Para otros usos de este trmino, vase aborto (desambiguacin).
Frecuencia de las diferentes tcnicas de aborto inducido segn laedad gestacional (la mayora son tcnicas de aborto quirrgico; elaborto con medicamentos es una tcnica de uso hasta las 9 semanas) : 1 trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario): * Aspiracin manual endouterina (AMEU -MVA) * Succin oaspiracin de vaco elctrica AE o AVE (EVA) * Dilatacin y curetaje-legrado uterino instrumental (LUI); * Mifepristona y misoprostol(Aborto con medicamentos) 2 trimestre (12-28 semanas): * Dilatacin y evacuacin * Histerectoma * Dilatacin y extraccin intacta * Induccin al parto prematuro 3 trimestre (28-30 semanas): * Histerectoma, Dilatacin y extraccin intacta y Induccin al parto prematuro Se denomina aborto con medicamentos, aborto mdico, aborto con pastillas, aborto qumico, aborto farmacolgico o no quirrgico al aborto inducido o IVEcausado por la administracin de medicamentos. 1 Los medicamentos de referencia son la mifepristona ayudado con el misoprostol. 2
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El aborto con medicamentos se practica tanto en pases donde est legalizado el aborto inducido como en los que est penalizado. El aborto con medicamentos se considera el mtodo ms efectivo y seguro para la vida y salud de las mujeres. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quirrgico ya que no requiereanestesia ni tampoco intervencin quirrgica. Requiere vigilancia mdica para asegurar el xito y prevenir complicaciones; a menudo la eliminacin o evacuacin es incompleta y requiere la intervencin final de un mdico. 7
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La interrupcin voluntaria del embarazo con medicamentos es segura hasta la semana 12 de embarazo despus de la fecha de la ltima menstruacin. Desde la semana 13 de embarazo en adelante slo es seguro si el aborto se realiza en un hospital. 8
Mxico es el primer pas de latinoamrica que autorizo el uso de zacafemyl-mifepristona para interrupcin voluntaria del embarazo hasta las 12 semanas y la interrupcin legal a partir de las 13 semanas de embarazo. Algunos nombres de comercializacin de la mifepristona en el mundo son Zacafemyl, Mifeprex, Mifegyne y Myfegyn.
Protocolo mifepristona + misoprostol[editar editar cdigo] El protocolo de referencia es la combinacin de los medicamentos mifepristona (zacafemyl, mifeprex, mifegyne, myfegyn) y, de 2 o 4 das despus misoprostol (misive, cycotec, arthrotec, oxaprost, cyprostol, mibetec, misotrol) que puede administrarse siguiendo varios protocolos, denominados francs, FDA y basado en la evidencia. 9
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Comparacin de protocolos mifepristona + misoprostol[editar editar cdigo] Pasos e indicaciones Esquema francs Unin Europea - FDA Esquema basado en la evidencia Dosis de mifepristona - da 1 600 mg. 600 mg. 200 mg. Dosis de misoprostol - da 2 a 4 o gemeprost 400 g. va oral o 1 mg. gemeprost va vaginal 400 g. va oral o 400 g va vaginal 2
400 g. va oral o 600-800 g, va vaginal o 2
1 mg. gemeprost va vaginal Lmite gestacional - 49 / 63 das hasta 49 das hasta 49 das hasta 63 das Lugar de administracin de misoprostol consultorio mdico o clnica consultorio mdico o clnica consultorio mdico o clnica o en casa Da de administracin de misoprostol Da 2 o 3 Da 3 Da 2, 3 o 4 Da de revisin o seguimiento Da 10 a 14 Da 14 Da 4 a 14 Consultas mdicas o clnicas 3 o ms 3 o ms 2 o ms Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el mtodo con medicamentos ms habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 das). El mtodo consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg segn protocolo FDA) y, a los dos das misoprostol (400 g) que provoca contracciones en el parto. La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestacin. Para garantizar la expulsin se usa el misoprostol. El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides. 10
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Otros protocolos[editar editar cdigo] Misoprostol solo[editar editar cdigo] Misoprostol solo. Segn indica el prospecto de Misive: 2
Hasta 49 das de gestacin: 4 comprimidos de Misive 200 por va vaginal cada 24h, y hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicacin o alergia a la Mifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible). En embarazos de 49 das a 20 semanas: 2 o 3 comprimidos de MISIVE 200 por va vaginal cada 4-6 horas, respectivamente. En embarazos mayores a 20 semanas, se tender a utilizar una dosis de 2 comprimidos de MISIVE 200 cada 4-6 horas o incluso menores segn respuesta. 2
Misoprostol con diclofenac[editar editar cdigo] Misoprostol con diclofenac. Segn protocolo de FLASOG 12 y OMS 13
Hasta la semana 12 de embarazo cumplida: Va vaginal: 4 pastillas cada 12 horas, 3 veces Metotrexato con misoprostol[editar editar cdigo] Metotrexato con misoprostol. Segn el prospecto de Misive: Hasta 49 das de gestacin se administran 2 comprimidos de Misive 200 por va vaginal 36-48 h despus de la administracin oral de Mifepristona (600 mg). 2
Primero el metotrexato, que se administra con una inyeccin y afecta a las clulas en proliferacin del embrin, provocando la interrupcin de su desarrollo. Segundo el Misoprostol, da y medio o dos das despus de la administracin de metotrexato se administra misoprostol, un anlogo semisinttico de la PGE1 prostaglandina que estimula la contraccin del tero, provoca la expulsin de sus restos. El procedimiento est contraindicado en distintas condiciones mdicas, como por ejemplo la insuficiencia renal. Estadsticas en Europa y Estados Unidos[editar editar cdigo] El medicamento de referencia en el aborto con medicamentos, la mifepristona, est registrado y disponible desde 1988. Actualmente est aprobada su utilizacin en: Austria, Blgica, China, Dinamarca, Finlandia, Reino Unido, Grecia,India, Israel, Luxemburgo, Holanda, Nueva Zelanda, Noruega, Rusia, Sudfrica, Espaa, Suecia, Suiza, Taiwan, Tnez, Ukrania y Estados Unidos entre otros. 14
En Estados Unidos est aprobado su uso desde septiembre del 2000. En Europa la utilizacin del aborto con medicamentos es desigual, as, en Portugal supone el 67% de las IVEs (interrupcin voluntaria del embarazo), en Francia el 49%; en Inglaterra y Gales el 40%, en Escocia y Finlandia el 70%, en Espaa solamente el 4%, en Italia menos del 4% ya que comenz su comercializacin en diciembre de 2009. En Estados Unidos su uso alcanza el 10% de los abortos inducidos. El aborto en Tnez se realiza en un 60 y 70% con medicamentos. 11