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Aborto con medicamentos

Para otros usos de este trmino, vase aborto (desambiguacin).




Frecuencia de las diferentes tcnicas de aborto inducido segn laedad gestacional (la mayora son tcnicas
de aborto quirrgico; elaborto con medicamentos es una tcnica de uso hasta las 9 semanas) :
1 trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario):
* Aspiracin manual endouterina (AMEU -MVA) * Succin oaspiracin de vaco elctrica AE o AVE (EVA)
* Dilatacin y curetaje-legrado uterino instrumental (LUI); * Mifepristona y misoprostol(Aborto con
medicamentos) 2 trimestre (12-28 semanas):
* Dilatacin y evacuacin * Histerectoma * Dilatacin y extraccin intacta * Induccin al parto prematuro 3
trimestre (28-30 semanas):
* Histerectoma, Dilatacin y extraccin intacta y Induccin al parto prematuro
Se denomina aborto con medicamentos, aborto mdico, aborto con pastillas, aborto
qumico, aborto farmacolgico o no quirrgico al aborto inducido o IVEcausado por la administracin
de medicamentos.
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Los medicamentos de referencia son la mifepristona ayudado con
el misoprostol.
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El aborto con medicamentos se practica tanto en pases donde est legalizado el aborto inducido como
en los que est penalizado. El aborto con medicamentos se considera el mtodo ms efectivo y seguro
para la vida y salud de las mujeres. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto
quirrgico ya que no requiereanestesia ni tampoco intervencin quirrgica. Requiere vigilancia mdica
para asegurar el xito y prevenir complicaciones; a menudo la eliminacin o evacuacin es incompleta y
requiere la intervencin final de un mdico.
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La interrupcin voluntaria del embarazo con medicamentos es segura hasta la semana 12 de embarazo
despus de la fecha de la ltima menstruacin. Desde la semana 13 de embarazo en adelante slo es
seguro si el aborto se realiza en un hospital.
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Mxico es el primer pas de latinoamrica que autorizo el uso de zacafemyl-mifepristona para
interrupcin voluntaria del embarazo hasta las 12 semanas y la interrupcin legal a partir de las 13
semanas de embarazo.
Algunos nombres de comercializacin de la mifepristona en el mundo son Zacafemyl, Mifeprex,
Mifegyne y Myfegyn.

Protocolo mifepristona + misoprostol[editar editar cdigo]
El protocolo de referencia es la combinacin de los medicamentos mifepristona (zacafemyl,
mifeprex, mifegyne, myfegyn) y, de 2 o 4 das despus misoprostol (misive,
cycotec, arthrotec, oxaprost, cyprostol, mibetec, misotrol) que puede administrarse siguiendo varios
protocolos, denominados francs, FDA y basado en la evidencia.
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Comparacin de protocolos mifepristona + misoprostol[editar editar
cdigo]
Pasos e indicaciones Esquema francs
Unin Europea -
FDA
Esquema basado en la
evidencia
Dosis de mifepristona - da 1 600 mg. 600 mg. 200 mg.
Dosis de misoprostol - da 2 a
4
o gemeprost
400 g. va oral o
1 mg. gemeprost va
vaginal
400 g. va oral o
400 g va vaginal
2

400 g. va oral o
600-800 g, va vaginal o
2

1 mg. gemeprost va vaginal
Lmite gestacional - 49 / 63
das
hasta 49 das hasta 49 das hasta 63 das
Lugar de administracin de
misoprostol
consultorio mdico o
clnica
consultorio mdico
o clnica
consultorio mdico o clnica
o en casa
Da de administracin de
misoprostol
Da 2 o 3 Da 3 Da 2, 3 o 4
Da de revisin o seguimiento Da 10 a 14 Da 14 Da 4 a 14
Consultas mdicas o clnicas 3 o ms 3 o ms 2 o ms
Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el mtodo con
medicamentos ms habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49
a 63 das). El mtodo consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg segn
protocolo FDA) y, a los dos das misoprostol (400 g) que provoca contracciones en el parto.
La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad
de la gestacin. Para garantizar la expulsin se usa el misoprostol. El protocolo
presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias
basadas en esteroides.
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Otros protocolos[editar editar cdigo]
Misoprostol solo[editar editar cdigo]
Misoprostol solo. Segn indica el prospecto de Misive:
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Hasta 49 das de gestacin: 4 comprimidos de Misive 200 por va vaginal cada 24h, y
hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicacin o alergia a la Mifepristona o el
acceso a la misma es absolutamente imposible).
En embarazos de 49 das a 20 semanas: 2 o 3 comprimidos de MISIVE 200 por va
vaginal cada 4-6 horas, respectivamente.
En embarazos mayores a 20 semanas, se tender a utilizar una dosis de 2 comprimidos
de MISIVE 200 cada 4-6 horas o incluso menores segn respuesta.
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Misoprostol con diclofenac[editar editar cdigo]
Misoprostol con diclofenac. Segn protocolo de FLASOG
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y OMS
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Hasta la semana 12 de embarazo cumplida:
Va vaginal: 4 pastillas cada 12 horas, 3 veces
Metotrexato con misoprostol[editar editar cdigo]
Metotrexato con misoprostol. Segn el prospecto de Misive:
Hasta 49 das de gestacin se administran 2 comprimidos de Misive 200 por va vaginal
36-48 h despus de la administracin oral de Mifepristona (600 mg).
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Primero el metotrexato, que se administra con una inyeccin y afecta a las clulas en
proliferacin del embrin, provocando la interrupcin de su desarrollo.
Segundo el Misoprostol, da y medio o dos das despus de la administracin de
metotrexato se administra misoprostol, un anlogo semisinttico de la
PGE1 prostaglandina que estimula la contraccin del tero, provoca la expulsin de
sus restos. El procedimiento est contraindicado en distintas condiciones mdicas,
como por ejemplo la insuficiencia renal.
Estadsticas en Europa y Estados Unidos[editar editar cdigo]
El medicamento de referencia en el aborto con medicamentos, la mifepristona, est registrado y
disponible desde 1988. Actualmente est aprobada su utilizacin
en: Austria, Blgica, China, Dinamarca, Finlandia, Reino
Unido, Grecia,India, Israel, Luxemburgo, Holanda, Nueva
Zelanda, Noruega, Rusia, Sudfrica, Espaa, Suecia, Suiza, Taiwan, Tnez, Ukrania y Estados
Unidos entre otros.
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En Estados Unidos est aprobado su uso desde septiembre del 2000. En Europa la utilizacin del
aborto con medicamentos es desigual, as, en Portugal supone el 67% de las IVEs (interrupcin
voluntaria del embarazo), en Francia el 49%; en Inglaterra y Gales el 40%,
en Escocia y Finlandia el 70%, en Espaa solamente el 4%, en Italia menos del 4% ya que
comenz su comercializacin en diciembre de 2009. En Estados Unidos su uso alcanza el 10% de
los abortos inducidos. El aborto en Tnez se realiza en un 60 y 70% con medicamentos.
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