IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social
San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007
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IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San Jos, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 El Trabajo Social en las transformaciones sociales y estatales contemporneas
Resumen de ponencia IV Congreso Internacional y VII Congreso Nacional de Trabajo Social
Desafos de Trabajo Social en el campo teraputico, en el contexto de la salud: Experiencia desarrollada en la Caja Costarricense Seguro Social (CCSS)
Eje temtico Desafos gremiales tico-polticos del Trabajo Social
Palabras descriptoras: Intervencin teraputica Trabajo Social Salud
MSc. Ana Josefina Guell Durn MSc. Luz Elena Quirs Bonilla MSc. Nurya Valverde Fallas
San Jos, Costa Rica 28 marzo 2007
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I.- JUSTIFICACI0N
En la actualidad el ser humano se desenvuelve en una sociedad compleja, con gran desarrollo tecnolgico y cientfico, en el que se dan procesos de despersonalizacin en las relaciones humanas, dificultades para convivir en los mbitos de familia, trabajo, grupos, con efectos negativos en todos los procesos de vivencia y de desarrollo integral de los seres humanos. En este contexto Trabajo Social, debe de preocuparse por ofrecer una intervencin fundamentada terica-epistemolgica ontologica y metodologica que permitan actuar sobre estas problemticas, mediante la prestacin de servicios sociales de calidad. Por lo tanto es crucial efectuar una revisin de lo que ha sido la intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico y construir estrategias que permitan mejorar la calidad de estos procesos.
Esta investigacin se constituye en un aporte importante para la disciplina, por cuanto la CCSS es la institucin que cuenta con mayor nmero de profesionales en ejercicio, distribuidos en todo el territorio nacional y en los diferentes programas de atencin que cubren a todos los grupos etreos, con una gran diversidad de situaciones sociales. Por lo tanto esta investigacin representa un primer aporte que contribuir a: Legitimar el ejercicio profesional Valorar que tipo de intervencin teraputica es pertinente realizar actualmente desde nuestra profesin Determinar y responder con claridad a las necesidades de capacitacin de los profesionales en Trabajo Social
II. MARCO CONCEPTUAL IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 3
Salud mental
La reconstruccin de la prctica teraputica en Trabajo Social representa un reto y un compromiso histrico para las y los trabajadores sociales de CCSS especialmente ubicadas en el rgimen de salud. El esfuerzo de reconstruir conjuntamente una parte del ejercicio profesional es bsico y para ello es importante contextualizar la intervencin teraputica, partiendo del concepto de salud mental. Concretamente la Salud Mental surge a partir de las condiciones de vida de las personas que pertenecen a cada sociedad y son particulares a cada persona. Esto implica una expresin subjetiva que limita o posibilita vivir con calidad. Es decir que desde una perspectiva fenomenolgica parte de las condiciones subjetivas y las experiencias personales, las cuales se insertan dentro de un contexto social histricamente determinado. El significado de salud mental en el que Trabajo Social se posiciona rompe con el paradigma de la normalidad y de la adaptabilidad. Requiere situarse en dentro de un contexto social de manera tal que se comprenda el malestar subjetivo y su ligamen con la vida cotidiana. Desde esta perspectiva la salud mental es compleja en la medida que influyen mltiples aspectos y el eje social transversa y permea toda intervencin en este mbito. Guinsberg (1990) seala La salud mental es asunto transdisciplinario que expresa la sntesis mas alta de todos los factores que actan en el ser humano . Lo anterior refleja que el conocimiento no esta fragmentado, y que el mismo esta intrnsicamente ligado como un todo y que para un abordaje integral deben conjuntarse diversas disciplinas, entre ellas trabajo social. J orge Insua citador Guinsberg (1990) plantea que la salud psicolgica supone una integracin dinmica creadora y productiva de tendencias, frustraciones y valores y de ninguna manera una plcida y pasiva quietud conformista e indiferente.
Trabajo Social como profesin histrica y por ende dinmica se inserta en el campo de la salud mental, con el fin de transformar condiciones de vida al igual que la IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 4 forma de vivir de las personas, en vista de que se interviene en aras de hacer efectivos requisitos para una vida con calidad como son: paz, educacin, vivienda, alimentacin, ingresos, ecosistema estable, justicia social y equidad.
Dentro de este escenario cobra mayor vigencia lo expuesto por el Dr. Horacio Solano en III Congreso Internacional de Trabajo Social en el ao 2003, El comportamiento de la enfermedad nos seala hoy la urgencia de amalgamar los conocimientos de las ciencias medicas con las ciencias sociales para que los tratamientos sean sinrgicos Aade que Los profesionales en ciencias mdicas no podran por si solos promover la salud, prevenir y atender la enfermedad. Se requiere de trabajo interdisciplinario donde confluya el conocimiento y la experiencia en todas las disciplinas
Definiendo la Intervencin teraputica: i
La intervencin teraputica se concibe para Trabajo Social como un proceso bidireccional que involucra (terapeuta, familia, persona, grupo), es dinmico, con un mtodo definido de trabajo, que se orientado hacia la superacin de determinada situacin social que dio origen a la intervencin. Se centra en el aqu y el ahora, tomando como referente el pasado, pero como un aspecto que aporta elementos para comprender la condicin actual. (Fuente elaboracin propia) Los procesos teraputicos estn direccionados a fortalecer y potenciar los recursos internos y externos de la persona. Permite superar la condicin inicial y a la vez ofrece oportunidades para el crecimiento personal. Moviliza redes sociales de apoyo y se inserta dentro de un contexto social determinado. (fuente elaboracin propia )
-Concepto de persona: ii
Los procesos teraputicos en Trabajo Social parten de un concepto de persona caracterizado por: - La posibilidad de cambio dada la capacidad de resiliencia que define al ser humano ante la adversidad IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 5 - Integra la complejidad del contexto social altamente cambiante - Contempla las fortalezas internas y externas de la persona - Valida la dimensin subjetiva del ser humano y su capacidad para decidir - Respeta el principio de autodeterminacin - Respeta y valida la diversidad sexual, tnica y de gnero - Ubica a la persona en un entorno de igualdad, derechos humanos que potencia la accesibilidad de oportunidades y el desarrollo humano. (fuente elaboracin propia )
IV MARCO METODOLOGICO
TEMA: La intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS
PROBLEMA DE INVESTIGACION
INTERROGANTE PRINCIPAL
Cmo ha sido la intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS?
INTERROGANTES SECUNDARIAS
Desde cundo Trabajo Social realiza intervencin teraputica en los Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS? Cules son los principales enfoques que utiliza Trabajo Social en su accionar en el campo teraputico en la CCSS? En qu situaciones se realizan intervenciones teraputicas desde Trabajo Social y con qu objetivo? IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 6
Cules son las principales tcnicas e instrumentos que Trabajo Social utiliza en la intervencin teraputica y qu roles desempea? Cul es el marco normativo de la intervencin teraputica de Trabajo Social de la CCS? Cules son los principales retos profesionales que enfrenta Trabajo Social en el ejercicio de funciones en el mbito teraputico ?
OBJETO DE INVESTIGACION La intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS en el ao 2005. SUJETAS Y SUJETOS DE INVESTIGACION -Profesionales en Trabajo Social que laboran en la CCSS en Hospitales, Clnicas y reas de Salud y que poseen experiencia en la intervencin teraputica.
OBJETIVO GENERAL
Analizar la intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS, que permitan la construccin de alternativas que eleven la calidad de dichos procesos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.- Identificar antecedentes de la intervencin teraputica que realiza Trabajo Social en la CCSS? 2.- Reconocer los enfoques que sustentan el quehacer de Trabajo Social en el campo teraputico? 3.- Identificar la metodologa empleada por Trabajo Social en el mbito teraputico y los roles profesionales en el mismo 4.- Analizar el marco normativo de la intervencin teraputica en Trabajo Social IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 7 5.- Analizar los principales retos profesionales que enfrenta Trabajo Social para el ejercicio de sus funciones en el mbito teraputico 6.- Construir alternativas para elevar la calidad de la intervencin teraputica que efecta Trabajo Social.
TIPO DE ESTUDIO:
La investigacin es de tipo exploratoria descriptiva, con un enfoque cualitativo.
METODO DE TRABAJO: Investigacin-Accin de tipo participativa en el que las investigadoras trabajaron en conjunto con las sujetas de investigacin en la construccin de la informacin y de estrategias para el ejercicio profesional en el campo teraputico.
PROCESO METODOLOGICO
5.1. ETAPAS DEL PROCESO La metodologa de trabajo consta de varios momentos que se detallan a continuacin: 1. Etapa preparatoria: Definicin de objetivos y los elementos prioritarios de investigar y del diseo del proyecto de investigacin respectivo.
a.- Convenio con la Maestra de Trabajo Social de la UCR
En esta etapa se efectu un convenio con la Licda. Carolina Rojas Madrigal, estudiante de la Maestra del Trabajo Social, la cual est realizando una investigacin denominada Transformaciones histricas de la Intervencin Teraputica en el Trabajo Social Costarricense: un anlisis de las implicaciones tico polticas de su ejercicio en cuatro instituciones pioneras , dado que los objetivos de esta investigacin coinciden con los intereses de la Comisin.
b.- Definicin y diseo del taller como estrategia IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 8
Se considero que la modalidad de taller es la que mas se ajustaba para recuperar y reflexionar en torno a los antecedentes de la intervencin teraputica que realiza Trabajo Social en la CCSS
2. Etapa de recoleccin de datos: En esta etapa se aplican las tcnicas de investigacin cualitativa, entre las que se pueden citar: revisin bibliogrfica, talleres en los que se trabajaron grupos focales-con guas de trabajo individual y grupal, a partir de las cuales se logr obtener la informacin necesaria para acercarse y analizar el objeto de estudio.
a.- Ejecucin del I taller: El primer taller se llev a cabo en las instalaciones del Colegio de Trabajadores Sociales el 3 de noviembre del 2005, al que asistieron 23 Trabajadoras Sociales de la CCSS, de los tres niveles de atencin. En este taller se aplic el cuestionario individual, se realizaron presentaciones sobre:
a.- qu se entiende y cules son las caractersticas de la intervencin teraputica en Trabajo Social, b.- Antecedentes que existen a nivel documental sobre esta dimensin del Trabajo Social en Costa Rica y a nivel internacional. Adems se llevaron a cabo cuatro grupos focales que realizaron una discusin dirigida con la gua de trabajo establecida..
b.- Ejecucin del II taller:
En el II taller se realiz la validacin y devolucin a las participantes sobre los aspectos ya mencionados. Adems se ofreci una charla sobre el Marco Normativo de la Intervencin Teraputica en el Trabajo Social costarricense. Tambin se efectu una reflexin sobre los lmites profesionales de la intervencin teraputica en Trabajo Social, por medio de un trabajo en subgrupos y una plenaria final donde se definieron acuerdos relevantes en torno a este tema. IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 9 Finalmente se realiz la evaluacin de los II talleres y se hizo el cierre de las actividades grupales.
3. Etapa analtica: El anlisis de la informacin recopilada fue una constante en este proceso. En esta etapa se profundiza en la descripcin y anlisis de las diferentes categoras planteadas, segn los datos obtenidos de las distintas fuentes de informacin.
4. Etapa informativa: Los resultados de la investigacin se sistematizaron y se presentarn formalmente ante COPRESO y ante las diferentes instancias organizativas de Trabajo Social de la CCSS.
Con base en la informacin recolectada fue posible construir una mirada histrica de la intervencin de Trabajo Social en la CCSS, la cual se detalla a continuacin.
1.1. Antecedentes histricos de la Intervencin teraputica de Trabajo Social en la CCSS
El inicio de la prctica teraputica en Trabajo Social en Costa Rica data aproximadamente de cuatro a cinco dcadas, segn lo aportado por los y las colegas participantes. Lo anterior constata la experiencia acumulada y el camino recorrido en el campo de la terapia. El contexto de inicio de esta intervencin teraputica fue marcado por hechos relevantes tales como:
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Demandas de las personas en el aspecto psicosocial Problemas de salud mental expresada en perturbaciones que se gestan en un contexto difcil y carente Falta de operatividad de las redes ha obligado a ofrecer nuevas alternativas desde la salud mental La intervencin teraputica es inherente a la profesin Necesidades y problemas de las personas sensibles de ser modificados por parte de la poblacin La apertura de estudios de postgrado que ha generado mayor posibilidad de desarrollo en el campo teraputico Reforma del sector salud y la incorporacin de la salud integral Derecho de las personas y su posibilidad de transformacin Capacitacin de las trabajadoras sociales en el campo teraputico
La realidad social e institucional ofrece un escenario que permite al profesional en Trabajo Social realizar un importante aporte en la parte teraputica. La exigencia cada vez mayor de incursionar en este campo ha obligado a una mayor especializacin, de ah la apertura de estudios de postgrado y la revisin de la estructura curricular del programa de bachillerato y licenciatura en Trabajo Social en la Universidad de Costa Rica y en otros recintos a nivel de formacin como es la Universidad Libre de Costa Rica en la que se imparte una maestra en Terapia Familiar.
2.- Campo de accin en el mbito teraputico ste es muy diverso y congruente con la complejidad de la realidad social en la cual se interviene. A continuacin se detallan los diferentes escenarios en los que Trabajo Social tiene una presencia significativa, segn el criterio y experiencia acumulada en este campo por las participantes en los talleres: Violencia intrafamiliar Adicciones Conflictiva familiar Conflictiva de pareja Explotacin sexual comercial IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 11
Abuso sexual extrafamiliar Situaciones relacionadas con la alteracin de la salud Crisis asociadas a desastres naturales o provocados por el ser humano Secuelas provocadas por accidentes de transito Depresin Discapacidad Procesos de duelo Procesos de adherencia asociada a enfermedades crnicas Salud sexual y reproductiva Circunstancias derivadas de enfermedades terminales Trasplante de rganos Otros
En sntesis Trabajo Social interviene en situaciones de crisis aguda, perturbaciones emocionales con repercusin en las reas de la persona, familia y redes de apoyo. Se indica adems que otro escenario es el usuario (a) que requiere de un proceso de intervencin a corto o mediano plazo que posibilite la compresin y acompaamiento en su situacin personal y familiar
3 3. .- - F Fo or rm ma as s d de e i i n nt t e er rv ve en nc ci i n n Bsicamente las y los trabajadores sociales desarrollan procesos teraputicos individuales, familiares y grupales, procesos en los que se aplican diversos enfoques con un carcter sincrtico y se aplican tcnicas provenientes en su mayora de estos, los cuales se detallarn posteriormente.
En cuanto a la duracin de los proceso mayormente son terapias breves con una duracin mxima de 20 sesiones. Aunque existen terapias que exceden el tiempo sealado. Este es un tema que debe ser revisado en los procesos de supervisin, a fin de conocer los objetivos y metas teraputicas planteadas y propiciar formas evaluativas que den cuenta de la efectividad de los procesos teraputicos.
IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 12 4.- Razones principales de la intervencin teraputica
Las razones que esbozan las y los participantes del taller de reconstruccin de la prctica teraputica sealan fundamentalmente un objetivo de transformacin de la persona, con un sentido profundo que retoma las races humanista- existenciales del Trabajo Social. Pese a ello, no es posible negar el carcter funcionalista y positivista de la institucin, desde el punto de vista antolgico y epistemolgico se ha asumido una posicin que permite entrever un concepto de terapia liberador, orientado hacia el desarrollo humano y no a un propsito adaptativo de una situacin adversa que trastoque los derechos fundamentales de la persona. Los y las participantes sealan como aspectos relevantes para el posicionamiento de la intervencin teraputica en Trabajo Social los siguientes: Potenciacin de las capacidades y fortalezas de las personas Contribuir con otra forma de intervencin teraputica menos estigmatizada Favorecer la translaboracin de las diversas crisis Protocolos institucionales establecidos Responsabilidad legal Hechos determinantes asociados con algn tipo de prdida Presencia de situaciones que generan nuevos campos de intervencin Necesidad de los y las usuarias Referencia de otros profesionales Caractersticas de la poblacin atendida En trminos generales los factores que motivan y fundamentan el proceso de intervencin han permitido proponer alternativas teraputicas de cara a la demanda de este tipo de servicios. Ha impulsado la elaboracin de protocolos y sobre todo ha propiciado espacios de atencin oportuna y acorde a la realidad de esta poblacin
5.- Criterios para realizar intervencin teraputica El ejercicio profesional esta determinado por un mtodo, y este se elige tomando como punto de referencia, el tipo de situacin objeto de intervencin, el IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 13 nmero de personas hacia las cuales va dirigida, y el tipo de abordaje que se pretende realizar. Especficamente la experiencia terica prctica de las y los participantes indican criterios bsicos para enmarcar el proceso de intervencin: Definir tipo de terapia que se pretende desarrollar Precisar la situacin objeto de intervencin Seleccin del enfoque Definir tiempo de la intervencin Disposicin de las personas para integrarse en un proceso de terapia Definicin de objetivos y metas teraputicos Criterios de inclusin Criterios de exclusin Criterios de cierre Instrumentos de registro de la intervencin Propuesta de evaluacin (Perfiles de entrada-ideal y de salida) Formacin del terapeuta Habilidades y destrezas del terapeuta Viabilidad institucional Caractersticas del terapeuta
6. - Fundamentos tericos- epistemolgicos y metodolgicos de la prctica teraputica en Trabajo Social
El fundamento de la prctica profesional tiene una base humanista, existencial, la cual parte de los principios inherentes a la profesin, donde se valora al ser humano desde un punto de vista integral. En este sentido parte de la Fenomenologia, que avala y rescata la subjetividad de la persona en su cotidianeidad. Retoma el holismo en la medida que se considera que la realidad est interrelacionada y por tanto, una parte afecta al todo. Es decir que adquiere una dimensin sistmica. IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 14 En cuanto a los enfoques que fundamentan la intervencin, no se puede sealar la utilizacin exclusiva de uno de ellos. Se visualiza una prctica sincrtica que integra diversos enfoques entre los que destaca: La Logoterapia, el cognitivo conductual, el enfoque sistmico, estratgico y/o comunicacional, soluciones breves, terapia centrada en la persona y el constructivismo. Lo importante es que dicho sincretismo presente coherencia epistemolgica, terica y metodolgica.
Los enfoques, algunos autores y autoras significativas y las fechas que se definieron se resumen en el siguiente cuadro:
Enfoque Autores / as utilizados Periodo Sistmico Minuchin Virginia Satir iii
A partir de 1980 Intervencin en crisis Slaikeu, Caplan, Castillo A partir de 1920 iv se atienden crisis en el mbito de la salud, como enfoque en 1980 y ms claro 1990 Terapia breve centrada en soluciones De Shazer A partir de 1998 Cognitivo- Conductual Aaron Beck A partir de 1998 Constructivismo Maturana A partir de 1995 Humanista- Existencial Frijot Capra A partir de1985 Logoterapia Vctor Frankl A partir de 1992 Clnico- normativo Hamilton, Hill, Perlman, Mary A partir de 1940 IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 15 Richmond Terapia centrada en la persona Rogers A partir de 1980 Cognitivo A partir de 1998 Gnero Sensitivo Batres A partir 1990 Translaboracin de la crisis y soluciones co- construidas Hilda Castillo A partir 2003 Fuente: Elaboracin propia, 2005
O Ot tr ro o e el le em me en nt to o m mu uy y i im mp po or rt ta an nt te e e es s q qu ue e e en n e el l t ta al ll le er r s se e r re ec cu up pe er r q qu ue e e el l e en nf fo oq qu ue e p ps si ic co od di in n m mi ic co o s se e u ut ti il li iz z a an nt te es s d de el l e en nf fo oq qu ue e s si is st t m mi ic co o
6 6. .3 3 R Ra az zo on ne es s p pa ar ra a e em mp pl l e ea ar rl l o os s e en nf f o oq qu ue es s m me en nc ci i o on na ad do os s Las Trabajadoras Sociales de la CCSS mencionaron en orden, como principales razones las siguientes: Se emplean debido a la efectividad del enfoque, es decir por los resultados obtenidos tras su utilizacin (8 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn) Porque el enfoque coincide con los fines y la realidad institucional (5 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn) Porque valoran que el enfoque es til y tiene coherencia con la profesin (4 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn) Las profesionales afirmaron como una razn importante el considerar que el enfoque es el ms adecuado (4 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn) Otro elemento mencionado es el compartir principios ontolgicos y epistemolgicos con el enfoque (3 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn) Finalmente mencionaron que el enfoque se emplea por ser integral (3 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn) . 6 6. .4 4 P Pr ro oc ce ed de en nc ci i a a d de e l l a as s t t c cn ni i c ca as s u ut t i i l l i i z za ad da as s e en n l l a a i i n nt t e er rv ve en nc ci i n n t t e er ra ap p u ut t i i c ca a Las tcnicas mencionadas anteriormente proceden de: La mayor parte de las participantes (13 Trabajadoras Sociales) afirmaron que las tcnicas proceden del enfoque o modelo utilizado IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 16
La formacin profesional (3 Trabajadoras Sociales) Creatividad (3 Trabajadoras Sociales) Metodologa del Trabajo Social (3 Trabajadoras Sociales) Formacin autodidacta (3 Trabajadoras Sociales) Cursos recibidos (1 Trabajadora Social)
7 7. .- - R Ro ol l e es s El papel de las y los trabajadores sociales en el escenario teraputico refleja en gran medida los principios de la profesin, al igual que el marco epistemolgico y ontolgico en el cual se inserta la intervencin. Desde esta perspectiva el rol de Trabajo Social en el campo teraputico, es caracterizado por los y las participantes como: Facilitadora Negociadora Defensora de los derechos humanos Investigadora Asesora Movilizadora de recursos Evaluadora Perita especialista Observadora Conciliadora Directiva (segn enfoque) Educadora y orientadora
Conviene sealar que los roles sealados no asumen en forma pura, en tanto en el proceso de intervencin se entremezclan, segn dicte la realidad. Asimismo en funcin de las caractersticas de la o el terapeuta podra enfatizarse especialmente en uno de ellos
8.- Resultados de la Intervencin teraputica en Trabajo Social
IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 17 La reconstruccin de la prctica profesional en este campo, permite concluir algunos de los logros, producto de los procesos teraputicos a saber: Facilita el diseo o reelaboracin del proyecto de vida Fortalece las potencialidades internas y externas de la persona-familia o grupo Se fortalece la corresponsabilidad de las personas en el desarrollo de su vida Se facilitan herramientas bsicas para enfrentar situaciones problemas Se propicia y fortalece la toma de decisiones Se maximizan las redes sociales de apoyo Se ejercita la autodeterminacin y la aceptacin
9 9. . L L m mi i t t e es s d de e l l a a I In nt t e er rv ve en nc ci i n n T Te er ra ap p u ut t i i c ca a r re ea al l i i z za ad da a p po or r T Tr ra ab ba aj j o o S So oc ci i a al l En el taller realizado se esclarecieron posterior a una discusin grupal, algunos aspectos relevantes en torno a cuales son los lmites de la intervencin teraputica que realiza Trabajo Social ante otras profesiones. En este sentido se mencion que no se debe realizar intervencin de esta ndole cuando: No existe preparacin de la profesional, para brindar la atencin adecuada por las caractersticas de la situacin atendida. Cuando se trata de personas cercanas o con alguna relacin familiar, laboral o bien cuando sea algn vecino o vecina de la comunidad a la que se pertenece. En aquellos situaciones que estn recibiendo atencin teraputica por parte de otro u otra profesional. Cuando no se cuenta con el tiempo necesario que requiere este tipo de intervencin. Cuando la situacin de los o las usuarias confrontan a la profesional con alguna situacin personal de su historia de vida que an no ha sido resuelta. En el caso de las personas que no tienen inters por el tratamiento teraputico Adems se mencionaron situaciones especficas en las cuales Trabajo Social no interviene teraputicamente, sin embargo se lleg al acuerdo de que la diferencia no se basa en un listado especfico de situaciones, sino que va a depender del nivel de atencin y de si la Trabajadora Social est preparada para atender la situacin segn la capacitacin con la que cuenta. IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 18 Se defini adems que Trabajo Social no interviene teraputicamente de forma individual con algunos trastornos sexuales que generan daos a terceros, con personas que presenten algn tipo de psicosis o bien a nivel intrapsquico con lo que ha sido definido como trastornos de personalidad. Sin embargo en estas situaciones s se puede tratar teraputicamente a la familia, o a la comunidad en la cual estas personas se ubican, ya que se trabaja con las relaciones. Otro acuerdo importante es que los y las Trabajadoras Sociales intervienen teraputicamente en las relaciones, ya que se trata al individuo incorporado en un contexto familiar, comunal y social.
10.-Formacin de los y las trabajadores sociales en el rea teraputica
Existe consenso entre los integrantes sobre la formacin bsica que reciben los y las trabajadores sociales en el campo teraputico, la cual va acompaada de prcticas acadmicas. Lo anterior est contenida en el plan de estudios de las Universidades encargadas de la formacin de estos profesionales. Esto implica que la experiencia y si se quiere la experticia en terapia se adquiere mediante con la prctica profesional. En este particular los Trabajadores sociales optan por fortalecer esta rea mediante cursos de capacitacin cortos, auto capacitacin, o estudios de postgrado Al respecto los y las participantes indican que la prctica teraputica exige conocimientos esenciales que faciliten una intervencin ms slida, que a la vez abra nuevos caminos para las personas que requieren de nuestro abordaje profesional Conceptualizacin clara sobre diferentes modelos de intervencin Mayor conocimiento en Terapia familiar, grupal, de pareja, individual, Mayor conocimiento respecto a enfoques teraputicos Acercamiento a terapias no tradicionales dentro de la esfera de la espiritualidad (sanando traumas)
11.- Estrategias formativas Es claro que ante la amenaza que se cierne de limitar el ejercicio profesional en el rea teraputica por parte de otras disciplinas , la nica herramienta es la IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 19 educacin continua, a fin de que le confiera mayor solidez a nuestra practica profesional.
Con base en ello, el grupo participante plante las siguientes estrategias de formacin Apertura de especialidades en distintas reas de terapia en los Centros de estudios superiores donde existan la carrera de Trabajo Social Fortalecer los postgrados en Intervencin teraputica Cursos cortos Pasantas J ornadas cientficas orientadas a temas teraputicas Fortalecer la supervisin en el campo teraputico Capacitacin en estrategias de intervencin a nivel preventivo, educativo y comunal Crear espacios de reflexin, intercambio y realimentacin sobre intervencin teraputica en Trabajo Social en situaciones de alta complejidad. Autoformacin Lecturas personales
CONCLUSIONES
A partir de la informacin analizada, se concluye que la intervencin teraputica que se efecta por parte de las Trabajadoras sociales del rgimen de salud de la CCSS t to om ma a e en n c cu ue en nt ta a e el l c co on nt te ex xt to o e en n e el l c cu ua al l s se e s si it t a a l la a p pe er rs so on na a, , e es s d de ec ci ir r q qu ue e l la a i in nt te er rv ve en nc ci i n n s se e p pu ue ed de e d de ef fi in ni ir r c co om mo o c co on nt te ex xt tu ua al li iz za ad da a e e h hi is st t r ri ic ca a, , e en n l la a m me ed di id da a q qu ue e r re es sp po on nd de e a a l lo os s r re eq qu ue er ri im mi ie en nt to os s d de e l la a r re ea al li id da ad d
L Lo os s y y l la as s p pr ro of fe es si io on na al le es s e en n T Tr ra ab ba aj jo o S So oc ci ia al l c co on ns st ti it tu uy ye en n m me ed di ia ad do or re es s p po or r m me ed di io o d de e l lo os s c cu ua al le es s s se e c ca an na al li iz za a y y c ca at ta al li iz za a l la a s si it tu ua ac ci i n n s so oc ci ia al l. .
IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 20 E Ex xi is st te e u un n f fu un nd da am me en nt to o t te e r ri ic co o e ep pi is st te em mo ol l g gi ic co o y y o on nt to ol lo og gi ic co o, , e el l c cu ua al l n no o e es st ta a c cl la ar ro o p pa ar ra a l la a t to ot ta al li id da ad d d de e l la as s p pa ar rt ti ic ci ip pa an nt te es s. . E Es s a a p pa ar rt ti ir r d de e l la a c ca ar ra ac ct te er ri iz za ac ci i n n y y d de ef fi in ni ic ci i n n d de e l la a p pr r c ct ti ic ca a p pr ro of fe es si io on na al l q qu ue e s se e e ex xt tr ra ae e e el l e en nf fo oq qu ue e u ut ti il li iz za ad do o. .
Es notable la gran trayectoria en el campo teraputico, la cual ha sido muy poco sistematizado y por ende documentado. Las profesionales hacen uso de una gran creatividad para poder dar respuesta a problemticas diversas y complejas, inclusive creando formas sincrticas de intervencin efectivas.
Los resultados de la intervencin teraputica revelan `procesos que lejos de una connotacin adaptativa, apuntan hacia el empoderamiento y toma de decisiones que permita el desarrollo y crecimiento de la persona dentro de contexto social
La Intervencin teraputica se inserta dentro de una hibridacin de modelo donde se conjuga la asistencia, la promocin, dentro de un marco ms global que alberga los determinantes del contexto.
Es fundamental fortalecer la formacin de los y las trabajadores sociales en el campo teraputico, en la medida que este mbito es un escenario profesional de gran vigencia y que es una faceta que identifica al trabajo social.
Trabajo Social se encuentra de cara a la complejidad y esto implica intervenir en una realidad vertiginosamente cambiante y globalizada, que exige respuestas creativas, oportunas, de calidad, solidamente fundamentadas, en la medida que un quehacer profesional sin cimientos tericos slidos, se convierte en una practica errtica, emprica, voltil y por ende poco eficaz. La permanencia y el posicionamiento de Trabajo Social en este campo depender de cuan clara y slida sea nuestra intervencin.
A partir de lo anterior se plantean los siguientes retos: Clarificar la base terica y epistemolgica que sustenta la prctica teraputica Intensificar la educacin continua en el campo teraputico Establecer alianzas estratgicas con las universidades encargadas de la formacin de Trabajadores sociales IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 21
Aprovechar ms eficientemente el talento humano con especialidad en el rea teraputica Clarificar el escenario de Trabajo Social en la intervencin teraputica Generar espacios de reflexin en el mbito de la terapia Implementar un modelo de supervisin en terapia Propiciar pasantas en terapia de acuerdo al rea y modalidad de inters Evaluar y demostrar la efectividad de los procesos teraputicos desarrollados por Trabajo Social
IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007 22
Bibliografa
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i Concepto construido por las investigadoras, con base en el ejercicio profesional. ii Concepto elaborado por investigadoras con base en su experiencia profesional iii A pesar de que Virginia Satir es ubicada dentro de la corriente sistmica en el Taller dos Trabajadoras Sociales afirmaron que prefieren ubicarla en el enfoque Humanista. iv Se menciona 1920 como fecha de inicio ya que desde esta poca se lleva a cabo intervencin en crisis por parte de Trabajo Social, aunque aun no exista la carrera como tal. Cabe hacer la salvedad que en esta poca tampoco se le denominaba de esta forma, y el enfoque de crisis como tal es utilizado con este nombre y desde procedimientos reconocidos desde este enfoque desde los aos 80 y con ms claridad en la dcada del 90, cuando Kattia Gonzlez capacit a varias Trabajadoras Sociales de la CCSS en este campo.