Teora del apego y psicologa del self: una integracin posible

Publicado en la revista n022

Autor: Benito, Guillero
!l presente traba"o tiene por finalidad ostrar una continuidad #o una convergencia$
entre dos capos tericos distintos de la teora psicoanaltica: la teora del apego y la
psicologa del self% &urgidos en circunstancias y de realidades observables distintas,
'oy podeos tratar de dar un sentido unitario a estos dos desarrollos (ue va )s all)
de la congruencia terica%
*ntroduccin
+a psicoterapia se encuentra en un oento crucial en su desarrollo tanto en la teora
coo en la pr)ctica clnica% Aun siendo uc'as las lagunas (ue 'an de llenarse
ediante la investigacin eprica y la refle,in terica, (ui-) el ayor problea (ue
aena-a a la psicoterapia en el )bito acad.ico es el enfrentaiento de distintas
/escuelas0 (ue confrontan sus datos y arguentos de odo a veces agresivo% !l
psicoan)lisis es sin duda la corriente (ue se e,pone a un ayor conflicto, pues a los
c'o(ues con otras escuelas 'a de a1adir las confrontaciones entre sus propias sub2
escuelas%
A la vista de la gran cantidad de inforacin disponible para los clnicos, y con la
intencin de obtener un estilo de terapia )s universal y efectivo, la actitud (ue e"or
puede contribuir a resolver el problea entre los profesionales de salud ental es la
integracin de las distintas escuelas% !l presente traba"o busca ostrar la iportancia
de la integracin terica de ellas dentro del psicoan)lisis #apego, narcisiso$, (ue a su
ve- convergen en toda una lnea de investigacin en neurociencia #construccin social
del cerebro$% A su ve-, la integracin de estos distintos enfo(ues uestra co el
psicoan)lisis evoluciona en su fora de acercarse a su ob"eto de estudio #el paciente
en la terapia$%
3uatro e"es en psicoan)lisis
!l psicoan)lisis 'a sido diferenciado desde su origen de otras escuelas de terapia por
enfati-ar la iportancia de los procesos inconscientes y de los eventos previos al
surgiiento de la patologa, y uy especialente en los prieros a1os de vida% &i bien
es cierto (ue en los orgenes de la teora psicoanaltica no 'ubo siepre convergencia
entre los postulados tericos y la evidencia clnica, 'oy 'ay suficientes avances en el
estudio de la psicopatologa infantil y adulta coo para tra-ar una lnea de evidencias
epricas (ue apoyen la iportancia de recurrir a odelos del desarrollo de la
personalidad en el )bito de la psicoterapia% +a coprensin de ciertos tipos de
patologa as coo el desarrollo de t.cnicas terap.uticas )s efectivas pasan en
uc'os casos por entender los probleas ps(uicos coo la interaccin entre un
entorno proveedor de e,periencias y una personalidad #proveedora de necesidades$,
la cual se 'a ido fraguando en parte debido a las e,periencias pasadas% +a oposicin
presente2pasado es (ui-) la )s clara y la (ue ayor debate 'a generado en contra
de la psicoterapia psicoanaltica%
!n otro plano, el lector actual de obras psicoanalticas puede recurrir al constructo
interior2e,terior para ordenar a los distintos autores en lo (ue respecta a cuestiones
b)sicas #)s correcto sera decir e,istenciales$ referidas a la evolucin del psi(uiso%
&i bien 4reud #5607$ #epu"ado por la ciencia decionnica en la (ue se for$ parti
de los deterinantes internos coo el principal otor del psi(uiso 8pulsin8, 'oy en
da no se da tal iportancia a dic'os eleentos% 9)s bien al contrario, de tener (ue
toar partido por alguno de los polos en el debate /interior2e,terior0 en lo (ue respecta
al desarrollo de la personalidad, el psicoan)lisis oderno se sit:a )s bien en el
e,terior% !sta postura terica 'a contribuido a una relectura crtica de las obras de los
psicoanalistas cl)sicos (ue 'a tenido coo consecuencia la puesta en duda de
algunos puntos clave del psicoan)lisis ortodo,o #especialente en el capo de la
etapsicologa$, y 'a generado una serie de avances en lo (ue respecta a la t.cnica
terap.utica, la cual se orienta 'oy )s coo una relacin de dos personas (ue coo
un an)lisis de un su"eto por parte de un e,perto% Podeos coprobar #por poner slo
dos e"eplos claros$ co 9% ;lein siepre pri el valor de la fantasa y lo pulsional
en el interior del psi(uiso, en oposicin a !ri<son, abanderado de una ptica
claraente interactiva del desarrollo infantil #debeos aceptar (ue es cada autor el
(ue 'ace priar una visin frente a la otra, cuando se trata de la isa realidad$%
Podeos guiarnos por otro constructo terico bipolar definido en uno de sus e,treos
por una lgica lineal, deterinista, y en el otro por una concepcin dial.ctica de la
causalidad% &irva coo e"eplo la concepcin distinta del cople"o de !dipo (ue
encontraos en 4reud #5625$ y en +acan #567=27>$ &i el priero plantea una teora
sobre la concatenacin de es(ueas representacionales del ni1o respecto a sus
progenitores #pudiendo discriinar siepre causas y efectos$, el segundo nos uestra
)s bien una serie de posiciones (ue van toando alternativaente los iebros de
la failia respecto a cierto significante #slo abarcable desde una ptica dial.ctica$%
?bteneos as un segundo e"e (ue podraos llaar causalidad lineal2causalidad
dial.ctica%
!n :ltio lugar, el psicoan)lisis contepor)neo 'a toado un rubo (ue lo diferencia
episteolgicaente de sus races% &i desde 4reud 'asta los a1os setenta se
construy toda la teora partiendo de una base cientfica totalente ob"etivista, 'oy se
acepta en uc'os crculos (ue la realidad de la terapia es iposible de abarcar en su
totalidad desde la posicin (ue ocupa cual(uiera de sus participantes% 9)s bien, la
realidad se construye por a(uel (ue la percibe, lo cual abre un enore interrogante
sobre la pretendida /ob"etividad0 en la ciencia y sit:a a la disciplina en un terreno de
relativiso (ue supone para algunos la descalificacin de los tericos (ue aditen tal
presupuesto% !sta diensin, definible por los polos ob"etiviso2constructiviso, es
(ui-) la enos influyente en la terapia, pero tiene enores iplicaciones en la teora
de la cura%
@e la cobinacin de estos tres prieros constructos artificiales #por ser tericos$
surge un cuadro de triple entrada (ue nos puede guiar en la evolucin episteolgica
del psicoan)lisis #cabra copararlo con el papel (ue "uega la 9atri- de 3oAan 8ver
ap.ndice8 para la etiologa en los trastornos entales$% +as repercusiones para la
concepcin de desarrollo del psi(uiso, del origen de la patologa y de la teora de la
cura son enores, dando lugar a las distintas escuelas dentro de la propia doctrina
psicoanaltica%
!n el conte,to de este traba"o, (ue pretende refle"ar una convergencia de distintos
capos tericos del psicoan)lisis, e centrar. en los polos /e,terno0 /dial.ctico0 del
cuadro descrito arriba% Parto de la preisa b)sica de (ue el ser 'uano, coo
organiso vivo (ue es, est) deterinado por necesidad a relacionarse con algo (ue le
trasciende coo individuo% 9)s all) de satisfacer necesidades fisiolgicas,
necesitaos de otro (ue le constituya coo su"eto, alguien distinto (ue nos dote de
cierta estructura ps(uica, y no sipleente nos llene de representaciones%
!l 'ec'o de aceptar lo e,terior coo principal deterinante de la constitucin del
psi(uiso no iplica desatender a lo puraente interno #lo biolgico$, pues es el
sustrato donde (uedan grabadas las influencias de lo e,terno% Boy se cuenta con
avances en neurociencia (ue nos periten coprender el coponente biolgico de
ciertas anifestaciones psicolgicas #no slo en el capo de la psicopatologa, sino
tabi.n en procesos norales$% &i bien es cierto (ue se est) uy le"os de poder
e,plicar lo psicolgico en t.rinos biolgicos, 'ay (ue reconocer (ue la psicologa se
enorgullece de encontrar una convergencia en la biologa a cada una de sus teoras%
Precisaente es la ordenacin de las teoras y la convergencia con otras disciplinas
#especialente las biolgicas$ lo (ue )s puede ayudar a la psicoterapia coo
ciencia%
+os odelos de desarrollo de la personalidad basado en las interacciones con el
e,terior supusieron un avance en psicoan)lisis, aun(ue tardaron en e,tenderse por la
counidad analtica y no 'a sido 'asta 'ace poco cuando se 'a epe-ado a rastrear
el posible sustrato biolgico% 3oo e"eplo cabe citar la evolucin del concepto de
entorno suficienteente bueno de Cinnicott pasando por el ob"eto del self de ;o'ut
'asta llegar al edio e,terior capa- de calar la reaccin afectiva negativa del beb.
en la (ue traba"an &c'ore #2005, 2002$ o 4onagy #5666$% !n los tres oentos se
resalta la iportancia (ue tiene el entorno para el desarrollo de ciertas funciones del
su"eto (ue ser)n responsables de la psicopatologa del adulto% &i bien ;o'ut #56D5$, y
)s arcadaente Cinnicott #56D5$ plasaban en sus obras el correlato terico #en
alg:n oento, puraente etapsicolgico$ a probleas (ue ellos vean en su
pr)ctica clnica cotidiana, &c'ore fundaenta co la interaccin teprana con
ciertos entornos contribuye a /construir0 el cerebro de odo tal (ue al su"eto le falten
ciertas funciones (ue 'an de conllevar probleas )s tarde% &irvi.ndonos de la
perspectiva (ue nos da el tiepo, veos (ue los tres odelos se basan en la
influencia del e,terior sobre el su"eto a la 'ora de ir construyendo estructuras
psicolgicas% +os tres denuncian la iportancia de las carencias en el edio e,terior
durante la infancia en lo (ue )s tarde ser) un d.ficit en el adulto% Tabi.n los tres
apuntan a una terapia en la (ue prie una relacin su"eto2paciente (ue pretenda
restaurar ese d.ficit en la edida de lo posible%
@e a(u en adelante, se tratar) de la iportancia del apego #coo odelo de
interaccin en la infancia$ en lo (ue respecta a la construccin del psi(uiso,
concretaente las repercusiones para el capo de estudio de la psicologa del self%
En recorrido por la teora del apego
@e cara a las iplicaciones para la psicologa del self, no es pertinente a(u arcar
)s (ue un esbo-o de las ideas de BoAlby #56F6$ y de otras corrientes de
investigacin )s recientes #9ain, 2005$% !l ob"etivo de este apartado no es otro (ue
ostrar co se 'a ido construyendo #a veces sin saberlo los propios autores$ un
cuerpo de conociientos interdisciplinares (ue apuntan a refor-ar y a unificar entre s
ciertas tesis psicoanalticas% Gesulta necesaria una visin )s aplia del apego (ue la
(ue se e,pone a(uH para una revisin copleta y clara en castellano consultar la obra
de 9ario 9arrone #2005$
+as ideas de BoAlby: tipos y fuentes del apego
Io e,iste a:n consenso claro en definir el apego% Para el propio BoAlby, el apego es
una fora de conceptuali-ar la tendencia de los seres 'uanos a crear fuertes la-os
afectivos con deterinadas personas en particular y un intento de e,plicar la aplia
variedad de foras de dolor eocional y trastornos de la personalidad (ue se
producen coo consecuencia de la separacin indeseada y de la p.rdida afectiva%
Aun(ue fue BoAlby el prier terico del apego, fue AinsAort' #citada en 9arrone,
2005$ en su c.lebre e,periento de 56DJ (uien lleg a forular la priera
clasificacin de sus diversos tipos% !n funcin de la conducta observable del ni1o en
un procediiento estandari-ado (ue ellos denoinaron la /situacin e,tra1a0%
@ic'o e,periento perite coprobar si e,isten patrones fi"os de respuesta del ni1o
ante la separacin y el reencuentro% 3oncretaente, fue el reencuentro lo (ue lla la
atencin de los investigadores y lo (ue les sirvi para en 56DJ desarrollar la siguiente
clasificacin:
2Apego &eguro: el ni1o se disgusta en ausencia de la adre #'aba estado "ugando
'asta ese oento$, busca el reencuentro% 3uando este se produce, se consuela
f)cilente y sigue "ugando% 9uestran la ayor facilidad para "ugar y e,plorar el
abiente, para disgustarse y calarse%
2Apego !vitativo: tratan de no interactuar con la adre, y no uestran desagrado
cuando .sta se va% Parecen ostrar )s inter.s por lo inaniado (ue por las
personas%
2Apego Abivalente2Preocupado: tienen una fuerte reaccin ante la separacin%
Buscan el reencuentro pero lo 'acen con 'ostilidad%
2Apego @esorgani-ado: esta categora fue incluida en 56J5 por 9ain y Ceston
#9arrone, 2005$% &e presenta en a(uellos ni1os (ue no tienen un patrn fi"o de
conducta ante el reencuentro% Por e"eplo: cuando vuelve la adre, van a su
encuentro, pero en un oento dado se detienen, se de"an caer o se distraen con otra
cosa%
!l tipo de conducta de la adre ante las deandas del ni1o es la variable principal
(ue deterina el tipo de reaccin del 'i"o #su patrn de apego$% Ena respuesta
sensible, adecuada a las necesidades del ni1o en ese oento y ofrecida de odo
continuo durante el prier a1o de vida perite desarrollar un apego seguro% +a actitud
distante y rec'a-ante de la adre contribuyen al patrn evitativo, ientras (ue adres
inconstantes (ue no foentan la autonoa del 'i"o tienden a fi"ar un patrn
abivalente% +a :ltia categora citada, el apego desorgani-ado se debe a una
interaccin trau)tica con los progenitores, .stos asustan al 'i"o con su presencia
pues suelen 'aber tenido e,periencias de abuso%
!stas observaciones, ya en los prieros a1os de teori-acin sobre el apego,
resaltaban la iportancia del trato recibido por los cuidadores a la 'ora de arcar
ciertas tendencias en el coportaiento del ni1o% Aun(ue slo se estaban refiriendo a
una relacin entre el patrn de crian-a recibido y cierta fora de reaccionar ante
situaciones en las (ue falta el cuidador, ya se intua en a(uel oento (ue el patrn
de crian-a poda iniciar un es(uea sobre las relaciones con los de)s%
*nvestigaciones posteriores en el iso )bito 'an corroborado esta relacin% &in
entrar a valorar concretaente la iportancia de cada uno de los cuidadores a los (ue
est) e,puesto el ni1o, 'oy se acepta abiertaente la idea de (ue el entorno failiar es
el proveedor de e,periencias (ue ir)n definiendo el patrn de apego% !n toda la
literatura e,istente suelen destacarse los siguientes coo factores iportantes en la
deterinacin del vnculo seguro:
2Actitud positiva 'acia el beb.: sin referirse a acciones concretas, los padres
anifiestan eociones positivas al 'ablar o pensar en el ni1o%
2&ensibilidad a sus necesidades: en un principio se trata de sus necesidades )s
fisiolgicas, aun(ue luego ir)n incorporando la atencin a las psicolgicas%
2*nteraccin sincroni-ada con .l: principalente el "uego%
2Apoyo eocional%
Tabi.n resulta interesante la relacin ostrada por los 3oAan #2005$ entre el tipo de
vnculo (ue e,iste entre la pare"a y el desarrollo posterior de los patrones de apego en
el ni1o, pudiendo utili-arse la priera coo predictora de la segunda%
BoAlby y AinsAort' #56F6$ destacaron en sus libros la iportancia de lo (ue
denoinaron /respuesta sensible0% Para ellos se corresponde con percibir las
necesidades del beb. a partir de las se1ales corporales, interpretarlas y responder
adecuadaente% &i el ni1o percibe (ue sus cuidadores son capaces de responder
adecuadaente a sus necesidades internas, y (ue le periten suficiente
independencia, su patrn de apego tender) a ser seguro% Aun(ue en su oento se
abord el tea de la respuesta sensible casi coo la :nica variable independiente
reguladora del patrn de apego, los datos actuales uestran (ue, en realidad, sirve de
continente para uc'as otras variables con efectos bien deliitados sobre el
desarrollo del ni1o
!n este punto, no 'ay estudios e,perientales e,'austivos (ue uestren una relacin
clara de deterinada variable con la seguridad del vnculo de apego% +os estudios de
los (ue se dispone #9ain, 5665H 3oAan, 2005$, suelen relacionar un tipo de vnculo de
apego con ciertos patrones relacionales en la failia #lo (ue supone un contraste de
factores o /blo(ues0 de variables$% !n el conte,to de este traba"o nos es :til la sntesis
(ue 'ace 9arrone #2005$ de los estudios e,istentes y de su e,periencia clnica% +os
factores principales (ue contribuyen a la seguridad en el vnculo son:
2?frecer epata y respuesta sensible #responder al ni1o de un odo acorde con las
necesidades (ue tenga de cual(uier tipo y su estado eocional actual$%
2!ntablar conversaciones significativas con los 'i"os en las (ue se aborden teas
interpersonales%
!l coponente ep)tico parece ser la base de la transisin del patrn de apego
seguroH no obstante, soeter a contraste eprico una variable de este tipo es un reto
para la psicologa e,periental (ue a:n no se 'a abordado con la suficiente abicin,
aun(ue es posible (ue se cono-ca ya su base neurolgica #Colf, Gales, &'ane y
&'ane, 2005H Basc', 56J=$%
Por el contrario, 9arrone sostiene (ue una de las variables (ue )s frena el uso de la
epata es la presencia de ecanisos de defensa en los padres, especialente
a(uellos (ue influyen en la counicacin de e,periencias eocionales negativas y en
los propios sentiientos de vulnerabilidad%
En tea de inter.s (ue no fue tratado en profundidad por BoAlby es el de la
representacin ental (ue se fora en el psi(uiso del ni1o% +os /odelos
operativos0 (ue fora el infante dependen, seg:n BoAlby, del tipo de e,periencias
reales de interaccin entre ni1o2padres y de la iagen (ue los padres tienen del 'i"o%
!l resultado de estos odelos operativos es deterinante del odo en (ue se siente
el 'i"o respecto a cada progenitor y respecto a si isoH en otro plano, tabi.n
deterina los iedos y deseos sobre el e,terior% &iguiendo en la lnea terica cl)sica
del apego, la angustia y las de)s eociones negativas son la respuesta a la posible
p.rdida del ob"eto de apego, o tabi.n a la inseguridad del vnculo%
Ieuropsicoan)lisis y apego
Pretendo ostrar a(u una reciente lnea de investigacin (ue a:na los datos
obtenidos en la neurociencia con algunas tesis psicoanalticas% @e los uc'os autores
(ue colaboran, en .ste apartado se tratar)n principalente las ideas de Allan &c'ore
#2005, 2002$ sobre los efectos del apego seguro% +os aportes de este autor apuntan
'acia una corriente (ue se 'a venido a denoinar /construccin social del cerebro0,
pues enfati-a la iportancia del entorno del ni1o a la 'ora de arcar el desarrollo de
ciertas -onas neuronales y, por tanto, de las funciones sostenidas por ellas%
&c'ore no recurre directaente a la obra de BoAlby para soeter sus 'iptesis a
contraste, su obra no se basa en buscar variables relacionadas con los patrones de
apego% 9)s bien, el ob"etivo de &c'ore es ostrar (u. iplicaciones tienen las
influencias e,teriores en el desarrollo cerebral del ni1o, recurriendo siepre a un
enfo(ue e,periental y ultidisciplinar% ?bviaente, el principal factor a controlar es
el tipo de e,periencias (ue proveen los padres al ni1o #desde su naciiento$,
especialente, cuando se le atiende en un oento de e,citacin por alg:n estulo
aversivo%
Para &c'ore, la teora del apego es esencialente una teora de la regulacin
eocional, llegando a definirlo coo /regulacin di)dica de los afectos0 #&c'ore,
2005$% !n un nivel e,terno de este feneno, se puede decir (ue en los vnculos de
apego e,iste una regulacin de la activacin afectiva del ni1o por parte de las
funciones reguladoras del cuidador% +a e,posicin del ni1o a las capacidades
reguladoras del adulto #es decir, su interaccin ep)tica y la respuesta sensible$
periten en un prier oento (ue se calen las eociones displacenteras, pero
tabi.n van /construyendo0 en el ni1o la capacidad de responder )s adelante .l
iso a los estulos aversivos y de calarse eocionalente%
&c'ore aborda el feneno del apego y la regulacin afectiva del ni1o desde varios
puntos de vista% +os )s destacados para tratar en este espacio son el neurolgico y
el de la conducta anifiesta%
+os datos )s f)cilente obtenibles, los del coportaiento anifiesto de la dada
adre2'i"o, llaan la atencin sobre la iportancia de las interacciones cara a cara
entre los tres y los seis prieros eses de vida% 3oincidiendo con la inauguracin de
las capacidades sensoriales y cognitivas (ue periten (ue el ni1o perciba rostros, las
interacciones adre2'i"o se centran en /protoconversaciones0 consistentes
principalente en la cobinacin de e,presiones faciales y sonidos% !stas
conversaciones #la priera interaccin social del ni1o$ cuplen una doble funcin, por
un lado son el edio (ue tiene el beb. de e,presar estados internos% +a e,presin de
estos estados re(uiere siepre de la conversacin con un progenitorH por lo general el
beb. da se1ales de alg:n estado eocional, pero es la interaccin con un adulto (ue
responde con e,presiones siilares o copleentarias a las del ni1o lo (ue perite
(ue .ste incorpore la protoconversacin coo un .todo de interaccin social% Karios
autores #&ander, 566DH Tronic< y col%, 566J$ antienen (ue el progenitor tiende por
naturale-a a ostrar e,presiones (ue facilitan (ue el beb. e,prese sus estados
internos de odo )s arcado por edio de sus e,presiones facialesH la
universalidad de esta pauta sugiere (ue e,iste una cierta pre2prograacin en padres
e 'i"os para (ue se de .ste feneno%
Por otro lado, la protoconversacin es responsable de la regulacin afectiva del beb.%
Para &c'ore #apoy)ndose en un enore cuerpo de investigaciones$ los afectos
displacenteros vividos por el ni1o son desbordantes% !l ni1o, una ve- e,puesto a
cual(uier tipo de estulo aversivo, reacciona con respuestas de ayor o enor
disestr.s, estando estas respuestas )s orientadas a llaar la atencin del cuidador
adulto #(ue 'a de aliviarle$ (ue a calar por si solas el estado eocional negativo% +a
idea defendida por &c'ore es (ue la protoconversacin es un odo de regulacin
eocional di)dica de los afectos displacenteros del beb.% !l prier recurso de control
eocional del beb. es la interaccin /ep)tica0 con un adulto capa- de regular en s
iso los afectos (ue el ni1o no puede regular a:n% !l coponente ep)tico resulta
necesario para regular los afectos de odo correcto, no obstante, ya se 'a citado (ue
parece una pauta auto)tica del adulto% !sta particularidad de la regulacin
eocional, si es adecuada, es el prier paso 'acia la consolidacin de un apego
seguro de otros patrones en caso de (ue sea disfuncional%
+as interacciones con el adulto en las (ue se da esta regulacin afectiva son los
precursores del patrn de apego en los siguientes a1os de vida% &e piensa (ue al estar
e,puesto el beb. a eociones negativas (ue son caladas por un adulto, se est)
fraguando un es(uea interno de regulacin afectiva (ue supone la base de la
autorregulacin eocional% 4onagy #566D, 5666$ uestra evidencias (ue apuntan a
una relacin entre el trato ep)tico insuficiente recibido por parte de los progenitores
#debido a sus propias liitaciones$, la insuficiente capacidad de regulacin eocional
del ni1o y los trastornos lites de personalidad en el adulto% !s lo (ue se 'a venido a
llaar persistencia transgeneracional del apego, seg:n la cual, un progenitor (ue no
controle bien sus propios estados eocionales ser) incapa- de calar los de su beb.,
'aci.ndole propenso a padecer el iso d.ficit% !s en este punto donde )s
claraente convergen los datos conductuales y neurolgicos%
+os avances en neurociencia (ue fundaentan biolgicaente estas tesis apuntan,
coo se dice arriba, a la posibilidad de una /construccin social del cerebro0%
!fectivaente, las )reas cerebrales coproetidas con el control eocional no est)n
aisladas del entorno social del ni1o% @e 'ec'o, su aduracin y su efectividad en la
vida adulta dependen en parte del estado de desarrollo alcan-ado en la priera
infancia% Karios investigadores, entre ellos el propio &c'ore #2002$, o &'apiro #566D$,
'an ostrado coo es el 'eisferio derec'o del beb. #concretaente, el sistea
lbico$ el (ue se encarga de la regulacin eocional y resulta deterinante para la
conducta de apego% Para &c'ore, la interaccin de la dada beb.2cuidador es la
responsable de la correcta aduracin del sistea lbico del ni1o, lo (ue )s tarde
le peritir) una regulacin afectiva autnoa adecuada% &in entrar en una descripcin
inuciosa del proceso, los autores se basan en una relacin de ciertas )reas
cerebrales activadas durante la interaccin cara a cara% &e da el caso de (ue ientras
el beb. est) percibiendo al cuidador en sintona afectiva con .l, se est)n activando al
iso tiepo )reas cerebrales encargadas del procesaiento visual de rostros, del
sistea de recopensa dopain.rgico, y los centros de procesaiento eocional del
sistea lbico% @e este odo, parece (ue neurolgicaente es necesario un cierto
tipo de interaccin (ue facilite la activacin siult)nea de .stas )reas, de odo (ue se
puedan desarrollar con noralidad%
!n esta lnea de traba"o se parte siepre de (ue la plasticidad cerebral no es slo un
recurso adaptativo del sistea nervioso, sino tabi.n una condicin (ue 'ace
necesario interactuar con adultos para alcan-ar un desarrollo ptio de las estructuras
nerviosas responsables de ciertas funciones% Bay otras uc'as iplicaciones
interesantes en el traba"o de neurologa orientado al apego, coo el 'ec'o de (ue la
plasticidad tabi.n est) presente en el adulto% !s uy sugerente la idea de (ue las
interacciones cara a cara no slo odulan el desarrollo del ni1o, sino tabi.n algunas
funciones cerebrales del otro participante en la protoconversacin%
?tra enore lnea de investigacin #la principal en &c'ore$ se centra en conocer los
efectos en el cerebro de la e,posicin a un entorno (ue no facilite el desarrollo #padres
negligentes o altratadores$% +os efectos de este tipo de vnculos en el cerebro son
opuestos al desarrollo ptioH la respuesta de e,citacin por estulos aversivos (ue
vive el ni1o, si no son calados adecuadaente por un adulto, producen una
sobreestiulacin de las vas nerviosas conectadas con el sistea lbico (ue
pueden causar da1o irreparable en su desarrollo% !l beb. e,citado intera o
e,teroceptivaente re(uiere de otro (ue le cale, o de lo contrario, crecer) sin la
posibilidad de (ue su sistea lbico sea capa- de interpretar y regular la inforacin
y las respuestas afectivas%
Apego y las funciones de entali-acin
@e entre todos los interesantes avances y revisiones de la teora psicoanaltica
reali-ados por Peter 4onagy #56J7, 566F$, nos 'a de llaar la atencin especialente
su visin de la teora del apego% &i bien este autor tiene foracin analtica, 'a sabido
leer y e,poner la teora cl)sica en t.rinos psicolgicos )s cercanos a la ciencia
cognitiva% @e este intento de conciliar dos corrientes tericas, siepre acudiendo a
pruebas epricas, surge un enore abanico de posibilidades de investigacin (ue ya
est)n dando coo fruto nuevas concepciones sobre el desarrollo de la personalidad y
la cura%
9ary 9ain #5665$ deostr co un ni1o (ue no tuviera desarrolladas las funciones
de /entali-acin0 era vulnerable a los posibles fallos en los cuidados por parte de sus
padres, lo (ue 'aca )s probable (ue se diera el patrn de apego inseguro% Por
entali-acin 'eos de entender lo (ue tradicionalente se 'a denoinado /teora
de la ente0H la posibilidad de reconocer en otros estados entales (ue le son propios
y no tienen por (ue coincidir con el de uno iso% +os estudios de 9ain, reelaborados
por 4onagy, apuntan a (ue la capacidad de entali-ar del ni1o #(ue pueda reconocer
en el cuidador un estado ental distinto del suyo$ es lo (ue le protege de un posible
da1o cuando los padres no le dan respuestas adecuadas #ver los artculos de 4onagy
publicados en Aperturas Psicoanalticas$%
&e acepta (ue en el desarrollo noral del beb., las funciones de regulacin corporal y
afectiva 'an de ser provistas priero por otros, antes de (ue se incorporen coo
propias #leer )s arriba la base neurolgica (ue ofrece &c'ore$% Para 4onagy, esto es
as en los prieros eses de vida, pero a partir del se,to es el ni1o 'a de ir
desarrollando tabi.n una 'abilidad priitiva de entali-acin (ue le perite saberse
distinto #individuali-ado$ de los cuidadores, proceso (ue llevar) varios a1os% !s esta
capacidad la (ue le perite al ni1o atribuir los fallos del cuidador a estados
eocionales de .ste, no a los suyos propios #por supuesto, no 'ay (ue pensar en (ue
el beb. 'aga una atribucin lgica, un ra-onaiento sobre los otivos del cuidador,
)s bien consiste en (ue e,perienta seguridad una ve- (ue 'a percibido un estado
eocional en el cuidador, aun(ue el ni1o est. e,perientando estiulacin aversiva
en ese oento$% @e .ste odo, la capacidad de entali-acin del ni1o es una
especie de vacuna contra los da1os narcisistas (ue pudiera recibirH ante la negligencia
de los cuidadores el ni1o pude atribuir su alestar a otros, antes de (ue pase a
percibirse coo alo, incapa- o negativo%
Por parte de los cuidadores, la capacidad de entali-acin es igualente iportante%
3ual(uiera de las acciones efectivas para calar al ni1o y favorecer un apego seguro
o el desarrollo de la entali-acin isa, re(uieren (ue el cuidador sea capa- de
percibir estados entales propios y del ni1o y actuar en consecuencia% 3ual(uiera de
las interacciones necesarias en los prieros a1os de vida para constituir una
estructura de la personalidad sana 2penseos en la respuesta sensible #BoAlby, 56F6$
o la frustracin ptia #;o'ut, 56D5$2 re(uieren de cierto conociiento por parte del
adulto de las eociones, deseos y iedos del ni1o% !stadsticaente, la correlacin
entre un grado alto de capacidad de entali-acin por parte del adulto y un vnculo de
apego seguro con el ni1o es de 0%J, siendo esta variable el e"or predictor encontrado
'asta el oento del tipo de apego #incluso idiendo la capacidad de entali-acin
antes de 'aber nacido el 'i"o$ #4onagy, 2005H 9ain 5665$%
&i la entali-acin es necesaria para el desarrollo noral, se vuelve decisiva en las
situaciones trau)ticas en la priera infancia% &eg:n cree 4onagy, en los casos en los
(ue la respuesta de los padres va )s all) de no ser ep)tica, sino (ue resulta
trau)tica, los ni1os capaces de entali-ar encuentran cierta proteccin en la
creencia de (ue el altrato no se debe a .l iso, sino a creencias falsas (ue
pudieran tener los altratadores%
+os estudios de 4onagy y los de 9ain, al tratarse en definitiva de una correlacin de
variables, no aportan una direccin causalH no nos es posible saber con certe-a si la
entali-acin del ni1o precede al apego seguro, o si es al rev.s% Io 'ay evidencias
epricas (ue apoyen (ue una de estas dos variables sea claraente independiente
sobre la otra% 4onagy apuesta por una causalidad bidireccional, apego seguro y
entali-acin se apoyan la una en la otra y tienden por tanto a darse "untas% Io
obstante, se decanta por la idea de (ue /la disponibilidad de un cuidador capa- de
coprender los estados internos del ni1o auenta las probabilidades de un apego
seguro, lo (ue a su ve- facilita el desarrollo de la teora de la ente0 #4onagy, 566D$%
+a idea de 4onagy apunta a (ue el su"eto necesita de otro (ue le recono-ca coo algo
distinto de si iso para consolidar ciertas capacidades de autorregulacin eocional
#y en otro plano, tabi.n narcissticas$%
!stos datos suponen un apoyo con base e,periental a algunas ideas psicoanalticas
sobre el desarrollo infantil #(ue en uc'os casos vinieron de tericos cuya e,periencia
clnica era con adultos$% A su ve-, suponen un iportante intento de conciliacin de
algunas ideas psicoanalticas cl)sicas #basadas a veces en la teora pulsional o del
conflicto$ con el resto de la psicologa% +as ideas de 4onagy suponen un ne,o, o una
traduccin, al lengua"e cognitivo de la teora del apego% &us ideas se pueden e,presar
de odo convincente tanto en t.rinos de relaciones ob"etales coo en t.rinos de
es(ueas cognitivos o representaciones%
3abe citar coo e"eplos de las ideas cl)sicas a las (ue 'a contribuido a apliar el
concepto de /entorno suficienteente bueno0 de Cinnicott #56D5$ 8con una adre
capa- de epati-ar con su 'i"o, pero sinti.ndose diferente de .l, la capacidad de
reverie forulada por Bion #56F=$8 coo un sost.n eocional de la adre sobre
'acia el 'i"o, el &elf2ob"et de ;o'ut #56D5$ entendido coo el ob"eto (ue provee la
respuesta sensible y ep)tica a las necesidades del ni1o%
4inalente, creo iportante resaltar respecto a 4onagy su idea sobre el sentido de la
psicoterapia en los casos de pacientes (ue no 'an podido desarrollar un apego
seguro, la capacidad de entali-acin o abas cosas% Al tratarse de un problea
derivado de un d.ficit #aun(ue .l nunca utili-a estos t.rinos$ la intervencin
terap.utica 'a de encainarse a entablar cierta relacin con el paciente (ue le perita
desarrollar las funciones carentes% Luedando la interpretacin en un segundo plano, el
terapeuta 'a de crear un entorno /seguro0 para el paciente en el (ue pueda entablar
una relacin an)loga a la del apego seguro (ue no se pudo desarrollar en la infancia%
A partir de a', las interpretaciones (ue )s efecto tienen en el desarrollo de la
entali-acin son las (ue incluyen el contenido del estado interno de los dos
participantes y la vivencia de la relacin por parte de abos #'a de concederse
iportancia a las eociones siepre (ue sur"an o sean intuidas por el terapeuta$%
+a psicologa del self
+as ideas de Bein- ;o'ut
!l aporte principal de Bein- ;o'ut al psicoan)lisis, la teora denoinada /psicologa
del self0, supone un giro trascendental para la disciplina% Ma desde los a1os cincuenta
;o'ut e,puso la iportancia de la epata coo 'erraienta para el an)lisis, siendo
para .l la :nica fora v)lida de obtener inforacin :til en la terapia #faltaba a:n
tiepo para considerar a la epata coo 'erraienta terap.utica en psicoan)lisis$%
!n la priera de sus obras fundaentales /!l An)lisis del &elf0 #56D5$, sin 'aber
abandonado las posiciones pulsionales ortodo,as, ;o'ut describe ciertos fenenos
transferenciales propios de las personalidades narcisistas (ue no (uedan recogidos
dentro de la teora cl)sica, ni pueden ser abordados con la t.cnica tradicional% +a
solucin terica (ue encuentra ;o'ut a estos probleas es el concepto de &elf, (ue
tiene dos acepcionesH por un lado se le considera una organi-acin ps(uica #an)loga
al aparato ps(uico freudiano, pero (ue se colocara /en paralelo0 a las instancias de la
segunda tpica$% !sta organi-acin se encargara de algunas funciones pertenecientes
al yo freudiano, concretaente a a(uellas (ue tienden a entablar relaciones
significativas con otras personas y con la evaluacin de si iso #coo e"eplo, a
nivel etapsicolgico, las cate,ias con eleentos de uno iso 'abran de partir del
self, no del yo$% Tabi.n abarcara funciones del !llo, en cuanto relacionado con los
deseos% Por otro lado, el self es tabi.n un con"unto de ipresiones sobre si iso,
es alg:n tipo de autoconceptoH en otros t.rinos )s cl)sicos, podra decirse (ue el
self se refiere al balance o e(uilibrio narcisista, re(uiere una co'esin entre las
representaciones (ue lo integran y cierto grado de adaptacin a la realidad para no
desencadenar patologas%
!l self seg:n ;o'ut se gesta en la infancia #epe-ando en el periodo pre2edpico y
terinando en la priera latencia$ y re(uiere siepre de una interaccin con adultos
(ue puedan proveer al ni1o de las funciones (ue .ste no puede controlar por si iso%
&eg:n esta idea, los ni1os van ad(uiriendo progresivaente control de sus
capacidades en la edida en (ue les es posible independi-arse del /sost.n0 (ue les
proporciona un adulto #(ue ;o'ut llaa /selfob"ects0$% +as capacidades )s
iportantes para esta teora son las (ue regulan la autoestia #e(uilibran el
narcisiso$% !ste proceso iplica la e,istencia de ese adulto (ue provea de las
e,periencias adecuadas para antener el narcisiso infantilH si el ni1o no tiene esa
figura (ue antenga su autoestia no le es posible constituir un self (ue le asegure
un balance narcisista adecuado y autnoo en la vida adulta% !n los casos norales,
los padres sirven de sost.n al 'i"o durante los prieros a1os de vida, a partir de a'
.ste va percibiendo progresivaente sus fallos y olvidos #frustracin ptia$, lo (ue le
perite ir integrando un self propio (ue le independi-ar) en un futuro de esas figuras
#lo (ue llaa internali-acin transutadora$% 3uando la frustracin se produce de un
odo brusco y asivo #traua$ o cuando los padres no son capaces de dar ese
sost.n, el 'i"o no es capa- de desarrollar un self propio suficienteente co'esionado y
e,perienta de adulto trastornos narcisistas de diversa ndole%
!l giro (ue ;o'ut iprie al psicoan)lisis ortodo,o epie-a por aceptar (ue el
narcisiso no es slo una etapa del desarrollo de la libido #(ue 'a de tender a buscar
el aor ob"etal$, es una va paralela al desarrollo pulsional (ue describi 4reud% @e
'ec'o, la pulsin narcisista isa tiene (ue ser distinta a la pulsin ob"etal, y abas
coe,isten en el adulto #aun(ue ;o'ut )s tarde se desarcara de la teora pulsional,
en su obra de 56D5 recurre a ella para e,plicar sus descubriientos$% ;o'ut resalta
(ue los dos tipos de libido pueden revestir cual(uier tipo de ob"etoH ni la libido ob"etal
debe volcarse al e,terior, ni la narcisista al interior en e,clusiva% En claro e"eplo de
esta particularidad son las relaciones con ob"etos de la actividad narcisista o las
posesiones narcisistas #Bleic'ar, 56J5$, en las (ue el su"eto se relaciona con ob"etos
distintos de s iso en los (ue se eplea libido narcisista%
?tra idea clave de ;o'ut ya en sus coien-os es (ue el analista no act:a coo
pantalla en el an)lisis, sino (ue es una continuacin de los selfob"etc (ue estructuraron
el self en la infancia%
+a obra de ;o'ut surge coo respuesta a los tres tipos de transferencia (ue
encuentra en el an)lisis de estos trastornos en personalidades narcisistas:
!s(ue)ticaente consisten en esto:
2Transferencia *deali-adora: el paciente ideali-a al analista, en un intento de recuperar
la iago parental ideali-ada (ue se for del selfob"ect y de fusionarse con .ste% !l
paciente pueda as antener un sentiiento de co'esin y vala respecto a si iso,
es coo si se retoara la relacin con los padres en el oento en (ue .sta epe-
a ser disfuncional2Transferencia !specular: llaada as por(ue se reproduce en la
terapia el oento del desarrollo en (ue la /adre refle"a en su pupila la iagen
e,'ibicionista del ni1o% +a transferencia en estos casos consiste en intentos de
reactivar el self grandioso con todas las angustias y defensas correspondientes% &e
reproduce el periodo infantil en (ue el su"eto no recibi respuesta ep)tica de sus
padres al ostrar sus abiciones% ;o'ut lla a este tipo de pacientes Bobres
Tr)gicos, aludiendo a (ue su self se estructur dando lugar a un sufriiento de tipo
narcisista%
2Transferencia Geelar: fue separada de la transferencia especular, a la (ue se
ad"unt en un principio% Getoando una idea de Bion #56F=$, consiste en colocar al
analista en una posicin id.ntica a la del paciente% Nste ve al analista coo alguien
id.ntico a si iso en cuanto a deseos y angustias
+o (ue interesa resaltar sobre las ideas de ;o'ut en este conte,to son las
iplicaciones (ue tiene el trato con adultos durante la infancia a la 'ora de constituir la
personalidad% !n su libro /+a Geestructuracin del &elf0 #56DD$ aclara una idea
sugerida en su estudio sobre las transferencias narcisistas: la transferencia surge
r)pidaente en el oento en (ue el analista pueda ostrar su epata con los
estados eocionales del paciente% &e puede entender la transferencia #y una gran
cantidad de eleentos de la personalidad del su"eto$ coo intentos actuales de
reorgani-ar o sostener el self adulto% +o (ue ;o'ut ostr indirectaente al abordar el
an)lisis de ciertos aspectos del narcisiso es co un adulto con cierto tipo de
vnculos en la priera infancia /arrastra0 una otivacin #o necesidad$ en su vida
adulta (ue deterina aspectos iportantes de su personalidad% &i se considera el &elf
de ;o'ut coo una organi-acin del psi(uiso (ue aglutina funciones coo las
abiciones, los ideales y el autoconcepto del su"eto, se debe asuir (ue todo ello se
deterina en gran parte por el tipo de apego (ue se viviera%
Esando t.rinos )s cognitivos #pensando en @aniel &tern, 566D$, las relaciones de
la priera infancia contribuyen decisivaente a fraguar un tipo concreto de es(ueas,
de representaciones de estar con otros (ue persisten en la vida adulta% @e estos
es(ueas #por vago y abiguo (ue resulte el t.rino$ surge todo un abanico de
otivaciones iedos y deseos (ue dirigen en parte el undo representacional del
adulto% +a conducta observable, especialente en lo (ue respecta a lo interpersonal,
se e,plica en parte aceptando (ue estos es(ueas internos deterinan co se
percibe a los otros, a uno iso, y al 'ec'o iso de estar con otros%
Algunos avances recientes de la psicologa del self
Tras la uerte de ;o'ut, uc'os de sus seguidores se sintieron libres para publicar
ciertas ideas (ue el aestro nunca acept% !l artculo de Aperturas Psicoanalticas de
Oorge &c'neider #5666$ ofrece una sntesis de los aportes )s significativos reali-ados
en los veinte a1os posteriores a la uerte de ;o'ut% !ste traba"o se centrar) slo en
a(uellos (ue aporten una base para integrar las ideas de la psicologa del self con
evidencias obtenidas en el capo de la neurociencia y la psicologa cognitiva%
+a estructura psicolgica denoinada /self0 encuentra cierto soporte neurolgico en
algunos descubriientos recientesH (ui-) el principal sea todo el sistea neurolgico
de regulacin descrito por &c'ore #2005$% &eg:n esto, el 'eisferio derec'o del
cerebro es la base org)nica de un grupo iportante de funciones cognitivas (ue se
acercan uc'o al /self0 descrito por ;o'ut% Tanto las capacidades de autorregulacin
#tan iportantes para e,plicar el apego$ coo la entali-acin, la capacidad de
epata, los /refle"os0 eocionales, la foracin de es(ueas iplicados en las
relaciones significativas est)n encontrando un fundaento neuronal en un iportante
grupo de traba"os recientes #4onagy 5666, 2000H &c'ore 2005H Colf, &'ane y &'ane,
2005$%
?tra funcin del self descrita por el propio ;o'ut #56DD$ es la de antener una
e,periencia continua para el su"eto de ser el iso en diferentes oentos% !ste
tea 'a sido apliaente tratado por @aasio #566F$, (uien le otorga a las
/eociones de fondo0, percibidas continuaente con ba"a intensidad, el papel de crear
esa sensacin sub"etiva de continuidad% !l self es visto as coo el receptor continuo
de esas eociones, o en otras palabras, el resultado de 'aber reconstruido a cada
oento una /sensacin de uno iso0%
Basc' #56J=$, en su traba"o terico posterior a ;o'ut, propone un self consistente en
ciertas funciones psicolgicas (ue descansan directaente en un sistea neuronal
concreto% 3iertas )reas cerebrales son, seg:n Basc', las (ue antienen directaente
las funciones de autorregulacin #especialente en el capo del narcisiso$% Para
este autor, la funcin principal del cerebro es crear y antener una organi-acin de la
vida ental%
Cesten y Gabbard #2002$, en su traba"o sobre neurociencia cognitiva, apuntan 'acia
una conceptuali-acin de la transferencia uy deudora de la psicologa del self en
algunos puntos% @estaca el 'ec'o de (ue al propiciar una relacin ntia en el
conte,to analtico se activan los es(ueas del su"eto sobre ese tipo de relaciones, lo
cual facilita (ue se bus(uen asociaciones entre lo (ue sucede dentro de la terapia y lo
(ue sucede #o sucedi$ fuera% !sta e,ploracin, en el capo de la transferencia, de las
figuras significativas #ob"etos del self$, perite la creacin de cierto andaia"e
cognitivo para la e,ploracin de los /es(ueas0 (ue 'an guiado ese tipo de relaciones
a lo largo de la vida del su"eto% !sto iplica (ue la transferencia en el adulto est)
regida por el tipo de vnculo (ue vivi en la ni1e-, pero no slo coo un aprendi-a"e
(ue de"a una 'uella (ue se arrastra de adulto, sino tabi.n por(ue la transferencia es
el resultado de aplicar ciertos es(ueas #eoria procediental$ sobre uno iso y
las relaciones con los de)s (ue est)n alacenados en la ente del su"eto desde la
infancia%
3onclusiones sobre el desarrollo del self
Basta a(u se 'an e,puesto una serie de ideas concernientes a la psicologa del self
coo odelo e,plicativo del funcionaiento ental, y de la teora del apego coo
capo eprico de investigacin% !n lo (ue resta de traba"o se uestran ciertos ne,os
entre las dos corrientes de conociiento descritas, pretendiendo ostrar la necesidad
siepre presente en las ciencias de la salud ental de integrar resultados de distintas
)reas con el fin de lograr una coprensin )s profunda de los fenenos
psicopatolgicos y de las posibles vas terap.uticas%
G.nesis del narcisiso y el apego
!s clara #contrastada con resonancia agn.tica en uestras aplias: &c'ore, 2005$
la preponderancia del 'eisferio derec'o en los tres prieros a1os de vida sobre el
resto del cerebro% !sto iplica (ue las prieras percepciones (ue el ni1o tiene
#e,periencias visuales, auditivas, t)ctiles siples$ sean procesadas eocionalenteH
de .ste odo, la interaccin con cual(uier adulto en este periodo contribuye a forar
una representacin o proto2representacin eocional del entorno, y por ende, de uno
iso respecto a los otros% !n lo (ue concierne al apego, es tabi.n durante los tres
prieros a1os cuando se instaura principalente el patrn (ue 'a de perdurar el resto
de la infancia con los cuidadores% Bay (ue tener presente de nuevo, (ue el apego
puede ser entendido en su totalidad coo una relacin (ue transite un odelo de
regulacin eocional del adulto al ni1o%
*ntegrando los dos puntos de vista, el desarrollo cerebral y el psicolgico durante los
tres prieros a1os de vida sigue una lnea paralela, cabra decir copleentaria%
9ientras se est) fraguando #tanto a nivel neurolgico coo psicolgico$ el sistea
regulador de las eociones, tabi.n se est) sentando la base para un es(uea
relacional coo es el apego% !s un iso proceso con dos vertientes%
Pensando en funciones )s concretas, el 'eisferio derec'o del cerebro es el (ue se
encarga en ayor edida del procesaiento de la inforacin eocional
inconsciente% &eg:n Adolp's, George, Brood, Ia<aura, Borod, BayAood, 3of,
BoAers, &pence, &'apiro, Paidel y col%, citados por &c'ore #2005$, las capacidades de
percibir, eitir y regular los estados eocionales propios o a"enos vienen
deterinados por el nivel de desarrollo y aduracin del 'eisferio cerebral derec'o%
Io se puede olvidar papel de la epata, considerada coo una fuente de inforacin
interpersonal% !n este punto convergen 4onagy #5666$ y ;o'ut #56D5, 56D6$ al afirar
(ue es una capacidad (ue re(uiere de la interaccin con otros para desarrollarse% !ste
/entrenaiento0, especialente iportante en el prier a1o de vida, sienta las bases
de la capacidad de entali-acin, (ue a su ve- puede ser considerada precursora de
cierta defensa narcisista% !l desarrollo de la entali-acin es el responsable de poder
integrar los fallos de los cuidadores durante la infancia y asuirlos coo
responsabilidad de ellos, esta atribucin perite (ue el narcisiso del ni1o (uede a
salvo de las fallas de los padres% !ste proceso fue descrito en el plano terico por
;o'utH seg:n .l, la decepcin gradual del ni1o se produce al acuular e,periencias en
(ue los padres no le atienden suficienteente bien y es la responsable de la foracin
de estructuras ps(uicas (ue periten la autonoa ps(uica en el adulto% !ste
proceso se denoin /*nternali-acin Transutadota0 y, seg:n ;o'ut, slo es posible
una ve- (ue el ni1o 'a estado e,puesto a la respuesta ep)tica de los cuidadores%
+laa la atencin co ;o'ut est) describiendo en otras palabras la g.nesis del
patrn de apego seguro descrito por BoAlby y AinsAort' #citada en 9arrone, 2005$H no
obstante, en la obra de ;o'ut se /abusa0 de recurrir al narcisiso para e,plicar un
aplio abanico de fenenos%
*plicaciones para la terapia
3ontinuando con el papel de la epata, ;o'ut aclara en los prieros captulos de /!l
An)lisis del &elf0 #56D5:5D2>D$ co en el an)lisis de los trastornos narcisistas es
difcil epati-ar, debido a (ue la g.nesis del problea reite a un periodo de la vida
del paciente en (ue rega el proceso priario #bien se est. 'ablando de un problea
narcisista o de apego, el origen 'ay (ue buscarlo en los prieros a1os de vida$% !sto
deterina (ue el n:cleo de los contenidos a tratar en la terapia sea principalente de
tipo eocional, pues el pensaiento del adulto no abarca el tipo de pensaiento (ue
se us en la infancia #proceso priario$% !l terapeuta debe entonces priar el
contenido eocional en sus sesiones, para obtener la inforacin )s pura (ue
(uede en el adulto, aun(ue tabi.n se encuentran contenidos /enascarados0 #;o'ut
denoin telescoping 8traducido por ibricacin8 al proceso de asignar recuerdos de
la vida adulta a sucesos vividos en la infancia, siendo esto un odo de poder
counicar en t.rinos de proceso secundario algo (ue ocurri cuando .ste no
e,ista$% &e puede aceptar (ue las corrientes contepor)neas de psicoan)lisis se
basan en esta nueva concepcin de la epata #no 'ay (ue olvidar (ue para ;o'ut
toda inforacin (ue no se obtuviera as deba ser e,cluida del an)lisis$%
3entr)ndonos en los d.ficits de entali-acin, la terapia (ue pretenda reediarlos
debe ce1irse siepre a un arco /no prag)tico, elaborativo0 #4onagy, 566D$ (ue 'a
de peritir (ue el paciente desarrolle las capacidades carentes en lo (ue respecta al
procesaiento de sus relaciones con otros significativos% &eg:n este autor es
necesario (ue el terapeuta se uestre coo alguien benevolente a (uien el paciente
pueda tratar de fora ntia% A partir de a', las interpretaciones sobre los estados
entales de abos y sobre el transcurso de la relacin peritir)n al paciente integrar
una representacin de sus propios estados internos y de su vnculo con el terapeuta% A
edida (ue la capacidad de entali-ar crece en el paciente, algunas estructuras del
su"eto #principalente las derivadas del patrn de apego y las necesidades narcisistas
en las relaciones significativas$ se vuelven )s adaptativas, lo (ue perite (ue se den
dentro y fuera de la terapia vnculos )s sanos (ue peritan un desarrollo de las
funciones (ue 'abran sufrido d.ficits% !l proceso terap.utico tiene as su base en el
tipo de relacin (ue el terapeuta crea e invita a crear con otras personas #la
interpretacin es entonces una parte )s de la relacin significativa, pero lo (ue
genera el cabio es el 'ec'o de (ue se de en un clia de aceptacin y cercana$%
+a transferencia, la piedra angular del trataiento para ;o'ut, se puede entender
coo la anifestacin en el an)lisis del problea narcisista del su"eto #'ablaos de
d.ficits en el Bobre Tr)gico, (uien despierta transferencia especular, y de conflictos
en el Bobre 3ulpable, (uien recurre a la transferencia ideali-adora$% ;o'ut lleva el
peso de la cura a la interpretacin del tipo de transferencia, siendo para .l el
coponente ep)tico un instruento (ue aporta inforacin al analista, pero no un
eleento curativo% !s posible (ue ;o'ut estuviera ignorando 'asta (u. punto su
.todo de obtener inforacin fuera el responsable de la restauracin o el desarrollo
de los aspectos del self (ue generaban patologa, no obstante, .l entiende por epata
la atencin al estado eocional interno del su"eto #)s all) de los contenidos
ideacionales (ue este aporta al an)lisis$ y, al enos conscienteente, no iplica
feedbac< ni cual(uier otro proceso bidireccional%
!n una lnea siilar a la de 4onagy, 9arrone #2005$ describe la terapia centrada en el
apego coo una oportunidad de restaurar al su"eto en sus aspectos relacionales, lo
cual se desarrolla principalente por el tipo de vnculo terap.utico% +a interpretacin
#de 'ec'o, cual(uier aspecto (ue el terapeuta uestre al su"eto sin incluirse a .l
iso$ slo puede tener efecto una ve- (ue el paciente 'aya entablado un vnculo
/seguro0 con el terapeuta% +a respuesta sensible es para 9arrone un coponente
previo a cual(uier intervencin terap.utica, sin ella, no es posible obtener suficiente
cooperacin del paciente% &eg:n este autor, (ue se basa en BoAlby, el an)lisis debe
cuplir al enos estas cuatro tareas:
23rear una base segura durante un periodo prolongado%
2Ayudar a (ue el paciente e,plore sus circunstancias presentes y el papel (ue .l "uega
en ellas%
2!,ainar co el paciente interpreta la conducta de los de)s y (u. espera de ellos%
2!,plorar y ostrar las posibles cone,iones entre pasado y presente%
Gesulta clara la cone,in entre estas tareas terap.uticas y la consecucin de
ob"etivos ligados a la creacin de un vnculo seguro y ep)tico (ue perita aflorar
contenidos relevantes y enca"ar interpretaciones% !s curioso ver co el tercer punto
reclaa el inter.s por foentar la entali-acin del paciente, aun(ue seguraente,
BoAlby entenda esto en su obra coo traba"ar con los odelos operativos internos%
&'ane y &'ane #200=$, bas)ndose en estos avances tericos, apuestan por una serie
de cualidades de la terapia y del terapeuta (ue facilitan la vivencia de /e,periencias
positivas0, es decir, a(uellas (ue periten crear una base segura en la relacin con el
paciente% !ntre ellas se encuentran la respuesta contingente #adecuada a las
necesidades de apego del su"eto en un oento dado$, el desarrollo de la
entali-acin, y el .nfasis en las eociones positivas (ue sur"an en el transcurso de
la relacin% 9erecen encin especial en .ste conte,to el 'ec'o de (ue la epata
para estos autores re(uiere de la e,istencia previa de cierta entali-acin por parte
del su"eto, y a su ve- esto perite (ue se perciba sipata en la terapia #'acer llegar
al paciente la intencin del terapeuta de ayudar una ve- (ue .ste 'a podido captar las
necesidades de .ste$%
!n el lado opuesto, los &'ane enueran tres situaciones (ue 'an de ser evitadas
durante la terapia basada en la teora del apego% !n prier lugar, las situaciones
trau)ticas #ya sea la revivificacin de e,periencias o de vnculos negativos$ pueden
tener efecto iatrog.nico siepre (ue no e,ista la citada base segura #y a:n as no
siepre es posible abordarlos con seguridad en la terapia$% Por otro lado, 'ay (ue 'uir
(ue la terapia tenga coo un supuesto b)sico la concepcin de (ue toda conducta
tiene (ue ser e,plicada al paciente en t.rinos de otivacin% &eg:n los &'ane, no es
aconse"able en general, y es uy per"udicial en pacientes en los (ue sus sntoas se
uestren de un odo s:bito e intenso #estr.s post trau)tico, copulsiones,
disociacin$% Para los &'ane, la eoria procediental es un eleento (ue no 'a de
perderse de vista por parte del terapeuta, pues uestra co es posible no tener
consciencia de las otivaciones (ue pueden subyacer a dic'os aprendi-a"es% !n estos
casos, )s :til (ue buscar la otivacin es failiari-ar al paciente con las situaciones
(ue desencadenan ciertas respuestas casi auto)ticas% +a propuesta de los &'ane es
congruente con las ideas actuales sobre los patrones de apego #considerando
necesario detectarlo y toarlo en consideracin en cada paciente$, y tabi.n con las
ideas actuales sobre la g.nesis del apego en la infancia%
Partiendo de estos datos sobre la terapia, resulta claro co los distintos enfo(ues
llaan la atencin sobre lo relacional, coo piedra angular del trataiento de los
trastornos derivados de un patrn de apego% !s as (ue se considera el vnculo coo
una 'erraienta indispensable para el trataiento, cuando no un re(uisito previo a
cual(uier tipo de intervencin% Parece e,istir una convergencia entre los autores (ue
se 'an dedicado a estudiar el apego tanto en su g.nesis coo en las posibles vas
terap.uticas aceptadas 'oy, lo cual supone un fuerte apoyo para el psicoan)lisis coo
raa episteolgica%
En nuevo enfo(ue terap.utico
+os avances citados arriba son congruentes con un tipo de concepcin (ue considera
la enferedad coo la obstruccin del desarrollo personal en oentos deterinados
de la vidaH los llaados en psicoan)lisis trastornos por d.ficit #puede ser :til a(u
pensar en la psicologa 'uanista o en raas )s e,istenciales de psicoan)lisis
coo 3astilla del Pino #56FJa, 56FJb, 56DJ$% +a curacin pasa entonces por
reproducir en la terapia una relacin (ue perita retoar el desarrollo de las facetas
(ue se in'ibieron por la relacin con deterinado entorno% !s pues el vnculo el
principal deterinante de los cabios en la terapia, ya (ue no se trata slo de resolver
un conflicto o aportar inforacin (ue antes era inconsciente, sino tabi.n de
desarrollar en el paciente algo (ue nunca estuvo constituido en ninguno de los niveles
del psi(uiso #Bleic'ar, 566D$% 3ierto tipo de terapia puede considerarse de .ste
odo coo una situacin /a edida del paciente0 en la (ue le ser) posible actuali-ar,
potenciar las capacidades (ue 'ubiera podido desarrollar en un entorno )s
adecuado%
&i retoaos los cuatro e"es tericos de la introduccin de .ste traba"o, falta uno de
ellos por ubicar en el psicoan)lisis contepor)neo% +a diensin ob"etiviso2
constructiviso #(ue 'oy se encuentra para uc'os analistas en el segundo polo$ nos
arca una nueva direccin para la psicoterapia% &i se acepta (ue la terapia es una
ocasin para generar conociiento #cada participante conoce al otro y a s iso$ el
inter.s sobre el propio 'ec'o de conocer se 'ace necesario% !l terapeuta 'a de
plantearse co es posible llegar a conocer al paciente con ob"etividad y co llegar
a (ue .ste incorpore un nuevo conociiento sobre s y sobre el undo%
+a episteologa constructivista plantea (ue no es posible un conociiento directo de
la realidad (ue nos rodea, pues ya en el propio acto de percibirla la estaos
construyendo% Io e,iste lugar para la ob"etividad, dado (ue no se nos uestran
ob"etos estables y claros, sino (ue lo (ue podeos captar en cual(uier caso es una
elaboracin personal de cada eleento e,terior #o de nosotros isos$% !l debate
episteolgico sobre constructiviso y ob"etiviso es enore y afecta 'oy a uc'as
disciplinas cientficas, no obstante para ubicarlo en el )bito de la psicoterapia
consultar 4ei,as y Killegas #2000$ A(u slo se abordan los eleentos (ue considero
con repercusin principal para la psicoterapia%
+a relacin terap.utica
&i aceptaos (ue un espectro iportante de los eleentos curativos est) en la
relacin terap.utica, 'abreos de plantear .sta coo una e,periencia en la (ue dos
participantes est)n generando conociiento sobre el otro, sobre s iso y sobre la
propia relacin% +os avances tericos y las indicaciones para la terapia abordados en
.ste traba"o parten siepre de una ptica ob"etivista% Iing:n investigador o terapeuta
arriba citado piensa (ue sus percepciones pueden no ser fieles a la realidadH )s bien,
creen (ue su e,periencia sobre los isos 'ec'os son suficienteente aplias y
estables coo para asuir (ue las conclusiones a las (ue llegan son correctas #lgica
inductiva$% !sta postura es la )s prudente de cara a la investigacin, pues de otro
odo no sera posible integrar avances de distintos autores o distintas disciplinasH la
asuncin de (ue el conociiento es estable y de (ue el .todo con (ue se obtiene es
reproducible nos perite obtener conociiento cada ve- )s preciso y e,tenso de
cual(uier tea #sin entrar a debatir si ese conociiento se e,trae de la realidad o se
construye a partir de ella$%
!l )bito de la terapia es bien distinto, recordeos (ue seg:n las evidencias
obtenidos en varios capos, el tipo de relacin (ue e"or se adapta a los trastornos
por d.ficit es la (ue tiene la epata coo base y de"a en un segundo plano la
interpretacin y el an)lisis )s 0ob"etivo0 del paciente% !l terapeuta genera as una
situacin en la (ue se espera (ue el su"eto reactualice su estructura ps(uica% Io
obstante, no todo en la terapia consiste en constituir algo (ue falta, en uc'os casos
se trata tabi.n de adaptar el odo en (ue se percibe a uno iso y a lo e,terior% !l
terapeuta /del d.ficit0 est) partiendo de (ue .l tiene una idea clara sobre lo (ue le
pasa al paciente y sobre co .ste responder) a la terapia, no se plantea (ue el
conociiento (ue cada participante tiene del otro y de la relacin pueda ser una
construccin en la (ue intervienen sus propias caractersticas personales y su arco
terico% @ic'o de otra fora, no se plantean (ue la relacin terap.utica es una
construccin :nica en la (ue intervienen por igual abos participantes% !ste es el
inter.s (ue subyace al psicoan)lisis denoinado intersub"etivo, el aceptar la
iportancia de lo relacional en la propia terapia%
!l giro episteolgico constructivista lleva a plantear la terapia coo una situacin
nueva en cada sesin, (ue est) continuaente construy.ndose a si isa por edio
de las percepciones (ue de ella tienen sus participantes% !sto nos lleva a de"ar de lado
la actitud /paternal0 en la (ue el terapeuta crea un capo en el (ue el su"eto 'a de
adurarH lo cual no tiene cabida si partios de (ue la relacin es vivida por el paciente
de un odo propio, (ue no tiene por (u. corresponder siepre a la del terapeuta% !n
definitiva, paciente y terapeuta son presa de su fora de construir la realidad, no por el
'ec'o de encontrarse con otro (ue ve el udo de fora distinta se renuncia a la
propia%
+a superacin de este problea pasa por aceptar tanto la situacin terap.utica coo
la puesta en pr)ctica de los es(ueas relacionales de abos participantes: los
/principios de la organi-acin eocional0 8es as coo AtAood y &toloroA #566D$ se
refieren a una predisposicin a coportarse socialente uy deudora del patrn de
apego y de la estructura del self8% !l odo en (ue el su"eto se coporta en la terapia
puede ser confrontado con la teora del terapeuta sobre la enferedad y la cura, y a
partir de a' .ste le devolver) interpretaciones (ue bus(uen un cabio 'acia la salud%
&in ebargo, desde una ptica intersub"etiva, la fora en la (ue el paciente se adapta
a la situacin terap.utica y a las interpretaciones 'a de verse ante todo en referencia a
la realidad (ue .ste vive en la terapia #la relacin y la fora en (ue percibe al
terapeuta$% +a terapia as orientada de"a en un segundo plano toda la teora sobre la
patologa y su cura, y se ocupa en prier t.rino de la individualidad del paciente y de
la relacin en la (ue se uestra% !l terapeuta tiene as por ),io inter.s antener
una relacin en la (ue cada participante se pueda ostrar con autenticidad, dado (ue
interesa )s (ue afloren los es(ueas con los (ue el su"eto percibe el undo (ue el
respetar unas noras (ue faciliten la ob"etividad #si partios de (ue no es alcan-able
dic'a ob"etividad, no tiene sentido introducir noras artificiales en la relacin$% A este
respecto 9itc'ell #56JJ$ utili-a la et)fora del analista coo el encargado en un grupo
de aigos de conducir el coc'e al volver de una fiesta, su responsabilidad es (ue la
relacin no se estan(ue y perita a cada oento (ue sur"an los significados
personales del su"eto y del propio analista #9itc'ell 56JJ, 566D$%
+a relacin 'a de verse coo algo :nico e irrepetible y la funcin del analista es
acoger los contenidos (ue aporta el paciente y tratar de darles un sentido unitario
#generar narrativas, si se prefiere$% !ste enfo(ue coincide con los partidarios de la
teora de la detencin del desarrollo coo causa de patologa, cuando 'ablan de
ofrecer un abiente ep)tico y seguro para el paciente #cobinando prescripciones
de la psicologa del self y la teora del apego$, pero se distingue al no reitir
auto)ticaente cada acto del paciente a una teora%
Bay (ue tener claro (ue .sta ptica intersub"etiva sigue teniendo por ob"eto de estudio
el undo intersub"etivo del paciente y del terapeuta% Io obstante, al aditir (ue .ste
(ueda deterinado sustancialente por la interaccin con otros, la relacin pasa a
tener esta iportancia capital, por ser el edio en (ue se conoce y se odifica la
estructura del paciente%
Transferencia
!n la isa lnea (ue arca la psicologa del self, la transferencia es la interaccin de
los patrones relacionales inconscientes del paciente con la situacin (ue encuentra en
la terapia incluidas las transferencias del terapeuta% +a teora del terapeuta a cerca de
co 'a de evolucionar #o las categoras a lo ;o'ut$ pierde iportancia y (uedan
coo una gua para el terapeuta antes (ue coo una realidad inutable% &e acepta
(ue est) otivada por significados inconscientes (ue 'an de clarificarse, pero estos
afectan a paciente y terapeuta% Kisto as, no 'ay odo de (ue sur"a la transferencia si
el analista no se uestra de alguna anera, a su ve-, no 'ay fora de (ue el analista
interprete si no es desde alg:n tipo de es(uea #personal, por uy cribado (ue est.
por su teora y su propio an)lisis$% Por tanto, la relacin terap.utica consiste en un
encuentro o desencuentro entre abos participantes de la interaccin%
Geconstruccin 'istrica
Bien se aborde coo interpretacin del analista o coo tarea con"unta, supone un rico
capo para la obtencin de eleentos con los (ue e,plorar el universo sub"etivo del
paciente% Ena ve- constituida la relacin, la reconstruccin 'ace aflorar uc'os
significados, eociones e ideas sobre el pasado y el presente, las cuales pueden
encontrar una aclaracin o una puesta en escena desde la seguridad de la situacin
terap.utica%
Algunas ideas a odo de conclusin
!l psicoan)lisis coo escuela terap.utica 'a ostrado la iportancia de ultitud de
aspectos de la relacin entre paciente y analista, pero el toar partido por cual(uiera
de sus sub2escuelas supone (uedar restringido a sus liitaciones% 3ada corriente #as
coo cada terapeuta$ 'a de aceptar (ue su visin de la realidad es liitada por
necesidadH si bien toar partido por alguna de ellas puede ser una base para la
actividad clnica, la ad'esin incondicional a cual(uiera puede convertirse en un
estorbo para la efectividad del trataiento en uc'os casos% Io es conveniente toar
partido en e,clusiva por ning:n arco terico, a e,cepcin de a(uel (ue se cuestione
constanteente a s iso #coo teora y coo pr)ctica$% +o contrario supone negar
la atencin a alguna realidad%
+a base segura es sin duda un eleento iportante en la terapia y es curativa por si
iso para cierto tipo de pacientesH la t.cnica tradicional vea los coponentes
relacionales coo una variable a controlar en el an)lisis, sacrificando as una valiosa
va de intervencin% !so no significa (ue el traba"o interpretativo pueda ser eliinado,
)s bien, se debera 'ablar de dos lneas paralelas de traba"o terap.utico: la
relacional #(ue abarca el vnculo su"eto2paciente y las iplicaciones para las
relaciones e,teriores y el undo interno del paciente$ y la interpretativa #(ue se ci1e a
ostrar ciertos procesos entales del su"eto$% !n un plano del trataiento, el an)lisis
de los patrones relacionales 2de las representaciones internas de los otros2 debe
encontrar un espacio bipersonal en la terapia, se deben abordar por edio del vnculo
(ue e,iste entre el paciente y el terapeuta% !n otro plano, 'ay ciertos procesos
entales (ue deben ser anali-ados en una sola direccin, el analista debe ostrar #y
'acer (ue el paciente incorpore$ un .todo de auto observacin (ue le 'aga detectar
y coprender ciertas acciones #angustias, ecanisos de defensa, reacciones
inconscientes, rasgos de car)cter$ (ue no dependen tanto de la interaccin con otros,
aun(ue pudieran tener a' su origen%
Apego y narcisiso son (ui-) dos de los puntos (ue )s se relacionan en
psicoan)lisis con esta necesidad de interactuar para alcan-ar un desarrolloH no
obstante, no es el :nico capo en el (ue el ser 'uano se constituye a partir de lo
(ue otros le dan #un tea capital en psicoan)lisis ortodo,o, coo es la pulsin,
tabi.n puede tener su origen en la inscripcin (ue 'acen los otros en el deseo del
su"eto$% Ena relectura de los padres de la teora psicoanaltica puede ostrarnos co
lo (ue poda estar curando a sus pacientes no era slo a(uello (ue ellos crean, sino
tabi.n un odo de relacin (ue entablaron inconscienteente% !n cual(uier caso,
esa relectura siepre ser) una construccin personal%
3onstruir: la relacin, el cerebro, los constructos, el significado #narrativa$%
Ap.ndice
+a 9atri- de 3oAan
+a 9atri- de 3oAan #2005$ supone un intento de ordenar las distintas teoras
psicolgicas en funcin del tipo de conociiento (ue prian% !l cuadro de doble
entrada surge de cobinar un constructo *nterno 8 !,terno #copletado con una
postura /interactiva0$ con tres categoras #Biolgica Psicolgica y Gelacional$%
Io 'ay (ue toar esta clasificacin coo e,'austiva, sipleente pretende orientar
sobre las fuentes de conociiento en psicopatologa y psicoterapia% &u utilidad est) en
orientar al clnico y, en ocasiones, invitar a incluir en sus 'iptesis nuevas fuentes de
inforacin #por devastador (ue resulte para las 'iptesis (ue 'aban surgido del
capo terico preferente de cada terapeuta$%
*ndicaciones terap.uticas seg:n 9% G% M 9 &'ane
+a psicoterapia basada en el apego debe incluir estas caractersticas:
5% Gespuesta 3ontingente: adaptarse a las necesidades del paciente sin abandonar
otros ob"etivos%
2% 9entali-acin: identificar y entender los estados eocionales del su"eto%
=% !pata: articulacin de la entali-acin con la e,periencia sub"etiva%
>% &ipata: articulacin de la epata y la entali-acin, acopa1ada de esfuer-os
en los (ue el terapeuta se uestra disponible y volcado a ayudar al paciente%
7% !nfati-ar la iportancia de e,periencias positivas, coo fora de contrarrestar las
negativas%
F% !nvolver al paciente en un clia de respeto, aceptacin y esperan-a%

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&e parte del inter.s por integrar dos lneas tericas copleentarias, aceptada ya por
uc'os autores: la obra de Oo'n BoAlby y la de Bein- ;o'ut% Por otro lado, distintos
estudios recientes arro"an datos e ideas (ue son no slo congruentes en el plano
terico con las obras de estos dos autores, sino (ue sirven para afian-ar las teoras
con datos epricos y con nuevas 'iptesis%
!n este sentido, se trata de ostrar continuidad en la teora psicoanaltica a dos
niveles% Por un lado, entre autores (ue trataban distintos aspectos de una isa
realidadH la influencia de deterinados vnculos vividos en la infancia para la
estructuracin del psi(uiso% Por otro lado, se pretende ostrar coo #al enos en un
dulo concreto del psi(uiso: el narcisiso$ e,iste la posibilidad de articular de
odo convincente las influencias vividas en la infancia con la estructura de la
personalidad del adulto%
!n el capo de la terapia, estas convergencias invitan a (ue se piense en el vnculo
su"eto2paciente coo una fuente de inforacin privilegiada as coo el principal
responsable del cabio en deterinados trastornos%
Bein- Bartann discuti (ue el Mo sano incluye una esfera de las funciones
autnoas del iso (ue son independientedel conflicto ental% +a eoria, la
coordinacin otora, y la realidad2prueba, coo ser, pueden funcionar sin laintrusin
del conflicto eocional% &eg:n Bartann, el trataiento psicoanaltico apunta a
apliar la esfera sin conflictodel funcionaiento del Mo% Baciendo as pues, (ue el
psicoan)lisis facilite la adaptacin, es decir, una regulacin utua)s efica- de Mo y
del abiente%Postula (ue no todos los procesos ps(uicos internos son consecuencia
del conflicto, sino (ue e,isten estructuras (uefuncionan de fora noral%+as
concepciones de Bartann ponan de anifiesto su inter.s por la biologa y su
ob"etivo de establecer vnculos entrepsicoan)lisis, biologa, psicologa y
sociologa%Gevis la teora del dualiso pulsional y elabor los conceptos de
internali-acin, introyeccin e identificacin as cooel de los precursores del &uper2
Mo derivados de identificaciones tepranas%!stableci la distincin entre los
conceptos de Mo y &elf, y elabor la teora de ob"etos internali-ados dentro de
laPsicologa del Mo% Bartann postula la e,istencia de funciones autnoas priarias
dentro del Mo con un desarrolloindependiente de las pulsiones y del conflicto%% +a
psicologa del yo se 'a situado en la perspectiva de una psicologa de adaptacin a la
realidad% !l libro sobre el cualse basa la psicologa del yo es +a psicologa del yo y el
problea de la adaptacin de B% Bartann #56=0$, (ue se apoyaen los traba"os de
4reud posteriores a 5620, (ue dan una iportancia creciente al yo y sus ecanisos
de defensa,desinteres)ndose del estudio del ello y las pulsiones, centro de sus
prieras investigaciones% +as tesis de la psicologa delyo, (ue restablecen en el ser
'uano una suerte de e(uivalente de la conciencia en el sentido filosfico y
odificansensibleente el sentido de la pr)ctica analtica, 'an sido vivaente
discutidas por +acan en sus prieros seinarios%+a psicologa del yo es una escuela
de psicoan)lisis enrai-ada en el odelo estructural freudiano de la ente 'uana%
Enindividuo interact:a con el undo e,terior tanto coo responde a fuer-as internas%
9uc'os psicoanalistas utili-an unconstructo terico llaado UyoU para e,plicar co
esto sucede, a trav.s de varias funciones yoicas% +os proponentes dela psicologa del
yo se enfocan sobre el desarrollo tanto noral coo patolgico, su ane"o de
ipulsos libidinales yagresivos, y su adaptacin a la realidad%udolp' 9% +oeAenstein
#5J6J256DF$ naci en +od-% !studi edicina en Puric', Berln, Pars y Iueva Mor<,
durante susperanencias coo eigrante% &e for en Berln y se anali- con &ac's%
Gadic en Pars desde 5627 a 56>2, a1o en (uese asil en Iueva Mor<, !%E%
+oeAenstein, "unto con otros colegas publica un colectivo en 'onor de Bein-
Bartann, conensayos de !ri<son, Anna 4reud, 9argaret &% 9a'ler, 9arie Oa'oda, y
@% +agac'e, entre otros% #2$+oeAenstein #56FJ$ se1ala (ue las defensas del yo son un
edio para abordar el proceso de la asociacin de ideas% +asfunciones del yo, con su
relativa autonoa de los derivados de los ipulsos, son de iportancia para (ue el
pacienterecuerde sus vivencias infantiles
Altruiso noral y patolgico
Publicado en la revista n00>
Autor: Barugel, Iora
/Ioral and pat'ological altruis0 Publicado originalente en Oournal of t'e Aerican
Psyc'oanalytic Association, Kol% >6, Io% =, p% 6==2676 #2005$ 3opyrig't del OAPA%
Traducido y publicado con autori-acin de T'e Aerican Psyc'oanalytic Association%
Traduccin: 9nica de 3elis &ierra
Gesuen:
+a bibliografa psicoanaltica sobre altruiso es escasa, a pesar de todo lo (ue se 'a
escrito sobre este tea desde una perspectiva sociobiolgica% 4reud #565D$ describi
por priera ve- el concepto en UTeora de la +ibido y IarcisisoU% !n 56>F, Anna
4reud acu1 la e,presin Urenuncia altruistaU para describir la psicodin)ica del
coportaiento altruista en un grupo de su"etos in'ibidos (ue ostraban ipulsos de
origen neurtico a 'acer el bien a los de)s% +a utilidad y aplicabilidad clnica de esta
forulacin, "unto con la frecuente coe,istencia de aso(uiso y altruiso, ani a
los psicoanalistas a considerar toda fora de altruiso coo fundaentada en el
aso(uiso% @esde entonces se 'a producido una fusin de los dos conceptos en
gran parte de la bibliografa analtica% !n este artculo se revisa la coprensin
psicoanaltica del altruiso y se propone una apliacin del concepto 'asta incluir una
fora noral% &e describen cinco tipos de altruiso: protoaltruiso, altruiso
generativo, altruiso conflictivo, pseudoaltruiso y altruiso psictico% !l
protoaltruiso tiene races biolgicas y puede ser observado en los aniales% !n los
'uanos, el protoaltruiso incluye la crian-a y proteccin tanto aterna coo
paterna% !l altruiso generativo es el placer no conflictivo en auspiciar el .,ito yVo el
bienestar de otro% !l altruiso conflictivo es altruiso generativo (ue 'a sido
arrastrado al conflicto, pero en el cual el placer y la satisfaccin del otro #un sustituto
en representacin del su"eto$ se disfruta verdaderaente% !l pseudoaltruiso se
origina en un conflicto y sirve coo ecaniso defensivo (ue oculta el
sadoaso(uiso subyacente% !l altruiso psictico es definido coo las foras, a
veces e,travagantes, de coportaiento cuidador y la consecuente autorrenuncia
observadas en individuos psicticos, frecuenteente basadas en fenenos
delirantes% 3onsideraos (ue la /renuncia altruista0 de Anna 4reud cobina aspectos
tanto de altruiso conflictivo coo de pseudoaltruiso% &e discuten dos e"eplos
clnicos%
!l coportaiento aparenteente altruista tiene :ltiples funciones y, generalente,
en un caso clnico dado, sus deterinantes son cople"os% !s necesaria la
e,ploracin psicoanaltica para clasificar los distintos coponentes intraps(uicos% !l
'ec'o de (ue el altruiso y el aso(uiso a enudo coe,istan y se e-clen 'ace
(ue el proceso se convierta en un reto% Ena coplicacin adicional al tratar de
coprender cual(uier acto altruista es (ue el t.rino, en s iso, es usado por
distintas disciplinas de anera bastante diferente% !l altruiso incluye
coportaientos 'uanos cople"os (ue tienen iportancia intraps(uica,
interpersonal y sociobiolgica%
!n 5677 Bartann revis el concepto de la subliacin coo defensa% 3oen- su
planteaiento con la refle,in de (ue conceptos inicialente desarrollados en
psicoan)lisis para describir observaciones ocasionales, fueron )s tarde aplicados a
fenenos uc'o )s generales de lo (ue se pretenda en un prier oento% U!n
tales casos, estos conceptos a enudo conservan durante un tiepo la ipronta de la
situacin especfica (ue originalente se trataba de abarcar, pero gradualente se
distancian de los descubriientos concretos (ue 'an dado lugar a su foracin% &e
integran en ayor o enor edida dentro del capo total de e,periencia y
pensaiento, proceso (ue a enudo re(uiere su redefinicinU #5677, p%6$%
3oparaos nuestro planteaiento sobre el altruiso con el de Bartann sobre la
subliacin% UAltruisoU es un t.rino (ue incluye un abanico de coportaientos
tanto norales coo patolgicos (ue conscienteente tienen coo ob"etivo beneficiar
a otro, y pueden realente lograrlo% &iendo el coportaiento 'uano cople"o y
ultideterinado, a enudo es difcil de categori-ar% Io obstante, con intencin
'eurstica, proponeos cinco categoras distintas de altruiso% !l priero,
protoaltruiso, es instintivo y recuerda coportaientos aparenteente altruistas
observados en aniales% !n los 'uanos, el protoaltruiso incluye la crian-a y
proteccin tanto aterna coo paterna% !l altruiso generativo es el placer no
conflictivo en auspiciar el .,ito yVo el bienestar de otro% !l altruiso conflictivo es
altruiso generativo (ue 'a sido arrastrado al conflicto, pero en el (ue puede
disfrutarse con el placer y satisfaccin de otro #un sustituto$% !l pseudoaltruiso se
origina en un conflicto y sirve coo ecaniso defensivo (ue oculta el
sadoaso(uiso subyacente% !l pseudoaltruiso conlleva un esfuer-o para
defenderse de la agresin profunda y de la envidia, as coo la necesidad, derivada
de e,igencias superyoicas, de sufrir y ser una vctia% !n el pseudoaltruiso no e,iste
aut.ntico placer en el .,ito o placer del otro #sustituto$, y los pseudoaltruistas pueden
ser personas tristes, )rtires despreocupados de s isos% +a (uinta categora,
altruiso psictico, se aprecia en individuos cuyas creencias delirantes les llevan a
da1arse o sacrificarse, a veces de anera e,travagante, por el bienestar de otros%
!n este esfuer-o por clarificar y categori-ar las variedades de altruiso, discutireos
breveente parte de la e,tensa bibliografa sociobiolgica sobre altruiso y su
aplicacin a nuestra e,ploracin psicoanaltica del coportaiento altruista% Ios
referireos entonces al traba"o de varios observadores y tericos psicoanalticos
cuyos traba"os arro"an lu- sobre aspectos del altruiso%
!l traba"o de observacin de beb.s, coo el reali-ado por &tern #5667$, es :til para
conceptuali-ar el protoaltruiso% !l altruiso en adultos se enra-a en ese
coportaiento instintivo, pero es bastante )s cople"o% +a investigacin en
relacin a los orgenes evolutivos del altruiso desde los capos de la etologa, del
coportaiento infantil, y de la psicologa e,periental, es revisada por &'apiro y
Gabbard #566>$% !stas investigaciones, cuando se iran a trav.s de una lente
psicoanaltica, apoyan su afiracin de (ue Uel altruiso puede ser entendido coo
una otivacin 'uana fundaental 2una otivacin (ue es posibleente de
naturale-a innata pero indudableente configurada ediante la internali-acin de las
relaciones tepranas de ob"eto #o patrones de interaccin interpersonal$ durante la
infancia y la ni1e-U #&'apiro y Gabbard 566>, p%2>$% !l enfo(ue estructural del car)cter
de ;ernberg #56D0, 56DF$ y su sntesis de la teora de las relaciones ob"etales y la
psicologa del yo es :til para entender la cople"idad in'erente a las anifestaciones
adultas de altruiso% !,ainareos breveente los conceptos de epata y de
entonaiento afectivo, tanto en el altruiso noral coo en el patolgico, y
discutireos algunas de las interrelaciones entre altruiso, narcisiso y aso(uiso%
&ociobiologa y Altruiso
+os sociobilogos darAinianos se 'an esfor-ado por 'acer copatible una perspectiva
evolucionista con la observacin de (ue algunos aniales se coportan de anera
autosacrificial% !n la terinologa sociobiolgica, el altruiso es definido coo un
coportaiento (ue /proueve el beneficio para el receptor a e,pensas del beneficio
del proveedor0 #Badcoc<, 56JF$% &i la ley de @arAin establece la supervivencia del )s
apto, Wco puede e,plicarse el autosacrificio de un individuoR C% @% Bailton #56F=,
56F>$ cre el concepto de beneficio inclusivo, por el cual el .,ito reproductivo de un
individuo puede ser favorecido por el autosacrificio si .ste 'iciera )s probable (ue el
aterial gen.tico copartido por el altruista, tuviera posibilidades de sobrevivir y estar
representado en generaciones futuras% !l beneficio inclusivo es la base de lo (ue
actualente se denoina altruiso de parentesco, coportaiento altruista (ue
beneficia al grupo de parientes% ?tra fora de altruiso identificada por los
sociobilogos es el altruiso recproco #Trivers, 56D5$, en el cual cada uno de dos
individuos reali-a una accin en beneficio del otro%
!n !l Problea del Altruiso: &oluciones 4reudo2@arvinianas, Badcoc< e,pone una
aplicacin de los conceptos psicoanalticos a la sociobiologa darviniana% Ade)s de
discutir y e"eplificar los conceptos de altruiso recproco y altruiso de parentesco,
introduce el concepto de altruiso inducido% @e acuerdo con Badcoc<, el altruiso
inducido ocurre /en los casos en (ue un organiso proueve el beneficio de otro a
costa propia y sin un beneficio recproco para s iso o para sus genes #%%%$ !l
altruiso inducido es descrito coo egoso #del otro$ desde el punto de vista de la
parte e,plotada0 #56JF, p%525$% 3oo el altruiso inducido beneficia al individuo (ue
instiga el coportaiento altruista en el otro, Badcoc< se1ala (ue en los seres
'uanos se consigue un beneficio adaptativo significativo para las personas (ue
logran evitar ser conscientes de sus deseos de inducir el altruiso en otros en
beneficio propio, ientras (ue de 'ec'o eluden ser altruistas ellos isos% &e evita la
culpa consciente, y as la anipulacin de los de)s es )s efectiva% Al iso
tiepo, es uy provec'oso ser capa- de reconocer los esfuer-os disiulados, tal ve-
inconscientes, de los de)s para inducirnos a coportarnos de anera altruista%
Badcoc< contin:a diciendo (ue:
/Ioralente, el enga1o se e"ercer), tanto en fora de autoenga1o coo de enga1o
a los otros, coo edio de inducir sacrificio altruista en los de)s% +a consecuencia
del altruiso inducido es (ue uno es depredado, parasitado, anipulado, e,plotado, y
generalente conducido 'acia un autosacrificio (ue no 'abra (uerido 'acer% +a
autoconciencia es una defensa obvia contra tales anipulaciones por(ue si puedo ser
consciente de lo (ue estoy 'aciendo 8particularente en lo relativo a i propio
inter.s2 entonces puedo ser capa- de evitar, escapar, o odificar sus peores efectos
Xp%5D>Y%U
!ste es un buen arguento a favor de la utilidad adaptativa del insig't%
Gevisin de la bibliografa psicoanaltica sobre altruiso
!l altruiso 'a recibido relativaente poca atencin en la bibliografa psicoanaltica%
4reud us el t.rino en su teora general de las neurosis en la 2FZ conferencia /Teora
de la +ibido y Iarcisiso0 #&% 4reud, 565D$, refiri.ndose al altruiso en los siguientes
t.rinos:
Ulo opuesto del egoso, el altruiso, no coincide con la investidura libidinosa de
ob"etoH se separa de esta por(ue faltan en .l las aspiraciones a la satisfaccin se,ual%
!pero, en el enaoraiento pleno el altruiso coincide con la investidura libidinosa
de ob"eto% !l ob"eto se,ual atrae sobre s, por regla general, una parte del narcisiso
del yo, lo (ue se 'ace notable en la llaada Usobrestiacin se,ualU del ob"eto% &i en
cabio se produce la transisin altruista del egoso al ob"eto se,ual, este cobra
),io poderH por as decir, deglute al yo% #p)g% >J0$U
!n este te,to, 4reud eplea la et)fora de una aeba e,tendiendo y retrayendo sus
seudpodos para e"eplificar su teora #'idr)ulica$ de la relacin recproca entre la
cate,is de ob"eto y la cate,is del yo%
Anna 4reud desarrolla la visin del altruiso de 4reud% Acu1a el t.rino /renuncia
altruista0 para describir una constelacin psicodin)ica en la cual un su"eto (ue es
incapa- de conseguir gratificacin directa de sus deseos instintivos puede lograr
gratificacin vicaria a trav.s de un sustituto #A% 4reud, 56>F$% 3onsidera la /renuncia
altruista0 coo el fundaento de todo altruiso #&andler y 4reud, 56J7$% !sta
forulacin 'a sido aceptada de anera general y el altruiso 'a sido considerado
por la ayora de los analistas coo una foracin de coproiso cargada de
conflicto% !l t.rino /altruiso0 'a sido frecuenteente usado coo abreviacin de
/renuncia altruista0, y de ese odo, considerado patolgico% *ncluso cuando un autor
'a pretendido reservar un lugar para el altruiso noral, coo 'i-o &ions #56JD$ en
un panel de discusin de la Asociacin Psicoanaltica Aericana sobre las
contribuciones psicoanalticas a la nosologa psi(ui)trica, no por eso de"a de ser visto
coo una subcategora del aso(uiso% 3reeos, sin ebargo, (ue es clnica y
'eursticaente :til distinguir el altruiso del aso(uiso%
Karios autores 'an planteado diferentes aspectos de la satisfaccin alcan-ada en
relaciones a lo largo del curso de la vida en t.rinos (ue incluyen el altruiso% Kaillant
#56DD$ considera el altruiso coo Uun desarrollo adaptativo de la foracin reactiva0,
y lo incluye entre las defensas )s aduras #p%550$% &eg:n Kaillant #56DD$, el
altruiso perite al individuo (ue es incapa- de e,perientar placer en la directa
reali-acin de sus propios deseos, e,perientar placer ayudando a los otros% &e alivia
la intensa ansiedad (ue despiertan los propios ipulsos teidos y se 'ace posible
e,perientar un placer sustitutivo, vicario y generalente oculto%
Aun(ue Kaillant considerara el altruiso coo una de las defensas )s sanas, sus
e"eplos clnicos y su forulacin psicodin)ica son siilares a la descripcin de
Anna 4reud de la renuncia altruista #A% 4reud, 56>F$% Anna 4reud ilustra su
planteaiento sobre la renuncia altruista con el e"eplo clnico de una u"er, cuyas
defensas la copelan a eliinar de su conciencia cual(uier deseo o inter.s propio% !n
ve- de intentar satisfacer sus propios ipulsos instintivos directaente, la paciente
dedicaba su energa a aniar y favorecer el .,ito de las personas a las (ue (uera%
Poda sentir uc'a satisfaccin por logros (ue, 'abiendo deseado para s isa,
alcan-aban otros% !n otras palabras, encontraba sustitutos en los (ue depositar sus
propios ipulsos y fantasas, y cuando .stos se satisfacan, poda disfrutar por
identificacin% !ste coproiso era el resultado de su necesidad de soeterse a las
pro'ibiciones de un supery e,cesivaente severo (ue e,clua la gratificacin
instintiva directa%
!ri<son #56F>$, coo Kaillant, se interes en la coprensin de las bases
psicodin)icas de la adaptacin saludable% Es el t.rino generatividad para describir
la satisfaccin (ue logran los adultos aduros al crear o contribuir al bienestar de
futuras generaciones% 3onsideraba esenciales para la vida adulta sana el grupo de
rasgos (ue constituyen la generatividad /+a generatividad #%%%$ abarca la procreatividad,
protectividad y creatividad, y de ese odo la generacin de nuevos seres tanto coo
la de nuevos productos y nuevas ideas, incluyendo un tipo de autogeneracin
relacionada con un desarrollo )s aplio de la identidad0 #!ri<son, 56DD, p%FD$% 3oo
grupo, los adultos desarrollan un coproiso creciente para cuidar de las personas,
las ideas, y los productos (ue 'an creado% !ri<son vea la generatividad coo una
fora instintiva de cuidado (ue contribuye a la supervivencia de la especie%
!ri<son 'i-o 'incapi. en la perpetuacin de las poblaciones 'uanas en general,
ientras (ue los observadores de beb.s se centraron en los beb.s y sus failias% +as
observaciones de &tern #5667$ de la dada adre2beb. y la trada adre2padre2beb.,
nos uestran su coprensin de la e,periencia de cada iebro del grupo failiar%
Aun(ue no aborda el altruiso per se, su visin de la interaccin entre la adre y el
beb. a1ade profundidad a cual(uier planteaiento sobre altruiso y contribuye al
desarrollo de nuestro concepto de protoaltruiso%
*ncluso antes del naciiento del beb., se produce un cabio en la iagen de s
isa de la adre tanto en relacin a su failia coo a la sociedad% &u undo
representacional interno #Gapaport, 5672$ se apla 'asta incluir a la nueva persona
(ue se est) desarrollando dentro de ella% @urante este tiepo, revisa y odifica su
identidad% Benede< #5676$, abord asuntos siilares en su teprana discusin de la
paternidad y la aternidad coo estadios del desarrollo%
!l entonaiento afectivo entre adre y beb. descrito por &tern, puede entenderse
coo una prueba de la e,istencia de intersub"etividad de esta relacin% Ben"ain
#56J6$, anali-a el contenido afectivo del intercabio entre la adre y el beb. y
describe la utualidad de esta relacin% !lla usa el t.rino intersub"etividad para
describir la representacin de adre y ni1o coo seres separados pero
interrelacionados (ue necesitan utuo reconociiento% +a adre de un reci.n nacido,
e,perienta los coien-os del reconociiento por parte de su beb. agitado cuando
.ste se cala y se satisface alient)ndose de su pec'o% &e siente agradecida por el
deseo del beb. de (ue ella lo tran(uilice, lo (ue puede e,perientar coo un regalo
(ue el beb. le da% 9)s tarde, seg:n el beb. desarrolla la capacidad de ostrar con
ayor claridad (ue la reconoce y prefiere de entre todos los de)s, la adre
contepla esas e,presiones coo un signo de la utualidad (ue est) presente entre
ellos%
!l conte,to cultural del altruiso
!l altruiso puede observarse en distintos conte,tos culturales, posibleente en
todos% &in ebargo, vara de una cultura a otra el grado en el (ue el altruiso es visto
coo entrela-ado de anera ine,tricable con el aso(uiso 8especialente el grado
en (ue estos rasgos de car)cter son considerados anifestacin de psicopatologa%
Por e"eplo, los psicoanalistas "aponeses 'an tratado el altruiso y el aso(uiso
desde una perspectiva diferente en su e,ploracin del aae, (ue describireos
breveente%
;itayaa #5665$ utili-a el doble concepto altruisoVaso(uiso para describir la
naturale-a dual del ideal feenino en la cultura "aponesa% &u altruisoVaso(uiso
es siilar al altruiso de &ions #56JD$% ;itayaa dibu"a un continuo a lo largo del
cual las 'eronas aternales se describen en dos aspectos contradictorios% /Ena de
ellas es una ben.vola cuidadora (ue trata de responder a las interinables e,igencias
del '.roeH la otra es un anial 'erido (ue sacrifica su cuerpo para satisfacer esas
deandas, ientras oculta su doloroso sacrificio0 #p%2=5$% A un lado del espectro se
encuentran los cuidadores norales dedicados a los de)s pero (ue pueden
descansar cuando lo necesitan y (ue tienen la capacidad de de"ar de ocuparse de los
otros para prestarse la suficiente atencin a s isos% 3uidan a los de)s desde el
aor yVo el deseo de contribuir a la sociedad, soportando a veces considerable dolor o
incoodidad en el proceso% &in ebargo, 'an podido 'acer copatible la capacidad
de cuidar de los de)s con la necesidad de cuidar de s isos% Bacia la itad del
continuo, se encuentran los cuidadores (ue tienen predoinanteente rasgos
aso(uistas% Io son capaces de de"ar de ocuparse de los otros% Io pueden
descansar para cuidar de s isos cuando es posible, ni si(uiera cuando es
necesario, y de esa anera poseen arcadas tendencias aso(uistas% !n este grupo,
las dos partes de la dicotoa altruisoVaso(uiso no est)n integradas% +os
individuos )s patolgicos poseen una organi-acin psictica% &u papel coo
cuidadores aso(uistas previene la fragentacin de su personalidad%
?tro escritor "apon.s, @oi #56D5, 56J6$, describe aae coo una fora particular de
interdependencia en las relaciones 'uanas, (ue considera norativa #ver tabi.n
Oo'nson, 566=$% /Aae coien-a con la teprana dependencia de la figura aternal
por parte del beb. y con la gratificacin (ue e,perienta la figura aternal en cuidar al
beb.% Aae%%% es un sustantivo (ue deriva de aaeru, un verbo intransitivo (ue
significa [depender de y presuponer el aor de otro o disfrutar de ser iado por
otroS% Tiene la isa ra- (ue la palabra aai, un ad"etivo (ue significa [dulceS% As,
aae puede sugerir (ue algo es dulce y deseable0 #@oi, 56J6, p% =>6$% !l t.rino se
usa tanto para adultos coo para describir las relaciones entre padres e 'i"os, y
supone un deseo pasivo de depender del aor de otro% !ste deseo es satisfec'o por
lo (ue nosotros consideraraos coo el aor altruista del ob"eto de aaeru% 3uando
la relacin es recproca resulta gratificante para abas partes% Aae puede frustrarse
por falta de reciprocidad, dando coo resultado el desarrollo de un aae patolgico%
Aae, coo el altruiso, es in'erenteente un concepto de relacin de ob"eto, y
abas ideas incluyen aspectos de las relaciones aorosas (ue nuestro idioa tiene
dificultades para describir de anera siple% &e 'a discutido si aae es
especficaente cultural o si es norativo de anera transcultural% @oi propone (ue
se trata de un recorrido evolutivo aparte%
Ki1etas clnicas
Beos seleccionado dos vi1etas clnicas para e"eplificar algunas de las
coplicaciones (ue pueden aparecer en la e,ploracin de la psicodin)ica de casos
relacionados con el altruiso% Abos e"eplos se 'an e,trado de la pr)ctica de una
de nosotras #B%O%&%$% Iuestro prier e"eplo, el &r% O%, fue entrevistado coo un
posible voluntario para un e,periento potencialente peligroso de iplantacin de
una prtesis visual% &e presenta su caso coo un e"eplo de la anera en (ue el
coportaiento altruista puede servir a funciones adaptativas, incluso en ausencia de
un beneficio directo evidente para el individuo altruista% +a &rta% + fue paciente de
psicoan)lisis durante seis a1os% !n abos e"eplos, resulta :til diferenciar entre los
varios tipos de altruiso, y tabi.n intentar separar el altruiso de los aspectos
aso(uistas y narcisistas del car)cter de estos su"etos%
!l &r% O%
!l &r% O% fue uno de los prieros voluntarios para un e,periento de iplantacin de
una prtesis visual en los a1os D0 #@obelle 2000, @obelle y otros, 56D6$% !l
procediiento e,periental inclua la iplantacin, directaente sobre la superficie de
la corte-a occipital de un dispositivo de electrodos de platino en una atri- de teflon%
!l procediiento (uir:rgico re(uera la trepanacin y la colocacin del dispositivo de
electrodos sobre la superficie del cerebro ba"o la duraadre% +os electrodos estaban
conectados a un fino cable (ue recorra una fstula subcut)nea 'asta un soporte
e,terno, detr)s de la ore"a, (ue perita la cone,in del dispositivo de electrodos a un
ordenador% !l ob"etivo era conseguir un apa de una pe(ue1a )rea del crte, visual%
+os investigadores esperaban (ue este e,periento peritiera apliar el apa de la
corte-a visual y el desarrollo de una prtesis visual :til% &in ebargo, la fabricacin
real de tal aparato estaba le"ana% !l grupo inicial de voluntarios no ganara visin :til
alguna coo resultado de su participacin en estos arriesgados prieros intentos%
Para ser voluntaria en este e,periento la persona tena (ue 'aber sido originalente
vidente, y posteriorente 'aberse (uedado totalente ciega coo consecuencia de
un da1o ocular, estando en posesin de un corte-a visual noral% +os candidatos eran
entrevistados coo parte de la e,ploracin #&eelig, 56J5$%
3uando se le plante a la autora llevar a cabo la evaluacin psi(ui)trica de los
candidatos, ella pens (ue sera iprobable, cuando no iposible, (ue alguien
pudiera aceptar una craneotoa sin esperan-a de conseguir un beneficio directo, a
no ser (ue estuviera al inforado o sufriera de alguna psicopatologa grave% !sta
'iptesis result ser cierta en el caso de algunos de los candidatos, (ue fueron por lo
tanto rec'a-ados% &in ebargo, no fue correcta para otros, incluido el &r% O%
!l &r% O% continu con su participacin coo su"eto e,periental durante )s de veinte
a1os tras la investigacin original% Gecienteente, con los avances de la tecnologa
infor)tica, se fue 'aciendo factible una prtesis visual :til #@obelle, 2000$% +os datos
sobre el &r% O% se obtuvieron de entrevistas grabadas reali-adas en 56DJ y de una
reciente entrevista de seguiiento en el 2000% Todas ellas fueron reali-adas por la
isa persona #B%O%&%$%
3uando se present coo voluntario para el Proyecto de Kisin Artificial, el &r% O% era
un 'obre casado, de poco )s de cuarenta a1os y con dos ni1os pe(ue1os% Baba
perdido la visin coo resultado de un asalto calle"ero algunos a1os antes, y en el
oento de las prieras sesiones de entrevista estaba traba"ando para una agencia
gubernaental y reali-ando estudios universitarios por las tardes% Tras el asalto, 'aba
estado dos a1os de ba"a laboral dedicado a su re'abilitacin, perodo durante el cual
continu su foracin% 3uando se (ued ciego, se sinti uy triste por la p.rdida y
tabi.n enfadado con sus asaltantes, pero /WLu. puedes 'acerR Bay (ue 'acer lo
(ue se pueda% ?diar (uita deasiado tiepo%0 Aun(ue estaba triste, no 'aba sufrido
depresin clnica, ni lleg a desarrollar sntoas de desorden por estr.s
postrau)tico%
Prier 'i"o de una pare"a de clase traba"adora, el &r% O% tena una 'erana diecioc'o
eses enor% 3uando tena cuatro a1os, su adre se divorci de su padre,
alco'lico, por(ue era fsicaente agresivo con ella% !l &r% O% (uera uc'o a su
adre y estaba uy orgulloso de ella% +a describa coo una u"er fuerte (ue no
'ablaba uc'o de sus sentiientos pero (ue ostraba de anera no verbal cu)nto
(uera a sus 'i"os% Tuvo bastante contacto con su padre por(ue vivan en el iso
barrio, pero no senta afecto por .l ni le respetaba, sobre todo a partir de (ue estuvo
preso% 3uando tena veintids a1os, el &r% O% le golpe por insultar a su adre% Io se
'ablaron durante cinco a1os despu.s de a(uello% &in ebargo, en a1os posteriores se
vean de anera ocasional% Iunca discutieron el incidente%
!l &r% O% era un ni1o en la .poca de la &egunda Guerra 9undial, y coent: /Io 'aba
uc'os 'obres% !staban todos en el e".rcito% Tenaos un ontn de
responsabilidad%0 !n respuesta al coentario de la entrevistadora de (ue debi ser el
'obre de la casa, el &r% O% contest: /Io% 9a) era el 'obre de la casa%0 3uando el
&r% O% tena oc'o a1os, su adre se volvi a casar% @escribi a su padre adoptivo de
anera lacnica: /Io estaba al% !ra traba"ador, y no le pegaba%0 !l &r% O% y su
'erana continuaron teniendo bastante responsabilidad y sus deberes se apliaron,
ayudando a cuidar a sus nuevos 'eranos y 'aciendo uc'as de las tareas de la
casa% @e todas foras, el &r% O% encontr tiepo para "ugar al b.isbol y al baloncesto
con los aigos% +e gustaba la escuela y era buen estudiante%
Tras acabar el bac'illerato, el &r% O% se alist en los /arines0% @espu.s se pas a
infantera, licenci)ndose con 'onores tras tres a1os de servicio% &e rea contando
co le 'aban degradado por insubordinacin cuando decidi salir una noc'e a
pesar de (ue el sargento 'aba ordenado (ue la unidad deba peranecer en la base%
Afiraba: /Ma era un 'obre, no un ni1o, y no 'aba ninguna ra-n para no ir, as (ue
e fui%0 &obre el oento en (ue (ued ciego y epe- a acudir al centro de
re'abilitacin coentaba: /Mo no les gustaba% Io 'aca lo (ue ellos (ueran%0 &e neg
a intentar aprender a cocinar, as coo a aprender otras cosas (ue pertenecan a la
categora de /actividades cotidianas0 y (ue en casa eran responsabilidad de su u"er%
Tabi.n 'i-o un problea del 'ec'o de (ue se le llaase por su nobre de pila,
ientras (ue los iebros del personal pretendan ser nobrados por sus apellidos%
4inalente, consigui re'abilitarse en las )reas (ue .l (uera y llaar al personal por
sus nobres de pila%
!l &r% O% oy 'ablar del Proyecto de Kisin Artificial a trav.s del centro de
re'abilitacin% &e interes, convencido de (ue el Proyecto era uy iportante% A'ora,
)s de veinte a1os despu.s de las entrevistas de e,ploracin iniciales, el &r% O%
contin:a siendo enoreente entusiasta acerca del Proyecto% Babl con uc'a
eocin sobre cuan valioso era para .l 'aber podido contribuir en algo de esa
agnitud% @e 'ec'o, cuando la entrevistadora encion (ue estaba interesada en
estudiar el altruiso de los voluntarios, .l protest: /\Mo no soy altruista] \Bacer esto
e 'ace sentir bien] +o estoy 'aciendo por iso%0 !l 'uor del &r% O% es bastante
evidente cuando coenta (ue, aun(ue se siente estupendaente por participar en
una epresa tan iportante, 'ubiera preferido no 'aber reunido los re(uisitos para
participar%
3uando se le pregunt (u. era lo )s iportante para .l, el &r% O% afir
decididaente: /9i failia%0 Tabi.n 'a tenido .,ito en su carrera profesional desde
(ue epe- coo voluntario en el Proyecto de Kisin Artificial% Acab su foracin
universitaria, fue ascendido en varias ocasiones, y se convirti en una persona
influyente en el gobierno local% &e 'aba "ubilado unos a1os antes% A'ora pasaba )s
tiepo con sus nietos, dedicando bastante tiepo a su traba"o voluntario en el
Proyecto% Bace deostraciones del funcionaiento de su prtesis visual y dedica con
uc'o gusto largas y tediosas 'oras participando coo su"eto e,periental en la
prueba del dispositivo seg:n .ste es e"orado gradualente% @e"a uy claro (ue lo
'ace a su anera y por(ue (uiere participar%
+a oportunidad de participar en el Proyecto periti al &r% O% convertir su discapacidad
en una venta"a% Al toar parte en este e,periento potencialente peligroso con la
conviccin de (ue estaba 'aciendo una contribucin a una nueva ciencia, el &r% O%
sinti un enore y duradero orgullo personal%
+a &rta% +%
+a &rta% +, una abogada de veintis.is a1os, solicit un an)lisis por(ue se senta
ansiosa e infeli- gran parte del tiepo% Tena .,ito en su traba"o, siendo bien
considerada por sus colegas y posea un grupo de aigos ntios de los dos se,os%
&in ebargo, se senta infeli- por(ue no 'aba podido volver a iplicarse
afectivaente con ning:n 'obre tras un a1o de la ruptura de una relacin (ue 'aba
durado cuatro a1os% Baba seguido un trataiento de dos a1os de psicoterapia
psicoanaltica en el bac'illerato con otivo de la ansiedad (ue 'aba coen-ando a
sufrir cuando su adre contra"o una enferedad crnica, a consecuencia de la cual
.sta se deprii y volvi irritable, epe-ando a beber en e,ceso%
Poco despu.s del deciotercer cuplea1os de la &rta% +% su adre coen- un
trataiento .dico por su enferedad, y seis eses despu.s un trataiento
psi(ui)trico para la depresin y el abuso de alco'ol% 3oo :nica 'i"a, la &rta% +%
recordaba (ue ella entonces 'aba pensado (ue tena (ue ser uy buena para as no
resultar una carga a su adre enfera% Tabi.n se sinti obligada a ayudar a su
padre% Gecordaba de .l la e,presin de agradeciiento por su ayuda y coprensin
durante ese tiepo% 4ue slo uc'o despu.s, en el curso de un an)lisis de seis a1os,
cuando ella se dio cuenta y fue capa- de decir (ue senta (ue su adre le 'aba
/robado0 su adolescencia%
+a :nica 'i"a de una failia adinerada de una -ona urbana, la &rta% +% 'aba ido a una
escuela privada y asistido a e,celentes universidades% Baba elegido traba"ar para el
estado, aun(ue era consciente de (ue ganara uc'o enos en ese capo de lo (ue
ganara en otra )rea del derec'o% &e senta uy bien con su decisin y uy contenta
con el traba"o (ue desarrollaba% &us padres estaban enos contentos de su eleccin%
Abos eran profesionales de .,ito, con altos ingresos y abos tenan la opinin de
(ue su 'i"a podra alcan-ar e"or posicin econica si traba"ase en un capo del
derec'o )s lucrativo% &us creencias polticas progresistas eran siilares a las de la
&rta% +%, y estaban de acuerdo en (ue su traba"o era valioso% &in ebargo, preferan
ayudar a la gente enos afortunada (ue ellos 'aciendo donaciones a instituciones de
caridad, )s (ue liitando sus propios ingresos traba"ando directaente para los
desfavorecidos% Ade)s, estaban preocupados de (ue la &rta% +% tuviera pocas
probabilidades de encontrar un "oven adecuado en su odesto traba"o% +a &rta% +% se
senta irritada con la falta de entusiaso de sus padres por su eleccin de carrera, lo
(ue ella crea (ue refle"aba su estrec'e- de iras%
3uando se describa a s isa, la &rta% +% pintaba el retrato de una "oven cople"a,
creativa, cari1osa y altruista, iplicada en un traba"o lleno de significado y (ue
valoraba uc'o sus aistades% &in ebargo, e,presaba el iedo de ser en realidad
un peligroso dragn ba"o las apariencias de no serlo, y necesitaba constanteente
antenerse ba"o control para no 'acer da1o a los de)s% !staba in'ibida en su vida
se,ual, no 'abiendo sido nunca capa- de alcan-ar el orgaso en pare"a% Tabi.n
senta uc'o conflicto por el 'ec'o de (ue la fortuna failiar le peritiera )s
desa'ogo econico (ue a sus copa1eros% Io se perita 'acer uc'as de las
cosas (ue disfrutaba de ni1a y (ue a:n le gustaban, coo ir a la pera o coer en
buenos restaurantes% +as )reas de su vida (ue 'aban sido )s proble)ticas eran
sus in'ibiciones en el aor y en el "uego% Ena de las dificultades derivadas de su
iedo a ser un /dragn0 era (ue la &rta% +% tea (ue inevitableente destruira a
cual(uier 'obre (ue aase% !sta fire conviccin tena coo resultado (ue su
se,ualidad estuviera profundaente in'ibida% 3oen- el an)lisis intrigada por el
'ec'o de (ue, 'abiendo estado iplicada en el desarrollo de un prograa de
educacin se,ual en la facultad, ella isa era incapa- de llegar al orgaso% Antes de
(ue pudiera tener una vida se,ual plena, necesitaba anali-ar tanto sus ipulsos
agresivos inconscientes coo la culposa fantasa inconsciente de 'aber causado la
enferedad de su adre al convertirse ella isa en una u"er% 3uando ni1a, ella
'aba sido realente consciente de pensar (ue 'ubiera podido ser una esposa e"or
para su padre de lo (ue era su adre% &in ebargo, de lo (ue no 'aba sido
consciente era de su triunfante conviccin de 'aber usurpado el lugar de su adre en
la failia y en el cora-n de su padre durante los a1os de la enferedad aterna%
@*&3E&*^I
Protoaltruiso
!l protoaltruiso tiene una base biolgica% !s siilar, aun(ue no id.ntico, al altruiso
de parentesco observado tanto en aniales coo en 'uanos% 3onsideraos la
crian-a entonada afectivaente coo una e,presin de altruiso aternal, (ue es, al
enos en parte, instintivo y preservador de la especie% !l altruiso aternal es
cople"o aun(ue, en cual(uier caso, la diensin del altruiso aternal (ue parece
ser instintiva y preservadora de la especie puede entenderse coo protoaltruiso% !l
creciente entonaiento afectivo del beb. con su adre es tabi.n evidencia de
protoaltruiso5% 3reeos (ue este teprano coportaiento protoaltruista es
estructural #'ard2Aired$, y contribuye a la supervivencia de la especieH este
convenciiento es paralelo al de !ri<son de (ue la generatividad se origina en lo
instintivo%
Puede arguentarse (ue el altruiso est) presente slo en la adre, y (ue el beb. no
tiene esa capacidad 'asta (ue su desarrollo est) uc'o )s avan-ado% Io obstante,
el protoaltruiso del ni1o pe(ue1o es evidente cuando establece counicacin con su
adre, percibiendo sus estados de )nio% !ntendeos (ue ese coportaiento es
instintivo y favorecido por la seleccin natural, ya (ue los beb.s (ue son capaces de
interactuar con sus adres de una anera cada ve- )s arnica, tienen )s
posibilidades de (ue sus necesidades fsicas y eocionales se vean satisfec'as% +a
capacidad del beb. para sentir gratitud 'acia la adre es evidencia de su iplicacin
protoaltruista y de su epata en ciernes% 9elanie ;lein #567D$ vio este
coportaiento ep)tico del beb. coo uestra de su capacidad para la reparacin
y del deseo de corresponder al placer% !ntendi este desarrollo coo posible slo
despu.s una teprana posicin es(ui-o2paranoide en la cual el beb. proyectara su
agresin en el pec'o aterno y e,perientara ansiedad persecutoria%
Ena e,plicacin alternativa para el protoaltruiso teprano (ue no re(uiere postular
una capacidad estructural #'ard2Aired$, supondra (ue el beb. fuera el foco de la
identificacin proyectiva de la adre y se identificase con el protoaltruiso de .sta% &e
tratara de una fora benigna o positiva de identificacin proyectiva #;lein, 56>F, 56>DH
Bailton, 56JF, 5660$% Pensaos (ue abos ecanisos con"untaente conducen a
la e,presin del protoaltruiso infantil% +a capacidad es innata, y su floreciiento se
'ace posible por la identificacin proyectiva positiva con cuidadores benignos,
cari1osos y altruistas% !sta conceptuali-acin del origen del protoaltruiso infantil es
consistente tabi.n con la /identificacin funcionalente selectiva0 de Ta'<a #56JJ$%
@e acuerdo con Ta'<a, dado un entorno suficienteente seguro adre2ni1o, el ni1o
puede gradualente abandonar la dependencia de las funciones del ob"eto y forar
identificaciones funcionalente selectivas (ue /aporten nuevas funciones al self
usando al ob"eto funcional o su e,periencia introyectada coo odelo0 #p%522$%
Altruiso generativo
!l protoaltruiso y el altruiso generativo (ue se desarrolla )s tarde no pueden
darse sin la e,istencia de epata con el ob"eto de la conducta altruista% !sta
diensin, distingue las categoras 'uanas de altruiso del /altruiso0 de los
aniales% !n su discusin de los orgenes tepranos de la epata, &c'afer #56FJ$
escribi: /Todo caso de epata parece depender de la fusin% +a fusin parece ser el
factor principal en las foras )s priitivas, infantiles, de epata% !n el nivel )s
alto de epata, el nivel (ue 'e llaado en otro lado epata generativa, la fusin se
incluye coo un coponente )s "unto con otros #isidad y see"an-a$ de un tipo
)s articulado y sofisticado0 #p%57=$% !n un artculo anterior, &c'afer #5676$, define la
epata generativa coo /la e,periencia interna de participar de y coprender el
estado psicolgico oent)neo de otra persona0 #p%=>7$% Iosotros entendeos esta
epata generativa coo un prerre(uisito para el desarrollo del altruiso generativo,
aun(ue estaos de acuerdo con &'apiro y Gabbard #566>$ en (ue la epata no es
suficiente para generar acciones altruistas%
!l altruiso generativo es la capacidad para e,perientar placer no conflictivo en
auspiciar el .,ito yVo el placer de otro% 3oo tal, evoluciona desde el protoaltruiso y
coe,iste con .l% !l altruiso generativo puede tabi.n ser entendido coo una
funcin del yo secundariaente autnoa #Bartann, 567J$, lo (ue ser) discutido
)s adelante% !l altruiso generativo puro se da raraente, particularente entre la
poblacin (ue busca trataiento psicoanaltico%
Altruiso conflictivo
Iuestra tercera categora de altruiso es el altruiso conflictivo% !sta categora
coprende dos subtipos% !l priero incluye el altruiso generativo (ue 'a entrado en
conflictoH en el segundo se trata de altruiso (ue se origina en un conflicto% Abos
subtipos de altruiso conflictivo tienen eleentos patolgicos% &in ebargo, tales
coportaientos altruistas pueden tener un valor adaptativo significativo, incluso
aun(ue sirvan a propsitos defensivos% +a ayor parte de la bibliografa psicoanaltica
sobre altruiso trata de altruiso conflictivo y de pseudoaltruiso, ya (ue .stas son
las foras de altruiso )s patentes en nuestros pacientes%
+a renuncia altruista de Anna 4reud es un concepto aplio (ue incluye eleentos de
lo (ue llaaos altruiso conflictivo% 3uando el conflicto se resuelve, los ipulsos de
altruiso generativo pueden e,presarse y disfrutarse% !ste feneno es ilustrado )s
adelante por la discusin del caso de la &rta% +% A odo de resuen, cuando la culpa
sobre su intensa agresin oral y su victoria edpica fue suficienteente anali-ada, la
necesidad, originada en el supery, de negarse el placer, se aplac de anera
significativa, convirti.ndose en una abogada )s efica- en la proteccin de los
intereses de otros, a la ve- (ue )s capa- de peritirse a s isa la gratificacin
instintiva directa%
Pseudoaltruiso
!l pseudoaltruiso es adaptativo slo de aneras severaente patolgicas, por(ue
conlleva una constriccin significativa en la capacidad de gratificar ipulsos libidinales
y agresivos% !ntre los individuos con grado severo de pseudoaltruiso se incluyen
uc'os )rtires sobros y despegados de s isos, con patologa aso(uista y
narcisista severa% !l cuidado copulsivo y el autosacrificio del pseudoaltruista,
ade)s de disfra-ar su agresin, su envidia, y su necesidad de controlar al ob"eto, le
defienden de ellas% Ioralente, e,iste poco o ning:n placer consciente en su
coportaiento, aun(ue el observador analtico puede frecuenteente detectar la
evidencia de regoci"o s)dico en las dra)ticas e,'ibiciones de sufriiento (ue van
dirigidas, generalente de fora inconsciente, a coaccionar a los de)s% Por e"eplo,
la &rta% T%, una "oven aso(uista crnicaente depriida, cuyo an)lisis fue tea de
una anterior publicacin #&eelig y Person, 5665$, estaba convencida de (ue era uy
iportante 'acer el bien a los de)s% &enta uc'o orgullo con el autosacrificio y el
sufriiento (ue se asociaban a sus largas 'oras de dedicacin a tareas (ue, aun(ue
odiaba, reali-aba en servicio de los de)s% Tabi.n sufri uc'o en el curso de su
an)lisis, intentando utili-ar tal sufriiento para castigar a su analista y tabi.n para
"ustificar ata(ues )s directos y verbales% *nicialente no era consciente del placer
s)dico (ue obtena con este doloroso patrn%
Altruiso psictico
!l altruiso psictico se encuentra en pacientes estructuralente psicticos
#;ernberg, 56D7$% !sos individuos uestran conductas de cuidado y autosacrificio
basadas en creencias delirantes% &us acciones pueden ser bastante e,travagantes%
?tro de los candidatos para el Proyecto de Kisin Artificial nos sirve coo e"eplo de
altruiso psictico% !ste 'obre crea poseer un ordenador dentro de su cabe-a%
Luera (ue su ordenador fuera conectado al ordenador usado en el Proyecto, ya (ue
as se increentara su /insig't0% !,plic (ue coo .l no tena visin e,terna, su visin
interna, /insig't0, era superior a la de la gente corriente, y (uera apliarla para
beneficio de la 'uanidad% Absorto en su sistea delirante, convencido de ser un
/profeta ciego0 destinado a 'acer grandes cosas por el undo, no le preocupaban en
absoluto los posibles peligros del procediiento% +a concrecin de la palabra /insig't0
'asta significar literalente /visin interna0 era parte de su psicosis% Io fue
seleccionado para participar en el Proyecto y se le deriv para trataiento psi(ui)trico,
a lo (ue se neg%
Altruiso coo defensa adaptativa2 !l &r% O%
9uc'os factores contribuyeron a (ue la participacin del &r% O% en el Proyecto de
Kisin Artificial tuviera un resultado favorable% &e trataba de un "oven activo sin
'istorial psi(ui)trico, para el (ue la p.rdida de la visin en un asalto calle"ero
inconscienteente representaba una 'uillante castracin% &e 'aba sentido da1ado,
triste, enfadado, y frustrado% &in ebargo, su depresin no era tan profunda coo
para (ue le privase totalente de la capacidad de sentir placer, ni origin sntoas
vegetativos% Antes de presentarse coo voluntario para el Proyecto 'aba aprendido
braille a nivel b)sico y 'aba sacado provec'o de la re'abilitacin, aprendiendo a usar
un bastn para auentar su ovilidad% &e asegur de no perder su traba"o,
reincorpor)ndose tras dos a1os de ba"a, durante los cuales continu con su
educacin%
Babiendo crecido sin un padre a (uien respetar, el &r% O% tena dificultades con las
figuras de autoridad% !sto se puso de anifiesto en su degradacin en el e".rcito, y en
su actitud rebelde durante la re'abilitacin% 3oo uestra de (ue su altruiso
generativo tiene coo ob"eto la siguiente generacin, afira (ue lo )s iportante en
su vida es ser un buen padre y abuelo% &in ebargo, a veces se preocupa por no
'aber sido un padre tan bueno coo 'ubiera podido ser% &u conflicto en relacin a sus
ipulsos agresivos, se 'ace evidente en su autocrtica angustiada sobre 'aber sido
(ui-)s deasiado duro con sus 'i"os y tabi.n en su alegre ostentacin de cu)nto se
divierte con sus nietos, a los (ue nunca se castiga por roper algo en su casa% !n
este escenario, sus nietos son sustitutos (ue pueden disfrutar de la libertad (ue .l
nunca tuvo%
!l &r% O% da una uestra de su uso del altruiso conflictivo coo una defensa
adaptativa al participar en los "uegos de sus nietos en el colegio, para (ue otros ni1os
puedan conocer una persona ciega real y aprendan sobre la ceguera% 3ontrarresta y
repara el sentiiento de 'aber sido da1ado ediante la e,'ibicin orgullosa de s
iso, ientras ofrece de anera altruista el conociiento y la coprensin a los
ni1os (ue .l iso no puede ver%
3on la arc'a de su agresivo padre, el &r% O% se convirti en un vencedor edpico% !n
su coportaiento cuidador coo ni1o ocup el lugar de su padre y a la ve- fue el
ni1o bueno de su adre% +as seillas del futuro coportaiento altruista se nutrieron
de un edio en el cual la consideracin de la adre era obtenida prest)ndole ayuda 8
especialente ayud)ndola e"or de lo (ue lo 'aba 'ec'o el padre% @e anera nada
sorprendente, cuando su adre se volvi a casar, acept a su padre adoptivo slo de
ala gana% Nl (uera un padre, pero desde luego no (uera (ue su adre tuviera otro
arido% !sta b:s(ueda de un padre fuerte es e"eplificada por su teprano
alistaiento en los 9arines% &in ebargo, su abivalencia 'acia los padres en
general, deseboc en su necesidad de rebelarse y su subsecuente degradacin por
insubordinacin cuando sinti (ue su sargento no le respetaba%
!l &r% O% desarroll una transferencia ideali-ada 'acia el doctor @obelle, el director del
Proyecto% !sta relacin satisfi-o su necesidad de una figura paterna fuerte, ideali-able%
&u participacin le periti identificarse con este 'obre, al (ue vea coo un
cientfico poderoso y brillante, (ue podra ganar el Preio Iobel% Tabi.n consigui
algo as coo una victoria edpica en esta situacin, sinti.ndose uy orgulloso de (ue
su ceguera le peritiera 'acer algo (ue ni si(uiera el "efe del Proyecto podra 'acer%
&u contribucin fue esencial para la investigacin% !s notable (ue su carrera
profesional e,perient un iportante epu"e tras el inicio de su participacin en el
Proyecto% Tabi.n se iplic con .,ito en la defensa poltica de los discapacitados%
Io todo altruiso es consecuencia de una sensacin subyacente de defecto, aun(ue
la otivacin del coportaiento altruista puede ser la de copensar un sentiiento
de defectuosidad% !ste sentiiento puede basarse en un da1o fsico yVo en una 'erida
o p.rdida fantaseada, coo en el caso de todos los voluntarios para el Proyecto de
Kisin Artificial% &u voluntariado en el procediiento e,periental le dio la oportunidad
de reparar sentiientos de deficiencia, aun(ue no poda 'acer reversible su ceguera%
3reeos (ue la participacin del &r% O% en este proyecto pone de anifiesto su uso del
altruiso coo defensa adaptativa%
!l car)cter altruista2 +a &rta% +%
+a &rta% +% anifestaba diferentes subtipos de coportaiento altruista
interrelacionados% Tabi.n tena dificultades aso(uistas significativas% &era
siplista considerar noral o patolgico el altruiso, (ue es una parte esencial de su
car)cter% &u eleccin de carrera profesional, aun(ue de etas altruistas, no era slo
una anifestacin de renuncia altruistaH antes de su an)lisis, sin ebargo, la &rta% +%
tena rasgos counes con los e"eplos de Anna 4reud%
+a gratificacin derivada de atender a los )s desfavorecidos incluye la capacidad de
disfrutar beneficiando a otro% Puede satisfacer predoinanteente una necesidad
aso(uista de sacrificar el propio placer al de otro, pero puede tabi.n ser una fuente
independiente de placer para un individuo capa- de disfrutar de otras variedades de
gratificacin% !n otras palabras, la renuncia no es necesariaente la eta principal de
las acciones altruistas% 3onsideraos la eleccin laboral de la &rta% +% coo una
e-cla de altruiso generativo y altruiso conflictivo% +a incapacidad de peritirse los
placeres de gastar dinero y disfrutar de su se,ualidad representaba una psicopatologa
pseudoaltruista aso(uista originada por la culpa% A pesar del 'ec'o de (ue podra
f)cilente 'aber conseguido un traba"o uc'o e"or pagado, 'aba poco
autosacrificio iplicado en la eleccin laboral de la &rta% +% &u deseo de ayudar a los
pobres es evidencia de altruiso% +a &rta% +% es 'i"a de una cultura (ue valora los
logros intelectuales y artsticos y las creencias polticas liberales% &u seguridad
econica 'eredada 'i-o posible (ue aceptase una posicin de relativaente ba"os
ingresos sin una privacin personal significativa% &in ebargo, antes de su an)lisis,
sus in'ibiciones se,uales y su dificultad para sentirse con derec'o a gastar dinero en
ella isa la condenaban a una vida austera% +a &rta% +% tena una intensa necesidad
de sacrificar sus propios placeres para antener un sentiiento de superioridad oral%
@esde este punto de vista, ostraba antes de su an)lisis la psicodin)ica de la
renuncia altruista% Etili-aba a sus clientes coo subrogados, e,perientando un
placer UvirtuosoU cuando obtena "usticia para ellos al iso tiepo (ue era incapa-
de sentirse con derec'o a disfrutar sus propios placeres% &u vocacin era una
e,celente foracin de coproiso #Brenner 56J5$% 3oo abogada p:blica, la &rta%
+% poda aprovec'ar su self de Udragn agresivoU para luc'ar por la "usticia en nobre
de los desposedos con los (ue inconscienteente se identificaba% Poda luc'ar
directaente contra los poderes in"ustos coo no 'aba podido 'acer siendo 'i"a
adolescente de una adre enfera y adicta% !n su traba"o poda ser tanto la buena
cuidadora coo el dragn vengativo% !n su an)lisis se volvi a:n )s eficiente coo
abogada, aun(ue antes del an)lisis no 'aba sido evidente (ue su traba"o estuviera
in'ibido%
+a &rta% +% coen- su carrera coo cuidadora altruista siendo una buena c'ica y
ayudando a su padre a cuidar de su adre% &u papel representaba un coproiso
cople"o, incluyendo tanto la e,presin coo la subliacin de sus tendencias
agresivas y libidinales% 3opartir una relacin se,ual copleta con un 'obre aado
y respetado se 'i-o posible slo avan-ado el an)lisis, seg:n se volvi )s perisiva
con sus propios deseos, (ue previaente 'aba teido fueran destructivos y voraces%
Antes 'aba teido inconscienteente (ue si se perita disfrutar del se,o podra
realente destruir a su aante% @e la isa anera, tabi.n 'aba teido (ue si
de"aba de vivir una vida relativaente espartana y de autorrenuncia, su voracidad
toara posesin de ella, y se encontrara incapa- de controlar su apetito de coida y
cosas ateriales%
+a &rta% + continu traba"ando en la opcin laboral (ue 'aba elegido, pero disinuy
uc'o su conflicto en cuanto a peritirse disfrutar del dinero y las cosas bonitas (ue
'aba 'eredado% Geconoca ante s isa y ante su analista (ue le gustaban las
cosas caras% Bacia el final del an)lisis consigui alcan-ar el orgaso con su nuevo
novio, se ud a un apartaento )s grande, sac del trastero algunos de los ob"etos
(ue 'aba 'eredado y copr un abono para la pera% Ena ve- (ue su agresin
inconsciente y los conflictos sobre su victoria edpica 'aban sido suficienteente
anali-ados, la &rta% +% fue capa- de disfrutar de su se,ualidad y poseer cosas (ue
antes se 'aba negadoH a pesar de ello, su capacidad para ayudar a los de)s
continu siendo una fuente de gran placer para ella%
Altruiso noral y patolgico
3onsiderar noral o patolgico un coportaiento resulta proble)tico% Tales
designaciones iplican cuestiones filosficas, .ticas, polticas y culturales de gran
cople"idad% &in ebargo, coo el altruiso 'a sido generalente entendido coo
patolgico en la bibliografa analtica, y por(ue estaos proponiendo una clasificacin
nueva y distintiva del altruiso, creeos (ue vale la pena revisar este tea%
!l altruiso en un coportaiento cople"o (ue est) ultideterinado #Caelder,
56=F$% !l t.rino puede usarse para coportaientos encontrados en uc'as
categoras diagnsticas% +a cuestin de (u. es considerado noral y (u. es
considerado patolgico incluye un e,aen de la funcin adaptativa del
coportaiento o la foracin de coproiso particular% Io obstante,
coportaiento adaptativo no es siepre sinnio de coportaiento noral% !l
planteaiento de Bartann #5677$ sobre la subliacin resulta :til para coprender
las anifestaciones clnicas saludables y patolgicas del altruiso epleado coo
defensa% /+a subliacin 'a sido descrita con frecuencia coo un ecaniso
defensivo, y es verdad (ue representa una de las )s eficientes foras de tratar con
el _peligro_ aena-ador de las pulsiones% @e este odo puede ser usado coo una
defensa, aun(ue no es siepre y con frecuencia no es slo una defensa, ya (ue se
'ace cargo tabi.n, econicaente 'ablando, de las funciones no defensivas del
yo0 #p% 2=>$% Proponeos (ue el altruiso noral es una funcin autnoa del yo
#Bartann, 567J$ (ue, coo cual(uier funcin del yo, puede ser usada coo defensa%
Tanto el altruiso generativo coo el altruiso conflictivo iplican capacidad
subliatoria%
!l coportaiento altruista puede ser predoinanteente defensivo en su origen,
coo es en los casos de renuncia altruista, (ue entendeos coo una cobinacin
de aspectos del altruiso conflictivo con aspectos del pseudoaltruiso% !n tales
casos, el altruiso y el aso(uiso pueden estar enla-ados de anera ine,tricable%
+a coe,istencia 'abitual del altruiso y el aso(uiso en personas (ue solicitan
psicoan)lisis 'a contribuido a crear la confusin entre los t.rinos en la bibliografa
psicoanaltica%
!l altruiso aduro, saludable o noral, es cople"o y entra f)cilente en el conflicto%
Perite satisfaccin subliada de pulsiones tanto agresivas coo se,uales% !l
altruiso noral puede ser :til en la regulacin de los afectos e incluye epata% !l
altruiso noral, la capacidad de e,perientar placer sostenido y libre de conflicto por
contribuir al bienestar de otros, se distingue de la necesidad de sacrificarse en
beneficio de otros% !n ausencia de foras patolgicas de altruiso, el su"eto altruista
puede gratificar sus pulsiones directaente, posponer la gratificacin inediata y
tabi.n disfrutar contribuyendo al bien de otros%
+as defensas altruistas descritas por Kaillant #56DD$ y Anna 4reud #56>F$ foran una
gaa edia dentro de las foraciones de coproiso neurticas (ue conducen al
coportaiento abiertaente altruista% A(uellos (ue usan esta fora de defensa
altruista son )s aso(uistas (ue los altruistas /norales0 y enos capaces de
peritirse la gratificacin directa, y por eso necesitan depender de subrogados para
obtener satisfaccin vicaria% !ste coportaiento altruista conflictivo de gaa edia
es siilar al descrito por ;itayaa #5665$%
Altruiso y aso(uiso
+a /renuncia altruista0 de Anna 4reud es una foracin de coproiso adaptativa
enrai-ada en el aso(uiso, pero el aso(uiso no es central en todos los
coportaientos altruistas% Tan recienteente coo en 56J7, Anna 4reud y &andler
#&andler y 4reud, 56J7$ encontraron difcil 'acer una distincin clara entre altruiso y
aso(uiso% Anna 4reud afira (ue en el altruiso, tanto el altruista coo el sustituto
tienen la isa eta% !l altruista obtiene placer vicario a trav.s del sustituto% &andler
cuestiona: /!stoy a:n preocupado por el problea de co uno consigue una
reduccin de tensin en uno iso a trav.s del sustituto%0 Anna 4reud responde: /M
est) la cuestin de por (u. uno tendra (ue ser tan bueno sin obtener nada de ello%
Luiero decir, debe de 'aber alguna recopensa para esa enore renuncia0 #p% >7D$%
A'ora reconsiderareos esa cuestin priero en relacin con el aso(uiso% +a
relacin de la renuncia con una fora de narcisiso, /narcisiso oral0 #Green,
56JF$, ser) discutida )s adelante%
@iferenciaos el altruiso del aso(uiso de la siguiente anera% !l aso(uista
renuncia en favor de otro a lo (ue .l iso desea pero le es conflictivo y se siente
indigno de obtener% !ste coproiso aplaca al supery, pero no provee de uc'a
satisfaccin consciente% Ade)s, el aso(uista e,perienta rabia y envidia
inconsciente 'acia el otro% !n contraste, el altruista e,perienta agresin contra
cual(uiera (ue interfiera en el disfrute del sustituto% !l coportaiento altruista puede
satisfacer ipulsos agresivos directaente a trav.s de la proteccin de los intereses
del sustituo, pero slo puede satisfacer deseos libidinales a trav.s de la identificacin%
Aun(ue estaos distinguiendo altruiso de aso(uiso, la presencia de uno no
e,cluye la del otro%
Altruiso y narcisiso
@esde nuestro punto de vista, el altruiso noral increenta la autoestia% !l deseo
de ayudar o cuidar a otros no tiene por (u. ser siepre de origen defensivo% !l ideal
del yo de la persona altruista contiene la iagen de ser un padre, profesor, lder, yVo
protector capa-, bueno y poderoso% Por lo tanto, intentar alcan-ar esta iagen interna
puede tener coo resultado un sentiiento de autoaprobacin gratificante para el
narcisiso% !n su descripcin de los aspectos /aorosos y aados0 del supery,
&c'afer #56F0$ afira: /!n esta progresin )s all) del undo de los sentidos, o en
otros t.rinos, ale")ndose de la tendencia a la gratificacin inediata o descarga, el
yo gana en capacidad para soportar el dolor, la privacin, el altrato y el abandono% M
gana en capacidad de entali-acin, tan iportante para cuplir con sus funciones%
Al conseguir esta independencia y fortale-a, el yo se apro,ia a su otra eta ideal: la
de ser coo el padre adirado% Por(ue ade)s de ser grande y fuerte en todos los
aspectos fsicos iportantes, el padre es lo (ue 4reud denoinaba un /gran 'obre0
para el ni1o pe(ue1o #%%%$ !l ni1o, y )s tarde el adulto, podr) sentir (ue es bueno
intentar satisfacer el ideal del yo, (ue uno puede aarse a s iso por 'acer el
intento0 #pp5J525J2$%
Tanto en las foras norales de coportaiento altruista coo en las patolgicas,
'ay en general un coponente narcisista% !n el altruiso sano, la satisfaccin de las
necesidades narcisistas puede ser indirecta% +a adre /suficienteente buena0
#Cinnicott, 56F2$ e,perienta bastante gratificacin narcisista en el convenciiento de
(ue est) 'aciendo un buen traba"o coo adre% Io necesita del ni1o un rendiiento
concreto para enaltecerse, coo es generalente el caso del progenitor con patologa
narcisista% +a capacidad de cuidar y a la ve- de"ar (ue el otro 'aga las cosas a su
anera es central en el altruiso sano%
Luereos distinguir la gratificacin narcisista noral (ue puede estar iplicada en el
altruiso, y descrita )s arriba, de la autorrenuncia defensiva patolgicaente
narcisista% !n su escrito sobre narcisiso oral, Green #56JF$ distingue este concepto
del de 4reud #562>$ de aso(uiso oral% /!l narcisiso oral es un narcisiso (ue
es positivo y negativo a la ve-% !s positivo en su concentracin de energa sobre un yo
fr)gil y ateori-adoH negativo por(ue es una valori-acin, no de la satisfaccin, no de
la frustracin #esto sera as en el caso del aso(uiso$, sino de la privacin% +a
autoprivacin se convierte en la e"or trinc'era frente a la castracinU #Green, 56JF, p%
5=>$% +a autoprivacin ideali-ada del narcisista oral disiula sus esfuer-os para
triunfar sobre otros, controlarlos y, finalente, destruirlos% !sta autoprivacin de origen
defensivo es diferente de la privacin (ue soporta, con variable resignacin, un
individuo altruista 8no coo un fin ideali-ado, sino )s bien coo un edio aceptable
para alcan-ar la eta #narcissticaente gratificante$ de contribuir al bienestar de otro
individuo o grupo%
Altruiso y relaciones de ob"eto
Todo altruiso conlleva una relacin con un otro significativo, y es una e-cla
cople"a de gratificacin directa y alivio de tensiones (ue derivan de una variedad de
fuentes tanto internas coo e,ternas% !l altruiso aduro, coo el aor aduro,
re(uiere relaciones de ob"eto aduras e integradas, y es interferido por la patologa
del supery% /+a capacidad de los iebros de la pare"a para la utua ideali-acin se
e,presa con la ayor fuer-a en su aptitud para e,perientar gratitud por el aor
recibido y en la correspondiente intensificacin del deseo de dar aor en reciprocidad%
+a e,periencia del orgaso del otro coo e,presin del aor recibido, as coo de la
capacidad para responder con aor, contienen la seguridad de (ue el aor y la
reciprocidad prevalecen sobre la envidia y el resentiiento0 #;ernberg, 566=, p%F7J$%
!sta reciprocidad uestra el altruiso presente en una relacin se,ual aorosa y
adura%
+a gratificacin de los esfuer-os altruistas re(uiere una respuesta del ob"eto% &in
ebargo, con frecuencia puede ser suficiente una respuesta fantaseada% Por e"eplo,
cuando donaos dinero a una causa valiosa, iaginaos una respuesta (ue es
gratificante% !sta respuesta no es necesariaente una e,presin de gratitud por la
donacin% A enudo lo (ue se busca es la certe-a interna de 'aber facilitado la
reali-acin de alg:n bien para los de)s%
3onclusin
WPor (u. preocuparse de subtipificar el altruisoR W!s :til el concepto de altruiso
noralR @ebeos ser precavidos antes de a1adir nuevos t.rinos o categoras al
vocabulario psicoanaltico, considerando cuidadosaente si es realente necesario%
3reeos (ue el es(uea del altruiso (ue proponeos clarifica el pensaiento
psicoanaltico en relacin a iportantes aspectos de la cople"a y ultideterinada
psi(ue 'uana%
@e la isa anera (ue 'eos antenido (ue fusionar altruiso y aso(uiso nos
conduce a una e,cesiva siplificacin, tabi.n afiraos (ue la idea de un altruiso
noral, saludable y aduro, no puede ser adecuadaente sustituida por conceptos
coo epata o entonaiento eocional% +a epata es necesaria para el altruiso
genuino, pero no es suficiente% +a capacidad de valorar las necesidades del otro y
deterinar si y cuando satisfacerlas es tabi.n un coponente del altruiso aduro%
!n foras )s priitivas y patolgicas de altruiso, el individuo proyecta sus propios
deseos en el ob"eto y lo usa coo una prolongacin narcisista del self para satisfacer
esos deseos, a enudo creyendo errneaente (ue su otivacin es altruista%
Todos teneos deseos y fantasas (ue son iposibles de reali-ar a lo largo de
nuestras vidas% 3uando predoinan defensas )s priitivas coo la renuncia
altruista, la capacidad de conseguir gratificacin directa o incluso los placeres
corrientes de la vida puede estar severaente da1ada% &in ebargo, incluso en
ausencia de tales defensas, todos teneos ipulsos (ue soos fsica o entalente
incapaces de satisfacer 8por ra-ones de capacidad, oportunidad, o eleccin vital, y
no, de anera principal, de conflicto intraps(uico% &i podeos gratificar esos deseos
a trav.s de un sustituto, nuestras vidas se enri(uecen%
Beos distinguido el altruiso del autosacrificio conflictivo pseudoaltruista, (ue es la
fora )s severa de pseudoaltruiso% +os casos de Anna 4reud de renuncia altruista
son foraciones de coproiso neurticas en las cuales el altruiso entra en
conflicto yVo se origina en una necesidad de defenderse de las pulsiones agresivas y
se,uales teidas #pseudoaltruiso$% !n tales casos, cuando 'ay gratificacin, .sta se
obtiene a trav.s de un subrogado% &in ebargo, en pacientes graveente neurticos o
borderline con sadoaso(uiso profundo de base, la persona puede ser incapa- de
disfrutar el placer del subrogado por el (ue supuestaente se est) sacrificando%
!l altruiso noral, tal y coo lo definios, debera ser claraente diferenciado de la
relacin de ob"eto patolgicaente narcisista yVo aso(uista% +as personas capaces
de altruiso noral reconocen y respetan los deseos autnoos del ob"eto y disfrutan
contribuyendo a su placer o .,ito% !l altruiso parental aduro iplica la capacidad
de distinguir entre lo (ue el ni1o desea y lo (ue el ni1o realente necesita% !ste
altruiso parental noral se sostiene en la capacidad del progenitor para tolerar la
inevitable agresin del ni1o cuando se frustran sus deseos por una buena ra-n (ue
es evidente para el progenitor pero no para el ni1o% !staos proponiendo tabi.n (ue
esta fora noral de altruiso adulto aduro es la 'eredera en el desarrollo del
protoaltruiso infantil teprano%
Iota de los autores
5% Para un interesante estudio antropolgico del coportaiento aternal en 'uanos
y priates se recoienda al lector la obra de &ara' Blaffer Bardy, de 5666, 9ot'er
Iature: A Bistory of 9ot'ers, *nfants, and Iatural &election%
Kolver al te,to
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post<leinianos y el grupo /independiente0
*priir a !ail a Kisitas: 56=F=

T!?GQA& &?BG! A4!3T?& M &QIT?9A& **
Psicologa del Mo, ;lein y post<leinianos y el grupo /independiente0
Publicado en la revista de Asociacin Psicoanaltica 3olobiana, Psicoan)lisis #AP3$,
T*T, #5$, 7F2JJ, 200D%
*sail M*+@*P, 9@, 9&c%, Psicoanalista%
9iebro Titular de Asociacin Psicoanaltica 3olobiana #AP3$, 4ederacin
Psicoanaltica de Aerica +atina #4!PA+$ y de *nternational Psyc'oanalytical
Association #*PA$%
9!@*3!ITG?% 3alle 6=B Io%5D22F, 3onsultorio >0F% Bogot)% Tels: F5J 2F 26V27 5J
+a persona (ue desea una priera entrevista para un trataiento psicoanaltico puede
concertar una cita llaando a i secretaria #Tels: F5J 2F 26V27 5J$ o escribi.ndoe
un eail a iyildi-betb%net%co
+a terapia psicoanaltica por *nternet #videoconferencia usando s<ype o essenger$ es
tabi.n posible% Para )s inforacin puede consular el lin< UP&*3?AIc+*&*& M
P&*3?T!GAP*A ?I+*I!U%
&i el sistea de outloo< de su P3 no funciona para andar su eail, puede utili-ar el
correo de UPara contactareU del 9en:%

@espu.s de revisar las teoras de &% 4reud sobre afectos y sntoas en una
publicacin anterior #Mildi-, 200F$, resuir. en este escrito las consideraciones sobre
afectos y sntoas de tres escuelas principales de psicoan)lisis surgidas despu.s de
nuestro fundador% Io tengo pretensin de considerar los aportes de todos los autores
ni de todos los aportes de cada autor, sino los conceptos )s pertinentes para i
ob"etivo%

5% A4!3T?& M &QIT?9A& &!GdI P&*3?+*GQA @!+ M?

@esde el punto de vista terico los fundadores de esta corriente se basaron en los
:ltios traba"os de 4reud, en particular los referidos a la forulacin de la segunda
tpica #estructura tripartita de la ente: ello2yo2supery$ #4reud, 562=, 3onferencia
TTT* de 56==$, y en la obra de Anna 4reud /!l yo y los ecanisos de defensa0
#56=F$%
+os sntoas son interpretados en t.rinos de conflictos entre el yo y el supery,
entre el ello y el yo, y entre la realidad y alguna de las instancias ps(uicas%
@entro de este enfo(ue psicoanaltico se pueden incluir Bartann, ;ris, +oeAenstein
#principales fundadores$, 4enic'el, Gapaport, Caelder, Geic', 4edern, &pit-, Iunberg,
!ri<son, Oacobson, 9a'ler, Brenner, etc% #Bleic'ar y col%, 56J6$%

5%5% B% Bartann

Bein- Bartann #56=6, 56F>$ redefini el self coo la persona total diferenciado del
undo e,terno, el yo coo una instancia dentro de la teora estructural, y el ob"eto
coo ob"eto e,terno% A1adi los puntos de vista gen.tico #desarrollo biopsicosocial$,
estructural #segundo tpico$ y adaptativo a los tres puntos de vista de la
etapsicologa freudiana #tpico, econico y din)ico$%
+os ecanisos de defensa se elaboran por el yo para luc'ar contra la angustia y
para la adaptacin al edio e,terno% !l yo se convierte cada ve- )s en un agente
central de control, odulacin y regulacin afectiva al servicio de la adaptacin a la
realidad% &us partes autnoas #priarias y secundarias$ tienen un papel de
neutrali-acin de las pulsiones libidinales #dese,uali-acin$ y agresivas
#desagresivi-acin$% +a neutrali-acin de las pulsiones refuer-a al yo y al supery% +a
fuer-a, la co'esin y la capacidad adaptativa del yo dependen de su capacidad de
enfrentar la ansiedad sin escindirse o fragentarse, de resolver e"or sus distintas
tareas% &e acepta la e,istencia de los conflictos intrasist.icos al lado de los
intersist.icos%
3onsidera iportantes los estados eocionales de seguridad (ue son diferentes de
gratificaciones de necesidades pulsionales% !l influ"o desorgani-ador de la angustia
disinuye el sentiiento de seguridad y favorece el retorno de reacciones
desadaptadas% 3onsidera sobre todo las races narcisistas del afecto% +a funcin
afectiva se encuentra en un estado de alerta para evaluar peranenteente las
respectivas i)genes del self y del ob"eto, y se esfuer-a por alcan-ar los estados
ideales del yo% +os afectos tienen una funcin counicativa no slo en relacin con los
de)s sino tabi.n con uno iso% +os afectos relacionados con la 'erida narcisista
#vergeen-a y 'uillacin$ atestiguan el fracaso en el doinio del self%
Bartann considera (ue los actos son e"ecutados por el yo, pero las acciones pueden
tener otivaciones del ello, del supery o bien del yo% !,isten acciones racionales e
irracionales (ue intervienen en la adaptacin% Bartann destaca el papel de la parte
irracional del ser 'uano en su adaptacin #costubres irracionales$ abogando contra
la definicin del ser 'uano coo un ser racional% &in ebargo se ad"udica cierto
grado de libertad de eleccin, creatividad y responsabilidad al yo al lado del
deteriniso ps(uico #Gangell, 56J6$%
Ena actividad (ue deanda uc'o esfuer-o #'asta dolor y sufriiento$ puede ser
placentera si cuple con las e,pectativas del supery o de ciertas identificaciones
#placer funcional$% !n esos casos no funciona el principio de placer sino de realidad%

5%2% ?% 4enic'el

!n su obra onuental /Teora psicoanaltica de las neurosis0 #56>7$, ?tto 4enic'el
considera (ue los afectos blo(ueados o inconscientes tabi.n crean derivados, y se
delatan en los sue1os, sntoas y otras foraciones sustitutivas, o bien a trav.s de
una rgida conducta contraria a la disposicin afectiva, o por una siple lasitud
general% Pueden tabi.n descargarse de ve- en cuando en fora de e,plosiones
repentinas de afectos #crisis eocionales$, aun ante estulos ordinarios, contra la
voluntad del su"eto%
4enic'el califica de /angustia priaria0 las sensaciones de descargas vegetativas
involuntarias de eergencia #vivencias trau)ticas o estados de p)nico$ (ue seran
siilares al traua de naciiento% +a angustia se1al aparece con el desarrollo de la
iaginacin anticipatoria para 'acer frente a un peligro, para evitar la angustia
trau)tica% Ade)s, todos los afectos pueden ser utili-ados coo se1al anticipatoria%

!l dolor de los sentiientos de culpa es una angustia del yo frente al supery% +a
regulacin de la autoestia depende )s de la sensacin de 'aber procedido, o no,
coo corresponde% !l 'ec'o de coplacer al supery en sus e,igencias no slo
procura un alivio sino tabi.n sensaciones definidas de placer y de seguridad% +a
p.rdida de la proteccin del supery o el castigo interno llevado a cabo por el supery
son e,perientados en fora de una disinucin suaente dolorosa de la
autoestia #depresin y elancola$, y en ciertos casos e,treos, coo una
sensacin de ani(uilaiento #(ue puede llevar eventualente al suicidio$% !l teor de
ser castigado o abandonado por el supery es el teor al ani(uilaiento por falta de
suinistros narcisistas% !l iedo a la p.rdida de aor o a ser abandonado es tabi.n
una angustia a perder la autoestia, regulada priitivaente por suinistros e,ternos%
+a sensacin elanclica de ani(uilaiento es coparable al p)nico abruador
parali-ante, ientras (ue la adonicin por una culpa anticipatoria eventual es
an)loga a la angustia se1al ante un peligro% !l reordiiento y la ala conciencia
pueden tabi.n producir las isas sensaciones circulatorias y respiratorias (ue la
angustia% !l perdn del otro facilita la recuperacin de la autoestia perdida y
reasegura contra posibles sentiientos de ani(uilaiento%
&eg:n 4enic'el, la tiide- y la vergeen-a est)n principalente dirigidas contra las
pulsiones de e,'ibicioniso y escoptofilia% +a vergeen-a se genera por la e(uiparacin
de ser visto con ser despreciado% +a se1al de vergeen-a no actuara en las personas
blo(ueadas, de anera (ue .stas se sienten a veces sobrecogidas por una vergeen-a
abruadora, coo rubori-arse, see"ante a una angustia trau)tica%
+a angustia social e,agerada es un constante teor a ser criticado, e,cluido,
castigado, uy afn al feneno de la vergeen-a% !l (ue necesita deasiado la
aprobacin de otros se angustia con la posibilidad de no aprobacin o rec'a-o% Todos
los casos graves de angustia social presentan algunas tendencias paranoides% !n
casos de iposibilidad del control de relaciones interpersonales y del undo e,terno
las funciones del supery pueden ser f)cilente reproyectadas a figuras revestidas de
autoridad induciendo teor social y aun de ideas persecutorias%
!l asco y la repugnancia son otros afectos displacenteros (ue son dirigidos contra
e,igencias pulsionales, 'ec'o (ue los vinculara con sentiientos de culpa% +os
/ata(ues neurticos de asco0 corresponden al /p)nico0 de la angustia%

Toda defensa contra las pulsiones es una defensa contra los afectos dolorosos o
desagradables, y sobre todo para evitar (ue se vuelvan vivencias trau)ticas% Pero
e,isten tabi.n defensas (ue tienden, ya no para evitar los actos instintivos o
situaciones (ue iplican tentacin o castigo, sino para evitar directaente esos
sentiientos despu.s de reali-ar los actos instintivos% !sos ecanisos de defensa
contra los afectos seran: 5% Blo(ueo #represin$H 2% PostergacinH =% @espla-aientoH
>% !(uivalentes de afectos #Todos los afectos pueden ser reepla-ados por
e(uivalentes de sensaciones so)ticas% Por e"eplo, un dolor ental puede
e,presarse por un dolor corporal$H 7% 4oraciones reactivas #el descaro puede llegar a
convertirse en una defensa contra los sentiientos de culpaH la actitud teeraria, en
defensa contra el iedo y la angustiaH la tiide-, la vergeen-a y el asco pueden ser
defensas contra la e,citacin se,ual$H F% 3abio de cualidad de los afectosH D%
Aislaiento de los afectos de sus cone,iones ps(uicas #disociacin ideo2afectiva$H J%
ProyeccinH 6% !l sentiiento de culpa tendra ade)s otros ecanisos de defensa
coo copartirlo, buscar la aprobacin de los de)s, la proyeccin del supery al
e,terior creando ob"etos persecutorios% +as defensas contra los afectos pueden
fracasar, y la persona puede ser arrollada por el retorno de sus afectos, y
eventualente crear sntoas%

!l teor de /volverse loco0 es una siultaneidad de tentacin y castigo% !l teor de
enlo(uecer es un caso de teor a la propia e,citacin% !n el fondo lo (ue se tee no
es la e,presin instintiva sino sus consecuencias e,ternas #castracin, p.rdida de
aor$%
!n uc'as fobias el estado fsico de e,citacin se,ual o agresiva teida es
proyectado y representado por una situacin e,terna% +a claustrofobia y el teor a ser
enterrado vivo representan teores al vientre aterno%

!n fora leve, la triste-a y la depresin se presentan en casi todas las neurosis, al
enos ba"o la fora de sentiientos neurticos de inferioridad% !n las personas
depriidas la 'ostilidad dirigida 'acia los ob"etos e,ternos puede dirigirse )s 'acia
adentro induciendo 'ipocondra y conversiones pregenitales% +a depresin es un
intento desesperado de obligar a un ob"eto incorporado a conceder perdn, proteccin,
aor y seguridad% !n el suicidio del depresivo, el perdn (ue se 'a buscado no se
puede ser logrado% !l suicidio es una e,presin del 'ec'o de (ue la terrible tensin
producida por el supery se 'a 'ec'o insoportable% A enudo se e,presa en renunciar
a toda luc'a activa% +a p.rdida de autoestia es tan copleta (ue se abandona toda
esperan-a de recuperarla, se de"a orir% Tener el deseo de vivir significa poseer cierta
dosis de autoestia, sentirse apoyado por las fuer-as protectoras del supery%
3uando esta sensacin se desvanece, reaparece la priitiva sensacin de
/ani(uilaiento0, de desvaliiento psicolgico #(ue puede e,presarse tabi.n con
despersonali-acin yVo crisis de p)nico con sensacin de uerte ininente$%

5%=% @% Gapaport

&eg:n @avid Gapaport #567=$, los afectos tienen constituyentes innatos (ue consisten
en canales y ubrales de descarga, y e,isten previaente a la diferenciacin del yo y
del ello% !n ese oento, los afectos est)n al servicio del principio del placer y se
descarga sin dilacin #conducta priaria$% !n el curso del desarrollo se ad(uiere una
capacidad para postergar las descargas% !se odelo secundario se ad(uiere al
conforarse el aparato ps(uico (ue controla la tensin y la descarga% A esta nueva
capacidad Gapaport la llaa doesticacin de los ipulsos% !n este odelo, las
pulsiones pueden tener tres destinos: la descarga inediata, la dilacin para una
descarga posterior y la represin% !l caino (ue siga una ocin pulsional depende
de su intensidad, las condiciones de la realidad y la estructura de la personalidad% +os
afectos doesticados, su cualidad anticipatoria coo afectos se1ales, "uegan un rol
adaptativo al edio abiente% Ena ve- organi-ada la estructura del ello2yo2supery,
los afectos pueden e,presarse no slo coo tensiones con la realidad sino tabi.n
coo tensiones entre las distintas subestructuras #conflictos intersist.icos$%

5%>% B% Iunberg

&eg:n Beran Iunberg #5677$, el sentiiento de culpa se anifiesta en foras
variadas: un sentiiento de alestar, una tensin interna sorda, el esfuer-o de 'acer
obse(uios o de gastar dinero, el corte"o de favor de otras personas o una e,agerada
servicialidad para buscar reconciliacin con el undo e,terno% Puede anifestarse
tabi.n coo un intento de autocastigo en fora de anticipacin constante de un
desastre ininente, sentiiento de inferioridad, 'uillacin, deseo de ser castigado,
predisposicin al sacrificio, copulsin a purificarse% !l sentiiento de culpa se
e,presa tabi.n en fracaso perpetuo coo lo 'aba descrito 4reud #565F$ en el
aso(uiso oral, en actos de e,piacin y de renuncia, ideas suicidas, conversiones
'ist.ricas, ascetiso, autoartirio de neurosis obsesiva y persecuciones de
paranoicos y es(ui-ofr.nicos%
!l reordiiento es un arrepentiiento artiri-ador por un /crien0 coetido y e,ige
des'acer lo (ue 'a ocurrido #reparacin$ para recuperar el ob"eto perdido y a1orado%
+as angustias se produciran en la 'isteria por la aena-a de p.rdida de aor del
ob"eto, en la fobia por teor a la castracin, y en la neurosis obsesiva por el supery%
3onsidera (ue el dolor fsico y la angustia so)tica son prieraente una isa
reaccin a un traua (ue 'a perforado la proteccin antiestulo% +a angustia
psicolgica se desarrolla a partir de la angustia so)tica, y el dolor psicolgico
#triste-a, afliccin$ a partir del dolor fsico% 3uando la a1oran-a es insaciable genera
dolor ps(uico y puede inducir una situacin trau)tica de desvaliiento%

5%7% B% @% +eAin

Bertra @% +eAin #567=$ considera (ue en la elacin y la e,altacin desaparece el
supery reuni.ndose con el yo% +a elacin e,presara directaente la regresin a la
situacin de lactancia, en donde no e,iste el tiepo ni la ortalidad% !n el .,tasis
#pagano o stico$, el yo se identificara con un supery inortal #el pec'o$, para
'acerse as partcipe de su inortalidadH "unto con las fantasas activas de devorar
#counin$ se anifiesta la sensacin de abandono a la figura inortal, rela")ndose
en ella% +os estados de transporte religioso son e"eplos de la fusin del yo y del
supery en un go-o inefable e ine,presable verbalente (ue repite la situacin de la
lactancia% !n el orgaso la identidad tabi.n se diluye, 'ay una fusin transitoria%

5%F% !% Bibring, 9% ;atan y P% Greenacre

!dAard Bibring #5676$ considera (ue la depresin no es solaente la e,presin
eocional de un estado de desaparo e ipotencia del yo #un golpe a la autoestia$
sino es el anteniiento fuerte de ciertas etas y ob"etos narcisistcaente
significantes% &e pueden distinguir tres grupos de aspiraciones persistentes: 5% el
deseo de ser digno de valor, de ser aado, de ser apreciado, de no ser inferior o
indignoH 2% el deseo de ser fuerte, superior, grande y seguroH y =% el deseo de ser
bueno, cari1oso, de no ser agresivo, al.volo y destructivo% +a depresin resulta de la
tensin entre estas aspiraciones altaente cargadas narcissticaente y la conciencia
plena de desaparo #real eVo iaginaria$ e incapacidad #ipotencia sub"etiva$ del yo
de alcan-ar esos est)ndares%
!n contraste a la depresin, la elacin #el estado de autoestia e,citado o regoci"ado,
el yo triunfante o e,altado$ es la e,presin de una reali-acin real o iaginaria de las
aspiraciones narcissticas de la persona%
3uando las defensas se dirigen contra los afectos de la depresin se produce la apata
o la 'ipoana% 9ientras (ue el blo(ueo de la percepcin eocional de las pulsiones
agresivas puede producir una despersonali-acin%

9auritis ;atan #5676$ considera (ue, en la depresin, el yo intenta recobrar fuer-as
para curarse, con una tendencia a ale"arse de la realidad (ue es uy dolorosa% As, la
'erida narcisista producida por el ob"eto es e,puesta en enor grado a los estulos
e,ternos (ue pueden trauati-ar de nuevo, y puede recobrarse y curarse 'asta cierto
grado%

P'yllis Greenacre #5676$ considera (ue, en la depresin, en anticipacin a nuevos
eventos trau)ticos, surge en el yo una agresin en contra del ob"eto e,terno, la cual
se torna inediataente en fora secundaria contra s iso y representa as una
aena-a de suicidio%

5%D% G% A% &pit-

Gen. A% &pit- #567J$ considera (ue, durante los dos prieros eses de la vida del
infante #fase de no2diferenciacin$ los afectos son indiferenciados y caticos, coo el
llanto de perturbacin o (uietud y placide- de la saciedad% 3onsidera la sonrisa, (ue
aparece ante el rostro 'uano entre 2 y F eses, coo el prier afecto discriinado%
Bacia el se,to es el beb. epie-a reconocer a su adre coo iagen :nica (ue
iniciara las verdaderas relaciones ob"etales% Bacia el octavo es, el infante se
angustia )s o enos ante un rostro no reconocido y lo rec'a-a% &eg:n &pit-, .sta
sera la priera anifestacin de angustia propiaente dic'a, y la denoina la
angustia del octavo es, (ue es una angustia de p.rdida del ob"eto% +a adre se 'a
convertido en un ob"eto privilegiado en el )bito afectivo% Al iso tiepo epie-an a
aparecer )s actitudes eocionales diferenciadas coo la clera, la alegra, la
posesin, los celos, etc% &pit- describi una depresin anacltica en los ni1os
separados de sus adres o carenciados, sobre todo alrededor del octavo es%



5%J% 9% &% 9a'ler

9argaret &% 9a'ler #56D6a, 56D6bH 9a'ler y col% 56D7, 56J=$ propuso una nueva
teora psicogen.tica, discriinando tres grandes etapas en el desarrollo 'asta los =
a1os:
5% 4ase autista noral% > prieras seanas% !l lactante engraara en fora de
tra-as nenicas las sensaciones agradables y dolorosas%
2% 4ase sibitica noral #fase de indiferenciacin entre el yo y el no2yo$% @el segundo
es a 6252 eses% +as engraas se registraran por representaciones fusionadas del
self y del ob"eto parcial sibitica% !n esta fase se reali-a la transicin de una
organi-acin puraente biolgica a una organi-acin psicobiolgica%
=% 4ase del proceso de separacin2individuacin% &e produce una evolucin 'acia la
diferenciacin, la foracin de lites y de identidad%
+a separacin fsica (ue el ni1o lleva a cabo es generadora de angustia% Al auento
de la angustia de separacin se a1ade la angustia de perder el ob"eto de aor y el
aor de ob"eto% &urgira una nueva angustia cuando el ni1o se acerca de nuevo a la
adre: la del engulliiento en la fusin sibitica (ue significara el fin del placer de la
independencia%
!l logro de la constancia ob"etal eocional y la consolidacin de la individualidad
coen-aran al cuplir los dos a1os, apro,iadaente, pero (ue no tienen fin% +a
constancia ob"etal iplica (ue el ni1o 'a podido reali-ar la unificacin del ob"eto bueno
y del ob"eto alo en una sola representacin ps(uica global%
Puede e,istir adre engolfante (ue no tolera el proceso de separacin2individuacin
del ni1o induciendo una sibiosis patolgica% !n la psicosis sibitica irrupe
bruscaente una intensa angustia #severas reacciones de p)nico$ cuando el ni1o
debe separarse de su adre% !se p)nico sera una respuesta del ni1o ante el peligro
de fragentacin del yo, (ue estara antenido gracias a la relacin sibitica con el
yo au,iliar (ue le proporciona la adre% +as sensaciones patolgicas de soledad y
aislaiento en seran sntoas de la ansiedad de separacin2individuacin% +os
adultos con sntoas de p)nico e,treos, con sentiientos de despersonali-acin y
desreali-acin, sufriran tabi.n de no separacin2individuacin suficientes, con folie f
deu,%

5%6% 3% Brenner

3'arles Brenner #56D>$ propuso una teora unificada de los afectos% &eg:n su teora,
los afectos son fenenos entales (ue incluyen: a2 sensaciones de placer, displacer
o abasH y b% pensaientos, recuerdos, deseos, teores, en sntesis, ideas% +as ideas
#conscientes o inconscientes$ y las sensaciones de placer o displacer #conscientes o
inconscientes$ constituyen en su con"unto un afecto coo un feneno ental o
psicolgico% !l autor reserva el t.rino ansiedad para un afecto (ue la e,pectativa del
peligro despierta en el yo, (ue no estara presente coo tal desde el naciiento%
Prefiere denoinar sipleente /displacer0, o congo"a #distress$ #o afectos priarios$
a la respuesta innata intensa a las situaciones trau)ticas de la uy teprana
infancia%
!l desarrollo de los afectos y su diferenciacin dependen del desarrollo del yo y, )s
tarde, del supery% +os afectos surgen uy teprano en la vida cuando las ideas
(uedan asociadas por priera ve- a sensaciones de placer y displacer% Tales
sensaciones est)n asociadas a la tensin pulsional #falta de gratificacin$ y a la
descarga pulsional #gratificacin$, y constituyen la atri- indiferenciada a partir de la
cual se desarrolla toda la gaa de los afectos en los a1os posteriores de la vida%
!l autor considera (ue no es posible diferenciar un afecto de otro de anera ntida y
clara por su superposicin entre s, y ade)s, los afectos no son unifores en todas
las personas sino tienen una naturale-a individual seg:n la 'istoria evolutiva individual,
failiar y cultural% 3ada afecto sera :nico para cada individuo%
3onsidera (ue el dolor fsico resultante de enferedades o 'eridas es tabi.n un
afecto% Ade)s, la intensidad del dolor fsico o su e,pectacin ansiosa auenta o
disinuye seg:n los significados y afectos inconscientes (ue los acopa1an%

5%50% !% !ri<son

&eg:n !ri< !ri<son #5676, 56D7, 56J2H &elser y col%, 56J0$, el transcurrir del ser
'uano, desde el naciiento 'asta la uerte, tiene oentos crticos #oc'o edades$
en los cuales se plasan las etas, las dificultades, los logros y las frustraciones con
sus afectos y eventualente sus sntoas correspondientes%
!n la priera edad #confian-a b)sica versus desconfian-a b)sica$, el infante ad(uiere,
o no, una confian-a b)sica en funcin de sus relaciones utuas con su adre durante
el prier a1o de su vida% +a confian-a b)sica sera la base de los sentiientos de
seguridad, esperan-a, bondad y aor% !n caso contrario predoinara desconfian-a,
ansiedad, pesiiso, aldad, depresin, aislaiento o es(ui-ofrenia%
!n la segunda edad #autonoa versus vergeen-a y duda$, de 2 a = a1os, el ni1o
aprende los controles de esfnteres y de otros :sculos con cierto grado de
autonoa, orgullo, autoestia, dignidad y libertad% !n caso contrario, predoinara la
vergeen-a del fracaso y dudas sobre sus producciones y sus capacidades de
autocontrol%
!n la tercera edad #iniciativa frente a culpa$, de > a F2J a1os, se agrega a la
autonoa la capacidad de iniciativa, de construccin, de participacin en la
estructuracin de las cosas y actividades% !n vista de (ue los deseos incestuosos y
rivalidades suelen ser por lo enos parcialente fallido, sobrevienen en el ni1o
sentiientos de resignacin, culpa y ansiedad #de castracin$% !l cople"o de !dipo se
cristali-a en una crisis difcil para el ser 'uano (ue se transfora gradualente en
otra persona portador de tradiciones%
!n la cuarta edad #laboriosidad versus inferioridad$, perodo de latencia, el ni1o
sublia en buena parte sus pulsiones y busca el reconociiento a trav.s de 'acer
cosas con etodologa y produccin, )s all) del "uego puro% +os sentiientos de
inferioridad y de inusvala pueden surgir de una iposibilidad de identificarse con
sus copa1eros de "uego y labores, lo (ue le puede llevar a retraerse nuevaente en
el n:cleo failiar%
!n la (uinta edad #identidad versus confusin de roles$, la pubertad y la adolescencia,
el "oven debe reelaborar de nuevo uc'as batallas de etapas anteriores, las angustias
del cople"o de !dipo y de autoridad, de identidad personal y se,ual% !n casos de
dificultad de identidad personal y se,ual se producen las angustias y la confusin de
roles (ue pueden precipitar en una descopensacin psictica%
!n la se,ta edad #intiidad versus aislaiento$, el adulto "oven, vivencia el deseo y la
angustia de fusionar su identidad #intiidad$ reci.n ad(uirida con la de otros% @esea
coproeterse y afiliarse estrec'aente con algunos de sus see"antes% +a eleccin
de pare"a, (ue lleva a un coproiso .tico y nuevas responsabilidades, ayuda al
desarrollo de una genitalidad verdadera% !l evitar la intiidad por iedo a perder la
identidad puede causar un profundo sentiiento de aislaiento y absorcin en s
iso% Pienso (ue devenir eventualente padre o adre incluye tabi.n las nuevas
eociones de esta etapa%
!n la s.ptia edad #generatividad versus estancaiento$, la adulte-, la persona
necesita (ue otros lo necesiten, para guiar, cuidar y estiular a(uello (ue se 'a
generado% 3uando no se produce o falla la inversin de la libido en los 'i"os y en una
e,pansin gradual de los intereses del yo, se da una regresin a etapas anteriores, a
una necesidad obsesiva de pseudointiidad y al sentiiento de estancaiento y
epobreciiento% !s cuando puede producirse tabi.n una crisis, denoinada la
crisis de la itad de la vida #Brains<y, 56JF$%
!n esta .poca algunas personas cuestionan sus elecciones de profesin, de pare"a,
de convicciones% +as reacciones varan desde crisis graves y dra)ticas 'asta una
transicin enos perturbada y odificada% +a elaboracin de la crisis de la itad de la
vida e,ige un /insig't0 aduro de la uerte (ue se acerca% 3oo consecuencia de la
elaboracin depresiva de esta crisis se produce un refuer-o de la capacidad de
aceptar y tolerar el conflicto, la abivalencia y la iperfeccin% !l resultado negativo
de la crisis est) constituido por la depresin o por los resultados de las defensas
contra ansiedades depresivas, (ue se refle"an en los ecanisos anacos, la
'ipocondra o deterioro de car)cter con una sensacin de futilidad%
+a octava edad #integridad del yo versus desesperacin$ es la adure- y la ve"e-% +as
cualidades de un ego integral se caracteri-an por la seguridad de la propia direccin
'acia lo significativo y lo ordenado, por la aceptacin del ciclo :nico de la vida, por la
confian-a en la integridad del estilo de vida (ue se 'a llevado, por la relativi-acin de
oentos 'istricos y de ideologas% 3oo virtud de esta etapa se ad(uiere la
renunciacin y la sabidura% +as deficiencias en esta integracin se refle"an en la
actitud (ue se tiene ante la uerte y el iedo (ue ella produce% +a desesperan-a en
esta etapa es un sentiiento de (ue se 'a algastado el tiepo asociado a aargura
y resentiiento consigo iso y con los de)s%
!ri<son considera (ue los logros citados de cada edad no se ad(uieren de una ve- ni
se conservan sin dificultades% Ante nuevos conflictos o trauas pueden ocurrir
regresiones en /edades0 anteriores%

2% A4!3T?& M &QIT?9A& &!GdI 9% ;+!*I M P?&T;+!*I*AI?&

2%5% 9% ;lein

9elanie ;lein, bas)ndose sobre sus investigaciones con los ni1os, propuso una nueva
teora del desarrollo psicolgico y de psicopatologa #;lein, 56D7$% 3onsidera (ue
desde el naciiento e,iste un yo priitivo, (ue se relaciona con ob"etos parciales
#pec'o aterno$, y est) e,puesto a la angustia suscitada por el conflicto entre la
pulsin de vida y la pulsin de uerte%
&eg:n ;lein, durante los prieros eses de vida se anifiesta la angustia
persecutoria y los eses siguientes predoina la angustia depresiva% !sos dos tipos
de angustia corresponden a dos posiciones propuestas tabi.n por la autora: la
posicin es(ui-o2paranoide y la posicin depresiva%
5% +a posicin es(ui-o2paranoide% !l reci.n nacido proyectara 'acia el e,terior la
pulsin de uerte creando el ob"eto parcial alo #frustrador, odiado, /pec'o alo0$% Al
iso tiepo proyectara una parte de la pulsin de vida para crear un ob"eto parcial
bueno #gratificador, aado, /pec'o bueno0$% !sta escisin del ob"eto es uno de los
prieros ecanisos de defensa utili-ado por el yo contra la angustia persecutoria%
@urante todo este perodo, con la ayuda de las buenas e,periencias vividas, el yo
puede integrarse y ad(uirir confian-a en el buen ob"eto parcial% &i por ra-ones internas
yVo e,ternas las fuer-as destructivas ganan la ano al buen ob"eto, los ecanisos
de defensa pueden no ser suficientes para doinar la angustia persecutoria y el beb.
puede llegar a sentirse fragentado, desintegrado o ani(uilado #;lein, 56>F, 5672,
5677$
2% +a posicin depresiva% +a integracin del yo 'acia la finali-acin de la posicin
anterior perite reconocer la adre coo un ob"eto total% +as fantasas destructivas
del infante contra la parte ala del ob"eto total alienta la angustia de p.rdida de
ob"eto y de p.rdida de aor de ob"eto, ya (ue creera 'aber da1ado y destruido el
ob"eto total% +as ausencias son vividas coo una desaparicin total y las frustraciones
coo una represalia% !ntonces aparece un intenso sentiiento de culpabilidad y
preocupacin por el ob"eto% 3oo un ecaniso de defensa principal ante esas
angustias depresivas #e-cla de angustia de p.rdida y sentiiento de culpa$ surgen la
preocupacin por el ob"eto y los intentos de repararlo: atender, cuidar, preservar,
recrear, reparar y preocuparse por el estado del ob"eto #interno y e,terno$% &e tolera
tabi.n el dolor ps(uico y la culpa por las fantasas agresivas 'acia los ob"etos
aados #;lein, 56=7, 56=F, 56=D, 56>0, 56>F, 5672, 5677$%
+a repeticin de las e,periencias positivas ayuda al infante a superar su sentiiento
de p.rdida% Todo a(uello (ue sibolice la ausencia y la reaparicin perite (ue el ni1o
integre un sentiiento de seguridad% +a disinucin de la agresividad y las actitudes
reparatorias #en la fantasa y en la realidad$ ayudan a disinuir la angustia depresiva%
3uando la reparacin fracasa #por factores internos yVo e,ternos$ se puede producir
una regresin en la posicin e-(ui-o2paranoide o en la situacin de p.rdida de ob"eto
#depresin$%

Ante angustias insoportables persecutorias yVo depresivas pueden tabi.n instalarse
otras defensas con organi-aciones patolgicas narcisistas, obsesivas, 'ist.ricas,
anacas, perversas, psicoso)ticas y psicticas% Por e"eplo, en casos de defensas
anacas se producen la negacin de la p.rdida, la ideali-acin #del pec'o bueno en
un pec'o ideal, onipresente e inagotable$, el control onipotente sobre el ob"eto
#(ue dara ilusin de seguridad$ y coo consecuencia el sentiiento de triunfo sobre
el ob"eto y su desprecio #&teiner, 56JD$%

Para ;lein, la envidia priaria, coo la agresin, seran constitucionales #y no
resultado de la frustracin$ y resultaran de las pulsiones de uerte #;lein, 567D$% +a
envidia se generara por la voracidad ante un pec'o iaginado inagotable, y se
transforara en odio y en pulsiones destructivas contra la fuente de la bondad% ?tra
fuente de la envidia es la rivalidad (ue auenta las abiciones% +as pulsiones 'ostiles
del anali-ando por envidia y rivalidad pueden inducir una intolerancia a recibir algo
bueno (ue el analista tiene y da, y pueden provocar las reacciones terap.uticas
negativas para atacar al proceso y al vnculo #ya no son defensas sino ofensas$%
Algunas defensas contra la envidia seran: 5% la desvalori-acin del ob"eto para
disinuir el ata(ue envidiosoH 2% la desvalori-acin de la propia persona coo fora
de negar la envidiaH =% despertar envidia en otras personas para no sentir la propia, lo
(ue lleva a una incapacidad de go-ar con los propios logros por la culpa generada y
por teor a da1ar a los ob"etos aados% +o (ue puede e,plicar tabi.n el teor al
.,itoH >% sofocar tanto los sentiientos envidiosos coo los de aor, lo (ue se
e,presa en indiferencia y aislaiento eocional%
!l sentiiento de gratitud y el aor 'acia el ob"eto total se ad(uiere por el
reconociiento de ser aado, ser coprendido eocionalente, ser /creado0 y criado
por la bondad de los padres, incluyendo su se,ualidad% +os sentiientos de gratitud se
acopa1an de preocupacin por el ob"eto, de culpa y reparacin, y de
responsabilidad% &on tabi.n fuentes de la generosidad, de capacidad de aar y
crear (ue periten el reconociiento de la propia bondad%

;lein describe el sentiiento de soledad #56F=$ coo una sensacin intensa de
soledad interna incluso estando rodeado de aigos o recibiendo afectos% !ste
sentiiento resultara del an'elo onipresente de un inalcan-able estado interno
perfecto, (ue derivara de angustias paranoides y depresivas%

;lein considera la angustia de uerte coo resultante de angustias psicticas de
desintegracin y no coo 4reud consideraba coo transforacin de angustia de
castracin edpica o social% +a despersonali-acin sera otra anifestacin de la
angustia de desintegracin%

Para ;lein e,iste una psicosis #posicin e-(ui-o2paranoide$ y una neurosis infantil en
el desarrollo de todos los ni1os (ue se e,presan en grados diferentes% +a psicosis y la
neurosis infantil y la posicin depresiva se superaran noralente cuando coien-a
el perodo de latencia, cuando se 'an obtenido las odificaciones cuantitativas y
cualitativas de las angustias arcaicas #angustias persecutorias y depresivas$ y
edpicas%
@e otra parte, la posicin depresiva nunca acabara de elaborarse totalente durante
la vida y un su"eto puede tener una regresin en la posicin es(ui-o2paranoide yVo
crear defensas con foraciones patolgicas ante situaciones adversas% Por(ue, para
;lein, persisten las angustias psicticas en alguna capa profunda de todo ser 'uano
coo restos de angustias psicticas de la priera infancia% Geaparecen en las
pesadillas, en los procesos regresivos psicticos y ansiedades e,treas (ue
e,perientan los pacientes durante el trataiento, aun(ue se trate de estructuras
neurticas% Bion les denoinar) )s tarde coo la /parte psictica de la personalidad0
a esos restos en cada individuo%

!n ;lein, la idea del conflicto ental cabia, no es una luc'a entre las pulsiones y las
defensas sino entre sentiientos de aor y odio (ue se enfrentan en el vnculo
eocional con los ob"etos #internos y e,ternos$% +a eocionalidad es la base del
funcionaiento ps(uico y las fantasas inconscientes dan significacin peranente al
acontecer ental% +as pulsiones tienen sentido en la edida en (ue est)n dirigidas a
los ob"etos #&tein, 5660$% ;lein no acepta el narcisiso priario ni la e,istencia de
procesos anob"etales% 3onsidera (ue e,isten /estados narcisistas0 cuando la libido
retorna a los ob"etos internos ideali-ados% @e otra parte, las identificaciones
onipotentes introyectivas y proyectivas se volvieron, en el pensaiento pos<leiniano,
sinnios de relaciones ob"etales narcisistas #Bins'elAood, 56J6$%
Ena buena parte del pensaiento psicoanaltico posfreudiano, iniciado principalente
por ;lein, reconoce la iportancia crucial (ue tiene la relacin eocional con la adre
en las etapas tepranas de la vida%
@e otra parte, ;lein repla- la oposicin freudiana cl)sica de representacin y afecto
por la unidad eleental de afecto fantaseado #relaciones ob"etales entre el yo y los
ob"etos internali-ados y entre los ob"etos internali-ados$ subyacente en todo lo (ue
dice un paciente% ;lein centr siepre su atencin en las angustias del paciente, y no
:nicaente las anifiestas sino las latentes, y, seg:n ella, la interpretacin debe
dirigirse en cada sesin, desde el inicio del trataiento, 'acia esas angustias
prevalentes y ecanisos de defensa caractersticos de la relacin de ob"eto
fantaseada #punto de urgencia$% !l insig't consiste en "untar eociones cari1osas y
'ostiles 'acia un iso ob"eto, con los consiguientes sentiientos de culpa y
responsabilidad% +a terapia psicoanaltica tiene etas de elaborar o reelaborar las
posiciones es(ui-o2paranoide y depresiva, tolerando la angustia y el dolor ental (ue
producen, y /penando0 por los ob"etos perdidos para siepre #elaborando el duelo de
la separacin de la adre, el destete y otras p.rdidas reales o fantaseadas$ #3oderc',
5667$%

2%2% C% G% Bion

Cilfred G% Bion #56F5, 56F2, 56F=, 56FD, 56D>, 56DD, 56J5$, uno de los psicoanalistas
posfreudianos )s creativos, sit:a los afectos en un estado de cone,in con el
pensaiento% +a funcin alfa transforara los datos sensoriales y eocionales en
eleentos alfa (ue pueden ser utili-ados en el pensaiento inconsciente, los sue1os,
los recuerdos, y en la represin #Grinberg y col%, 56D2$% +a funcin alfa #funcin
psicoanaltica de la personalidad$ se desarrollara en el infante con la ayuda de la
funcin de reverie de la adre, en una relacin de contenido y continente (ue iplica
principalente una counicacin eocional% Bion describe el /terror sin nobre0 coo
el tipo de angustia (ue puede tener un beb. (ue 'a proyectado su iedo a orir en su
adre y .sta, en lugar de etaboli-ar este teor con su funcin de /reverie0
devolvi.ndoselo itigado, despo"a al sentiiento del ni1o de su significado especfico
y le devuelve un /terror sin nobre0, (ue es uc'o )s grave (ue el iedo a orir
(ue antes senta el beb.%
+os fenenos sensoriales y eocionales (ue no se transforan en eleentos alfa se
sienten coo /cosa en s0#eleentos beta$ y no pueden repriirse ni utili-arse al
servicio del pensaiento, sino son evacuados por identificacin proyectiva patolgica,
acting outs individuales o actitudes grupales de supuestos b)sicos, alucinosis, ob"etos
/bi-arros0, y por trastornos psicoso)ticos #@e Bianc'edi, 566J$%
&eg:n Bion, la parte psictica de la personalidad se refiere )s a un estado ental
(ue a un diagnstico psi(ui)trico, ya (ue para .l #coo 9% ;lein$ cual(uier individuo
posee en potencia aptitudes entales y reacciones derivadas de la parte psictica de
su personalidad% +as partes psicticas de la personalidad se deben, de una parte, al
predoinio de la pulsin de uerte, y de otra, a la incapacidad de la adre de cuplir
con su funcin de reverie, o sea recibir, contener y odificar las eociones violentas
proyectadas por el lactante% +a personalidad psictica iplica un recurso asivo del
ecaniso de identificacin proyectiva (ue se convierte en patolgica, con el cual se
e,pulsa todo lo (ue se refiere a la frustracin y al dolor% +a parte psictica de la
personalidad proyecta ontos asivos de afecto y sus ob"etos /bi-arros0 y reintroyecta
utili-ando identificacin proyectiva inversa, (ue inunda y altera el desarrollo del
pensaiento, por(ue este giro se vive coo una penetracin agresiva y dolorosa del
ob"eto en represalia al ata(ue inicial%
@e otra parte, la parte psictica se anifiesta con actitudes de ata(ues al vnculo,
crueldad, perversin, esterilidad, curiosidad obstinada, estupide- y orgullo
transforado en arrogancia en lugar de autorespeto y autovaloracin%
+a e,periencia eocional llaada /p)nico psictico0 #Bion, 56FD$ puede ser concebida
coo el fracaso de una parte de la ente para actuar coo continente de eociones
uy violentas #terrorficas$ (ue no pueden ser toleradas% ?tro concepto de Bion sobre
los afectos es la /turbulencia psicolgica0 (ue corresponde al sufriiento doloroso (ue
puede e,perientarse al pasar de la /transforacin en ;0, (ue otorga un
conociiento intelectual de una situacin dada, a las /transforaciones en cero #?$0,
(ue llevan a un insig't o e,periencia vivencial #eocional$ uc'o )s profunda y
abruadora%

3abio catastrfico es un t.rino elegido por Bion para describir los eventos (ue
dese(uilibran deasiado #con violencia$ a un sistea #continente$ en e(uilibrio relativo
por la introduccin de nuevas fuer-as #nuevos contenidos, nuevas ideas, nuevas
creencias, nuevas interpretacionesg$% !l sistea puede ser la ente de una persona,
un grupo o una sociedad% !l cabio catastrfico puede de"ar el sistea en desorden
total o en caos, o puede tabi.n favorecer el creciiento posterior cuando el sistea
se reorgani-a incluyendo las nuevas fuer-as%

+a pasin, para Bion, al contrario de uc'os otros (ue la consideran coo una
eocin priitiva y violenta, es una eocin e,presada con intensidad y calide- pero
sin violencia, entre dos entes vinculadas, (ue derivan de los vnculos + #aor$, B
#odio$ y ; #conociiento$% +a contraparte de la pasin es la falta de eocionalidad% !l
odio a las eociones genera vnculos lgicos y desapasionados, pero sin vida,
perversos, crueles y est.riles #@e Bianc'edi, 566J$%

Para Bion, el terapeuta debe tener una funcin de reverie y de continente para recibir,
contener las eociones violentas proyectadas de su paciente y devolverlas
desinto,icando, itigando y dando sentidos% &u conse"o en la sesin de /no eoria
no deseo0 se refiere a tener nuestra ente abierta en cada sesin para poder recibir,
contener y dar sentidos a las nuevas eociones del paciente, y no condicionarnos con
nuestras representaciones anteriores y nuestros deseos personales% @e otra parte, las
angustias y las actuaciones de los pacientes durante las separaciones de su analista
se e,plican por la p.rdida de la funcin continente au,iliar del analista%

2%=% @% 9elt-er

@onald 9elt-er #56FD$ considera (ue todo el proceso psicoanaltico es el an)lisis
#odulacin y odificacin$ de los conflictos, las angustias y las otras eociones
intolerables conscientes e inconscientes% @urante el desarrollo del proceso
psicoanaltico, el analista es utili-ado coo un /pec'o2inodoro0 por el paciente para
depositar en .l las ansiedades y eociones intolerables% 9ientras (ue en su :ltia
fase se elaboran las ansiedades depresivas de separacin final #destete$, el dolor de
p.rdida del ob"eto nutricio #analista$ y el paso del tiepo%
9elt-er #56D=$ describe distintos padeciientos ps(uicos incluidos en la
denoinacin aplia de ansiedades paranoides de la posicin es(ui-oparanoide
coo la confusin, ansiedad catastrfica, desesperan-a, desvaliiento, persecucin,
terror, etc% +a angustia persecutoria no derivara solaente de las relaciones con
ob"etos alos y da1inos sino tabi.n de )reas narcisistcaente doinadas por
partes alas del self% !sas partes alas del self estaran ba"o el doinio de los
ipulsos del instinto de uerte, ideali-aran la violencia y doinaran a las partes
buenas de la personalidad por intiidacin o seduccin% !sta organi-acin sera tpica
de individuos fronteri-os y francaente psicticos%
9elt-er #56J>$ considera (ue las eociones y otivaciones 'acia los ob"etos #el aor
y el odio, los celos, la envidia y la reparacin$ son el centro de los probleas de la vida
ental% Piensa (ue la transferencia #y los sue1os$ no es tanto revivir el pasado #coo
propona 4reud$ sino desplegar el undo interno #realidad psicolgica$ en (ue cada
persona vive su actualidad%

2%>% B% Gosenfeld

Berbert Gosenfeld #56F7, 56JD$ intent elaborar una teora sobre el narcisiso dentro
del enfo(ue <leiniano% ?pina (ue el rasgo distintivo de los estados narcisistas es una
identificacin onipotente por proyeccin o introyeccin, consuada con violencia (ue
borra el lite entre el yo y el ob"eto, provocando as una p.rdida de percatacin de la
realidad interna y e,terna, coo ocurre en la posicin es(ui-oparanoide% Piensa (ue
en las relaciones de ob"eto narcisistas se erigen defensas contra toda nocin (ue
ipli(ue una separacin (ue conduce a tener sentiientos de necesitar del otro, de
dependencia, de reconociiento de la independencia y de la bondad del otro% Todo lo
anterior se produce para evitar la ansiedad, la agresin y el dolor producidos por las
frustraciones inevitables de la separacin y para evitar los sentiientos de envidia o de
celos (ue se pueden despertar% +as relaciones de ob"etos narcisistas rec'a-an la
envidia y los celos (ue son difciles de tolerar%
Gosenfeld, al lado de reconocer la reversin de la libido sobre el yo en el narcisiso
(ue lleva a una autoideali-acin por identificaciones onipotentes introyectivas y
proyectivas con ob"etos buenos y sus cualidades, elabor la idea del aspecto agresivo
del narcisiso debido a la envidia y a la reversin del instinto de uerte sobre el yo%
@enoin a esto :ltio narcisiso negativo o destructivo y lo relacion ade)s con la
reaccin terap.utica negativa% !n este caso se forara una ideali-acin de las partes
destructivas onipotentes del self #coo una /afia0$% !sas partes se opondran
contra toda relacin ob"etal libidinal y toda parte libidinal del self (ue e,periente la
necesidad de un ob"eto y el deseo de dependencia de .ste #Bins'elAood, 56J6$%
Gosenfeld, en su :ltia obra /*passe e interpretacin0 #56JD$ cabi bastante su
posicin sobre los fracasos en los trataientos psicoanalticos introduciendo los
errores y a:n de efectos iatrog.nicos de los psicoanalistas%

@e otra parte, Gosenfeld describi dos tipos de confusin y sus angustias
correspondientes: la confusin priaria sera la no discriinacin entre el ob"eto
bueno y aloH y la secundaria sera la no discriinacin entre el self y el ob"eto,
debida a la identificacin proyectiva o introyectiva asivas #&teiner, 56J6H Tuc<ett,
56J6$%

2%7% B% Gac<er

Beinric' Gac<er #56F0$ es uno de los prieros psicoanalistas, sino el priero, (ue
apli la conceptuali-acin de la contratransferencia y su uso coo instruento
terap.utico% @eostr la iportancia de la transferencia y sobre todo de la
contratransferencia coo instruento afectivo% 3onsider el concepto de
contratransferencia en su sentido aplio (ue incluye el con"unto de los estados
eocionales (ue tiene el analista dentro de la situacin psicoanaltica% !sto incluye la
contratransferencia restringida donde los conflictos inconscientes del analista
entorpecen el proceso analtico, la contratransferencia coo reaccin a la
transferencia del paciente y la contratransferencia coo resultado de la interaccin
entre abos% 3onsider la contratransferencia coo instruento de observacin y
fuente para la construccin de las interpretaciones% +o anterior iplica (ue el analista
procura investigar sus propios afectos coo ecos ep)ticos del anali-ando,
vivi.ndolos en una suerte de identificacin con el self del anali-ando, o identificacin
con el efecto (ue ese self desea tener sobre el analista%
Gac<er diferenci la contratransferencia concordante y copleentaria seg:n (ue el
analista se identifi(ue con las partes del paciente #ello, yo, supery$ o con sus ob"etos
internos respectivaente% @escribi tabi.n la neurosis de contratransferencia y la
contraresistencia (ue se producen en el analista% Gac<er propuso (ue el analista
inspeccione y discriine todos esos aspectos de su contratransferencia antes de
forular sus interpretaciones sobre el aterial (ue trae el paciente%

2%F% +% Grinberg

Eno de los aportes de +en Grinberg fue el concepto de la contraidentificacin
proyectiva coo reaccin eocional y su actuacin por el analista ante la
identificacin proyectiva asiva de un paciente% A1adi posteriorente el concepto de
un ubral crtico variable seg:n el psicoanalista a partir del cual se producira la
contraidentificacin proyectiva y su actuacin #Grinberg, 56DF$% !ste ubral
dependera, en cada caso, de la personalidad del analista, de su an)lisis previo y del
grado de conociiento o conciencia (ue tenga de este feneno%

?tro de los aportes de Grinberg #56J=$ es su discriinacin entre la culpa persecutoria
y la culpa depresiva% +a culpa depresiva re(uiere un yo integrado para ser vivenciado
plenaente y utili-ada con sus efectos reparadores, ientras (ue la culpa
persecutoria se evidencia en fora preco-, aun con un yo d.bil e inaduro, y se
increenta en fora auto)tica "unto con las angustias de la posicin
es(ui-oparanoide o ante cual(uier frustracin o fracaso en la evolucin 'acia la
posicin depresiva% !s el tipo de culpa (ue colorea el cuadro de toda neurosis o
psicosis deterinando in'ibiciones de toda ndole, o actitudes aso(uistas e,treas%
!n la culpa persecutoria el su"eto puede apaciguar #y no reparar$ un ob"eto teido y
perseguidorH ientras (ue en la culpa depresiva doina la preocupacin por el ob"eto
y por el yo, la pena, la nostalgia, la responsabilidad y la reparacin%

2%D% O% Bleger

Oos. Bleger, en su obra auda- /&ibiosis y abigeedad% !studio psicoanaltico0
#56FD$, para e,plicar principalente las angustias de estados confusionales, propuso
una posicin (ue e,istira antes de la posicin es(ui-oparanoide <leiniana #antes de la
discriinacin del ob"eto bueno y alo, yo y no2yo$: la posicin glisc'ro2c)rica
#glisc'roshviscosH <arionhn:cleo$ (ue se caracteri-a por el ob"eto abiguo o
aglutinado #n:cleo aglutinado o parte psictica de la personalidad$, la ansiedad
confusional catastrfica, las defensas de cliva"e #splitting$, inovili-acin y
fragentacin, y por estados confusionales en casos de fi"acin o regresin a esta
posicin%
!l n:cleo aglutinado o abiguo se forara durante los prieros estadios de la vida
donde e,iste una indiferenciacin priitiva por una estructura (ue incluye siepre al
su"eto y su edio% !l reanente de n:cleos de esta indiferenciacin priitiva en una
personalidad /adura0 es responsable de la persistencia de la sibiosis% +a invasin
asiva del yo )s integrado por este n:cleo aglutinado desorgani-a el yo con
sensaciones de confusin, obnubilacin, estado crepuscular, despersonali-acin,
ani(uilaiento y desintegracin #crisis de p)nico$% Ena invasin de enor grado se
anifiesta por intensificacin de la observacin y control, insonio, y perple"idad, o
refuer-o de la disociacin entre el yo )s integrado y el n:cleo aglutinado (ue se
anifiesta por desconcierto, escalofro, lipotiias y ausencias% !l su"eto utili-ara la
proyeccin de este n:cleo coo defensa principal y el control se lograra evitando la
reintroyeccin por: a% sibiosis y control del depositarioH b% blo(ueo afectivo por el
autiso y la disociacin cuerpo2enteH c% defensas frente a la ruptura de sibiosis por
ecanisos de enaoraiento, fobias, 'ipocondra, enferedades psicoso)ticas y
actuacin psicop)tica%
+a personalidad con n:cleo abiguo tendra un d.ficit en la utili-acin de la represin
y de la ansiedad coo se1al de alara% !n lugar de angustia se1al se reaccionara
directaente con p)nico%
!l teor a la soledad y a la claustrofobia resultaran por el teor a reintroyectar todo lo
proyectado previaente% !l iedo a dorir se e,plicara coo iedo al descontrol de
la disociacin #e(uivalente a un retorno de lo repriido$%
!l ob"eto aglutinado no es confuso sino indiscriinado, pero cuando de"a de estar
inovili-ado o controlado es un ob"eto (ue confunde, produciendo tabi.n una
vivencia de lo siniestro #espelu-nante, retorno de lo repriido, borraiento de lites
entre lo e,terno e interno, confusin, aena-a de locura$% +a necesidad del depositario
se ipone coo una relacin sibitica u ob"eto acopa1ante en la agorafobia% !n la
sibiosis se produce una fusin entre lo proyectado y el depositario con una
identificacin proyectiva asiva y utua% 3uando se pierde el ob"eto protector
sibitico aparece la cat)strofe, el p)nico de (uedar a la erced de la uerte y de la
ani(uilacin% Io 'ay posibilidad de depriirse ni de activar defensas graduadas% +a
sibiosis, (ue es, en la :ltia instancia, la inovili-acin y el control del ob"eto
aglutinado, preserva de una fragentacin psictica destructiva, ani(uilante% !l
autiso es una negacin onipotente de la dependencia sibitica% +a sibiosis y el
autiso siepre coe,isten%
!n las personalidades abiguas faltara, en la )s teprana infancia, depositarios
/confiables0, (ue tendran (ue 'aber cuplido dos roles fundaentales: uno, el de
servir de depositario a la parte psictica #abigua$ de la personalidadH y, segundo, y
en funcin de lo anterior, peritir la interiori-acin por una discriinacin de la
e,periencia de ob"etos y de n:cleos del yo, (ue devuelve /sentidos0 o /significados0, y
(ue al antener /fi"ada0 la abigeedad pueda peritir identificaciones estables%
3uando la relacin sibitica 'a sido deficitaria, distorsionada o e,cesiva, 'ay un
escape preaturo de esta sibiosis uy agobiadora y asfi,iante con el resultado de
(ue la sibiosis no (ueda resuelta o satisfec'a%
+a funcin del trataiento psicoanaltico es proveer una sibiosis segura (ue falt o
fue distorsionada, y resolverla gradualente% !s el encuadre #(ue incluye la persona
del analista$ (ue cuple fundaentalente esta funcin donde se deposita
inicialente la parte psictica de la personalidad% +a de2sibioti-acin progresiva de la
relacin analista2paciente slo se alcan-a con el an)lisis siste)tico del encuadre% !n
este caso no se interpreta lo repriido ni lagunas n.sicas sino lo (ue nunca for
parte de la eoria%

2%J% B% Garbarino

Bector Garbarino #56FJ$ propuso una fase ubilical, siilar a la fase de
indiscriinacin descrita por Bleger, para e,plicar las angustias confusionales, la
sibiosis y las fobias% Garbarino designa el perodo entre el tercer es de la vida
intrauterina y el oento en (ue se corta el cordn ubilical coo perodo /ubilical0,
y considera (ue los fbicos y los /sibiticos0 regresan a este perodo con fantasas
de necesitar un0[cordn ubilical0 #ayuda y suinistro de otra persona$ para sobrevivir%
@enoina n:cleo confusional o n:cleo uerto2vivo a las partes indiscriinadas y
persistentes (ue estaran foradas por partes vivas y uertas del yo y de los ob"etos,
e-cladas en fora indiscriinada% !sas partes predoinaran en los fenenos
confusionales, fbicos y sibiticos%

2%6% T% ?gden

9)s recienteente, T'oas ?gden #56J6, 5665$ apli tabi.n la teora <leiniana de
dos posiciones proponiendo una posicin autista2contigua )s priitiva (ue tendra
tipos especficos de defensa, foras de relaciones de ob"etos y angustias
caractersticas% 3onsidera (ue la posicin autista2contigua tiene un periodo de
priaca anterior a los de las dos organi-aciones psicolgicas descritas por ;lein, sin
ebargo coe,iste dial.cticaente con .stas en la vida psicolgica% !n esta posicin la
adre y el infante no estaran separados totalente, y correspondera a la fase de
autiso noral o autosensual descrita por Tustin #56JD, 5665$% !l infante se
relacionara con /foras y ob"etos autistas0 antes de la construccin de su undo
interno con ob"etos para crear una sensacin de deliitacin de la e,periencia
sensorial de su s2iso rudientario% +a angustia autista2contigua involucra la
e,periencia de la desintegracin ininente de la co'esin y de la superficie sensorial,
sensacin de tener fugas, de estarse disolviendo, desapareciendo o cayendo en un
espacio sin lites ni fora, teor constante de enlo(uecerse% &on tabi.n
sentiientos aterradores de estar pudri.ndose, (ue los esfnteres y otros ecanisos
(ue uno tiene para retener el contenido corporal #saliva, la orina, las 'eces, la sangre,
etc%$ est)n fallando, la angustia asociada a caerse ientras uno duere% +a /segunda
piel0, propuesta por Bic< #Bic<, 56FJH ;ogan, 56JJ$, se forara para intentar crear un
sustituto para un self en desintegracin y la deteriorada sensacin de la superficie de
la piel% @e la isa anera, la identificacin ad'esiva y los procesos de iitacin
seran las relaciones ob"etales predoinantes en un odo autista2contiguo, y se
utili-aran para aliviarse de la angustia de desintegracin% +as sensaciones, las
eociones y sntoas de esta posicin se observan con frecuencia en pacientes
graves%
!sta posicin autista2contigua es bastante siilar #e,isten uc'as anifestaciones
convergentes$, en i entender, a la posicin autista y sibitica de 9a'ler y a la
posicin de sibiosis de Bleger o a la fase ubilical de Garbarino%

=% A4!3T?& M &QIT?9A& &!GdI !+ GGEP? /*I@!P!I@*!IT!0 o
/*IT!G9!@*?0

!n los a1os cuarenta, con la subdivisin de la &ociedad Brit)nica de Psicoan)lisis en
escuela <leiniana #escuela inglesa$ y freudiana #escuela de Kiena$, algunos
psicoanalistas coo 4airbairn, Guntrip, Balint y Cinnicott se distanciaron
progresivaente de esos dos grupos, d)ndose )s autonoa en sus teori-aciones% A
ese pe(ue1o grupo de psicoanalistas lo llaaron el grupo interedio, independiente o
brit)nico #Killar 3%, 566=$%

=%5% C% G% @% 4airbairn

Gonald 4airbairn #5672$ fue el prier psicoanalista (ue rec'a- radicalente la idea
de 4reud sobre la eta de la libido coo buscador de descarga y placer, y propuso
(ue la libido es, principalente, buscador de ob"eto% Ade)s no acept la e,istencia
de pulsiones de uerte y consider (ue la agresividad es una reaccin a las
frustraciones%
4airbairn destac los factores es(ui-oides #divisin de los ob"etos y del yo$ en todas
las personas% +a libido est) siepre ligada a relaciones ob"etales (ue iplican
eociones% Ade)s consider (ue el origen de todas las condiciones psicopatolgicas
debe buscarse en las perturbaciones de las relaciones de ob"eto en desarrollo% &eg:n
4airbairn, las neurosis son intentos de establecer relaciones adecuadas con otras
personas y con el undo%
!l fbico e,ternali-ara los ob"etos alo y bueno e intentara 'uir del ob"eto alo y
refugiarse en el ob"eto bueno% !l 'ist.rico e,ternali-ara el ob"eto bueno y se aferrara
a .l en su undo e,terno, al iso tiepo internali-ara y rec'a-ara su ob"eto alo
en su undo interno% +a conversin 'ist.rica se caracteri-a por la sustitucin de un
problea personal con ob"etos internos significativos en un estado corporal, es una
reaccin a situaciones especficas e,ternas actuales trau)ticas (ue favorecen una
reactivacin de una situacin repriida% Ade)s, considera (ue la 'isteria es pr,ia
a la fase oral% +os sntoas psicoso)ticos y la anore,ia nerviosa pueden tabi.n ser
e(uivalentes a las conversiones 'ist.ricas #4airbairn, 567=$%

=%2% 9% Balint

9ic'ael Balint #56FD, &teAart, 56J6$ destac la iportancia de la relacin eocional
sintnica y no verbal entre la adre y el 'i"o en el periodo preedpico% @enoin aor
priario la necesidad y el sentiiento del infante de ser coprendido y aado sin
e,igencias y sin e,plicaciones verbales, lo (ue sera tabi.n el an'elo :ltio de todos
los adultos% 3onsider (ue se produce una falla b)sica coo consecuencia de falta de
arona entre la adre y el infante en este periodo preverbal, donde no se foraran
conflictos sino un 'ueco o una falla #d.ficit$% +a falla b)sica se reactivara en la
situacin psicoanaltica por regresin con sentiiento de un vaco interior, de 'aber
perdido algo irrecuperable, con gran susceptibilidad ante iperfecciones del analista y
tabi.n con e,igencias in'abituales al analista% Balint aconse"a en esas situaciones
acopa1ar al paciente, en abstinencia, pero con coprensin y sin interpretaciones
perturbadoras% Piensa (ue la revivencia de la falla b)sica en la situacin psicoanaltica
no cola el 'ueco o el d.ficit pero ayuda a cicatri-ar y a resta1ar para (ue duela
enos (ue antes% ?pina (ue cuando se elabora la falla b)sica en la situacin
psicoanaltica el paciente progresa con un sentiiento de renaciiento #nuevo
coien-o$%

=%=% @% C% Cinnicott

@onald C% Cinnicott no elabor e,presaente una concepcin del afecto, pero no
'ace otra cosa (ue referirse al desarrollo eocional priitivo #56>7, 567Jb, 56F7,
56J>, @avis, 56JD, Golse, 56JD$% @estac las counicaciones afectivas entre la adre
y el 'i"o% +a iportancia (ue acord a los afectos de los dos participantes de la
situacin analtica lo llev a escribir su artculo /!l odio en la contratransferencia0
#56>D$%
&eg:n Cinnicott, el proceso de aduracin eocional se reali-a seg:n tres es(ueas
principales #56>7, 56>6b, 5672, 56F7$:
5% el proceso de integracin (ue conduce al infante a un estado de unidad,
constituyendo el yo y el self% 3uando el abiente falla en el proceso de integracin el
yo peranece inaduro y las e,periencias instintivas favorecen el desebraiento
del yo% !ntonces el ni1o siente una angustia e,trea, de la (ue se defiende
recurriendo a la desintegracin, es decir, la produccin activa de un estado de caos
para luc'ar contra la no2integracin, coo ocurre en el caso de ciertos ni1os
psicticos%
2% la personali-acin o interrelacin psicoso)tica, es la instalacin de psi(ue en el
soa y el desarrollo del funcionaiento ental%
=% la edificacin de las prieras relaciones ob"etales (ue deseboca en la capacidad
de utili-ar el ob"eto%
!stos tres procesos son intrincados, y todos participan en la constitucin del yo%
Tabi.n periten al ni1o llegar a lo (ue Cinnicott designa coo /la capacidad de
estar solo0%

Cinnicott diferencia tres fases en la evolucin de la relacin adre2'i"o #5672$: 5% +a
fase de dependencia absoluta, corresponde a los cinco prieros eses% !l ni1o est)
fusionado con su adre% 2% +a fase de dependencia relativa, se e,tiende entre el se,to
es y el fin de prier a1o #fase de desilusin ptia$% =% Bacia la independencia, (ue
coien-a al inicio del segundo a1o%
Al inicio, el beb. es cruel, sin in(uietud, sin copasin o preocupacin por el ob"eto,
tiene satisfaccin de autoe,presin #periodo de aor instintivo o de prein(uietud$%
9ientras (ue en la fase depresiva #<leiniana$ epie-a la in(uietud y copasin por la
adre% +a adre de la relacin dependiente #anacltica$ es, asiiso, el ob"eto del
aor instintivo #biolgicaente ipulsado$%

Cinnicott considera (ue la agresividad est) presente antes de la integracin de la
personalidad y (ue en su origen es casi sinnio de actividad y un cierto potencial
innato de otricidad priitiva% +a frustracin #desilusin ptia$ tiene coo
consecuencia (ue el lactante odie el ob"eto y este odio #agresividad$ es lo (ue
conduce al ni1o a la anifestacin del deseo y a la diferenciacin de su self respecto
del undo e,terior% As, para Cinnicott, la agresividad tiene un valor totalente
positivo en la creacin del ob"eto y en la individuacin de s iso% Cinnicott descarta
la pulsin de uerte y considera (ue la agresin 'uana es producto de fallas
abientales%

Cinnicott #56F7$ describe su concepto de 'olding #sosteniiento fsico y eocional$
del beb. por la adre coo una conducta eocional (ue facilita el desarrollo
eocional priitivo% +a adre funciona coo un yo au,iliar 'asta tanto el beb. logre
desarrollar sus capacidades innatas de integracin y sntesis% @espu.s de de"ar vivir al
beb. el periodo de ilusin #onipotencia$ la /adre suficienteente buena0
desilusiona progresivaente%
&eg:n Cinnicott #56>6a, 5672$ e,isten tres tipos de angustia (ue resultan del fracaso
de 'olding: la no integracin, (ue se trasfora en un sentiiento de desintegracinH la
falta de relacin entre la psi(ue y el soa, (ue se transfora en un sentiiento de
despersonali-acin y, finalente, el sentiiento de (ue el centro de gravedad de lo
consciente se despla-a desde el n:cleo a la c)scara (ue lo envuelve, desde el
individuo a la t.cnica de cuidado, generando un falso self #Cinnicott, 56F0a$%

3uando 'a fallado la ilusin durante la fase de dependencia absoluta puede ocurrir el
replegaiento #personalidad es(ui-oide$% +a ausencia aterna #fsica o eocional$ da
origen a una fantasa en (ue tanto el reencuentro coo el reepla-o son
ipensables% Toda la vida (uedar) arcada por una vivencia de p.rdida irreparable y
sin esperan-a% +a otra posibilidad es el aferraiento patolgico a un :nico ob"eto (ue
sustituye a la adre, coo cronificacin patolgica del ob"eto transicional
#fetic'i-acin$ #Cinnicott, 5675$% !n esta alternativa no 'ay proceso siblico y se
produce la concreti-acin del vnculo con la realidad y con los otros #e,travertidos con
falso self$% +a vida se condena al 'acer y al tener coo :nicas foras de relacin sin
contacto eocional con el undo interno #Cinnicott, 56D5$%

3uando el 'olding #estable, seguro y confiable$ fracasa, la continuidad e,istencial se
interrupe y el infante vive aena-ado por las angustias priitivas% !sta e,periencia
con las angustias priitivas de"a una arca trau)tica en el psi(uiso% +a
organi-acin de defensas tepranas de eergencia genera una escisin del self con
el fin de antener sitiado el traua, (ue (ueda as inscrito en el inconsciente, sin
acceso al recuerdo ni a la palabra, pero con la potencialidad de reactuali-arse
posteriorente%
Cinnicott lla /angustia inconcebible0 #o agonas priitivas$ a a(uellas ansiedades
uy priitivas a las (ue se 'alla e,puesto el beb. en la etapa de dependencia
absoluta, en ausencia del 'olding% Nstas foran la atri- de las angustias psicticas%
+as clasific seg:n varias odalidades de vivencia sub"etiva: fragentarse,
desintegrarse, caer interinableente, no tener relacin con el cuerpo, confusin, no
tener orientacin en el espacio% !l teor al derrube es un feneno universal y es el
teor a la falla en la organi-acin de las defensas (ue antiene unida la integracin
yoica% !l paciente en regresin pasara por un perodo de desintegracin reviviendo las
angustias priitivas #Cinnicott, 567>, 5677$%

+as patologas de la capacidad para estar a solas en presencia del otro son, en un
e,treo, el aislaiento es(ui-oide o narcisista, y en el otro, la dependencia patolgica,
las adicciones a sustancias, ob"etos o personas%

Cinnicott pone en evidencia las siilitudes entre la adre suficienteente buena y el
terapeuta en su funcin de espe"o y de 'olding en la consecucin del paso de la
dependencia a la autonoa, del acceso a la capacidad de "ugar con"untaente, del
descubriiento de s #verdadero self$ a trav.s de la creatividad% Cinnicott afira (ue
"ugar es un trataiento en s% 3onsidera la situacin psicoanaltica coo un "uego
particular, un "uego serio, donde se solapan dos )reas de "uego, la del paciente y la del
terapeuta% !l traba"o terap.utico consiste en 'acer posible el "uego a' donde antes no
le era, es decir, restituir al paciente la /capacidad de "ugar0 #Cinnicott, 56D5$%

Cinnicott aconse"a toar conciencia del odio en la contratransferencia y 'acer frente a
la transferencia del paciente sin orirse ni vengarse #56>D, 56F0b$, coo los padres
suficienteente buenos ante sus 'i"os #566=, 566>$% 3uando el odio en el analista se
reprie puede anifestarse coo foraciones reactivas #sentientaliso$ en fora
de 'orarios insostenibles, 'onorarios siblicos, intervenciones y actuaciones
apaciguadoras% !l e,ceso de cuidado puede parali-ar al analista gener)ndole
sentiientos de desesperan-a y depresin%

@e otra parte, Cinnicott considera coo orgasos yoicos las vivencias de plenitud
eocional y el .,tasis, espiritual o est.tico en los capos creativos y culturales% &on
tabi.n e,periencias satisfactorias (ue se despliegan en ciertos oentos de
epata con el otro, en la relacin aistosa, o en el vnculo aoroso fuera de los
oentos de perentoriedad del deseo se,ual% &e caracteri-an por una vivencia de
placer ),io y por una nia descarga pulsional% +os orgasos del yo trascienden
el concepto de subliacin freudiano, ya (ue no se tratan slo de las pulsiones
erticas y agresivas subliadas del ello, sino de una calidad particular de placer (ue
proviene del yo% +a alegra de "ugar de los ni1os corresponde a uno de esos placeres
#Abadi, 566F$%

>% A+GEIA& 3?I&*@!GA3*?I!& P!G&?IA+!&

A trav.s de esta revisin de teoras sobre afectos y sntoas nos daos cuenta de
(u. anera se 'an apliado y enri(uecido las teoras de 4reud% +os afectos se
liitaban principalente al placer de la descarga pulsional y al displacer de la
frustracin% M los sntoas se producan por conflictos intersist.icos y entre las
diferentes instancias y la realidad e,terior%

+os psiclogos del yo reorgani-aron y apliaron el odelo estructural de 4reud%
!nfati-aron )s el papel de la realidad e,terior a1adiendo el punto de vista adaptativo%
&eparando el concepto del self del concepto del yo conceptuali-aron e"or el
narcisiso y los afectos y sntoas relacionados% @e 'ec'o, uno de los representantes
de esta escuela, Bein- ;o'ut, desarroll un nuevo enfo(ue sobre el narcisiso noral
y patolgico% ?tro representante, ?tto ;enberg, desarroll otro nuevo enfo(ue
psicoanaltico toando partes de conceptos de psicologa del yo y de 9% ;lein% !spero
poder presentar en un escrito posterior los enfo(ues de estos dos autores sobre
afectos y sntoas%
!ri<son, con su descripcin convincente de oc'o edades del 'obre, deostr (ue el
desarrollo eocional no se liita a los prieros a1os de la vida, sino contin:a
for)ndose yVo reodel)ndose durante toda la vida%

;lein y sus seguidores apliaron enoreente las relaciones ob"etales y los afectos
asociados (ue 4reud ya 'aba epe-ado a describir% @ieron tabi.n ayor
iportancia a las fantasas y los afectos fantaseados #realidad psicolgica del undo
interno$% 3on las nuevas coprensiones de esta escuela fue tabi.n posible de tratar
psicolgicaente #psicoanali-ar$ a los ni1os, los psicticos y la parte psictica de los
anali-andos%

+os psicoanalistas /independientes0 tuvieron tabi.n sus aportes originales% Cinnicott,
coo Bion, es uno de los prieros psicoanalistas (ue enfati- intensaente la
iportancia de la funcin aterna en el desarrollo biopsicosocial del infante% Para
ellos, lo (ue cada su"eto logre 'acer con sus eociones depende principalente de
algo (ue viene de afuera y se internali-a, una capacidad (ue la adre debe
proporcionar #funcin de espe"o, 'olding fsico y eocional para CinnicottH funcin
continente, funcin alfa y la funcin de reverie para Bion$% !l desenlace patolgico
depende tanto de (ue el ni1o tenga uc'os probleas internos, coo de la adre
perturbada eocionalente% Ii 4reud, ni Bartann, ni ;lein 'aban considerado
suficienteente el papel (ue podan tener las perturbaciones eocionales de los
padres en la g.nesis de las psicopatologas en los 'i"os% !n co'erencia con estas
teoras, se apliaron tabi.n las funciones del psicoanalista: no tiene (ue 'acer
solaente consciente lo inconsciente sino tiene (ue e"ercer tabi.n las funciones de
'olding, espe"aiento, continente, reverie y funcin alfa% @e esta anera el analista no
solaente devela las representaciones repriidas, disociadas, renegadas y
contradictorias sino da tabi.n sentidos #creando representaciones$ a las sensaciones
y las eociones desbordantes del pasado y a los 'ec'os nuevos de los pacientes%

B*B+*?GGA4QA

Abadi &% #566F$% Transiciones% !l odelo terap.utico de @% C% Cinnicott% !d% +uen,
Buenos Aires%
Balint 9% #56FD$% +a falta b)sica% Aspectos terap.uticos de la regresin% Paids,
Barcelona, 566=%
Bibring !% #5676$% !l ecaniso de la depresin% 552=F% !n: Greenacre, 5676b%
Bic< !% #56FJ$% T'e e,perience of t'e s<in in early ob"ect2relations% *nt% O% Psyc'oanal%,
>6, >J>2>JF%
Bion C% G% #56F5$% !,periencias en grupos% Paids, Barcelona% 56J0%
2 #56F2$% Aprendiendo de la e,periencia% Paids, 9.,ico, 5665%
2 #56F=$% !leentos de psicoan)lisis% Bor., Buenos Aires, 56FF%
2 #56FD$% Kolviendo a pensar% Bor., Buenos Aires, 56D2%
2 #56D>$% &einarios de psicoan)lisis% Paids, Buenos Aires, 5665%
2 #56DD$% +a tabla y la cesura% Bion en Iueva Mor< y &an Pablo% Gedisa, Buenos Aires,
56J2%
2 #56J5$% 3abio catastrfico% Gev% de Psicoan)lisis #APA$, Kol% TTTK***, Io% >, DDD2
DJJ%
Bleger O% #56FD$% &ibiosis y abigeedad% !studio psicoanaltico% Paids, Buenos
Aires%
Bleic'ar I% 9% y +eiberan de Bleic'ar 3% #56J6$% !l psicoan)lisis despu.s de
4reud% !leia, 9.,ico%
Brains<y +% &% #56J>$% 9anual de psicologa y psicopatologa din)icas% 4undaentos
de psicoan)lisis% !d% 3arlos Kalencia, Bogot), 56J6%
Brenner 3% #56D>$% &obre el desarrollo de los afectos: una teora unificada% Gev% de
Psicoan)lisis #APA$, Kol% T+*K, Io% =, >>52>F=, 56JD%
3oderc' O% #5667$% +a interpretacin en psicoan)lisis% 4undaentos y teora de la
t.cnica% Berder, Barcelona%
@avis 9% #56JD$% +a obra de @% C% Cinnicott% +ibro Anual de Psicoan)lisis% 55225%
@e Bianc'edi !% T% #566J$% !l psicoanalista apasionado o aprendiendo de la
e,periencia eocional% Psicoan)lisis #APdeBA$, Kol% TT, Io% =, F5D2F26%
!ri<son !% B% #5676$% *nfancia y sociedad% Bor., Buenos Aires, 56D>%
2 #56D7$% Bistoria personal y circunstancia 'istrica% Alian-a, 9adrid, 56D6%
2 #56J2$% !l ciclo vital copletado% Paids, Buenos Aires, 56J7%
4airbairn C% G% @% #5672$% !studio psicoanaltico de la personalidad% Bor., Buenos
Aires, 56D0%
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Iueva, 9adrid, 56J5%
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introductorias al psicoan)lisis% =5=22=5>F% ?bras 3opletas, Too ***, Biblioteca
Iueva, 9adrid, 56J5%
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3opletas, Too ***, Biblioteca Iueva, 9adrid, 56J5%
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Greenacre P% #5676$% +as neurosis trau)ticas, los desordenes anaco2depresivos, y
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psicoanalticas% Bor., Buenos Aires%
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Grinberg +% #56DF$% Teora de la identificacin% Paids, Buenos Aires%
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Iueva Kisin, Buenos Aires%
Bartann B #56=6$% +a psicologa del yo y el problea de adaptacin% Pa,, 9.,ico,
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3opletas, Too *% Paids, Barcelona, 56J6%
2 #56>F$% Iotas sobre algunos ecanisos es(ui-oides% 502==% ?bras 3opletas,
Too ***% Paids, Barcelona, 56JJ%
2 #5672$% Algunas conclusiones tericas sobre la vida eocional del beb.% D02505%
?bras 3opletas, T% ***% Paids, Barcelona, 56JJ%
2 #5677$% &obre la identificacin% 5>D25J0% ?bras 3opletas, T% ***% Paids, Barcelona,
56JJ%
2 #567D$% !nvidia y gratitud% 5J522>0% ?bras 3opletas, Too ***% Paids, Barcelona,
56JJ%
2 #56F=$% &obre el sentiiento de soledad% =0F2=20% ?bras 3opletas, Too ***%
Paids, Barcelona, 56JJ%
2 #56D7$% !l psicoan)lisis de ni1os% ?bras 3opletas, Too **% Paids, Barcelona,
56JD%
;ogan *% #56JJ$% +a segunda piel% +ibro Anual de Psicoan)lisis, 5=625>D%
+eAin B% @% #567=$% Psicoan)lisis de la e,altacin% Iova, Buenos Aires%
9a'ler 9% &% #56D6a$% !studios 5% Psicosis infantil y otros traba"os% Paids, Buenos
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9a'ler 9% &%, Pine 4% y Bergan A% #56D7$% !l naciiento psicolgico del infante
'uano% &ibiosis e individuacin% 9aryar, Buenos Aires, 56DD%
9a'ler 9% &%, ;ernberg ?% 4% y otros% #56J=$% @ie- a1os de psicoan)lisis en los
!stados Enidos #56D=256J2$% Alian-a, 9adrid%
9elt-er @% #56FD$% !l proceso psicoanaltico% Paids, Buenos Aires, 56FJ%
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2 #56J>$% Kida onrica% Ena revisin de la teora y de la t.cnica psicoanaltica%
Tecnipublicaciones, 9adrid, 56JD%
Iunberg B% #5677$% Principios del psicoan)lisis% &u aplicacin a las neurosis%
Aorrortu, Buenos Aires, 56JD%
?gden T% #56J6$% &obre el concepto de una posicin autista2contigua% +ibro Anual de
Psicoan)lisis, 57=25FF%
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Gac<er B% #56F0$% !studios sobre la t.cnica psicoanaltica% Paids, Buenos Aires,
56D=%
Gangell +% #56J6$% +a teora de la accin dentro de un punto de vista estructural% +ibro
Anual de Psicoan)lisis, 52D25>2%
Gapaport @% #567=$% &obre la teora psicoanaltica de los afectos% 55J25F6% !n: Gill 9%
9% y Gapaport @% /Aportaciones a la teora y t.cnica psicoanaltica0% Pa,, 9.,ico,
56FD%
Gosenfeld B% A% #56F7$% !stados psicticos% Bor., Buenos Aires, 56D>
2 #56JD$% *passe e interpretacin% Tecnipublicaciones, 9adrid, 5660%
&elser I% O% y !ri<son !%B% #56J0$% Traba"o y aor en la edad adulta% Gri"albo,
Barcelona, 56J2%
&pit- G% A% #567J$% +a preiire ann.e de la vie de lSenfant% Presses Eniversitaires de
4rance, Pars%
&tein G% #5660$% Ena nueva irada a la teora de 9elanie ;lein% +ibro Anual de
Psicoan)lisis, 5J62202%
&teiner O% #56JD$% +a interaccin entre las organi-aciones patolgicas y las posiciones
es(ui-o2paranoide y depresiva% +ibro Anual de Psicoan)lisis, 762F6%
2 #56J6$% +a contribucin de Berbert Gosenfeld al psicoan)lisis% +ibro Anual de
Psicoan)lisis, 5D22>%
&teAart B% #56J6$% 4alla b)sica y regresin en la t.cnica analtica% +ibro Anual de
Psicoan)lisis, 2052255%
Tuc<ett @% #56J6$% Ena breve revisin de la contribucin de Berbert Gosenfeld a la
teora psicoanaltica% +ibro Anual de Psicoan)lisis, 272=2%
Tustin 4% #56JD$% Barreras autistas en pacientes neurticos% Aorrortu, Buenos Aires,
56J6%
2 #5665$% Ena revisin de los conceptos sobre autiso psicog.nico% +ibro Anual de
Psicoan)lisis, 5562527%
Killar 3% !% #566=$% !l grupo interedio ingl.s% Psicoan)lisis #AP3$, #2$, 622>%
Cinnicott @% C% #56>7$% @esarrollo eocional priitivo% 20=225J% !n: Cinnicott, 567J%
2 #56>D$% !l odio en la contratransferencia% 2FD22J0% !n: Cinnicott, 567J%
2 #56>6a$% +os recuerdos del naciiento, el traua del naciiento y la angustia% 2>52
2F7% !n: Cinnicott, 567J%
2 #56>6b$% +a ente y su relacin con el psi(uesoa% ==52=>F% !n: Cinnicott, 567J%
2 #5675$% ?b"etos y fenenos transicionales% !studio de la priera posesin /no yo0%
=5=2==0% !n: Cinnicott, 567J%
2 #5672$% +a angustia asociada con la inseguridad% 5=625>=% !n: Cinnicott, 567J%
2 #567>$% Aspectos etapsicolgicos y clnicos de la regresin dentro del arco
psicoanaltico% =DD2=6J% !n: Cinnicott, 567J%
2 #5677$% Kariedades clnicas de la transferencia% =662>0>% !n: Cinnicott, 567J%
2 #567J$% !scritos de pediatra y psicoan)lisis% !d% +aia, Barcelona, 56D6%
2 #567Jb$% +a capacidad para estar a solas% =52>0% !n: Cinnicott, 56F7%
2 #56F0a$% @eforacin del ego en t.rinos de un ser verdadero y falso% 5F625J>% !n:
Cinnicott, 56F7%
2 #56F0b$% 3ontratransferencia% 5652566% !n: Cinnicott, 56F7%
2 #56F7$% !l proceso de aduracin en el ni1o% !studios para una teora del desarrollo
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