas vaza
continuamente atravs dos poros capilares para o lquido intersticial e
se no f orem devolvidas ao sangue ci rculante, a presso
coloidosmtica do plasma cair a volumes demasiadamente baixos.
Isso faria com que perdesse grande parte de seu volume sanguneo
para os espaos intersticiais.
Uma importante funo do sistema linftico a de devolver as protenas
plasmticas do liquido intersticial de volta circulao do sangue.
Ocasionalmente, ocorrem anormalidades no mecanismo das trocas
lquidas nos capilares que resultam em edema, caracterizado pela
passagem excessiva de lquido para fora do plasma e para o liquido
intersticial, com a conseqente tumefao dos tecidos.
E entre as vrias causas, est o bloqueio do sistema linftico, que
impede o retorno da protena, existente no interstcio, para o plasma.
Isso permite que a concentrao das protenas plasmticas caia a
volume muito baixo, enquanto que a concentrao de protena no liquido
intersticial aumenta muito.
Essas causas que, isoladas ou em conjunto, produzem a transudao
excessiva de liquido para os tecidos.
A microcorrente aumenta a mobilizao de protena para o sistema
linftico.
Quando so aplicadas em tecidos traumatizados, protenas carregadas
so postas em movimento, e a migrao para o interior dos tubos
linfticos torna-se acelerada.
A presso osmtica dos canais linfticos ento aumentada,
acelerando a absoro de fluido do espao intersticial.
99
9.4 EFEITOS TERAPUTICOS DA MENS
9.4.1 Analgesia
Como resposta a utilizao das microcorrentes e em conseqncia
do restabelecimento da bioeletricidade tecidual, o SNC transmite uma
mensagem de diminuio gradativa e cumulativa do quadro lgico.
9.4.2 Acelerao do processo de reparao tecidual
Pesquisas mostraram que o intracrescimento dos fibroblastos e o
alinhamento das fibras de colgeno foram incrementados com a
estimulao de microcorrentes (corrente contnua direta - 20 e 100
microamperes). E a resposta mxima dos fibroblastos foi observada
nas proximidades do ctodo.
Pesquisas tambm mostraram que a corrente direta (plo negativo)
retarda o crescimento das bactrias, onde com a associao dos
mecanismos de defesa normais aumentou a destruio dos
microrganismos infecciosos.
A excitao eltrica de uma ferida aumenta a concentrao de
receptores de fator de crescimento que aumenta a formao de
colgeno.
9.4.3 Reparao de fraturas - Aumento da osteognese
Eletrodos de ao com 5 a 20 microamperes produziram melhor
crescimento sseo.
9.4.4 Antiinflamatrio
Atravs do restabelecimento da bioeletricidade tecidual e homeostase,
e indiretamente pela promoo da cura.
100
9.4.5 Bactericida
Num processo de cicatrizao o plo negativo de uma corrente direta
deve ser colocado sobre a ferida por sua ao bactericida. Quando a
ferida deixar de ser infectada inverte-se a polaridade do eletrodo sobre
a mesma, para que o plo positivo possa fazer a promoo do reparo.
Embora a maioria dos estudos mencionem a utilizao do plo negativo
para inibir crescimento bacteriano e do plo positivo para promover a
cura, estudos recentes mencionam o uso de correntes que alternam
entre o positivo e o negativo (correntes bipolares). Pesquisadores, aps
estudo em animais, apiam esta tcnica, sugerindo que ela melhor
para a cura de feridas.
9.4.6 Edema
Com a ao da microcorrente no sistema linftico, aumentando a
absoro do liquido intersticial, podem ocorrer respostas positivas na
resoluo de edemas.
9.5 INDICAES DA MENS
Na esttica a utilizao da microcorrente deve-se basear nos seus
efeitos fisiolgicos e teraputicos. As aplicaes que mais se destacam
so:
Acne: Ao antiinf lamatria, cicatrizante, bactericida e
antiedematosa.
Involuo cutnea: Aumento do nmero de fibroblastos e
realinhamento das fibras colgenas e potencializao da circulao
linftica, diminuindo edema.
Ps-operatrio de cirurgia plstica: Ao cicatrizante, antiinflamatria
e antiedematosa.
Estrias: Rearranjo das fibras colgenas.
101
Estimulao muscular facial: Eliminao de metablitos celulares,
relaxamento muscular e restabelecimento da bioeletricidade tecidual.
Celulite: Ao antiedematosa.
Ps-peeling: Ao cicatrizante, antiinflamatria e restabelecimento
da bioeletricidade tecidual.
Iontoforese
9.6 CONTRA-INDICAES DA MENS
Alergia ou irritao corrente eltrica;
tero grvido;
Deve-se ter precauo porque a excitao eltrica pode afetar,
teoricamente, os sistemas de controle endcrinos (ainda no h
comprovao);
Pacientes cardacos;
Marca-passo.
9.7 PROCESSO DE APLICAO DA MENS
Tcnica de Aplicao
Os efeitos das microcorrentes so cumulativos, normalmente devem
ser utilizadas muitas vezes para que sejam alcanados os resultados
finais de cura, embora resultados iniciais possam ser vistos durante
ou aps as primeiras sesses. As microcorrentes podem ser utilizadas
basicamente de 2 formas:
Utilizando eletrodos convencionais (borracha de silicone, auto-
adesivo, etc).
Utilizando eletrodos tipo sonda, em forma de dupla-caneta (bastes,
esfricos, etc).
102
CONSIDERAES SOBRE CORRENTE GALVNICA
10.1 DEFINIO
A corrente galvnica, tambm denominada, corrente contnua, define-
se como aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se
desloca no mesmo sentido e com uma intensidade fixa. O termo
"contnua" indica que a intensidade de corrente constante em valor e
em direo.
A aplicao da corrente galvnica pode ser dividida em: galvanizao
e iontoforese (ionizao).
10.2 GERAO DA CORRENTE GALVNICA
A Corrente Galvnica pode ser gerada atravs de vrias formas de
circuitos eltricos. No equipamento STIMULUS FACE, sua obteno
realizada pela retificao da tenso alternada, seguida de filtragem e
regulao.
10.3 EFEITOS DA CORRENTE GALVNICA
10.3.1 Galvanizao
A galvanizao o uso da corrente galvnica para obter os efeitos do
ponto de vista fisiolgicos: polares e interpolares, ambos desencadeiam
disfunes locais e a nvel sistmicos.
Os efeitos polares se desencadeiam na superficie do corpo que fica
sob os eletrodos.
Em funo das propriedades dos tecidos biolgicos, que apresentam
elevadas concentraes de ons positivo e negativo, podemos, por ao
de uma diferena de potencial aplicada sob a pele, realizar um
movimento inico dentro do tecido. Os importantes resultados deste
movimento se do por meio dos seguintes efeitos:
10
103
Os tecidos biolgicos apresentam uma grande quantidade de ons
positivos e negativos dissolvidos nos lquidos corporais, os quais podem
ser colocados em movimento ordenado por um campo eltrico
polarizado, aplicado superfcie da pele. Este movimento dos ons
dentro dos tecidos tem importantes conseqncias, primeiramente
fsicas e posteriormente qumicas, sendo classificadas nas seguintes
categorias:
Efeitos eletroqumicos;
Efeitos osmticos;
Modificaes vasomotoras;
Alteraes na excitabilidade;
Ao lado desses efeitos polares de transferncia inica, ocorrem outros
efeitos denominados interpolares, tais como:
Eletroforese
Eletrosmose
Vasodilatao da pele
Eletrotnus
Aneletrotnus
Cateletrotnus
10.3.2 Efeitos Interpolares
Eletroforese
Segundo DUMOULIN (1980), a migrao, sob influncia da C.C., de
solues coloidais, clulas de sangue, bactrias e outras clulas
simples, fenmeno este que se d por absoro ou oposio de ons.
104
Eletrosmose
Sob inf luncia da carga eltrica adquirida pelas estruturas
membranosas, produzida uma modificao da gua contida nos
tecidos.
Vasodilatao da pele
As reaes qumicas e as alteraes de ligaes que ocorrem na
presena da corrente contnua, liberam energia e altera a temperatura
local.
Eletrotnus
Denominam-se eletrotnus ou potencial eletrnico, as modificaes
eltricas locais, produzidas pela corrente eltrica, no potencial de
repouso das membranas celulares.
Aneletrotnus
Ocorre no plo positivo e se caracteriza por uma diminuio de
excitabilidade nervosa e pode, por exemplo, causar analgesia. Esse
efeito pode ser indicado para utilizao de seu plo ativo na iontoforese,
quando um paciente apresentar pele hipersensvel ou irritada.
Cateletrotnus
Ocorre no plo negativo e aumenta a excitabilidade nervosa. Pode ser
utilizado para peles desvitalizadas e que necessitam de algum tipo de
estimulao.
Quando no incio da aplicao, o paciente ir relatar uma sensao
pequena de formigamento. Com o aumento gradativo da intensidade,
a sensao passa para o formigamento mais intenso, com a sensao
de "agulhadas", alm de ardncia e dor. A corrente galvnica, ao passar
pelo tecido, transfere ons de um plo para outro. H uma dissociao
eletroltica do cloreto de sdio (NaCl) tissular, em ctions sdio (Na) e
nions cloreto (Cl). O nion cloro, como portador de carga negativa,
migrar para o plo positivo do eletrodo, perdendo sua carga eltrica
negativa e assim reagindo e transformando-se em cloro molecular (Cl2).
105
O mesmo ocorre com o sdio, que ao migrar para o plo negativo ir
perder seu eltron, reagindo e transformando-se em sdio metlico
(Na).
A corrente galvnica, agindo sobre os nervos vasomotores, torna ativa
a hiperemia, pronunciando-se de forma mais significativa no plo
negativo. Os nervos vasomotores permanecem hipersensibilizados
por considervel tempo. A hiperemia atinge tambm estruturas mais
profundas, por ao reflexa. Com isso h um aumento da irrigao
sangunea, acarretando maior nutrio tecidual profunda (subcutneo,
fscias e msculos superficiais).
Decorrente da hiperemia, tm-se maior oxigenao, aumento do
metabolismo e aumento das substncias metabolizadas.
A presena dos metablitos produz, reflexamente, a vasodilatao das
arterolas e capilares, o que leva a um aumento do fluxo sangneo,
maior quantidade de substncias nutritivas, mais leuccitos e
anticorpos, facilitando a reparao da rea.
A galvanizao pura pode ser utilizada em diversos transtornos
circulatrios, inflamatrios e dolorosos.
10.3.3 Caractersticas dos plos da Corrente Galvnica
Ctodo (plo negativo):
Possui caractersticas irritantes e estimulantes;
Vasodilatador, provoca hiperemia na pele;
Capacidade de hidratar os tecidos;
Amolece tecidos endurecidos por promover a liquefao destes.
nodo (plo positivo):
Possui caractersticas analgsicas e sedantes;
Vasoconstritor, promovendo menor hiperemia na pele;
Capacidade de drenar os tecidos.
106
10.4 INDICAES DA CORRENTE GALVNICA
Analgesia atravs do efeito aneletrotnus;
Anti-inflamatrio pela atrao dos fluidos corporais no plo negativo,
em especial o sangue e seus elementos de defesa natural;
Estimulante circulatrio atravs dos efeitos: cataforese e anoforese;
Capacidade de reduzir sangramentos.
10.5 CONTRA-INDICAES DA CORRENTE GALVNICA
A CORRENTE GALVNICA no deve ser aplicada sobre as regies
carticas e globo-farngea.
No deve ser utilizada CORRENTE GALVNICA em pacientes
portadores de marca-passos ou outro dispositivo eletrnico implantado.
A aplicao de CORRENTE GALVNICA em grvidas s deve
ocorrer com acompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros
meses totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar
e abdominal.
Pacientes portadores de doenas cardacas no devem ser
submetidos a tratamento com CORRENTE GALVNICA.
No deve ser utilizada CORRENTE GALVNICA sobre as plpebras.
A utilizao da CORRENTE GALVNICA em crianas, epilticos e
pessoas idosas deve ser realizada com acompanhamento mdico.
A utilizao de CORRENTE GALVNICA deve ser feita mediante
indicao de um fisioterapeuta ou mdico.
A aplicao da CORRENTE GALVNICA no paciente, simultnea
ou prxima de equipamentos de alta freqncia: Ondas Curtas,
Microondas ou Bisturi Eltrico, pode resultar em queimaduras no local
de aplicao dos eletrodos da CORRENTE GALVNICA, alm de poder
causar danos ao equipamento.
107
10.6 ORIENTAES PARA O USO DA CORRENTE GALVNICA
A intensidade de corrente no deve ultrapassar 0,1 a 0,5 mA/cm2 de
rea de eletrodo ativo.
Aconselha-se utilizar um eletrodo maior no plo negativo, para
amenizar o desconforto da corrente.
A umidificao do eletrodo, antes da aplicao, se faz necessria
para garantir um perfeito acoplamento do mesmo. Recomenda-se
preparar um soluo salina (1 litro de gua com uma pitada de sal).
Evita-se assim, concentraes de correntes em pequenas reas de
aplicao, que podem causar queimaduras.
Jamais utilize eletrodos de borracha condutora na aplicao da
corrente galvnica. Utilize somente os eletrodos de alumnio que
acompanham o equipamento.
A utilizao de soluo eletroltica deve ser distribda uniformemente
sobre o eletrodo para evitar queimaduras. Da mesma forma, a limpeza
posterior deve ser bem feita para garantir a remoo da soluo
presente no eletrodo.
Solues de continuidade (ferimentos, ulceraes etc.) podem
concentrar fluxo inico e causar queimaduras.
Aps a ionizao, as almofadas devem ser lavadas em gua
corrente, para remover os resduos qumicos utilizados.
Experincias comprovam que a utilizao de baixas intensidades
apresenta maior eficincia como fora direcional.
108
10.7 PROCESSO DE APLICAO DA CORRENTE GALVNICA
10.7.1 Preparao da Regio a ser Tratada
1) A regio onde ser aplicada a CORRENTE GALVNICA deve ser
limpa com sabo antialrgico, de forma a facilitar a circulao de
corrente do eletrodo para a pele.
2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estes
podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.
Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.
10.7.2 Realizao da Aplicao
1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaes
por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc.
2) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a
sensao por ele sentida. Durante a aplicao o paciente dever sentir
formigamento, no devendo em momento algum sentir dores.
3) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.
109
11
CONSIDERAES SOBRE A IONTOFORESE
11.1 DEFINIO
A iontoforese o mtodo de administrao, transcutnea, com o uso
da corrente galvnica, de substncias que sero utilizadas com
propsito teraputico. Ela potencializa a penetrao de elementos
polares sob um gradiente potencial constante. A iontoforese utilizada
a mais de meio sculo, sendo mencionada na literatura desde o sc.
XVIII. As substncias utilizadas, na maioria das vezes, so elementos
bsicos associados a diversos radicais de valor fisiolgico.
A base do sucesso da transferncia inica est no princpio fsico bsico
"plos semelhantes se repelem e plos opostos se atraem", portanto
a seleo da polaridade inica correta e a colocao sob o eletrodo
com polaridade semelhante so indispensveis.
A finalidade teraputica da iontoforese depende das caractersticas das
substncias utilizadas. Essas se encontram na forma de solues
ionizveis e, diante do campo eltrico da corrente contnua, so
movimentadas de acordo com sua polaridade e a do eletrodo ativo.
Portanto, deve-se observar a polaridade do produto a ser ionizado
(BORGES e VALENTIN, 2006; CICCONE, 2001).
O uso da iontoforese apresenta cuidados que devem ser observados
para que o transporte transdrmico ocorra, incluindo a necessidade
de baixo peso molecular, baixa dose e adequado equilbrio entre a
lipossolubilidade e hidrossolubilidade (coeficiente de proporo gua-
lipdio), pois a substncia deve ser igualmente solvel em gua e
solventes orgnicos (COSTELLO e JESKE, 1995).
As principais vias de acesso dos ons transferidos por iontoforese so
os poros de glndulas sudorparas, enquanto o extrato crneo, os
folculos pilosos e as glndulas sebceas pouco contribuem para a
penetrao inica, uma vez que apresentam elevada impedncia
eltrica relativa (LOW e REED, 2001; OLIVEIRA, GUARATINI E
CASTRO, 2005).
110
Estudos realizados comprovam que a ao da iontoforese ocorre em
nvel superficial variando de 6 a 20 mm de profundidade (STARKEY
apud BORGES e VALENTIN, 2006). Segundo Prez, Fernndez e
Gonzlez (2004), a penetrao estimada da iontoforese de 1 a 5
mm, alcanando maior profundidade no organismo graas a circulao
capilar e ao transporte de membrana. Relatam ainda que alguns autores
defendem a idia de que a penetrao da substncia alcana at 5cm.
Para introduzir o produto ionizvel a um nvel mais profundo, o eletrodo
passivo, quando utilizado em tratamentos faciais, deve ser posicionado
sob o ombro direito ou fixado no brao direito e nos tratamentos
corporais, ele deve ser acoplado em uma rea oposta quela que ser
tratada.
A intensidade recomendada na iontoforese de 0,1 a 0,5 mA/cm2, ou
seja, multiplique a intensidade recomendada pela rea de aplicao
(eletrodo), considerando uma intensidade mxima total de 5 mA
(OLIVEIRA, GUARATINI E CASTRO, 2005).
A iontoforese associa os efeitos polares da corrente galvnica aos
efeitos inerentes da droga utilizada, sendo utilizada em diversos
protocolos de tratamentos msculo-esquelticos e dermato-funcionais.
Os efeitos fisiolgicos e teraputicos da iontoforese esto associados
s substncias utilizadas no tratamento.
A seguir, descrevemos algumas substncias utilizadas na iontoforese
e suas finalidades:
111
Indicao Substncia
Flacidez cutnea
Adstringente e anti-sptico
Adstringente e anti-sptico
Anti-edematoso
Anti-inflamatrio
Cicatrizante
Cicatrizante e anti-sptico
Desidratao
Envelhecimento cutneo
Envelhecimento cutneo -
Hidratao
Esclertico e bactericida
Flacidez cutnea
Fibro Edema Gelide
Fibro Edema Gelide
(anti-inflamatrio)
Queda de cabelo
Fibro Edema Gelide
(despolimerizante)
Queratinizao da pele e
ao sobre os fibroblastos
Extrato de Hamamlis
Infuso de Slvia
Extrato de Hera
Citrato Potssio - 2%
xido de Zinco 2%
Soluo Hidroetanlica
10% (Prpolis)
Polister sulfrico de
mucopolissacardeo
Fosfatase alcalina
Cloreto de sdio
Iodo 4%
Polister sulfrico de
mucopolissacardeo
cido hialurnico e
hexosamina 0,2%
Endometacina C
Benzedamina CIH
Thiomucase
cido pantotnico 5%
Aminocidos
Positiva
Positiva
Positiva
Positiva
Positiva
Positiva
Positiva
Negativa
Positiva
Polaridade
Algumas substncias utilizadas na iontoforese (BORGES e VALENTIN, 2006).
Negativa
Negativa
Negativa
Negativa
Negativa
Negativa
Negativa
Negativa
112
11.2 INDICAES DA IONTOFORESE
Algumas indicaes da iontoforese e conforme a substncia utilizada:
Tratamento da hiperidrose;
Ao antibacteriana e anti-inflamatria;
Alvio de dor crnica, especialmente neurognica;
Reduo de edema;
Cicatrizao de feridas crnicas;
Aumento da extensibilidade das cicatrizes;
Tratamento do tecido cicatricial e aderncias;
Infeco fngica da pele;
Alvio da dor.
11.3 CONTRA-INDICAES DA IONTOFORESE
Gravidez;
Tecido neoplsico;
Implantes metlicos
Portadores de marcapasso.
Dispositivo Intra-uterino (DIU).
Alterao de sensibilidade na regio de tratamento;
Hipersensibilidade corrente eltrica contnua ou substncia
ionizvel;
Tratamento em reas extensas para evitar efeitos sistmicos da
substncia ionizada;
Procedimentos como peelings, uso de cidos, leses cutneas ou
qualquer outro fator que resulte em elevao da densidade da corrente
podem aumentar o risco de queimaduras.
113
11.4 TCNICAS DE APLICAO DA IONTOFORESE
Apesar de algumas pesquisas recomendarem somente a aplicao
fixa, as aplicaes mveis (rolo facial) so bastante difundidas e
utilizadas.
Na aplicao mvel, o eletrodo ativo o rolo facial ou corporal, nele
que coloca-se a substncia ionizvel. O eletrodo passivo o eletrodo
de alumnio, tipo placa, protegido pela esponja umedecida. Coloque o
eletrodo passivo em uma regio prxima ao local de tratamento, como
por exemplo, sob a regio escapular se a aplicao for facial.
Na aplicao fixa, os eletrodos so os eletrodos de alumnio, tipo placa,
protegidos por esponja umedecida. O eletrodo ativo deve ser colocado
sobre o local de aplicao desejado e o eletrodo passivo em um local
prximo.
Os eletrodos devem estar eqidistantes entre si, isto , a distncia
entre eles deve ser maior que a maior dimenso do eletrodo, isso evita
a "teoria das pontas" e o risco de irritao e/ou queimadura qumica.
A pele deve ser adequadamente preparada para a realizao da tcnica
de iontoforese. Este procedimento depender do tipo de pele a ser
submetido ao tratamento. Para peles lipdicas, pode ser realizadas
desincrustao e esfoliao para minimizar as barreiras fsicas que a
gordura determina penetrao do produto. Em peles alpicas pode-
se utilizar aquecimento para facilitar o processo de absoro da
substncia ionizvel, como vapor no-ozonizado, compressas quentes
e midas e massagem (Winter (2001)).
A intensidade de corrente deve ser calculada de acordo com rea do
eletrodo a ser utilizado, em cm2 e observando a tolerncia da pele do
paciente. Borges e Valentin (2006) relatam diversos estudos feitos para
a dosagem ideal da iontoforese entre 0,1 a 0,3 mA/cm2. Por exemplo,
se o eletrodo tiver 50 cm2, a intensidade mxima ser de 5 mA (50 x
0,1 = 5 mA).
A intensidade indicada nunca dever ultrapassar o limiar doloroso do
paciente. Para reduzir os riscos de queimaduras, aconselha-se a
diminuir a intensidade de corrente e aumentar o tempo de tratamento,
proporcionalmente.
114
Observar sempre a polaridade do produto ser ionizado e sua correta
colocao no eletrodo ativo.
O extrato crneo, correspondente a 10-20mm da epiderme,
conhecido como a principal barreira transferncia transdrmica de
substncias. Durante a iontoforese, a concentrao de ons no extrato
crneo aumenta e a resistncia da pele diminui, aumentando sua
permeabilidade durante a passagem do campo eltrico (OLIVEIRA,
GUARATINI e CASTRO, 2005).
O tempo de durao varia conforme o modo de aplicao: fixo ou mvel.
Com eletrodos fixos o tempo de aplicao deve ser menor, pois h
maior concentrao de corrente nos tecidos. J com o eletrodo mvel,
alm da reduo na concentrao de corrente, deve-se levar em
considerao a extenso da rea de tratamento. Borges e Valentin
(2006) relatam que alguns autores calculam a dose da soluo ionizvel
pela frmula mA x min. Por exemplo: se a dosagem recomendada
para uma certa substncia for de 50mA x min e a intensidade utilizada
na aplicao for de 5 mA, o tempo de aplicao ser de 10 minutos
(50 / 5 = 10).
115
CONSIDERAES SOBRE A
MICROGALVANOPUNTURA
12.1 DEFINIO
A microgalvanopuntura utilizada no tratamento de rugas, linhas de
expresso e estrias, baseado nos efeitos fisiolgicos da corrente
galvnica de baixa intensidade (microcorrente). A mobilizao inica
da gua e das clulas sangneas e a eletroendosmose que possibilita
o abrandamento de leses drmicas no plo negativo, so as bases
para o tratamento.
As estrias so atrofias decorrentes da reduo da espessura da pele,
sendo responsvel pelo adelgaamento, desidratao, reduo da
elasticidade, escassez de pelos e alterao de sua tonalidade. Elas
se desenvolvem principalmente em individuos obesos, mulheres
grvidas, em pacientes que foram submetidos a tratamento com
cortisona, infeces, e em outras situaes. O processo de inflamao
aguda, desenvolvida pela corrente galvnica utilizado no processo
reparador do tecido. O processo natural de cura da leso provocada
intencionalmente resulta na reparao do tecido lesado, por meio de
troca de clulas lesadas por clulas sadias. Embora as estrias sejam
consideradas como seqelas irreversveis, um inovador estudo de
Guirro e Col. (1990), utilizando microcorrente galvnica contnua, criou
uma nova forma de tratamento das estrias. Dados preliminares
mostraram que ocorrem acentuado aumento no nmero de fibroblastos
jovens, uma neovascularizao e o retorno da sensibilidade dolorosa
aps algumas sesses.
12.2 INFORMAES SOBRE O TRATAMENTO DE ESTRIAS
A eficcia desse tipo de tratamento, considerando o controle das
variveis existentes, pode ser de at 100% dos casos.
12
116
Depende essencialmente da capacidade reacional do paciente, da
quantidade de sesses definida pela tez da pele, idade do paciente e
tamanho das estrias.
Ressaltamos que evite promessas de resoluo total da estria, visto
que a capacidade reacional de cada paciente de difcil previso.
interessante iniciar o tratamento, deixando um lado como controle, para
observaes e comparaes macroscpicas.
O mtodo invasivo e o processo de regenerao da estria baseia-se
na compilao dos efeitos intrnsecos da corrente contnua e dos
processos envolvidos na inflamao aguda. Por se tratar de uma
tcnica invasiva, h necessidade de se questionar o paciente quanto a
sua predisposio para o aparecimento de quelides, utilizao de
medicamentos, integridade da pele, etc.
A introduo da agulha deve ser sub-drmica, paralela a pele,
superficialmente, sobre toda a extenso da estria. Ao trmino do
tratamento, observamos estrias mais visveis, edemaciadas e
hipermicas. No se deve efetuar nova aplicao at que esse quadro
tenha desaparecido por completo.
Em estrias profundas a sensibilidade est alterada e, portanto no incio
do tratamento (dias ou semanas) a paciente pode no referir a dor.
Com o passar das aplicaes pode surgir um quadro de dor
perfeitamente suportvel, com a mesma intensidade de uma aplicao
em pele normal. Na fase final do tratamento, quando o aspecto da
pele j est dentro dos padres de normalidade, pode haver
rompimento de pequenos vasos, devido a neurovascularizao. As
petquias sero absorvidas por completo dentro de um a trs dias.
12.2.1 Sinais de Regenerao
O nivelamento da estria em relao a pele normal, podendo ser
mais largas.
Alterao de colorao.
Aumento da sensibilidade dolorosa.
Desaparecimento da estria.
117
Cada paciente deve ter uma agulha individual, imersa em lquido
esterilizante, no oxidante, a fim de se evitar contaminao.
A seqncia e o nmero de aplicaes variam de acordo com a resposta
individual de cada paciente.
No tratamento de rugas e linhas de expresso a intensidade ser dada
de acordo com a sensibilidade do paciente, peles mais secas, menor
sensibilidade passagem da corrente e peles mais hidratadas a
sensibilidade maior.
O procedimento nas rugas pode ser invasivo ou no, sendo que o
intervalo entre as sesses depende da forma de aplicao. No caso
do procedimento invasivo, o intervalo deve ser de no mnimo 3 dias
entre as sesses.
12.2.2 Fatores que Influenciam o Tratamento
Fatores que modificam a qualidade de resposta inflamatria
influenciam negativamente o tratamento.
Pacientes com elevados nveis de glicocorticides, endgenos ou
exgenos, como na sndrome de Cushing, a aplicao no deve ser
efetuada, sob a pena de resultados pobres e risco para o paciente.
Nas estrias que ocorrem durante a gravidez, recomenda-se iniciar
o tratamento quando os nveis hormonais regredirem aos anteriores
gravidez.
A puberdade tambm um complicador, pois um perodo de
grandes transformaes hormonais e muitos autores acreditam que
essa a razo do aparecimento das estrias.
12.3 CONTRA-INDICAES DA MICROGALVANOPUNTURA
Diabetes;
Usurios de esterides;
Usurios de corticosterides;
Hemofilia.
118
Sndrome de Cushing;
Hiposensibilidade;
Portadores de marca-passo;
Gravidez;
Crianas.
12.4 PROCESSO DE APLICAO DA MICROGALVANOPUNTURA
12.4.1 Preparao da Regio a Ser Tratada
A regio que ser submetida a aplicao deve ser esterelizada
previamente, assim como a agulha que ser utilizada. Para a realizao
do tratamento necessria a utilizao da caneta aplicadora com
conexo para a agulha e um eletrodo passivo. Como os eletrodos
possuem tamanhos diferentes, o menor (agulha) apresenta maior
concentrao de corrente. A intensidade ideal para tratamento das
estrias concentra-se entre 70 e 100 microampres (uA), podendo variar
dependendo da sensibilidade do paciente.
12.4.2 Procedimento
1) Fixar o eletrodo passivo, previamente umidecido, numa regio do
corpo prxima rea da aplicao do eletrodo ativo (caneta aplicadora).
2) Inserir a agulha na subepiderme (superficialmente) ao longo de toda
estria. A insero deve ser feita paralelamente a estria at obter um
quadro de hiperemia e edema.
12.4.3 Parmetros de Tratamento
Tempo de tratamento:
- Depende da quantidade e do tamanho das estrias ou rugas. O
tratamento realizado sobre toda a superfcie da estria ou ruga.
119
Forma de aplicao:
- Estrias: inserir a agulha* num ngulo um pouco maior que 0 (diagonal).
- Rugas: pode ser inserida a agulha* perpendicularmente ou mesmo
passar por sobre a ruga como se estivesse riscando a mesma.
* A profundidade da aplicao invasiva intradrmica.
Intensidade:
- Entre 70 a 100 A.
Periodicidade de aplicaes
- Deve-se manter um intervalo de uma semana para repetio da
aplicao numa mesma estria ou ruga.
No repetindo aplicao nas mesmas estrias ou rugas as aplicaes
podem ser dirias.
Visualizao de melhora
- Aproximadamente em 5 sesses.
Consideraes importantes
- Proteger o local da aplicao com filtro solar;
- No coar a regio tratada
- No utilizar roupas que incomodem;
- Pode ser uti lizado um analgsico pr e ps-apli cao,
preferencialmente lidocana tpica (EMLA).
NOTA!
Cada paciente deve possuir a sua agulha.
120
STIMULUS PHYSIO
13
COMANDOS E INDICAES DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO
13.1 PAINEL DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
3
2
1 4
5
6 8 10 12
14
13.1.1 Descrio dos Comandos e Indicaes do Painel do
Equipamento STIMULUS PHYSIO
Os nmeros dos itens a seguir correspondem aos nmeros indicados
no painel acima.
1- Led ON.
Quando aceso, indica que o equipamento est ligado.
7 9 11 13
121
2- Display de Cristal Lquido.
Responsvel pelas indicaes dos parmetros a serem definidos para
aplicao do STIMULUS PHYSIO.
3- Tecla Select.
Responsvel pela seleo dos parmetros a serem definidos para
aplicao do STIMULUS PHYSIO.
4- Tecla Up do Parmetro Selecionado.
Responsvel pelo acrscimo ao parmetro selecionado.
5- Tecla Down do Parmetro Selecionado.
Responsvel pela decrscimo ao parmetro selecionado.
6- Tecla Up da Intensidade do Canal 1.
Responsvel pelo aumento da intensidade do canal 1.
7- Tecla Down da Intensidade do Canal 1.
Responsvel pela diminuio da intensidade do canal 1.
8- Tecla Up da Intensidade do Canal 2.
Responsvel pelo aumento da intensidade do canal 2.
9- Tecla Down da Intensidade do Canal 2.
Responsvel pela diminuio da intensidade do canal 2.
10- Tecla Up da Intensidade do Canal 3.
Responsvel pelo aumento da intensidade do canal 3.
11- Tecla Down da Intensidade do Canal 3.
Responsvel pela diminuio da intensidade do canal 3.
12- Tecla Up da Intensidade do Canal 4.
Responsvel pelo aumento da intensidade do canal 4.
13- Tecla Down da Intensidade do Canal 4.
Responsvel pela diminuio da intensidade do canal 4.
14- Tecla START/STOP.
Responsvel pela inicializao da aplicao e pela interrupo da apli-
cao antes que a mesma se encerre pelo tempo de aplicao
programado.
122
13.2 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
1 2 3 4
13.2.1 Descrio dos Comandos e da Entrada da parte
posterior do Equipamento STIMULUS PHYSIO
1- Chave seletora de tenso 110V ou 220V.
Chave utilizada para selecionar a tenso de rede, conforme figura
abaixo:
2- Fusvel Fase 1.
Fusvel de proteo da fase 1.
3- Fusvel Fase 2.
Fusvel de proteo da fase 2.
4- Entrada para conexo do Cabo de Fora.
Conexo para encaixe do Cabo de Fora no equipamento.
Aparelho
selecionado
para 110V
Aparelho
selecionado
para 220V
123
13.3 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
13.3.1 Descrio das Sadas da Lateral Direita do
Equipamento STIMULUS PHYSIO
OUTPUT 1 - 2 - 3 - 4
Sada dos canais 1, 2, 3 e 4.
LUZ
Luz indicadora de corrente nos canais de sada 1 e/ou 2 e/ou 3 e/ou 4.
ON
OUTPUT 1 - 2 - 3 - 4
LUZ
OUTPUT
3 - 4 1 - 2
124
13.4 LATERAL ESQUERDA DO EQUIPAMENTO STIMULUS
PHYSIO
13.4.1 Descrio do Comando da Lateral Esquerda do Equi-
pamento STIMULUS PHYSIO
1- Chave Liga-Desliga.
Chave que liga e desliga o equipamento.
CHAVE LIGA / DESLIGA
125
14
OPERAO DO EQUIPAMENTO
14.1 OPERAO DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
Aps ler o manual e realizar os tpicos indicados no item Instalao,
voc est apto a operar o equipamento. A seguir est descrito, passo
a passo, como o equipamento deve ser operado.
1) Ligar o equipamento.
Ligue a chave liga-desliga localizada na lateral do equipamento. Ao
lig-lo, o led ON e o display acendem, indicando esta condio.
2) Display de Cristal Lquido
MAIN (CORRENTE):
Nesse campo visualiza-se a corrente desejada. A seguir, descrevemos
as opes:
I4000....................... INTERFERENCIAL 4.000 Hz
I2000....................... INTERFERENCIAL 2.000 Hz
R2500..................... ESTIMULAO RUSSA - 2.500 Hz
H4000 ..................... HETERDINA - 4.000 Hz
x 1 1 f i
126
TENS...................... ELETROANALGESIA
FES ........................ ESTIMULAO FUNCIONAL
MENS ..................... MICROCORRENTES
MGALV.................... MICROGALVNICA
GALV ...................... GALVNICA
MODE (MODO DE ESTMULO DE CADA CORRENTE):
Nesse campo visualiza-se o modo de estmulo de cada corrente:
Corrente (Main) Modo (Mode)
I4000 TETR - Tetrapolar
(Interferencial 4.000 Hz) BIFA - Bifsica
V.AT - Vetorial Automtica
V.MN - Vetorial Manual
I2000 TETR - Tetrapolar
(Interferencial 2.000 Hz) BIFA - Bifsica
V.AT - Vetorial Automtica
V.MN - Vetorial Manual
R2500 SYNC - Estimulao sincronizada;
(Est. Russa 2.500 Hz) RECI - Est. alternada - canais 1 e 2 - 3 e 4
CONT - Estimulao tetnica
FACE - Estimulao facial
x 1 1 f i
127
H4000 SYNC - Estimulao sincronizada;
(Heterdina 4.000 Hz) RECI - Est. alternada - canais 1 e 2 - 3 e 4
CONT - Estimulao tetnica
FACE - Estimulao facial
TENS NORM = Normal
(Eletroanalgesia) VF = Variao automtica da freqncia
VIF = Variao automtica da intensidade e freqncia
BURS = Burst ou Trens de pulsos
CONV = Convencional
ACUP = Acupuntura
B-I = Breve e Intensa
FES SYNC - Estimulao sincronizada
(Estimulao Funcional) RECI - Est. alternada - canais 1 e 2 - 3 e 4
MENS NOR = Normal
(Microcorrentes) INV = Inverso
AUT = Variao automtica de polaridade
MGALV NOR - Normal
(Microgalvnica) INV - Inverso
GALV NOR = Normal
(Galvnica) INV = Inverso
Corrente (Main) Modo (Mode)
128
TIMER (TEMPO DE APLICAO):
Nesse campo visualiza-se o tempo de aplicao do tratamento, em
minutos: varivel de 1 a 60 minutos.
T (LARGURA DE PULSO)
Nesse campo visualiza-se:
- INTERFERENCIAL 4000 e 2000 Hz, o modo como a frequncia
de batimento ser programada, conforme as opes abaixo :
- FIX: Frequncia de batimento Fixa
- AT1: Frequncia de batimento varivel automaticamente entre 1 a 40
Hz.
- AT2: Frequncia de batimento varivel automaticamente entre 50 a
90 Hz.
- AT3: Frequncia de batimento varivel automaticamente entre 100 a
140 Hz.
- AT4: Frequncia de batimento varivel automaticamente entre 150 a
200 Hz.
- AT5: Frequncia de batimento varivel automaticamente entre 1 a
200 Hz.
- TENS e FES: a largura de pulso desejada: 50 a 800 s.
x 1 1 f i
129
HZ (FREQUNCIA DE RECORTE):
Nesse campo visualiza-se:
- A frequncia de batimento para as correntes INTERFERENCIAL 4000
e 2000 Hz: varivel de 1 a 200 Hz.
- A frequncia de recorte para as correntes RUSSA e HETERDINA:
varivel de 1 a 200Hz.
- A freqncia de emisso para as correntes TENS e FES: varivel de
01 a 200 Hz.
x 1 1 f i
Interferencial 4.000 ou 2.000 Hz
TENS e FES
1 4 t
nor
ens 00 0 1
130
RISE (SUBIDA DO PULSO):
Nesse campo visualiza-se o tempo de subida da rampa de estmulo
nas correntes RUSSA, HETERDINA e FES: varivel de 1 a 10
segundos.
ON (SUSTENTAO DO PULSO):
Nesse campo visualiza-se o tempo de sustentao da rampa de
estmulo nas correntes RUSSA, HETERDINA e FES: varivel de 1 a
60 segundos.
x 1 1 f i
1
sy 03 03 03 03 n
2 00 50
1
sy 03 03 03 03 n
2 00 50
131
DECAY (DESCIDA DO PULSO):
Nesse campo visualiza-se o tempo de descida da rampa de estmulo
nas correntes RUSSA, HETERDINA e FES: varivel de 1 a 10
segundos.
OFF (REPOUSO DO PULSO):
Nesse campo visualiza-se o tempo de repouso (intervalo) da rampa
de estmulo nas correntes RUSSA, HETERDINA e FES: varivel de
1 a 60 segundos.
1
sy 03 03 03 03 n
2 00 50
1
sy 03 03 03 03 n
2 00 50
132
FUNCIONAMENTO DO APARELHO
Aps a programao dos parmetros e o acionamento da tecla Star/
Stop, visualiza-se o Bargraph demonstrando que o aparelho est apto
para a liberao de corrente nos canais de sada.
OUT 1 A 4 (CONTROLE DE INTENSIDADE)
Nesse campo visualiza-se a intensidade das correntes. Na linha superior
so indicadas as intensidades e na linha inferior so indicados os canais
de sada e as unidades das correntes: A ou mA, sendo que, as unidades
das correntes s aparecero quando os nveis de intensidade estiverem
sendo programados atravs das teclas Up/Down.
8 f i x
t e 03 03 03 03 t
4 00 50
c c c c h h h h 1 2 3 4
0 0 0 0
a a a a
0 0 0 0
133
Escolha o tratamento desejado.
O STIMULUS PHYSIO um completo arsenal de correntes
excitomoras. Abaixo descrevemos, em detalhes, cada opo
disponibilizada pelo equipamento, bem como a forma de operao.
I4000 - INTERFERENCIAL 4.000 Hz - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 4 modos:
TETR (Tetrapolar)
BIFA (Bifsica)
V.AT (Vetorial Automtica)
V.MN (Vetorial Manual)
I4000 - Modo Tetrapolar
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. A seleo dos parmetros realizada, apertando
a tecla SELECT at o campo desejado comear a piscar no display.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display.
B Com a corrente Interferencial 4.000 Hz e o modo TETR
(TETRAPOLAR) j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT
para selecionar a opo (TIMER) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
C - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
134
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
F Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
135
I4000 - Modo Bifsica
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. A seleo dos parmetros realizada, apertando
a tecla SELECT at o campo desejado comear a piscar no display.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display.
B Com a corrente Interferencial 4.000 Hz selecionada, aperte a tecla
SELECT para selecionar o modo BIFA (BIFSICA). Com o parmetro
selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o modo BIFA no display.
C Com a corrente Interferencial 4.000 Hz e o modo BIFA (BIFSICA)
j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
136
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
G Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
H Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
137
I4000 - Modo Vetorial Automtica
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. A seleo dos parmetros realizada, apertando
a tecla SELECT at o campo desejado comear a piscar no display.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display.
B Com a corrente Interferencial 4.000 Hz selecionada, aperte a tecla
SELECT para selecionar o modo V.AT (VETORIAL AUTOMTICA).
Com o parmetro selecionado e piscando no display, aperte as teclas
UP ou DOWN at visualizar o modo V.AT no display.
C Com a corrente Interferencial 4.000 Hz e o modo V.AT (VETORIAL
AUTOMTICA) j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT
para selecionar a opo (TIMER) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
138
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
G Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
H Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
139
I4000 - Modo Vetorial Manual
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. A seleo dos parmetros realizada, apertando
a tecla SELECT at o campo desejado comear a piscar no display.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display.
B Com a corrente Interferencial 4.000 Hz selecionada, aperte a tecla
SELECT para selecionar o modo V.MN (VETORIAL MANUAL). Com o
parmetro selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou
DOWN at visualizar o modo V.MN no display.
C Com a corrente Interferencial 4.000 Hz e o modo V.MN (VETORIAL
MANUAL) j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT para
selecionar a opo (TIMER) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
140
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. Diferente das outras
opes, o display mostrar um bargraph reduzido e a informao
INT.OFF (SEM INTENSIDADE).
G Na opo INTEREFERENCIAL - VETOR MANUAL, apenas 2 canais
so disponibilizados para estmulo. Coloque, ento, a intensidade
desejada atravs dos controles DOSE 1 e 2, visualizando no display e
utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
8 f i x
V. 0 O . 0 INT FF
4 00 50
141
H Aps a colocao das intensidades nos canais 1 e 2, o display
mostrar a modulao do vetor em 100%. Para alter-la aperte as
teclas UP ou DOWN, selecionando a modulao desejada: 100% -
75% - 50% e 25%, visualizando no display e utilizando o feedback do
paciente.
Obs.: A indicao do percentual do vetor somente aparecer
quando os 2 canais de sada estiverem com intensidadades acima
de zero.
I Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
c c h h 1 2
0 0
8 f i x
V. 0 O 1 0 od 0
4 00 50
142
I2000 - INTERFERENCIAL 2.000 Hz - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 4 modos:
TETR (Tetrapolar)
BIFA (Bifsica)
V.AT (Vetorial Automtica)
V.MN (Vetorial Manual)
I2000 - Modo Tetrapolar
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo I2000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Interferencial 2.000 Hz e o modo TETR
(TETRAPOLAR) j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT
para selecionar a opo (TIMER) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
C - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
143
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
F Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
144
I2000 - Modo Bifsica
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo I2000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Interferencial 2.000 Hz selecionada, aperte a tecla
SELECT para selecionar o modo BIFA (BIFSICA). Com o parmetro
selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o modo BIFA no display.
C Com a corrente Interferencial 2.000 Hz e o modo BIFA (BIFSICA)
j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
145
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
G Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
H Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
146
I2000 - Modo Vetorial Automtica
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo I2000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Interferencial 2.000 Hz selecionada, aperte a tecla
SELECT para selecionar o modo V.AT (VETORIAL AUTOMTICA).
Com o parmetro selecionado e piscando no display, aperte as teclas
UP ou DOWN at visualizar o modo V.AT no display.
C Com a corrente Interferencial 2.000 Hz e o modo V.AT (VETORIAL
AUTOMTICA) j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT
para selecionar a opo (TIMER) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
147
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
G Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
H Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
148
I2000 - Modo Vetorial Manual
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo I2000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Interferencial 2.000 Hz selecionada, aperte a tecla
SELECT para selecionar o modo V.MN (VETORIAL MANUAL). Com o
parmetro selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou
DOWN at visualizar o modo V.MN no display.
C Com a corrente Interferencial 2.000 Hz e o modo V.MN (VETORIAL
MANUAL) j selecionados, aperte novamente a tecla SELECT para
selecionar a opo (TIMER) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da
frequncia de batimento, FIXA ou AUTOMTICA, entre as opes a
seguir:
- FIX: Frequncia de batimento Fixa, com opo entre 1 a 200 Hz;
- AT1: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 40 Hz.
- AT2: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 50 a 90 Hz.
- AT3: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 100 a 140 Hz.
- AT4: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 150 a 200 Hz.
- AT5: Frequncia batimento varivel automaticamente entre 1 a 200 Hz.
Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da freqncia de
batimento desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o modo da
frequncia de batimento desejado.
149
Obs.: A opo seguinte est disponvel somente no modo de
frequncia de batimento fixa (FIX), pois nos modos automticos
(AT1 at AT5) as frequncias so fornecidas automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Elas podero ser visualizadas aps apertar
a tecla START/STOP.
E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
FREQUNCIA DE BATIMENTO (R) e ela ficar piscando no display.
Apertando as teclas UP ou DOWN, selecione a frequncia de batimento
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia de
batimento desejada.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. Diferente das outras
opes, o display mostrar um bargraph reduzido e a informao
INT.OFF (SEM INTENSIDADE).
G Na opo INTEREFERENCIAL - VETOR MANUAL, apenas 2 canais
so disponibilizados para estmulo. Coloque, ento, a intensidade
desejada atravs dos controles DOSE 1 e 2, visualizando no display e
utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem
estar conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes,
conforme a cor dos fios.
8 f i x
V. 0 O . 0 INT f f
2 00 50
150
H Aps a colocao das intensidades nos canais 1 e 2, o display
mostrar a modulao do vetor em 100%. Para alter-la aperte as
teclas UP ou DOWN, selecionando a modulao desejada: 100% -
75% - 50% e 25%, visualizando no display e utilizando o feedback do
paciente.
Obs.: A indicao do percentual do vetor somente aparecer
quando os 2 canais de sada estiverem com intensidadades acima
de zero.
I Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
c c h h 1 2
0 0
8 f i x
V. 0 O 1 0 od 0
2 00 50
151
R2500 - CORRENTE RUSSA 2.500 Hz - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 4 modos:
SYNC (Sincronizado)
RECI (Recproco)
CONT (Continuo)
FACE (Facial)
R2500 - Modo Sincronizado
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo R2500.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Russa e o modo SYNC (SINCRONIZADO) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
C Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUBIDA DA RAMPA (RISE). Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar
o tempo RISE desejado. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
152
E - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUSTENTAO DA RAMPA (ON). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo ON desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
F - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
DESCIDA DA RAMPA (DECAY). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo DECAY desejado. No necessrio ficar apertando
o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
G - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
REPOUSO DA RAMPA (OFF). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo OFF desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
H O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
153
R2500 - Modo Recproco
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo R2500.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Russa selecionada, aperte a tecla SELECT para
selecionar o modo RECI (RECPROCO). Com o parmetro
selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o modo RECI no display.
C Com a corrente Russa e o modo RECI (RECIPROCO) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia desejada.
E - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA
DA RAMPA (RISE). Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo
RISE desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia desejada.
F - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUSTENTAO DA RAMPA (ON). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo ON desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
154
G - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
DESCIDA DA RAMPA (DECAY). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo DECAY desejado. No necessrio ficar apertando
o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
H - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
REPOUSO DA RAMPA (OFF). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo OFF desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
I O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
J Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Nota: Nessa opo os canais alternam em seu funcionamento de 2
em 2 canais. Enquanto os 2 primeiros canais estimulam, os outros 2
permanecem desligados. Quando os tempos da rampa de estmulo
terminam, os canais se invertem. Os 2 primeiros canais desligam-se
e os 2 canais subseqentes iniciam o estmulo. Utilizado para
estimulao de msculos agonistas e agonistas ou separao simples
do grupo de msculos em estimulao.
K Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
155
R2500 - Modo Contnuo
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo R2500.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Russa selecionada, aperte a tecla SELECT para
selecionar o modo CONT (CONTNUO). Com o parmetro selecionado
e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o
modo CONT no display.
C Com a corrente Russa e o modo CONT (CONTNUO) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
156
F - Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
157
R2500 - Modo Facial
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo R2500.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Russa selecionada, aperte a tecla SELECT para
selecionar o modo FACE (FACIAL). Com o parmetro selecionado e
piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o
modo FACE no display.
C Com a corrente Russa e o modo FACE (FACIAL) j selecionados,
aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a opo (TIMER)
e ela ficar piscando no display. Apertando as teclas UP ou DOWN,
selecione o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
158
F - Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Obs.: Na opo FACE (FACIAL) as intensidades mximas dos
canais de sada so limitadas em 30 mA.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
159
H4000 - CORRENTE HETERDINA 4.000 Hz - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 4 modos:
SYNC (Sincronizado)
RECI (Recproco)
CONT (Continuo)
FACE (Facial)
H4000 - Modo Sincronizado
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo H4000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Heterdina e o modo SYNC (SINCRONIZADO) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
C Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUBIDA DA RAMPA (RISE). Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar
o tempo RISE desejado. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
160
E - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUSTENTAO DA RAMPA (ON). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo ON desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
F - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
DESCIDA DA RAMPA (DECAY). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo DECAY desejado. No necessrio ficar apertando
o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
G - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
REPOUSO DA RAMPA (OFF). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo OFF desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
H O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
161
H4000 - Modo Recproco
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo H4000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Heterdina selecionada, aperte a tecla SELECT
para selecionar o modo RECI (RECPROCO). Com o parmetro
selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o modo RECI no display.
C Com a corrente Heterdina e o modo RECI (RECIPROCO) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia desejada.
E - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA
DA RAMPA (RISE). Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo
RISE desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia desejada.
F - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUSTENTAO DA RAMPA (ON). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo ON desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
162
G - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
DESCIDA DA RAMPA (DECAY). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo DECAY desejado. No necessrio ficar apertando
o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
H - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
REPOUSO DA RAMPA (OFF). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo OFF desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
I O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
J Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Nota: Nessa opo os canais alternam em seu funcionamento de 2
em 2 canais. Enquanto os 2 primeiros canais estimulam, os outros 2
permanecem desligados. Quando os tempos da rampa de estmulo
terminam, os canais se invertem. Os 2 primeiros canais desligam-se
e os 2 canais subseqentes iniciam o estmulo. Utilizado para
estimulao de msculos agonistas e agonistas ou separao simples
do grupo de msculos em estimulao.
K Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
163
H4000 - Modo Contnuo
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo H4000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Heterdina selecionada, aperte a tecla SELECT
para selecionar o modo CONT (CONTNUO). Com o parmetro
selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o modo CONT no display.
C Com a corrente Heterdina e o modo CONT (CONTNUO) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
164
F - Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
165
H4000 - Modo Facial
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo H4000.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a corrente Heterdina selecionada, aperte a tecla SELECT
para selecionar o modo FACE (FACIAL). Com o parmetro selecionado
e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o
modo FACE no display.
C Com a corrente Heterdina e o modo FACE (FACIAL) j
selecionados, aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a
opo (TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as
teclas UP ou DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display o tempo desejado.
D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA DE
RECORTE. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
de recorte desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
166
F - Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Obs.: Na opo FACE (FACIAL) as intensidades mximas dos
canais de sada so limitadas em 30 mA.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
167
TENS - ELETROANALGESIA - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 7 modos:
NORM (Normal)
VF (Variao Automtica de Frequncia)
VIF (Variao Automtica de Intensidade e Frequncia)
BURS (Burst ou Trens de Pulsos)
CONV (Convencional)
ACUP (Acupuntura)
B-I (Breve e Intenso)
TENS - Modos: Normal / VF / VIF / BURST / CONVENC / ACUPUNT
/ BRE-INT (Breve e Intensa)
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo TENS.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a TENS selecionada, aperte a tecla SELECT para selecionar
o modo de estmulo desejado: NORM / VF / VIF / BURS / CONV /
ACUP / B-I. Com o parmetro selecionado e piscando no display, aperte
as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo de estmulo desejado:
NORM / VF / VIF / BURS / CONV / ACUP / B-I, no display.
C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
(TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as teclas UP ou
DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No necessrio
ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize
no display o tempo desejado.
168
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a LARGURA
DE PULSO. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a largura de
pulso desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a largura de pulso
desejada.
Nota: No modo VIF, a largura de pulso no visualizada no display,
pois programada automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO.
Nos demais modos (NORM-VF-BURS-CONV-ACUP-B/I) sua
variao otimizada, facilitando a programao.
E - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a
FREQUNCIA. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a
freqncia desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
Nota: Nos modos VF e VIF, a frequncia de emisso no
visualizada no display, pois programada automaticamente pelo
STIMULUS PHYSIO. Nos demais modos (NORM-BURS-CONV-
ACUP-B/I) sua variao otimizada, facilitando a programao.
F O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
G Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
H Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip
sonoro.
169
FES - ESTIMULAO FUNCIONAL - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 2 modos:
SYNC (Sincronizado)
RECI (Recproco)
FES - Modos: Sincronizado ou Recproco
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I400 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo FES.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a FES selecionada, aperte a tecla SELECT para selecionar o
modo de estmulo desejado: SYNC ou RECI. Com o parmetro
selecionado e piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o modo de estmulo desejado: SYNC ou RECI no display.
C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
(TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as teclas UP ou
DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No necessrio
ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize
no display o tempo desejado.
Obs.: O controle do tempo de aplicao no modo FES, permite a
incluso do disparo manual (DM). Para isso, aperte a Tecla DOWN
at visualizar a indicao DM.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a LARGURA
DE PULSO. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a largura de
pulso desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a largura de pulso
desejada.
170
E - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a
FREQUNCIA. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a
freqncia desejada. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
F - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUBIDA DA RAMPA (RISE). Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar
o tempo RISE desejado. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia
desejada.
G - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
SUSTENTAO DA RAMPA (ON). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo ON desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
H - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
DESCIDA DA RAMPA (DECAY). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo DECAY desejado. No necessrio ficar apertando
o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
I - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE
REPOUSO DA RAMPA (OFF). Aperte as teclas UP ou DOWN at
visualizar o tempo OFF desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display a
frequncia desejada.
J O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
171
K Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Nota: Quando selecionar o modo RECI (Recproca) os canais alternam
em seu funcionamento de 2 em 2 canais. Enquanto os 2 primeiros
canais estimulam, os outros 2 permanecem desligados. Quando os
tempos da rampa de estmulo terminam, os canais se invertem. Os 2
primeiros canais desligam-se e os 2 canais subseqentes iniciam o
estmulo. Utilizado para estimulao de msculos agonistas e agonistas
ou separao simples do grupo de msculos em estimulao.
L Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip
sonoro.
172
MENS - MICROCORRENTES - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 3 modos:
NOR (Normal) - Garra vermelha: positiva / Garra preta: negativa
INV (Invertido) - Garra vermelha: negativa / Garra preta: positiva
AUT (Automtico) - Inverso Automtica de Polaridade
MENS - Modos Normal, Invertido ou Automtico
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo MENS.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a MENS selecionada, aperte a tecla SELECT para selecionar
o modo desejado: NOR, INV ou AUT. Com o parmetro selecionado e
piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o
modo de estmulo desejado: NOR, INV ou AUT, no display.
C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
(TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as teclas UP ou
DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No necessrio
ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize
no display o tempo desejado.
D - Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a FREQUNCIA
DE EMISSO. Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freqncia
desejada. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display a frequncia desejada.
E O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP.
173
O display mostrar um bargraph que indica a emisso da corrente e a
inverso automtica da polaridade no modo AUTOMTICO.
F Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip
sonoro.
174
MGALV - MICROGALVNICA - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 2 modos:
NOR (Normal) - Garra vermelha: positiva / Garra preta: negativa
INV (Invertido) - Garra vermelha: negativa / Garra preta: positiva
MGALV - Modos Normal ou Invertido
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo MGALV.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a MGALV selecionada, aperte a tecla SELECT para selecionar
o modo desejado: NOR ou INV. Com o parmetro selecionado e
piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o
modo de estmulo desejado: NOR ou INV, no display.
C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
(TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as teclas UP ou
DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No necessrio
ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize
no display o tempo desejado.
D O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
E Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
175
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip
sonoro.
176
GALV - GALVNICA - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 2 modos:
NOR (Normal) - Garra vermelha: positiva / Garra preta: negativa
INV (Invertido) - Garra vermelha: negativa / Garra preta: positiva
GALV - Modos Normal ou Invertido
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer a opo GALV.
Nota: Para alterar qualquer parmetro do aparelho, ele dever
estar piscando no display. Para isso, aperte a tecla SELECT at o
campo desejado comear a piscar no display.
B Com a GALV selecionada, aperte a tecla SELECT para selecionar
o modo desejado: NOR ou INV. Com o parmetro selecionado e
piscando no display, aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o
modo de estmulo desejado: NOR ou INV, no display.
C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opo
(TIMER) e ela ficar piscando no display. Apertando as teclas UP ou
DOWN, selecione o tempo de aplicao desejado. No necessrio
ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize
no display o tempo desejado.
D O tratamento j est programado. Para liberar o estmulo das
correntes, pressione a tecla START/STOP. O display mostrar um
bargraph que indica a emisso da corrente.
E Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
177
G Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip
sonoro.
NOTA!
Durante a aplicao de quaisquer das correntes do aparelho
STIMULUS PHYSIO, em momento algum, o paciente deve ser exposto
a intensidades desconfortveis.
Durante as aplicaes deve-se garantir um perfeito acoplamento
entre o eletrodo e a regio de tratamento. Este acoplamento deve ser
feito utilizando-se um meio acoplador, como o gel de contato ou uma
esponja umedecida em gua.
178
PROTOCOLOS DE TRATAMENTO - PROGRAMAO
O STIMULUS PHYSIO possui protocolos de tratamento para acesso
rpido, para selecion-los siga os passos abaixo.
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo I4000 ficar
piscando no display. Para alter-la, aperte as teclas UP ou DOWN at
aparecer no display a mensagem USER MODE <-> PROTO MODE.
B Aperte agora a tecla SELECT at a descrio PROTO MODE
(lado direito do display) comear a piscar.
C Em seguida, apertando as teclas UP ou DOWN, selecione o
protocolo desejado. Para visualizar os parmetros do protocolo
escolhido aperte a tecla SELECT uma vez, eles ficaro visveis por
alguns segundos e o display voltar para o nome do protocolo desejado.
D Para liberar o estmulo das correntes, pressione a tecla START/STOP.
O display mostrar um bargraph que indica a emisso da corrente.
E Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1, 2,
3 e 4, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
F Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro.
179
MANUTENO DO EQUIPAMENTO
15.1 MANUTENO CORRETIVA
A seguir, enumeramos alguns problemas com o equipamento e suas
possveis solues. Caso seu equipamento apresente algum dos
problemas a seguir, siga as intrues para tentar resolv-lo. Caso o
problema no seja resolvido, entre em contato com a HTM Eletrnica.
1) PROBLEMA: O equipamento no liga.
Motivo 1: A tomada onde o equipamento est ligado no possui
energia.
Soluo 1: Certifique-se que o equipamento est sendo ligado a uma
tomada com energia. Ligue, por exemplo, outro equipa-
mento na tomada para verificar se funciona.
Motivo 2: O fusvel do equipamento est queimado.
Soluo 2: Para substituir o fusvel desconecte o plug da tomada, abra
a tampa do porta fusvel com o auxlio de uma chave de
fenda, saque o fusvel e substitua-o por outro de mesmo
tipo e valor (conforme especificaes tcnicas).
2) PROBLEMA: Um dos canais no est estimulando.
Motivo 1: O cabo de aplicao est com problema.
Soluo 1: Verifique se realmente o cabo de aplicao que est
com problema, colocando outro cabo no canal que no
est funcionando.
15
180
2) PROBLEMA: O equipamento est estimulando muito pouco.
(fraco)
Motivo 2: Os eletrodos no esto bem fixados.
Soluo 2: Verifique se a quantidade de gel de contato colocada no
eletrodo suficiente para acopl-los ou se a esponja est devidamente
umedecida e fixe-os no paciente utilizando um esparadrapo
hipoalergnico ou as cintas elsticas.
15.2 MANUTENO PERIDICA
aconselhavel que o equipamento passe por manuteno preventiva
para fins de recalibrao a cada 12 meses.
15.3 ENVIO DE EQUIPAMENTO ASSISTNCIA TCNICA
Caso seu equipamento no esteja funcionando conforme as
caractersticas deste manual, e voc j verificou o item MANUTENO
CORRETIVA e no obteve xito, contacte a HTM Eletrnica que
informar a Assistncia Tcnica HTM Eletrnica mais prxima de voc.
Junto com o equipamento deve ser enviado uma carta relatando os
problemas apresentados pelo mesmo, os dados para contato e
endereo para envio do equipamento.
NOTA!
Ao entrar em contato com a HTM Eletrnica, importante ter em mos
os seguintes dados:
Modelo do equipamento;
Nmero de srie do equipamento;
Descrio do problema que o equipamento est apresentando.
181
ATENO
No queira consertar o equipamento ou envi-lo a um tcnico no
credenciado pela HTM Eletrnica, pois a remoo do lacre implicar
na perda da garantia, alm de oferecer riscos de choques eltricos.
Caso queira enviar o equipamento a um tcnico de sua confiana, a
HTM Eletrnica pode fornecer as peas para manuteno, porm no
mais se responsabilizar pelo equipamento e os efeitos por ele
causados.
15.4 MEIO AMBIENTE
Quando terminar a vida tel do aparelho e seus acessrios, elimina-
los de modo a no causar danos ao meio ambiente. Entre em contato
com empresas que trabalham com coleta seletiva para executar pro-
cedimento de reciclagem.
182
16
ESPECIFICAES TCNICAS DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO
16.1 CARACTERSTICAS TCNICAS DO EQUIPAMENTO
STIMULUS PHYSIO
Tenso AC de Alimentao 120V ou 220V 10%
Freqncia da Tenso de Alimentao 60Hz 10%
Mxima Corrente Nominal AC Consumida 417mA
Fusvel de Proteo (20 x 5mm) 1A / 250V
Mxima Potncia AC Consumida 50VA
TIMER 1min a 60min 10%
Peso do Equipamento sem Acessrios 0,765Kg
Dimenses (LxAxP) 250x140x190mm
Temperatura de armazenagem. -20C a 60C
Umidade relativa em torno de 60%
Armazenagem para Transporte Utilizar a original
Modo I4000 / I2000 Corrente Alternada (bifsica)
Tipo de Corrente Bifsica Simtrica / Balanceada
183
Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)
Intensidade Mxima 120mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)
Impedncia de Carga 1000 ohms
Freqncia de Portadora 2.000Hz e 4.000Hz 10%
Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE) 1Hz a 200Hz 10%
Modo RUS2500 / HET4000 Corrente Alternada (bifsica)
Tipo de Corrente Bifsica Simtrica / Balanceada
Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)
Intensidade Mxima 120mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)
Impedncia de Carga 1000 ohms
Freqncia de Portadora 2.500Hz e 4.000Hz 10%
Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE) 1Hz a 200Hz 10%
Tempo de RISE 1seg a 10seg 10%
Tempo de ON 1seg a 60seg 10%
Tempo de DECAY 1seg a 10seg 10%
Tempo de OFF 1seg a 60seg 10%
184
Modo TENS / FES Corrente Alternada (bifsica)
Tipo de Corrente Bifsica Assimtrica / Balanceada
Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)
Intensidade Mxima 80mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)
Impedncia de Carga 1000 ohms
Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE) 1Hz a 200Hz 10%
Largura do Pulso (WIDTH) 50seg a 800seg 10%
Tempo de RISE 1seg a 10seg 10%
Tempo de ON 1seg a 60seg 10%
Tempo de DECAY 1seg a 10seg 10%
Tempo de OFF 1seg a 60seg 10%
BURST 1Hz a 15Hz 10%
Modo MENS Microcorrente Contnua e Pulsada
Tipo de Corrente Contnua e Pulsada
Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)
Intensidade Mxima 0,95mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)
185
Impedncia de Carga 1000 ohms
Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE) 0,1Hz a 1KHz 10%
Inverso de Polaridade a cada 2,5seg 10%
Modo MIC GALV Microcorrente Contnua
Tipo de Corrente Contnua Constante
Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)
Intensidade Mxima 0,95mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)
Impedncia de Carga 1000 ohms
Modo GALV Corrente Contnua
Tipo de Corrente Contnua Constante
Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)
Intensidade Mxima 30mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)
Impedncia de Carga 1000 ohms
186
Guia e Declarao do Fabricante - Emisses Eletromagnticas
O STIMULUS PHYSIO destinado para utilizao em ambiente
eletromagntico especificado abaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio
do STIMULUS PHYSIO garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.
Emisso de RF
ABNT NBR IEC CISPR 11
Grupo 1
O STIMULUS PHYSIO utiliza
energia RF apenas para sua
funo interna. Entretanto, suas
emisses RF so muito baixas
e no provvel causar qualquer
interferncia em equipamento
eletrnico prximo.
Emisso de RF
ABNT NBR IEC CISPR 11
Classe A
O STIMULUS PHYSIO
adequado para utilizao em
todos os estabelecimentos,
incluindo estabelecimentos
domsticos e aqueles
diretamente conectados rede
pblica de distribuio de
energia eltrica de baixa tenso
que alimente edificaes para
utilizao domstica.
Emisses de harmnicos
IEC 61000-3-2
Classe A
Flutuaes de tenso /
Emisses de Flicker
IEC 61000-3-3
Conforme
16.2 EMISSES ELETROMAGNTICAS PARA OSTIMULUS
PHYSIO
187
Guia e Declarao do Fabricante - Imunidade Eletromagntica
O STIMULUS PHYSIO destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do STIMULUS PHYSIO garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaio de Imunidade
Nvel de Ensaio da
ABNT NBR IEC
60601
Nvel de
Conformidade
Ambiente Eletromagntico
Diretrizes.
Descarga
eletrosttica (ESD)
IEC 61000-4-2
6KV por contato
8KV pelo ar
6KV por contato
8KV pelo ar
Piso deveria ser de madeira,
concreto ou cermica. Se os pisos
forem cobertos com material
sinttico, a umidade relativa deveria
ser de pelo menos 30%.
Transitrios eltricos
rpidos / Trem de
pulsos ("Burst")
IEC 61000-4-4
2KV nas linhas
de alimentao
1KV nas linhas
de entrada/sada
2KV nas linhas
de alimentao
No aplicvel:
1KV nas linhas
de entrada/sada
Recomenda-se que a qualidade do
fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico.
No possui linhas de sada.
Surtos
IEC 61000-4-5
1KV linha(s) a
linha(s)
2KV linhas a
terra
1KV linha(s) a
linha(s)
2KV linhas a
terra
Recomenda-se que a qualidade do
fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico.
Quedas de tenso,
interrupes,curtas e
variaes de tenso
nas linhas de entrada
de alimentao
IEC 61000-4-11
< 5% U
T
(> 95% de queda
de tenso em U
T
)
por 0,5 ciclo.
40% U
T
(60% de queda de
tenso em U
T
) por
5 ciclos.
70% U
T
(30% de queda de
tenso em U
T
) por
25 ciclos.
< 5% U
T
(> 95% de queda
de tenso em U
T
)
por 5 segundos.
< 5% U
T
(> 95% de queda
de tenso em U
T
)
por 0,5 ciclo.
40% U
T
(60% de queda
de tenso em U
T
)
por 5 ciclos.
70% U
T
(30% de queda
de tenso em U
T
)
por 25 ciclos.
< 5% U
T
(> 95% de queda
de tenso em U
T
)
por 5 segundos.
Recomenda-se que a qualidade do
fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico. Se o usurio do
STIMULUS PHYSIO exige operao
continuada durante interrupo de
energia, recomendado que o
equipamento seja alimentado por
uma fonte de alimentao
ininterrupta.
Campo magntico na
freqncia de
alimentao
(50/60Hz)
IEC 61000-4-8
3A/m 3A/m
Campos magnticos na freqncia
da alimentao deveriam estar em
nveis caractersticos de um local
tpico em um local tpico em um
ambiente hospitalar ou comercial
tpico.
16.3 IMUNIDADE ELETROMAGNTICA PARA O STIMULUS
PHYSIO
188
Guia e Declarao do Fabricante - Imunidade Eletromagntica
O STIMULUS PHYSIO destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado
abaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio do STIMULUS PHYSIO garanta que ele seja
utilizado em tal ambiente.
Ensaio de
Imunidade
Nvel de Ensaio da
ABNT NBR IEC
60601
Nvel de
Conformidade
Ambiente Eletromagntico Diretrizes.
RF Conduzida
IEC 61000-4-6
RF Radiada
IEC 61000-4-3
3 Vrms
150KHz at 80MHz
3 V/m
80MHz at 2,5GHz
3 Vrms
3 V/m
Recomenda-se que equipamento de
comunicao por RF porttil ou mvel
no sejam usados prximos a qualquer
parte do STIMULUS PHYSIO, incluindo
cabos, com distncia de separao
menor que a recomendada, calculada a
partir da equao aplicvel freqncia
do transmissor.
Distncia de separao recomendada:
d=1,2 ( P )
1/2
d=1,2 ( P )
1/2
80MHz at 800MHz
d=2,3 ( P )
1/2
800MHz at 2,5GHz
ondeP a potncia mxima nominal de
sada do transmissor em Watts (W), de
acordo com o fabricante do transmissor, e
d a distncia de separao
recomendada em metros (m).
recomendada que a intensidade de
campo estabelecida pelo transmissor de
RF, como determinada atravs de uma
inspeo eletromagntica no local,
a


seja
menor que o nvel de conformidade em
cada faixa de freqncia.
b
Pode ocorrer interferncia ao redor do
equipamento marcado com o seguinte
smbolo:
189
NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica se a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao
eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio
base, telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM
e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente
eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo
eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o STIMULUS
PHYSIO usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, o STIMULUS PHYSIO
deveria observado para verificar se oa operao est Normal. Se um desempenho anormal for
observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou
recolocao do STIMULUS PHYSIO.
b
Acima da faixa de freqncia de 150KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deveria ser menor
que 3 V/m.
190
Distncias de separao recomendadas entre equipamentos de comunicao de RF,
porttil e mvel, e o STIMULUS PHYSIO
O STIMULUS PHYSIO destinado para utilizao em ambiente eletromagntico no qual
perturbaes de RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio STIMULUS PHYSIO pode
ajudar a previnir interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre os
equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o STIMULUS PHYSIO
como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de
comunicao.
Potncia
mxima
nominal de
sada do
transmissor
W
Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor
m
150 KHz at 80 MHz
d=1,2 ( P )
1/2
80 MHz at 800 MHz
d=1,2 ( P )
1/2
800 MHz at 2,5 GHz
d=2,3 ( P )
1/2
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1 1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de
separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando-se a equao aplicvel
a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transformador em
watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais
alta.
NOTA 2 Estas diretrizes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
16.4 DISTNCIAS DE SEPARAO RECOMENDADAS ENTRE
EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO DE RF, PORTTIL E
MVEL, E O STIMULUS PHYSIO.
191
NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica se a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao
eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio
base, telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM
e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente
eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo
eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o STIMULUS-R
usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, o STIMULUS-R Deveria observado
para verificar se oa operao est Normal. Se um desempenho anormal for observado,
procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do
STIMULUS-R.
b
Acima da faixa de freqncia de 150KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deveria ser menor
que 3 V/m.
192
16.5 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
O funcionamento do equipamento STIMULUS PHYSIO pode ser
entendido atravs do seguinte diagrama em blocos.
16.5.1 Diagrama em blocos do Equipamento STIMULUS PHYSIO
Fonte Oscilador Amplificador
de Ajustvel Ajustvel Sada
Alimentao
Modulador
ON / OFF
16.6 CLASSIFICAO DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO
QUANTO A NORMA NBR IEC 60601-1 E IEC 60601-2-10
1) De acordo com o tipo de proteo contra choque eltrico:
Equipamento classe I.
2) De acordo com o grau de proteo contra choque eltrico:
Equipamento tipo BF.
3) De acordo com o grau de proteo contra penetrao nociva
de gua:
Equipamento comum (equipamento fechado sem proteo contra
penetrao de gua).
193
4) De acordo com o grau de segurana em presena de uma
mistura anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso:
Equipamento no adequado ao uso na presena de uma mistura
anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso.
5) De acordo com o modo de operao:
Equipamento para operao contnua.
16.7 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NO
EQUIPAMENTO
Smbolo
Norma
IEC
Descrio
348
ATENO! Consultar documentos
acompanhantes
878-02-03 EQUIPAMENTO DE TIPO BF
194
16.8 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NA
EMBALAGEM
Smbolo
Norma
IEC
Descrio
780 Este lado para cima
780 Frgil
780 Limite de Temperatura
780 Proteja contra a chuva
780 Umidade
780 Empilhamento mximo 5 caixas





5
195
16.9 ESQUEMAS DE CIRCUITOS, LISTA DE PEAS,
COMPONENTES E INSTRUES DE CALIBRAO
A HTM Ind. de Equip. Eletro-Eletrnicos Ltda disponibiliza, mediante
acordo com usurio, esquemas de circuitos, lista de peas, compo-
nentes e instrues de calibrao e demais informaes necessrias
ao pessoal tcnico qualificado do usurio para reparar partes do Equi-
pamento que so designadas pela HTM como reparveis.
16.10 DECLARAO DE BIOCOMPATIBILIDADE
Declaramos sob nossa inteira responsabilidade, que todos os materiais
utilizados em PARTES APLICADAS (conforme definio da norma NBR
IEC 60601-1) no Equipamento STIMULUS PHYSIO, tm sido
amplamente utilizados na rea mdica ao longo do tempo garantindo
assim sua biocompatibilidade.
196
CERTIFICADO DE GARANTIA
NMERO DE SRIE / DATA DE INCO DA GARANTIA
O seu equipamento HTM Eletrnica garantido contra defeitos de
fabricao ou de materiais, respeitando-se as consideraes
estabelecidas neste manual, pelo prazo de 18 meses corridos, sendo
estes meses divididos em:
3 primeiros meses: garantia legal.
15 meses restantes: garantia adicional concedida pela HTM
Eletrnica.
A garantia ter seu incio a partir da data de liberao do equipamento
pelo departamento de expedio da HTM Eletrnica.
Todos os servios de garantia do equipamento devem ser prestados
pela HTM Eletrnica ou por uma a Assistncia Tcnica por ela
autorizada sem custo algum para o cliente.
A garantia deixa de ter validade se:
O equipamento for utilizado fora das especificaes tcnicas citadas
neste manual.
O nmero de srie do equipamento for retirado ou alterado.
O equipamento sofrer quedas, for molhado, riscado, ou sofrer maus
tratos.
O lacre do equipamento estiver violado ou se a Assistncia Tcnica
HTM Eletrnica constatar que o equipamento sofreu alteraes ou
consertos por tcnicos no credenciados pela HTM Eletrnica.
17
197
Transporte do equipamento durante o perodo de garantia legal:
Durante o perodo de garantia legal, a HTM Eletrnica responsvel
pelo transporte. Contudo, para obteno desse benefcio, necessrio
o contato prvio com a HTM Eletrnica para orientao sobre a melhor
forma de envio e para autorizao dos custos desse transporte.
Se o equipamento, na avaliao da Assistncia Tcnica HTM, no
apresentar defeitos de fabricao, a manuteno e as despesas com
transporte sero cobradas.
A garantia legal (3 meses) cobre:
Transporte do equipamento para conserto (Com autorizao prvia
da HTM).
Defeitos de fabricao do aparelho e acessrios que o acompanham.
A garantia adicional (15 meses) cobre:
Defeitos de fabricao do aparelho.
A garantia adicional no cobre:
Todos os termos no cobertos pela garantia legal.
Transporte do equipamento para conserto.
Alguns exemplos de danos que a garantia no cobre:
Danos no equipamento devido a acidentes de transporte e manu-
seio. Entre esses danos pode-se citar: riscos, amassados, placa de
circuito impresso quebrada, gabinete trincado, etc.
Danos causados por catstrofes da natureza (ex: descargas at-
mosfricas).
Deslocamento de um tcnico da HTM Eletrnica para outros muni-
cpios na inteno de realizar a manuteno do equipamento.
Eletrodos, baterias ou qualquer outro acessrio sujeito a desgas-
tes naturais durante o uso ou manuseio.
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NOTA!
A HTM Eletrnica no autoriza nenhuma pessoa ou entidade a
assumir qualquer outra responsabilidade relativa a seus produtos alm
das especificadas neste termo.
Para sua tranqilidade, guarde este Certificado de Garantia e
Manual.
A HTM Eletrnica reserva o direito de alterar as caractersticas de
seus manuais e produtos sem prvio aviso.

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