RESINA COMPOSTA POSTERIOR

Maria Elisa Amarante Botelho de Carvalho

Graduada pela Escola de Farmcia e Odontologia de Alfenas (EFOA) em 1978.
Ps!Graduada em "ent#stica $estauradora pela Escola de Farmcia e Odontologia de Alfenas em 199%.
&em'ro da Associa()o *rasileira de Odontologia Est+tica (,*OE).
Email- &.elisa.la/ras.uemg.'r
Filomena Salgado
Graduada pela Escola de Farmcia e Odontologia de Alfenas (EFOA) em 1980.
Ps!Graduada em "ent#stica $estauradora pela Escola de Farmcia e Odontologia de Alfenas em 199%.
Monografia apresentada Escola de Farmcia e Odontologia de Alfenas,
como requisito para obteno do ttulo de Especialista em Dentstica estauradora!
Orientador: Prof. Pedro Rehder Filho.
I. SINOPSE:
As autoras reali1aram uma re/is)o de literatura so're $esina 2omposta Posterior3
mostrando a e/olu()o do material3 seus re4uisitos3 indica(5es e propriedades. 6am'+m foi
detal7ada a t+cnica de restaura()o.

2
II. INTROD!"O
A partir da desco'erta da $esina 2omposta3 7 mais de 8% anos3 por BO#EN $%&
nen7um outro material rece'eu tanta aten()o na odontologia.
A mel7oria das propriedades f#sico!mec9nicas para tornar a $esina 2omposta um
su'stituto para o amlgama3 tem sido al/o constante de pes4uisas.
A crescente demanda est+tica no consultrio odontolgico3 onde o dese:o do 'ranco
dos dentes naturais ocupou o lugar do amarelo do ouro em dentes posteriores3 coincide com
o surgimento de uma gama /ariada de no/os materiais e t+cnicas.
;sso pode gerar confus)o ao profissional no uso da $esina 2omposta Posterior3
le/ando < resultados cl#nicos insatisfatrios.
=m outro fator determinante da su'stitui()o de restaura(5es de amlgama + a
preocupa()o3 ainda 4ue sem compro/a()o cient#fica3 4uanto ao risco de into>ica()o pelo
merc?rio contido nesse material.
O o':eti/o do presente tra'al7o + fa1er uma re/is)o dos materiais dispon#/eis3 orientar
uma correta indica()o e detal7ar passos t+cnicos de uma restaura()o de $esina 2omposta
Posterior.
Os resultados o'tidos ser)o mel7ores < medida 4ue o profissional considerar o
aprimoramento t+cnico e>igido@ fatores inerentes ao paciente3 tais como oclus)o3 7'itos
7igiAnicos3 alimentares e parafuncionais@ e restri(5es da restaura()o em particular.
3
III. RE'IS"O BIB(IO)R*FICA
+,-. / BO#EN $%&0 desen/ol/eu o pol#mero refor(ado com s#lica (resina composta) e
descre/eu suas propriedades.
+,-, / #IBB(ESMAN $.1&0 prop5e um no/o sistema de resina restauradora desen/ol/ida
para uso uni/ersal anterior e posterior.
+,%2 / ASMSSEN 3 4OR)ENSEN $2&0 in/estigaram a adapta()o microscpica de alguns
materiais plsticos <s paredes ca/itrias dentais.
+,%% / 5S6 3 (EINFE(DER $2+&0 relataram o modelo de desgaste em restaura(5es
compostas posteriores.
+,%, / DIC5INSON $+7&0 a/aliou as propriedades f#sico!4u#micas e o desgaste da resina
composta.
+,18 / (EINFE(DER $22&0 a/aliou3 por um per#odo de % anos3 restaura(5es compostas
anteriores e posteiores.
+,12 / BASC9 $:&0 em um estudo de tese3 concluiu 4ue a contra()o de polimeri1a()o da
resina composta /aria em 8 a BC do /olume.
+,1: / SANTOS et alii $.2&0 a/aliaram a import9ncia do 'isel no preparo ca/itrio3 concluindo
4ue este n)o desempen7a papel de import9ncia cl#nica.
+,1- / (EINFE(DER 3 #I(DER $2.&0 analisaram as por(5es de desgaste de resinas
compostas posteriores.
(EINFE(DER et alii $27&0 a/aliaram a /ia'ilidade do emprego de resinas compostas em
dentes posteriores.
+,1% / SIMONSEN 3 STA((ARO $.7&0 analisaram3 durante 1 ano restaura(5es pre/enti/as
utili1ando resina composta com carga dilu#da.
CO; et alii $+.&0 concluiram 4ue fatores de to>idade 4u#mica3 tal como cidos e
componentes dos materiais restauradores por si s3 s)o menos significantes na
causa de in:?ria pulpar do 4ue a infiltra()o 'acteriana ao redor das margens da
restaura()o.
BASTOS et alii $7&0 concluiram 4ue as resinas de micropart#culas se comportam mel7or
como restauradoras de dentes posteriores3 em rela()o <s resinas com part#culas
maiores 4ue 1m3 por+m n)o se comparam ao amlgama. $estaura(5es
satisfatrias podem ser conseguidas3 desde 4ue indicadas com crit+rio.
.
+,11 ! BR)ESS et alii $1&3 concluiram 4ue apesar dos mel7oramentos da resina
composta posterior3 esta n)o pode ser considerada como su'stituta do
4
amlgama ou restaura(5es metlicas. Aprendi1agem3 aplica()o de no/as
t+cnicas3 sele()o de casos e necessidade est+tica3 de/em ser consideradas para
o uso deste material.
SANTOS $.+&0cita as ta>as de desgaste oclusal permitidas pela A"A no
credenciamento pro/isrio e definiti/o e as implica(5es deste desgaste na sa?de
oral.
MONTEIRO 4R. $2,&3 indica a pr+ cun7agem como meio de ma>imi1ar a
separa()o dos dentes3 proporcionando um mel7or contato pro>imal. &atri1es de
a(o delgadas3 seccionadas3 s)o as mais indicadas para resta'elecer um
contorno ade4uado.
)A(ANTE $+,&3 compara as propriedades da resina composta em rela()o ao
amlgama. ;ndica a resina composta somente em casos selecionados onde a
est+tica + primordial.
CONSANI $+2&0 cita o fator est+tico3 7a'ilidade para aderir ao esmalte
acondicionado pelo cido3 eficiente selamento marginal e poss#/el uso em
ca/idades conser/ati/as3 como /antagens 4ue coloca o desen/ol/imento da
resina composta para dentes posteriores numa posi()o promissora. Por+m
algumas caracter#sticas ainda restringem o seu uso. $ecomenda a o'ser/a()o e
marca()o dos pontos oclusais3 antes do preparo ca/itrio3 para 4ue estes n)o
se:am en/ol/idos durante a restaura()o.
'IEIRA0 ANDO E PRADO $.%&0 descre/em uma t+cnica alternati/a para
restaura()o conser/adora do tipo classe ;3 associando resina composta com
selante de fssulas e fissuras.
(EINFE(DER $2:&0 compara as propriedades da resina composta <s do
amlgama. 2onclui 4ue apesar do grande desen/ol/imento em materiais e
t+cnicas3 a resina composta n)o pode ser considerada como su'stituta do
amlgama. 2ntudo3 oferece ao cl#nico uma oportunidade de tratar os pacientes
de uma forma :amais /ista3 de/ido < sua grande grande 7a'ilidade em com'inar
cores.
SANTOS et alii $..&0 prop5em um preparo ca/itrio modificado3 com 'isel curto
no esmalte para o'ten()o de mel7ores reseultados em restaura(5es cl. ; e ;;.
+,1, / FERRACANE et alii $+%&0 concluem 4ue a falta de correla()o entre os resultados
o'tidos en /i/o e in /itro3 impede a formula()o de um padr)o seguro de resina
composta. Do/as informa(5es s)o necessrias para 4ue uma especifica()o
ra1o/el possa ser escrita com 'ase em e/idAncias e>perimentais slidas.
MANDARINO et alii $2%&0 desen/ol/eram uma no/a t+cnica para restaura()o
dos dentes posteriores com resina composta3 4ue utili1a uma matri1 direta de
5
cimento cir?rgico fotopolimeri1/el3 a fim de facilitar a conforma()o anatEmica
original do dente.
+,,8 /DIC5INSON et alii $+:&0 prop5em o uso de um selante superficial de alta
penetra()o3 como forma de redu1ir o desgste da resina composta posterior.
+,,+ / C9RISTENSEN $,&0 concluiu 4ue ainda n)o e>iste uma resina composta
uni/ersal para uso em anteriores e posteriores. ,ugere a associa()o de uma
resina composta 7#'rida com outra de micropart#culas para o'ten()o de
mel7ores resultados.
4ORDAN 3 S<5I $28&0 concluem 4ue resinas compostas se comportam 'em
em restaura(5es de cl. ; e ;; de molares e pr+!molares3 desde 4ue se:am
conser/ati/as no sentido F!G. Amlgama ou $&F a ouro oferecem mel7ores
solu(5es para pro'lemas restauradoes dif#ceis.
ANDRADA 3 BARATIERI $+&0 relatam re4uisitos para a su'stitui()o de um
amlgama por resina composta e concluem 4ue a indica()o deste material ainda
+ limitada a casos em 4ue a est+tica + primordial e onde os contatos oclusais
possam ser mantidos em esmalte.
+,,2 / CO9EN 3 4O"O $++&0 concluem 4ue o em'ricamento mec9nico entre resina
composta e esmalte condicionado3 atra/+s dos Htags3 oclui 7ermeticamente a
ca/idade. Portanto3 este em'ricamento n)o + suficiente para impedir o
rompimento das margens de esmalte pela contra()o de polimeri1a()o dos
material restaurador.
C9RISTENSEN $+8&0 considera a resina composta posterior aceit/el em
restaura(5es de cl. ;;3 desde 4ue as situa(5es cl#nicas se:am controladas.
MA<ER 3 (EINFE(DER $21&0 num estudo cl#nico so're o Ieliomolar (Fi/adent)3
concluem 4ue a diminui()o apresentada do desgaste3 se de/e < mel7oria de
ades)o entre as part#culas de enc7imento pr+!polimeri1adas e a matri1 de resina.
Por isso3 essas resinas de microenc7imento s)o ade4uadas para restaura()o de
cl. ; e ;; conser/ati/as. O menor desgaste atri'u#do ao Ieliomolar se de/e
tam'+m ao taman7o das part#culas (J 1 m). A li'era()o de fl?or3 ainda 4ue
insignificante estat#sticamente3 pode ser fa/or/el cl#nicamente. A degrada()o
marginal apresentada se auto limitou com o passar do tempo.
TER6A et alii $.-&0 prop5em uma no/a t+cnica para restaurar dentes
posteriiores com resina composta3 onde s)o acrescentados incrementos pr+
polimeri1ados da prpria resina3 com finalidade de proporcionar condensa()o do
material restaurador.
FERRACANE $+1&0 conclui 4ue3 apesar dos mel7oramentos das resinas
compostas posteriores3 n)o e>istem dados 4ue apoiem o uso deste material
como su'stituto do amlgama. ,olu(5es como restaura(5es tipo inlaK!onlaK
6
tra1em mel7orias nos resultados3 mas n)o se sa'e se s)o significati/as
clinicamente. Para o uso ade4uado da resina composta posterior3 de/e!se
considerar a 7a'ilidade do profissional3 fatores do paciente e da restaura()o em
particular.
+,,. / DIC5INSON0 )ERBO 3 (EINFE(DER $+-&0 concluem 4ue a formula()o do
Ierculite L$F ;ncisal3 apresenta a metade do desgaste da formula()o
con/encional3 ao final de B anos.
RADA $.8&0 prop5e o uso de megapart#culas de /idro cer9mico 4uart1o!'eta no
interior da resina composta3 como forma de diminuir o desgaste e proporcionar
mel7ores contorno e contato na rea pro>imal.
S<5I 3 (EINFE(DER $.:&0 mostram 4ue resinas compostas com part#culas M
1m podem promo/er desgaste do esmalte da c?spide antagEnica3 desde 4ue
stress suficiente este:a en/ol/ido.
#I((EMS et alii $.,&0 esta'elecem como padr5es fisiolgicos o esmalte e a
dentina para no/as formula(5es de resinas compostas posteriores. $esinas
compostas de carga compacta ultrafina (m+dia de desgaste de 11N!109 m aps B
anos)3 ser)o o material de escol7a no s+culo LL; por se en4uadrarem mel7or
nesses padr5es. 2onsideram a resina composta com um futuro promissor.
+,,7 / (EINFE(DER $2-&0 e>p5e atra/+s de ta'ela e grficos3 a e/olu()o da resina
composta3 suas indica(5es e propriedades. "etal7a ainda3 passos t+cnicos de
restaura()o de resinas compostas posteriores..
BA6NE0 9E6MANN 3 S#IFT $-&0 concluem 4ue resinas compostas e/oluem
continuamente produ1indo e>celentes restaura(5es anteriores e podendo ser
usadas em situa(5es selecionadas em superf#cies oclusais. Do/os compsitos3
como as nanopart#culas por e>emplo3 mostram!se promissores em aplica(5es
mais amplas3 podendo com isso decrescer o uso do amlgama.
7
I'. DISCSS"O
+. Evol=>?o do material
As resinas acr#licas para restaura(5es diretas3 comuns da d+cada de %N3 se
transformaram3 no in#cio da d+cada de 7N3 em resina composta. A e/olu()o se deu pela
introdu()o de macropart#culas de 4uart1o (1N!1NNOm) na matri1 resinosa3 mel7orando as
propriedades f#sico!mec9nicas.
#IBB(ESMAN $.1&3 em l9P93 considerou o ,istema Adaptic satisfatrio para as
restaura(5es anteriores e posteriores em 4ual4uer tipo de ca/idade. ,egundo (EINFE(DER
$22&0 em'ora esse material fosse pass#/el de mudan(as de cor3 4uanto aos testes de sorp()o
era satisfatrio.
Estudos por per#odos mais prolongados apontaram o desgaste superficial acentuado
como principal contra indica()o do uso desses materiais em dentes posteriores.(80)
O primeiro mel7oramento em $esina 2omposta Posterior foi a modifica()o do 2oncise
(B& 2O) para dentes anteriores3 cu:as part#culas de carga passaram do taman7o de BNOm e
concentra()o de 7PC para BOm e 8BC3 respecti/amente. Foi ent)o introdu1ido o P!1N3 uma
resina composta autopolimeri1/el para uso em dente posterior3 cu:a resistAncia ao desgaste
foi aumentada3 passando de apro>imadamente 1NNm Qano para menos 4ue %N mQano.
(8B38%).
,eguiram!se outros mel7oramentos 4ue incluem- pr+!misturas3 altas porcentagens de
carga3 polimeri1a()o f#sica por =ltra Fioleta e posteriormente por lu1 7algena(8P).
Da d+cada de 8N (8P) e>istiam B tipos de taman7o de part#cula- part#cula fina (13N!
%3NOm)3 micro!part#cula (N3N8!N3N7Om) e a part#cula 7#'rida (N3N0!%3NOm). Essa /aria()o de
taman7o das part#culas proporciona diferentes #ndices nas propriedades3 como pode ser
/isto na ta'ela 1 e figs. 13 83 B e 0.
8
Ta@. + / ProAriedades dos ComABsitos
RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
ProAriedades Ideal 9C@ridas PartCD=las Finas MiDroAartCD=las
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Porcentagem de carga alta alta med!alta m+dia
Polimento e>celente muito 'om 'om e>celente
2ontra()o Polimeri1a()o nen7uma 'ai>a 'ai>a m+dia
$esistAncia alta alta med!alta m+dia
$esistAncia < Fratura alta med!alta med!alta 'ai>a!med
$esistAncia ao "esgaste e>celente muito 'oa 'oa 'oa
Esta'ilidade de cor e>celente muito 'oa muito 'oa muito 'oa
,orp()o de Sgua nen7uma 'ai>a!m+dia 'ai>a m+dia m+dia
E>posi()o 6+rmica Tdente Mdente Mdente MMdente
2lassifica()o 1NN 87 8N 70
RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
67e "ental Ad/isor
Fig. 1

MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
Contra>?o de PolimeriFa>?o

Den7uma *ai>a &+dia






9
Fig. 8

MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
SorA>?o de *g=a
Den7uma *ai>a &+dia
Fig. B

MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
ResistGnDia H Frat=ra
Den7uma *ai>a &+dia Alta
Fig. 0
10

MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
MiDro
Fina
9C@rida
Ideal
;
ResistGnDia

Den7uma *ai>a &+dia Alta



,istemas atuais s)o sastifatrios para casos selecionados de classe ; e ;;3 e utili1am
part#culas menores 4ue 1 Om3 numa concentra()o em peso de 7%!8PC. "esses materiais os
mais populares s)o Ierculite L$3 Prisma API e P!%O (7#'ridas) e o Ieliomolar
(micropart#cula). (8N)
A resistAncia ao desgaste + aumentada3 introdu1indo!se part#culas de
microenc7imento pr+ polimeri1adas com ades)o mel7orada < matri1 de resina. (8N388)
As resinas de megapart#culas incorporam /idro para proteger do desgaste.(P3BN). U
partir desses mel7oramentos3 o desgaste oclusal m+dio da $esina 2omposta Posterior te/e
uma redu()o acentuada3 como mostra a fig. %.(8P)
Pes4uisas atuais en/ol/em o uso de part#culas pe4uenas com mel7ores propriedades
de enc7imento3 part#culas radiopacificadoras mais eficientes3 monEmeros 4ue e>pandem na
fotopolimeri1a()o e eficiAncia de polimeri1a()o em 4ual4uer /olume.(P)
As nanopart#culas3 em pes4uisa3 s)o part#culas /irtualmente in/is#/eis3 cu:o taman7o
(N3NN%!N3N1Om) est a'ai>o do comprimento de onda de lu1 /is#/el. O a:uste perfeito entre
essas part#culas permite uma concentra()o em peso de 9N!9%C3 mel7orando grandemente
as propriedades f#sicas e diminuindo a contra()o de presa. (P)
As resinas compostas do s+culo LL; ter)o padr5es fisiolgicos de compara()o ao
esmalte e a dentina. Pro/a/elmente as resinas de escol7a ser)o de part#culas compactas
ultrafinas para todas as finalidades. (P3B9)
Fig. %
11

+,,8
+,1:
+,18
+,%8
+,-8
;
8 :8 +88 +:8
)ra= de desgaste0 Im ano
'aria>?o
+,,8
+,1:
+,18
+,%8
+,-8
;
Melhorias no Desgaste ODl=sal MJdio

2. ReK=isitos da Resina ComAosta Posterior
2omo dito anteriormente3 esmalte e dentina ser)o usados como padr5es fisiolgicos
para pes4uisa de no/os materiais. (13 P3 B9)
! $ugosidade intr#nseca- de/e ser menor ou igual < do esmalte em rea de contato oclusal
($.aTN3P0Om).
! "ure1a das part#culas- n)o de/e ser maior do 4ue a dos cristais de 7idro>iapatita (B.B9 GPa)3
pre/inindo assim o desgaste de c?spides antagEnicas. ,egundo ,<5I e (EINFE(DER $.:&0 part#culas M 1m
podem desgastar c?spides antagEnicas3 desde 4ue stress suficiente este:a en/ol/ido.
! &dulo de elasticidade- de/e ser maior ou igual ao da dentina (18%99 OPa).
! $esistAncia < compress)o comparada < do esmalte (B80 OPa) e da dentina (897 OPa).
! $esistAncia mec9nica semel7ante < resistAncia < fratura do dente natural (&olarTBN% OPa e P&T808
OPa).
! $esistAncia ao desgaste in /i/o comparada < do esmalte (B9OmQano) em molar.
! $adiopacidade de/e ser ligeiramente maior 4ue do esmalte (198C Al).
Al+m desses padr5es3 outros re4uisitos s)o necessrios- (13B9)
!,elamento marginal imperme/el e duradouro.
!Permitir aca'amento sem destrui()o do esmalte.
!Est+tica agrad/el em termos de cor e translucide1.
!"e/e ser /i/el economicamente e de fcil manipula()o.
$esinas compostas compactas ultrafinas 4ue desgastam em rea de contato oclusal3
em m+dia 11N.109OmQ Banos3 pro/a/elmente se:am os materiais 4ue mel7or se en4uadrem
nesses padr5es.(B9)
A A.".A. apro/a a $esina 2omposta Posterior segundo crit+rios de desgaste oclusal-
(P)
! Para uso irrestrito em posterior- ,e a por()o de desgaste n)o ultrapassar 8%OmQano. Atualmente
nen7uma resina foi apro/ada nessa categoria.
! Para uso restrito (restaura(5es conser/ati/as).
12
AArova>?o ArovisBria- O desgaste n)o de/e ultrapassar 18%Om aps 8 anos e
17%Om aps 0 anos. Frias resinas : rece'eram essa apro/a()o (Estilu> Post3 Vul1er@ *isfil
P3 *isco@ Ieliomolar3 Fi/adent@ Ierculite L$3 Verr).
AArova>?o deLinitiva- m>imo de 8%NOm aps % anos em permanentes e 0 anos em
dec#duos.(B1)
.. IndiDa>Mes
Algumas considera(5es cl#nicas de/em ser feitas 4uando da indica()o da $esina
2omposta Posterior. (13 83 19)
!A restaura()o n)o de/e en/ol/er as c?spides.
!D)o e>istir contato oclusal direto so're a restaura()o.
!D)o e>istir sinais de desgaste e>cessi/o causado por 7'itos parafuncionais.
!A largura F!G da restaura()o n)o de/e ultrapassar 1QB da dist9ncia intercusp#dea.
!A parede gengi/al do preparo de/e estar situada em esmalte sadio.
!O dente permite isolamento a'soluto.
!A est+tica + primordial.
,egundo SIMONSEN $.7&0 uma das maiores indica(5es da $esina 2omposta
Posterior + como restaura()o pre/enti/a. Esta t+cnica foi detal7ada por 'IEIRA et alii $.%&0
onde a $esina 2omposta Posterior + associada ao selante de fssulas e fissuras.
Alguns autores concordam 4ue as resinas compostas de micropart#culas se
comportam mel7or em restaura(5es posteriores. Wuando inidicadas com crit+rio (classe ; e ;;
conser/ati/as) podem produ1ir restaura(5es satisfatrias com um tempo de /ida ?til
prolongado.
A maioria dos autores (13 183 BB) afirma 4ue a $esina 2omposta Posterior3 apesar dos
grandes mel7oramentos3 n)o pode ser indicada como su'stituto do amlgama. Os mesmos
autores s)o un9nimes em indicar a resina composta para restaura(5es conser/ati/as3
principalmente 4uando a est+tica + e>igida. Destes casos a resina composta oferece uma
forma de tratamento #mpar3 de/ido < sua grande 7a'ilidade de com'inar cores. (83BB)
Alternati/as s)o propostas para resol/er casos de restaura(5es mais amplas3 como
por e>emplo3 resina composta inlaKQonlaK. &as n)o se sa'e at+ 4ue ponto essas alternati/as
apresentam mel7orias com significado cl#nico. (1318)
Aps mais de 88 anos de estudos cl#nicos controlados3 as $esinas 2ompostas
Posteriores s)o consideradas aceit/eis 4uando a t+cnica de restaura(5es + seguida e em
situa(5es oclusais selecionadas. (P31N)
2om os mel7oramentos : alcan(ados e os 4ue est)o sendo pes4uisados3 a $esina
2omposta Posterior + considerada com um futuro promissor.(8)
13
7. ProAriedades
0.1! "esgaste
O desgaste 4ue ocorre in /i/o n)o corresponde aos resultados o'tidos em
la'oratrio(17). A perda da forma anatEmica + uma somatria do ata4ue 4u#mico do meio
'ucal e desgaste mec9nico(18)3 tendo implica(5es na sa?de oral3 tais como- perda de
contato interoclusal3 migra()o do antogonista3 altera()o do plano oclusal e ciclo mastigatrio.
(B1)
A fric()o entre os dentes pode causar desgaste interpro>imal le/ando < altera()o da
dimens)o &!" dos arcos.(183 0)
Frios fatores s)o apontados como causas do desgaste da resina composta. Em
19773 5S6 e (EINFE(DER $2+&0 associaram o desgaste oclusal < fadiga termomec9nica
causando fendas no material.
Duma a/alia()o feita durante % anos com uma resina composta posterior de
micropreenc7imento3 MA<ER e (EINFE(DER $21&0 concluiram 4ue part#culas de enc7imento
com taman7o maior 4ue 1Om se so'ressaem na superf#cie funcionando como o'stculos ao
desli1e do 'olo alimentar. ;sto gera tens)o 4ue + transmitida ao interior da matri1 org9nica
causando rac7aduras e perda de material3 4ue resultam num desgaste decrescente. Em
resinas compostas de micropreenc7imento (carga J 1Om)3 como o Ieliomolar por e>emplo3 o
'olo alimentar desli1a li/re so're a superf#cie3 diminuindo a ta>a desgaste3 4ue nesse caso3 +
de forma linear.(P3 93 8P 88). Esse processo est es4uemati1ado nas figuras P e 7.
Fig. P. "esgaste em resina composta
com part#culas M 1Om
Fig. 7. "esgaste em resina composta com
part#culas J 1Om.
Esquema mostrando o desli"e do bolo alimentar numa superfcie restaurada
com resina de partculas maiores que #m
e em outra, restaurada, com resina de partculas menores que #m!
14
Do mesmo estudo foi conclu#do 4ue a diminui()o do desgaste tam'+m se de/e a
difus)o do monEmero n)o polimeri1ado da matri1 na superf#cie das part#culas
pr+polimeri1adas3 formando em'ricamento mec9nico 4uando da polimeri1a()o.
2ompsitos de megapart#culas incorporam /idro cer9mico de 4uart1o 'eta para
proteger do desgaste.(P3BN)
Al+m desses fatores inerentes ao material restaurador (tipo3 taman7o e concentra()o
de carga)3 outros s)o determinantes de desgaste oclusal. (8P)
! Gocali1a()o e taman7o da ca/idade- Wuanto maior e mais distal3 maior o desgaste. 1X& M 8X& M 8XP&
M 1XP&. (Fig. 8)(03 193 8P)
1X P&; ! 1 >
8X P&, ! B>
8X Pms ! 0>
&ss ! %>
&is ! P>
! 6+cnica de aca'amento- A alta ta>a de desgaste nos P primeiros meses (a metade do total em B anos)
est relacionada com a t+cnica de aca'amento(18). $esinas polidas se desgastam mais 4ue as n)o polidas e
pontas diamantadas causam mais desgaste 4ue as car'ides. O desgaste seria de/ido < forma()o de
microrac7aduras na superf#cie e degrada()o da matri1 pelo calor gerado.
! Gocali1a()o e magnitude da for(a oclusal.
! Grau de polimeri1a()o.
Fig. 8

Mols.
InL.
2N Pm
S=A.
+N Pm
InL.
Mols.
InL.
2N Pm
S=A.
+N Pm
InL.
;
Desgaste ODl=sal em F=n>?o
da (oDaliFa>?o
.
Das resinas atuais3 a propor()o de desgaste tende a diminuir3 se tornando
insignificante aps B!% anos(P). O desgaste de /rias resinas se apro>ima do amlgama (%!
1NOmQano) e esmalte (8!%OmQano)(P3 183 8P). Em ca/idades maiores esse /alor aumenta de
B!% /e1es.(18)
,egundo DIC5INSSON et alii $+-&0 a formula()o do Ierculite L$F ;ncisal apresenta
apro>imadamente a metade do desgaste da formula()o con/encional no final de B anos3
sendo portanto /anta:osa em reas de alta tens)o oclusal.
15
O uso de selante penetrante (FortifK3*isco) tem sido sugerido aps aca'amento3
polimento e no/o condicionamento da superf#cie (1%38P). A penetra()o do FortifK nas
microfendas superficiais pode redu1ir em at+ %NC o desgaste oclusal (1031%). A aplica()o
anual do selante pode aumentar a longe/idade da restaura()o.(10)
0.8! *iocompati'ilidade
A resina 2omposta + 'em aceita pelo tecido pulpar3 desde 4ue infiltra()o 'acteriana
se:a impedida. (1B31%318)
O selamento das margens aps a restaura()o com uma resina fluida de alta
penetra()o pode a:udar a diminuir a infiltra()o 'acteriana. (18)
Adesi/os dentinrios da no/a gera()o permitem /edamento 7erm+tico da restaura()o
sem sensi'ilidade ps operatria. (8N)
0.B! ;ntegridade &arginal
"epende da contra()o de polimeri1a()o3 e>pans)o t+rmica3 sorp()o de gua3 ades)o
< estrutura dental3 carga mec9nica e degrada()o marginal. (81)
A contra()o de presa3 4ue /aria3 segundo BASC9 et alii $:&3 de 8!BC em /olume3
pode ser diminu#da com mel7orias do material restaurador3 material adesi/o3 t+cnica de
inser()o incremental e restaura(5es indiretas.
&ateriais com pol#meros li/res de contra()o e com polimeri1a()o lenta3 s)o estudados
como solu()o desse pro'lema (P318). O em'ricamento mec9nico entre os YtagsY de resina e
o esmalte condicionado promo/e selamento 7erm+tico da restaura()o (1). MN5S)AARD e
ASMSSEN $.&0 sugerem 4ue a for(a de ades)o dentinria de/e ser maior 4ue 8NOPa para
garantir integridade marginal em paredes sem esmalte. Ainda n)o se sa'e so're a
manuten()o da ades)o conseguida. (18)
$esina composta de nanopart#culas s)o materiais pes4uisados atualmente3 cu:a
concentra()o de carga c7ega a 9N!9%C em peso3 diminuindo grandemente a contra()o e
mel7orando a integridade marginal. (P)
Dum acompan7amento cl#nico do Ieliomolar3 as restaura(5es apresentaram fendas
marginais nos 18 primeiros meses. "urante os cinco anos de o'ser/a()o3 a 4uantidade de
degrada()o se autolimitou. (88)
A adi()o de part#culas de >idos metlicos de trifluoreto de it+r'io3 com o o':eti/o de
promo/er radiopacidade3 gera uma caracter#stica especial ao Ieliomolar3 4ue + a li'era()o
de fl?or. Wuando comparado < outras resinas 4ue n)o li'eram fl?or3 o Ieliomolar promo/e
uma menor incidAncia de cries secundrias. Em'ora essa diferen(a n)o se:a
estat#sticamente importante3 ela pode ser cl#nicamente significati/a.(88)
:. TJDniDa de resta=ra>?o
16
Estudos desde 19P8 compro/am 4ue tanto as t+cnicas3 4uanto os materiais resinosos
s)o aceit/eis para muitas situa(5es de classe ;;3 principalmente de/ido < 'oa est+tica e
economia de tecido dental.
,egundo (EINFE(DER (88) caracter#sticas peculiares da resina composta em rela()o
ao amlgama3 e>igem t+cnica diferenciada para confec()o de uma 'oa restaura()o3
principalmente classe ;;. Por esse moti/o3 demandam de 1 /e1 e meia < 8 /e1es mais de
tempo.
%.1 ! Profila>ia.
%.8 ! ,ele()o da cor.
%.B ! &arca()o dos pontos oclusais. (18)
%.0 ! ;solamento a'soluto - essencial (1N3 87)
%.%! Pr+ cun7agem com cun7a lu'rificada- promo/e espa(amento para a fita matri1 permitindo
ade4uado contato pro>imal3 al+m disso orienta no preparo da parede gengi/al (8N3BP). Em restaura(5es &O"3
duas cun7as s)o colocadas durante o preparo. Do momento da restaura()o s permanece a cun7a e
respecti/a matri1 da cai>a 4ue est sendo preenc7ida.(89)
%.P! Preparo- de/e ser o mais conser/ati/o poss#/el3 limitando!se < remo()o de crie. $estaura(5es
menores tAm maior longe/idade3 de/ido ao menor desgaste (8P). Os 9ngulos internos s)o arredondados
(1N38N38P). Preparos clssicos de classe ; e ;; s)o contra indicados. (BB)
A confec()o ou n)o de 'isel + um ponto discutido. Alguns autores recomendam ausAncia de 'isel
oclusal (1N38N) e confec()o de 'isel nas paredes com acesso das cai>as pro>imais (P). O condicionamento das
paredes em t+rmino de 9NX (sem 'isel) permite a'ertura dos prismas com maior ades)o. al+m de fornecer maior
corpo de resina na margem (8P). SANTOS et alii $.2& em 198%3 conclu#ram 4ue o 'isel n)o influi
significati/amente no comportamento cl#nico da resina@ no entanto3 num estudo de 19883 conclu#ram 4ue um
'isel curto em esmalte nos le/a a mel7ores resultados (BB).
%.7! Forramento- o uso de liner ou 'ase de/e ser o mais limitado poss#/el3 por4ue a resina + mais
resistente e igualmente isolante (P). Al+m disso3 os adesi/os dentinrios da no/a gera()o permitem um
selamento 7erm+tico da restaura()o. (8N)
%.8! 2oloca()o de matri1- &atri1 de a(o delgada3 fle>#/el3 pr+!contornada e 'runida de encontro <
superf#cie pro>imal /i1in7a3 perfa1 mel7or rea de contato3 4ue + o ponto mais cr#tico na classe ;; (1N38N).
*andas transparentes proporcionam contato a'erto e :untamente com cun7as refleti/as n)o acrescentam
polimeri1a()o. (8N)
Em ca/idades classe ;3 a anatomia oclusal pode ser reprodu1ida com au>#lio de uma matri1 de cimento
cir?rgico fotopolimeri1/el (*arricaide)3 moldada antes do preparo ca/itrio. (87)
%.9! ,ele()o da resina- as mais usadas s)o o P!%N (B&)3 Prisma API (2aulZ)3 Ierculite L$ (Verr) e
Ieliomolar (Fi/adent). (931N)
%.1N! ;nser()o- o material n)o permite condensa()o efeti/a3 mas apenas acomoda()o. A t+cnica de
inser()o incremental diminui ligeiramente a contra()o de polimeri1a()o (8N38P)3 mas pode produ1ir porosidade
e fal7a na adapta()o (1N). 2ada camada de/e ser polimeri1ada por 8N segundos (8P). O preenc7imento de/e
ser o mais pr>imo poss#/el da anatomia final para e/itar aca'amento grosseiro (8N). Aps a inser()o + feita
uma polimeri1a()o complementar por 1 minuto. (1N38P387)
%.11 ! A:uste oclusal.
%.18! Aca'amento- segundo ASMSSEN e 4OR)ENSEN $2&0 o aca'amento de/e ser protelado para a
sess)o seguinte3 permitindo a'sor()o de l#4uido pelo material3 4ue aumenta de /olume e ali/ia as tens5es na
interface denteQrestaura()o. ,em este al#/io3 o procedimento de aca'amento poderia romper por(5es de
esmalte.
O aca'amento e o polimento s)o feitos com 'rocas multilaminadas3 tiras e discos de li>a ,ofle>3 pasta
profiltica de granula()o decrescente (Dupro [.[.) e pontas de 'orrac7a a'rasi/a.(1N38N38P)
%.1B!Polimeri1a()o final3 aps polimento3 por 0N segundos na face oclusal. (1N38N38P)
%.10!2ondicionamento cido e aplica()o do FortifK. (8N)
17
! ReAaro de resinas: restaura()o no/a pode ser aderida < /el7a com resistAncia
apro>imada de 8%C do sistema original. (P).
18
'. CONC(SOES
2om 'ase na re/is)o de B9 artigos so're $esina 2omposta Posterior3 concluimos 4ue-
A $esina 2omposta Posterior apresenta /antagens3 como por e>emplo3 est+tica e
economia de tecido dental3 em rela()o ao amlgama.
O desgaste oclusal apresentado pelas resinas atuais3 4ue em geral possuem
part#culas de carga J 1 m em alta concentra()o se apro>ima do desgaste do amlgama e do
esmalte.
Aprimoramento t+cnico e sele()o de casos s)o e>igidos3 para 4ue o resultado se:a
satisfatrio.
Por ausAncia de compro/a()o cl#nica por per#do mais prolongados3 a $esina
2omposta Posterior ainda continua sendo indicada em preparos conser/ati/os de cl. ; e ;;. O
seu uso como su'stituta do amlgama n)o + recomendado.
2om os mel7oramentos apresentados e os 4ue ainda est)o sendo pes4uisados3 a
$esina 2omposta Posterior se apresenta com um futuro promissor.

19
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